Тромбоциты: норма у женщин по возрасту, таблица, сколько должно быть в общем анализе крови после 30, 40, 50, 60 лет, уровень, показатели, что это значит

Когда и как сдают анализ

Материалом для определения форменных элементов является капиллярная или венозная кровь. При сдаче крови нужно придерживаться следующих правил:

• не есть утром перед забором материала (кровь сдается натощак);
• отказаться от курения и спиртных напитков за несколько дней перед исследованием;
• не подвергаться стрессу и не волноваться (это может повлиять на результаты);
• не перенапрягаться.

Специальная подготовка не проводится. Подсчет тромбоцитов — неотъемлемая часть общего (клинического) анализа крови. Чаще всего материал берется из пальца. Для этого понадобятся скарификатор (металлическая игла для прокола тканей), подписанная пробирка и капилляр. Вначале медицинская сестра подготавливает оборудование.

Затем проводится обработка места прокола (подушечки безымянного пальца левой или правой руки) спиртом. После этого кожу прокалывают на глубину около 5 мм. Первая капля крови не пригодна для анализа, поэтому ее убирают при помощи ватки. Последующие капли собирают стеклянной трубочкой и переливают в пробирку. После сбора нужного объема крови к пальцу прикладывают ватку с антисептиком.

Биологический материал часто берется из локтевой вены. Непосредственно перед введением иглы стягивают ткани жгутом. Его накладывают на предплечье нерабочей руки поверх одежды. Женщина должна поработать кулаком для лучшего нагнетания крови. Полученный материал отправляют в лабораторию, где проводится общий анализ крови.

Уровень тромбоцитов в крови чаще всего определяется методом подсчета в камере Горяева. Наиболее простой способ — использование анализаторов. Кровь разводят, готовят мазок (окрашивают) и помещают в камеру Горяева. Посредством микроскопии врач подсчитывает клетки. В крови тромбоциты располагаются по отдельности или рядом с эритроцитами. Они гораздо меньше красных клеток, не имеют ядер и окрашены в синеватый цвет. Результаты записываются в числовой форме с множителем 10 в девятой степени из расчета на 1 л.

Какая норма для женщин

У женщин после 40 лет нормальное количество тромбоцитов в крови составляет 180-320*109/л. В более молодом возрасте верхняя граница несколько выше. У женщин после 50 лет и после 60 лет в крови норма пластинок такая же, как и мужчин. На показатели тромбоцитов могут повлиять:

• беременность;
• уровень гормонов;
• физические нагрузки и состояние иммунитета.

Нормы тромбоцитов у женщин — таблица по возрасту:

Возраст женщины (девушки) в годах	Нормальное содержание тромбоцитов
до 16 лет	160-390*109/л
16-25 лет	180-380*109/л
26-35 лет	180-400*109/л
36-60 и более лет	180-320*109/л

Данный показатель является наиболее постоянным, в отличие от значений эритроцитов и лейкоцитов (их число резко колеблется в зависимости от возраста человека).

При беременности

Во время вынашивания ребенка нормальным значением тромбоцитов для женщин является 100-420*109/л.

Отклонения и их причины

Отклонение нормы тромбоцитов в крови у женщин в сторону повышения называется тромбоцитом. Уменьшение числа клеток называется тромбоцитопенией.

Повышенный уровень

К тромбоцитозу могут привести:

• Физическое перенапряжение (занятие тяжелой атлетикой, поднятие больших грузов, интенсивный бег).
• Повышенный уровень адреналина в крови.
• Острые и хронические инфекционные заболевания (туберкулез легких и других органов, пневмония, менингит, вирусный энцефалит, гепатит, гастроэнтерит, паразитарные и протозойные инфекции, системные микозы). Вирусы и бактерии проникают в организм аэрозольным, фекально-оральным (пищевым и водным), контактным и артифициальным (искусственным) путями.
• Воспалительные заболевания (коллагеноз, саркоидоз, болезнь Кавасаки).
• Операции (удаление селезенки).
• Опухоли.
• Аутоиммунные болезни.
• Прием медикаментов (кортикостероидов).
• Анемия.
• Дисфункция красного костного мозга.
• Цирроз печени.
• Сильная кровопотеря.
• Остеомиелит (заболевание, при котором поражаются костная ткань и костный мозг).
• Открытые травмы и ранения.
• Выраженный некроз тканей.
• Первичный тромбоз.

На что указывает повышение тромбоцитов?

Основные причины, по которым могут быть повышены тромбоциты, приведены в таблице.

ВидКогда появляется?

Первичный	при истиной полицитемии;
	при хроническом лейкозе;
	при метастазах в костном мозгу;
	при идиопатическом тромбозе;
Вторичный	при ревматической лихорадке, артрите и полиартрите;
	при паразитарном поражении;
	при аутоиммунных болезнях соединительных тканей;
	при бактериальном и вирусном процессе в организме;
	при гнойно-септическом состоянии;
	при отсутствии селезенки;
	при железодефицитной и гемолитической анемии;
	при амилоидозе внутренних органов либо туберкулезе;
	при приеме половых гормонов;
	при большой кровопотере;
Относительный	Обезвоживание организма из-за
	отравления;
	рвота и поноса;
	недостатка либо чрезмерной потери жидкости.

Понижение уровня

Зачастую причиной отклонения тромбоцитов от нормы в меньшую сторону становится бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Норма тромбоцитов у женщин (60 лет) – не ниже 170 тыс./мкл. При меньшем показателе врач может допустить изменения в уровне из-за приема лекарств.

Также понижение может возникать при гипотиреозе, лейкозе, анемии, циррозе, гипертиреозе, частых носовых кровотечениях, возникающих в результате гипертонии.

Для уточнения диагноза обычно назначаются следующие виды обследований:

• УЗИ;
• определяется время свертываемости крови;
• проводится тест на наличие антител;
• генетическое обследование;
• МРТ.

После выявления причины патологии подбирается лечение. В редких случаях может быть назначено переливание крови.

Низкий показатель тромбоцитов

Если анализ крови показал у человека не высокий, а, наоборот, низкий уровень тромбоцитов, то ему поставят диагноз тромбоцитопения. Для такого состояния характерна малая вязкость крови, повышенная хрупкость сосудов и другие сопутствующие симптомы.

При обнаружении низкого показателя тромбоцитов врач может заподозрить какую-то из следующих болезней:

• Анемия,
• Патологии эндокринной системы,
• Лейкоз,
• Болезни печени и селезенки,
• Отравление тяжелыми металлами,
• Патологии головного мозга,
• Вирус иммунодефицита,
• Проблемы в работе костного мозга.

Помимо серьёзных заболеваний, снизить показатель тромбоцитов способно чрезмерное употребление алкоголя и разнообразных лекарственных средств. Отклонения наблюдаются вследствие переливания крови и при вынашивании ребенка. Случается, что низкий уровень – это врожденная особенность человека.

Хотя обычно люди начинают паниковать только при высоких показателях, например, высоком давлении или холестерине, низкие показатели – тоже повод для беспокойства. При недостаточном количестве тромбоцитов возрастает риск кровоизлияния в мозг, поэтому важно вовремя заметить проблему и направиться к врачу за её решением.

Симптоматика

Если отклонение от нормы несущественное, симптоматика отсутствует или проявляется слабо. Следует отметить, что клиническая картина самого патологического процесса будет дополняться специфическими признаками, которые характерны для первопричинного фактора.

Собирательный симптоматический комплекс будет характеризоваться следующим образом:

• кровотечение без видимой причины — маточные выделения вне менструального цикла, носовые кровотечения, выделения из десен;
• онемение конечностей, ощущение холода;
• слабость, нарастающее недомогание даже после длительного и полноценного отдыха;
• частые головные боли, головокружение;
• постоянное ощущение усталости, болезненный внешний вид;
• подкожные гематомы, которые возникают без предпосылок;
• зуд;
• кожные покровы могут приобретать синюшный оттенок;
• снижение остроты зрения, появление мушек, радужных кругов перед глазами.

Будет присутствовать симптоматика первопричинного фактора. Клиническая картина будет смешана, носит неспецифический характер, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя — такие мероприятия могут стать причиной серьезных осложнений. Определение уровня тромбоцитов в крови лежит в компетенции только врача.

Как проводится анализ крови на тромбоциты и свертываемость?

Для получения наиболее точных результатов рекомендовано проводить исследование венозной крови, однако, при необходимости подсчет тромбоцитов может осуществляться и при исследовании крови с пальца.

Реклама

Забор крови необходимо проводить в утреннее время, натощак. Однако, по экстренным показаниям (кровотечения, шоки и т.д.) кровь берется в любое время, независимо от последнего приема пищи.

При плановом обследовании, за сутки до проведения анализа следует исключить прием спиртных напитков, а утром – курение.

Читайте далее: Можно ли пить алкоголь перед сдачей крови на анализ?

Расшифровка результатов

Количество тромбоцитов измеряется в тысячах на микролитр крови. Общая норма составляет 150 – 400 тысяч для женщин и 150 – 450 тысяч для мужчин.

К результатам исследования нередко прикрепляют таблицу с референсными значениями.

Но самостоятельно расшифровать результаты исследования достаточно сложно, поскольку уровень тромбоцитов зависит от возраста и медицинской истории пациента.

У женщины пик количества тромбоцитов в крови приходится на 15-16 лет. В этот период уровень клеток может повышаться до 350 тысяч, а в последующие годы постепенно снижается.

У мужчин максимальное количество тромбоцитов выделяется примерно в 40 – 45 лет, норма достигает 450 тысяч, а затем идет на спад.

У младенцев до года нормальным считается содержание от 100 до 400 тысяч на микролитр крови, а после года жизни норма становится такой же, как у взрослых.

В период активных менструальных выделений у женщин количество тромбоцитов значительно сокращается, примерно до 150 тысяч.

Это вызвано природным механизмом: для отторжения эпителиального слоя в матке необходима низкая свертываемость крови. Поэтому женщинам не рекомендуется сдавать кровь на анализ во время месячных.

Уровень тромбоцитов в крови у женщин может незначительно колебаться при беременности, особенно в первый триместр.

Если женщина страдает от сильного токсикоза, то увеличение количества тромбоцитов может быть вызвано либо защитной реакцией организма, либо хроническим обезвоживанием.

Во время беременности за уровнем клеток рекомендуется следить особенно тщательно, поскольку колебания этого показателя могут представлять угрозу для плода.

Возраст женщины	Минимальный показатель	Максимальный показатель
15–18 лет	180	340
19–40 лет	180	380
41–50 лет	180	360
51 год и старше	180	320

Слишком низкий уровень говорит о повышенном риске кровотечений, что в некоторых случаях может привести к самопроизвольному аборту или появлению осложнений при родах.

READ  Расшифровка анализа крови – что такое тромбокрит?

Завышенный уровень тромбоцитов может спровоцировать отклонения в развитии плода, поскольку более густая и вязкая кровь хуже транспортирует питательные вещества.

Как поднимать уровень тромбоцитов?

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

• Гречневая каша;
• Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
• Все сорта рыбы;
• Яйца и сыр;
• Печень (желательно говяжья);
• Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
• Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
• Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
• Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Причины вторичной формы

Вторичный тромбоцитоз – повышенный уровень тромбоцитов, вызванный высоким содержанием этих веществ в крови. Чаще всего такие изменения в организме характеризуются хроническим течением. Среди наиболее распространенных причин тромбоцитоза у женщин выделяют травмы, внутренние воспаления, гематологические отклонения в функционировании. Кроме того, вызвать вторичный тромбоцитоз могут:

• Инфекции – чаще всего заболевание возникает вследствие влияния какой-либо бактерии или вируса на организм. Распознать влияние таких веществ можно по изменениям определенных показателей: лейкоциты и лейкоциты повышаются. Это говорит о наличии воспалительного процесса.
• Гематологические нарушения – спровоцировать высокое содержание тромбоцитов в крови может низкий уровень железа. Такие изменения характерны при острой потере крови, малокровия, последствиях химиотерапии.
  
• Удаление селезенки – 30% всех тромбоцитов постоянно находится именно в этом органе. В процессе удаления этого органа содержащиеся в нем клетки крови поступают в общее русло, из-за чего содержание тромбоцитов начинает стремительно расти.
• Травмы или хирургическое вмешательство – в таком случае на организм влияет посттравматический стресс и последствия операции. Также количество тромбоцитов у женщин повышается из-за панкреатита, энтероколита, некроза тканей.
• Воспалительные процессы – из-за повышенного уровня интерлейкина – противовоспалительного белка – растет уровень гормона тромбопоэпина. Это вещество способствует ускоренному созреванию, делению и выбросу тромбоцитов.
• Злокачественные опухоли – лимфомы, гепатобластомы, нейробластомы.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

Анализы для определения количества тромбоцитов

Простая клиническая диагностика крови способна определить количество тромбоцитов. Если результаты отклонены от норм, то врач может рекомендовать пациенту пройти более глубокое обследование — коагулограмму. Для общего анализа забор материала проводится из пальца, дополнительная диагностика предполагает сбор венозной крови. Для расшифровки результата применяется установленная норма тромбоцитов у мужчин, женщин, детей.

Перед любым из указанных анализов следует соблюдать общие правила подготовки к сдаче крови:

• за трое суток необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, жирной и жареной пищи;
• сдается кровь натощак;
• желательно провести исследование в утреннее время.

К какому врачу обратиться

При подозрении на изменение состава крови нужно обратиться к терапевту. Он порекомендует сдать общий анализ крови.

Если лабораторная диагностика зафиксирует увеличение числа тромбоцитов, то нужно пройти полное обследование для выявления причин патологии.

Заболевания крови изучает врач-гематолог. Он также будет оценивать другие параметры кровяного состава.

Его заинтересует, в норме ли количество лейкоцитов, отвечающих за формирование иммунного ответа.

Для точной диагностики потребуются дополнительные анализы. Нужно сдать мочу на общий анализ. Это определит наличие воспалительных процессов.

Исследование кала подтвердит или опровергнет присутствие паразитов. Кроме терапевта и гематолога женщине нужно посетить других узких специалистов.

Это может быть гастроэнтеролог, гинеколог или кардиолог. При подтверждении высокого уровня тромбоцитов обычно рекомендуют пройти обследование повторно.

Любое изменение состава крови исследуют в динамике.

Народные методы лечения

Народная медицина предлагает различные рецепты настоев, отваров и чаев для снижения свертывания крови. Однако следует помнить, что такие методы лечения должны проводиться только после согласования с лечащим доктором. В противном случае можно навредить организму, усугубив течение болезни.

Наиболее популярные и простые рецепты народной медицины:

• Напиток какао. Какао-порошок должен быть изготовлен из натуральных какао-бобов, продукт для быстрого приготовления в данном случае не подходит. Напиток варится на воде. Он должен быть несладким, поэтому нельзя добавлять сахар и другие подсластители. Пить напиток необходимо натощак по утрам;
• Чай из корня имбиря. Корень необходимо натереть на терке, взять 1 столовую ложку и залить 200 мл кипятка. Покипятить чай в течение 5 минут. В готовый напиток можно добавить немного меда. Данный объем необходимо пить частями в течение дня;

• Настойка с чесноком. 2 средних головки чеснока очистить и раздавить. В полученную чесночную кашицу необходимо добавить 200 мл водки. Настаивается смесь в течение 30 дней, после чего лекарство принимается дважды в день по 0,5 чайной ложки.

Как подготовиться к сдаче крови на определение тромбоцитов

Анализ крови на уровень тромбоцитов сдают утром натощак. Предварительно на протяжении суток до исследования нужно отказаться от употребления жирной и жареной пищи, алкогольных напитков, курения. Изменить значение тромбоцитов могут сладости, приём некоторых медикаментов (аспирин), газированная вода, кофе или чай с сахаром.

Перед исследованием следует избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. В экстренных случаях забор крови на анализ проводится спустя 1-2 ч после еды.

На результат анализа могут повлиять такие факторы, как:

• состояние пациента (физическая усталость, алкогольное опьянение, сильный стресс);
• качество реактивов;
• менструация, беременность, лактация.

Забор крови обычно осуществляется из пальца. В некоторых лабораториях берут материал на исследование из вены. Более качественный анализ получается именно из венозного биоматериала.

О чем говорит понижение индекса

Понижение индекса RLT опасно для здоровья, поскольку чревато кровотечениями. Оно может подсказать доктору, что в организме присутствуют следующие заболевания:

• анемия;
• лейкоз;
• болезни щитовидной железы;
• проблемы с печенью;
• поражение головного мозга;
• нарушение работы селезенки;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• отравление парами тяжелых металлов;
• врожденная патология;
• длительный прием лекарств, влияющих на состав крови.

Тромбоцитопения (пониженный уровень нормы тромбоцитов) может выявиться и после переливания крови, а также при беременности или менструации.

Поэтому исследование результатов анализа доктор обязательно сочетает с опросом пациентки, выясняя ее нынешнее физиологическое состояние и перенесенные недавно заболевания, хирургические вмешательства и прочие обстоятельства, способные повлиять на результаты анализов.

Диагностика

Понадобится консультация таких специалистов:

• гематолог;
• гинеколог;
• иммунолог;
• медицинский генетик.

В соответствии с текущей клинической картиной могут привлекаться и другие специалисты.

Диагностическая программа включает следующие мероприятия:

• физикальный осмотр врача общей практики, то есть терапевта;
• общий и развернутый биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

В зависимости от симптоматики клиническая картина может корректироваться. По результатам диагностики врач может определить, почему повышены тромбоциты в крови и как этот фактор устранить.

От чего зависит содержание тромбоцитов у женщин

Уровень тромбоцитов в крови каждой женщины зависит от следующих факторов:

1. Период менструального цикла.
2. Возраст женщины.
3. Прием медикаментов.
4. Наличие инфекционных заболеваний.
5. Наличие онкологических патологий.
6. Беременность.
7. Травмы, оперативное вмешательство.
8. Аллергия.
9. Заболевания эндокринной системы.
10. Мутации.
11. Нарушения в работе органов пищеварения.
12. Питание.

Нормальные тромбоциты у мужчин – таблица значений по возрасту

Реклама

Почему происходят изменения?

Если показатели тромбоцитов по результату анализа оказываются в норме, то это говорит об отсутствии проблем со свертываемостью крови у женщины. Если же наблюдаются отклонения, в большую или меньшую сторону, то это может свидетельствовать о разнообразных заболеваниях.

Обратите внимание. Повлиять на нормальные показатели способны и непатологические факторы, вроде сильных физических нагрузок или проблем с питанием (недостаток витаминов, особенно из группы B).

Если анализы показали значительное повышение количества тромбоцитов, вплоть до 1000, то больной ставится диагноз тромбоцитоз. Это значит, что у человека высок риск проблем с кровообращением, закупорки сосудов и инсультов. Причины, по которым происходит подобное повышение, разнообразны. В первую очередь, это возраст.

У пожилых людей кровь постепенно становится гуще, особенно если он не потребляют достаточного количества воды. В сочетании с потреблением вредной пищи, недостаток жидкости увеличивает вязкость крови, приводя к возрастанию количества тромбоцитов.

Серьёзные повышения обычно говорят врачам о развитии заболеваний. Это может быть:

• Лимфогранулематоз,
• Артрит,
• Новообразования,
• Заражение крови,
• Воспаления,
• Туберкулез.

Ещё одна распространенная причина повышения показателя – внутренние кровотечения, особенно если это связано с удалением селезенки. Подобное также нередко возникает вследствие перенесенных операций.

При повышенном уровне тромбоцитов в крови в организме могут происходить воспалительные процессы

Осложнения и последствия

При тромбоцитозе повышается свертываемость крови, вследствие чего велика вероятность развития серьезных осложнений:

1. Тромбозы. Тромбы могут образовываться в сосудах различного калибра. Это может привести к некрозу тканей и гангренам конечностей. В этом случае органы недополучают питания и кислорода. Особенно это состояние опасно для беременных женщин и плода (выкидыши, гипоксия у ребенка и женщины, гипотрофия плода, гибель ребенка, отслойка плаценты, маточное кровотечение);
2. Тромбоэмболия. Если тромб отрывается, то с током крови он попадает в органы или жизненно важные сосуды. В этом случае могут возникнуть неотложные состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи и госпитализации:
   • Инфаркт почки;
   • Инфаркт миокарда;
   • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
   • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения).

Прогноз благоприятен при раннем выявлении патологии. При позднем обращении к врачу велика вероятность развития вышеперечисленных осложнений. В тяжелых случаях констатируется летальный исход.

Нормально ли повышение у беременных и после родов

Об относительном тромбоцитозе можно вести речь при беременности. Это может наблюдаться уже на ранних сроках при ярко выраженных симптомах токсикоза.

Из-за тошноты и рвоты организм теряет влагу. Объём плазмы становится меньше.

Анализ покажет увеличение числа тромбоцитов. Сильно завышенный уровень кровяных пластинок при вынашивании ребёнка опасен.

Тогда диагностируется угроза прерывания. Особенно важно контролировать показатели на ранних сроках.

При достижении уровня 400 тыс/мкл нужно начинать лечение разрешёнными препаратами.

Увеличение количества тромбоцитов в послеродовом периоде объясняют тенденцией организма к восполнению потерянных объёмов крови.

При этом наблюдается ускоренный тромбоцитопоэз в костном мозге. Через некоторое время ситуация стабилизируется.

Симптомы

Какие-либо отличительные симптомы при высоком уровне тромбоцитов проявляются лишь в том случае, если у человека диагностируется первичный тромбоцитоз. Во всех остальных случаях такое отклонение долгое время может оставаться незамеченным – определить его удается только по результатам анализа крови.

Обязательно посетите врача, если обнаружите у себя следующие признаки:

• 
  Синюшность кожи, одутловатость;
• Постоянные кровотечения различной природы;
• Нарушения зрения;
• Вялость, слабость;
• Кровоизлияния под кожу;
• Постоянные болезненные ощущения в кончиках пальцев;
• Постоянный непрекращающийся зуд.

Почему кровь остается жидкой?

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими  компонентами:

1. Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
2. Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови с.

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Исследования характеристик тромбоцитов с помощью гематологического анализатора

Лабораторные исследования тромбоцитов проводят не только старыми способами (окраска и подсчёт их количества на стекле), но и с помощью гематологического анализатора. Благодаря этому современному прибору проводят количественный и качественный анализ крови.

С помощью гематологического анализатора определяют средний объём тромбоцитов (MPV). Аппаратура может показать результат в виде гистограммы, где отображаются старые и новые клетки.

Увеличение MPV происходит:

• при анемии после кровотечений;
• тромбоцитопенической пурпуре;
• макроцитарной тромбодистрофии.

Снижение MPV наблюдается:

• при воспалении;
• беременности;
• железодефицитной анемии;
• опухоли;
• при нарушениях свёртываемости крови;
• патологии печени и почек;
• инфаркте;
• гиперхолестеринемии.

С помощью анализатора рассчитывают показатель гетерогенности клеток – степень изменения тромбоцитов по размеру (PDW). Его отклонения от нормы указывают на развитие воспалительного процесса, глистную инвазию, анемию, онкозаболевание.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

Нормы показателей коагулограммы

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы.  Свертывание также  может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и  много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

• После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
• ДВС- синдрома в 1 стадии;
• Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

1. Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
2. Наследственных коагулопатиях;
3. Поражении печени;
4. Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Факторы

В норме количество тромбоцитов в организме должно быть 150-450 тыс/мкл. Для женщин это значение меняется. Верхняя граница нормальных значений – 400 тыс/мкл.

Показатели будут зависеть от возраста женщины. В молодом возрасте уровень тромбоцитов незначительно понижен.

Для женщин характерно колебание уровня кровяных пластинок. Это связано с регулярными менструальными циклами. Объём крови в организме непостоянен, происходит регулярное обновление.

Такие незначительные изменения считаются нормальными. Они не должны вызывать подозрений. Но иногда содержание тромбоцитов увеличивается из-за имеющейся патологии.

Повышение тромбоцитов в плазме называют тромбоцитозом.

Это состояние может быть первичным или вторичным. Первичный тромбоцитоз предполагает усиленное образование клеток в тканях красного костного мозга.

В эту группу причин входят хронический лейкоз и метастазы, распространившиеся в костный мозг.

Вторичных факторов, провоцирующих повышение количества тромбоцитов, может быть несколько.

Как правило, кровяной состав меняется при развитии патологий в разных системах органов.

Основные причины высокого уровня тромбоцитов в крови у женщины:

• аутоиммунные состояния;
• ревматоидный артрит;
• воспалительные процессы;
• инфекционные болезни;
• гнойные процессы;
• злокачественные опухоли;
• туберкулёз;
• приём препаратов на стероидной основе;
• крупные кровопотери;
• анемия;
• отсутствие селезёнки.

Иногда уровень тромбоцитов у женщин становится выше нормы на фоне снижения количества плазмы.

Это бывает при обезвоживании из-за интоксикации, длительной диареи, регулярных приступов рвоты.

Уровень тромбоцитов во время беременности

Изменяются тромбоциты при беременности, норма – это показатель от 150-320 тыс./мкл. При уменьшении количества пластинок ниже 140 тыс./мкл, необходимо выявить причину. Это могут быть:

• аллергические реакции;
• инфекции (бактериальные, вирусные);
• гестоз;
• нарушение свертываемости крови;
• прием лекарственных препаратов.

Причиной понижения тромбоцитов может стать плохое питание. Чтобы определить причину, беременным необходимо сдать общие анализы крови и мочи, а также сдается кровь на коагуляцию. По показаниям может быть назначено УЗИ обследование.

При понижении уровня тромбоцитов во время беременности может возникнуть риск развития сильного кровотечения во время родов.

Иногда количество пластинок может повышаться. Если при анализе выявится уровень более 380 тыс./мкл, то обязательно назначаются дополнительные анализы, а женщина в экстренном порядке госпитализируется. Причиной повышения тромбоцитов может стать:

• частая рвота;
• частые поносы;
• низкое количество выпиваемой жидкости;
• инфекции.

Для выявления причины врач может назначить коагуляцию, УЗИ, бакпосев и другие методы обследования, которые помогут определить, что именно стало причиной повышения тромбоцитов.

В редких случаях может происходить склеивание тромбоцитов во время беременности. Это состояние называется агрегация. При повышении нормального показателя склеенных тромбоцитов, могут образовываться тромбы в органах, в плаценте. При снижении агрегации может возникать микрокровотечение в разных зонах.

Из-за неправильного питания могут уменьшаться тромбоциты, норма у женщин по возрасту (таблица представлена в статье) должна контролироваться с периода полового созревания. С этого момента следует включить в рацион продукты, богатые йодом, железом. Они помогут избежать возникновения заболеваний щитовидной железы, анемий, которые приводят к нарушению уровня тромбоцитов.

Диета

Повысить или понизить уровень тромбоцитов можно с помощью диеты. Для этого нужно употреблять в пищу полезные продукты и отказаться от вредных. Лечебное питание может применяться лишь в качестве вспомогательной терапии. Основное лечение должно быть медикаментозным.

Диета для повышения уровня тромбоцитов:

• мясо красного цвета;
• гречка;
• речная/морская рыба;
• яйца;
• сыр;
• говяжья печень;
• бульоны на мясе;
• паштеты;
• салаты из капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, крапивы с кунжутным маслом;
• бананы;
• петрушка, укроп;
• ягоды рябины;
• зелёные сорта яблок.

При тромбоцитопении следует отказаться от оливкового масла, малины, имбиря. Эти продукты разжижают кровь. Не рекомендуется пить вино и другие алкогольные напитки. Следует снизить употребление кофе.

Диета для понижения уровня тромбоцитов:

• морепродукты;
• потребление воды в большом количестве;
• зелёный чай;
• оливковое и льняное масло;
• виноград, цитрусовые, черника, вишня, клюква, брусника;
• какао;
• имбирь;
• сельдерей;
• лук;
• чеснок.

При повышенных значениях тромбоцитов нужно употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей. Следует отказаться от жирных и жареных блюд. Желательно употреблять меньше белковой пищи.

Тромбоциты — норма у женщин по возрасту и таблица допустимой их концентрации

Нормальное количество тромбоцитов в крови может варьировать от ста пятидесяти до четырехсот тысяч/мкл или  (103 кл/мкл).

Обозначение тромбоцитов в анализе крови – PLT.

При трактовке результатов исследования следует учитывать, что в различных лабораториях показатели могут несколько различаться, поэтому необходимо ориентироваться на границы норм, указанные на бланке лаборатории.

Также, в норме уровень тромбоцитов зависит от пола и возраста пациента.

Возрастные колебания уровня тромбоцитарных клеток в анализе крови отмечаются до шести лет. В дальнейшем, нормальный уровень тромбоцитов, как отмечалось ранее, колеблется в пределах от ста пятидесяти до четырехсот тысяч/мкл или  (103 кл/мкл).

Норма тромбоцитов в крови у женщин после 50 лет также не изменяется.

Опасность высокого содержания

При тромбоцитозе увеличивается вязкость крови. Плоские клетки чаще сталкиваются друг с другом.

При этом сохраняется склонность к адгезии, образуются конгломераты, представляющие собой тромбы. Результатом будет ускоренная свёртываемость.

Это состояние опасно тем, что провоцирует ряд патологий.

У женщины могут развиваться следующие заболевания:

• атеросклероз;
• тромбофлебит;
• флеботромбоз.

Кроме этого, повышается риск развития инфаркта или инсульта. В формировании тромба может принимать участие множество кровяных телец.

Сгустки большого размера могут закупоривать артерии или вены. Это состояние называют тромбоз. При отсутствии срочной медицинской помощи возможен летальный исход.

Вы знаете, для чего необходимо сделать анализ крови при планировании беременности? Ответ на вопрос ищите в нашей статье.

Расшифровка биохимического анализа крови и норма показателей у женщин — в этой публикации.

Какова норма лейкоцитов в анализе крови у женщин? Об этом расскажет наша статья.

Образование тромба

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом,  активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой)   прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб)  осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

• Образование протромбиназы;
• Образование тромбина из неактивной формы  (протромбин, фактор II);
• Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
• Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Лекарственные препараты

Существует немало медикаментов, с помощью которых регулируют уровень тромбоцитов в крови. Если повышение или понижение показателя вызвано какой-то патологией, то необходимо в первую очередь лечить болезнь, вследствие которой он отклонился от нормы.

Лекарственные средства для поднятия уровня тромбоцитов:

• гормональные средства – Преднизолон, Дексаметазон;
• для остановки кровотечения – Дицинон;
• натуральный препарат – Содекор;
• от внутренних кровоизлияний – Викасол;
• для быстрого повышения тромбоцитов – Тромбопоэтин;
• витамин С.

Медикаменты для понижения уровня тромбоцитов:

• Аспирин;
• Тромбоасс;
• Ливарудин;
• Аргатобан;
• Аспекард;
• Бивалирудин.

Подготовка и проведение анализа

Коагуляция и общий анализ крови позволяют определить средний объем тромбоцитов. Норма должна быть в пределах 150-380 тыс./мкл.

На общий анализ кровь сдается из пальца, а для коагуляции – из вены. Оба варианта забора материала требуют определенной подготовки. Она заключается в отказе от приема жирной пищи, алкоголя за трое суток до даты предстоящей сдачи анализов. Кровь сдается утром натощак.

Метод коагуляции отличается от общего анализа целенаправленностью обследования. При данном виде диагностики лаборант определяет только уровень тромбоцитов в крови, а при общем анализе исследуются все ее составляющие.

При диагностике следует учитывать, что норма у женщин изменяется при разных физиологических состояниях. Во время менструации и при беременности уровень тромбоцитов может изменяться в меньшую или большую сторону.

Важную роль играют тромбоциты при беременности. Норма в этот период может быть занижена до 140 тыс./мкл. Если их окажется меньше этого показателя, то это говорит о возможной патологии, кровотечении.

Резкое снижение пластинок отмечается во время менструации, и чем обильнее выделения, тем ниже уровень тромбоцитов.

Режим

Чтобы предотвратить развитие тяжёлых патологий, сказывающихся на изменении уровня тромбоцитов, необходимо придерживаться здорового образа жизни, качественно и регулярно питаться, заниматься спортом, ежедневно бывать на свежем воздухе. Следует регулярно проходить профилактическое обследование в больнице и в случае выявления патологии своевременно лечиться.