Анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ, ТЗ, Т4, антитела – расшифровка показателей, нормы и отклонения от нормы

Содержание
  1. Зачем назначают эти анализы?
  2. Как правильно подготовится?
  3. Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице
  4. Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах
  5. Когда необходимо обследоваться?
  6. Активные вещества и гормоны
  7. Какие существуют тиреостатические препараты и как их правильно принимать?
  8. Для чего нужны тиреостатики?
  9. Что такое тиреотоксикоз?
  10. Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?
  11. Медикаментозное лечение
  12. Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов
  13. Какие анализы сдают при щитовидной железе: самые важные гормоны
  14. Почему важно сдавать анализы
  15. Что входит в тиреоидную группу анализов
  16. Тироксин
  17. Трийодтиронин
  18. Тиреотропин
  19. Дополнительные обследования
  20. Вопросы врачу
  21. Обследование при подозрении на гипотиреоз
  22. Гормоны щитовидки и планирование беременности
  23. Тиреотропный гормон (ТТГ)
  24. Подготовка к проведению обследования
  25. Почему анализы на гормоны щитовидной железы часто назначаются беременным?
  26. Правила сдачи
  27. За что отвечают гормоны, которые надо сдать
  28. Гормон ТТГ
  29. Гормон Т4
  30. Гормон Т3
  31. Кальцитонин
  32. АТ к ТПО
  33. АТ к ТГ
  34. АТ к рТТГ
  35. Таблица нормы свободного Т4, Т3 и ТТГ по возрасту у женщин
  36. Если ТТГ в норме, нужно ли сдавать Т4 и Т3?
  37. Какова величина антител у здорового человека?
  38. Что это значит,если эхогенность щитовидной железы повышена?
  39. Какие гормоны нужно сдавать
  40. Для ребенка
  41. Для мужчины
  42. Какие анализы нужно сдать чтобы проверить щитовидку
  43. Гормоны и антитела
  44. Тиреоидные гормоны
  45. Тетрайодтиронин (Т4 )
  46. Трийодтиронин (Т3)
  47. Кальцитонин
  48. Тиреотропный гормон (ТТГ)
  49. Антитела
  50. АТ к ТПО
  51. АТ к ТГ
  52. АТ к рТТГ

Зачем назначают эти анализы?

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

  1. Анализ крови на гормоны щитовидной железы
    эндокринологов;
  2. терапевтов;
  3. кардиологов;
  4. иммунологов;
  5. психиатров;
  6. гинекологов и других специалистов.

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы:

  1. наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
  2. наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
  3. диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
  4. узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
  5. бесплодие;
  6. нарушения менструального цикла;
  7. невынашивание беременности;
  8. резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
  9. нарушения ритма сердца;
  10. дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
  11. анемия;
  12. импотенция и снижение либидо;
  13. галакторея;
  14. задержка умственного и физического развития ребенка;
  15. контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
  16. контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Белки в биохимическом анализе крови у детей и у взрослых

Как правильно подготовится?

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

Расшифровка результатов клинического (общего) анализа крови у детей и взрослых — все нормы в таблицах

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

АнализРасшифровка результатовНорма
Анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ)Повышение может говорить о первичном гипотиреозе (субклиническом или манифестном) или о вторичном тиреотоксикозе.Снижение бывает при первичном тиреотоксикозе и при вторичном гипотиреозе0,4 – 4 мкМЕ/мл
Анализ крови на свободный гормон тироксин (Т4)Снижение бывает при манифестном гипотиреозе.Повышение –  при манифестном тиреотоксикозе.0,8– 1,8пг/мл или 10– 23пмоль/л
Анализ крови на свободный гормон трийодтиронин (Т3)Снижение характерно для манифестного гипотиреоза.Повышение –  для манифестного тиреотоксикоза.3,5– 8,0пг/мл или 5,4– 12,3пмоль/л
Анализ крови на тиреоглобулинПовышение говорит в пользу онкологического процесса и рецедива рака после радикального лечения.Кроме того, повышается при подостром тиреоидите и аденоме щитовидной железы.После тиреоидэктомии) <1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл
Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ– ТПО)Высокий титр антител втречается при аутоиммунных процессах –  тиреоидите Хашимото, послеродовом тироидите, болезни Грейвса<30 МЕмл –  негативные результаты30  100  пограничные значения>100 МЕ/мл –  позитивные результаты
Анализ антитела к тиреоглобулину ( АТ– ТГ)Встречается при всех аутоиммунных процессах в щитовидной железе<100 мЕд/л

Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах

Гипотиреоз –  это снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов. Соответственно в анализах наблюдается снижение свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Достаточно часто повышается соотношение Т3 и Т4 (в норме < 0,28).

Повышение ТТГ –  это нормальная реакция гипофиза при первичном гипотиреозе, вызванном заболеванием щитовидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует работу тиреоцитов. Этот показатель изменяется уже при незначительных нарушениях. Поэтому ТТГ повышается при первичном гипотиреозе даже раньше, чем падают показатели Т4 и Т3. Эти начальные изменения трактуются как субклинический гипотиреоз.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Снижение Т3 и Т4 без повышения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При гипотиреозе часто выявляются маркеры аутоиммунного процесса –  АТ-ТПО и АТ-ТГ. Высокий титр антител помогает установить причину снижения функции щитовидной железы –  аутоиммунный тиреоидит.

Лечение гипотиреоза заместительными гормональными препаратами (Л-тироксин и трийодтиронин) контролируется по уровню ТТГ. Целевое значение для пациентов после операции по поводу рака –  ниже 1 мкМЕ/мл, у беременных и планирующих зачатие женщин –  до 2,5 мкМЕ/мл, у пациентов с ишемией миокарда –  до 10 мкМЕ/мл, у остальных –  1– 2,5 мкМЕ/мл.

Гипертиреоз –  состояние избыточной функциональной активности щитовидной железы. На практике чаще используют термин тиреотоксикоз.

При гипертиреозе повышаются уровни Т3 и Т4 в крови. Может быть изолированное повышение только одного из гормонов. Т3 тиреотоксикоз чаще бывает у пожилых пациентов и клинически проявляется поражением в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первичный тиреотоксикоз проявляется снижением ТТГ. Тиреотропный гормон может быть подавлен практически до нулевых значений. Если этот показатель снижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

В случае, если высокие концентрации тиреоидных гормонов сочетаются с высоким ТТГ, врач может заподозрить вторичный гипертиреоз. Это состояние чаще всего бывает при гормональноактивной аденоме гипофиза.

Повышение Т3 и Т4 без снижения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При тиреотоксикозе могут выявляться высокие титры антител. В этом случае причиной заболевания вероятнее всего является болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб).

Когда необходимо обследоваться?

Нужно понимать, что подобные лабораторные тесты должны проводиться для подтверждения клинической мысли лечащего врача. Тем не менее, можно дополнительно сдать кровь на анализы с профилактической целью. Нередко бывают ситуации, когда патологический процесс уже запущен, но еще протекает в латентной стадии. В таком случае можно действовать на опережение и начинать лечить недуг в ранней стадии.

Тем не менее, показаниями для того, чтобы проверить состояние щитовидной железы, являются следующие:

  1. Гипо- или гипертиреоз. Определение количества гормонов органа может точно указать на функциональную активность паренхимы и тиреоцитов.
  2. Контроль качества лечения и эффективности проводимой терапии. Это особо важно при диффузном токсическом зобе и гипотиреозе.
  3. Умственная задержка в развитии детей. Они сдают кровь с целью верификации возможной причины такой патологии. Кретинизм – одно из многих заболеваний, которое вызывает расстройства работы ЦНС еще в раннем возрасте.
  4. Любое увеличение размеров щитовидной железы (зоб).
  5. Нарушения сердечного ритма (аритмии, тахикардия, экстрасистолия).
  6. Облысение.
  7. Нарушения половой системы с возможным бесплодием.
  8. Отсутствие менструаций.
  9. Импотенция или снижение тяги к противоположному полу.

Во всех этих ситуациях надо сдавать кровь на анализы с измерением концентрации гормонов органа в сыворотке.

Активные вещества и гормоны

Большинство людей, которые обращаются к врачу, не знают, какие вещества ищут в крови специалисты, и в каком количестве они должны содержаться. В таблице, размещенной ниже, приведены основные показатели функциональной активности щитовидной железы:

Следует запомнить, что не всегда требуется проверить все показатели при сдаче крови на анализы. Какие следует исследовать, обозначит и направит врач-эндокринолог.

Какие существуют тиреостатические препараты и как их правильно принимать?

  • Для чего нужны тиреостатики?
  • Что такое тиреотоксикоз?
  • Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?
  • Медикаментозное лечение
  • Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов
  • Тиреотоксический криз

Для чего нужны тиреостатики?

Тиреостатические препараты

Тиреостатиками лечат заболевания, связанные с избыточной функцией щитовидки. Они используются как для лечения гипертиреоза, так и для подготовки к операции. Препараты гормонов щитовидной железы, как и сами тиреоидные гормоны, являются антагонистами тиреостатических лекарств – обладают противоположным действием.

Что такое тиреотоксикоз?

Тиреотоксикоз

При гипертиреозе наблюдается снижение веса человека и повышение температуры. Но такое похудение оборачивается быстрым износом органов.

Поэтому если у вас без видимой причины снизился вес, то не стоит радоваться — лучше сходить ко врачу, который назначит вам лечение.

Почему человеку требуется лечение тиреостатиками?

Стресс, инфекционные и хронические заболевания, наследственная предрасположенность могут стать причинами тиреотоксикоза. Его также называют диффузным токсическим зобом, болезнью Грейвса, базедовой болезнью. Более чем у половины пациентов появляется экзофтальм — глаза словно выходят из глазниц.

Медикаментозное лечение

Тирозол

Сначала пациент принимает небольшие дозы препарата. Затем, под наблюдением врача, количество принимаемых таблеток уменьшается. Чем дольше проводится медикаментозное лечение, тем меньше вероятность повторного развития заболевания – рецидива.

Пропилтиоурацил и тимазол подавляют йодилпероксидазу — этот фермент является катализатором окисления йода. Только окисленный йод может войти в состав тиреоидных гормонов. Тиреостатики переходят в активную форму под влиянием желудочного сока.

Йод

Дело в том, что пропилурацил гораздо хуже растворяется в воде, чем тиамозол, поэтому он хуже всасывается клетками желудка.

Также возможно применение препаратов тиомочевины, однако такие таблетки могут подавлять иммунитет. Рекомендуемое количество: 10-15 мг при легком тиреотоксикозе, 30-40 мг – при тяжелом.

Другие лекарства, которые принимают при избытке тиреоидных гормонов

Вместе с тиреостатиками прописываются бета-адреноблокаторы и седативные средства.

Пучеглазие



Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы


Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Действующее вещество — глюкокортикоид. Его также принимают при тяжелых формах гипертиреоза. Длительность курса приема — половина месяца или целый месяц. В больших дозах дексаметазон подавляет секрецию тиреоидных гормонов и превращение менее активного тироксина в более активный трийодтиронин. Средняя доза — 8 мг/сутки.

Лечение с помощью йодида калия — не самый лучший вариант лечения тиреотоксикоза: эффект пропадает уже через 10 дней. Среднесуточная доза — 250 мг.

Поэтому йодид калия используют только для подготовке к операции: при его приёме размер щитовидки уменьшается, а кровоснабжение органа ослабляется.

Возможные побочные эффекты лечения:

  • Йодид калия
  • артралгия — боль в суставах
  • в редких случаях — отсутствие агранулоцитов — типа лимфоцитов, которые активно борются с вирусами и бактериями
  • возможны также изменения в функционировании печени

Передозировка тиреостатиков может привести к гипотиреозу — пониженному содержанию тиреоидных гормонов в крови. При постоянной передозировке у пациента возникает микседема.

Обмен веществ замедляется, пациент чувствует слабость, набирает вес. Однако набор веса не связан с ростом мышц или костей. Особенно опасен гипотиреоз для беременных, так как ребёнок может заболеть кретинизмом.

Какие анализы сдают при щитовидной железе: самые важные гормоны

Главной функцией щитовидки – небольшого эндокринного органа, расположенного на передней поверхности шеи – является выработка тиреоидных гормонов. Именно они играют роль стимуляторов роста и развития организма, ускоряют обмен веществ и регулируют работу основных систем.

А какие анализы сдают при щитовидной железе? Список самых важных лабораторных исследований мы составим в нашем обзоре и видео в этой статье.

Почему важно сдавать анализы

Любые патологические изменения со стороны щитовидки могут стать поводом для назначения исследования гормонов.

Такой простой и быстрый диагностический тест решает несколько задач:

  1. Эндокринные нарушения могут быть диагностированы на ранней стадии.
  2. Складывается целостное представление о работе системы «гипоталамус-гипофиз-ЩЖ».
  3. Становится возможным оценить функциональную активность эндокринного органа.

Для комплексной диагностики эндокринного статуса врач выписывает пациенту направление в лабораторию, которое включает несколько исследований. А какие анализы нужно сдать на щитовидную железу? Это не только собственно тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), но и «сигнальное» вещество ТТГ и антитела к тканям щитовидки.

Будьте внимательны! Чтобы результаты обследования были максимально приближены к реальным, к нему следует подготовиться. Откажитесь от жареной, насыщенной холестерином и жирами пищи, очень солёных, острых и пряных блюд. Не курите и не пейте спиртное как минимум сутки до забора крови. Помните, что анализ сдается  строго натощак и в утреннее время.

Что входит в тиреоидную группу анализов

Бланк лабораторного исследования обычно включает несколько аббревиатур, которые малопонятны простому пациенту.

Не всегда можно самостоятельно разобраться, какие анализы сдать: чтобы проверить щитовидную железу достаточно определить уровень:

  • свободного тироксина;
  • свободного трийодтиронина;
  • тиреотропина;
  • по показаниям: Анти-ТПО, анти-ТГ, анти-рТТГ, тиреоглобулина.

Тироксин

Тироксин (Т4) – самые многочисленный (составляет до 90%), но малоактивный гормон ЩЖ. Состоит из аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. В результате биохимической реакции отделения одного атома йода может превращаться в трийодтиронин, активность которого в 100-110 раз выше.

Обратите внимание! В крови тироксин циркулирует как в свободной (от англ. Free), так и в связанной, а значит неактивной форме.

Среди физиологических функций гормона:

  • стимуляция синтеза белков и РНК;
  • ускорение метаболизма;
  • активация процессов развития (физического, психического) и роста;
  • контроль над деятельностью систем организма (см. фото);
  • стимуляция ВНД.

Трийодтиронин

Тиреоидный гормон Т3 хоть и обнаруживается в крови в значительно меньших концентрациях, чрезвычайно важен для организма. Около 10% от всего трийодтиронина синтезируется клетками ЩЖ, а остальное количество образуется из тироксина путем отщепления «лишнего» атома йода.

Биологические эффекты гормона схожи с действием Т4, однако его активность в сотню раз выше. Как и в случае с тироксином, медицинская инструкция предполагает исследование свободной фракции Т3. Исследование гормонов щитовидки позволяет выявить многие заболевания ЩЖ.



Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы


Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Таблица 1: Распространенные причины отклонения Т4 и Т3 от нормы:

ПовышениеСнижение
Болезнь Грейвса (ДТЗ)Эндемический зоб
ТиреотоксикозАплазия/гипоплазия ЩЖ
Подострые и хронические тиреоидиты (в стадии гипертиреоза)Гипотиреоидные состояния различной этиологии
Послеродовый тиреоидитВрождённый гипотиреоз

Тиреотропин

Тиреотропин не относится к гормонам ЩЖ, однако совершенно справедливо включен в тиреоидную группу анализов. Это вещество вырабатывается в клетках аденогипофиза, секретируется в кровь и транспортируется к клеткам щитовидки, активно связываясь с их рецепторами.

Главная биологическая роль ТТГ – стимуляция деятельности ЩЖ, увеличение выработки тиреоидных гормонов и активация процессов гиперплазии самого органа. При этом контроль над синтезом самого тиреотропина осуществляется по закону «обратной связи».

Уменьшение концентрации Т3 и Т4 тормозит секрецию тиреотропина и напротив, высокий уровень тиреоидных гормонов становится поводом для увеличения продукции ТТГ.

Определение уровня тиреотропина позволяет больше узнать об эндокринном статусе пациента и подтвердить предварительный диагноз врача.

Таблица 2: Причины отклонения ТТГ от нормы:

ПовышениеПонижение
Гипотиреоз различной этиологии (в том числе субклинический)Тиреотоксикоз
Эндемический зобБолезнь Грейвса
Гормонпродуцирующие опухоли гипофизаЧерепно-мозговые травмы
Аденома гипофизаАплазия гипофиза
Аутоиммунный тиреоидит
Подострый, хронический тиреоидит (в стадии гипотиреоза)

Дополнительные обследования

А какие анализы сдавать на щитовидку, если врач подозревает у пациента аутоиммунное заболевание?

В этом случае обязательным считается назначение обследования на антитела к структурам ЩЖ:

  • ферменту ТПО (тиреоидной пероксидазе);
  • рецепторам к тиреотропину;
  • белку тиреоглобулину.

Значительное повышение их концентрации в крови может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как АИТ (зоб Хашимото), ДТЗ. Определение уровня тиреоглобулина приобретает диагностическую значимость для диагностики рецидива злокачественных опухолей у пациентов, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы.

То, какие анализы нужно сдать для щитовидной железы, во многом зависит от жалоб человека, данных его объективного осмотра и инструментальных тестов (например, УЗИ ЩЖ). Поэтому лучше, если их назначит вам врач.

Если в ходе диагностики были выявлены отклонения от нормы, опять-таки следует проконсультироваться с эндокринологом. Своими руками с гормональными нарушениями не справиться.

Вопросы врачу

Обследование при подозрении на гипотиреоз

Ольга, 37 лет. Здравствуйте! Вот уже несколько месяцев меня беспокоит сильная слабость, все валится из рук, и ничего не получается. Постоянно хочу спать. Сначала списывала все на обычную сезонную хандру и авитаминоз, но теперь беспокоюсь о здоровье. Подруга посоветовала проверить анализы на щитовидную железу: какие сдавать в первую очередь?

Здравствуйте, Ольга! Действительно, утомляемость, снижение работоспособности и подавленное настроение могут быть признаками нарушения работы ЩЖ, а именно гипотиреоза. Для начала я посоветовала бы вам пройти стандартный диагностический минимум и сдать анализы на свободные тиреоидные гормоны (Т3, Т4) и ТТГ. В дальнейшем, если гормональный сбой подтвердится, можно будет пройти дополнительные тесты, которые помогут установить причину сниженной активности щитовидки.

Гормоны щитовидки и планирование беременности

Полина, 25 лет. Я планирую беременность и очень хочу, чтобы она протекала без патологий. Нужно ли обследоваться на гормоны? Какие анализы сдают на щитовидную железу перед тем, как зачать малыша? Несколько лет назад у меня обнаружили повышенный уровень антител к пероксидазе щитовидки, но почему-то не лечили.

Здравствуйте! Здорово, что вы ответственно подходите к такому важному событию в жизни каждой женщины, как вынашивание ребенка. Анализы на гормоны не являются скрининговыми при беременности, однако я настоятельно рекомендую вам пройти профилактический осмотр и сдать тесты на ТТГ и Т4. В случае, если они не будут соответствовать норме, беременность лучше отложить до момента полной нормализации эндокринного статуса.

Что касается АТ к ТПО, этот показатель является отражением степени аутоагрессии организма в отношении тканей ЩЖ. Если его концентрация немного повышена, а ТТГ, Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, лечение не требуется. Достаточно регулярно сдавать анализы, чтобы успеть устранить проблемы со здоровьем вовремя.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

В названии соединения зашифрована фраза: ─ «Нужный для щитовидной железы». Гормон взаимодействует с поверхностными клетками органа. Их так и именую ─ рецепторы ТТГ.

Контакт тиреотропина с ними:

  1. Приводит к усилению синтеза Т3 и Т4.
  2. Наращиванию тканей железы.

Анализ уровня ТТГ в крови

В норме информация о дефиците тироксина и трийодтиронина поступает в гипофиз. Тот начинает активно вырабатывать ТТГ. Гормон достигает щитовидки и «требует» от неё синтезировать иодсодержащие соединения.

Подготовка к проведению обследования

Чтобы врач поставил правильный диагноз, нужны качественно сданные анализы. Если не выделить достаточно времени на подготовку перед обследованием, сделанные анализы могут показать недостоверную информацию. Из-за этого, врач может направить вас на повторный обход.

Есть определенные правила, которых нужно придерживаться при подготовке к медосмотру:

  1. Нужно прекратить употребление таких медикаментов содержащих гормонов Т3 и Т4. Влияние этих препаратов, может показать ложные результаты. Поэтому исключите их, из своего лечебного рациона, за месяц до обследования.
  2. Перед прохождением теста за три дня не ешьте продукты, которые содержат йод. К ним относятся: рыбий жир, картошка, шпинат, морская капуста.
  3. За день до сдачи анализов не употребляйте алкогольных напитков и не курите табак.
  4. Физические нагрузки и стресс должны быть сведены к нулю.
  5. Приходите в больницу с голодным желудком.

Соблюдать эти правила не так уж и тяжело. Через день, после прохождения обследования, если не обнаружатся дополнительные проблемы, вы получите правдивый результат.

Почему анализы на гормоны щитовидной железы часто назначаются беременным?

Анализы на гормоны щитовидной железы зачастую назначаются беременным. Связано это с тем, что у женщин в данный период отмечается общий гормональный всплеск. В частности, значительно увеличивается производство тироксина и трийодтиронина, требующихся для нормального роста и развития будущего малыша. И хотя процесс этот вполне естественен, контролировать его необходимо, во избежание возможных будущих проблем со здоровьем.

По статистике у 45% представительниц прекрасного пола во время беременности и после рождения ребенка отмечаются разного рода эндокринные расстройства, связанные с нарушением деятельности щитовидной железы. Причем многие из них на ранних этапах протекают без каких-либо видимых симптомов. Поэтому сдать все необходимые анализы лучше заблаговременно.

Правила сдачи

Существует несколько правил сдачи крови на гормоны:

  1. Уровень гормонов не зависит от приема пищи, поэтому не нужно стараться сдавать натощак ни один из вышеперечисленных гормонов и антител.
  2. Сдавать анализы можно в любое время суток — хоть после работы вечером. Немного колеблется в течение дня уровень тиреотропина, но не настолько, чтобы значимо повлиять на результаты.
  3. При курсовом приеме тироксина заблаговременно отменять прием препарата нельзя. Только в день сдачи крови не стоит пить таблетки до исследования — этого будет вполне достаточно для получения корректных результатов
  4. При курсовом приеме йодосодержащих препаратов, их вообще не нужно отменять. Они совершенно не влияют на уровень гормонов и антител
  5. Не влияет на уровень активных веществ и менструальный цикл у женщин. Все эти исследования можно делать в любой день и в любое время и мужчинам и женщинам

Единственно, что нужно отметить, что в день сдачи анализа часов за 12 до исследования не стоит кушать котлеты, гамбургеры и изделия из фарша неизвестного происхождения, так как в их состав может входить не только мясо, но и иные субпродукты, среди которых может оказаться даже эндокринная железа, что повлечет ошибочную диагностику и так называемый гамбургеровский токсикоз.

Еще одно сомнение возникает у некоторых пациентов, которые на сайтах лабораторий читают в разделе подготовки к исследованиям информацию о необходимости сдавать кровь натощак. Это связано не с колебаниями уровня гормонов и антител, а с тем, что после приема жирной пищи у человека становится мутной (хилезная) плазма, что затрудняет исследование.

Также на уровень активных веществ не влияют какие-либо простудные, респираторные, хронические заболевания, не связанные с щитовидной железой. Единственным препятствием к сдаче может стать только состояние больного, которому нужно ехать с лабораторию. Однако существуют некоторые лекарственные средства, оказывающие влияние на уровень гормонов. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу анализа при прохождении курса лечения:

  • допамином, добутамином, глюкокортикоидами — подавляют тиреотропин и ТСГ;
  • литий, глюкокортикоиды, аминоглютетимид влияют на синтез Т3 и Т4;
  • гепарин повышает уровень FТ4;
  • фенитоин снижает уровни Т4.

Большинство из этих препаратов принимают пожилые люди для лечения возрастных и хронических заболеваний.

За что отвечают гормоны, которые надо сдать

Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:

  • рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
  • увеличение сократительной способности кишечника;
  • увеличение потребности миокарда в кислороде;
  • увеличение числа сердечных сокращений;
  • увеличение импульсов проводимости сердца;
  • поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
  • обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
  • влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
  • увеличивают синтез структурных белков в мышцах.

Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.

Нельзя забывать почему мы дышим

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

  1. Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
  2. Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Здоровому человеку необходимо проверять уровень ТТГ один раз в пять лет

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.

По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки.  Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.

Уровень кальцитонина меняется в случае:

  • остеопороза;
  • анемии;
  • рака щитовидной железы;
  • рака простаты, молочных желез или органов дыхания.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

  • аутоимунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

За сутки до сдачи анализа нужно отказаться от физических нагрузок

Таблица нормы свободного Т4, Т3 и ТТГ по возрасту у женщин

Нормальные показатели рассматриваемых величин напрямую зависят от возраста обследуемого человека. Следует подчеркнуть, что пол не имеет значения: референсные значения для женщин и мужчин идентичны.

Полученные результаты врач соотносит с данными других методов диагностики и с клинической картиной каждого пациента, на основании чего выносит окончательный диагноз.

Оценить то, находится ли в порядке каждый из лабораторных показателей, пациент может самостоятельно. Однако этой информации недостаточно при установлении причин отклонения их от нормы. В этом случае врач дополнительно назначает УЗИ и биопсию. Интерпретацией полученных данных должен заниматься исключительно специалист.

Реклама

ВозрастДопустимые величины

Тироксин свободный, пмоль/л

6 месяцев9,9 – 28
6 месяцев – год12,2 – 27,4
До 7 лет12,4 – 22,8
7 – 10 лет12,7 – 22
10 – 20 лет12,3 – 22,3
После 20 лет10,4 – 22,7

Тироксин свободный у беременных, пмоль/л

1-й триместр12 – 20,2
2-й триместр9,4 – 17,2
3-й триместр8,6 – 15,8

Тироксин общий, нмоль/л

6 месяцев70 – 220
6 месяцев – год72,7 – 209
1 — 7 лет74 – 180
7 — 10 лет76,8 – 180
10 — 20 лет75,9 – 173
После 20 лет69 – 180

Трийодтиронин свободный, нмоль/л

До 3 месяцев1,2 – 4,3
3 месяца – 1 год1,35 – 4,2
1 – 7 лет1,45 – 3,8
6 – 14 лет1,4 – 3,6
14 – 20 лет1,4- 3,3
После 20 лет1,18 – 3,3

Трийодтиронин общий, пмоль/л

Реклама

Для всех возрастов3 – 6,8

Тиреотропин, мкМЕ/мл

6 месяцев0,67 – 10,8
6 месяцев –год0,65 – 8,3
1 — 7 лет0,7 – 6
7 — 10 лет0,62 – 4,9
10 — 20 лет0,5 – 4,3
После 20 лет0,37 – 4,4

Норма гормонов щитовидной железы у женщин после 50 лет несколько ниже. Для расчета от референсных значений «старше 20» следует отнять 0,6 единиц. Полученный результат считается вариантом физиологической нормы.

Снижение нормы свободного Т4, Т4 и ТТГ у женщин после 50 лет происходит на фоне угнетения функциональной активности органа.

Если ТТГ в норме, нужно ли сдавать Т4 и Т3?

Для получения полной информации о здоровье пациента рекомендуется сдавать комплексно три анализа. Решение о необходимости проведения исследования на уровень Т3 и Т4 на фоне нормальной величины ТТГ принимается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Важно учитываться наличие и выраженность симптомов заболевания, а также факторы риска (наследственная предрасположенность, ранее перенесённые патологии и общее состояние эндокринной системы).

Важно: если величина хотя бы одного лабораторного показателя выходит за рамки допустимых значений, то необходимо пройти комплексную диагностику с применением УЗИ и биопсии.

Какова величина антител у здорового человека?

У здоровых обследуемых людей уровень аутоиммунных антител должен быть минимальным. Допустимо обнаружение небольшого количества. При отклонении от нормы анализов пациента, а также при явной клинической картине заболевания, выносится окончательный диагноз аутоиммунной патологии.

Величина антител к уровню тиреоглобулина не должна превышать 110 МЕ/мл, а анти-рТТГ – менее 1.75 МЕ/л.

В случае получения результатов, превышающих это пороговое значение, выносится предположение о базедовой болезни или аутоиммунном тиреоидите.

Что это значит,если эхогенность щитовидной железы повышена?

Метод ультразвукового обследования считается предпочтительным для первичной оценки работы нормальной органа. Преимущества: безболезненность, доступность, невысокая стоимость, отсутствие противопоказаний и осложнений. Одним из критериев, указанных в результатах УЗИ, является эхогенность ткани.

Термин «эхогенность» описывает способность ткани отражать ультразвуковые волны. Картинка на мониторе аппарата УЗИ сформирована компьютером после анализа поступающих ультразвуковых лучей от исследуемых участков.

Повышенная эхогенность щитовидной железы фиксируется на участках со сниженным количеством коллоидного вещества. Данный факт обусловлен тем, что малое количество жидкости в клетках приводит к активному отражению ультразвука. При обнаружении повышения показателя следует провести дополнительную диагностику по выявлению:

  • наличия доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • токсических форм зоба;
  • аутоиммунных поражений;
  • подострых тиреоидитов;
  • состояния йододефицита, которое впоследствии провоцирует эндемический зоб.

Какие гормоны нужно сдавать

Скрининговое (предварительное) обследование щитовидной железы включает всего два показателя – Т4 и ТТГ. Для более углубленного обследования понадобятся и другие анализы. Их сочетание может отличаться в детском возрасте, в период беременности.

Для ребенка

Новорожденным в роддоме проводится исследование ТТГ и Т4 для ранней диагностики врожденного гипотиреоза, который приводит к умственной отсталости. Если у матери в период беременности был тиреотоксикоз, то в перечень обязательных анализов входит и определение антител к рецепторам ТТГ. Он показывает риск аутоиммунных нарушений, гипертиреоза, болезни Базедова.

Для мужчины

При появлении жалоб на снижение веса без соблюдения диеты, общей слабости, раздражительности, бессонницы, дрожания рук, непереносимости жары и яркого света вероятен гипертиреоз. Пациентам показано определение: свободных фракций Т4, Т3, ТТГ, антител к ТТГ-рецепторам и тканевой пероксидазе.

Если у обследуемого подозревают гипотиреоз (отеки, сонливость, быстрая утомляемость, ожирение, запоры), то антитела к рецепторам тиреотропина не исследуют. Когда лечение уже назначено, то контролируют только Т4 и ТТГ.

Какие анализы нужно сдать чтобы проверить щитовидку

Т3, Т4, ТТГ, ТПО представлены во многих рекламных объявлениях как гормоны щитовидной железы. С медицинской точки зрения объявления неточны. В списке указаны как гормоны, так и ферменты. Неточности допускаются, когда продающие тексты для клиник пишут далёкие от медицины люди. Объявления сбивают пациентов с толку. Когда назначают анализы на гормоны щитовидной железы, многие ищут пояснения в интернете. Нужны только факты.

Гормоны и антитела

Кровь с вены

Получается, гормон ТТГ имеет непосредственное отношение к щитовидной железе. Уровень тиреотропина связан с показателями триодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Поэтому и сдаётся анализ на ТТГ. Он берётся из вены. Отслеживается взаимосвязь меж функционированием гипофиза и здоровьем щитовидки.

Под аббревиатурой ППО скрывается название «тиреоидная пероксидаза». Это фермент. Анализы сдают не столько на сам ППО, сколько на антитела к нему.

Важно понять разницу гормонов и антител:

  1. Гормоны. Вырабатываются эндокринной системой, необходимы для деятельности организма.
  2. Антитела. Образуются в плазме крови для угнетения чужеродных агентов, к примеру, бактерий.

Порой в организме происходит «сбой настроек». Антитела начинают вырабатываться на необходимые элементы. Тиреоидная пероксидаза ─ один из них. Фермент придаёт поступающему йоду усваиваемую, то есть активную форму. Противостоя ППП, антитела лишают организм атомов нужного элемента. Меж тем, на каждую молекулу Т3 нужно соответственно 3 таких атома, а на Т4 ─ 4. Вот и начинается гормональный сбой.

Тиреоидные гормоны

Своё название эти гормоны берут от латинского названия щитовидки glandula thyroidea. В перечень входят два вырабатываемых железой иодсодержащих гормона. Оба являются активными участниками обменных процессов. Нередко у людей, позволяющих себе массу сладостей, жиров, но не толстеющих, диагностируют избыток гормонов щитовидки. Женщинам патологическая худоба мешает зачать и выносить здорового ребёнка. Высокий показатель Т3 Т4 и ТТГ в крови ─ риск развития у малыша синдрома Дауна.

У людей с недостаточной выработкой «продуктов» щитовидки, напротив, бывает лишняя масса. Диеты не эффективны. Обмен веществ-то замедлен.

Проходить обследование на тиреоиды нужно, поскольку участвуя в процессах энергообмена, они способствуют:

  • сокращениям сердечной мышцы;
  • деятельность желудочно-кишечного тракта;
  • потоотделению;
  • работе центральной нервной системы.

Соответственно, нарушение баланса ТТГ, Т3 и Т4 становится причиной проблем не только с весом, щитовидкой, но и всеми системами организма. Даже выработка прочих гормонов зависит от эффективности работы тех, что создаёт железа вблизи трахеи.

Тетрайодтиронин (Т4 )

Тироксин ответственен не только за обменные процессы, но и умственную деятельность. Плитка горького шоколада перед экзаменом вряд ли поможет, если есть недостаток Т4.

При его дефиците организм вынужден распределять получаемую энергию по принципу жизненной необходимости:

  • сначала ресурс отдаётся сердцу;
  • затем энергией снабжаются лёгкие и вся дыхательная система.

Трийодтиронин (Т3)

Второй из тиреоидных гормонов. По активности же соединение лидирует. Щитовидкой вырабатывается 10% Т3. Прочее ─ итог переработки Т4. Занята этим не щитовидка, а прочие органы. Они как бы изымают из соединения атом йода. Пока свои функции выполняет трийодтиронин, изъятый атом вновь направляется в щитовидную железу для синтеза новых гормонов.

Трийодтиронин в организме:Щитовидная железа

  1. Активирует синтез витамина А.
  2. Понижает холестерин, предотвращая склеротические явления.
  3. Участвует в обмене белков.

Повышение уровня Т3 может свидетельствовать не только о недугах шитовидки, но и почек, печени. Снизиться показатель может из-за психических расстройств или дисфункции надпочечников.

Существуют понятия обычных и свободных тиреоидных гормонов. Последние записываются в анализах как FТ3 и FТ4. Обычная же запись указывает на показатель гормонов в сцепке с белками. Последние именуют перевозчиками, поскольку те транспортируют вырабатываемые щитовидкой вещества по органам и их системам.

В связке с белками Т3 и Т4 неактивны. При доставке к органам гормоны отсоединяются от перевозчиков, начиная выполнять свои функции. Поэтому в анализах информативнее показатель свободных соединений щитовидной железы.

Кальцитонин

Щитовидная железа состоит из нескольких типов клеток. Йодосодержащие гормоны вырабатывают А- и В-структыры. Первые являются активными фолликулярными клетками. У них есть поверхность с ворсинками. В клетки вырабатывают ещё и гормон удовольствия серотонин, служа нейромедиаторами.

Строение щитовидной железы

Кальцитон имеет более сложную чем у тиреоидных соединений структуру, нужен организму:

  • обработки и усвоения кальция с фосфором;
  • сигнализирования о развитии злокачественных процессов, являясь онкомаркером.

Содержание кальцитона обязательно вычисляется при подозрении на медуллярный рак. Его ещё именуют С-клеточным. Опухоль устойчива к облучению и химиотерапии. Помочь может иссечение новообразования. Операция оправдана на 1, 2 и иногда 3 степени развития болезни.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

В названии соединения зашифрована фраза: ─ «Нужный для щитовидной железы». Гормон взаимодействует с поверхностными клетками органа. Их так и именую ─ рецепторы ТТГ.

Контакт тиреотропина с ними:

  1. Приводит к усилению синтеза Т3 и Т4.
  2. Наращиванию тканей железы.

Анализ уровня ТТГ в крови

В норме информация о дефиците тироксина и трийодтиронина поступает в гипофиз. Тот начинает активно вырабатывать ТТГ. Гормон достигает щитовидки и «требует» от неё синтезировать иодсодержащие соединения.

Антитела

Поскольку антитела вырабатываются в «ответ» веществам, необходимым для создания гормонов железы, их показатель в крови бывает столь же важен как и ТТГ, Т3, Т4, кальцитонина.

С патологиями щитовидной железы связаны 3 вида антител (АТ):

  • к ТПО;
  • антитела к ТГ;
  • к рТТГ.

Первая аббревиатура расшифровывалась.Однако  полноценного обзора не было.

АТ к ТПО

Излишки антител к тиреоидной перксидазе фиксируются примерно у 13% населения России в основном у женщин.

Анализ на антитела

Диагностируют в основном:

  • тиреоидит Хашимото;
  • диффузный токсический зоб.

АТ к ТГ

Это антитела к тиреоглобулину. Так именуют вырабатываемый щитовидкой протеин.

Анализ на антитела к нему актуален при выявлении:

  • папиллярного рака;
  • фолликулярных опухолей.

Повышенный показатель АТ к ТГ встречается у 8% населения. Иногда отклонение указывает на те же болезни, что и АТ к ТПО.

АТ к рТТГ

Сокращение обозначает: ─ «Анализ на антитела к рецепторам тиреотропного гормона». Исследование является основным при выявлении диффузного токсического зоба. Его иначе называют болезнью Грейвса. Поражает недуг в основном женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Повышенное содержание АТ к рТТГ усложняет терапию патологий щитовидки. Медикаментозное лечение получается неэффективным. Если же Ат к рТТГ низкий, зоб просто устраняется без операции.

Дабы не назначать хирургическое вмешательство по результатам одного лишь анализа, медики изучают:

  • концентрацию тиреоидных гормонов;
  • данные о размерах эндокринного органа;
  • наличие или отсутствие узловых образований;
  • динамику гормон синтезирующей функции щитовидной железы на фоне медикаментозного лечения.
Источники

  • https://www.operabelno.ru/analiz-krovi-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy/
  • http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/kakie-analizy-sdayut-dlya-proverki-shhitovidki
  • https://ProShhitovidky.ru/kakie-analizy-sdayut-dlya-proverki-shhitovidki/
  • http://shchitovidnaya-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/analiz-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy-invitro/
  • http://shchitovidnaya-zheleza.ru/shhitovidnaya-zheleza/invitro-analizy-shhitovidki/
  • https://schitovidka.com/diagnostika/analizy-na-gormony.html
  • http://diabet911.com/analizy/analizy-na-shhitovidku.html
  • https://osteomed.su/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy/
  • https://prothyroid.ru/diagnostika/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://Schitovidka.su/patologij/laboratornye/analizy-na-gormony-shhitovidnoj-436
  • https://medseen.ru/kakie-analizyi-nuzhno-sdat-na-gormonyi-shhitovidnoy-zhelezyi-i-kak-eto-pravilno-sdelat/
  • https://endokrinolog.online/gormony-shhitovidnoj-zhelezy-kakie-sdavat/