Меланома на ноге, стопе, между пальцами: как выглядит и как лечить?

Виды меланом

Меланома представляет собой злокачественное образование кожи, которое формируется в результате поражения отвечающих за пигментацию клеток – меланоцитов. Ранее в медицинской литературе эта форма рака называлась меланобластомой. Более чем в 50% случаев она образуется на нижних конечностях. Достаточно часто формируется меланома на стопе, а также на пальцах ног, на голени и выше в области коленей.

Выделяют четыре клинико-морфологические формы меланомы:

• Узловая — чаще диагностируется у пожилых мужчин на ноге, не имеет фазы радиального роста, особенно агрессивна в развитии.
• Акрально-лентигинозная — на ее долю приходится не более 10% от общего числа случаев заболевания. Чаще возникает в преклонном возрасте, развивается очень медленно и имеет хороший прогноз.
• Поверхностно распространяющаяся — одна из самых частых форм (до 70% от общего числа диагностированных случаев). До пяти лет может находиться в стадии радиального роста, не проникая в глубокие слои кожного покрова.
• Протекающая по типу злокачественного лентиго.

Последняя в два раза чаще развивается у женщин, чем у мужчин. С момента образования злокачественного лентиго и до старта его перерождения в меланому может пройти более десятка лет. О том, что процесс начался, свидетельствует внезапное изменение конфигурации образования — края потемневшего участка становятся более размытыми и рваными.

Причины и факторы риска

Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.

У подавляющего большинства пациентов опухоль на ноге начинала формироваться в том месте, где уже были родинки или родимые пятна.

На этот процесс способен влиять один из провоцирующих факторов или их совокупность:

• Воздействие на кожу солнечного ультрафиолетового излучения в определенном диапазоне – УФ-В (280-315 нм). Искусственное УФ-излучение также повышает риск образования меланомы.
• Принадлежность к определенному генотипу и фенотипу. Наименьший риск развития опухоли на ноге — у африканцев и азиатов, наибольший — у скандинавов, кожа которых обладает малой толерантностью к солнечному излучению.
• Иммунный статус. Иммунодефицитные состояния способны ускорить развитие злокачественного образования кожи.
• Травмирование крупной родинки может привести к ее перерождению в злокачественную опухоль.
• Изменения гормонального фона во время беременности (прогноз лечения лучше) или в климактерический период (прогноз хуже) повышают риск развития.
• Наследственная предрасположенность.
• Наличие неспецифических невусов на теле.

Особенности локализации на ноге

Меланома стопы представляет собой темно-коричневый нарост. Считается одной из наиболее опасных из-за высокого риска образования метастазов и быстрого распространения на другие участки подошвы. Из-за стремительного прогрессирования онкологического процесса у пациента возникает риск поражения не только тканей ноги, но и внутренних органов.

Когда образование возникает на пальцах, чаще всего поражается кожный покров на мизинце и большом пальце ноги, но может поражать и другие пальцы. На ранней стадии такая опухоль на ноге выглядит как темное пятно под ногтевой пластиной.

Образование деформирует ноготь — его поверхность становится волнистой, трескается. Меланома на голени встречается реже, но ее развитие протекает не менее агрессивно. Со временем патология может охватить и колено.

Стадии развития и их признаки

Распространение рака кожи на ноге может быть весьма стремительным. По этой причине ранняя диагностика имеет принципиально важное значение: от этого напрямую зависит результативность лечения.

Важно иметь четкое представление о том, как выглядит меланома, и при подозрении на ее образование безотлагательно обратиться к врачу. Внешне меланома походит на уплотнение, чуть выступающее над поверхностью кожного покрова. Однако если речь идет о злокачественном лентиго и акрально-лентигинозной форме, то края несколько размыты.

В зоне локализации патологии активно распространяются метастазы. Особенно это характерно для онкопатологии, расположенной на пальце ноги. Злокачественное образование быстро увеличивается в размерах. При деформации ногтевой пластины пальца ноги и появлении на ней трещин пораженная поверхность может кровоточить.

Более активно и с еще худшими последствиями протекает развитие опухоли на стопе. Онкологический процесс поражает кожный покров ноги, а при прогрессировании может привести к образованию метастазов во внутренних органах.

При составлении прогноза ключевую роль играет выделение стадий онкопатологии. Развитие всех форм меланом, за исключением узловой, стартует со стадии радиального роста. На этой фазе опухоль на ноге увеличивается в размерах очень медленно, имеет несимметричную по осям форму, рваные края или состоит из мелких обособленных островков.

Пигментное пятно по окраске варьируется от светлого песочного, до насыщенного коричневого. Если в коже накапливается большое количество меланина, цвет опухоли иногда бывает с голубым оттенком.

Встречаются беспигментные меланомы небольшого размера. Выглядят они как бледно-розовые узлы на поверхности кожи. Их легко перепутать с родинкой или малым родимым пятном, но они-то и являются одними из наиболее опасных из-за агрессивного течения. Следует как можно скорее пройти обследование, если такое образование начало зудеть и покрываться изъязвлениями.

Признаки перерождения такой родинки или пятна — изменение конфигурации образования, цвета и увеличение площади. Злокачественная опухоль на ноге очень редко бывает меньше 6 мм в диаметре, чаще — больше 10 мм.

Вторая стадия развития — вертикальный рост. В пределах границ, достигнутых на стадии радиального роста, начинают формироваться узлы опухоли. На поверхности меланомы на коже ноги могут появиться единичные или множественные изъязвления. Главная отличительная особенность этой стадии в процессе диагностики — наличие дермальных опухолевых гнезд (узловые образования).

На третьей стадии опухоль на ноге разрастается и покидает пределы первично образованного очага. В зависимости от ее локации вовлеченными в онкологический процесс могут оказаться расположенные рядом лимфатические узлы.

На четвертой стадии опухоль дает множественные метастазы. Онкологический процесс, помимо кожного покрова, охватывает расположенные глубже ткани, в том числе кости.

Лечение меланомы

Единственный способ лечения меланомы на ноге — ее хирургическое удаление. Маленькая опухоль удаляется легче. Иссечение меланомы с прилегающими участками ткани показано на первой и второй стадии развития злокачественного образования. Если патологический процесс затронул лимфатическую систему, показано удаление расположенных в этой зоне лимфатических узлов.

При поражении костей, а также с целью снижения риска рецидивов при удалении лимфоузлов дополнительно назначается лучевая терапия — воздействие на опухоль ионизирующим излучением. Если меланома на ноге диагностирована на третьей или четвертой стадиях, пациенту показан курс химиотерапии.

При любой стадии развития меланомы по результатам диагностики назначают иммунотерапию. Это активизация иммунитета пациента на борьбу с онкологическим заболеванием путем введения препаратов антител, сывороток.

На ранних стадиях прием соответствующих лекарственных препаратов препятствует обширному распространению онкологического процесса, на поздних — позволяет продлить жизнь пациента, насколько это возможно.

Этапы диагностики

Первый – самостоятельное оценивание кожных покровов ног, включая стопы и ногти. Если замечены изменения родимых пятен, необходимо получить консультацию у врача.

Второй – осмотр у специалиста на выявление злокачественного образования.

Третий – метод дерматоскопии. С помощью оптики увеличивают область поражения в несколько раз, что позволяет определить болезнь на раннем этапе.

Четвертый – метод биопсии. Проводится иссечение новообразования под общей анестезией. Ткань отправляется на анализ.

Пятый – диагностика с помощью УЗИ.

Типы

Причина возникновения опухоли не поможет в лечении или в прогнозе. Образования постоянны независимо от факторов. Для успешного выздоровления и назначения правильных препаратов важно правильно распознать меланому и узнать, к какому типу относится злокачественный нарост. В зависимости от формы болезни, меланома подразделяется на виды:

• Поверхностная. Распространяется по горизонтальной линии. Большому риску подвержены наружные кожные покровы. При несвоевременном лечении доходит до глубоких слоёв.
• Узловая. Прорастает глубоко в ткани. Упомянутый вид отличается буйным размножением и распространением.
• Лентиго. Похожа на первый тип. Затрагиваются внешние слои кожи. Ключевая особенность – неравномерное окрашивание кожного покрова.
• Акролентигинозная. Поражает ногти, пальцы, ладони и губы. Возникает на верхних слоях эпидермиса и постепенно разрастается вглубь. Ноготь становится тёмного цвета, возникают пятна.
• Ахроматическая. Редкий тип заболевания. Меланома демонстрирует не тёмный, а светлый оттенок.

Тяжелейшей формой заболевания врачи называют второй тип. Первая и третья разновидность относительно безопасны, легко излечимы. А вот четвёртый и пятый типы встречаются в медицине редко.

Акролентигинозная меланома подразделяется на 3 группы в зависимости от места возникновения:

• Ногтевая матрица. Вырабатывает новые ткани. Начало опухоли происходит из области ногтевого ложа, распространение продолжается по всей поверхности.
• Пластина. На произвольном участке кожи под ногтем возникает новообразование. Постепенно увеличивается и показывается из-под пластины.
• Эпидермис. Опухоль возникает рядом с пластиной и поражает близлежащие участки кожи.

Пациенты приходят к специалистам уже с запущенными стадиями. Многие признают образование за обычное повреждение ногтя. Отдельные люди на самом деле травмировали ноготь до возникновения онкологии. Из-за этого происходит серьёзная путаница, повышаются риски негативных последствий.

Способы диагностики болезни

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда. Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью. Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу. Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Осложняют диагностику и метастазы. Дело в том, что из-за проникновения опухолевых клеток через кровеносную систему болезнь прогрессирует намного быстрее, значит, некоторые симптомы могут протекать иначе. Диагностические меры для обнаружения болезни такие:

• общие клинические исследования крови и мочи;
• обследование крови на онкомаркеры;
• биопсия ткани;
• магнитно-резонансная томография;
• просвечивание ногтя с помощью специального прибора;
• тонкоигольная пункция лимфатических узлов при подозрении на метастазы в них;
• ультразвуковое исследование.

Каждый из указанных способов диагностики по-своему информативен. Обычно специалист не довольствуется результатами только одного способа диагностики, а назначает пациенту комплексное диагностическое обследование.

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

1. Наблюдение с фотофиксацией и повторными осмотрами.
2. Биопсия с частичным удалением ногтевой пластины.
3. Биопсия с полным удалением ногтевой пластины.

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Признаки онкологического дефекта под ногтем

Симптомы вышеописанного рака могут меняться с течением и развитием недуга. На начальных стадиях опухоль малозаметная или вообще незаметная. Распознать ее можно по следующим первым признакам:

• под ногтевой пластиной появляется темное пигментное пятнышко небольшой величины;
• вместо пятнышка может появиться небольшая темная продольная полоса на ногтевом ложе;
• пятно не проходит через две недели, как при обычном ушибе;
• размеры дефекта постепенно увеличиваются (в течение нескольких недель или даже месяцев);
• дефект имеет неровные края, коричневый или черный цвет;
• постепенно опухоль распространяется на ногтевой валик;
• появляются узелки, кровоточащие раны, трещины;
• пораженная ногтевая пластина деформируется — неправильно растет, искривляется, поверхность становится волнистой.

Иногда меланома не окрашивается в темный цвет. Из-за этого заметить ее вовремя невозможно. Болезнь может развиваться достаточно долго без каких-либо симптомов.

Они появятся только после того, как она разовьется до 3 стадии и начнет метастазировать. А сколько стадий имеется у меланомы?

К какому врачу обращаться

Многие пациенты интересуются вопросом о том, какой врач назначает лечение, если развилась меланома ногтя. Прежде чем начинать медицинские мероприятия, следует посетить врача-дерматолога. Именно этот доктор специализируется на болезнях кожных покровов различного происхождения.

Если опухолевая природа болезни будет подтверждена, пациента направят на консультацию к онкологу. Именно онколог будет заниматься дальнейшим лечением. При необходимости к терапии могут привлекать хирургов, терапевтов, инфекционистов, иммунологов.

Общие симптомы болезни

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием. Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается. Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях. Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

На 1 и 2 стадиях меланома имеет ограниченный размер. Раковые клетки еще не проникают в другие ткани и органы человеческого тела. Риск дальнейшего распространения опухолевого процесса низкий. Если опухоль не проросла в эпителиальную ткань, то утверждают о том, что у человека развивается опухоль нулевой стадии. На первой стадии развития патологического процесса опухоль имеет толщину менее 1 мм.

При толщине опухоли до 4 мм болезнь находится на 2 стадии своего развития. На этом этапе могут быть микроизъязвления. Опасны ли они? Да, очень опасны: даже одна такая клетка, расположенная на квадратном миллиметре, способна вызвать агрессивное метастазирование. На этой стадии возможно появление возвышающихся бугорков на поверхности ногтя.

На 3 стадии толщина опухоли уже превышает 4 мм. Однако такой показатель уже не берется во внимание. Гораздо информативнее является наличие или отсутствие изъязвлений опухоли. Патологически измененные клетки распространяются из ногтя в окружающие области и лимфатические узлы, находящиеся рядом. Определить наличие измененных лимфатических узлов поможет биопсия этого органа.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов

На 4 стадии развития злокачественного процесса меланома начинает распространяться в другие органы. Чаще всего поражается печень, сердце, мозг и ЖКТ. Болезнь на этой стадии имеет крайне плохой прогноз: эффективность терапевтических мер не превышает 10%.

Прогноз

Если пациент своевременно обратится к врачу и начнет лечение, справиться с болезнью удается в 85-90% случаев. Ногтевая меланома поверхностного типа, обнаруженная на ранней стадии, хорошо поддается терапии.

Чем позже произойдет обращение к доктору, тем хуже прогноз и пятилетняя выживаемость. Большое значение имеет вид опухоли. Например, глубокое новообразование хуже поддается терапии даже на ранних стадиях. Если обратиться к врачу поздно, то шансы на выживаемость составят не более 50%.

Наихудшим считается прогноз в том случае, если меланома уже дала метастазы в ближайшие лимфатические узлы или органы. Борьба с метастазами – сложная задача, которая нередко оканчивается неудачей. Выживаемость при начале лечения на стадии метастазирования не превышает 20%.

Продолжительность жизни онкобольного: какая она?

После лечения подногтевой меланомы 1 стадии прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% — практически все пациенты живут 5 лет и больше. На 2 стадии выживаемость снижается до 70%.

При наличии метастазов в лимфоузлах прогноз ухудшается до 40%. Метастазы во внутренних органах еще больше снижают количество пациентов, способных прожить 5 лет, а прогноз при этом 17-24%.

Вот и вся информация о меланоме под ногтевой пластиной. Если статья была интересной и полезной, то обязательно подпишитесь на обновления дерматологического сайта и поделитесь прочитанным с друзьями в социальных сетях. До новых встреч!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации:25-09-2016

Кондиломы Папилломы Бородавки Экзема Псориаз Лишай Прыщи Дерматит Морщины Крапивница Ветрянка Чесотка Аллергия Грибок кожи Рак кожи Ожоги Прочие болезни Витилиго Герпес Целлюлит Педикулез Перхоть

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Кому угрожает подногтевой рак?

Диагностика меланомы подногтевой пластиной: как проводится?

Определить, болен ли человек, помогут такие исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• изучение новообразования под дерматоскопом — специальный аппарат, позволяющий рассмотреть роговой слой ногтя и верхние слои кожи под ним;
• биопсия — лабораторное изучение пораженной ткани (проводится в ходе хирургического лечения).

Зачем проводится диагностирование? Затем, чтобы точно установить диагноз.

В ходе исследования может оказаться, что у болеющего нет меланомы, но есть одно из перечисленных заболеваний: подногтевая гематома, грибок, паронихия, плоскоклеточный рак. Зная точно, что придется лечить, врач сможет определить, как лечить болезнь.

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Проведение диагностики

Меланома ногтя – заболевание, которое нельзя распознать исключительно по признакам. Необходим процесс дерматоскопии, собирают анамнез. Поражённая зона тщательно обследуется через лупу или другой прибор. Во время дерматоскопии находят новообразование неровной формы. Такая структура вызовет подозрения у врача и привлечет внимание. Осмотреть нарост под пластиной ногтя сложно.

Для точного заключения назначают биопсию. Для проверки берётся часть поврежденных тканей и изучается через микроскоп. Их рассматривают на присутствие раковых клеток. Может понадобиться проба на онкомаркеры.

Для выявления злокачественных наростов на изучение берутся анализы мочи и венозной крови, проводится МРТ. Специальным прибором просвечивают ногтевую пластину. При необходимости будет проведен осмотр брюшной полости или грудной клетки. Выполняется ультразвуковое исследование внутренних органов.

Обследования проводятся под контролем врача-дерматолога и онколога. Полученная информация позволяет подвести итог. Вырисовывается точная общая картина заболевания, его протекания и особенностей. На основе результатов врач составляет эффективное лечение и назначает необходимые препараты.

Основные признаки

Своевременно диагностировать меланому на ноге поможет опытный дерматолог. Пациент самостоятельно может отследить первые признаки болезни. Самодиагностика имеет большое значение.

Первичные признаки:

1. Участок кожи становится выпуклым и увеличивается в размерах, появляются узелки жёлто-серого цвета.
2. Родимое пятно или родинка на ноге приобретает темный окрас с вкраплениями.
3. Пораженная область изменяет очертания, приобретая неправильную форму с изрезанными краями.
4. Возникают неприятные ощущения и зуд на более поздних стадиях. В центре новообразования образуется кровоточащая и покрытая корочкой язва.
5. Ткань вокруг пораженного участка уплотняется, что ощутимо при пальпации.
6. На поздних этапах развиваются метастазы, характерные раковому заболеванию. Проявляется симптоматика в виде болей в костях, истощения, слабости.

Как только первичные признаки замечены, следует немедленно посетить врача. Разновидность представленного рака быстро купирует лимфоузлы, проникая глубже, пускает метастазы. Чем больше прошло времени с момента болезни, тем сложнее ее излечить, а на поздних стадиях невозможно.

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

1. Передвигается под ногтем вместе с его ростом. Отследить это можно, сделав фото образования на фоне линейки, расположенной продольно. Важно отметить, что гематома не всегда появляется в связи с травмой.
2. Цвет от красно-синего до черно-синего.
3. Не переходит на кутикулу, ногтевой валик и кончик пальца.
4. Не вовлекает весь ноготь в продольном направлении.
5. Может меняться в пределах нескольких недель.
6. Интенсивность окрашенности снижается от центра к периферии.
7. Ей может предшествовать травма.
8. Мелкие кровяные точки, ориентированные по направлению к краю ногтя, при дерматоскопии

Подногтевая меланома: [12]

1. Неоднородный цвет, нерегулярность полос при меланонихии.
2. Треугольная форма полос.
3. Распространяется на ногтевой пластине, свободном крае ногтя или кончике пальца.
4. Разрушение или дистрофия ногтя.

Причины появления

Подногтевая меланома раньше наблюдалась у людей пожилого возраста. На сегодняшний день заболеванию подвержено и молодое поколение. Среди людей с онкологией рак ногтя появляется у 3% женщин и 4% мужчин. Точные причины появления опухоли учёные не выявили. Высказывается масса предположений об обстоятельствах, влияющих на формирование злокачественного образования:

• Родинки и бородавки подвержены переходу в опухолевое состояние.
• Наличие дефектов на коже пальцев человека с рождения.
• Процесс развития опухоли в органах и на частях тела, способный поразить строение ногтя.
• Прошедший грибок или вирусная инфекция ногтевой пластины.
• Постоянное травмирование места появления опухоли из-за тяжёлых физических условий.
• Несвоевременная обработка травмированной части антисептиками.
• Ожоги от ультрафиолетового облучения – идеальное место для злокачественных образований. Постоянные солнечные ванны и солярий провоцируют развитие онкологии.
• Наследственная предрасположенность.
• Недостаток меланина.

Дополнительными обстоятельствами признаются неправильный рацион, недосып, низкая физическая активность. Организм не получает необходимые витамины, не заряжается энергией и в итоге ослабевает. В таком состоянии тело не способно бороться с болезнями. Ослабленный иммунитет допускает формирование меланомы ногтя.

Указанные факторы становятся первопричиной для возникновения онкологического заболевания. В результате образуется подногтевая меланома. Окончательно её признаки проявляются на поздних стадиях развития. Учёные не располагают точной информацией, но уверены, что опухоль – следствие полученной травмы.