Регресс при беременности: причины, признаки на ранних и поздних сроках

Понятие регрессирующей беременности и причины ее возникновения

Замершая беременность случается у 15% женщин. Этот диагноз свидетельствует о внезапной гибели эмбриона внутри матки. В большинстве случаев выкидыши случаются в первом триместре, хотя медицинской практике известны сотни тысяч пациенток с замершей беременностью после 12 недель.

Основные причины регресса:

• Патологии плода. Генетические нарушения, которые передаются от родителей, или генные мутации — основные причины выкидышей на ранних сроках. Кроме того, патологии плода возникают на фоне воздействия внешних раздражителей. Любой отрицательный фактор из внешний среды при воздействии на плод либо укрепляет иммунитет, либо уничтожает его.
• Нарушения гормонального фона. Дефицит прогестерона без медикаментозного лечения чаще всего приводит к замершей беременности. Несвоевременное обращение к врачу при появлении специфических выделений и боли является одной из главных причин регресса.
• Инфекции. Замершая беременность может случиться при инфицировании вирусами, с которыми раньше не сталкивалась пациентка. Особую угрозу для беременной представляют краснуха и ветряная оспа. Инфекции, передающиеся половым путем, также могут спровоцировать выкидыш.
• Осложнения течения беременности. Тяжелый токсикоз, отслойка плаценты — главные причины выкидыша после 12 недель.
• Иммунные нарушения. Риск развития замершей беременности повышается в случае, когда иммунная система реагирует на плод как на чужеродное тело.

Симптомы регресса при беременности

Регрессирующая беременность может никак не проявляться на протяжении нескольких недель. Выкидыши часто случаются на очень ранних сроках в 3-5 недель. Женщина может сама не подозревать о беременности, тем более замершей. Основные признаки выкидыша в первом триместре:

• внезапное исчезновение первого симптома беременности — токсикоза;
• снижение уровня ХГЧ в крови;
• несоответствие размеров матки сроку беременности;
• тянущие боли в области живота;
• красноватые выделения.

Два последних проявления можно легко спутать с признаками угрозы выкидыша, поэтому при подобных симптомах пациентка должна не паниковать, а стразу отправляться к гинекологу. Во втором триместре выкидыш сопровождается другими проявлениями. К их числу можно отнести:

• внезапное прекращение двигательной активности ребенка;
• повышение температурных показателей;
• гнойные или кровянистые выделения;
• схваткообразные боли.

Диагностические обследования

Своевременное выявление патологической беременности имеет огромное значение для женского здоровья. Во-первых, такая беременность может спровоцировать осложнения, которые необходимо вовремя устранить. Во-вторых, выкидыш может проявиться неприятными последствиями при планировании второго малыша. К числу необходимых обследований для подтверждения или опровержения подозрений на замирание плода можно отнести:

• Посещение гинеколога. Врач должен провести осмотр пациентки на гинекологическом кресле, измерить температуру тела. Температурные показатели при регрессе обычно завышены. Размеры матки — еще один критерий для определения течения беременности. Если они совсем не соответствуют сроку беременности, это может быть тревожным сигналом.
• Анализ на ХГЧ. Подтверждение регрессирующей беременности возможно после сдачи крови на хорионический гонадотропин, однако данный метод нельзя считать эффективным на 100%. Уровень этого гормона может повыситься только спустя 7-10 дней после замирания плода.
• Ультразвуковое исследование или электрокардиографию. Врач дает заключение о регрессе при отсутствии сердцебиения малыша.
• Лабораторные исследования. Если беременность действительно регрессирующая, врачи отправляют пациентку на прохождение комплексного обследования, позволяющего вывить причину гибели плода. Речь идет о гистологической диагностике тканей матки, цитогенетическом исследовании, коагулограмме для оценки свертываемости крови, спермограмме, анализе крови на ТОРЧ-инфекции, обследовании гормонов щитовидной железы, мазке из канала шейки матки на инфекции, которые невозможно выявить в посеве из влагалища.

Что делать, если врачи диагностировали замершую беременность?

Если после проведения диагностики врачи определяют регрессирующую беременность, женщине потребуется лечение. Замерший эмбрион является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего может развиться воспаление матки, которое приведет к нарушению ее сокращений. Принимаемые меры после замирания плода:

• Выскабливание. Его делают на ранних сроках до 16-ти недель для того, чтобы предотвратить инфицирование и развитие воспалительного процесса в женских половых органах. Во время выполнения манипуляций гинеколог также берет ткань хориона для дальнейшего исследования причины гибели эмбриона.
• Введение специальных препаратов. На более поздних сроках выскабливание не проводится, поэтому после 16 недель врачи используют простагландины или антипрогестагены.
• Противовоспалительная терапия. После удаления плодного яйца из полости матки женщина нуждается в приеме обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Инфекции

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, особенно если мама встретилась с данной инфекцией при беременности впервые. В некоторых случаях при заболевании матери рекомендуется прерывание беременности из-за того, что очень высока вероятность пороков развития плода (наиболее известна своим патогенным действием краснуха). При других вирусных инфекциях (грипп, ЦМВ, герпес) беременность не прерывают, но риск невынашивания беременности резко повышается.

Повышают риск невынашивания и инфекции, передающиеся половым путем, а также наличие очагов хронической инфекции в организме (хронические заболевания пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной системы, кариозные зубы и т.д.).

Лечение заболевания

Сохраняющая терапия при регрессирующей беременности не проводится. Ждать, что погибший эмбрион сам выйдет из полости матки, не имеет смысла. Такое случается достаточно редко, и далеко не всегда заканчивается благоприятно для женщины. После установки диагноза проводится удаление плода из матки.

В первом триместре беременности выполняется вакуум-аспирация плодного яйца и (или) выскабливание полости матки. На поздних сроках вызываются искусственные роды. После всех манипуляций обязательно проводится ультразвуковое исследование. Через 7 дней после процедуры на УЗИ оценивается состояние полости матки. Если в матке остались элементы плодного яйца, она не сможет сократиться до нормальных размеров. Задержка частей плода может привести к инфицированию и сепсису. В этом случае проводится повторное выскабливание полости матки.

Диагностика неразвивающейся беременности

При подозрении на регресс всем женщинам обязательно проводится ультразвуковое исследование. Во время осмотра доктор оценивает размеры плодного яйца, а также наличие или отсутствие сердцебиения. О неразвивающейся беременности говорят два признака:

• отставание размеров эмбриона и плодного яйца от нормы;
• отсутствие сердцебиения после 7 недель.

Замершая беременность не всегда проявляется прекращением развития эмбриона. В первом триместре одним из проявлений этой патологии считается анэмбриония. При этом состоянии на сроке после 7 недель во время ультразвукового обследования не обнаруживается эмбрион. Плодное яйцо остается пустым, что говорит о сбое в развитии плода на самых ранних этапах его развития.

При замирании беременности на ранних сроках обязательно назначается анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его снижение достоверно указывает на прекращение нормального развития эмбриона. Уровень прогестерона (главного гормона беременности) при этом может оставаться в пределах нормы.

Реабилитация

Каждую женщину, перенесшую регресс беременности, волнует один вопрос: когда можно снова планировать зачатие ребенка? Специалисты рекомендуют выждать не менее 3 месяцев после всех хирургических манипуляций. За это время организм успевает восстановить свои силы и подготовиться к новой беременности. Важным этапом реабилитации является нормализация менструального цикла и укрепление иммунитета.

Теоретически новая беременность может наступить уже в первый месяц после выскабливания. Вот только даже если зачатие пройдет успешно, и малыш прикрепится к стенке матке, вероятность благополучного исхода такой беременности не слишком высока. За месяц слизистая матки не всегда успевает восстановиться, да и весь организм женщины еще нуждается в отдыхе. Беременность, возникшая вскоре после выскабливания, довольно часто заканчивается очередным регрессом или выкидышем.

Оптимальным промежутком, необходимым для восстановления организма, считается период от 3 до 6 месяцев. При развитии осложнений после хирургического лечения на реабилитацию может потребоваться гораздо больше времени. Ситуация осложняется при наличии эндометрита, коагулопатий и других серьезных проблем со здоровьем. В этом случае перед планированием новой беременности женщине придется обязательно пройти курс лечения у специалиста.

В первые 3-6 месяцев после выскабливания не стоит забывать о надежной контрацепции. Подобрать оптимальный вариант можно на приеме у врача. Лучшим средством предохранения от нежелательной беременности считаются КОК (комбинированные оральные контрацептивы). После отмены препарата у большинства женщин беременность наступает в течение ближайших трех месяцев.

Теория и практика

В поведении регрессия – переход к прежней стадии. Особенное внимание этому явлению уделялось в работах Фрейда – известнейшего австрийского психоаналитика прошлого столетия. Он разработал онтогенетическую теорию, в рамках которой и рассматривается, что такое регрессия.

В соответствии с психотерапией, термином следует обозначать возвращение личности к такому времени, когда ощущалась удовлетворенность от обстановки. В настоящее время психоаналитика предпочитает понимать под регрессией такой неэффективный защитный механизм, который активируется при возникновении дискомфортной ситуации. Наибольшую практическую пользу принес бы поиск выхода из ситуации, но в реальности многие люди лишь стремятся упростить комплексную задачу, тем самым загоняя себя в еще более безнадежный тупик.

Регрессирующее желтое тело

Овуляция – это сложный процесс. Яйцеклетки созревают в образованиях круглого тела, называются они фолликулы. Их количество определено еще при внутриутробном развитии девочки.

Каждый месяц развивается до 10-ти пузырьков, среди которых только один достигает нужных размеров, называется он доминирующий фолликул. Регрессирующие пузырьки начинают уменьшаться.

Диагностирование

Если у женщины появились сомнения и подозрения на замершую беременность, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Проведя тщательный осмотр, врач поставит диагноз и объяснит дальнейшие действия пациентке.

Гинеколог, при совершении осмотра пациентки на гинекологическом кресле, сосредоточивает внимание на объемы матки. Если она уменьшена, то орган не отвечает предполагаемому сроку беременности.

Регрессия и воспитание детей

Это явление знакомо не только врачам, известным ученым, эзотерикам и стремящимся к духовным практикам, просветлению и познанию мира людям. Самые простые родители, активно воспитывающие маленьких детей, также нередко сталкиваются с регрессией. Этим термином принято обозначать такое поведение ребенка, когда уже обучившийся чему-либо малыш внезапно словно бы возвращается на ступеньку назад. К примеру, еще недавно умевший самостоятельно пользоваться горшком ребенок вдруг писает в штанишки.

Психологи объясняют это следующим образом: никаких отклонений в развитии нет, чадо вполне может пользоваться туалетом так, как его учат родители. Дело в том, что малыш, когда обучается чему-то новому, одновременно испытывает испуг от своей самостоятельности. Стремясь в тепло и безопасность родительской опеки, он пытается отринуть новое знание, умение. Со временем, если родители ведут себя правильно, малыш осознает, что страшного и опасного в пользовании новыми навыками ничего нет, и применяет их на практике. Поэтому родители, столкнувшиеся с такой проблемой, должны максимально внимательно относиться к своему чаду, поддерживать его и доказывать свою любовь и заботу.

Аутоиммунные нарушения

Аутоиммунными называются процессы, когда антитела образуются не к чужеродным агентам (бактериям и вирусам), а к собственным клеткам организма. Эти антитела при беременности могут поражать и плод, что приводит к его гибели.

Достаточно часто причиной повторных регрессирующих беременностей является антифосфолипидный синдром (АФС). При этом антитела образуются к собственным фосфолипидам, которые участвуют в образовании клеточных стенок. До беременности этот синдром может никак себя не проявлять. Заподозрить антифосфолипидный синдром можно при повторных регрессирующих беременностях. Обследование включает в себя как анализ конкретно на маркеры антифосфолипидный синдром, так и анализ на свертываемость крови (при антифосфолипидном синдроме свертываемость повышается, что приводит в образованию микротромбов, в том числе в сосудах плаценты, что приводит к нарушению питания плода, и при отсутствии лечения к его гибели).

Часто точно причину регресса установить не удается, но обычно при повторяющихся регрессах подробное обследование все же помогает ее выявить.

Чем опасна неразвивающаяся беременность?

Такая патология крайне редко заканчивается полным выкидышем и выходом плодного яйца. При регрессирующей беременности происходит гормональный сбой, и матка не сокращается так, как ей положено. Эмбрион остается в полости матки достаточно долго. На фоне задержки плодного яйца развивается инфекция в органах малого таза. При отсутствии лечения воспаление может выйти за пределы таза и стать причиной сепсиса.

Регрессирующая беременность в любой момент может осложниться серьезным кровотечением. В этом случае женщине следует немедленно вызвать «скорую помощь». Остановка кровотечения проводится в гинекологическом стационаре.

Подготовка к новой беременности

Женщинам, перенесшим замершую беременность, врачи настоятельно рекомендуют подготовиться к новому зачатию. Прежде всего следует попытаться выяснить причину проблемы и принять все меры по ее устранению. Какие обследования следует пройти женщине, планирующей новую беременность?

• осмотр гинеколога;
• анализы на ИППП;
• гормональный профиль;
• гемостазиограмма (анализ свертывающей системы крови);
• обследование на АФС (антифосфолипидный синдром);
• УЗИ органов малого таза.

Во многих медицинских центрах и гинекологических отделениях практикуется хромосомное исследование плода. Материал на анализ берется непосредственно во время выскабливания полости матки и отправляет в лабораторию. По результатам исследования можно сделать вывод о наличии или отсутствии генетических патологий. При выявлении любых отклонений следует записаться на прием к врачу-генетику.

Список обследований может быть расширен по рекомендации лечащего врача. При подозрении на хронический эндометрит может потребоваться прицельное исследование слизистой матки (биопсия). В некоторых случаях женщине необходимо дополнительно обследоваться у эндокринолога или других специалистов.

Обязательно ли нужно проходить все обследования перед подготовкой к новой беременности? Несомненно, выбор остается за женщиной, и если она не желает общаться с врачами, никто не сможет ее заставить. Однако гинекологи советуют не пренебрегать возможностью подготовить свой организм к зачатию и вынашиванию ребенка. Замечено, что среди женщин, прошедших реабилитацию после регресса, новая беременность наступает в 85% случаев и в 70% из них заканчивается родами в срок. Без восстановительной терапии эти показатели остаются в пределах 83 и 18% соответственно.

Что происходит после овуляции?

Завершив овуляцию, фолликул преобразуется в желтое тело. Вышедшая яйцеклетка образует желтое тело в яичнике.

Это образование развивается в несколько этапов, и отсутствие наступления беременности значит, что это желтое тело, регрессирующее в яичнике, уже не определить.

Или наоборот, после зачатия желтое тело сохраняется на продолжительное время. Ведь главная его задача в организме женщины – гормональная поддержка беременности. А потом функция регрессирующего желтого тела кончается. Тем не менее, оно сопровождает формирование плода до 12-14 недель развития, пока формируется плацента. И только потом, спустя этот срок, когда его функции на себя возьмет плацента, регрессирующее желтое тело на УЗИ уже не возможно будет определить.

В случае с несостоявшимся выкидышем плод погибает по причине недостаточности выработки прогестерона – главного гормона беременности. В этом случае регрессирующее желтое тело уже не способно поддерживать текущую беременность.

Аномалии развития плода

Это самая частая причины регрессов на ранних сроках. Таким образом, можно сказать, осуществляется “естественный отбор”. Обычно любой вредный фактор, воздействующий в раннем сроке, вызывает повреждение плода по типу “все или ничего”, то есть либо фактор вообще никак не сказывается на развитии плода, либо вызывает патологию, несовместимую с жизнью, и происходит регресс беременности. К сожалению, количество этих вредных факторов, окружающих нас, не поддается никакому подсчету (экологические факторы, радиация, неправильное питание, вредные привычки, бытовая химия, лекарственные препараты, стрессы), и никак невозможно с ними не столкнуться. В подавляющем большинстве случаев природа защищает будущего малыша, но иногда эта защита не срабатывает. Чаще всего, не удается конкретно определить, что же все-таки навредило.

К этой же группе относится и такое состояние как “анэмбриония”, когда определяются по УЗИ ткани плодного яйца, но сам эмбрион отсутствует.

Генетическая патология плода может быть как случайной, то есть возникшей только в эту беременность из-за какого-то вредного воздействия, без которого все было бы нормально, так и запрограммированной, из-за генетических нарушений у родителей, препятствующих рождению здорового потомства (плоду изначально передаются какие-то генетические “поломки” от родителей). И если в первой ситуации последующая беременность с большой долей вероятности будет протекать нормально, то во второй в некоторых случаях рождение здорового ребенка может быть невозможным вообще.

Официальная позиция

О том, что это такое – регрессия простыми словами – можно узнать, обратившись к работам Закса, Лиша. Именно они особенно детально рассматривали явление применительно к онкологическим больным. Как удалось выяснить в ходе экспериментального исследования, здоровый организм имеет возможности, ресурсы, позволяющие активизировать обратный рост новообразования. Это характерно не только для ранних стадий. В медицинской практике Лиша был такой случай, когда рецидив, спровоцированный слабой эксцизией, останавливался в развитии, а затем самостоятельно развивался обратно.

Как видно из опубликованных работ, метод регрессии применительно к онкологическим больным может сработать совершенно непредсказуемо. Если некоторая часть опухоли не была удалена при операции, преобразованные клетки самопроизвольно могут погибнуть. Такое наблюдалось и у больных, у которых рак проявил себя видимым участком, и на этапе лишь появления ракового комплекса в структурах ткани.

Значений множество!

Но не только в психологии, регрессия рассматривается еще и в эзотерических учениях. Характерно это в первую очередь для тех, что посвящены погружению в прошлые жизни. Как рассказывают специалисты этого направления, под термином принято понимать трансвизуализацию.

В некоторой степени явление это сходно с осознанным сновидением, в то же время имеет специфические отличия. Человек, переходя в такое состояние, полностью сохраняет под контролем собственное сознание, но может выйти из него без особенных усилий. Погружение для такого состояния характерно относительно слабое. С одной стороны, нет ощущений, деталей, присущих классическому полноценному сну, в то же время общее представление человек получает. Можно сравнить это с подсматривающим через щелку. Многие считают, что степень восприятия определяется количеством, качеством тренировок.

Можно пройти регрессию как самостоятельно, в одиночестве, так и в группе заинтересованных лиц, собравшихся в одном месте и с одной целью. В крупных городах регулярно организуют такие мероприятия для желающих. Используются специальные звуки. Принято деление на уровни, каждый из которых подбирается к конкретной ситуации на усмотрение самого ответственного и опытного участника группы или тренера.

Осложнения

Замершая беременность всегда может спровоцировать обильное кровотечение, угрожающее здоровью и жизни женщины. При обнаружении любых, даже незначительных кровяных выделений из влагалища в период беременности желательно как можно скорее направиться за медицинской помощью для выявления причины подобного состояния – посетить гинеколога или вызвать скорую помощь.

Продолжительное нахождение мертвого плода внутри женщины вызывает развитие инфекции. В будущем воспалительный процесс способен перейти на органы малого таза и брюшины. Несостоявшийся выкидыш, без оказания своевременной медицинской помощи, способен повлечь за собой сепсис и летальный исход.

Противоречия и общий подход

Как было упомянуто выше, значение слова «регрессия» психологами, психотерапевтами определено еще с прошлого столетия. Современные методологи, однако, отмечают, что экспериментальных исследований было организовано всего несколько, поэтому каких-то реальных подтверждений теоретических выкладкок нет и по сей день, а механизмы, через которые реализуется личностная регрессия, вовсе не изучены. Еще только предстоит ознакомиться с проявлениями этого явления, сформулировать, насколько оно значимо. Позиции, которых придерживаются ведущие психоаналитики современности, во многом противоречат друг другу.

Можно сказать точно, что все виды регрессии предполагают возвращение к прошлому, в детство, к усвоенным ранее моделям поведения. То есть фактически человек с текущей ступени развития возвращается на уже пройденную им ранее. В психологии о таком явлении говорят как о понижении организационного уровня. Фактически наблюдается примитивизация.

Патология гемостаза

Дефект системы чаще проявляется после 12-ти недель. Патологический порок свертывающей системы крови может быть врожденным и приобретенным. Носительство генов тромбофилии провоцирует формирование микротромбов в области закрепления плодного яйца к оболочке матки. В этом случае эмбрион не способен присоединиться, и нарушается его питание, что, в свою очередь, приводит в гибели плода. Определить нарушения в работе гемостаза можно. Для этого нужно заранее сдать анализ на гемостазиограмму.

К счастью, не все генетические отклонения способны спровоцировать гибель плода. Тем не менее, вероятность замершей беременности увеличивается если:

• у пациентки имеются сосудистые заболевания (если они не диагностированы, это не говорит об их отсутствии);
• курение будущей мамы.

В некоторых ситуациях женщины никогда в жизни не узнают о присутствии патологии гемостаза, потому что легко вынашивают не одну беременность.

Последствия

Пройдя через регрессирующую беременность, редко когда женщина не сталкивается с последствиями, сказывающимися на здоровье. Проблемы, которые беспокоят многих:

• Основная сложность, которая поджидает женщину после выполнения чисток и лечения – воспалительный процесс в полости матки. Зачастую, воспаление перерастает в хронический эндометрит. Состояние характеризуется мажущими кровяными выделениями, независимыми от цикла. Не исключено сопровождение выделений тазовыми болями. Подобное состояние значительно усложняет жизнь и становится предпосылкой подорванного здоровья в будущем.
• Сбои в менструальном цикле и гормональные нарушения – это еще одно неприятное последствие перенесенной замершей беременности. Внезапные скачки уровня гормонов ведут к тому, что организм не способен собственными силами восстановиться, и неполноценная работа яичников становится причиной развития бесплодия.

Заболевания органов малого таза

Также представляют опасность для жизни плода и будущей мамы. Воспалительные процессы органов малого таза могут спровоцировать регресс, например, эндометрит.

Данное патологическое состояние вызывает поражение эндометрия матки. В случае обширного поражения оплодотворенная яйцеклетка не способна найти места для прикрепления, но все же внедряется в воспаленную слизистую. Отсутствие полноценного питания эмбриона приводит к его объяснимой гибели. Что интересно, риск развития эндометрита и следующего регресса увеличивается вследствие аборта или выкидыша.

Лабораторные исследования

Подтвердить или исключить диагноз регрессирующей беременности способны лабораторные анализы:

• Кровь на ХГЧ. Анализ на гормон, отражает протекание беременности. При регрессе содержание ХГЧ примерно в пять раз занижено. В норме гормон начинает вырабатываться уже по истечении суток после закрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки.
• Кровь на прогестерон. Определение концентрации прогестерона в крови пациентки имеет смысл только в том случае, когда исследование при беременности проводили неоднократно. Так как прогестерон при регрессии падает незначительно, примерно в 1,5 раза, но все равно продолжает оставаться на высоком уровне.

• АФП. Диагностика АФП исполняет значимую роль в случае с замершей беременностью на сроках после 12-ти недель. После трех суток с момента гибели плода диагностируется наивысшая концентрация уровня в крови.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). На сегодняшний день это один из высокоточных методов диагностирования регрессирующей беременности. Вовремя проведенное УЗИ позволяет зафиксировать умерший плод задолго до появления клинической картины.

В случае регресса по итогам УЗИ вероятны следующие результаты на сроке до 12-ти недель:

• не определяется зародыш;
• объемы плодного яйца не отвечают сроку беременности.

После 12-ти недель о регрессе подтверждают следующие особенности:

• отклонение от нормы размеров плода в соответствии со сроком;
• деформирование головы плода;
• отсутствие серединных структур тканей головного мозга;
• искажение позвоночника.

На любом сроке о гибели плода свидетельствует отсутствие сердцебиения. Данный характерный признак наиболее точно дает возможность диагностировать регресс.

Нарушения гормонального характера

Поражает плод по большей части на сроке до 12-ти недель. Из данных статистики подтверждено, что во время регрессирующей беременности происходит нарушение метаболизма прогестерона. Недостаток гормона приводит к изменениям в эндометрии. В результате нарушается процесс прикрепления яйцеклетки к стенке матки и зародыш недополучает питания. Подобное стечение обстоятельств и приводит к гибели плода.

Значительную роль в прогрессировании патологии имеет дефицит гормонов щитовидной железы или их переизбыток, что тоже приводит в гибели плода. Повышенные показатели мужских гормонов-андрогенов тоже провоцируют неутешительный конец.

Статистика

Согласно данным официальной статистики, частота регрессирующей беременности составляет до 20 % от общего числа. Другими словами, каждая пятая беременная женщина сталкивается с регрессом.

Из числа всех зарегистрированных выкидышей на ранних сроках до 12-ти недель, количество регрессов варьируется от 45 до 85 %.

Что делать, если случился регресс беременности?

Замирание беременности – это показание к ее искусственному прерыванию. Альтернативы нет, ведь при регрессе плод погибает, и шансов спасти его не остается. Ждать, что плодное яйцо само выйдет из полости матки, также не имеет смысла. При регрессе беременности происходит серьезный гормональный сбой, и матка просто не может функционировать так, как ей положено. В результате эмбрион долгое время может находиться в матке, грозя развитием кровотечения. Кроме того, погибший плод постепенно отравляет организм женщины продуктами распада. При неблагоприятном исходе неразвивающаяся беременность может привести к развитию инфекции в полости малого таза и сепсису (заражению крови).

На сроке до 12 недель проводится вакуум-аспирация плодного яйца из полости матки и (или) выскабливание. Процедура проходит под наркозом, что исключает все неприятные ощущения для самой женщины. На поздних сроках в случае замирания беременности вызывают искусственные роды или проводят кесарево сечение. В некоторых клиниках эмбрион вместе с оболочками направляется на исследование, позволяющее определить хромосомные аномалии плода.

Замершая беременность – признаки, причины, лечение

Как правило, женщин, которых настигла такая беда как замершая (регрессирующая) беременность, интересуют причины возникновения, главное, последствия данного явления. Ведь очень важно знать: как правильно осуществить планирование беременности после замершей беременности. В данной статье мы рассмотрим признаки замирания беременности, разберемся с основными причинами и последствиями.

Симптомы и диагностика

На ранних сроках замершая беременность может себя совершенно никак не проявлять. Лишь в некоторых случаях женщины замечают, что исчезают признаки токсикоза и болезненность в молочных железах. Спустя 2-3 недели после регресса, как правило, появляются кровянистые выделения и схваткообразные боли, происходит выкидыш.

Если срок беременности до 5 недель, то гинеколог способен диагностировать неразвивающуюся беременность уже на первом осмотре подсчитав размеры матки, которые должны быть на данном сроке. Если же женщина уже не первый раз посещает врача, то его также должно обеспокоить отсутствие роста матки в течение определенного периода.

При замирании беременности в крови женщины не увеличивается содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина). Если беременность находится под строгим медицинским контролем, то заметить это может и врач-гинеколог, и сама женщина.

Во время проведения ультразвукового исследования заподозрить неразвивающуюся беременность врач может, если после 4-5 недель отсутствует сердцебиение или сроку беременности не соответствует размер эмбриона. При малейшем подозрении через 7-10 дней проводится контрольное УЗИ. Если диагноз получает подтверждение, то женщине назначают специальное лечение, чтобы избежать повтора такой ситуации в дальнейшем.

Среди наиболее частых причин регресса беременности можно выделить следующие:

– аномалии в развитии плода;

– тератогенные факторы (прием некоторых препаратов, опасных пищевых добавок, наличие у будущей матери вредных привычек);

– гормональный дисбаланс (резкое увеличение концентрации мужских гормонов);

– инфекции, которые передаются половым путем: микоплазмоз, герпес II типа, уреаплазмоз, хламидиоз и т. д.;

– заражение краснухой, ветрянкой или токсоплазмозом.

Врач, в зависимости от сроков беременности, может предложить выжидательную тактику, то есть дождаться самопроизвольного выкидыша. Применение такой тактики возможно лишь на совсем небольших сроках беременности, да и в нашей стране, как правило не практикуется.

Если срок беременности до 8 недель, то прервать беременность можно медикаментозным путем, то есть избежать оперативного вмешательства. На сроках более 8 недель полость матки подвергают выскабливанию.

При возникновении регресса на поздних сроках (свыше 16 недель) то применяют метод «искусственные роды».

В зависимости от причин, которые данную патологию вызвали, выбирается тактика дальнейшего лечения. Если замирание беременности вызвано инфекциями, то, прежде чем планировать следующую беременность, их необходимо вылечить. Если возникли проблемы с гормональным фоном, то необходимо пройти полное обследование и принять все меры для нормализации ситуации. При диагностировании проблем генетического плана, оба супруга должны обследоваться у врача-генетика.

Неверно считать замирание беременности приговором. Подобные случаи далеко не редкость в медицинской практике. Как правило, женщины, перенесшие регрессирующую беременность, в будущем становятся мамами здоровых малышей.

17 янв в 14:30 Поделиться ссылкой

Гормональные нарушения

Наиболее часто при невынашивании беременности встречается дефицит гормона прогестерона, поэтому препараты натурального прогестерона (дюфастон, утрожестан) так часто назначаются при угрозе прерывания беременности. Однако регресс беременности может быть и при изменении уровня других гормонов, например гормонов щитовидной железы или мужских половых гормонов.

Регрессия в онкологии

Этот термин как для врачей, работающих с онкологическими больными, так и для самих людей, столкнувшихся со злокачественными новообразованиями, исключительно важен. Чаще всего о возможности регрессии говорят, если опухоль развилась на веке либо поблизости от этой области человеческого организма. Медицина знает несколько случав, когда злокачественность была установлена и подтверждена, тем не менее, спустя некоторое время наблюдалось самостоятельное излечение больного – регрессия. Значение слова в медицине действительно важно, так как дает надежду многим больным.

Такое явление применительно к раковым заболеваниям наблюдается, если опухоль не трогать, не беспокоить. Возможность самостоятельного излечения есть только у развивающихся медленно новообразований. Процесс протекает следующим образом: сперва наблюдается медленный рост, затем его прекращение и начало обратного процесса. Происходит это обычно неожиданно и непредсказуемо. Что это такое простыми словами? Регрессия – ситуация, когда опухоль рассасывается без малейшего следа. Ни на коже, ни поблизости не будет даже намека на злокачественный процесс. В официальной литературе есть упоминания о нескольких подобных случаях, наблюдаемых квалифицированными врачами.

Что еще включает в себя реабилитация после замершей беременности?

1. Физиотерапия;
2. прием витаминов (фолиевая кислота назначается за 3 месяца до планируемой беременности, остальные витамины – по показаниям);
3. рациональное сбалансированное питание;
4. отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
5. практики для здоровья тела (йога, пилатес, дыхательная гимнастика, танцы, плавание).

Анатомические аномалии

Провоцируют остановку развития беременности на сроке от 6 до 12-ти недель. Исключительная причина регрессирующей беременности – порок развития матки, что провоцирует произвольный выкидыш.

Генетические аномалии

Генетическая наследственность – наиболее частая причина, провоцирующая регресс на ранних сроках. В случае поломки генетического материала эмбрион погибает в промежуток до восьми недель. К этому времени начинают закладываться основные органы эмбриона, происходит формирование мягких тканей. Перемены в хромосомном наборе всегда отрицательно сказываются на развитии, в том числе может стать причиной гибели плода. Как бы грубо это ни звучало, но регресс на ранних сроках – это природный отбор. Так как аномалии, развивающиеся до восьми недель, как правило, несовместимы с жизнью. Таким способом природа избавляется от нежизнеспособного плода.

Отклонение в генетическом коде эмбриона может быть случайностью, а может наследоваться от родителей. Первый вариант говорит о неизвестном пока науке сбое на этапе деления клеток эмбриона, что и провоцирует развитие пороков. Факторы, которые влияют на возникновение дефектов:

• контакт беременной женщины с вероятно небезопасными элементами для плода;
• ионизирующее излучение;
• загрязненная окружающая среда;
• прием фармацевтических препаратов определенного ряда (тератогены).

Все перечисленные факторы оказывают влияние лишь единожды, то есть плод погибает только в рамках текущей беременности. Женщина в будущем имеет все шансы благополучно выносить и родить малыша без осложнений и отклонений в развитии.

Другую сторону принимает ситуация, если генетическая аномалия передается по наследству от мамы или папы. Такое стечение обстоятельств изначально закладывает в эмбрион неполноценный генетический код. При наличии генетических патологий возрастает угроза возобновления регрессов или изменения числа хромосом у рожденного ребенка в будущем. Паре рекомендована консультация генетика.

Как это работает?

Многие исследователи, обратив внимание на указанное уникальное явление, предложили объяснять его с точки зрения учения Павлова, рассматривавшего значимость головного мозга, в частности, коры этого органа как центра, регулирующего весь живой организм. Как следует из известной в настоящее время информации, это может быть фактором регрессии в силу возможности применения нервных механизмов для обеспечения различных участков тела защитой. На мозг возлагается еще и компенсаторная функция.

Как видно из онкологии, важные параметры регрессии еще только предстоит открыть, чтобы найти механизмы, активизирующие природный защитный процесс. Уже сейчас известно, что влияние нервной системы провоцирует некроз больных тканей, появление язв, рубцов. Альтернативный вариант – инкапсулирование клеток, потенциально не имеющих более возможности роста. В таком состоянии они со временем гибнут. Каким образом можно стимулировать этот механизм, пока неизвестно.

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

Минимум обследований после регрессирующей беременности включает в себя:

• УЗИ органов малого таза
• Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов)
• Анализ на инфекции
• Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы)

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Почему замирает беременность?

По статистике каждая пятая беременность заканчивается регрессом. Специалисты не могут объяснить, с чем связана такая высокая частота этой патологии. Причин замирания беременности множество, но врачам далеко не всегда удается обнаружить их у пациентки. Один такой случай в жизни женщины может быть случайным сбоем, не говорящим о развитии какой-либо патологии. В дальнейшем такая женщина благополучно вынашивает и рожает здоровых детей, не вспоминая о прежних неудачах.

Совсем другая ситуация складывается в том случае, если неразвивающаяся беременность повторяется несколько раз. После второго регресса врачи настойчиво рекомендуют женщинам пройти полное обследование перед планированием ребенка. В противном случае слишком велик риск повторения ситуации и возникновения новых проблем со здоровьем.

Причина замирания беременности во многом зависит от срока, на котором произошел регресс. Предполагается, что до 6 недель подобный сбой возникает в результате хромосомной аномалии плода. Вероятность инфекционных, аутоиммунных и других причин возрастает после 6 недель. При этом наибольшую опасность несет заражение хламидиями и микоплазмами. Причиной неразвивающейся беременности также может быть вирус простого герпеса, цитомегаловирус и другие инфекционные агенты.

В большинстве случаев регресс беременности происходит на сроке до 12 недель. Во втором и третьем триместре такая патология встречается достаточно редко. Неразвивающаяся беременность после 20 недель чаще всего связана с нарушениями в свертывающей системе крови. Врожденные или приобретенные тромбофилии, приводящие к сгущению крови, являются одной из самых частых причин регресса во второй половине беременности.

Где это наблюдается?

Лучше всего знают, что такое регрессия, психотерапевты, вынужденные работать с индивидуумами, страдающими невротическими расстройствами либо инфантилизмом. Регрессия – это одна из форм, помогающая человеку справиться с эмоциональным перенапряжением. Специалисты отмечают, что она довольно сильно отличается от альтернативных способов борьбы с проблемой. Замещение, генерализация помогают сохранить структуру деятельности, а вот рассматриваемое явление меняет потребности, мотивацию. Все это приводит к деградации качеств личности. Процесс протекает очень быстро, особенно в условиях отсутствия сторонней помощи.

В то же время известны случаи, когда явление приносило индивидуумам пользу. Так, в рамках когнитивного теоретического подхода принято говорить о значимости регрессии как методики обращения к упрощенным схемам, помогающим познать себя, проблему, пути ее решения. Отталкиваясь от простого понимания, можно со временем добиться прогресса личности.