Узел на яичнике (миома): что это, причины, лечение

Что это такое

Миома яичника возникает из-за патологических изменений в соединительной ткани органа и никаких специфических веществ не продуцирует. Поэтому, анализ на онкомаркеры оказывается неэффективным.

Новообразование носит односторонний характер. На УЗИ узел напоминает кисту, его внешняя оболочка гладкая, округлой формы. Без надлежащего лечения способно увеличиваться в размерах. При проведении ультразвукового исследования необходимо найти ишемический очаг – место в узле, в которое не поступает кровь из-за сдавливания сосудов.

В МКБ выделяют 2 вида таких новообразований:

1. Ограниченный узел – является обособленной капсулой, отделенной плотной оболочкой от овариальной ткани.
2. Диффузный узел – встречается чаще ограниченного, не имеет капсулы и со временем способен поражать овариальную ткань яичника.

Возможное расположение миомы

Состав миоматозного узла не дифференцируется в зависимости от его вида и состоит из отечной жидкости. Если в процессе его роста образуется киста, то велик риск озлокачествления.

Причины появления

Точную причину возникновения миоматозного новообразования определить не представляется возможным, так как до сих пор точно неизвестно, какие именно ткани и клетки влияют на его развитие – строма, фиброзная или соединительная ткань. Большинство специалистов сходятся во мнении, что послужить возникновению патологии способны следующие факторы:

1. Эндокринные нарушения (гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз, диффузно-токсический зоб, болезнь Хашимото и др.).
2. Патологии гипофиза.
3. Ослабленный иммунитет.
4. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит).

Симптомы наличия новообразования

• тянущие боли в нижней части живота с той стороны, где локализован узел. По ощущениям такие боли похожи на кистозные;
• вздутие живота, частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение менструального цикла, а также усиление болей во время месячных;
• общая слабость, сонливость, одышка, тахикардия;
• побочным явлением диагностируется асцит и/или плеврит.

Параллельно с новообразованием на яичнике может развиваться миома матки.

Диагностика

Проводится комплексно и включает в себя следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:

1. Анализы крови и мочи для определения количества лейкоцитов, СОЭ и других показателей. Это необходимо для оценки общего состояния организма, исключения онкологии и инфекционных заболеваний.
2. Ультразвуковое исследование, которое показывает локализацию миомы на придатке, размер, эхогенную структуру. Позволяет дифференцировать узел от кисты и других патологий органов малого таза.
3. МРТ, СКТ и диагностическая лапароскопия. Проводятся редко и только при недостаточности вышеуказанных исследований.
4. Помимо лабораторных анализов врач собирает общий анамнез, изучает симптоматику и состояние пациентки. Также проводится осмотр в гинекологическом кресле.

При проведении диагностики важно отграничить миоматозный узел от других заболеваний (аппендицит, эндометриоз, киста, онкология, воспалительные процессы и др.), так как от правильности поставленного диагноза зависит успех лечения.

Методы терапии

Лечение миомы яичника проводится при помощи консервативных методик (медикаментозно) и хирургическим путем.

Медикаментозная терапия показана на начальных стадиях заболевания, когда узел имеет сравнительно небольшие размеры, не причиняет особого беспокойства женщине, а также, если нет риска его перерастания в злокачественную опухоль. В этом случае применяется гормональная терапия и противовоспалительные препараты.

Хирургическое удаление узла проводят при его больших размерах, наличии кист, перекруте ножки. Предпочтение отдается лапароскопической операции. Это щадящая современная методика, которая позволяет существенно сократить реабилитационный период по сравнению с полостной лапаротомией. В животе делается 3 прокола, через которые проводится удаление узла. Это позволяет избежать неэстетичного шва.

Миома яичника – одна из наиболее сложно поддающихся лечению доброкачественных опухолей. Иногда для ее полного рассасывания (при консервативном лечении) требуется несколько лет. В случае поражения яичника миомой на 80% принимается решении о полном удалении половой железы.

« Предыдущая запись

Почему болят или ноют яичники при беременности на ранних сроках

Следующая запись »

Стадии развития опухоли яичников

Международная Федерация акушеров и гинекологов предлагает следующую классификацию злокачественных новообразований женской половой сферы:

1 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 1а:

• Опухоль ограничена одним яичником;

• В животе нет жидкости с раковыми клетками;

• Капсула яичника не поражена опухолью.

Симптомы стадии 1b:

• Опухоль ограничена обоими яичниками;

• В животе нет жидкости с раковыми клетками;

• Капсула яичников не поражена опухолью.

Симптомы стадии 1c:

• Опухоль ограничена одним или двумя яичниками;

• Опухоль выходит на поверхность яичников, или капсулы яичников повреждены, или в животе есть жидкость с раковыми клетками.

2 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 2a:

• Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы.

Симптомы стадии 2b:

• Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы малого таза.

Симптомы стадии 2c:

• Поражение матки и других тазовых органов;

• Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников;

• В животе есть жидкость с раковыми клетками.

3 стадия опухоли яичников

Симптомы стадии 3а

• Опухоль распространяется в пределах таза;

• Нет поражения лимфоузлов;

• Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины.

Симптомы стадии 3b

• Опухоль распространяется в пределах таза;

• Нет поражения лимфоузлов;

• Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см.

Симптомы стадии 3c

• Опухоль распространяется в пределах таза;

• Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см.

4 стадия опухоли яичников

4 стадия – это злокачественная опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие органы).

Диагностика опухолей женских половых органов

Симптомы опухолей миометрия и овариальных кистозных образований в большинстве случаев неспецифичны, поэтому необходима тщательная диагностика для их выявления. Чаще всего патологии обнаруживаются на обследовании в гинекологическом кресле. Врач проводит тщательный вагинально-абдоминальный осмотр для выявления увеличения матки или яичника. При подозрении на опухолевое образование назначается ряд дополнительных исследований.

1. УЗИ малого таза. По сравнению с трансабдоминальным, трансвагинальное исследование дает больше информации. В результате его определяется точная локализация опухоли и ее динамические изменения.
2. Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Весьма информативные, но дорогостоящие методы, назначаются только в крайних случаях. Обычно для диагностирования миомы матки и кисты яичника достаточно УЗИ.
3. Для формирования полной картины заболевания назначаются анализы крови, мочи и влагалищного мазка. Они позволяют исключить инфекционные процессы.
4. Гистероскопия позволяет изнутри осмотреть матку, оценить размер и локализацию опухоли, при необходимости взять часть от нее для последующего анализа.

Во многих клинических случаях у женщин диагностируются несколько гинекологических патологий. Крайне важно дифференцировать их, оценить особенности патологического процесса и назначить соответствующее лечение.

Симптоматика кистозных образований

Киста яичника возникает в большинстве случаев вследствие гормональных нарушений. Часто киста рассасывается самостоятельно без постороннего вмешательства.

Кистозные образования редко, но могут переходить в злокачественную форму. Киста развивается сравнительно быстро, в большинстве случаев поражает правый яичник. При диагностировании даже специалист может ошибиться, принимая миому за кисту правого яичника.

Кистозное новообразование имеет полостное строение, располагается на яичнике, внутри содержит жидкость. Киста диагностируется у пациенток детородного возраста.

Ретенционная киста матки наблюдается в течение 2-3 менструальных циклов, так как есть вероятность ее обратного развития. Если нет улучшений, то затягивать с лечением не стоит. Патология довольно опасна, в случае осложнений происходит геморрагия или разрыв капсулы кисты, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. Самыми опасными считаются дермоидная и эндометриоидная киста.

Симптоматика кисты яичника:

• Выделения с кровяными сгустками между месячными;
• Длительное бесплодие;
• Нарушения менструального цикла;
• Запоры и затруднения мочеиспускания, возникшие вследствие сдавливания внутренних органов;
• При осложнениях повешенная температура, чувство тошноты, иногда рвота.

Симптоматика кисты и миомы матки схожа, однако, это отдельные патологии, требующие специального лечения.

Схема обследования при подозрении на заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.

При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.

Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.

Важно знать

При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.

Ультразвуковое исследование

Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:

• Миома представляет собой округлое гипоэхогенное образование, которое располагается в проекции матки;
• Кисты яичника – это анэхогенные однокамерные полости, наполненные жидкостью, локализующиеся в области придатков.

УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.

В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:

• Лапароскопия – осмотр полости таза с помощью эндоскопического оборудования. Помогает отличить субсерозную миому от кисты яичника. Операция из диагностической может перейти в лечебную, и тогда образование будет сразу удалено;
• Гистероскопия – применяется для диагностики субмукозных миоматозных узлов.

На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.

Фолликулярная киста яичника на УЗИ.

На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.

Миома матки на УЗИ.

При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.

Миома и киста матки, как лечить опухоли?

Современная медицина перед началом любого лечения проводит полноценную диагностику проблемных органов тела. Так и при миоме матки и кистах проводится обследование. В медицинские манипуляции данного вида входят: ультразвуковое исследование малого таза, компьютерная томография, анализы крови, мочи и т.д.

Далее назначаются медикаменты (гормональные препараты и витамины) и физиотерапевтические процедуры. Иногда женщинам с гинекологическими проблемами, в особенности с миомой матки и кистой, советуют отдохнуть в специализированных пансионатах и санаториях.

Профилактика доброкачественных опухолей яичников

Профилактика доброкачественных опухолей яичников практически невозможна. Только регулярные гинекологические осмотры и УЗИ смогут своевременно выявить крупные новообразования в гонадах. Необходимо следить за изменениями менструального цикла, появлением тех или иных болезненных или дискомфортных проявлений и срочно обращаться к гинекологу при малейшем отклонении от нормы.

Причины развития доброкачественных опухолей яичников

Остро стоящий вопрос об этиологии и патогенезе доброкачественных опухолей яичников остается спорным и до конца не определённым. Выдвигается несколько теорий по данному вопросу, где гормональные расстройства стоят на первом месте, роль вирусных инфекций и генетической предрасположенности также не оспаривается:

• чрезмерная выработка эстрогена (гиперэстрогения), разлад гормональных взаимоотношений;
• эмбриональные и другие тканевые остатки после формирования яичников;
• генетическая склонность по материнской линии;
• неблагоприятные экологические и социальные факторы также не сбрасываются со счетов.

Существуют предположения, что доброкачественные опухоли полового тяжа и герминогенные опухоли могут сформироваться в результате эмбриональных нарушений на фоне гипергонадотропинемии, что дает понимание возрастных пиков заболеваемости опухолями яичников в периодах полового созревания и предменопаузы.

Факторы риска образования доброкачественных опухолей гонады:

• раннее/запоздалое начало менструации (менархе);
• первичная аменорея;
• воспалительные заболевания придатков;
• инфекционные болезни;
• наследственные эндокринные патологии;
• запоздалый или преждевременный климакс;
• очаговые гиперплазии;
• проблемы с деторождением в связи с ослаблением функций гонад и гипоэстрогения;
• фолликулярные кисты яичников;
• миома матки;
• высокая калорийность рациона с большим содержанием насыщенных жирных кислот или недостаточное питание;
• генетическая предрасположенность;
• первичное бесплодие;
• курение.

Нейроэндокринные нарушения, дисфункция щитовидной железы и ожирение достоверно не ассоциированы с развитием опухолей яичников и доказательной базы не имеют.

Диагностика доброкачественных опухолей яичников

На начальных стадиях развития всех разнообразных типов доброкачественных опухолей яичников клиническая картина их выражается недостаточностью или полным отсутствием симптомов. Диагностика включает следующий мероприятия:

• составление полного анамнеза пациентки;
• гинекологическое исследование, малоинформативное в начале заболевания, в дальнейшем позволяет определить место формирования, величину, консистенцию, подвижность, болезненность, тип поверхности опухоли, её связи с органами малого таза;
• ректовагинальное пальпирование предотвратит прорастание опухоли яичников в близлежащие органы;
• УЗИ органов малого таза — основной и обязательный метод исследования — выдает информацию о размерах, формах, структуре, месте расположения опухоли;
• УЗИ влагалища (трансвагинальная эхография) позволяет получить более конкретную информацию о происхождении (доброкачественная или злокачественная) опухоли по специальной шкале;
• экстирпация матки с придатками (особенно при миоме матки) в пред- и постклимактерическом периоде;
• применение маркеров антигена CA 125 и секреторного белка HE4 поможет охарактеризовать доброкачественное или злокачественное происхождение опухоли яичников, однако они часто показывают повышенные показатели даже при доброкачественном образовании;
• гастроскопия, цистоскопия, экскреторная урография, ирригоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия — дополнительные методы исследования для дифференцировки от вторичных опухолей гонад;
• лапароскопия как метод диагностики, дающий 100%-ую точность, при доброкачественности обнаруженного образования его удаляет, а при обратном диагнозе продолжается лапаротомией;
• крупное новообразование, обнаруженное до первого менструального кровотечения (менархе) или в постменопаузе, наиболее часто оказывается истинной опухолью, и тогда требуются дополнительные исследования или оперативное вмешательство.

В процессе диагностики отделяются ретенционные кисты яичников (регрессирующие за 1-3 менструальных цикла или после КОК) от истинных опухолей.

Лечение доброкачественных опухолей яичников

Базовым методом лечения доброкачественных опухолей яичников остается хирургический. Эти опухоли отличаются от злокачественных тем, что не разрастаются за пределы яичников, что весьма важно для положительной динамики хирургического лечения. Масштабность оперативного вмешательства зависит от:

• возраста пациентки;
• репродуктивного статуса больной;
• гистологического типа опухоли.

Когда диагностирована доброкачественная опухоль яичника, лечение заключается в ряде хирургических методов, планово или экстренно (при осложнениях) способных радикально решить проблему, избежать рецидивов и сохранить высокое качество жизни пациенток:

• аднексэктомия (овариэктомия) — удаление поражённого яичника;
• клиновидная резекция яичника (органосохраняющая операция) с экстренной гистологической диагностикой и ревизией другого яичника для пациенток детородного возраста (однако необходимо помнить, что удаление яичника вместе с опухолью повышает риск бесплодия);
• пангистерэктомия (лапароскопически или вагинально) в предменопаузе пациентки — при двустороннем доброкачественном опухолевом процессе или в случае подозрения на малигнизацию.

Народные методы лечения

Рекомендуют следующую схему употребления средства: принимайте настойку по одной десертной ложке три раза в день за полчаса до еды. После курса необходимо взять недельный перерыв и снова повторить прием настойки. На этот раз употреблять одну столовую ложку настойки трижды в день. После курса сделать УЗИ матки и яичников.

Перед применением настойки из кедровых орехов консультация с врачом и диагностика обязательна, так как народные средства от кисты и миомы могут иметь противопоказания. Если они имеются, то следует прислушаться к врачу — самолечение может быть небезопасно.

Возможные осложнения

Когда миома матки и киста яичника сопутствуют друг другу, необходимо учитывать возможные осложнения обеих патологий.

Если не осуществляется адекватное ситуации лечение, миома может привести к опасным осложнениям, таким как:

• крупные кровопотери при менструациях, анемия;
• сдавливание органов брюшной полости и малого таза (мочевого пузыря, кишечника);
• нарушения мочеиспускания и дефекации (запоры);
• деформация матки.

Киста яичника, в свою очередь, вырастая до значительных размеров, также давит на соседние органы, вызывая нарушения их функций и обуславливая:

• возможность малигнизации новообразований (озлокачествление опухолей);
• бесплодие;
• критические ситуации, требующие срочного хирургического лечения, например, разрыв кисты или перекрут кистозной ножки;
• развитие других патологий яичников и матки: аднексита, эндометриоза.
• развитие микробной инфекции.

Дифференциальная диагностика: ведущие симптомы и отличительные особенности

В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:

• Фолликулярная киста – возникает из неовулировавшего фолликула. Обычно достигает размеров до 6 см, но встречаются и более крупные образования. Часто выявляется у подростков;
• Киста желтого тела, которая формируется во второй половине цикла. Возникает преимущественно у женщин детородного возраста.

Различные типы кист яичников.

Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.

Характеристика заболевания	Миома матки	Фолликулярная киста яичника	Киста желтого тела
Скорость роста	Развивается годами	Возникает в течение нескольких менструальных циклов
Возраст пациентки	Преимущественно старше 35 лет	Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом	Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода
Нарушения менструального цикла	Длительные и обильные менструации	Задержка менструации
Кровотечения	Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла	Обильное кровотечение после задержки менструации	Скудные кровянистые выделения после задержки менструации
Боли внизу живота	Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность
Дополнительные признаки	Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры	Не отмечается	Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др.
Длительность существования	Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе	Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения

Важно знать

Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.

В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.

Существуют и другие виды кисты яичника:

• Эндометриоидная – считается одним из проявлений эндометриоза и нередко сочетается с очагами в матке, на шейке матки, во влагалище;
• Простая серозная – является случайной находкой и определяется только после гистологического исследования. До удаления эта патология обычно звучит в диагнозе как фолликулярная;
• Параовариальная – рассматривается как врожденный дефект. Образование располагается рядом с яичником, существует бессимптомно и дает о себе знать только перекрутом ножки.

Полезно также почитать: Размеры миомы матки, при которых показана операция

При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.

Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.

Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.

На заметку

Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.

Эмболизация маточных артерий при миоме и кистах матки

Реальной альтернативой современным хирургическим манипуляциям на женских половых органах выступает ЭМА (эмболизация маточных артерий). Такой метод лечения миомы и кисты матки характеризуется быстротой, безопасностью и стремительным восстановлением нормальной жизни пациентки.

Средняя продолжительность восстановительного послеоперационного периода составляет порядка 6-8 недель, после ЭМА – менее одной недели.

Как возникают кисты и миомы – есть ли отличия?

Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность;
• Перенесенные аборты и выкидыши;
• Проведенные хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости;
• Лишний вес и ожирение, а также другие метаболические нарушения (в том числе со стороны щитовидной железы);
• Прием гормональных препаратов;
• Хронические воспалительные заболевания органов таза.

Это интересно

С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).

В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.

На заметку

Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.

Осложнения злокачественного процесса в яичниках

Частое осложнение – перекрут ножки опухоли. В этом случае происходит нарушение кровообращения, ведущее к некрозу яичника. Это состояние вызывает интенсивные боли, сравнимые с болями при остром аппендиците. Больная нуждается в срочной операции.

Истощение организма – еще одно осложнение онкологического процесса в яичниках. Растущая опухоль сдавливает кишечник, что ведет к нарушению пищеварения, запорам и невозможности полноценно переваривать пищу. В кровь поступают продукты распада опухоли. Сочетание этих факторов вызывает на последних стадиях болезни упадок сил, чрезмерное истощение, изнеможение больной.

Рецидивы злокачественного поражения яичников

Риск рецидива заболевания увеличивается со стадией болезни. Женщины, перенесшие операцию на ранних этапах заболевания и получившие поздние рецидивы (не ранее, чем через 2 года после операции), направляются на повторную операцию. Ранние рецидивы с множественными проявлениями, возникшими сразу же после проведенной терапии, не лечат оперативным путем.

При повторном лечении нередко проявляется резистентность (нечувствительность) к ранее использовавшимся препаратам. Лечащий врач применяет в таких случаях новые комбинации цитостатиков и препаратов на основе платины.

Киста яичника и миома матки, когда нужна операция?

Если вылечить медикаментозно кисту яичник или миому матки не получается, а также если опухоль угрожает жизни женщины, операция проводится безоговорочно. Тем представительницам слабого пола, которые хотят забеременеть в ближайшие несколько лет, врачи советуют не откладывать хирургическое вмешательство. Удаление миомы и кисты матки проводится при помощи миомэктомии. Это самый щадящий вариант решение проблемы. Удаляются таким способом лишь узлы (образования), матка не повреждается. После такой манипуляции беременность вполне возможна, ведь основной мышечный орган половой сферы женщины не повреждается.

Выполняется миомэктомия эндоскопическим способом, через проколы в брюшной стенке. Такая процедура значительно сокращает время, отведенное на послеоперационный период, а также позволяет менее болезненно пережить регенерацию поврежденных тканей.

В случае, когда киста яичника и миома матки внушительных размеров, рекомендовано удалять пораженный орган полностью. Готовятся к такой операции основательно. Только консилиум из медицинских специалистов решает необходимость проведения такой манипуляции.

Про кисту и миому: сложности терминологии

Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.

Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:

• Миома матки – доброкачественная гормонзависимая опухоль, возникающая из мышечного слоя. Миома может расти в сторону полости матки или брюшины, быть единичной и множественной;
• Киста яичника – полостное образование, заполненное жидкостью. Такие образования являются опухолевидными структурами и отличаются по составу и происхождению;
• Киста шейки матки – полостное образование, расположенное на влагалищной части органа или внутри канала. Обычно речь идет о наботовых кистах, являющихся признаком хронического воспалительного процесса. Нередко их упрощенно называют кистами матки, что и создает путаницу.

Важно понимать

Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.

В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.

Факторы риска злокачественной опухоли яичника

Точные причины развития этой патологии до конца не установлены.

Факторы предрасположенности к появлению опухоли:

• Гормональный фактор. Достоверно установлена связь злокачественной опухоли яичника с количеством родов и гормональным фоном женщины. Каждая овуляция повреждает ткань яичника при выходе яйцеклетки. Заживление этого дефекта сопровождается интенсивным делением клеток. Частое деление может привести к потере контроля над этим процессом. Овуляция и связанные с ней повреждения не происходят во время беременности, кормления грудью и при приеме оральных противозачаточных средств. Чем чаще в жизни женщины происходят такие события, тем меньше риск злокачественного поражения яичников. Эту вероятность усугубляет раннее менархе (начало менструаций), однократные роды, поздно начавшаяся менопауза. Все эти факторы увеличивают число перенесенных женщиной овуляций и становятся косвенной причиной возникновения опухоли. К ним присоединяются длительная стимуляция овуляции и женское бесплодие. При этом заместительная гормональная терапия для купирования симптомов пременопаузы повышает риск появления злокачественных опухолей женских половых органов, в том числе и яичников. Поэтому ЗГТ не назначают без особых показаний (ранний климакс, возраст после 55 лет).

• Наследственная предрасположенность. Около 2% случаев появления злокачественных опухолей генетически обусловлены.

  Имеются 3 синдрома повышенного риска онкологического перерождения тканей яичников:

  1. Семейный риск опухолей яичников.

  2. Семейный риск опухолей яичников и молочной железы.

  3. Синдром Линча.

  При неблагополучном семейном анамнезе и в присутствии этих патологий у близких родственников по семейной линии женщина имеет высокий риск злокачественного перерождения тканей яичников и молочных желез. Ей требуется провести исследование генов BRCA1 и BRCA2 на предрасположенность к мутациям клеток, провоцирующим их ненормальное деление. Обязательно нужно проходить регулярное обследование, а для профилактики рекомендовано удаление яичников вместе с маткой и молочными железами. Наглядный пример отягченного семейного анамнеза – актриса Анджелина Джоли, по собственной инициативе подвергнувшаяся экстирпации молочных желез.

• Диетические пристрастия. По данным статистики, заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей яичников встречается гораздо чаще в развитых индустриальных странах (Европа, США). Напротив, страны Азии, например, Япония – аутсайдеры по числу заболевших раком яичников. Это явление исследователи проблемы пытались объяснить особенностями рациона женщин – чрезмерным потреблением животных жиров в странах Америки и Европы. Научного подтверждения теория не получила, однако, исследования в этом направлении ведутся до сих пор.

• Вредные примеси. Использование талька во время ухода за телом – еще один предположительный фактор риска. Исследование опухолей яичника оказало, что в его тканях содержатся частицы талька из дезодорантов и присыпок. Еще одно вредное с этой точки зрения соединение – это асбест. Исследование не окончено, хотя оно до сих пор не дало точных данных.

• Облучение органов малого таза (как побочный эффект от лечения опухолей других органов).

Виды диагностики

По причине не специфичности симптоматики подобных аномальных проявлений, необходимо проведение тщательной диагностики, чтобы их выявить. Зачастую, такие заболевания обнаруживаются во время планового обследования у гинеколога. Для этого врачом проводится полный вагинально-абдоминальный осмотр, чтобы заметить даже незначительное увеличение матки, либо же яичника. В случае наличия подозрения на опухолевое образование, он назначает проведение целого ряда диагностических процедур:

• УЗИ с применением трансвагинального датчика. В сравнении с обычным трансабдоминальным типом исследования, оно дает значительно больше информации. Это позволяет выявить точную локализацию патологии, а также все её динамические изменения;
• КТ и МРТ. Очень эффективные, но при этом весьма дорогостоящие процедуры, назначающие в крайних случаях;
• Анализ крови, мочи, а также проводится влагалищный мазок;
• Гистероскопия, благодаря которой проводится изучение матки изнутри, что дает возможность оценить размеры, а также местонахождение аномалии.

УЗИ
КТ и МРТ
Анализ
Гистероскопия

Общая характеристика миомы матки

Поводом обратиться к гинекологу должно стать прекращение менструаций, рост матки и увеличение нижней части живота. Решение о способах лечения опухолей на поверхности матки принимает врач после обследования.
Также, несмотря на некоторую схожесть симптомов важно понимать, что киста яичника и миома матки это разные заболевания и поэтому подход к лечению должен быть разным.

Наблюдение после терапии

Контроль гинеколога-онколога необходим на протяжении длительного времени после окончания терапии. Рекомендуемая периодичность – каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после лечения, далее – немного реже, но по-прежнему регулярно. Для профилактики рецидивов проводится УЗИ и исследование концентрации онкомаркера CA-125. Этот показатель начинает повышаться за несколько месяцев до появления симптомов прогрессирования опухоли яичника. Сигнал к началу химиотерапии – данные КТ и УЗИ о рецидиве заболевания. Такой подход считается оптимальным для сохранения качества жизни и обеспечения ее продолжительности.

Диагностическое обследование

Миома и киста, на ранних стадиях, обнаруживается в основном случайно при ультразвуковом обследовании органов малого таза. Если заболевание находится уже на более поздних стадиях, то миому можно диагностировать при осмотре гинекологом.
После того как диагноз миома или киста яичника установлен и определена стадия заболевания врач принимает решение о способе лечения.

Оперативное лечение миомы матки и кисты яичника

Оперативное лечение патологий матки и яичников назначается в случаях, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным. Основными показаниями для такого лечения является угроза жизни пациента или невозможность забеременеть и выносить ребенка.
Лучшим способом оперативного лечения является миомэктомия. Удаления матки и яичников при этом удается избежать, так как удаляют только опухоли. Основное преимущество данной операции состоит в том, что после удаления кисты или миомы наступление беременности вполне возможно.

Специалисты рекомендуют не затягивать с операцией в случае показаний к ней. Это единственный действенный способ избавиться от опухолей, и вернуть женское здоровье и никакой заговор при миоме на исцеление не сможет сделать это эффективнее.

Причины возникновения миомы и кистозного образования на яичнике

Миома и киста яичников является последствием различных нарушений и гормонального дисбаланса. Именно нестабильный гормональный фон провоцирует развитие образований у женщин в возрасте 30-35 лет.
Нарушение гормонального баланса происходит по следующим причинам:

• нарушение менструального цикла;
• менструации, которые сопровождаются болевыми ощущениями;
• заболевания воспалительного характера половой сферы;
• аборты, выкидыши, бесплодие;
• нарушение функционирования щитовидной и поджелудочной железы;
• повреждение стенок матки при родах или лечении.

Различие между опухолями

Эти образования влияют на способность женщины забеременеть. Иногда их несвоевременное лечение приводит к бесплодию. Хорошей новостью является то, что опухоли могут рассосаться без какого либо лечения.

Отличаются кисты и миомы следующими признаками.

1. Месторасположением образований. Миома, как правило, локализуется на мышечных тканях матки. Кистозная полость образуется на яичниках.
2. Миома это сплетение мышечных волокон, которое напоминает узлы. Киста — полость на органе, наполненная жидкостью.
3. Несмотря, что патологии являются доброкачественными, миома является одним из самых вероятных заболеваний, при которых велик риск перерождения в раковую опухоль.

Очень часто симптомы миомы и кисты яичника схожи между собой. Чтобы назначить правильное лечение, необходима консультация специалиста и тщательная диагностика.