Полинейропатия верхних и нижних конечностей: симптомы и лечение

Полинейропатия конечностей различных видов (классификация болезни)

Полинейропатия разделяется на основные 4 вида по локализации поражения и по воздействию на определенные волокна и их структуры.

Полинейропатия по типу пораженных волокон. В организме человека волокна разделяются между собой по своей функциональности. Заболевание, поражающее каждую группу имеет свои симптомы и признаки. Таким образом по их поражению заболевание можно разделить на:

• тип болезни, поражающий двигательные нервные волокна. Этот вид отличает себя такими характерными признаками, как снижение работоспособности мышц, частые судороги, отказ чувствительности мышечных волокон, до полной атрофии;
• тип болезни, поражающий сенсорные волокна. Нервные волокна, отвечающие за чувствительность и сенсорное восприятие;
• тип болезни, поражающий вегетативные волокна. Для этого вида характерны нарушение системы кровотока, изобильное потоотделение, импотенция и заболевания мочеполовой системы;
• смешанный тип, обусловлен поражением всех типов нервных волокон;

Структура нервных волокон состоит из аксонов и миелиновых оболочек. Полинейропатия может поражать только определенный слой в структуре нервного волокна. Таким образом по характеру поражения волокон заболевание можно разделить на:

• Заболевание, поражающее слой аксонов в нервных волокнах протекает достаточно длительно и проявляется в атрофии конечностей. Так как затрагивает в большей степени вегетативные функции конечностей;
• заболевание, разрушающее миелиновые оболочки развивается значительно быстрее. Проявляется патология в нарушении сенсорных и моторных функций;

По локализации очагов поражения можно определить такие виды как дистальная (очаги располагаются в нижних отделах) и проксимальная (очаги располагаются в верхних отделах).

Расценивать тип полинейропатии можно и по различным причинам возникновения заболевания:

• токсическая полинейропатия. Возникновение болезни спровоцировано отравлением антибиотиками или другими токсическими веществами (соли, тяжелые металлы, мышьяк);
• дисметаболическая полинейропатия. Характер возникновения происходит от функциональных нарушений в нервных волокнах. Которые происходят на фоне проникновения в кровь продуктов распада некоторых лекарственных препаратов. Как следствие, возникает нарушение обменных процессов, которые приводят к заболеванию;
• алкогольная полинейропатия. Заболевание спровоцировано злоупотреблением алкоголя и продуктами его распада;
• диабетическая полинейропатия. Болезнь возникает на фоне заболевания сахарным диабетом;

  Астенический синдром: симптомы, причины, диагностика, лечение

Причины возникновения полинейропатии конечностей

Несмотря на то, различные типы полинейропатии обусловлены различными причинами возникновения, к основным причинам развития патологии можно отнести:

• Нарушение в работе иммунной системы. Проявляется особая патология иммунитета, при которой иммунные клетки пожирают друг друга, поражая иммунные нервные волокна;
• генетические отклонения и другие врожденные факторы, в том числе и наследственный;
• нарушение обмена веществ. Например, нарушение обмена сахара в крови при сахарном диабете, или нарушение обмена продуктов белка в крови при уремии;
• отравление химическими веществами и продуктами их распада;
• бактериальные и вирусные инфекции, сопутствующие поражения иммунной и нервной системы в организме;
• различные опухоли;
• системные заболевания, выражающиеся нарушениями в соединительных тканях и сосудах;
• авитаминоз;
• гормональные нарушения в работе желез;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевание печени и желчного пузыря;

Симптомы и проявления заболевания

Полинейропатия верхних и нижних конечностей по симптоматике и проявлению может разделяться на первичную, когда симптомы и поражения носят чувствительных характер и более тяжелую вторичную, которая обусловлена в нарушениях функционирования нервной системы конечностей. Симптомы и признаки, выражающие заболевание:

• тремор конечностей. Может быть постоянным, периодическим и проявляться при определенных обстоятельствах;
• судороги и спазмы с болезненными ощущениями в мышцах верхних и нижний конечностей;
• подергивания. Которые происходят из-за непроизвольного сокращения мышц (фасцикуляция);
• мурашки и чувство дрожи по коже;
• резкие скачки кровяного давления в артериях. Такие симптомы происходят при поражении нервных волокон отвечающих за работу сосудов и сердечных функций;
• резкое учащение сердечного ритма;
• понижение работоспособности мышечных волокон. Как правило слабость развивается изначально в самых дальних мышцах конечностей, пальцев и пяток;
• понижение тонуса в мышцах;
• полная мышечная атрофия;
• атрофия чувствительности кожных покровов;
• потеря ориентации в пространстве при резких поворотах, подъемах, хождении с завязанными глазами и сбои в ощущении равновесия;
• кислородное голодание мозга. Как следствие темные круги и мушки перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Особенно часто эти признаки проявляются при резком подъеме с положения лежа;
• постоянная величина сердечного ритма, пульса;
• сухость кожных покровов;
• нарушение ЖКТ, в виде запоров;
• отеки ног;
• ощущение колющих болей;

Диагностика болезни

При первых же признаках заболевания вам необходимо немедленно обратится к врачу. Ваш лечащий врач оценит ваше общее состояние и при необходимости назначит пройти диагностику на определение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Диагностика определения заболевания заключается в:

• изучение жалоб пациента и его уже имеющихся заболеваний в анамнезе;
• рассмотрение факта принятия алкоголя в непомерных количествах. Злоупотребление спиртными напитками;
• опрос пациента, с установлением его места работы и исключение контакта с химическими веществами;
• наличие у пациента заболеваний, проявляющихся в изменении обмена сахара и продуктов белка в крови;
• наследственный фактор. Есть ли у пациента родственники с таким недугом;
• общий анализ крови;
• анализ крови на глюкозу и продукты белка;
• анализ крови на токсические вещества;
• биопсия нервных волокон;
• электронейромиография. Диагностика глубины повреждения нервного волокна;
• консультация узких специалистов в направлении эндокринологии и терапии;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• рентген обследование;
• анализ цереброспинального материала;
• исследование рефлексов;
• проверка скорости нервных реакций;
• выявление сопутствующих соматических симптомов;
• пальпация нервных стволов;
• дополнительные методы на усмотрение врача;

  Деменция у пожилых людей

Проведя полную диагностику, врач определяет степень и характер полинейропатии. Исходя из этих данных назначается адекватное лечение.

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Лечение заболевания, поражающего нервную систему волокон комплексный процесс. Включающий в себя несколько видов лечения и проведения процедур. Первым этапом на пути к выздоровлению является определение основных первичных заболеваний, следствием которых и стала полинейропатия. Весь комплекс первичных процедур и курсов должен быть направлен на устранение первичных причин болезни. С целью исключения ее дальнейшего повторения.

Медикаментозная терапия назначается с учетом течения заболевания и заключается в приеме следующих препаратов:

• метилпреднизолон. Глюкокортикоидный препарат;
• анальгин и трамадол, для снятия сильных болей;
• препараты подавляющие иммунные процессы;
• соли калия, витамин В, витамин С;
• белковая диета;
• антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, зодак);
• препараты, улучшающие циркуляцию крови;
• препараты, улучшающие мышечно-нервную проходимость (прозерин);
• милдронат и пирацетам. Для улучшения питания нервных волокон;
• использование препаратов, очищающих кровь при алкогольной и токсической полинейропатии;
• антидепрессанты в лечении болевого синдрома;
• блокаторы быстрых натриевых каналов для обезболивающего эффекта;
• обезболивание курсами габапентин;
• антиконвульсанты;

Помимо медикаментозной терапии в курсах, направленных на лечение полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры обычно используют для закрепления результатов лечения или в его остаточных этапах. Физиотерапевтические методы, используемые в курсах:

• лечебный массаж;
• магнитное воздействие на периферию нервных волокон;
• использование электроприборов, для прямой стимуляции нервных волокон;
• непрямой массаж внутренних органов;

Для поддержания тонуса мышечных волокон и поддержки их работоспособности назначается пациенту постоянная лечебная гимнастика. со специальным курсом процедур. Врач рассчитывает необходимую физическую нагрузку и необходимый комплекс упражнений.

Самолечение и установление диагноза при таком заболевании крайне опасное занятие. Все комплексы должны быть назначены врачом и проводится под его наблюдением.

Осложнение после полинейропатии и прогнозы на излечение

Полинейропатия, как и все заболевания нервной системы влечет за собой последствия. Самым распространенным является полная потеря возможности передвигаться самостоятельно. Такой исход происходит из-за запущенности различных форм заболевания, которые привели к полной атрофии мышечных волокон в конечностях. И полного их обессиливания. Полинейропатию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и оттягивать начало лечебного курса.

  Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Полное излечение от заболевания возможно только при начале лечебного процесса в начальной стадии заболевания. После того, как заболевание перерастает в хроническую форму излечение перестает быть реальным. Однако при правильном соблюдении рекомендаций врача можно практически избавится от проявления полинейропатии. При правильном лечении возможно полное замедление распространения очагов поражения нервных волокон в конечностях.

Профилактика заболевания

Заболевание полинейропатия довольно тяжелая болезнь, которой всем бы хотелось по возможности избежать. Для того, чтобы неврологический недуг вас не коснулся нужно соблюдать и придерживаться ряда несложных правил:

• исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
• при взаимодействии и контакте с химическими веществами пользоваться защитными приспособлениями и принимать очищающие препараты;
• употребление в пищу натуральных продуктов. Избегать употребления в пищу продуктов, с высоким риском химического отравления;
• не принимать само назначенные антибиотики и другие препараты. Принимать лекарство только по строгим назначениям врача;
• своевременно приступать к лечению вирусных и бактериальных инфекций. Не допускать запущенную заболеваний и последствий;
• принимать сезонные курсы витамин, укрепляющих иммунную систему;

При первых, даже нескольких, признаках полинейропатии немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и адекватного лечения. Своевременным обращением вы сократите период реабилитации и имеете все шансы остановить заболевание.

Разновидности

По механизму повреждения болезнь подразделяется на такие виды:

• демиелинизирующая полинейропатия. Развитие болезни связано с распадом в организме белка, который обволакивает нервы и отвечает за высокую скорость проведения по ним импульсов;
• аксональная. Такой вид связан с нарушением в работе нервного стержня. Этот тип сопровождается тяжелым лечением и долгим восстановлением;
• нейропатическая. При ней наблюдается поражение непосредственно тел нервных клеток;
• дифтерийная и диабетическая полинейропатия;
• полинейропатия нижних конечностей;
• алкогольная полинейропатия.

По первенству поражения нервов полинейропатия бывает:

• сенсорной. Проявляется в виде онемения или боли;
• моторной. Поражаются двигательные волокна, что сопровождается слабостью в мышцах;
• сенсорно-моторная. Характерные симптомы поражения – снижение чувствительности и двигательной активности мышечных структур;
• вегетативная. Идет нарушение в работе внутренних органов из-за воспаления нервов;
• смешанная. Включает в себя все признаки вышеописанных типов;
• полинейропатия нижних конечностей.

В зависимости от причины развития, полинейропатия может быть:

• идиопатической. Возникновение связывают с нарушениями в работе иммунной системы;
• наследственной. Передается от одного поколения к другому;
• дисметаболической. Прогрессирует вследствие нарушения обмена веществ;
• токсическая полинейропатия развивается от попадания в организм токсических веществ;
• постинфекционной. Возникает при инфекционных процессах в организме;
• паранеопластической. Развитие идет совместно с онкологическими заболеваниями;
• при заболеваниях организма, развивается как часть болезни;
• алкогольная полинейропатия.

По характеру течения:

• острая. Время развития от двух до четырех дней. Лечение длится несколько недель;
• подострая. Развивается за несколько недель, лечение проходит месяцами;
• хроническая. Прогрессирует от полугода и более, имеет индивидуальный для каждого человека термин лечения.

Диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия: особенности терапии недуга и способы профилактики

Тактика терапии, длительность курса будет зависеть от индивидуальных особенностей больного, стадии патологии, выраженности симптоматики. Назначить лечение недуга может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато критическими последствиями.

 Важно знать 

Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

Медикаментозное лечение

Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

• Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
• Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
• Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
• Витаминов, в особенности группы А.
• Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

Диагностические методики

Диагностику проводят, анализируя болезнь и её симптомы, при этом откидывая болезни, которые могут давать аналогичные симптомы.

В процессе этого врач должен внимательно изучить все наружные признаки и изменения, узнать у пациента было ли у его ближайших родственников такое же заболевание.

В случаях, когда полинейропатия развивается очень быстро, то лечащему врачу следует узнать у пациента какие продукты и препараты он употреблял.

Также диагностируют полинейропатию при помощи различных процедур:

• биопсия;
• ультразвуковая диагностика внутренних органов;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• исследование при помощи рентген-установки;
• биохимический анализ крови;
• исследование скорости, с которой проходит рефлекс по нервным волокнам;
• изучение рефлексов.

Диагностика при полинейропатии диабетического характера

Наследственные полиневропатии

Полиневропатия, которая имеет наследственную этиологию, обычно проявляется у пациентов в возрасте 10-16 лет. Для этого заболевания характерна следующая триада симптомов: нарушение поверхностных видов чувствительности, атрофия кистей и стоп, гипо- или арефлексия. У пациентов также наблюдается деформация стоп.

Типы

Полиневропатия бывает 3 видов. Первый носит название демиелинизирующий. При этом происходит распад миелина – вещества, который покрывает все нервные окончания в организме человека. При своевременном лечении прогноз самый благоприятный.

Аксональный тип развивается на фоне поражения аксонов, которые можно назвать сердцем каждого нервного окончания. Протекает заболевание довольно сложно, лечения требует длительного, но при правильном подходе оно будет вполне успешным.

Третий тип – нейропатическая, которая формируется при патологическом влиянии на нервные клетки.

Сенсомоторная полиневропатия отличается от остальных тем, что происходит полное разрушение нерва, что ведёт к потере чувствительности. Это проявляется в форме жжения или онемение рук или ног.

Вегетативная форма диагностируется, когда происходит нарушение работы того или иного органа, что может выражаться в появлении сильного сердцебиения, запоров, и некоторых других патологических изменений.

17 способов избавиться от головных болей без таблеток

• 6 мин.
• 511

Диагностирование

Эта болезнь диагностируется дифференциальным методом, во время которого доктор тщательно анализирует все симптомы патологии, тем самым, исключая прочие недуги с похожими признаками. Здесь же может быть выявлена сенсомоторная полинейропатия.

При этом врач делает наружный осмотр, проверяет реакции и выясняет наследственный анамнез (есть ли аналогичные болезни у близких родственников?), внимательно рассматривает все симптомы.

При быстром прогрессировании недуга и подозрении на острую форму, или если развивается сенсомоторная полинейропатия, врач спрашивает у пациента, какие лекарственные препараты и продукты употреблял больной.

Формы

• По преобладающему механизму повреждения нервов выделяют следующие формы полинейропатии:
  • демиелинизирующие — развитие заболевания связано в большей степени с распадом миелина (специального белка, окутывающего нервные волокна и обеспечивающего быстрое проведение нервного импульса по нервам). Этот вид полинейропатии имеет более благоприятный прогноз при соответствующем лечении;
  • аксональные — развитие заболевания связано с нарушением функции аксона, центрального стержня нерва, с помощью которого осуществляется его питание. Это вид полинейропатии сопряжен с более тяжелым течением и худшим прогнозом к восстановлению;
  • нейропатические — связаны с поражением тел нервных клеток.

• По преобладанию поражения нервов с той или иной функцией выделяют следующие формы полинейропатии:
  • сенсорную — в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
  • моторную — преобладают признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, атрофия (истончение) мышц);
  • сенсо-моторную — имеются симптомы поражения одновременно чувствительных и двигательных волокон;
  • вегетативную — в клинической картине преобладают признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов, то есть обеспечивающих функционирование внутренних органов и другие физиологические акты, например, потоотделение (учащенное сердцебиение, склонность к запорам, сухость кожи);
  • смешанную — имеются признаки поражения всех видов нервов.

• В зависимости от причины, вызвавшей развитие полинейропатии, выделяют следующие ее формы:
  • идиопатические — причина развития этих полинейропатий до конца не известна, хотя предполагается роль нарушений иммунитета;
  • наследственные — имеют наследственный характер, то есть передаются от родителей к детям;
  • дисметаболические — являются следствием нарушения обмена веществ;
  • токсические — развиваются при воздействии токсических веществ (соли тяжелых металлов, органические растворители);
  • постинфекционные — возникают при инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции (вирусная инфекция, поражающая иммунную систему человека), дифтерия (бактериальная инфекция, поражающая нервную систему и вызывающая развитие специфических пленок в гортани));
  • паранеопластические — развиваются параллельно с онкологическими (опухолевыми) заболеваниями;
  • при системных заболеваниях — развиваются в составе системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермия (заболевание, характеризующееся нарушением развития коллагена, который в норме обеспечивает упругость кожи, а при склеродермии вырабатывается в излишних количествах)).

Полирадикулонейропатия воспалительная демиелинизирующая хроническая (0487)

Под этим названием объединяют группу хронических прогрессирующих или рецидивирующих воспалительных демиелинизирующих нейропатий .

Аутоиммунные нейропатии

Аутоиммунные заболевания развиваются, когда иммунная система атакует и повреждает собственный организм, включая и нервы. К таким патологиям относятся: синдром Шегрена, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и целиакия.

Аутоиммунные заболевания имеют различные проявления, связанные с поражением нервов. Лечение полинейропатии в таких случаях зависит от достаточного контроля над основным заболеванием.

Симптомы в зависимости от формы нарушения

Определить ту или иную разновидность полиневропатии можно по внешним симптомам:

1. Мышечная слабость. Этот симптом характерен для многих видов заболевания. Он свидетельствует о поражении моторных волокон.
2. Вялость мышц ног. Наблюдать такое поражение мышц ног можно в двух случаях. Прежде всего, это может быть связано с нарушением работы аксона. Кроме того, симптом проявляется при наследственной предрасположенности к заболеванию.
3. Болезненные ощущения в икрах. Боли, онемение или покалывания могут указывать на наличие воспаления (острая воспалительная полиневропатия). При этом пациент ощущает симметричную вялость в конечностях.
4. Нарушения чувствительности в конечностях и их двигательные расстройства. В большинстве случаев речь идёт о хронической воспалительной полиневропатии. У пациентов пропадает или ослабевает один или несколько рефлексов. Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям. Обычно уже через год после возникновения заболевания пациенты частично или полностью теряют трудоспособность.

Сенсорные расстройства при полиневропатии имеют симметричный характер. На ранних стадиях болезнь может проявляться в виде лёгкого покалывания в кистях рук и стопах. Поскольку пациенты не испытывают особого дискомфорта, они не обращают внимания на странные ощущения. Болезнь тем временем переходит на следующую стадию, на которой больной перестаёт адекватно воспринимать ощущения.

При аксональной полинейропатии часто наблюдается вегетативная дисфункция. В таких случаях у больного возникают учащённое сердцебиение, повышенная сухость кожных покровов, расстройство регуляции сосудистого тонуса и дисфункция пищеварительной системы.

Вегетативная недостаточность более характерна для тех пациентов, у кого полирадикулонейропатия была вызвана наследственной предрасположенностью или наличием сахарного диабета. Расстройства вегетативной регуляции особенно опасны, поскольку часто становятся причиной внезапной смерти.

Витамины

Лечение полинейропатии нижних конечностей никогда не обходится без применения витаминов. Самыми эффективными считаются витамины группы В (В1, В6 и В12). Один их недостаток в пище сам по себе может вызвать симптомы поражения периферических нервов.
Усиливая эффекты друг друга, при одновременном применении эти препараты способствуют восстановлению оболочек периферических нервов, обладают обезболивающим эффектом, в какой-то мере являются антиоксидантами. Комбинированные формы (когда в состав одного препарата входят сразу все три витамина) предпочтительнее, нежели однокомпонентные. Есть и инъекционные формы, и таблетированные. Некоторые инъекционные формы (Мильгамма, Комбилипен, КомплигамВ, Витаксон, Витагамма) содержат дополнительно лидокаин, что усиливает эффект обезболивания. Такие препараты, как Нейромультивит и Нейробион содержат «чистый» комплекс витаминов группы В без лидокаина. При лечении чаще прибегают к комбинации инъекционных форм витаминов в начале лечения и таблетированных — в последующем. В среднем витамины группы В используются не менее 1 месяца.

Относительно недавно в лечении заболеваний периферических нервов стали применять комплексный препарат Келтикан. Это биологически активная добавка. Он содержит уридинмонофосфат, витамин В12, фолиевую кислоту. Препарат предоставляет строительные компоненты для восстановления оболочек периферических нервов. Применяют Келтикан по 1 капсуле 1 раз в день в течение 20 дней.

Алкогольная и токсическая полинейропатия ног

Хроническая алкогольная полинейропатия нижних конечностей развивается достаточно долго. Обычно первые признаки появляются спустя несколько лет регулярного употребления крепких алкогольных напитков. В настоящее время у довольно молодых людей наблюдается дисфункция нервного волокна на фоне регулярного употребления пива и слабоалкогольных напитков (коктейлей, тюников и т.д.).

Алкоголь действует негативно на химический баланс периферической крови. Также после употребления подобных напитков в печени начинает продуцироваться в большом количестве уксусная кислота. Она оказывает несколько видов негативного воздействия на организм человека:

1. для её переработки требуется огромное количество различных витаминов и относящихся к группе B в том числе, в результате чего развивается дистрофия нервного волокна;
2. при прямом воздействии уксусной кислоты на нервное волокно возникает распад белковых структур, что приводит к утолщению миелиновой оболочки и развитию демиелинизирующей формы полинейропатии;
3. компенсаторная реакция сужения капиллярного кровеносного русла приводит к длительной дистрофии нервного волокна.

При частом приеме алкогольных напитков токсическая полинейропатия нижних конечностей сначала принимает подострую и острую форму течения, а затем переходят в вялотекущий хронический процесс. В конечном итоге пациент полностью утрачивает свою работоспособность и становится инвалидом.

Инструментальный метод диагностики

Зачастую применяются такие способы инструментальной диагностики:

1. биопсия;
2. биохимическое исследование крови;
3. пальпация нервных стволов, чтобы найти уплотнения в нервных волокнах, указывающие на наследственный фактор появления недуга;
4. рентгенография;
5. электронейромиография – делается для определения скорости импульса;
6. ультразвуковое исследование внутренних органов;
7. изучение рефлексов;
8. анализ цереброспинальной жидкости (ликвора).

Классификация

Патология имеет классификацию, в основе которой лежат разные факторы.

По клиническому проявлению бывает следущей:

• двигательная или моторная – поражаются двигательные волокна;
• чувствительная или сенсорная – вовлекаются чувствительные нервы;
• смешанная – охватывает все нервы;
• сенсомоторная – страдают сразу чувствительные и двигательные нервы;
• вегетативная – поражаются вегетативные нервы, которые отвечают за внутренние органы.

Характер течения болезнь может находиться в следующих стадиях:

• хронической – от трех месяцев до 5-10 лет;
• подострой – 2-3 недели;
• острой – от двух дней до недели.

Распределяться поражение может:

1. Множественно.
2. Дистально.

По патогенетическим признакам делят на:

• аксональные – поражается осевой цилиндр первично;
• демиелинизирующие – распад веществ окутывающих нервные волокна (патология миелина);
• нейропатические – было повреждение тела нервных клеток.

В зависимости от этиологии полинейропатия бывает:

• токсической – в ее основе лежит воздействие токсических веществ;
• дисметаболической – возникла в связи с нарушенным обменом веществ;
• наследственной – передалась по наследству (от матери, отца ребенка или от бабушек и дедушек);
• постинфекционной – связана с перенесенными ранее инфекционными болезнями;
• паранеопластической – взаимосвязана с одновременно протекающей онкологией;
• идиопатической – большую роль играют иммунные нарушения;
• системной – берет свое начало от системных патологий соединительной ткани.

Любая форма и вид полиневропатии должны быть досконально изучены. Только после полной диагностики врач начинает лечить пациента.

Первичная и вторичная

В этом случае:

1. К первичной полинейропатии относятся наследственные и идеопатические виды. Это такое заболевание, как синдром Гийена-Барре.
2. Ко вторичной относится полинейропатия, возникшая в результате отравлений, метаболических расстройств, инфекционных заболеваний.

Клиническая картина

Несмотря на различные причины и типы, симптомы заболевания будут практически всегда одни и те же, и выражены они будут только в руках или ногах. Та, например, основными проявлениями принято считать:

1. Дрожание рук или ног.
2. Непроизвольные подёргивания, которые заметны даже со стороны.
3. Появление болезненных судорог.
4. Появление болей, которые могут иметь самую разную интенсивность.
5. Ощущение мурашек на коже.
6. Повышенное артериальное давление.

В случае, если заболевание протекает длительно, и при этом пациент не получает необходимого лечения, симптомы будут проявляться в форме нарушения работоспособности того или иного нервного окончания. Здесь должны насторожить такие жалобы, как:

1. Слабость мышц.
2. Снижение мышечного тонуса.
3. Приступы головокружения.
4. Учащённое сердцебиение.
5. Сухость кожи.
6. Запоры.
7. Полная потеря чувствительности кончиков пальцев.

Особого внимания требует диабетическая полиневропатия ЦВБ, которая развивается на фоне этого серьёзного заболевания и может значительно ухудшить жизнь пациента.

Полиневропатии критических состояний

Полиневропатии критических состояний возникают из-за тяжелых травм, инфекций или интоксикации организма. Для таких состояний характерна полиорганная недостаточность. Выраженными признаками заболевания считаются раннее появление в дистальных отделах рук и ног мышечной слабости и контрактур, выпадение глубоких рефлексов, отсутствие самостоятельного дыхания после прекращении ИВЛ, что не обусловлено сердечно-сосудистой или легочной патологией.

Основные причины развития полинейропатии

Существует множество факторов, которые могут выступать в качестве причин поражения нервного волокна. Это может быть травматическое воздействие, компрессия растущей опухолью, гнойное расплавление тканей, дегенеративные и дистрофические процессы, нарушение метаболизма, химическая атака, дефицит витаминов и минералов и т.д. Чаще других встречается диабетическая и алкогольная полинейропатии. Они выражаются в том, что нарушение проводимости нервного волокна связано с поражением токсического характера. При сахарном диабете на аксоны негативно влияет высокий уровень ацетона в крови пациента, а при алкогольной хронической интоксикации нервные клетки убивает ацетальдегид (метилформальдегид), образующийся в клетках печени под влиянием ферментов из поступающего этилового спирта. Затем это вещество трансформируется в уксусную кислоту, которая также негативно влияет на состояние нервного волокна.

К другим потенциальным причинам развития полинейропатии можно отнести действие следующих патогенных факторов:

• хроническая инфекция и наличие очагов присутствия бактерий (туберкулез, сифилис, кариозные полости в зубах, хронический пиелонефрит и т.д.);
• нарушение метаболизма (обмена веществ), в том числе и сформировавшегося под влиянием регулярных диет, используемых с целью снижения массы тела;
• алиментарный тип ожирения и избыточная масса тела;
• токсическое воздействие никотина, угарного газа, некоторых солей и тяжелых металлов, алкоголя, наркотических веществ, ядов и токсинов, выделяемых бактериями и вирусами в процессе их жизнедеятельности в организме человека;
• использование фармакологических препаратов без назначения врача на протяжение длительного периода времени;
• наследственная предрасположенность нервных клеток к гипоксическим и дисметабилическим процессам разрушения;
• нарушение периферического и центрального кровообращения (например, при компрессионном синдроме или в результате развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности);
• нарушения в работе иммунной системы, в том числе на фоне хронических инфекций, таких как вирусный гепатит, ВИЧ, герпес и т.д.;
• развитие опухолевых новообразований в области прохождения аксонов (обычно в этом случае происходит развитие полинейропатии в определённой конечности);
• дефицит витаминов группы B за счет неправильно разработанного рациона питания или их повышенного расхода (например, при нарушении работы тонкого кишечника);
• поражения оболочек спинного мозга;
• сужение спинномозгового канала;
• инфекции, поражающие периферическую нервную систему (клещевой энцефалит, полиомиелит).

К потенциальным факторам риска можно отнести неправильное питание, ведение малоподвижного образа жизни, беременность, работу в ночное время, развитие заболеваний дегенеративного характера в области позвоночного столба. Также следует исключать воздействие компрессионных факторов, последствия травматического повреждения позвоночного столба и спинного мозга.

Нейропатия на фоне хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (уремия) развивается, когда почки постепенно теряют способность выводить воду и продукты жизнедеятельности. В некоторых случаях почечная недостаточность приводит к развитию полинейропатии нижних конечностей. Развивается так называемая уремическая нейропатия. Она встречается у 20 – 30% больных почечной недостаточностью.

Поражение нервов при уремии проявляется теми же универсальными симптомами, включая боль, нарушение чувствительности и походки. Для диагностики уремической нейропатии в программу исследования включают специфические тесты, оценивающие функцию почек.

Необходимым условием для лечения уремической полинейропатии нижних конечностей является компенсация почечной недостаточности. С этой целью проводят диализ или трансплантацию почки.

Лечение нейропатии нижних конечностей: применение физиотерапии, ЛФК, профилактика

Лечение патологии должно быть комплексным и грамотно составленным. Лечение нейропатии нижних конечностей помимо применения медикаментов, подразумевает применение физиотерапии, гимнастики, массажа.

Физиотерапия

Применение методов физиотерапии поможет в улучшении состояния, нормализации самочувствия и нормализации двигательных функций. Физиотерапевтическое лечение нейропатии нижних конечностей проводят либо в комплексе с медикаментозной терапией (если это начальные стадии), либо после (если это хронические или наследственные формы).

Главное понять, что процесс, сам по себе, очень продолжительный. Не стоит ждать быстрого результата. Среди физиотерапевтических методик чаще всего назначается применение: массажа, непрямого воздействия на органы, стимуляции нервов электроприборами, воздействия магнитными полями на ПН (периферическую нервную) систему.

 Следует знать 

Если недуг развился на фоне алкогольного или токсического поражения, для лечения нейропатии нижних конечностей назначают очистку крови.

ЛФК

Обязательно для лечения нейропатии нижних конечностей назначают применение лечебной физкультуры.

ЛФК способствует:

• поддержанию мышечного тонуса;
• нормализации кровообращения;
• восстановлению функционирования мышц.

Дистальная аксональная полинейропатия

На начальных стадиях патологического процесса дистальная полинейропатия нижних конечностей проявляется тем, что пациент постоянно ощущает холод в ступнях. затем начинают появляться периодические колющие боли и ощущения, что отсидел ногу. После небольшой физической разминки все эти неприятные ощущения проходят бесследно. Однако в скором времени приступ повторяется с нарастанием интенсивности проявления клинических симптомов.

Аксональная полинейропатия нижних конечностей в отличие от демиелинизирующей, поражает стержневую основу нерва. Течение заболевания отличается медленным постоянным развитием. Если не начать своевременное лечение, то быстро наступает полная обездвиженность.

13 продуктов, которые вы можете съесть вечером для улучшения качества сна

• 4 мин.
• 247

Этиология и патогенез полиневропатий

В основе полиневропатии лежат обменные (дисметаболические), механические, токсические и ишемические факторы, которые провоцируют однотипные морфологические изменения миелиновой оболочки, соединительнотканного интерстиция и осевого цилиндра. Если в патологический процесс помимо периферических нервов включаются также корешки спинного мозга, в таком случае болезнь называют полирадикулоневропатией.

Спровоцировать полиневропатую могут нообразные интоксикации: свинец, таллий, ртуть, мышьяк и алкоголь. Медикаментозные полиневропатии возникают в случае лечения антибиотиками, висмутом, эметином, солями золота, изониазидом, сульфаниламидами, мепробаматом. Причины полиневропатий могут быть различными:

• диффузные патологии соединительной ткани;
• криоглобулинемии;
• авитаминоз;
• васкулиты;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, рак, лейкозы);
• заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы);
• болезни эндокринных желез (гипер- и гипотиреоз, диабет, гиперкортицизм);
• генетические дефекты ферментов (порфирия).

Для полиневропатии характерно два патологических процесса — демиелинизация нервного волокна и поражение аксона. Аксональные полиневропатии возникают из-за проблем с транспортной функции осевого цилиндра, что приводит к расстройству нормального функционирования мышечных и нервных клеток. Из-за нарушений трофической функции аксона происходят денервационные изменения в мышцах.

Для процесса демиелинизации свойственно нарушение сальтаторного проведения нервного импульса. Эта патология проявляется мышечной слабостью и снижением сухожильных рефлексов. Демиелинизацию нервов может спровоцировать аутоиммунная агрессия, которая сопровождается образованием антител к компонентам белка периферического миелина, воздействием экзотоксинов, генетическими нарушениями.

Нейропатия вследствие использования лекарственных средств

Лекарственные средства всегда имеют побочные эффекты. Наиболее токсичными являются препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические средства, применяемые при злокачественных новообразованиях. У некоторых больных лекарственные препараты могут вызвать повреждение нервов. Проявляется это нарушением чувствительности или движения нижних конечностей.

Обычно токсическая нейропатия уменьшается после снижения дозы или прекращения приема соответствующего лекарства. Восстановление работы нервов может занимать недели. Иногда повреждения нервной ткани бывают перманентными.

К препаратам, провоцирующим развитие полинейропатии нижних конечностей, относят:

• Средства для лечения алкоголизма;
• Противосудорожные средства;
• Химиотерапевтические средства для лечения злокачественных новообразований;
• Некоторые медикаменты для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления (амиодарон, гидралазин);
• Противомикробные средства (метронидазол, фторхинолоны, нитрофурантоин);
• Противотуберкулезные средства.

Симптомы и диагностические мероприятия при токсической полинейропатии также являются универсальными.

Токсичные лекарственные средства не всегда отменяют. Проявления побочного действия различных препаратов могут быть тяжелыми, но обычно не являются угрожающими жизни. Важнее будет эффективное лечение основного заболевания.

Болезни, передающиеся по наследству

Существуют различные варианты наследственных нейропатий. Чаще всего встречается так называемая болезнь Шарко-Мари-Тута. Это прогрессирующая полинейропатия, поражающая верхние и нижние конечности.

Болезнь Шарко-Мари-Тута начинается обычно в школьном возрасте и проявляется прежде всего своеобразной деформацией стоп. Нарушение работы некоторых мышц приводит к их укорочению. Это ограничивает движения в суставах. Такое состояние называется контрактурой. В результате повреждения двигательных нервов и деформации стоп у ребенка нарушается походка.

Болезнь постепенно прогрессирует, но редко приводит к полному обездвиживанию.

Специфического лечения не существует, но прогноз для жизни хороший. Современная медицина позволяет сохранять таким больным достаточный уровень подвижности. С этой целью применяют ортопедические приспособления, физическую нагрузку, электрическую стимуляцию мышц, а также лекарственные средства, способные улучшать проводимость нервных импульсов.

Инфекции

Полинейропатия нижних конечностей может быть симптомом некоторых инфекционных заболеваний. Дифтерия, которая сопровождается поражением центральной нервной системы и проводящей системы сердца, также может вызывать острую демиелинизирующую полинейропатию.

ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит C, болезнь Лайма, бруцеллез и многие другие инфекции могут повреждать периферические нервы.