Кариес у детей: как возникает и почему важно его лечить

Причины кариеса у детей

Кариес молочных зубов может носить инфекционный либо дистрофический характер. Другими словами, проблемы связаны с действием кариесогенных микроорганизмов или с нарушением структуры несформированных зубов.

Кариес у детей появляется по следующим причинам:

1. Патологические изменения в структуре при закладке зубов происходят в первом триместре беременности. Первые месяцы беременности – очень важное время, к которому женщина должна подойти со всей ответственностью. На состояние несформированных зубов ребенка могут повлиять перенесенные матерью вирусные и инфекционные заболевания, курение, стрессы, неправильное питание, употребление лекарственных средств, тяжело протекающий токсикоз. Также риск для здоровья малыша возрастает, если беременная женщина страдает ревматизмом, гипертонией, нарушениями работы эндокринной системы.
2. Перенесенные ребенком в первые месяцы жизни инфекционные и вирусные заболевания.
3. Рахит и недоношенность также пагубно влияют на структуру несформированных зубов.
4. Генетическая предрасположенность. Если одного или обоих родителей беспокоят постоянные проблемы с полостью рта, то существует вероятность, что зубы ребенка также будут подвержены кариесу.
5. Неправильный прикус у малыша.
6. Большое количество мягкой углеводной пищи и сладостей. Остатки продуктов, застревающие в щелях, создают среду для размножения кариесогенных бактерий. При этом органические кислоты, содержащиеся в налете, легко разрушают тонкую эмаль. Детский кариес развивается стремительно, и зачастую патологический процесс разрушения наблюдается на нескольких соседних зубах и даже на всем ряде.
7. Перетертая пища, которой кормят ребенка до 2 лет, также негативно сказывается на здоровье временных зубов. Если малыш не употребляет твердую пищу, то у него не вырабатывается нужное количество слюны для борьбы с бактериями и микробами.
8. Из-за пренебрежения правилами гигиены при грудном и искусственном вскармливании развивается бутылочный кариес молочных зубов. Такое заболевание возникает у детей, привыкших засыпать с бутылочкой молока, смеси или сока. Многие женщины смазывают соски сладким сиропом, чтобы ребенок охотнее брал грудь. В будущем эта уловка оборачивается против здоровья малыша. Бутылочный кариес начинает поражать зубы детей в возрасте 2–4 лет.
9. Недостаточное количество в рационе ребенка продуктов, содержащих фтор, фосфор и кальций приводит к деминерализации, а затем и к кариозному разрушению временных и постоянных зубов.
10. Некоторые родители пренебрегают правилами гигиены и вовремя не прививают их малышу. Беспечное отношение взрослых к состоянию молочных зубов своего чада может привести к развитию не только кариеса, но и таких заболеваний, как периодонтит, пародонтит, гингивит, представляющих серьезную угрозу для здоровья ребенка.

Виды кариеса у детей

Кариес молочных зубов обычно начинается с разрушения поверхностных слоев, а затем он проникает вглубь дентина. Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Классификация кариеса у детей по степени разрушения:

• начальный;
• поверхностный;
• средней степени;
• глубокий.

Выделяют также следующие виды кариеса:

• циркулярный;
• фиссурный;
• ретроградный.

Начальный кариес

Начальная стадия кариеса временных и постоянных зубов проявляется в возникновении меловидных пятен на видимой стороне. Чаще всего их можно заметить на передних зубах, верхних клыках и премолярах. При этом у ребенка не возникает никаких болезненных или дискомфортных ощущений.

Диагностика проводится с помощью визуального осмотра при использовании стоматологического зеркала, стоматоскопии в ультрафиолетовом освещении или раствора метиленового синего, окрашивающего пораженные кариесом области.

Лечение

Если родители успевают заметить первую стадию кариеса и обращаются к специалисту, то дальнейшее разрушение эмали можно предотвратить, причем абсолютно безболезненно. Стоматолог назначит реминерализующие процедуры, которые укрепят зубы и вернут им здоровье.

Во многих современных клиниках проводится процедура ICON, с помощью которой лечат молочные зубы при появлении ранних признаков кариеса. На пораженные участки наносят гель с кислотами, растворяющими эмаль. Затем поры дентина заполняют полимерным веществом, укрепляющим и восстанавливающим эмали. Состав подвергают облучению световыми лампами для придания формы и затвердевания.

Кариес молочных зубов можно предотвратить с помощью процедуры серебрения эмали. Поверхность зубов при появлении признаков деминерализации покрывают тонким слоем нитрата серебра, иногда с добавлением фтора. Эта методика не применяется для лечения постоянных зубов, потому что вызывает почернение эмали. Еще один минус процедуры в том, что нитрат серебра опасен для пульпы, поэтому методика используется только при поражении поверхностных слоев зуба и при незатронутых мягких тканях. Серебрение обеспечивает защиту временным зубам на срок до 6 месяцев.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе временных и постоянных зубов возникает чувствительность к соленой, сладкой, кислой пище, появляется боль при надавливании, эмаль становится шероховатой на ощупь. Пятна начинают темнеть.

Лечение

На этой стадии врач выбирает метод восстановления зубов исходя из состояния эмали. Будет назначена либо реминерализация, либо пломбирование кариозной полости.

Существует процедура обработки зубов без использования бормашины – ART-методика. Она подходит для малышей, которые с ранних лет боятся жужжания стоматологического инструмента из-за того, что им когда-то уже приходилось лечить зубы. Возможно, это вызвало неприятные эмоции и послужило причиной стресса и психологической травмы. Бормашину заменяют ручными приспособлениями с различными наконечниками, способными очистить разрушенные поверхностные слои. После этого проводится дезинфекция и пломбирование цементными материалами.

Средний кариес

На этой стадии чувствительность эмали усиливается. Дискомфорт возникает при употреблении горячей и холодной пищи. Кариес может добраться до глубоких слоев дентина, вызывая у ребенка постоянную сильную боль.

Лечение

Лечить кариес средней тяжести необходимо с применением пломбирования.

Глубокий кариес

Глубокая степень поражения кариесом протекает с разрушением пульпы, отчего неприятные ощущения усиливаются. Ребенок жалуется на то, что ему больно есть, часто плачет, капризничает, плохо спит.
Во время диагностика внимание уделяется степени поражения пульпы. От состояния мягкой ткани зависит метод лечения.

Лечение

Глубокий кариес можно лечить с помощью установки медикаментозной прокладки, препарированием с дальнейшим пломбированием. Возможно назначение антибиотиков, кортикостероидов.

Пломбирование проводится с местной или общей анестезией, если ребенок очень боится процедуры.

Когда пульпу невозможно обследовать, врач ставит временную пломбу. Если болезненные ощущения не наблюдаются, примерно через неделю проводится пломбирование.

Сохранение зуба не всегда оправдано. В случае если приходится вырывать молочный зуб, дантист может установить на его место протез, чтобы избежать формирования неправильного прикуса и аномалий ряда.

Обычно в клиниках проводится пломбирование композитами или керамикой. В последнее время стало модным устанавливать детям на временные зубы цветные пломбы. Ребенок сам выбирает понравившийся цвет. Это вносит игровой момент в процедуру и помогает избежать страха перед посещением кабинета стоматолога. Особенно эффектно яркие пломбы смотрятся на передних зубах. У малыша появиться повод похвастаться перед сверстниками.

Глубокий кариес молочного зуба опасен тем, что может перейти на зачаток постоянного и даже вызвать его гибель.

Циркулярный кариес

Циркулярный кариес молочных зубов появляется в придесневой области коронок по всему периметру временного или постоянного зуба (начинается обычно на передних верхних зубах), затем уходит вглубь дентина, обнажая и разрушая пульпу. Со временем кариес настолько истончает твердые ткани, что коронка отламывается. Для циркулярной формы характерно образование множественных дефектов. Заболевание обычно возникает у недоношенных детей, малышей с ослабленным иммунитетом, перенесших в младенческом возрасте тяжелые инфекции. Лечение циркулярного кариеса осложняется появлением периодонтита, протекающего бессимптомно.

Лечение

При системном разрушении зубов циркулярным кариесом проводится реминерализация для восстановления структуры дентина. Врач может назначить прием внутрь витаминов группы В, А, С, D, препаратов кальция и фосфора. При наличии факторов, способствующих возникновению заболевания, принимаются профилактические меры, чтобы предотвратить кариес у годовалого ребенка.

Фиссурный кариес

На жевательной и боковой поверхности моляров и премоляров, на внутренней стороне передних зубов имеются неровности в виде бороздок, которые называются фиссурами. Эти участки считаются самыми уязвимыми к действию кариесогенных микробов. Во впадинах скапливаются мельчайшие остатки пищи и образуется разрушающий эмаль налет. Фиссурный кариес встречается у детей наиболее часто.

Лечение

Восстановление эмали производится с помощью иссечения пораженных участков и последующего пломбирования. При появлении признаков фиссурного кариеса поверхность зубов можно покрыть фторированным лаком, чтобы предотвратить распространение заболевания. Фторлаки можно использовать в качестве профилактики для герметизации фиссур. Их наносят несколькими слоями интервалом каждые полгода. Если с помощью герметизации не удалось избежать появления фиссурного кариеса, то коронку распечатывают, кариозные полости удаляют и пломбируют.

Ретроградный кариес

Ретроградный кариес развивается под действием микробов, сопровождающих воспалительный процесс в пульпе и периодонте. Разрушение начинается в мягких тканях, а затем переходит на дентин. Если вовремя обратиться к врачу, то временный или постоянный зуб можно спасти.

Лечение

Лечить ретроградный кариес следует вместе с заболеванием, послужившим его причиной, − пульпитом или периодонтитом. Эмаль восстанавливается пломбированием.

Кариес постоянных зубов у детей

Постоянные зубы начинают появляться у ребенка с пятилетнего возраста и должны прослужить ему долгие годы. Поэтому очень важно следить за их здоровьем с самых ранних лет. К сожалению, кариес у детей встречается не реже, чем у взрослых, и без своевременного лечения может перерасти в более серьезные и опасные заболевания.

Причины появления кариеса у детей

Когда у детей портятся зубы, родители часто винят во всем переизбыток сладостей, которые так любят маленькие дети. Действительно, избыток сахара провоцирует заболевание, но существуют и другие причины. В частности, зубной кариес детских зубов часто бывает вызван наследственностью, дефицитом витаминов и микроэлементов, нерегулярной чисткой и невнимательным уходом за полостью рта.

Поэтому профилактика кариеса у детей дошкольного, школьного и подросткового возраста должна состоять сразу из нескольких мер. С одной стороны, это сокращение количества сладкой пищи, увеличение потребления продуктов, богатых кальцием. С другой стороны – это полноценная регулярная гигиена ротовой полости и профессиональная чистка зубов.

И, конечно, своевременное посещение стоматолога для профилактических осмотров!

Кариес постоянных зубов у детей: особенности лечения

Лечение кариеса у детей имеет ряд специфических особенностей. Только что появившиеся, несформированные зубы имеют меньше твердых тканей, их эмаль может быть плохо минерализована, поэтому воспаления случаются часто и имеют свои особенности течения. В тяжелых случаях может возникать множественный кариес постоянных зубов, кариес в пришеечной области, глубокий кариес, пульпит и периодонтит.

Поэтому, если вы заметили кариес зубов у детей, важно не откладывать поход к стоматологу. К счастью, сегодня широко применяются методы, которые позволяют сделать лечение кариеса у маленьких детей безболезненным, быстрым и эффективным. Серебрение молочных зубов, достоинства и недостатки процедуры

Лечение постоянных зубов у детей проводится под анестезией. При своевременном обращении зубки даже не придется сверлить – например, современная технология Icon заключается в нанесении на пораженные участки состава, восстанавливающего поверхность зуба уже за одно посещение врача. В более сложных случаях проводится пломбирование зубов с использованием современных материалов, а также реминерализация эмали.

Диагностика

Обнаружить кариес у ребёнка можно разными способами, всё зависит от опытности врача и наличия оборудования в стоматологической клинике. Так, родителям, как правило, предлагают следующее:

• стандартный осмотр ротовой полости с использованием стоматологического зонда и зеркала;
• рентгенологический снимок — позволяет осмотреть и выявить кариозный процесс на одном и более зубах, а при использовании прогрессивного оборудования можно сделать панораму рядов;
• трансиллюминация — диагностика заключается в просвечивании зубов фотополимеризационными лампами;
• лазерное обследование — направленный луч, отражаясь от поражённого участка эмали зуба, изменяет стандартные характеристики пучка;
• электроодонтометрия — использование электрического тока слабой силы, позволяющего установить наличие или отсутствие болевого симптома;
• витальное окрашивание — нанесение на зубную эмаль синего метиленового красителя (2%), который при попадании на поражённый участок окрашивает его в синий цвет;
• высушивание — рекомендовано для диагностики заболевания в начальной стадии;
• люминесцентная стоматокопсия — диагностика при помощи ультрафиолетового излучения (выполняется в затемнённом помещении посредством светодиодного детектора), когда здоровые участки зубов отсвечивают синим цветом, а повреждённые темнеют.

В зависимости от выбранного способа диагностики врач сможет чётко обозначить схему лечения и продолжительность терапии.

Дифференциальная диагностика

Очень важно поставить правильный диагноз, ведь кариес имеет схожую симптоматику с другими стоматологическими заболевания. Для этого врач проводит дифференциацию.

Параметры, позволяющие отличить кариес от гипоплазии и флюороза — таблица

Симптом	Флюороз	Кариес	Гипоплазия
Когда появился симптом	До появления первого зуба у ребёнка.	После появления первого зуба.	До прорезывания первого зуба.
Характер поражения зубов	В большинстве случаев заболеванию подвержены зубы постоянного прикуса, на молочных практически не диагностируется.	Зубы молочного и постоянного прикуса одинаково подвержены заболеванию.	В большинстве случаев заболеванию подвержены зубы постоянного прикуса, на молочных практически не диагностируется.
Расположение пятен	Появляется на вестибулярной и язычной поверхностях зубов.	Возникает на контактных шейках зубов (фиссуры).	Появляется на вестибулярной поверхности зубов.
Количество пятен на одном зубе	Множественные пятна на одном зубе.	Единичные.	В большинстве единичные.
Как выглядит поражение	Размер пятна небольшой. Цвет белый, желтоватый или тёмно-коричневый. Пятна имеют однотипные очертания на симметрично расположенных зубах (вдоль всей поверхности зубной коронки).	Пятно имеет однотонный цвет, зачастую белый, но после меняется на жёлтый или коричневый.	Пятна небольшого размера, с размазанными границами. При формировании в одно время на разных зубах имеют одинаковый диаметр.
Проникновение красящего вещества	Способность к проникновению не увеличивается.	Способность к проникновению увеличивается.	Способность к проникновению не увеличивается.
Содержание фтора в воде	Показатель превышает норму.	Показатель остаётся в норме или превышает её.	Не имеет значения.
Профилактические меры	Ограничение приёма пищи и воды, в которых содержится большое количество фтора	Фторирование воды и молока, контроль регулярности выполнения гигиенических процедур.	Своевременное лечение и профилактика заболеваний системного характера, которые сопровождаются дисфункцией обменных процессов у новорождённых детей.
Способы лечения	ременерализация; противомикробная терапия; отбеливание.	ременирализация; глубокое фторирование.	устранение эстетического дефекта; пломбирование композитными материалами.

Лечат ли кариес молочных зубов?

Нужно ли лечить кариес на молочных зубах? Этот вопрос до сих пор остается для некоторых родителей открытым. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами «зачем нужно лечить кариес молочных зубов» должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до «прихода» коренных.

Насколько сильно могут болеть зубы

Кариес молочных зубов у детей может протекать как без симптомов, так и с их полным набором. Чаще всего боли появляются в момент воздействия с раздражителем (горячим, холодным, кислым и т.д.). Обычно боли стихают после завершения этого воздействия.

На стадии поверхностного кариеса ребенок может жаловаться на возникновение болей при употреблении сладкой, соленой и кислой продукции.

При наступлении средней стадии у ребенка начинают появляться боли от употребления горячего и холодного.

Глубокий кариес у ребенка сопровождается серьезными болями не только от описанных выше раздражителей, но и от самого факта приема пищи. Большинство взрослых людей с трудом смогут вытерпеть подобные ощущения, поэтому нужно сразу же вести ребенка к стоматологу.

Симптомы

Начальный кариес

Симптомы кариеса довольно специфичны, но заметить их родители могут далеко не всегда. Поражение часто начинается в труднодоступных для очищения местах, которые сложно осмотреть без специальных стоматологических инструментов. Поэтому если не было профилактических визитов в стоматологию, к врачу обращаются только на этапе глубокого кариеса.

Симптоматика зависит от глубины поражения дентина. Начальная стадия называется поверхностным кариесом. На эмали появляются еле заметные желтоватые пятна, разные по величине и форме. Они не причиняют ребенку дискомфорта. Постепенно образования становятся темнее, приобретая коричневый или черный оттенок.

Средний кариес

Когда полость уходит вглубь эмали, чувствительность зуба повышается. Процесс приема пищи сопровождается болью, возникает реакция на сладкие или кислые продукты.

На этапе среднего кариеса острая болезненность появляется во время контакта поверхности зуба с горячим или холодным. В полости скапливаются остатки пищи, добавляется неприятный запах.

Когда разрушение доходит до нерва или корня, присоединяется пульпит – боль становится острее и не связана с приемом пищи. Могут наблюдаться признаки интоксикации:

• 
• расстройство пищеварения;
• незначительное повышение температуры;
• слабость;
• тошнота.

Если пострадавший зуб не лечат, коронковая часть может полностью разрушиться и потерять свои жевательные функции. В этом случае рекомендуется удаление.

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

1. Серебрение

   Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

2. Фторирование

   Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

3. Озонотерапия

   Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

4. Icon (метод инфильтрации)

   Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

   Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением кариеса у детей может стать развитие пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и периодонтита (воспаление связочного аппарата зуба). Периодонтит, развившийся из-за отсутствия адекватного лечения кариеса молочных зубов у детей, в свою очередь, может стать причиной повреждения и даже гибели зачатка постоянного зуба. Запущенный кариес у детей может привести к потере зуба. Сформировавшийся дефект зубного ряда приводит к нарушению правильного положения зубных рядов (прикуса) и роста челюстных костей, дефектам речи.

Кроме того, несанированные кариозных полости являются очагами постоянной инфекции в организме ребенка, которые могут стать причиной возникновения других заболеваний, в том числе аллергии.

Правильное питание

Одной из профилактических мер стоматологических болезней является сбалансированное питание – такое, при котором в ежедневном рационе содержатся белки, углеводы, жиры, минеральные вещества и витамины, которые нужны для формирования и правильного роста зубных тканей. У младенцев это грудное вскармливание. Детям более старшего возраста в рацион нужно ввести все необходимые виды прикорма, которые рекомендованы для этого возраста. Дополнительными источниками фтора также могут быть вода и фторированная соль, для их использования не нужны особые показания. Основные источники кальция – кисломолочные продукты (творог, молоко, сыр и др.), гречиха, крыжовник, картофель, горох, овес, минеральная вода (некоторые ее виды).

Стадии развития кариеса и их симптомы

Кариес зубов у детей может иметь четыре стадии развития.

Первая – начальный кариес, при котором происходят незначительные изменения в структуре твердых тканей зубов. Этот этап характеризуется появлением маленьких пятен белого или желтого цвета на эмали или ее потемнением.

Вторая – поверхностный кариес. На этой стадии структура эмали претерпевает значительные изменения. Они проявляются в виде шероховатости поверхности зуба, изменения цвета пятен с белого на коричневый или черный оттенок. Кроме того, ребенок начинает чувствовать дискомфорт при употреблении сладостей или кислых фруктов.

Третья – средний кариес, при котором наблюдается образование полостей черного цвета в твердых тканях. На этой стадии появляется болезненная реакция на горячую или холодную пищу. Кроме того, остатки еды могут застревать в полостях.

Четвертая – глубокий кариес, при котором разрушение твердых поверхностей достигает пульпы. Эта стадия характеризуется постоянными и сильными болезненными ощущениями при употреблении пищи. Кроме того, у ребенка может появиться температура, тошнота или слабость.

Профилактика

Обучить малыша чистить зубы – важное действие для сохранения их здоровья, которое должно войти в привычку.

Кариес молочных зубов у детей раннего возраста и его появление можно уменьшить, придерживаясь следующих правил:

1. Чистите зубы утром и вечером, а после каждого приема пищи научите ребенка полоскать рот водой.
2. Ограничьте употребление углеводистой пищи.
3. Обогатите рацион ребенка мясными и молочными продуктами, а также фруктами и овощами.
4. Предлагайте ребенку твердую пищу – это механически очищает зубы от налета, а также дает нагрузку на периодонт, тем самым усиливая кровоснабжение десен.
5. Посещайте дантиста не менее 2-3 раз в год.

Легче обеспечить достаточный уровень профилактики, чем подвергать затем ребенка лечению, ведь состояние молочного прикуса влияет на здоровье постоянных зубов.

Причины раннего кариеса у ребенка до года и в год

Развитие кариеса, как и вообще любых болезней у грудничков, происходит очень быстро и с осложнениями: разрушение часто охватывает несколько зубов.

Так как до года обычно прорезаются центральные и боковые резцы, а у некоторых верхние и нижние малые моляры, кариесу есть чем поживиться.

Кариес у грудничков часто развивается с осложнениями

Поражение, в большинстве случаев, начинается с резцов и, если малышу не была оказана врачебная помощь, распространяется на все зубки.
Чтобы избежать болезни зубов в таком возрасте, родителям нужно соблюдать определенные правила:

1. Не пользоваться посудой малыша, не облизывать соски и не целовать ребенка в приоткрытые губки, так как со слюной в ротовую полость ребенка попадают стрептококковые бактерии, вызывающие разрушение эмали молочных зубок
2. Придерживаться режима и качества питания: чем чаще ребенок ест, посасывая различные сахаросодержащие смеси и соки, тем больше у него шанс обзавестись кариесом
3. Следить за гигиеной полости рта малыша

Соблюдение гигиены полости рта помогает избежать появление кариеса

ВАЖНО: Если же развитие кариеса у ребенка связано с генетикой или слабым здоровьем, нужно постоянно держать это на контроле и регулярно показывать малыша детскому стоматологу.

Лечение начальной стадии кариеса без бора

Как лечить кариес молочных зубов и надо ли это делать? Сомнений быть не может – обязательно надо. Современные методы лечения позволяют совершенно безболезненно решить проблему в самые короткие сроки. Так как же остановить развитие кариеса и защитить молочные зубы от этой болезни? Сегодня специалисты используют следующие методы:

• серебрение: эта технология уходит в прошлое. В рамках процедуры врач обрабатывает пораженную область специальным раствором с добавлением серебра, которое характеризуется способностью блокировать развитие кариесогенной микрофлоры. Лечат ли сегодня кариес таким устаревшим методом? Да, многие стоматологические клиники по сей день предлагают данную услугу. Главный недостаток процедуры заключается в том, что после нее зубы заметно чернеют, а это может привести к появлению комплексов у ребенка. Процедуру назначают детям в возрасте до 3-х лет,
• фторирование и минерализация: обеспечивает восстановление состояния эмали и поступление достаточного количества полезных микроэлементов. Специалист проводит обработку зубов особым раствором с содержанием кальция, фтора, других полезных минералов. Данную процедуру можно проводить детям любого возраста (и даже взрослым). Она хороша и в качестве профилактики заболеваний полости рта, помогает укрепить эмаль и сделать ее более устойчивой к атаке бактерий,

Так проводится фторирование зубов

«Когда у сына в 5 лет появился кариес на передних зубках, я сильно запаниковала. Не знала, что делать, поэтому сразу же повела его к стоматологу. Врач меня успокоил, сказал, что это только начальная стадия, и можно обойтись без пломбы. Нам почистили эмаль от налета и провели фторирование – после процедуры зубки аж заблестели. Теперь даю сладкое строго в ограниченном количестве! Пока постоянные не вылезут, будем избегать любых рисков».

Екатерина М., г. Санкт-Петербург, фрагмент сообщения на тематическом форуме

• озонотерапия: совершенно безболезненная процедура, которая может проводиться в любом возрасте. Озон представляет собой сильный окислитель, который успешно справляется с патогенной микрофлорой. Подача озона происходит под высоким давлением и эффективно очищает пораженную область,
• Icon (инфильтрация): обработка полости предполагает использование специального протравливающего геля, который способствует размягчению пораженных тканей. После этого они осторожно вымываются абразивной смесью, а поверхность полости тщательно просушивается. Затем врач наносит жидкий инфильтрат, который становится твердым под воздействием специальной световой лампы. Метод успешно применяется для пациентов от 3-х лет.
  
  Гель для обработки зубов Icon хорошо справляется с кариесом

Когда родители впервые сталкиваются с детским кариесом, у них невольно возникает вполне резонный вопрос: больно ли его лечить? Волноваться не стоит, ведь сегодня в стоматологии применяются современные эффективные анестетики, которые гарантируют абсолютную безболезненность и безопасность для детского организма.

Как вовремя распознать кариес на молочных зубах ребенка

Чаще всего кариес сперва появляется на передних молочных зубах и проявляет себя пятнами различного оттенка (белые, желтые, коричневые, черные) или заметными невооруженным глазом кариозными углублениями (полостями). Участки поражения могут находиться в пришеечной (прикорневой) области молочных зубов, на одной или двух контактных (межзубных) стенках, а также захватывать половину или большую часть коронки зуба.

На данном фото показаны самые ранние признаки кариеса молочных зубов у ребенка – эмаль приобрела белый цвет вследствие деминерализации:

Если кариесом поражаются ямки (фиссуры) на коренных молочных зубах, то эти участки становятся темно-коричневыми или даже черными. Дальнейшее прогрессирование кариеса приводит к тому, что целостность эмали в фиссуре нарушается и формируется отчетливо видимая невооруженным глазом полость или, проще говоря, «дырка» в молочном зубе.

Итак, основные признаки кариеса молочных зубов:

1. Визуальные. Появление подозрительных пятен на зубах (особенно в короткие сроки).
2. Болевые. Нередко при кариесе ребенок начинает жаловаться на болезненные реакции от холодного, сладкого, горячего и т.д. Иногда зубы болят очень сильно, а иногда – практически не беспокоят.
3. Появление запаха изо рта ребенка. Под действием кариесогенных микроорганизмов частички пищи в полости рта фактически гниют. При этом формируется специфический запах, который должен натолкнуть на мысли о кариесе молочных зубов.
4. Множественность проявления. Из-за незначительной минерализации эмали молочных зубов кариес начинает развиваться с почти одинаковой интенсивностью сразу на нескольких зубах, что является причиной появления множественных очагов поражения. Скопление углеводистых остатков в зонах ретенции (задержки пищи): около десны, в промежутках между зубами, в ямках (фиссурах) создает благоприятную среду для активного питания бактерий, провоцирующих растворение эмали.

Средний, глубокий кариес у детей

• Установка пломбы. В детском пломбировании нет искусственных смол, вредных композитов. Их заменили аналоги, которые максимально безвредны для организма. Силикофосфатные цементы подходят детским зубам, т. к. они безопасны для здоровья растущего тела и не обладают деструктивными свойствами. Сегодня можно также поставить ребёнку пломбу с фтором.
• Депофорез. Применяется для очищения труднодоступных зубных каналов. Стоматолог вводит раствор кальция, который проникает через полость в каналы, проводится их дезинфекция. Метод является щадящим, поэтому дискомфортных ощущений не вызывает.

Фото 2. Снимок полости рта ребенка с развивающимся кариесом зубов верхней челюсти в запущенной стадии.

• Препарирование. Сегодня применяют препарирование, в ходе которого на зуб воздействует сильная струя. Ее сила рассчитывается так, чтобы влиять исключительно на ткань, которая была поражена (тогда здоровые участки не будут затронуты без особой потребности). Если было проведено препарирование, то соединение с пломбой будет максимально мощным и надёжным.
• Лазер. Этот метод инновационный. Подойдёт для лечения постоянных зубов. Благодаря лазерной стоматологии можно забыть о бормашине и скальпеле. В итоге операции проводятся на твёрдых, мягких тканях с применением современных лазеров. Они безопасны для здоровья и легко устраняют очаг болезни. Лазером лечат зубы детей от 7 лет, т. к. они уже усидчивые и могут долго находиться в кресле врача. Луч лазера позволяет точечно лечить поражённую область.

Особенности озонотерапии передних зубов у маленьких

В пломбах для детей применяют материал для заполнения полости в зубе, который образован после кариеса. Пломба позволяет изолировать поражённые ткани от микробов. Популярные варианты пломб:

• Компомерная. Изготовлена из полимерной смолы, что делает пломбу прочной. Данные пломбы универсальны, их ставят на боковые и фронтальные зубы. Это гибрид стеклоиономерного и композита.
• Композитная пломба имеет несколько видов: светоотверждаемая, акрилосодержащая, с эпоксидной смолой. Но при усадке пломбы, в них могут возникать щели. Поэтому для «монтажа» применяется клей (адгезив), который позволяет пломбе хорошо сцепиться с зубом.
• Фотополимерная. Она может восстановить повреждённую часть, позволит сменить форму, размер, цвет, устранит щели, вернёт устойчивость. Прочный материал, пломба ощущается, как «родная». Она быстро застывает, можно выбрать нужный оттенок под цвет зуба. Долговечна. Стоит недорого.
• Стеклоиономерная. Один из самых новых вариантов пломбирования. Хорошие показатели адгезии к зубным тканям, биосовместимость, может отдавать фтор зубу (что способствует реминерализации). Данный вариант чаще всего применяется для лечения детского кариеса. Хотя порой стоматологи выбирают менее экологичные варианты — поэтому надо точно знать, какую пломбу врач выбирает для ребёнка. И лечить зубной ряд только у профессионалов.

С целью профилактики кариеса постоянных жевательных зубов проводится герметизация фиссур, реминерализирующая терапия. Это возможно с помощью таких методов:

• Эндодонтическое лечение. Если воспалена пульпа, всё лечение проводится внутри корня.
• Лечение травмы постоянного зуба. Когда дети занимаются спортом и сильно увлекаются, возникают травмы. В итоге возможна потеря зуба или его травмирование. В таком случае лечение надо проводить как можно быстрее.

Лечение кариеса у малышей до 3 лет: традиционные и современные способы

При поражение молочных зубов кариесом в  раннем возрасте детям необходима помощь стоматолога. Методы лечения маленьких пациентов являются надежными, безопасными и минимально травматичными по отношению к детской психике. Детская стоматология в наше время имеет большое разнообразие методов лечения данной патологии.

Современные методы лечения кариеса у малышей

Метод лечения кариеса у детей	Как проводится лечение кариеса данным методом?
Лазер (фотодинамическая терапия)	Один из современных методов лечения с использованием специальных медикаментозных материалов, которые оказывают лечебный эффект под действием лазера.
Серебрение	При поверхностном кариесе на пораженный участок наносят раствор на базе нитрата серебра. Образуется специальная пленка, которая оказывает лечебный эффект. Процедуру необходимо повторять несколько раз с недельным перерывом.
Реминерилизация	Восстановление минерального состава зуба за счет нанесения микроэлементов, таких как натрий и кальций. Лечение довольно продолжительное. Длительность определяется лечащим врачом. Используется только при поверхностном поражении тканей зуба.
Губокое фторирование	Специальный препарат Эмаль-ликвид позволяет провести лечение поверхностного кариеса эффективно и безболезненно с дополнительной долгосрочной реминерализацией тканей зуба.
Ручная обработка (ART-методика)	Специальные ручные инструменты позволяют удалить пораженные ткани зуба, затем проводиться обработка антисептиками кариозной полости. Пломбируют подготовленный участок зуба стеклоиономерными цементами, насыщенными фторидами.
Депофорез	Введенный в пораженный зуб раствор гидроперекиси меди-кальция  позволяют прочистить мелкие канальцы при глубоком поражении кариесом и спасти зуб. Место проведения процедуры подвергается обезболиванию
Технология ICON	Эмаль очищают от зубного налета, затем на кариозное пятно наносят специальный гель, удаляющий пораженный участок эмали. Завершают процесс нанесением выскотекучего полимера, который застывает под воздействием  специальной лампы. Полимер обеспечивает прочную и надежную защиту зуба.
Препарирование кариозной полости	Применяется при глубоком поражении зубов. Вскрытие полости осуществляется при помощи бормашины. После вычищения внутреннего слоя зуба, полость заполняют кальцийсодержащими препаратами и устанавливают временную пломбу.
Озонирование	На ранних стадиях кариозного поражения используют озон, который позволяет удалить бактерии с поверхности зуба, которые вызывают кариес.
Лечение под наркозом	Проводится только по необходимости строго по показаниям, в случае если ребенок ни при каких условиях не дает произвести лечение.

Запретный плод сладок…

Для того, чтобы не соблазнять малыша «запретными плодами», просто не покупайте их и не употребляйте сами. Несомненно, что Ваши друзья и родственники все приносят ребенку сладости исключительно из лучших побуждений. Попробуйте с ними поговорить и объяснить, что ребенку вместо конфет можно принести, к примеру, игрушку или интересную книжку. Из-за плохой гигиены ротовой полости или полного ее отсутствия зубной налет, который остается на зубах после употребления пищи, превращается в зубную бляшку, содержащую бактерии, которые производят молочную кислоту, повреждающую эмаль и способствующую развитию кариеса. Как только у ребенка появились первые зубки, у него сразу же должны быть зубная паста и щетка, которые соответствуют возрасту. Выработав привычку чистить зубы в раннем возрасте дважды в день  (утром, а также вечером, после приема пищи) позволит предотвратить многие проблемы.

Нужно ли лечить молочные зубы

Довольно часто встречаются люди, утверждающие, что лечение кариеса молочных зубов – дело бесполезное, так как они выпадут. Зачем их лечить, если после вырастут постоянные и здоровые? Однако такая позиция ошибочна.

Лечение в данном случае является обязательным, так как уже на стадии поверхностного кариеса у ребенка появляются болевые ощущения. С прогрессированием болезни боли будут все сильнее. Помимо этого, в сильно запущенных случаях могут проявляться осложнения (периодонтит, пульпит и др.).

Как лечить заболевание у детей разного возраста: особенности терапии грудничков, годовалых, двухлетних малышей

В стоматологической практике продолжительность и сложность лечения напрямую зависит от диагностированной стадии заболевания:

1. Стадия пятна — терапия заключается в реминерализации зубной эмали, удалении налёта. Для этого используют лекарственные растворы: 10% глюконат кальция, 2–4% натрий фторид, 1–3% Ремодент.
2. Поверхностная, средняя и глубокая стадии — повреждённые ткани полностью удаляются бормашиной, затем полость обрабатывается антисептическим средством (Хлоргексидин 2%), ставится металлокомпозитная, композитная или керамическая пломба.

Если при лечении существует вероятность возникновения болевых ощущений, врач использует местную анестезию (инъекции или аэрозоль). В завершение пломбы шлифуются (выравниваются края и формируется коронка).

При диагностировании глубокого кариеса врач выполняет депульпацию — удаляет мягкие ткани внутри зуба и поражённые корневые каналы вместе с нервом.

Лечение пациентов детского возраста имеет психологический аспект, ведь малыши часто боятся стоматологов. Для установления доверительных отношений врач должен объяснить ребёнку, что процедура необходима, но бояться нечего.

Лечение кариеса у детей раннего возраста

В большинстве случаев выбор способа терапии зависит не от возраста пациента, а от стадии заболевания. Перед посещением врача родителям следует провести тщательную подготовку ребёнка в психологическом плане. Тогда специалисту будет проще установить контакт с малышом.

В арсенале современной стоматологии имеется множество методик, используя которые лечение кариеса происходит быстро и без боли.

Реминерализация

Процедура представляет собой восстановление повреждённой зубной эмали. Для этого врач предварительно очищает поверхность поражённой зоны, после чего покрывает зуб специальным средством с высокой концентрацией фтора, фосфора и кальция.

Для предупреждения развития болезни рекомендуется повторять реминерализацию каждые 6 месяцев. Процедура не сопряжена с болевыми или дискомфортными ощущениями, поэтому идеально подходит для лечения детей до трёх лет, но только при условии, что дырочка в зубе ещё не появилась.

Реминерализация молочных зубов — восстановление повреждённой эмали — помогает остановить прогрессирование патологического процесса

Серебрение

Методика направлена на усиление защитных способностей эмали и предусматривает покрытие поверхности зуба нитратом серебра. Кроме того, обработка даёт высокий антисептический эффект, в результате чего погибают имеющиеся патогенные бактерии. Рекомендуется повторная процедура спустя полгода.

Обратите внимание! После обработки зубки малыша станут чёрными.

Серебрение молочных зубов активизирует защитные способности эмали

Пломбирование (для детей от 1 года)

Представленный способ практикуется в лечении кариеса у малышей в возрасте 1–3 лет, при этом не в каждом случае используется бормашина. Если кариес неглубокий, то на зуб наносят раствор, в составе которого есть кислота. Вещество разъедает поражённую поверхность и дезинфицирует кариозную полость.

На следующем этапе врач заполняет дырочку фотополимерным материалом (не требует сушки, а застывает под воздействием света). Однако при глубоком кариесе без сверления не обойтись.

Это важно! Молочные зубы имеют нервные окончания, поэтому для предупреждения возникновения болезненных ощущений врач применяет обезболивающие средства местного действия.

Зуб до и после восстановления

Лечение заболевания у детей старшего возраста

Если ребёнок достиг двухлетнего возраста, то к описанным выше процедурам добавляют следующее:

• препарирование — вскрытие и очищение кариозной полости зуба с последующей установкой пломбы (применяется на средней и глубокой стадиях);
• депофорез — введение в зубную полость при помощи электрического тока гидроксида меди-кальция, что способствует подавлению жизнедеятельности микробов;
• озонотерапия — обработка кариозной полости струёй газообразного озона;
• фотодинамическая терапия — наложение на кариозный зуб специальной медицинской пасты, обладающей лечебным эффектом, и последующая обработка лазером.

В старшем возрасте, в зависимости от степени поражения зубов, детям предлагают аналогичные способы лечения.