Что какое токсикодермия, причины возникновения, симптомы токсикодермии, методы лечения

Токсикодермия: этиология заболевания

Медикаментозная токсикодермия, в основном, развивается при приеме  антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов, риванола, применении новокаина, фурацилина, гамма-глобулинов, продуктов сыворотки крови.

Читайте нас в Instagram!

Пищевые продукты так же могут содержать в себе токсико-аллергические агенты. Это могут быть содержащиеся в продуктах консерванты, красители, ароматизаторы. Так же стоит учитывать возможность наличия у человека идиосинкразии – индивидуальной непереносимости какого-то вещества.

Из профессиональных факторов развития токсикодермии стоит отметить действие веществ содержащих в своей структуре хлор, никель, кобальт, йод.

Не стоит забывать и о возможности аутоинтоксикации. Она обусловлена накоплением не типичных продуктов метаболизма, возникшее вследствие нарушения обмена веществ или нарушением их выведения из организма.

Пути проникновения аллергена:

1.    инъекционный

2.    алиментарный

3.    ингаляционный

4.    трансдермальный

5.    эндогенный

Рис. 1 Соотношение этиологических факторов.

Механизм развития токсикодермии включает в себя два компонента:

• аллергический − по одному из четырех типов реакции (анафилактический,  цитотоксический,  иммунокомплексный, клеточно-опосредованный);

• токсический – псевдоаллергии, побочные действия препаратов, метаболические нарушения.

Факторами риска, по результатам исследований, являются курение, частые стрессы, употребление некачественных продуктов или содержащих в себе большое количество добавок.

Клиническая картина токсикодермии

Клинические проявления токсидермии могут быть очень разнообразны. Основным симптомом является воспалительное поражение кожных покровов, которое может проявляться в виде высыпаний следующего характера: эритематозные пятна, уртикарная, папулезная, пустулезная, буллезная, узловатая и везикулярная сыпь.

Пять кожных проявлений, требующих неотложной диагностики и лечения

В некоторых случаях клиническая картина схожа с распространенными дерматологическими заболеваниями и инфекциям сопровождающимися поражением кожи: скарлатиной, интермиттирующей эритемой, розовым лишаем, корью и т.д. Клинические проявления могут иметь острое начало, сопровождаться нарушением общего состояния организма (повышением температуры, недомоганием, увеличением лимфатических узлов), зудом, тошнотой, рвотой.

В связи с полиморфизмом проявлений заболевания, обязательно необходимо проводить дифференциальную диагностику с распространенными дерматологическими и инфекционными болезнями, которые имеют кожные проявления.

Классификация по степени тяжести:

1. легкая
Сопровождается зудом, проявления в виде эритематозных пятен, уртикарных и папулезных высыпаний. Симптомы исчезают через несколько дней, после того как прекращено поступление токсико-аллергического агента в организм.

2. средней тяжести
Из симптомов присутствует: зуд кожи, возможен субфебрилитет. Характер высыпаний: крапивница, единичные пузыри, распространенная эритема, везикулы, узелки. В общем анализе крови могут выявляться: эозинофилия, повышение показателя СОЭ.

3.  тяжелая
Характеризуется значительным подъемом температуры (до 40°С), тошнотой, рвотой. Может проявляться крапивницей и отеком Квинке,  генерализированными высыпаниями и сопровождаться анафилактическим шоком. К тяжелым токсикодермиям так же относится синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона. В общем анализе крови наблюдаются уже более выраженная эозинофилия и повышение СОЭ.
Читайте: Тяжелые и редкие формы токсико-аллергического дерматита

Классификация по распространенности:

1.    ограниченная (количество элементов не значительное, они не сливаются, диаметр высыпаний менее 3 см)

2.    распространенная (есть сливающиеся элементы, диаметр высыпаний более 3 см)

Классификация токсико-аллергического дерматита

В зависимости от площади поражения выделяют 2 основные формы токсикодермии:

• фиксированная;
• распространенная.

Фиксированная форма – это несколько элементов на коже, каждый из которых имеет диаметр не более 3 см, и незначительная общая реакция. Если элементов много, диаметр их превышает 3 см или они сливаются, то такая форма относится к распространенной. Фиксированная форма чаще всего поражает слизистую рта и половых органов.

Самой легкой формой считается пятнистая токсидермия, когда на коже возникают только возвышенные эритематозные пятна, которые могут сливаться и шелушиться. Общее состояние страдает незначительно.

Пустулы развиваются под действием химических веществ, содержащих йод, бром или хлор (йододерма, бромодерма). Вещества способствуют размножению стафилококков, имеющихся в волосяных фолликулах.

К тяжелым формам распространенной токсикодермии относят такие синдромы:

• синдром Стивенса-Джонсона или злокачественная экссудативная эритема, когда на коже и слизистых образуются буллы (обширные полости с жидкостью и воздухом), из-за чего может возникнуть кровотечение и даже слепота;
• синдром Лайела или эпидермальный некролиз (злокачественная пузырчатка), который по тяжести находится на втором месте после анафилактического шока.

Токсикодермия может развиваться по механизму аллергической реакции немедленного (антитела к иммуноглобулину Е) или замедленного (сенсибилизированные Т-лимфоциты) типа.

Медикаментозный тип токсикодермии

Медикаментозная токсикодермия в организме пациента развивается после приема конкретных лекарственных препаратов. Она может вызваться лекарственными средствами группы сульфаниламидов, барбитуратами, антибиотиками, витаминами группы В и различными сыворотками.

Симптомы

Для симптоматики токсидермии характерны многообразные и мономорфные воспалительные высыпания.

По клинике протекания заболевание подразделяют на: легкие (I степень), средней тяжести (II степень) и тяжелые (III степень).

Легкие поражения характеризуются:

• небольшой сыпью;
• кожным зудом;
• очаговым покраснением кожи;
• возникновением пятнисто-папулезной формы экссудативной эритемы;
• папулезными высыпаниями, которые похожи на красный плоский лишай.

В состоянии пациента никаких изменений не происходит.

Поражение средней тяжести характеризуется появлением сыпи с большим количеством волдырей, появляется риск отека Квинке, по всему телу возникает  эритематозная сыпь с высокой температурой, иногда поражением внутренних органов, происходят изменения в составе крови.

Для тяжелого поражения характерно появление эритродермии, узловато-некротизирующихся васкулитов (разрушение стенок кровеносных сосудов), появление синдрома Лайелла — все это может спровоцировать анафилактический шок, появление симптомов сывороточной болезни, развитие красной волчанки. При тяжелой форме всегда поражаются внутренние органы, а если вовремя не пройти курс лечения или затянуть с установкой диагноза, то токсидермия может закончиться смертельным исходом.

Виды патологии

В зависимости от типа высыпаний на коже и другой симптоматики выделяют несколько разновидностей токсико-аллергического дерматита. На фото ниже представлены разные формы данной патологии.

Пятнистая, или эритематозная форма

Эта разновидность заболевания характеризуется появлением округлых эритематозных пятен на коже. Иногда пятна бывают геморрагическими (при повышенной проницаемости стенок сосудов вследствие патологических процессов) или пигментными. Сначала образуются эритемы в форме колец или точечные высыпания, которые затем сливаются друг с другом. Образуются обширные отечные, зудящие бляшки, начинающие впоследствии шелушиться. При формировании сыпи в области ладоней, подошв возможно отторжение верхнего рогового слоя эпидермиса.

К опасным осложнениям такая форма обычно не приводит. При последующем контакте с раздражителем дерматоз рецидивирует.

Узловатый токсико-аллергический дерматит

Обычно такая разновидность токсикодерматита развивается как последствие приема некоторых лекарств (антибактериальных средств сульфаниламидного ряда, препаратов, в составе которых есть бром или йод). Происходит отек сосочкового слоя дермы, в результате на коже образуется сыпь, элементы которой похожи на некрупные уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожных покровов.

Высыпания сочетаются с выраженным интоксикационным синдромом. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение количества лимфоцитов и нейтрофилов.

Папулезная форма

Внешние проявления — остроконечные папулы. При тяжелом течении этой разновидности токсидермии элементы сыпи друг с другом сливаются, формируя обширные бляшки, сопровождающиеся зудом кожи, ухудшением общего состояния.

Эритематозно-сквамозная форма

Такой токсический дерматит характеризуется появлением покрасневших эритематозных очагов с нечеткими краями. На их фоне формируются зудящие папулы на коже, а впоследствии — очаги сильного шелушения.

Везикулезная форма

Эта разновидность токсикодерматоза характеризуется образованием везикул, окруженных эритематозным венчиком по периметру. Нередко появляется сильная распространенная отечность на лице или конечностях, мокнутие элементов сыпи. Затем развивается шелушение крупными пластинками, формирование струпа.

Пустулезная форма

В результате присоединения вторичной инфекции (патогенных стафилококков или стрептококков) появляется иная разновидность болезни — пустулезная. Чаще развивается, как осложнение других форм из-за расчесывания кожи, присоединения вторичной инфекции, но может быть и первичным заболеванием из-за токсического воздействия лекарственных препаратов, содержащих ионы йода, хлора, брома. Проявляется развитием гнойников в центре гиперемированных, отечных папул. Чаще пустулы формируются на спине (в верхней ее части), груди, лице на участках, где расположено большое количество сальных желез.

Буллезное проявление

Это тяжелая форма кожной болезни. Она характеризуется появлением булл (пузырей) с воспаленными, отечными, гиперемированными краями. Сыпные элементы бывают разного размера, в том числе и очень большие. Их содержимое может быть серозным, гнойным или геморрагическим. При вскрытии булл экссудат просачивается наружу, и обнажается раневая поверхность, что может привести к попаданию патогенных микроорганизмов и формированию обширных гнойников, абсцессов.

При тяжелом течении буллезный токсодерматит поражает слизистые оболочки рта, половых органов.

Узловатая форма

Узловатая форма – у больного возникают болезненные воспаленные узлы, которые немного возвышаются над кожей из-за того, что происходит отек слоев дермы. Узловатая форма возникает в результате интоксикации салициловой кислотой, бромом, препаратами йода, вакцинами, циклофосфаном.

Симптомы:

• Сыпь проявляется в виде волдырей, имеет расплывчатые очертания.
• Чаще всего выступает на коже голени.
• Как правило, элементы сыпи не стойки и в основном исчезают быстро и не оставляют следов.

Фото

Лечение

Лечение токсикодермии требуется начинать с устранения аллергена на который и пошла аллергическая реакция. Но не во всех случаях это получается сделать. Легко выяснить когда это действительно лекарственная токсидермия, просто перестать принимать аллерген который вызвал такое действие, но если аллергия на еду тогда назначается гипоаллергенная диета.

Требуется максимально быстро вывести с крови токсины. Чтобы это сделать потребуется капанье дезинтоксикантов в больших объёмах, в комплексе с мочегонными средствами не в маленьких дозировках. Применяется гемосорбция и плазмофорез. Назначается десенсибилизирующая терапия: гормональные лекарства. Назначаются антигистаминные препараты, мази против высыпаний в которые входят гормоны, антибиотики, анальгетики (гидрокортизоновая мазь).

При тяжелых формах токсидермии, особенно у детей, на её фоне может развиваться головная боль, рвота, повышение температуры. Такое состояние больного никак не вылечить дома, нужна срочная госпитализация.

Основным отличием от других аллергических болезней является то что токсин(аллерген) всасывается сразу в кров и лечение надо начинать именно с неё.

Чем опасно данное заболевание

Лекарственная токсидермия не считается смертельно опасным заболеванием, но… При отсутствии лечения она опасна своими осложнениями.

Она может нанести непоправимый вред центральной нервной системе, явиться причиной коматозного состояния.

Но что гораздо хуже, на фоне данной патологии может развиться некролиз синдрома Лейнелла, а это часто чревато летальным исходом.

Степень тяжести его протекания во многом зависит от иммунитета человека и его физиологических особенностей. По этой причине ребенок выздоравливает дольше, чем взрослый человек.

Первая помощь при острой токсидермии

Токсидермия, имеющая симптомы, схожие с фото ниже, требует немедленного лечения. До того, как обратится к врачу, необходимо оказать первую помощь пострадавшему.

Первое, что требуется сделать, это:

• оградить человека от воздействия токсических веществ;
• прекратить прием препаратов, вызывающих токсическое воздействие;
• принять 8 таблеток активированного угля для взрослого человека или антигистаминные препараты (тавегил, супрастин);
  
• вызвать скорую помощь.

Профилактика

Основой профилактики токсидермии является ограниченное употребления ребенком продуктов и лекарственных средств, способных привести к возможным аллергическим реакциям организма. Это касается и кормящих мам.

У детей же склонных к аллергии и непереносимости определенных веществ, исключить полностью возможные «встречи» с характерными веществами.

Диагностика аллергии

Обычный визуальный осмотр зачастую не даёт достаточно сведений для подтверждения диагноза.

Так что, помимо него, потребуется: общий (биохимический) анализ крови и мочи; биопсия; соскоб.

В спорных ситуациях также назначают дополнительное гистологическое обследование, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Возможно, придётся сдавать анализы на сифилис и ВИЧ, чтобы однозначно отмести эти варианты.

Причины развития и формы недуга

Аллерген, который становится фактором развития недуга, может проникнуть в организм несколькими путями:

• ингаляционным;
• алиментарным (с пищей);
• с помощью инъекций или всасыванием через кожу при нанесении.

Исходя от причины токсидермии, ее разделяют на 4 группы.

Как выглядит диатез у грудничка и как лечить аллергическую реакцию организма? У нас есть ответ!

О том, как лечить аллергическую сыпь у детей разного возраста прочтите на этой странице.

Лекарственная

Самая распространенная форма заболевания. Развивается вследствие применения медикаментов. Чаще всего реакцию организма вызывают сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, витамины группы В, РР. У около 7% больных развивается токсикодермия на кортикостероиды и антигистамины.

Самым благоприятным путем для развития болезни считается внутривенное введение препаратов. Течение воспалительного процесса может осложняться, если у больного есть хронические очаги инфекции, требующие дополнительного медикаментозного лечения.

Пищевая

С пищей в организм человека может проникать более 120 видов аллергенов. Аллергическая реакция часто проявляется в результате употребления белковых продуктов (рыба, яйца, молоко). Раздражающим фактором могут быть не только продукты, но и содержащиеся в них добавки (красители, эмульгаторы, консерванты).

Профессиональная

Реакция на одноразовый или регулярный контакт при работе с химическими веществами. Чаще раздражителями, вызывающими токсикодермию, являются соединения хрома, никеля, кобальта. Обычно после прекращения контакта с химическими веществами воспаление проходит, при повторном контакте происходит рецидив.

Аутотоксическая

Возникает при воздействии аллергенов, которые продуцируются организмом при нарушении обменных процессов. Аутотоксический вид токсикодермии имеет тенденцию к переходу в хроническую форму. Она может проявляться при наличии таких патологий:

• заболевания ЖКТ (язва, гастрит, панкреатит);
• болезни почек;
• раковые образования и другие.

Классификация токсикодермии по степени тяжести

Осложненные дерматиты, а также токсикодермии могут сопровождаться различными осложнениями, при которых поражаются печень, легкие, головной и спинной мозг. К наиболее опасным осложнениям относится отек мозга.

• Легкая степень токсикодермии — сопровождается незначительным зудом пораженных участков кожного покрова и высыпаниями в форме крапивницы(фото ниже), эритематозных пятен и узелков. При этом общее состояние пациента ухудшается незначительно. Для лечения используется негормональная терапия. По истечении непродолжительного времени симптомы заболевания исчезают;

• токсикодермии средней степени тяжести — отмечается сильный зуд, сопровождающийся гипертермией, крапивницами, эритемами, появлением везикул и единичных пузырей. При выполнении лабораторного обследования отмечается нарушение клинической картины;
• тяжелая стадия заболевания — наблюдается резкий подъем температуры тела. Интоксикация нарастает и может сопровождаться рвотой. Отмечается появление сыпи по типу гигантской крапивницы(отек Квинке), в тяжелых случаях токсикодермии возможен анафилактический шок и отек мозга. Может быть эритродермия, синдром Лайелла(буллезная форма заболевания), эозинофилия.

Воспалительный процесс может распространиться на внутренние органы и системы.

Себорейный дерматит: МКБ-10 L21

Следующая запись »

Диета

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом.

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

• мясо кролика и курицы;
• рыбу нежирных сортов;
• зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Патогенез

В механизме развития токсикодермии основная роль принадлежит сочетанию аллергического фактора и токсического воздействия вещества на клетки, что и проявляется многообразными поражениями кожных покровов, слизистых оболочек, внутренних органов, сосудистой и нервной системы. В большинстве случаев речь идет о воздействии медикаментозной причины.

Токсическое действие проявляется в изменении реактивности организма, то есть в изменении его способности отвечать на воздействие вещества, подавлении последним клеточных ферментных систем и поражении сосудов и тканей.

Аллергический эффект является основой механизма развития токсикодермии. Он обусловлен проникновением аллергена в клетки и соединением его с цитоплазматическими структурами, формированием антител и сенсибилизацией (приобретение повышенной чувствительности) организма к определенному веществу.

Степень сенсибилизации определяется количеством антигена (аллергена), его активностью и частотой воздействия, а также реактивностью организма в иммунном отношении. Способствующими факторами являются наличие аллергических заболеваний и наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.

Иммунными механизмами развития токсикодермии являются:

• аллергическая реакция немедленного типа — опосредована антителами в виде иммуноглобулина “E”);
• аллергическая реакция замедленного типа, которая опосредована сенсибилизированными T-лимфоцитами; после связывания антигена лимфоцитами последние выделяют цитокины, запускающие реакцию воспалительного типа; в основном по этому типу развиваются высыпания после приема лекарственного препарата;
• цитотоксическая аллергическая реакция, при которой антиген (в данном случае это, в основном, лекарственный препарат) фиксирован на мембране клетки;
• аллергия, при которой антигены связываются антителами с образованием иммунных комплексов, циркулирующих в крови и откладывающихся на внутренней оболочке стенок мелких сосудов.

Основные механизмы заболевания, не связанные с иммунной системой:

• наследственная ферментная недостаточность;
• индивидуальная непереносимость к определенным лекарственным препаратам или пищевым продуктам;
• местный раздражающий эффект повреждающего агента;
• накопление вещества в тканях, например, амиодарона (противоаритмический и антиангинальный препарат), препаратов золота;
• фототоксическая реакция при комбинированном действии ультрафиолетовых лучей с препаратом.

Осложнения

Развитие аллергии может быть в острой форме единичного случая, а может стать хронической. Вне зависимости от формы токсидермия может иметь такие последствия:

• жалобы малыша на зуд и жжение (совсем маленький человек будет плакать и капризничать),
• косметические дефекты кожи временного или постоянного характера,
• общее ослабление иммунитета.

Развитие болезни у детей

Токсикодермия у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых, и характеризуется выраженным аллергическим компонентом. Путь проникновения аллергена в организм у маленьких детей в основном алиментарный (с пищей). Ингаляционный, контактный и другие пути поражения характерны для более старших детей.

Разнообразие кожных проявлений обусловлено формой токсидермии. К примеру, буллезная токсикодермия у ребенка так же, как и у взрослых, характеризуется возникновением пузырей на определенном участке кожного покрова.

У детей также выделяют три степени тяжести токсического дерматита. Однако течение болезни зачастую является более тяжелым, чем у взрослых, поскольку ребенок из-за выраженного зуда сильно расчесывает кожу, а расчесы приводят к инфицированию пораженных участков.

Внимание! Не слишком тяжелая фиксированная форма данной патологии, если ее запустить, может привести у ребенка к более тяжелым проявлениям и переходу в другие кожные болезни, например, в крапивницу или экзему.

Дифференциальный диагноз токсического дерматита у детей должен проводиться с «детскими» инфекциями, сопровождающимися кожными высыпаниями — с краснухой, скарлатиной, ветряной оспой и др.

Болезнь детей почти не отличается от болезни взрослых и имеет такие же проявления

Внешний вид и фото недуга

Внешний вид заболевания зависит от стадии развития и формы. На фото ниже приведены варианты проявления недуга. Как вы можете видеть, локализация заболевания захватывает, не только тело и конечности, но так же лицо и голову.

Принципы терапии

Главным условием успешного лечения токсикодермии является устранение аллергена.

Если токсическое вещество пока не выявлено, пациент должен прекратить прием лекарственных средств, пищевых продуктов с высокой аллергенностью, химических веществ. Этого условия следует придерживаться до получения результатов анализов на аллергены.

При диагностике исключаются возможные инфекционные болезни, которые сопровождаются сыпью (корь, скарлатина, ветрянка, краснуха). Необходимо пройти обследование на наличие хронических заболеваний, способствующих возникновению проблем с кожей (рак, СПИД, сахарный диабет).

Затем можно приступать к основной терапии. Лечение токсического дерматита зависит от тяжести заболевания и заключается в устранении интоксикации и симптомов. Для этого применяются следующие методы:

1. Выведение токсинов из организма.
2. Прием антигистаминных лекарств.
3. Облегчение зуда, восстановление кожных покровов средствами местного применения (мази, гели, кремы), включая народные способы.
4. Снятие болевых ощущений обезболивающими, дезинфицирующими препаратами (при поражении слизистых или мокнущих высыпаниях).
5. Соблюдение диеты.
6. Проведение иммунотерапии.
7. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, глюкокортикостероиды.

Выведение токсинов

Удалению токсинов способствуют:

• энтеросорбенты (очищают кишечник от токсинов) — активированный уголь, Энтеросгель;
• мочегонные средства — Фуросемид, Диакарб;
• слабительные препараты — Сенаде, Регулакс, касторовое масло;
• очистительные клизмы;
• очищение крови и плазмы (связывают циркулирующие токсины и выводят их из организма) — Гемодез, Реополиглюкин.

Очищают кровь также путем гемосорбции, плазмофореза, фильтрации плазмы.

Высокой эффективностью в лечении легкой и средней тяжести токсидермии обладает способ выведения токсинов обильным питьем. Лучшим средством в этом случае будет минеральная вода, но не чаи, компоты, кисели.

Антигистаминные лекарства

Антигистаминные препараты принимают при дерматитах, сопровождающихся сильным зудом. Наибольшим эффектом обладают медикаменты первого поколения. Среди часто назначаемых:

• Супрастин;
• Тавегил;
• Кларитин;
• Цетиризин;
• Лоратадин;
• Клемастин.

В лечении токсидермии распространена практика применения 10% раствора глюконата кальция и тиосульфата натрия. Эти препараты оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, а также выводят токсины. Назначают при отравлении мышьяком, тяжелыми металлами.

Препараты для наружного нанесения

Лекарства этой группы применяют местно, нанося их на очаги поражения. Рекомендованы кремы, мази, болтушки гели с противозудным действием:

• Бетаметазон;
• Флуметазон;
• Будезонид.

Мокнутие высыпаний — опасный процесс, который может привести к повторному инфицированию. Поэтому необходимо как можно быстрее купировать воспаления. Для этого назначаются антибактериальные примочки (Хлоргексидин биглюконат), противовоспалительные мази (Салициловая, Цинковая, Ихтиоловая). Хороший эффект оказывает их совместное применение.

Аэрозоли Оксикорт и Полькортолон устраняют мокнутие за 2—3 часа. При поражениях слизистой ротовой полости используют Метрогил, Камистад. При мокнущих высыпаниях перед противозудными средствами можно проводить обработку зеленкой. При обширных тяжелых поражениях кожи назначают гормональные препараты – Гидрокортизоновую, Преднизолоновую мазь.

Компрессы, которые можно приготовить в домашних условиях, должны быть на основе календулы, коры дуба, полевого хвоща. Они устраняют зуд и снимают покраснение, оказывают вяжущее действие. С этой же целью можно применять ванночки с ромашкой, душицей, крапивой. Для приготовления настоя две столовых ложки измельченного растительного сырья заливают кипятком (300—350 мл), держат 10—12 часов в термосе или теплом месте, используют после процеживания.

Диета

На время лечения врач составляет меню, исключающее аллергенные продукты:

• цитрусовые;
• яйца;
• шоколад;
• орехи;
• мед;
• некоторые виды рыбы;
• молоко;
• грибы;
• пряности.

Кроме этого, пища не должна содержать красителей, консервантов. Не рекомендуется жирная и жареная еда, крепкий чай, кофе.

Народные средства

Можно применять противозудные болтушки.

Состав: один кубик анастезина, 40 мл дистиллированной воды, 40 мл этилового спирта, 30 г сухой глины белой, 30 г оксида цинка. Смешиваем спирт с водой, добавляем анестезин, глину белую, оксид цинка, взбиваем две минуты. По желанию добавить 5 мл димедрола, он снимает отечность, покраснение, зуд, уменьшает количество высыпаний. Ватой протирать пораженные участки кожи.

Если поражена слизистая оболочка рта тогда полоскаем дезинфицирующими средствами:настойка ромашки; раствор борной кислоты, фурациллина.

Ванны с травами

Состав: 100 гр коры дуба.
Измельченное сырье заварить в 5 л. воды, 15 мин. покепятить, вилить в теплую воду.

Состав: 100 гр цветков ромашки.
Измельченную ромашку кипятить 20 мин. в 3 литрах воды, вылить в ванную.

Компрессы

Состав: две столовые ложки травы зверобоя, две ст. л. череды.
Травы заварить в половине литра водички, настоять 35 минут. Делать марлевые компрессы.

Медицинские препараты

Помимо перечисленных препаратов для местного лечения, существует ряд других медикаментов для системного лечения, каждый из которых выполняет свою функцию.

Так, для вывода токсинов через мочеполовую систему, использую следующие препараты для приема внутрь:

• Фуросемид;
• Дюфолак;
• Портолак;
• Верошпирон.

Для подавления агрессивного иммунного процесса против аллергенов, применяют внутривенно:

• раствор глюконата кальция;
• раствор тиосульфата натрия;
• глюконат кальция (внрутримышечно).

К кортикостероидным средствам при тяжелых формах токсидермии относятся:

• Дескаметазон;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

Для восстановления пораженных слизистых оболочек, используют:

• Стрепсилс;
• Камистад;
• Метрогил.

Характерные признаки и симптомы

Симптоматика токсикодермии характеризуется большим разнообразием проявлений. Сыпь на коже может иметь различный характер. Исходя из морфологической формы высыпаний, токсидермию разделяют на несколько видов.

Пятнистая

На коже появляется сыпь в виде ограниченных эритематозных или геморрагических пятен. Эритематозная сыпь напоминает розеолы, кольцо, точки. Они могут сливаться между собой, образовывать большие эритемы. Высыпания сопровождаются отеками, зудом. Кожа может шелушиться. Шелушение по центру пятна напоминает розовый лишай. Эта форма заболевания чаще протекает без осложнений.

Папулезная

Появляются полушаровидные папулы разного размера. В случае применения препаратов от диабета или туберкулеза, сыпь напоминает красный плоский лишай. В тяжелых случаях высыпания сливаются, образуют бляшки.

Узловатая

Характерна сыпь в виде расплывчатых волдырей без полости, которые возвышаются над кожей из-за отека сосочков дермы. Часто этот тип токсикодермии спровоцирован применением йода, препаратов брома, сульфаниламидов. При сильном отеке кожи может повышаться лимфоцитоз и количество нейтрофилов. Это может стать причиной интоксикации и обширного поражения дермы.

Везикулезная

Появляются везикулы, которые окружены эритематозным венчиком. Часто проявляется в виде общих дисгидрозов. В тяжелых случаях появляются мокнущие эритемы, образуется струп, могут отекать конечности. Может присоединяться вторичная микрофлора.

У разных людей при воздействии одного и того же аллергена могут проявляться разные формы токсикодермии. Заболевание, кроме сыпи, сопровождается общими симптомами:

• резкое повышение температуры;
• недомогание;
• расстройства нервной системы (раздражительность, нарушение сна);
• общая интоксикация.

Видео: Ответы на частые вопросы

Токсико-аллергический дерматит: как вовремя среагировать и лечить это заболевание

Токсико-аллергический дерматит это частный случай аллергической реакции, возникающей как результат попадания внутрь организма каких-либо токсических, аллергических или токсико-аллергических элементов.

Отличие от других дерматитов в том, что при всех прочих аллерген попадает на кожу контактным путем и вызывает ее воспаление, а при токсикодермии агент попадает внутрь организма, а затем разносится кровью.

Пути попадания аллергена:

• Дыхательные пути;
• Желудочно-кишечный тракт
• Введение веществ подкожно, внутривенно, внутримышечно;
• Аллерген изнутри (при поражении внутренних органов может наблюдаться интоксикация).

Причины развития токсико-аллергического дерматита

Выделяют внутренние и внешние причины.

• К внутренним относятся продукты обмена, образующиеся в организме человека при нарушенной функции органов (почек, легких, печени), а также глистных инвазиях.
• К внешним, как правило, относят лекарственные вещества, пищевые аллергены, продукты бытовой и производственной химии.

Лекарственная токсикодермия является наиболее сложным вариантом, т.к. реакции на медикаментозные препараты могут быть генерализованными. Однако при первом введении каких-либо средств всегда присутствует медицинский персонал, способный принять экстренные меры.

Как проявляется токсикодермия?

Клинически токсико-аллергический дерматит представляет собой различной морфологии высыпания: эритемы, папулы, везикулы. Также могут быть высыпания смешанного характера. Содержимое пузырьков от бесцветного до кровянистого.

Процесс локализуется на коже конечностей и туловища, а также на слизистых оболочках рта, языке, губах. На слизистых элементы воспаления могут переходить в язвочки.

Синдром Лайелла

Тяжелой формой распространенной токсикодермии является синдром Лайелла. Характеризуется быстрым ухудшением состояния здоровья человека, поражением всех слизистых и кожного покрова. Клиническая картина похожа на ожоги 2 степени. Немаловажное значение имеет предрасположенность к аллергии, наследственность.

Провоцирующими факторами могут являться:

• бесконтрольный прием лекарств;
• использование медицинских препаратов больше положенного срока;
• широкое использование антибиотиков;
• употребление БАДов.

Препараты, которые вызывают аллергическую реакцию организма:

• барбитураты;
• йодосодержащие препараты;
• аспирин;
• анальгин;
• ортофен,
• сыворотки, вакцины (содержащие чужеродный белок).

Данная аллергическая реакция считается самой серьезной после анафилактического шока.

Симптомы:

• Температура резко повышается до 40 градусов,
• В течение нескольких часов на лице, слизистых оболочках, конечностях, гениталиях и туловище возникают отечные эритематозные пятна, часто объединяющиеся друг с другом. — Примерно через 12 часов происходит отслойка эпидермиса.
• Появляются пузыри, которые при вскрытии, образуют большие эрозии.
• Очень быстро кожа становится воспаленной и появляются болезненные ощущения.
• Поражаются слизистые.
• Состояние больных с синдромом Лейлла прогрессивно ухудшается и становится очень тяжелым. Происходит обезвоживание организма.

Фото

Факторы

Основным фактором, вызывающим токсидермию у ребёнка, являются пищевые аллергены. Они могут воздействовать только на восприимчивых детей, и на тех, у кого есть генетическая предрасположенность.

Наиболее часто аллергены-возбудители содержат такие продукты, как:

• цитрусовые;
• клубника и земляника;
• шоколад;
• яйца;
• мёд.

У грудничков воспалительные процессы на коже могут быть вызваны косвенным воздействием фактора пищевых аллергенов через грудное молоко матери, если она пренебрегает выше указанными продуктами.

Так же распространённым фактором является аллергическая реакция на определённые лекарства.

Вещества, содержащиеся во многих препаратах, могут быть отчуждены детским организмом, и ответом станет острая реакция.

Обычно это наблюдается с введением инъекций, передозировкой принимаемого лекарства перорально, ингаляционным путём.

Маленькие детки часто восприимчивы к медицинским препаратам, используемым через поверхности кожи.

К ним относятся:

1. различного рода мази;
2. крема;
3. компрессы;
4. ванночки.

Впитываясь, содержащиеся вещества также могут вызвать не желаемую реакцию.

Аналогично пищевым аллергенам, лекарственные также способны попадать с грудным молоком мамы, и стать причиной токсидернии у ребёнка.

Особенности проявления симптомов

Особенность состоит в том, что симптомы лекарственной токсидермии, в результате приема одного и того препарата, у разных людей абсолютно разные. Но целая картина симптоматики выглядит одинаково.

Появление патологии характеризуется появлением папулезных, везикулярных или комбинированных высыпаний на кожных покровах или слизистой оболочке.

Довольно часто случается, что на фоне этих высыпаний появляются диффузные очаги воспаления или эритродермия (покраснение кожи, сопровождающееся сильным шелушением).

У каждого вида данной патологии есть свои индивидуальные симптомы:

• фиксированная — этому виду свойственно появление одного или нескольких пятен, четко очерченной формы. Они бывают круглые или овальные, в размерах каждое пятно может достигать 3 — 4 см., по центру каждого из них появляется небольшой волдырь. Через некоторое время они меняют свою окраску на более темную. Если фиксированная токсидермия появляется на слизистой, проявляется чаще всего просто высыпанием небольших волдырей. Не вызывает никаких болезненных ощущений;
• распространенная — уже понятно, что эта форма очень тяжелая. При ее наступлении поражаются внутренние органы, и наступает сбой в некоторых системах организма. Такая форма может привести к высокой температуре и даже коматозному состоянию. На кожных покровах появляются сильные очаги воспаления похожие на красный лишай или эритему.

К общим симптомам относится:

• жжение, зуд и чувство сухости и стянутости на месте очага поражения;
• повышение температуры тела (до 38 0 С), усталость, слабость, плохой сон;
• потеря аппетита, раздражительность;
• сбоями в работе сердечно — сосудистой системы;
• апатичное состояние.

Часто бывает что, если перестать принимать препарат — раздражитель, симптомы лекарственной токсидермии вскоре проходят. Но в некоторых случаях требуется длительное лечение.

Эффективные методы лечения

Методы лечения врач определит после полной диагностики, исходя от формы заболевания, тяжести воспалительного процесса. В первую очередь, нужно устранить провоцирующий фактор – аллерген. Симптоматическое лечение включает комплексный подход.

Лекарственные препараты

Легкую степень пятнистой и папулезной токсикодермии лечат негормональными местными средствами:

• Актовегин;
• Солкосерил;
• Пантодерм;
• Бепантен.

При выраженных воспалительных явлениях хороший результат дают мази с содержанием нафталана, ксероформа. Нужно проводить санацию очагов воспаления растворами мирамистина, хлоргексидина, чтобы исключить проникновение грибковой и бактериальной инфекции.

Для снятия зуда и сенсибилизации назначают антигистаминные препараты (внутримышечно, перорально):

• Фенистил;
• Эбастин;
• Эриус;
• Зодак.

При средней степени тяжести болезни для ускорения выведения аллергена рекомендуется принимать мочегонные и слабительные лекарства:

• Дюфалак;
• Прелакс;
• Фуросемид;
• Оксодолин.

При тяжелых формах эффективны внутривенные диффузии с гемодезом. Он связывает токсины и выводит их из крови через почки. Гемодез способствует усилению диуреза, дегидратации.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Цетиризин Гексал от различных видов аллергический реакций.

О том, как лечить аллергический конъюнктивит у детей разного возраста написано в этой статье.

Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/zabolevaniya/u-vzroslyh/nejrodermit.html и прочтите о том, как распознать ограниченный нейродермит и как лечить ответ организма на раздражители.

В некоторых случаях врач назначает кратковременную гормональную терапию (наружную или системную):

• Преднизолон;
• Адвантан;
• Локоид.

При токсикодермии особое внимание нужно уделить устранению всех очагов инфекции, лечению хронических заболеваний.

Диета и правила питания

Острые проявления токсикодермии требуют срочной коррекции питания. Это поможет снизить интенсивность аллергических проявлений.

Лечебное питание:

• Месяц после обострения заболевания не желательно есть продукты, которые раздражают слизистые ЖКТ. Чтобы их усвоить, организму нужны большие усилия.
• Можно употреблять овощные блюда и кисломолочные продукты (не больше 7 дней подряд).
• Включить в рацион зеленый салат, лук, крапиву.
• Начиная с минимальных порций, медленно вводить в меню отварное мясо (кролик, курица).
• Исключить кофе, чай. Пить больше негазированной чистой воды.
• Исключить полностью продукты с высоким аллергенным индексом (яйца, мед, цельное молоко, фруктовые соки, экзотические фрукты) в период обострения болезни.

Народные средства и рецепты

Кроме традиционной терапии для облегчения симптомов токсикодермии, прибегают к народным методам:

• При шелушении дермы полезно смазывать ее 2 раза в день маслами (персиковым, оливковым, зверобойным).
• Снять сильный зуд помогут ванны с овсяным отваром. Отварить в течение часа зерна овса (200 г) в литре воды. Вылить в теплую ванну и лежать там 20 минут. Делать ванны через день. Процедуру можно проводить после снятия острого воспаления.
• Настоять 2 ложки крапивы в ½ л кипятка. Ставить компрессы на проблемные места несколько раз в день.

Как ставят диагноз

Диагностирование данного недуга проводится в несколько этапов:

• Во-первых, оценивается и изучается общее состояние больного. Совместно с родителями доктора составляют картину последних приёмов характерных продуктов и лекарственных средств, чтобы выявить возможных раздражителей. Без определения фактора и причины развития патологии у ребёнка не может быть поставлен точный диагноз и назначено эффективное лечение.
• Во-вторых, проводится соскоб кожных покровов и так называемый анализ ин витро.  Данные методы позволяют точно с помощью определённых реакцией на клеточном уровне, обнаружить возбудителя.
• В-третьих, параллельно проводятся анализы, с целью исключения заболеваний, схожих по внешним признакам: корь, краснуха, крапивница, экзема, лишаи и т.д.
• В-четвертых, обычно при тяжелой форме токсидермии у ребёнка, проводят УЗИ внутренних органов и биохимический анализ крови и мочи. Иногда прибегают к консультациям врачей разных направлений.

Полезные советы

При любой из форм лекарственной токсидермии следует придерживаться следующих рекомендаций:

• на время болезни не следует носить одежду из синтетической ткани. Она будет еще больше раздражать и без того воспаленную кожу. Лучше отдать предпочтение мягким натуральным тканям;
• чтобы лечение было более эффективным, надо правильно питаться. Исключить из своего рациона все аллергенные продукты, такие как цитрусовые и мед;
• мыться во время болезни лучше всего мягкой губкой, она не будет травмировать воспаленные участки;
• стирать одежду хозяйственным или детским мылом, и то и другое гипоаллергенно. Делать это можно не только время болезни, но и всегда. Так можно дополнительно обезопасить себя от обострения.