Паразиты трематоды как возбудители трематодозов: фото строения, общая характеристика, особенности развития, диагностика, профилактика и лечение препаратами

Описание трематод

Трематоды имеют характерную листовидную форму тела. В основном эти паразиты отличаются небольшим размером — от 0,1 мм, но некоторые особи могут достигать 10-15 см.

Как видно на фото, тело трематод немного сплющенное, сверху покрыто кутикулой:

Также имеется мускульный слой, сформированный в кожно-мышечный мешок, где располагаются внутренние органы.

У трематод для фиксации существуют специальные мышечные органы — присоски. Чаще всего данные паразиты обладают двумя присосками (ротовой и брюшной), реже — одной (только ротовой) или тремя (еще и половой). Кроме присосок, органами фиксации являются шипы на кутикуле и железистые ямки.

В строение пищеварительной системы трематод входит ротовое отверстие, которое располагается на дне ротовой присоски, глотка, короткий пищевод и кишечника Кишечник состоит из двух ветвей, которые слепо заканчиваются в заднем конце тела трематоды. Из-за отсутствия анального отверстия удаление непереваренных остатков из пищеварительного аппарата паразитов происходит через ротовое отверстие путем антиперистальтики.

Особенность нервной системы трематод заключается в том, что она состоит из узлов, которые локализуются около глотки, и нервных ветвей, отходящих от глотки в разные участки тела паразита.

Экскреторная система данных гельминтов представляет собой сложную систему канальцев, которые образуют два выделительных канала. Эти два канала в задней части тела трематоды соединяются вместе и выходят наружу в виде одного или двух экскреторных отверстий.

Половая система у трематод хорошо развита; большинство этих паразитов являются гермафродитами (двуполыми существами).

Мужской половой аппарат в основном состоит из двух семенников, от которых отходят соединенные семяпроводы, образующие общий семявыносящий проток.

Общий проток располагается в специальном мышечном мешочке — половой бурсе.

Характеристика женской половой системы трематод сложнее: она состоит из яичника, яйцевода, семяприемника, матки и оотипа, в котором происходит оплодотворение и формирование яиц. Сформированные яйца, проходя через наружное отверстие матки, оказываются во внешней среде.

Яйца трематод имеют овальную форму. Их легко отличить по характерному желтому цвету.

Развитие трематод происходит со сменой хозяев: дефинитивных (животных) и промежуточных (моллюсков). Иногда в этом процессе участвуют и дополнительные хозяева (моллюски, земноводные, рыбы или насекомые).

Дефинитивные (окончательные) хозяева являются носителями половозрелых трематод и вместе с фекалиями выделяют во внешнюю среду большое количество яиц этих гельминтов. При благоприятных условиях из яиц образуются личинки первой стадии, покрытые ресничками. После попадания личинок в организм промежуточного хозяина происходит их дальнейшее развитие путем бесполого (партеногенетического) размножения. Личинки теряют реснички и превращаются в спороцисту, внутри которой происходит формирование редий, а затем церкарий.

Покинув моллюска, церкарии многих видов трематод во внешней среде превращаются в адолескариев, которые способны заражать дефинитивных хозяев, попадая в организм с кормом или водой.

В организме дополнительного хозяина церкарии превращаются в метацеркарии. В данном случае заражение дефинитивного хозяина происходит при заглатывании им дополнительного хозяина, пораженного метацеркариями.

Благодаря бесполому размножению увеличивается плодовитость трематод, в организме животных данные паразиты локализуются в печени, желудочно-кишечном тракте, органах дыхательной и мочеполовой систем, крови и других органах.

Признаки болезни

Трематоды у человека в большинстве случаев вызывают тяжелые заболевания и обуславливаются тяжелым течением. В зависимости от видов паразитических червей, возможно развитие опасных патологий, вплоть до поражения головного мозга.

Основными симптомами трематодоза являются аллергические реакции и интоксикация организма.

Стадия интоксикации обуславливается выделением сосальщиком ядовитых веществ, продуктов жизнедеятельности. Признаки такого состояния являются распространенными и могут указывать на другие заболевания. Это может быть:

• слабость;
• недомогание;
• тошнота;
• рвота;
• частые головные боли.

Также может наблюдаться понижение аппетита и сонливость.

Аллергические реакции также связаны с продуктами жизнедеятельности паразита, а также остатками его разложения при гибели. Они проявляются различными кожными высыпаниями, покраснением и зудом, трудно поддающиеся терапевтическому воздействию.

Также помимо сыпи могут образовываться васкулиты, инфильтрация внутренних органов, что способствует нарушению их функции.

Паразиты могут поражать различные внутренние органы:

• печень;
• легкие;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа;
• в редких случаях головной мозг, что является наиболее опасным для человека.

При поражении паразитом желчного пузыря, возникает панкреатит, холецистит, холангит и другое. Заболевания характеризуются болевыми ощущениями опоясывающего характера.

Если сосальщик проник в поджелудочную железу, может развиться сахарный диабет, в печень – увеличение органа и появление онкологии. Поражение дыхательной системы вызывает пневмонию, плевриты, бронхит и другое. Если поражается головной мозг, образуется менингит, абсцесс.

Жизненный цикл

Понятия, связанные с жизненным циклом:

• Марита – половозрелая особь.
• Мирадиций– первая стадия личинки
• Спороциста – вторая стадия личинки, во время которой появляется способность к партеногенезу (размножение без оплодотворения).
• Редий – третья стадия личинки. Партеногенез также возможен.
• Церкарий – четвертая стадия личинки.
• Адолескарий– стадия перевоплощения во взрослую особь. При попадании в организм адолескарий уже провоцирует болезни.
• Окончательный хозяин – живое существо, в котором проходит размножение и жизнедеятельность взрослого паразита.
• Промежуточный хозяин – организм, в котором червь проживает стадии личинок.

Последовательность цикла:

1. Взрослый червь может размножаться и откладывать яйца лишь в организме последнего (основного) хозяина, наружу они выходят с фекалиями, мочой или мокротой. В яйце растет мирадиций. У одних трематод он способен вскоре вылупливаться и передвигаться без труда благодаря ресничкам, у других ждет заглатывания своим первым хозяином.
2. Далее наступает стадия промежуточного хозяина. Почти у всех трематод первым является моллюск. Попав внутрь, личинка либо выходит из яйца, либо продолжает развиваться в нем (зависит от вида). Далее она становится неподвижной спороцистой.
3. Из спороцисты при помощи особых клеток формируется редий. Они в свою очередь дают начало церкарию.
4. Внешний вид и строение церкарий наиболее приближены к взрослым особям. Они имеют хвост, присоски, пищеварительные, выделительные и половые зачатки систем. Специальные железы выделяют секрет, растворяющий органическую ткань, острый шип на хвосте позволяет покинуть тело временного хозяина.
5. Церкарии отправляются в свободное плавание, пока не погибнут или не встретят следующего промежуточного либо своего окончательного хозяина (зависит от вида). Некоторые виды трематод на этой стадии могут активно внедряться под кожу хозяина, другим необходимо зацепиться за траву и образовать спору или попасть в тело рыбы, пока животное или человек не проглотит их.

Наличие общего первого хозяина моллюска дало повод считать ученым, что первые трематоды паразитировали только в них, а позвоночные добавились позже в ходе эволюции. Предполагается, что вероятно все началось из попадания прямокишечной турбеллярии (Rhabdocoela) в мантийную полость ранних моллюсков. Эти турбеллярии, или ресничные червы, как и трематоды, относятся к плоским червям, только являются отдельным классом. И паразиты среди них встречаются реже, в основном они представлены свободноживущими видами.

Половая система паразитов

Большее количество паразитов – это мелкие черви, их размер не превышает 1 см, но бывают случаи, когда они достигают значительных размеров.

Согласно некоторых парадоксальных мнений, трематоды, живущие в замкнутых органах, имеют слабые присоски, чем у обитающих, например, в больших пространствах.

Паразиты имеют следующие жизненно важные системы:

• нервная;
• выделительная;
• пищеварительная;
• половая.

Особенность половой системы трематод в сильном развитии, чем остальных и занимает подавляющую часть организма. В некоторых случаях встречаются разнополые особи.

Мужской половой аппарат состоит из 2 семенников. От них отходят семявыносящие протоки, которые образуют семяпровод. Он располагается в бурсе, вне ее находятся семенные пузырьки. Аппарат выходит наружу, в область брюшины.

Женский половой аппарат включает яичник, матку, яйцевод, оотип, желточник, семяприемник и скорлуповую железу. Он открывается также снаружи на брюшную область. Яйца паразитов имеют маленький размер и видны только в микроскоп. Их оболочка состоит из нескольких слоев, могут быть разных оттенков и имеют крышечку.

Вызываемые заболевания

Чтобы избавиться от трематод, недостаточно их обнаружить, следует правильно диагностировать заболевание и определить тип его развития, а также степень запущенности инвазии и наличие осложнений или же склонности к их появлению.

Паразит	Латинское наименование	Вызываемое заболевание
Печеночная двуустка	Fasciola hepatica	Фасциолез
Кошачья двуустка	Opisthorchis felineus	Описторхоз
Шистосома	Schistosoma	Шистосомоз, церкариоз или шистосоматидный дерматит
Клонорх (китайская двуустка)	Clonorchis sinensis	Клонорхоз

Конечно же, перечень болезней, вызываемых трематодами, гораздо шире. Паразитологами выделяется 15 основных видов трематодозов человека и 3 редко диагностируемых вида этих инвазий. Эти заболевания представлены в Международном классификационном перечне болезней под кодовыми значениями от «В65» до «В83».

Но самыми распространенными являются гельминтозы, вызываемые печеночной и кошачьей двуустками, шистосомами и китайской двуусткой клонорхис. Распространение последней напрямую связано с самостоятельными путешествиями туристов по Азии. Этот паразит не встречается ни в африканских, ни в европейских, ни в иных водоемах, заразиться им можно только в Азии. На территории России клонорхи встречаются в низовье Амура.

Последовательность жизненного цикла

Взрослая особь паразитирует только в организме окончательного хозяина, где размножается и откладывает яйца, которые с калом, мокротой и мочой выходят в окружающую среду. Далее созревают мирадиции. В зависимости от вида трематод они могут быстро вылупиться и за счет ресничек свободно передвигаться, а могут ждать заглатывания первым промежуточным хозяином.

Следующая стадия развития продолжается в организме промежуточного хозяина, которым практически у всех трематод является моллюск. Попадая в организм первого промежуточного хозяина, личинка может выйти из яйца, а может и продолжать свое развитие в нем.

Следующая стадия паразита – неподвижная спороциста. Под влиянием особых клеток спороцисты переходят в стадию редии. А из редии формируются церкарии.

По виду и строению церкарии напоминают взрослых гельминтов. Туловище включает в себя присоски, хвост, выделительные, пищеварительные и половые системы. Имеющиеся специальные железы выделяют жидкость, которая растворяет органическую ткань, а острый шип на конце туловища служит для покидания организма промежуточного хозяина.

Церкарии свободны в передвижении, одни могут не найдя хозяина погибнуть, а другие внедряются в организм промежуточного или окончательного хозяина. Существуют виды трематод, которые могут проникать под кожу хозяина, другие паразиты цепляются за траву и кустарники, образовывают споры либо проникают в организмы рыб, уже там ждут проглатывания их окончательным хозяином (человеком, животным) для дальнейшего развития и паразитирования.

Из-за наличия общего первого хозяина — моллюска у ученых появился повод считать, что изначально трематоды заражали только их, а в ходе развития эволюции добавились позвоночные. Возможно, начало идет от попадания турбеллярий (Rhabdocoela) в мантийную полость ранних моллюсков. Данные турбеллярии либо ресничные гельминты, как и трематоды, являются плоскими червями, но относятся к самостоятельному классу. Зачастую они свободноживущие виды, и паразиты среди них встречаются не часто.

Методы диагностики

Как и любое другое заболевание, трематодозы у человека диагностируют изначально методом сбора анамнеза. Специалист проводит беседы с пациентом по поводу вредных привычек, предпочтений в пище и других фактов, которые могут натолкнуть на мысли от способа заражения паразитами. Далее проводится общий анализ крови, в результате которого можно обнаружить повышенное количество эозинофилов и лейкоцитов.

Самым главным методом диагностики является сбор каловых масс пациента на наличие яиц. Помимо этого врач назначает прохождение биохимического анализа, в случае наличие паразитов он покажет повышенное количество печеночных ферментов, увеличенную щелочную фосфатазу, диспротеинемию, а также измененные показатели тимоловой и сулемовой проб.

Часто для полной картины заболевания врач может назначить анализ мочи, особенно при подозрении на шистосомоз. И как только в моче или каловых массах были найдены яйца, специалист дает точное определение виду сосальщика. Для выявления яиц может проводиться дуоденальное зондирование, но для этого пациента предварительно подготавливают к этой процедуре.

В случае наблюдения длительного кашля пациенту могут назначить рентген верхних дыхательных путей. Обнаружить яйца можно также в мокроте пациента, если речь идет о хронической стадии любого вида трематодоза. Завершающим этапом диагностики считают УЗИ брюшной полости, в процессе которого осматривают внутренние органы на наличие признаков гельминтоза. При условии острой стадии трематодоза имеет место проведение анализов на серологические реакции РНГА и ИФА.

“Это невероятно!”

От любых паразитов можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно пить…

>

Этапы развития

Трематоды в человеке паразитируют в фазе взрослых особей. Человек в этом случае является окончательным хозяином, в организме которого биологический жизненный цикл трематод завершается. Процесс включает закономерное чередование нескольких стадий.

1. Взрослый гельминт локализуется во внутреннем органе. Ему необходимо прикрепиться к стенкам сосудов, мышц, тканей при помощи 2 присосок (в области рта и брюха), чтобы высасывать кровь и обеспечивать себе питание. Достигая половозрелости, они выделяют большое число яиц, не дожидаясь полового партнера.
2. Яйца паразита выделяются с калом человека. Через систему канализации они попадают в природный водоем. Там яйца превращаются в мирацидий — особь первого поколения. До того момента, как яйца окажутся в воде, они могут годами оставаться живыми в почве, выдерживая низкие температуры. В жидких и полужидких средах личинки передвигаются самостоятельно при помощи наростов-ресничек.
3. Для продолжения цикла личинки должны найти первого хозяина — обычно, моллюска. Каждая разновидность трематод выбирает определенный вид моллюсков. В теле моллюска личинка преобразуется в церкарию — новую стадию развития.
4. Зараженных моллюсков поедают рыбы, членистоногие. Их трематоды превращают в новых хозяев. При поедании такой рыбы и крабов заражается человек — конечный хозяин. Им могут стать животные, птицы, которые любят лакомиться сырой рыбой.
5. В теле человека трематоды ищут место локации. С кровотоком расходятся по внутренним органам и оседают в выбранном месте.

  Пути заражения дифиллоботриоза, методы лечения и профилактика

Жизненный цикл и строение паразита

Жизненный цикл трематод обуславливается сменой нескольких хозяев. Вначале это беспозвоночные, затем – позвоночные или человек. Выделяют следующие понятия, которыми оперируют при изучении паразитов и лечении людей:

• Марита – особь со зрелой половой системой.
• Мирацидий – начальная стадия развития трематод.
• Спороциста – вторая стадия паразита, ее важная особенность заключается в возможности размножения без оплодотворения.
• Редий – третья стадия.
• Церкарий – четвертая стадия развития трематода.
• Адолескарий – стадия, на которой личинка становится похожей на зрелую особь и при попадании в организм, вызывает различные заболевания.
• Окончательный хозяин – это определенный живой организм, где трематоды размножаются и живут.
• Промежуточный хозяин – существо, в котором проходит личиночное развитие паразита.

Жизненный цикл сосальщиков довольно сложен и включает следующие последовательно сменяющие друг друга циклы:

• Взрослая особь паразита может откладывать яйца только внутри окончательного хозяина. Во внешнюю среду они поступают с фекалиями и мочой человека, позвоночного животного. Яйца трематод затем проходят следующую стадию развития, из них вылупливаются личинки, жизнеспособны в организме промежуточного хозяина.
• При попадании личинки паразита внутрь первого хозяина, происходит ее развитие до стадии спороциста.
• Со временем и ростом спороциста он образует церкарий.
• Церкарий по своему внешнему виду почти ничем не отличается от половозрелой особи, поэтому может с легкостью покидать промежуточного хозяина.
• После окончательного развития, паразит может погибнуть или попасть внутрь основного хозяина. В некоторых случаях они присоединяются к растениям, которые поглощают рыбы. При помощи последних, трематоды попадают в тело позвоночных животных или людей.

Что касается строения паразитов, то оно представляет собой в большинстве случаев плоскую и листовидную форму. Цвет грязный и бледный, невзрачный.

Но в зависимости от локализации, строение трематод, а именно их форма может несколько отличаться. Это касается их приспособления для жизни в разных условиях.

Жизненный цикл плоских паразитов

Основные симптомы и признаки

В целом, симптоматика трематодозов может быть различной, исходя из вида паразита и его места локализации в теле человека. Но, несмотря на это медицинские специалисты выделяют общие симптомы трематод:

• кожные формы проявления аллергии в виде крапивницы и зуда;
• эозинофилия крови;
• болевые ощущения в зоне брюшной полости;
• мигрени и частые головные боли;
• заметное увеличение селезенки или печени;
• дискинезия желчных протоков.

Если человек ощущает хотя бы один или несколько подобных симптомов, следует посетить врача и сдать анализы. При условии своевременного обнаружения паразита можно быстро и максимально безопасно для организма ликвидировать сосальщика и восстановить поврежденные органы и ткани.

Инкубационный период после заражения трематодами длится обычно от 90 до 120 дней, после чего трематодоз проявляется характерные тому симптомы. Именно столько времени требуется гельминту, чтобы достичь репродуктивной стадии развития, начать размножаться внутри человеческого организма. Взрослые особи могут также нанести механические повреждения органам и мягким тканям.

Медицинская практика отмечает ряд случаев, когда у пациентов с трематодозом закупоривались желчегонные протоки, а также образовывались микроабсцессы и микронекрозы тех органов, где поселялись сосальщики. После того как паразиты начинают производить продукты жизнедеятельности, организм человека дает ответную реакцию в виде аллергии.

загрузка…

Запущенный трематодоз может сопровождаться утолщением стенок желчных протоков, а также аденоматозным разрастанием эпителиальных тканей. Это приводит к ангиохолиту и атопичному холециститу.

Особенности жизни сосальщиков

 

  Трематоды развиваются по-особому:

• сменяя хозяев;
• чередуя поколения.

    Жизнь паразитов проходит в организмах нескольких животных, отличных средой обитания. Животных, которых «оккупируют» взрослые особи трематод (мариты), именуют окончательными хозяевами. Личинки обитают в телах промежуточных хозяев – моллюсков. Существуют еще и дополнительные хозяева – самые разные животные. Половозрелые особи продуцируют яйца, в которых растут личинки. Уже личинки «порождают» новое поколение личинок, способное развиться во взрослых особей.

    Жизненный процесс трематод разделен на несколько этапов. Яйца, отложенные гельминтом, с фекалиями и другими выделениями донора поступают в воду и на землю. Вне живого организма в яйце растет зародыш (мирацидий), покрытый ресничками для возможности передвигаться. У части трематод зародыш покидает оболочку яйца, у некоторых развивается в нем. Следующий этап развития гельминта идет исключительно в теле моллюска. Не попав в него, мирацидий прекращает существование. В организме моллюска зародыш переходит в стадию спороцисты – неоформленной статичной личинки.

    В спороцисте появляются личинки очередной стадии – подвижные редии. В них формируются церкарии. У церкариев заметен хвост и другие признаки взрослых паразитов: присоски, пищеварительные органы, зачатки половой системы.

    Церкарии в большинстве своем способны продуцировать вещество для растворения животных тканей. Оснащены они и острым стилетом. Эти инструменты обеспечивают легкое проникновение гельминта в тело донора. В определенный момент церкарии оставляют моллюска и обитают в водной среде до встречи с хозяином – дополнительным или окончательным.

    Значительной части трематод необходим еще один или несколько дополнительных хозяев. В теле второго такого хозяина церкарии трансформируются в метацеркариев. Вокруг последних и гельминт, и организм донора образуют оболочки. Церкарии определенных трематод (обычно с одним промежуточным хозяином) могут инфицировать человека, проникая в его тело через кожу.

    У отдельных видов сосальщиков церкарии крепятся к растительности, растущей в прибрежной зоне, освобождаются от хвоста и становятся адолескариями (покоящаяся личинка). Для человека заразны и метацеркарии, и адолескарии. Множество личинок из-за такого архисложного цикла развития гельминтов погибает. Но гибель их возмещается:

• производством большого числа яиц;
• способностью личинок к размножению.

   Важно! Инкубационный период трематодозов – 90-120 дней. За это время сосальщик достигает репродуктивной стадии развития.

Лечение

Лечение трематод включает в себя комплекс мероприятий. Терапия зависит от вида паразита, а также органа, в котором происходят патологические изменения.

Медикаментозное лечение включает в себя три этапа:

1. Подготовка.
2. Уничтожение паразитов в организме.
3. Восстановительные мероприятия.

Для уничтожения паразитов применяются противогельминтные препараты, которые следует применять строго по показаниям и не превышать дозировку. Большой спектр лекарств позволяет подбирать их индивидуально.

Лечение проводится в условиях стационара. При необходимости курс терапии повторяют через две недели.

Так как к противогельминтным препаратам для лечения трематодозов относятся к токсическим лекарственным средствам, выбор и дозировку препарата назначает только специалист.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта лечение проводится симптоматическое. Для этого используют препараты для улучшения оттока из желчевыводящих путей. Также при нарушении оттока можно применять теплую минеральную воду за 30 мин до еды.

Для устранения аллергии применяются антигистаминные препараты.

При поражении паренхимы печени используются гепатопротекторные препараты.

Характерные черты дигенетических трематод

В классификации червей решающую роль оказывает среда их обитания: вены (кровяные сосальщики), печень (тремадоты печени), легкие (легочные сосальщики), желудочно-кишечный тракт (кишечные сосальщики).

Дигенетические трематоды представляют собой листовидных несегментированных червей, имеющих две присоски: ротовую и брюшную. Этими присосками паразит прикрепляется к удобному для него месту в организме хозяина. За исключением шистосом, черви обоеполые и откладывают яйца.

Жизнь трематод поделена на две части: промежуточную и конечную. В промежуточной части паразиты обитают в теле пресноводной улитки, конечная же являет собой попадание и дальнейшее обитание в тела животных, как диких, так и домашних, а также человека.

Принципы паразитического существования

Трематоды — невероятно жизнеспособные паразиты. К такому образу жизни они приспособлены благодаря необычайной плодовитости. Взрослые черви производят огромное число яиц. Кроме того, трематода способна размножаться будучи личинкой.

На фазе развития зародыша идет ее превращение в множество новых зародышей с такой же способностью. Поэтому один взрослый гельминт может производить потомство, число которого исчисляется астрономическими цифрами. В таком количестве трематоды свободно расселяются по органам хозяина.

Классификация сосальщиков

    В зависимости от локации трематод относят к нескольким видам:

• кровяные;
• легочные;
• печеночные;
• кишечные.

    Каждый вид трематод имеет свои особенности:

Название	Кошачий (сибирский) сосальщик	Печеночный сосальщик	Ланцетовидный сосальщик	Легочный сосальщик	Шистосомы
Болезнь	Описторхоз	Фасциолез	Дикролоцелиоз	Парагонимоз	Мочеполовой и кишечный шистосомозы
Место расположения	Желчный пузырь, желчные проходы печени, поджелудочная железа	Желчные проходы, печень	Желчные проходы печени	Легкие	Вены толстого кишечника и вены мочевых органов
Пути заражения	Метацеркарии, сырая рыба (карповые)	Вода из пруда, растительность с адолескариями	Муравей с метацеркарием	Пресноводные крабы (раки, креветки) с метациркариями	Личинки из водоема
Окончательный хозяин	Человек, животные (свинья, кошка)	Человек, крупный и мелкий рогатый скот	Человек, млекопитающие	Человек, животные (собачьи, кошачьи, куньи)	Человек, животные (обезьяны, псовые, грызуны)
Промежуточный хозяин	Брюхоногий моллюск и рыба (карповые)	Малый прудовик	Моллюск и муравей	Моллюск и краб (рак)	Пресноводный моллюск
Цикл развития	Яйца – пруд – моллюск (циркарий) – вода – мышцы рыб (метациркарий) – окончательный хозяин	Яйца – пруд – малый прудовик (циркарий) – вода (адолескарий) – стебли растений – окончательный хозяин (с водой или растениями)	Яйца – пруд – моллюск (циркарий) – муравей (метациркарий) – окончательный хозяин	Яйца – пруд – моллюск (циркарий) – вода – краб (метациркарий) – окончательный хозяин	Яйца – пруд – моллюск (циркарий) – вода – кровеносные сосуды кожи окончательного хозяина

    Важно! Всем трематодам присуща крайне высокая плодовитость. Они могут единовременно продуцировать свыше тысячи яиц.

Лечение человека современными методами

Лечение во многом зависит от обнаруженных паразитов. Поэтому нужно провести полное обследование и только затем переходить к избавлению от гельминтов. Врачу необходимо знать насколько поражен организм человека и какой объем препаратов лучше назначить, в некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

1. Печеночного сосальщика можно уничтожить при помощи хлоксила. Но лечение нужно начинать на ранних стадиях, тогда у больных не возникает каких-либо проблем с осложнениями. В более сложных случаях возможно развитие гепатита и даже цирроза печени. Но в целом, излечиться возможно, правда, в последующем придется лечить печень чтобы восстановить ее работу.
2. Китайскую двуустку можно уничтожить при помощи фаутина, резохина или хлоксила, также обязательно придется лечить желчные пути. Данный вид паразита приводит к большим проблемам с ЖКТ и желчными путями, когда болезнь развивается сильно, возможно даже поражение легких.
3. Гигантская двуустка также удаляется при помощи хлоксила, дополнительно всегда назначают препараты для поддержки иммунитета. Этот паразит сильно влияет на печень и желчные пути, поэтому в некоторых случаях назначают гесахлорэтан и эметин. А чтобы предотвратить воспалительные процессы дополнительно врачами назначается курс лечения с антибиотиками.
4. Если любые трематоды были обнаружены случайно на начальной стадии, когда они еще не достигли половозрелого возраста и не начали размножаться, не успев нанести большой вред организму человека, то можно воспользоваться сурьмой, это средство действительно поражает своей эффективностью в таких случаях.

В большинстве случаев, если у больного обнаружены трематоды, то лечение можно проводить в домашних условиях, а не в стационаре.

Кто-то может решить начать лечиться народными средствами, но это не лучшее решение. Народные средства конечно могут помочь, однако их можно принимать после основного лечения для профилактики или же для восстановления иммунитета, но никак не для полного уничтожения паразитов.

Диагностика червя трематода

Своевременная диагностика трематодозов помогает человеку избежать ряда проблем со здоровьем. Развитие трематоды в окончательном хозяине до половозрелой особи длится от 3-х до 4-х месяцев. При проведении диагностики в первую очередь врач использует метод сбора анамнеза болезни. Кроме этого, сдается кровь на биохимический анализ. При наличии в организме трематод анализ выявит повышенный уровень ферментов печени и другие химические изменения в составе крови. Чтобы создать полную клиническую картину болезни, делают анализ мочи. Это отличный диагностический метод при шистосомозе. Анализ кала помогает выявить наличие яиц и конкретный вид паразита. Еще одним методом обнаружения яиц является дуоденальное зондирование, требующее предварительной подготовки пациента.

При хроническом кашле назначается рентгенологическое исследование дыхательных путей. Обнаруживаются яйца трематод в легочной мокроте при длительном течении трематодоза. Проводится ультразвуковое исследование полости живота, при этом оценивается состояние внутренних органов и определяются признаки заражения. Анализ на серологическую реакцию РНГА и ИФА назначается в период острой стадии трематодоза. Во время диагностики важно умение врача отличить трематодоз от других паразитарных инфекций. Инвазия круглыми червями провоцирует нематодозы, симптомы которых похожи на патологическое влияние трематод. Бывают случаи цестодозов, диагноз которых путают с патологическим воздействием печеночной двуустки.

Диагностика трематод в медицинских условиях

1. Важное значение имеет анализ кала больного. В нем можно легко обнаружить яйца гельминтов, конечно они должны сначала достигнуть половозрелого возраста, но лучше обнаружить их поздно, чем затягивать с лечением. Некоторые паразиты могут быть даже в моче, например как Шистосомы.
2. Немаловажно сдать анализы крови. Биохимический анализ покажет, что в крови большое количество печеночных ферментов, есть изменения с сулемовыми и тимоловыми пробами. Некоторые анализы крови позволяют максимально увеличить пробы и увидеть паразитов
3. Врач должен провести опрос больного, узнать его пищевые предпочтения, а также выяснить, часто ли он питается пресноводной рыбой, узнать о гигиенических привычках своего пациента. Помимо обратившегося пациента, также необходимо обследование всех членов семьи.
4. Можно провести рентгенологическое обследование, хотя оно и не дает 100% результат обнаружения трематод. Но при наличии странного кашля это вполне хороший метод обнаружения какой-то скрытой болезни, после чего обязательно возьмут на пробу легочную мокроту, где будут присутствовать яйца гельминтов. С помощью УЗИ можно обнаружить трематод в печени, но это только при сильных глистных инвазиях.

После того как будет проведен анализ и обнаружатся яйца гельминтов, назначается курс лечения. Врач должен узнать, какой вид паразитов поразил его пациента и насколько сильно они паразитируют в организме.

Как заражаются?

Как правило, инвазивна только последняя стадия развития личинок вне тела позвоночного носителя, трематода любого вида становится взрослым червем, лишь оказавшись внутри окончательного, последнего хозяина. Им может стать любой позвоночный, не только человек.

Пути проникновения личинок паразита в организм разнообразны. Выделяются следующие типы стратегии поведения инвазивных форм:

• Самостоятельное внедрение через кожные покровы, слизистые оболочки глаз, уши, ноздри.
• Пассивное проникновение – через заглатывание с водой или же пищей.
• Развитие в инвазивную форму внутри тела промежуточного носителя и последующее проникновение в организм окончательного хозяина при съедании вторым первого.

Каждая из стратегий характерна для определенных форм инвазивных личинок. К примеру, пассивно ждут своего окончательного носителя в условиях внешней среды адолескарии или же цисты. А внутри тела промежуточного носителя поджидают того момента, когда он будет съеден, метацеркарии. Церкарии же предпочитают действовать самостоятельно, атакую кожные покровы потенциального носителя.

Таким образом, заразиться трематодами люди рискуют при:

1. Купании в загрязненных червями водоемах.
2. Питье воды, предварительно не прокипяченной, включая родниковую, колодезную или отфильтрованную.
3. Употреблении в пищу сырых моллюсков и рыбы, не подвергнутых полному циклу термической обработки – маринованных, соленых, вяленых, сушеных, копченых или приготовленных иным способом.
4. Работе с почвой, к примеру, в саду или при пересадке комнатных растений, без защитных перчаток.
5. Незащищенном контакте с землей, например, хождении босиком, сидении на траве, что часто происходит при отдыхе на природе.
6. Отсутствии привычки к соблюдению личной гигиены и нарушении санитарных норм в процессе приготовления пищи.
7. Употреблении блюд из плохо промытых овощей, ягод, зелени.

Разумеется, при наличии дачного участка и проведении на нем свободного времени, риск заражения увеличивается в разы, в сравнении с жизнью в городской квартире. Помимо дач, люди нередко заражаются трематодами во время отпусков, проводимых на южных курортах или же в туристических походах.

Но паразит может поджидать свою жертву и в городе. К примеру, дети в большинстве случаев заражаются сосальщиками после игр в песочницах.

Трематоды у человека: симптомы и причины заражения

Симптоматика может различаться в зависимости от разновидности трематод. Есть общие признаки, которые указывают на наличие любых гельминтов:

• В крови много антител, которые иммунитет вырабатывает в ответ на паразитическую инвазию;
• Нарушение работы пищеварительной системы;
• Слабость, утомляемость;
• Частая головная боль;
• Кожные высыпания, другие проявления аллергии;
• При значительном поражении — увеличенная печень.

Трематоды могут провоцировать развитие холецистита, панкреатита, гепатита, поражений кишечника, неврологических нарушений. Зафиксированы случаи, когда трематоды сыграли роль стимуляторов роста злокачественной опухоли.

Симптомы наличия трематод проявляются не сразу после заражения, а спустя 3-4 месяца, когда связать факторы, приведшие к инвазии, бывает сложно. Причиной может служить потребление плохо почищенной и прошедшей недостаточную тепловую обработку речной рыбы, крабов, раков, моллюсков, питье воды из водоемов.

Во время развития и роста внутри организма человека трематоды наносят большой урон здоровью. Они поражают органы и ткани, приводят к закупорке сосудов, непроходимости желчных протоков, нарушению функций печени и желчного пузыря.

Из-за токсических веществ (продуктов жизнедеятельности гельминтов) разрастаются эпителиальные ткани, происходит замещение живых функциональных клеток соединительной тканью. Гельминты могут стать причиной резкого нарушения зрения, сердечной недостаточности.

Профилактика трематодозов

Профилактические меры предусматривают:

• тщательное очищение воды;
• мытье фруктов и овощей перед употреблением в пищу;
• термическая обработка рыбы, раков, морепродуктов печени животных.

Как лечится?

Лечить трематодозы нужно комплексно и только в полном соответствии с рекомендациями врачей. Разумеется, основой терапии являются противопаразитарные медикаменты, но кроме них задействуются и лекарства, нужные конкретному человеку. То есть те препараты, которые борются с осложнениями и последствиями инвазий. Их перечень всегда индивидуален, поскольку влияние червей на организм каждого человека отличается.

Заболевание	Противопаразитарные препараты	Рекомендуемая дозировка	Длительность лечения
Фасциолез	«Альбендазол»	15 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	27 дней, двумя курсами по 10 дней с перерывом в неделю, или двумя курсами по 14 дней с таким же перерывом
	«Триклабендазол»	10-25 мг на 1 кг массы тела.	Однократно либо в 2 приема с интервалом в 12 часов
Описторхоз	«Празиквантел»	40 мг на каждый килограмм веса	Однократно или два приема – с утра и вечером
	«Хлоксил»
	«Альбендазол»	25 мг на кг веса однократно в сутки – при весе до 60 кг, пациентам с большим весом дозировку рассчитывает врач	14 дней или двумя курсами по неделе с перерывом в 5 дней
Шистосомоз	Инъекции: тартат натрия «Антимонил» цитрат дитразина «Диэтилкарбамазин» Средства используются при осложненных инвазиях – при менингоэнцефалитных, внутрисосудистых, кожных и внутривенозных локализациях паразитов	Определяется врачом	Определяется тяжестью заболевания и чувствительностью паразитов к медикаментам
	«Празиквантел»	30 мг на 1 кг веса	Однократно, при тяжелых инвазиях курс назначается индивидуально
Церкариоз или шистосоматидный дерматит	«Преднизолон» (таблетки)	0,14 мг на кг массы тела – детям От 60 до 200 мг в сутки – взрослым	2-3 раза за день после еды в течение недели
	«Празиквантел»	От 10 до 25 мг на каждый кг веса	однократно
	Суспензия «Циндол» (наружное применение)	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
	Успокаивающие, снимающие зуд мази	Наносить на поврежденную кожу толстым слоем	До выздоровления
Клонорхоз	«Празиквантел»	75 мг на каждый кг веса	З раза с интервалом в 6 часов между примами

Помимо перечисленных препаратов, лечение может быть дополнено и иными противопаразитарными лекарствами. Врачи нередко назначают к приему несколько препаратов при подозрении на смешанную инвазию или же наличие вероятности нескольких очагов паразитирования. К таким лекарствам относятся:

1. «Декарис».
2. «Вермокс».
3. «Пирантел» и другие.

Каждое лекарство выбирается врачом с учетом результатов анализов и описываемых больным ощущений. Дозировка и распорядок приема также подбирается индивидуально. В зависимости от испытываемых человеком ощущений, доктор может назначить и другие таблетки.

Противопаразитарная терапия дополняется не только медикаментами, предназначенными для уничтожения паразитов или борьбы с вызванными гельминтозами осложнениями, но и средствами для нормализации функций кишечника, баланса микрофлоры, снятия аллергических проявлений.

Видео: Trematoda Slides for Medical Students.

Виды трематод и их взаимодействие с людьми

Распространёнными известными сосальщиками в организме человека являются кровяные, печеночные, легочные.

Инвазию любыми сосальщиками в медицине называют трематодозом. Основная симптоматика в организме проявляется в виде интоксикации и резко появившейся аллергии.

Выявить наличие паразитов в организме сложно, потому что реакция организма на жизнедеятельность червей проявляется в простых симптомах, это — головная боль, повышение температуры тела, апатия и сонливость, потеря аппетита, кожные высыпания

Взрослые особи трематод могут вызвать заболевания — от цистита до гнойного воспаления головного мозга.

По описанию считается, что около 12 из 6000 известных червей являются наиболее опасными для людей, но в этом количестве есть паразиты, вызывающие серьезные заболевания, которыми инфицируются и страдают более 200 миллионов человек. Трематоды, паразитирующие у человека, делят на две группы: шистосомы (кровяные сосальщики) и не шистосомы (печеночные, легочные и д.р).

Народные средства при лечении

Трематоды и лечение их с помощью народных средств также возможно. К этим средствам относятся лекарственные растения, такие как полынь, кориандр, пижма, цветы черной гвоздики.

• Полынь используется в виде порошка. Для этого её следует измельчить. Способ применения: принимать по 1 чайной ложке порошка полыни за 30 мин до еды 2 раза в день. Курс: 3 дня.
• Пижму следует применять в виде отвара. Для этого 30 грамм пижмы следует залить 1 литром кипяченой воды, настоять. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение трех дней. Противопоказано для беременных.
• Цветы черной гвоздики также применяются в порошкообразном виде. Для этого следует их измельчить. Употреблять по 1 чайной ложке в течение 3 дней, запивая водой.
• Кориандр применяется по аналогии с черной гвоздикой.