Что делать, если произошел вывих руки у ребенка: сопутствующие симптомы и лечение кисти и запястья

Особенности травмирования

Дети всегда ведут себя чрезмерно активно. За ними практически невозможно усмотреть. Случайные падения не всегда проходят безболезненно. Иногда они оканчиваются травмами и самой распространенной из них является вывих.

Данное повреждение означает изменение положение костей относительно друг друга. Чаще всего оно сопровождается растяжением связок или даже их разрывом. Дополнительно могут возникать проблемы с сосудами или нервами.

Вывих возникает в плече, локте, кисти, в любом суставе руки. Детские конечности достаточно подвижны, но они слабые и в случае резких движений или неожиданных нагрузок повреждение наступает мгновенно.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения вывиха становится просто игра. Дети редко бывают аккуратными. Любое подвижное развлечение приводит к травмам. Это вполне нормально, но важно следить, чтобы не было никаких неприятных последствий.

Часто малыши не могут самостоятельно определить, что именно их беспокоит и какой характер боли. Однако если плач не прекращается через несколько минут, становится понятно, что необходимо предпринимать меры и просто успокоить ребенка оказывается недостаточно.

Сопутствующие симптомы

На руке есть три сустава, в которых может произойти подобное повреждение: это плечо, локоть или же кисть. Симптомы, если вывихнул запястье яркие. Ребенок не может двигать рукой или же делает это с сильными криками и жалобами. Визуально можно заметить неестественное положение костей.

Дополнительно могут быть повреждены сосуды. В таком случае наблюдается синяк на месте вывиха. Кроме того, может наблюдаться отек и покраснение. Повреждение же нервов вызывает острую боль, которая не останавливается даже с течением времени.

Диагностика

Диагностика данного повреждения может осуществляться лишь профессионалами. Доктор отмечает, есть ли разрыв, растяжение или другие сопутствующие проблемы.

Первоначально проходят осмотр. Профессионал может на основании собственного опыта поставить предварительный диагноз. Затем его подтверждают. Специально для этого используют рентген, МРТ или же УЗИ. Такие исследования детально позволяют изучить повреждения и подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Что делать при вывихе кисти у ребенка? Все действия подразделяются на первую помощь, которую обязательно должны произвести родители или же другие взрослые, которые оказываются рядом. Второй частью становится лечение. Оно возможно только лишь после профессиональной консультации у доктора. Врач подбирает терапию и вправляет кости.

Оказание первой помощи

Чаще всего встречается вывих кистевого сустава. Однако при любом подобном повреждении порядок действий примерно одинаков:

• Необходимо постараться успокоить ребенка, он должен быть способен объяснить что случилось.
• Аккуратно можно потрогать руку. Возможно, нет никакого диагноза и это лишь небольшой ушиб.
• Осмотреть кожу на предмет открытых ран, синяков и отеков.
• Вызвать скорую помощь или самостоятельно отправиться в больницу.

До профессиональной помощи нужно обеспечить максимальный покой. По возможности руку фиксируют, чтобы ребенок случайно не довел повреждение до перелома. Дополнительно, чтобы снять боль, можно использовать холод. Прикладывать лед к поврежденному месту до приезда доктора. Держать его нужно не постоянно, а с промежутками по 2-3 минуты, затем опять прикладывая.

Для того чтобы уменьшить приток крови можно поднять руку выше уровня сердца. Можно использовать шину. Стоит помнить о том, что самостоятельно очень сложно отличить вывих от перелома у ребенка. Именно поэтому первая помощь при обоих этих повреждениях одинакова.

Причины и факторы развития

Наиболее часто вывихи кисти могут провоцировать следующие ситуации:

• падение на вытянутые руки;
• контактные виды спорта, где существует много рисков для игроков, сталкивающихся друг с другом;
• падения во время соревновательных спортивных игр, таких как футбол, дайвинг, баскетбол и т. д.;
• тяжёлая атлетика;
• падения во время катания (ролики, коньки, лыжи);

  Падение на вытянутые руки — основная причина травм запястья

• наличие предыдущей травмы запястья (дополнительная нагрузка на слабое место при падении);
• автомобильные аварии;
• профессиональные травмы.

Диагностика

При клиническом осмотре врач устанавливает предварительный диагноз. Он оценивает внешний вид и функцию травмированной руки в сравнении со здоровой. При необходимости выполняет дополнительные диагностические тесты.

ВАЖНО: Для растяжения связок руки первой–второй степени у ребенка характерны типичные симптомы повреждения в сочетании с отсутствием нестабильности сустава и изменений на рентгенограмме.

При тяжелых повреждениях, нарушении стабильности сочленения, неестественном положении конечности рентгенография обязательна. Она выявляет смещение костей, переломы, отрывы фрагментов.

Разрывы связок на рентгеновском снимке не видны. Для выявления используют магнитно‐резонансную томографию. Но из‐за высокой стоимости метод относят к вспомогательным – для уточнения диагноза при тяжелой травме. У маленьких детей возникают сложности с проведением томографии. Для получения качественных, информативных снимков в аппарате нужно лежать неподвижно. Это возможно только с применением медикаментозного сна.

Для уточнения характера повреждений рентгенограммы выполняют в двух или трех проекциях – передне‐задней, боковой, косой. При нижнем вывихе плеча обязательны три проекции, при смещении локтевого сустава достаточно двух.

При тяжелой травме, сопутствующих повреждениях сочленения применяют артроскопию. Это эндоскопическая ревизия полости сустава с диагностической и лечебной целью.

Симптомы

Получение вывиха ладьевидной кости становится
возможным в результате получения прямого удара непосредственно по кисти, в
случае нахождения ее в согнутом положении, а также из-за подворачивания локтя в
сторону.

В этом случае происходит разрыв ладьевидной костью
капсулы запястного сустава непосредственно со стороны тыла кисти, в то же время
сама кисть будет сдвигаться в тыльную сторону.

У пациента появляются довольно сильные болевые
ощущения в области поврежденной кисти, также в месте вывиха происходит
образование сильного отека, меняется форма кисти. Все движения в поврежденной
кисти будут ограниченны и довольно болезненны. Во время проведения прощупывания
кисти появляется возможность обнаружить на ее тыльной стороне характерный
костный выступ. Для установления точного диагноза проводится рентгенологическое
исследование.

Развитие вывиха полулунной кости происходит в
результате слишком сильного тыльного разгибания кисти, к примеру, в случае
падения упором на ладонь. Именно полулунная кость провоцирует разрыв капсулы
сустава, что приводит к сдвижению в сторону ладони. В этом случае кость
способна по вокруг своей оси и более чем на 90-то градусов (однако
бывает это очень редко).

В этом случае больной начинает жаловаться на
появление сильной боли в запястья и кисти. Будет обнаружено характерное
западение, проявляющееся в области нахождения полулунной кости, непосредственно
на тыльной стороне кисти. Прощупывание будет резко болезненным.

Сам больной держит пальцы в полусогнутом состоянии,
а если будет совершена попытка сжатия либо разгибания кисти в кулак, появляется
резкая и нетерпимая боль. В случае получения вывиха полулунной кости есть
вероятность того, что происходит повреждение и срединного нерва. Для
подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования
поврежденной кисти.

Довольно часто встречается перилунарный вывих кисти,
при этом полулунная кость будет оставаться на своем привычном месте и
сочленяясь непосредственно с лучевой костью, при этом все остальные кости
запястья, будут расположены значительно ниже самой полулунной кости и
вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Есть вероятность того, что происходит вывих не всех
костей, а только нескольких. В случае получения перилунарного вывиха кисти, он
может сопровождаться и образованием перелома ладьевидной либо трехгранной
кости.

Пациента начинают беспокоить постоянные и довольно
сильные боли в области поврежденной кисти, появляется характерная припухлость.
Происходит нарушение естественной функции кисти – разгибание и сгибание пальцев
становится резко болезненным.

Реабилитация

После снятия гипса или спиц Киршнера пациенту необходимо пройти реабилитацию.

Повреждения руки, будь это ушиб или серьезная травма, требуют определенную методику лечения гимнастикой или физиотерапией для:

1. Восстановления работы подвижного сустава.
2. Поддержания тонуса мышечного корсета.
3. Полного восстановления функций кисти.

В период реабилитации активно применяются лекарственные и народные способы снятия воспалительного процесса и болевых ощущений, которые могут остаться на время полного восстановления сустава.

Физиотерапия

Основные упражнения для восстановления подвижности сустава после вправления и принятия правильного положения по отношению к другим костям кисти.

Физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• лечение с помощью грязей;
• индуктотермия;
• обертывание парафином;
• обертывание озокеритом;
• УВЧ-терапия;
• лечение с помощью ультразвука;
• массаж.

Придерживаться рекомендаций врача на период реабилитации очень важно, так как недостаточное внимание к работе сустава после основного лечения имеет свои последствия.

Первая помощь после травмы

Первая помощь у травматолога

Что делать при повреждении конечности? Чтобы точно определить, что именно произошло с ребенком и как действовать дальше, необходимо срочно обратиться к травматологу. Врач внимательно осмотрит конечность, определит все симптомы и назначит рентген поврежденной руки. После изучения рентгеновских снимков, сделанных в нескольких проекциях, врач поставит точный диагноз.

При обнаружении у ребенка вывихнутой конечности взрослые должны немедленно оказать ему первую помощь. Самостоятельно вправлять вывих ни в коем случае нельзя: это может быть очень опасным. На поврежденную руку накладывается шина, и конечность фиксируется в неподвижном состоянии.

Чтобы снизить болевые ощущения и убрать отек, к поврежденному месту можно на несколько минут приложить холодный компресс, например обыкновенный лед. Чтобы унять очень сильную боль, ребенку можно дать таблетку Ибупрофена или Парацетамола, дозировка должна соответствовать его возрасту. После этого ребенка срочно отправляют в травматологию, где ему окажут профессиональную помощь.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Ушиб

Растяжение

Вывих

Перелом

Боль
В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться
В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться
Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения
Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении

Отек
Часто
Иногда
Часто
Часто, сильный

Изменение длины конечности
Нет
Нет
 Да
Часто

Патологическая подвижность вне сустава
Нет
Нет
Нет
Часто

Крепитация костных отломков
Нет
Нет
Нет
Часто

Деформация поврежденной части тела
Нет
Нет
Часто
Часто

Усиление боли при нажатии на место травмы
Часто
Часто
Часто
Часто

Симптом осевой нагрузки
Нет
Нет
Нет
Положительный (усиление болезненности)

Деформация сустава
Нет
Нет
Часто
При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы

Кровь в суставе
Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав
Иногда
Часто
При внутрисуставных переломах

Изменение оси конечности
Нет
Нет
Часто
Встречается (при сильном смещении отломков)

Активные (самостоятельные) движения
Сохранены
Ограничены из-за усиления боли
Невозможны
Невозможны либо крайне болезненны и ограничены

Пассивные движения
Сохранены
Сохранены
Ограничены из-за усиления боли
Крайне болезненны и ограничены

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Как определить вывих. Диагностика

Как определить вывих пальца руки? Это не составляет сложности. Данная травма имеет явную выраженную симптоматику:

• боль при шевелении пальцем;
• сильный отек в поврежденном месте;
• смещенный сустав видно невооруженным глазом;
• кожа приобретает красный оттенок.

Однако прежде чем начинать лечение, необходимо определить, есть ли перелом. Для этого пострадавшему делают рентгеновский снимок.

Что категорически нельзя делать, если у ребенка вывих сустава

При вывихе у ребенка ни в коем случае нельзя:

• Пытаться вправить кость на место самостоятельно;

У каждого сустава может быть несколько сценариев вывиха и далеко не всегда визуально можно определить — как именно деформировался сустав при смещении кости. Соответственно, и техник вправления кости на место для каждого сустава тоже существует немало — например, только для плечевого сустава известно порядка 14 разных вариантов вправления костей. Выбрать из них правильный и нужный помогает рентгеновский снимок.

• Слушать всех, кто уверяет вас, что достаточно «лишь посильнее дернуть и кость сама на место встанет» – это не так!
• Согревать место вывиха;
• Смазывать место травмы обезболивающей или любой другой мазью;
• Растирать и массировать место травмы.

Лечение: наиболее эффективные методы

Вправление вывиха

Чем раньше сустав будет вправлен врачом, тем меньше вероятность посттравматических осложнений.

Ставить на место подвижное соединение должен только специалист, самолечением заниматься опасно. Вправление вывиха лучезапястного сустава осуществляется под местным или общим наркозом, поскольку процедура очень болезненна. Для этого ассистент врача фиксирует сустав плеча, а доктор растягивает кисть и надавливает на запястье так, чтобы кости встали на место. Вправить подвывих можно таким же методом. Хирургическое вмешательство показано в случае вывиха, совмещенного с переломом или если зажаты нервы. После всех манипуляций рука фиксируется лангетом или гипсом.

Медикаментозная терапия

Долгит поможет снять воспалительный процесс.

Чтобы заживление шло быстрее, на травмированную кисть рекомендуется наносить противовоспалительные и обезболивающие линименты «Лиотон», «Навталгин», «Долгит», «Долобене», «Финалгон», ментоловая или гепариновая мази. При сильных болях можно принять «Анальгин» или «Ибупрофен». Все лекарства назначает доктор, поскольку препараты имеют противопоказания.

Физиотерапия

Для восстановления суставов запястья рекомендуется комплекс следующих физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• индуктотермия;
• лечение грязями;
• обертывание озокеритом или парафином;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия.

Полезны сеанса массажа, которые проводит специалист. Если такой возможности нет, можно разминать руку в домашних условиях поглаживанием, похлопыванием, пощипыванием, слабым нажатием на запястье массирующими движениями. Все действия нужно выполнять легко, не применяя силы на поврежденный сустав.

Реабилитационные упражнения

Для восстановления работы сочленения можно выполнять вращения кистью.

В домашних условиях рекомендуется проводить следующую зарядку для разработки больного запястья:

• сцепить руки «замочком» и склонять их из стороны в сторону;
• делать вращательные движения кистью;
• собирать мелкие предметы (бусинки, пуговицы);
• имитировать игру на пианино, барабаня пальцами по столу;
• разводить пальцы в стороны и сводить;
• сжимать кулак фаланги и разжимать.

При возникновении боли, щелчков в суставе, дискомфорта занятия следует прекратить и обратиться к врачу.

Как узнать что перелом есть

Как понять, что удалось сломать руку? У пациента должны быть следующие симптомы:

• резкая боль в конечности;
• место ушиба красное, отечное;
• невозможно пошевелить рукой.

Но точный диагноз сможет поставить только врач, отправив пациента на рентген.

Классификация патологии

Вывих кисти руки может быть обычным (без сопутствующих повреждений) или комбинированным (вместе с вывихом возникает перелом, или повреждаются дополнительные структуры). При повреждении кожных покровов вывих называется открытым.

В терминологии травматологов есть такое понятие, как неполный вывих или подвывих кисти (лучезапястного сустава). Это состояние, при котором возникает незначительное смещение костей, но капсула сустава и его функция сохраняются (полностью или частично).

Если вывихи постоянно повторяются (из‐за перерастяжения капсулы или повреждения связочного аппарата), они называются привычными. Опасность таких смещений заключается в том, что каждое нарушение конгруэнтности в суставе сопровождается травматизацией костей и суставного хряща. Суставной хрящ начинает склерозироваться, развивается остеоартроз или дистрофия хрящевой ткани. Привычным вывих называется в том случае, когда он повторяется более 2 раз в полгода, под воздействием минимальной травмирующей силы.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Вывих называют застарелым, когда с момента получения травмы прошло более пяти дней.

Все вывихи, которые происходят в кисти руки, разделяют на вывихи в лучезапястном суставе, пястных костях и вывихи пальцев кисти. Наиболее опасными для качества жизни пациента являются вывихи в лучезапястном суставе с повреждением срединного нерва и сухожильной перемычки.

Первая помощь при вывихе кисти руки: что делать

Взрослому и малышу можно помочь, быстро выполняя следующие действия:

1. Обеспечить конечности полную неподвижность.
2. Приложить холодный компресс. Взрослому человеку с периодичностью в 20 минут, ребенку — в 10 мин., поскольку у малышей кожа тоньше, и длительное воздействие холода может спровоцировать ломкость сосудов.
3. Зафиксировать кисть дощечками или жесткими подручными средствами так, чтобы края фиксаторов выходили за пределы травмы.
4. Переложить между кожей и фиксатором валик из ваты или мягкой ткани.
5. Продезинфицировать рану, если во время травмирования произошло нарушение целостности кожи.
6. Наложить плотную фиксирующую повязку, но не слишком туго.
7. Дать обезболивающее. Взрослым — «Анальгин» или «Ибупрофен», детям — «Панадол» или «Калпол», строго придерживаясь дозировки и учитывая возраст малыша.
8. Доставить в травмпункт.

Виды вывихов костей руки у детей

В зависимости от характера повреждений различают несколько типов травм:

1. Перилунарный вывих кисти выявляется у большинства пострадавших. При этом сохраняется связь между лучевой и .
2. Характерным признаком истинного вывиха является смещение суставных поверхностей кисти ребенка. Зачастую такая травма сопровождается переломом.
3. Особенность подвывиха кисти в том, что сухожилия остаются целыми.

Вывих руки у ребенка – самая распространенная разновидность травм в детском возрасте. Это нарушение в соединении суставов может быть вызвано, как механическими причинами, так и развитием деструктивных процессов.

Таким травмам наиболее подвержены активные дети младшего возраста, которые в процессе подвижной активности часто падают. Вероятность получения таких травм увеличивается в зимнее время года, когда на улице гололед.

У детей вывихи костей руки могут быть нескольких видов. Учитывая тип происхождения, они делятся на такие разновидности:

• врожденные;
• травматические;
• патологические.

Исходя из объема повреждения, вывихи бывают полные или частичные, по месту расположения – вывихи плечевого, локтевого сустава, кисти, пальца, предплечья. Вывихи также бывают открытыми или закрытыми. Открытые травмы этого типа сопровождаются повреждением кожных покровов, закрытые проходят без него.

Вывих руки может происходить на одном или нескольких ее участках. Может быть вывих локтевого сустава, ключицы, запястья и даже фаланг пальцев. Однако, по словам специалистов, чаще всего дети падают на выпрямленную руку с отведенной ладонью, в результате чего происходит травма ладьевидной или полулунной костей запястья.

Когда необходим рентген

Обычно при попадании в больницу с такой травмой человеку обязательно назначается рентгенография для уточнения диагноза, исключения перелома и трещин кости. Данная процедура может проводиться в прямой и боковой, а также трехмерной проекции.

Многих пугает это исследование, так как конечность трогают и поворачивают в разные стороны во время процедуры, а это доставляет сильную боль. Опытный доктор обязательно обезболит руку пациенту перед проведением всех необходимых действий с нею.

Рентгенографию нужно проводить для диагностики на первых этапах, а также после завершения курса терапии, чтобы убедиться, что восстановление сустава и костей полное.

В домашних условиях

Два эффективных метода лечения вывихов:

1. При помощи лука и молока. Это одно из распространенных средств, ингредиенты которого есть практически в любом доме.Оно хорошо подходит в восстановительный период.

   Лук должен быть или тертым свежим, или запеченным с сахарным песком. Пропорция компонентов должна быть 1 к 10. Этим средством осуществляют примочки. Через каждые 5 часов делают замену повязки.

2. Другой рецепт из этих же ингредиентов. Молоко нагревают и промачивают им марлю. Затем прикладывают этот компресс и заматывают поврежденное место. При помощи шерстяного платка все это закрепляется.
3. Другой рецепт основан на тесте и полыни. Это один из хороших способов для снятия боли еще до приезда специалиста. Для этого вымешивают густое тесто, которое делают с мукой и уксусом. Его необходимо приложить к поврежденному месту. Если же есть полынь, то ее свежие листочки разминают. Эта кашица прикладывается к суставу.

Период реабилитация после вывиха руки — от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от скорости оказанной помощи.

   

Осложнения

Восстановление функций у детей происходит быстрее, чем у взрослых – ткани организма ребенка, включая костную систему, быстро растут. Это регенеративное преимущество становится недостатком, если помощь по поводу вывиха ребенку была оказана несвоевременно или неправильно.

Если помощь после вывиха оказывается ребенку позже 24 часов, вывих становится «застарелым». Если помощь не оказывается в течение трёх дней – это показание к хирургической операции. Стоит заметить, что операцию ребёнку намного сложнее перенести, чем обычное вправление.

За эти потерянные родителями три дня происходит быстрое разрастание хрящевой ткани, приводящее к изменению геометрии суставных поверхностей, ухудшению сопоставимости частей сустава. В таких случаях проводится хирургическая операция. После пластики хрящевой ткани период восстановления увеличивается.

Привычный вывих формируется после локтевой травмы со смещением. Растянутые связки травмируются в разной степени, вплоть до разрыва, и нуждаются в сшивании и укреплении.

Разрыв сосуда и кровоизлияние в полость суставной сумки с последующим разрастанием грубой рубцовой ткани влекут за собой ограничение функций сустава (контрактуру), провоцируют возникновение артроза и, в случае присоединения инфекции – бурсита.

Отдаленным последствием вывиха сустава может быть посттравматический артрит.

Вывих кисти у ребенка: как распознать и чем помочь

До пяти лет суставы кисти мягки и уязвимы: для получения травмы достаточно резко потянуть за руку. Если Вы заметили припухлость в области запястья, ребенок стал беспокойным, жалуется на острую боль, действуйте следующим образом:

1. Зафиксируйте руку в приподнятом состоянии (это необходимо для уменьшения притока крови).
2. Наложите тугую повязку или перебинтуйте пораженное место;
3. Немедленно доставьте ребенка в ближайший травмпункт, сохраняя положение руки неподвижным.

Если есть подозрение на вывих пястных костей у грудничка, вызывайте скорую. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем быстрее и безболезненней пройдет восстановление.

В группе риска дети, которым еще не исполнилось 2 года. Поврежденные суставы становятся у них более уязвимы: чтобы у ребенка вывих руки не повторялся, необходимо укреплять мышцы кисти.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Это
полезно
знать!
Признаки и лечение вывиха локтевого сустава
Симптомы и лечение растяжения связок кисти руки

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом. Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод. Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к. без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию. Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика

В основе профилактики получения вывиха
лучезапястного сустава лежит ведение здорового образа жизни и избегание
получения травмы кисти.

Симптомы и внешние проявления

При вывихе руки все пациенты жалуются на острую боль, конечность становится отечной, движения резко ограничены или вообще невозможны. Если во время травмы пострадал срединный нерв, возможна потеря чувствительности в кисти. Также наблюдается «симптом пружинистой фиксации». Он характеризируется пружинящими сопротивлениями при пассивных движениях. Вывихнутые суставы прощупываются при пальпации в виде болезненных бугорков.

Отличия вывиха от ушиба и других травм

Вывих — травма более сложная и опасная, чем ушиб, растяжение и даже перелом. Если ушиб и растяжение можно вылечить за несколько дней в домашних условиях, при вывихе обязательно нужен осмотр травматолога. Травматический вывих характеризируется смещением суставных концов костей, возможно сдавливание сосудов и нервов.

При ушибе болевые ощущения возрастают постепенно, и интенсивность может колебаться. При вывихе же боль резкая и устойчивая. К тому же, ни при одном другом повреждении место травмированного участка не опухает так локально.

Симптомы и признаки травмы лучезапястного сустава

На руке наблюдается обширная припухлость в зоне повреждения. Пальпация резко болезненная, а движения в кисти ограничены или невозможны.

О клинической картине растяжения связок запястья читайте здесь.

Если у пациента перилунарный вывих кисти, то рука имеет штыкообразную деформацию, пальцы полусогнуты. Все движения имеют пружинистое сопротивление. Пальпаторно можно определить изменения в суставе, которые проявляются смещением костей кисти к тылу. На месте шиловидного отростка может появляться впадина.

Вывих полулунной кости характеризуется резкой ограниченностью движений в кисти, невозможностью активно сгибать пальцы. Полулунная кость сдавливает сухожилие третьего пальца, в результате он сгибается больше, чем остальные.

В одном из пяти случаев происходит повреждение или сдавливание срединного нерва. Проявляется это онемением кисти, потерей чувствительности кожи ладони и пальцев. При полном выходе полулунной кости из своего ложа, её можно определить на ладонной поверхности запястья.

Помимо локальной симптоматики, пациент жалуется на боль, которая может быть пульсирующей и постоянной. Иногда к боли и отёку присоединяются онемение и боль в предплечье. Такая симптоматика свидетельствует о повреждении нервов, сосудов и сухожилий, которые идут от предплечья.

Клиническая картина вывиха ладьевидной кости мало чем отличается от других вариантов вывиха кисти руки. Исключения заключаются в том, что выпячивания находятся с медиальной стороны запястья, а в лучезапястном суставе образуется впадина с краем, который можно пропальпировать.

Консервативная терапия

Растяжения и вывихи руки у ребенка обычно лечатся консервативно. К оперативному вмешательству прибегают при неэффективности обычных мер, сопутствующих переломах, тяжелых повреждениях нервно‐сосудистого пучка.

При растяжении руки легкой и средней степени накладывают фиксирующую повязку – от нескольких дней до 1– 2 недель. При болевом синдроме предпочтительны анальгетики в виде мазей.

Нестероидные противовоспалительные препараты в детском возрасте не рекомендованы из–за высокого риска побочных эффектов, чаще используют гель Траумель С.

При сильной боли назначают Нурофен или Панадол. Разогревающие мази в период восстановления у детей не применяют.

Полный разрыв связок с нестабильностью сустава требует накладывания гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации определяет детский травматолог. При тяжелой травме выполняют эндоскопическую реконструкцию связок.

При неосложненных вывихах кисти и пальцев у ребенка проводят закрытое вправление (репозицию) и иммобилизируют руку ортезом или гипсовой повязкой на 3–4 недели.

Вывих локтя у ребенка вправляют под анестезией с использованием миорелаксантов. Оценка состояния нервно– сосудистого пучка при репозиции обязательна. Иммобилизируют руку задней гипсовой шиной на 2–3 недели (конечность согнута под углом 90 градусов). Более подробно о лечении после вывиха предплечья читайте в статье «Как восстановить руку после вывиха предплечья: техника вправления и советы по реабилитации».

Перед вправлением плеча выполняют рентгенографию – для исключения переломовывиха. Методика репозиции зависит от давности травмы. Чаще используют ручное закрытое вправление с применением анальгетиков и миорелаксантов. Руку ребенка иммобилизируют специальной шиной на 3–4 недели, положение зависит от вида вывиха.

При скоплении крови в полости сустава (гемартрозе) выполняют пункцию для удаления жидкости. При необходимости одновременно промывают область повреждения антисептическими растворами.

Если после закрытой репозиции вывих рецидивирует или не удается достичь правильного анатомического взаимоотношения суставных поверхностей, показана операция.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Лечение завершается после достижения полного восстановления подвижности и силы кистевого сустава. Для полной реабилитации после вывиха запястья может потребоваться от полугода до года. Точная продолжительность терапии зависит от степени травмы, вида лечения и реакции конкретного организма на лечение. Реабилитация будет длиться дольше при наличии сопутствующих проблем, таких как:

• устойчивая скованность суставов;
• повреждение нерва или кровеносных сосудов;

  Зажатие срединного нерва выражается болью и онемением

• остеоартрит, который либо вызван травмой сустава, либо существовал ранее.

Вывих полулунной кости отличается хронической болью запястья или нестабильностью в дальнейшем. Несмотря на благоприятный прогноз, необходимо знать, что этот тип травмы связан с серьёзным повреждением связок запястья. Такой вывих может быть причиной длительной кистевой нестабильности. К сожалению, остаточные проблемы с запястьем или кистью могут быть хроническими.

Практика

В домашних условиях сломать руку не сложно, есть несколько способов, которые точно смогут помочь.

Это важно! Самостоятельно наносить себе увечья очень рискованно, поэтому несколько раз подумайте, прежде чем воспользоваться предложенными методами.

Тяжелый предмет

Способ довольно рискованный. Необходимо со всей силой ударить рукой о стену или дверь. В большинстве случаев у людей просто срабатывает инстинкт самосохранения.

Чтобы немного уменьшить боль, можно предварительно обмотать руку холодным полотенцем. Но помните, оно снизит силу удара и, вместо желаемого перелома, вы получите сильный ушиб.

Читайте также

Косынка для руки при переломе

Косыночная повязка применяется для того, чтобы обеспечить неподвижность и защиту руки, которая травмирована, так,…

Конечно, можно упустить тяжелый предмет на руку. Перелом вам гарантирован. Но вот тип его, скорее всего, будет открытым. А нужно ли оно вам?

Ведро с песком и молоток

Чтобы быстро себе сломать руку, можно воспользоваться проверенным способом, вам понадобятся лишь мокрый песок и ведро.

В небольшое ведро наберите песок, смочите его, положите руку, добавьте еще немного песка, хорошо утрамбуйте. Резко поднимите руку и ударьте обо что-то тяжелое. В 65% случаях произойдет перелом запястья.

Такой метод практически исключает наличие открытого перелома. Важное условие – рука должна быть хорошо зафиксирована в песке.

Падаем и ломаем

Травматологи утверждают, что больше всего переломов верхних конечностей фиксируется у детей в возрасте от 8 до 15 лет. Происходят они в школе, на переменах. Почему?

Объяснение очень простое: во время урока малыш должен сидеть спокойно, накапливается энергия, которую он «выплескивает», бегая со своими товарищами во время короткой перемены.

Отсюда делаем вывод, что очень просто упасть и сломать руку. Как правило, травмируются кости плеча, предплечья, локтя.

Другие способы

Руку можно сломать где угодно: на улице, дома, в спортивном зале, в дошкольном учреждении.

Если очень нужна травма, но самому сделать ее не получается, можно записаться в зал единоборств. Там опытный тренер за определенную сумму покажет парочку приемов, которые точно приведут к перелому.

Можно попробовать катание на велосипеде или самокате с горки. Но в этом случае только травмой руки можно не отделаться.

Еще хотелось бы рассказать об одном способе, вернее хитрости. Если очень нужен перелом руки, купите в обычной аптеке 2 кг гипса и парочку бинтов. Самостоятельно проведите манипуляции, наложите гипс.

Ну а далее дело фортуны, обратитесь в травмпункт, возможно, вам удастся приобрести рентгеновские снимки за вознаграждение.

Последовательность действий

Когда произошел такой вывих, то необходимы следующие меры:

1. С поврежденного места снимают все предметы, которые могут стеснять его.
2. Травма охлаждается льдом или можно использовать замороженные продукты. Это поможет избежать отечности.
3. Палец фиксируется при помощи тугой повязки. Можно сделать палец недвижимым, чтобы не появились еще повреждения.
4. Если боль сильная, то нужно дать обезболивающую таблетку.
5. Отвезите больного в травмпункт.

   

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Существуют некоторые признаки, позволяющие на первых этапах определить характер повреждения:

• Болевые ощущения во время ушиба сильные, но проходящие со временем. При вывихе боль интенсивная, усиливающаяся во время движения.
• При вывихе обычно деформируется поврежденный участок, а после ушиба таких повреждений не наблюдается.
• Изменения оси конечности при ушибе не происходит. Вывих практически всегда сопровождается таким повреждением.
• Движения активного и пассивного характера невозможны после вывиха, в то время как ушиб не влияет на эту функцию.

Точно определить вид травмы способен только врач-травматолог, самостоятельно сделать это трудно. Реабилитационный период с такой травмой обычно составляет 2–3 недели. На время восстановления обязательно обеспечить руке полный покой.

В тяжелых случаях вывих лечится более длительно, около месяца и дольше.

Период реабилитации и восстановления

После того как будет снят гипс, происходит восстановительный период. Для укрепления суставно-мышечного аппарата врачом назначаются специальные упражнения для рук. Проводить их следует ежедневно:

1. Поочередно сгибать и выпрямлять пальцы.
2. Раздвигать их в стороны.
3. Сжимать кулаки и разгибать кисти.

Также используются противовоспалительные препараты. Чтобы не было повторной травмы, специалист может посоветовать некоторое время носить эластичный бинт. Особенно это необходимо в тех ситуациях, когда вероятность получения вывиха высока.

Кроме этого, назначается лечебный массаж руки и физиотерапия. Такие мероприятия помогут восстановить и укрепить суставной аппарат.

Полный реабилитационный период заканчивается примерно после шести недель лечения. Достижение положительного результата зависит главным образом от пострадавшего, который должен соблюдать все предписания врача.

Что делать после того, как доктор вправил сустав

Увы, но вправить на место кости при вывихе сустава еще не означает полностью избавиться от проблемы. Дело в том, что при вывихе происходит разрыв и повреждение суставной капсулы — а значит, требуются время и условия для заживления и срастания тканей.

В первые 2-3 дня после того, как травматолог вправит ребенку сустав, к месту вывиха необходимо эпизодически прикладывать холод (4-5 раз в день по 10-15 минут). Также необходимо сохранять иммобилизацию сустава.

Спустя 2-3 дня (когда отек уже спадет) место вывиха следует уже не охлаждать, а наоборот — греть (это усилит кровоток в тканях и ускорит их заживление). Чтобы погреть сустав, достаточно приложить к нему ткань, проглаженную утюгом или нагретую в микроволновой печи.

Примерно в течение 2-3 недель после вывиха ребенку следует соблюдать определенную осторожность в движениях. Речь не идет о постельном режиме и полной неподвижности, но с чересчур задорными и активными игрищами тоже придется повременить.

Выбор мазей

Для того чтобы больной еще быстрее выздоровел, используют мази. На их выбор опять же влияет сложность и вид заболевания. Есть мази, которые охлаждают, и которые разогревают.

Охлаждающие:

• Бен-гей.
• Меновазин.
• Ментоловая мазь.
• Гевкамен.

Среди их состава есть наличие антикоагулянтов, ментола и анальгетиков, в которых есть свойство снимать боль и осуществлять охлаждающий эффект. Уже сразу после вывиха можно использовать эти мази, они не раздражают поврежденный участок тела.

Во время острого периода запрещено использование разогревающих мазей.

Место ушиба сначала нужно охладить, а не согреть. Мази, имеющие разогревающий эффект, расширяют сосуды и способствуют приливу крови к поврежденному месту. Применять их можно только в реабилитационный период, то есть через несколько суток, как было диагностировано растяжение.

Разогревающие:

• Никофлекс.
• Диклофенак.
• Капсодерма.

Перед тем, как использовать мазь, важно проверить, не будет ли аллергической реакции кожи от ее применения.

   

Какие пальцы рук подвержены вывихам

Как правило, наиболее частым травмам подвергается большой палец руки. Это объясняется его расположением. Он находится отдельно от остальных.

Вывих указательного пальца тоже довольно частое явление. Происходит это в основном в том случае, когда удару подвергается средний палец.

Безымянный палец подвержен травматизму не так часто. Вывих сопровождают резкая боль и отечность. Последнюю можно предотвратить при помощи наложения холодного компресса. Для снятия болевого синдрома используют болеутоляющие лекарственные препараты. Их необходимо применять не только до вправления, но и после него.

Травмы мизинца также происходят довольно часто, так как этот палец является крайним, и вероятность случайного его повреждения достаточно высока.

Виды, механизм травмы запястья

Вывих кисти руки происходит при падении на руку с согнутой кистью, причём кисть может сгибаться абсолютно в любую сторону. В практической травматологии выделяют три основных варианта вывиха кисти руки:

• перилунарный;
• вывих ладьевидной кости;
• вывих полулунной кости.

Вывих в лучезапястном суставе – это классическое повреждение, которое возникает при падении на кисть, в момент удара или при выполнении физических нагрузок. В 25% случаев такой вид вывиха сопровождается переломом лучевой кости (перелом Колеса).

ВАЖНО! Вывих кисти у детей происходит очень редко. Это связано с гиперэластичностью связочного аппарата кисти.

Перилунарный вывих – это когда кости, которые формируют первый ряд кисти, смещаются в тыльную сторону, а полулунная кость остаётся в своём положении возле лучевой.

Вывих ладьевидной кости происходит при медиальном сгибании кисти. Кость прорывает капсулу сустава и смещается в сторону, образуя выпячивание на запястье. Иногда кость сдавливает сухожилие большого пальца. В таком случае нарушается двигательная функция последней.

Вывих полулунной кости – это вид вывиха, который происходит при физических нагрузках в момент сгибания кисти в тыльную сторону. В момент, когда сгибание достигает максимума, две соседние кости (головчатая и лучевая) начинают давить на полулунную, и последняя выходит вперёд с разрывом капсулы сустава. Сустав смещается, а головчатая кость занимает место полулунной. В редких случаях полулунная кость может перекручиваться и сдавливать близлежащие сосуды и нервы.