Ангиопатия сетчатки: код по мкб 10, симптомы, лечение

Что это такое и код по МКБ-10

Ангиопатия не имеет кода по МКБ-10 международной классификации, поскольку не считается самостоятельным заболеванием. Код присваивается той болезни, которая привела к развитию патологического состояния.

Причины возникновения и классификация

Ангиопатия имеет несколько причин возникновения. Имения в сосудах возникают на фоне:

1. Травматических повреждений грудной клетки или шейного отдела позвоночника. Что приводит к нарушению притока крови, возникновению гипоксии.
2. Артериальная гипертензия – проще говоря, высокое артериальное давление крови. При повышении уровня АД мелкие капилляры сетчатки не выдерживают нагрузки и лопаются. Происходят кровоизлияния, которые могут привести к снижению остроты зрения, возникновению изменений в сосудах и их русле.
3. Артериальная гипотензия — низкое артериальное давление крови, возникшее на фоне значительного расширения вен и крупных сосудов, приводит к образованию тромбов в сосудах сетчатки глаз.
4. Шейный остеохондроз – заболевание, приводящее к нарушению притока крови к головному мозгу, повышению внутричерепного давления.
5. Сахарный диабет – патология эндокринной системы, характеризуется повышением уровня сахара в крови. При отсутствии адекватной терапии сахарный диабет приводит к утолщению стенок мембран и оказывает влияние на состояние сосудистой сетки сетчатки глаз.
6. Черепно-мозговая травма — приводит к нарушению в работе головного мозга, повышению уровня внутричерепного давления, развитию гипоксии. В таком случае ангиопатия возникает, как следствие перенесенной травмы.
7. Беременность и процесс родов – изменения в сосудах могут появиться на фоне беременности или возникнуть после тяжелых родов. В таком случае состояние подлежит коррекции, но только в том случае если была установлена причина возникновения патологии.
8. Аутоиммунные заболевания и болезни системы кроветворения — неспецифические причины возникновения. На фоне таких заболеваний изменения в сосудах сетчатки возникают довольно редко.

то такое пресбиопия в данном материале.

На видео – описание заболевания:

Существует несколько видов ангиопатии, она бывает:

• гипертонической— возникает при повышении уровня АД или внутричерепного давления;
• гипотонической – развивается на фоне низкого артериального давления и образования тромбов;
• диабетическая – основная причина сахарный диабет или повышение в крови уровня сахара (может быть диагностированная у детей первого года жизни или новорожденных);
• фоновая – возникает на фоне изменений в состоянии сосудов сетчатки глаз, при длительном течении опасна осложнениями;
• травматическая – следствие перенесенных повреждений, травм возникает при нарушении притока крови к головному мозгу;
• юношеская — появляется у детей в период полового созревания. Точная причина возникновения не установлена. Проявляется резкой потерей остроты зрения, быстро развивается и может стать причиной глаукомы или дистрофии сетчатки.

Ангиопатия обоих глаз диагностируется чаще. Но существуют случаи, когда сосуды видоизменяются только в одном глазном яблоке. Это может свидетельствовать о медленном прогрессировании патологии.

Другой патологией является гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз.

Симптомы и признаки

Ангиопатия имеет ряд специфических признаков, которые человек может заметить, но оставить без должного внимания. Списав состояние на стресс или усталость.

В большинстве случаев симптомы следующие

1. На появление в глазах «мушек».
2. На снижение остроты зрения.
3. На появление вспышек или тумана перед глазами.
4. На боли или колики в области глазного яблока.
5. На быструю утомляемость органов зрения.
6. На появление в районе белков точечных кровоизлияний или лопнувших, красных сосудов.

Обратить внимание необходимо на снижение остроты зрения, появление мушек или молний перед глазами. Временную, но полную или частичную потерю зрения. Когда при подъёме с кровати или при тяжелых физических нагрузках возникает резкое помутнение в глазах, острый приступ головокружения.

Какая мазь помогает от ячменя на глазу и как её правильно использовать можно узнать здесь.

Это свидетельствует о том, что у человека проблемы с кровообращением мозга, гипоксия или высокое внутричерепное давление. На фоне этих патологий и развивается ангиопатия сетчатки.

Симптоматика может изменяться, возникать периодически (только при повышении уровня АД), но не стоит оставлять эти признаки без внимания. При появлении тревожной симптоматики стоит как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика и постановка диагноза

Постановка диагноза особой сложностью не отличается, достаточно просто обратиться к офтальмологу. Врач проведет осмотр сосудов глазного дна.

Чтобы обнаружить изменения достаточно провести только одно обследование, но при необходимости доктор может порекомендовать сделать УЗИ глаз. Еще измеряют внутриглазное давление, что помогает исключить вероятность развития глаукомы.

Про лечение и диагностику ангиопатии сетчатки у ребенка рассказано в статье.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричины патологического состояния. Если ангиопатия возникла на фоне артериальной гипертензии, доктор выписывает направление к кардиологу. Врач назначает препараты, способные стабилизировать уровень АД и снизить риск возникновения кровотечений в сосудах сетчатки и мелких капиллярах.

Терапия диабетической

Если ангиопатия связана с сахарным диабетом, то лечат основное заболевание и пытаются предотвратить развитие осложнений.

Обязательно учитываются причины и последствия глаукомы.

Итак, какие препараты может назначить офтальмолог:

Стоимость от 50 р.

• сосудорасширяющие (Циннаризин, Винпоцетин и т. д.);
• витаминные комплексы (применяются препараты узкой направленности, витамины для глаз).
• препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (преимущественно капли, такие как Тауфон).

Капли

Список медикаментов улучшающих микроциркуляции крови в глазных яблоках:

Название:	Принцип действия:
Эмоксипин	Выпускается в форме капель, используется для лечения кровоизлияний в область роговицы. Обладает защитной функцией. По классу считается ангиопротектором.
Милдронат	Выпускается в виде капсул, помогает улучшить кровообращение, нормализовать работу сердца и сосудистой системы. Помогает восстановиться после перенесенного заболевания или тяжелых физических нагрузок.
Трентал	Выпускается в форме таблеток, улучшает микроциркуляцию крови и считается сосудорасширяющим средством.

Про витамины при возрастной дальнозоркости, которые стоит применять в первую очередь рассказано тут.

В качестве физиотерапевтический терапии офтальмолог может порекомендовать пройти через курс магнитотерапии, лечения лазером (засвет сетчатки глаз).

Течение ангиопатии сосудов сетчатки глаза и лечение при беременности

В период беременности ангиопатия сетчатки развивается по нескольким причинам:

1. Гестоз или поздний токсикоз.
2. Повышение уровня АД крови.
3. Повышение уровня сахара в крови.

Состояние диагностируется у женщин в третьем триместре, особого лечения не требует. Поскольку терапия должна быть направлена на устранение первопричины возникновения изменений в сосудах и их русле.

Нередко необходимо лечить высокое глазное давление.

Виды

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

• воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
• кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

 

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Бывают случаи, когда ангиопатии протекают по смешанному типу, т.е. их развитие вызывает целый “букет” внутренних болезней, например, сахарный диабет вкупе с атеросклерозом или артериальная гипертензия, протекающая на фоне ожирения. В таких случаях течение патологии усугубляется и требует более интенсивной медикаментозной терапии.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация психотерапевта

любаяврач к.м.н. – 66 клиникврач – 325 клиникд.м.н., профессор – 41 клиника

Консультация офтальмолога

любаяврач – 635 клиникврач к.м.н. – 188 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 7 клиник

Коды: A02.26.012 Консультация отоларинголога

любаяврач – 768 клиникврач к.м.н. – 249 клиникд.м.н., профессор – 148 клиникчк рамн – 5 клиник

Коды: A02.08.001 Консультация невролога

любаяврач – 959 клиникврач к.м.н. – 277 клиникд.м.н., профессор – 193 клиникичк рамн – 4 клиники

Коды: A01.23.001, A01.23.002, A01.23.003, A01.23.004 Консультация кардиолога

любаяврач – 798 клиникврач к.м.н. – 273 клиникид.м.н., профессор – 180 клиникчк рамн – 6 клиник

Коды: A01.12.004 Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники

Анализы

Хлор крови

Общий белок крови

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

Натрий крови

Мочевина крови

Креатинин крови

Калий крови

Исследование глюкозы в крови

Иммуноферментный анализ (ИФА)

любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник

Группа крови и резус-фактор

Глюкоза (суточная моча)

ГГТП крови

Билирубин общий

АСТ крови

АЛТ крови
Коды без услуг:
A09.28.015 Обнаружение кетоновых тел в моче

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник

Экзофтальмометрия Коды: A02.26.022 Фарингоскопия

Стабилография

Прямая офтальмоскопия

любаяпод мидриазом – 295 клиникбез мидриаза – 242 клиники

Коды: A02.26.003 Периметрия глаза

любаяахроматическая – 206 клиникцветовая – 164 клиники

Коды: A02.26.005 ПЦР диагностика одной инфекциии

Отоскопия Коды: A02.25.001 Ольфактометрия Коды: A02.08.002 Обратная офтальмоскопия

любаяпод мидриазом – 250 клиникбез мидриаза – 222 клиники

Коды: A02.26.002 Непрямая отолитометрия (калорическая проба)

Микроскопия роговицы

любаяэндотелиальная – 9 клиникконфокальная – 4 клиники

Коды: A02.26.017 Ларингоскопия

любаянепрямая – 79 клиникпрямая – 57 клиник

Компьютерная рефрактометрия

Камертональное исследование слуха

Измерение внутриглазного давления

любаяБесконтактная тонометрия глаза – 383 клиникиНагрузочно-разгрузочные пробы при тонометрии – 103 клиникиТонометрия глаза по Маклакову – 388 клиникЭластотонометрия – 72 клиникиЭлектронная тонография глаза – 99 клиникСуточная тонометрия глаза – 49 клиник

Коды: A02.26.015 Вестибулометрия

Биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана

Биомикроскопия глаза

Ангиография головного мозга
Коды без услуг:
A06.30.002.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм

Хирургия

Рентгеноэндоваскулярная эмболизация артерии, приводящей к артерио-венозному свищу

Операции на венах

любаяОперации при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) – 21 клиникаЛазерная хирургия при трофических язвах – 1 клиникаПеревязка перфорантной вены – 102 клиникиКроссэктомия – 107 клиникОперации при острых венозных тромбозах – 82 клиникиТромбэктомия при глубоком венозном тромбозе – 26 клиникФлебэктомия – 211 клиникКроссэктомия при остром восходящем тромбозе – 15 клиникМинифлебэктомия – 295 клиникТромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен – 22 клиникиЭндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – 184 клиникиОперации при варикозе – 381 клиникаЭндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности – 92 клиникиВальвулопластика (восстановление клапанов вен) – 16 клиникУдаление кава-фильтра – 52 клиникиУстановка кава-фильтра – 70 клиникСтриппинг – 39 клиникОперация Троянова-Тренделенбурга – 40 клиникПеревязка бедренной вены – 9 клиникОперация венозного шунтирования Пальма или Уорренна – 15 клиникСафенэктомия – 3 клиникиЭндоваскулярная катетерная тромбэктомия из НПВ – 5 клиникОперация Линтона – 11 клиникЭндоскопическая диссекция перфорантных вен – 9 клиникПликация нижней полой вены – 11 клиникРегионарный тромболизис при венозном тромбозе – 12 клиникОперация Хусни (May-Husni) – 3 клиники

Гемотрансфузии

любаяПереливание плазмы – 30 клиникПереливание тромбоцитарной массы – 23 клиникиПереливание эритроцитарной массы – 35 клиникИнтраоперационная реинфузия крови – 25 клиник

Коды без услуг:
A16.12.050 Эндоваскулярная реконструкция стенки сосуда

Нехирургическое лечение

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Внутрикожная, подкожная, внутримышечная инъекция

Внутривенная инъекция
Коды без услуг:
A14.01.015 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка

A14.19.002 Постановка очистительной клизмы

A14.12.001 Уход за сосудистым катетером

A13.30.001 Обучение самоуходу

A14.30.002 Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения

Что сделать врачу (осмотр)

Определение остроты зрения у ребенка Коды: A02.26.004 A02.01.001 Измерение массы тела

A02.26.004 Визометрия

A02.26.005 Периметрия статическая

A02.26.006 Кампиметрия

A01.23.002 Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.26.012 Пупилометрия

A02.26.003 Офтальмоскопия

A02.26.015 Офтальмотонометрия

A02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы

A02.30.001 Термометрия общая

A02.12.001 Исследование пульса

A02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал

A02.09.001 Измерение частоты дыхания

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях

A02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете

A01.23.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.25.001 Осмотр органа слуха (отоскопия)

A01.12.004 Аускультация при сосудистой патологии

A01.23.004 Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.08.002 Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)

A01.23.003 Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

A02.26.022 Экзофтальмометрия

Другое

Коды без услуг:
A11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен

A11.05.001 Взятие крови из пальца

A11.12.009 Взятие крови из периферической вены

Названия

 Ангиопатия.

Ангиопатия сетчаки глаза

Причины

 К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы:
 Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки;
 Травматические повреждения;
 Заболевания крови;
 Курение;
 Вредности на производстве;
 Артериальная гипертензия;
 Пожилой возраст;
 Сахарный диабет;
 Системные васкулиты аутоиммунного характера;
 Интоксикации;
 Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Синдром Менкеберга Диабетическая макроангиопатия Аортит

Национальные рекомендации по лечению

Сифилис

Классификация

 В зависимости от диаметра поражаемых патологическим процессом капилляров выделяют следующие виды ангиопатии:
 Макроангиопатия – развивается при атеросклеротическом поражении сосудов. Имеет тяжелое течение. Макроангиопатии как правило развиваются в сосудах сердца и нижних конечностей.
 Микроангиопатия – означает поражение патологическим процессом мелких сосудов, развивающееся в результате некроза, тромбоза, гиалиноза, фибриноидного набухания. К микроангиопатиям относят поражения сосудов сетчатой оболочки глазного яблока, а также поражение капилляров почек.
 Наиболее часто встречается диабетическая ангиопатия, развивающаяся у больных сахарным диабетом. Поражение сосудов может иметь разную локализацию. Наиболее часто поражаются:
 Сосуды почек (диабетическая нефропатия);
 Сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия);
 Сосуды нижних конечностей.
 Также выделяют гипертоническую ангиопатию. Это заболевание развивается в процессе прогрессирования гипертонической болезни и наиболее ярко проявляется наглазном дне. При противоположном состоянии (гипотонии), развивается гипотоническая ангиопатия сетчатки.
 Дизорическая ангиопатия Мореля развивается при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии. Для этого заболевания характерно сочетания амилоидоза стенок артерий и артериол, образование старческих бляшек. Выделяют две формы заболевания: друзовидную и конгофильную.
 Преимущественно у юношей развивается болезнь Ила или пролиферирующий ретинит. Для этого заболевания характерно развитие катаракты, множественных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. При прогрессировании юношеской ангиопатии появляется глаукома и происходит отслоение сетчатой оболочки глазного яблока.

Диабетическая ангиопатия

Описание

 Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки,часто происходят кровоизлияния.
 При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

Наиболее распространенной причиной ангиопатии сетчатки обоих глаз у новорожденных выступает повышение внутричерепного давления. У более старших детей – это травмы, обменные нарушения, системные аутоиммунные заболевания и наследственные патологии.

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

• тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
• паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
• отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
• воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
• почечные патологии;
• ревматизм;
• недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
• сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.

Видео:

Диагностирование ангиопатии

Установлению диагноза должен способствовать пациент – следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

По факту осмотра могут назначаться дополнительные клинические обследования:

Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;

Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;

Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;

Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;

Суточный мониторинг АД и сахара.

По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

Возможные осложнения и последствия ангиопатии

1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро – у не зависимых от инсулина;
3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

Вместе факторы ведут к некрозу – отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей – координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии – замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.