Киста на корне зуба: что это такое, причины, симптомы, как лечить, лечение без удаления

Что такое киста в стоматологии, почему она формируется

Киста – это новообразование у верхушки зубного корня, выглядящее как округлая полость в костной ткани, выстланная фиброзной оболочкой и заполненная гнойным содержимым. Недуг развивается на фоне воспаления в зубных корневых каналах.

• После тяжелого протекания стоматологических болезней: кариеса, пульпита, периодонтита.
• При занесении инфекции в корневую часть зуба во время имплантации, пломбирования каналов.
• При осложненном прорезывании зубных единиц, особенно зубов мудрости. Прорезывающийся зуб может травмировать мягкие околозубные ткани, что приводит к развитию воспаления и формированию кистозного образования.
• После механического повреждения зуба, если в открытую рану проникла инфекция.
• На фоне ЛОР-заболеваний: гайморита, тонзиллита. Следствием таких патологий может стать проникновение инфекции в ротовую полость, а оттуда – в мягкие околозубные ткани.

Кисты в корневой части зубов образуются и под действием иных факторов либо под влиянием сразу нескольких из перечисленных. Определение причины развития патологии и метода борьбы с ней стоит доверить стоматологу.

кисте зуба рассказывается в видео:

Разновидности и причины возникновения кисты зуба – таблица

По характеру
Воспалительные	Резедуальные – после удаления зуба. Ретромолярные кисты – при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Радикулярные – расположенные на корне зуба или возле него.
Невоспалительные	При сложном прорезывании. В отличие от ретмолярных кист, невоспалительные образования чаще возникают в детском возрасте. Фолликулярные кисты. Содержат в составе зачаток постоянного зуба, часто формируются при недостаточном или поверхностном медицинском уходе за временными зубами.
По происхождению
Одонтогенные	Развивающиеся на фоне стоматологических заболеваний.
Неодонтогенные	Развивающиеся по причинам, не связанным с заболеваниями зубов, десен и полости рта.

Виды кистПодвиды и причины формирования

Воспаляться могут корни резцов, клыков, третьих моляров и моляров, расположенных рядом с гайморовыми пазухами.

Кистозные образования могут иметь большие и маленькие размеры, их диаметр определяет ход лечения: первые необходимо удалять, вторые можно лечить.

Как определить кисту корня зуба: симптомы, признаки и фото

Выявить наличие кистозного образования без помощи рентгеновского снимка проблематично. Без обследования пациент может обнаружить лишь большую кисту зуба, такие значительные размеры она приобретает на завершающих этапах развития. В этот период боль становится настолько нестерпимой и резкой, что многие больные обращаются к врачу именно из-за нее, а не из-за внешних проявлений болезни.

Кисту зуба можно узнать по таким признакам:

• Опухшие и покрасневшие десны в области пораженного зуба.
• Возникновение на поверхности десны образования, имеющего бледно-желтый либо сероватый оттенок и красный ободок по краям.

Фото: киста у корня третьего моляра

Фото: киста фронтального зуба

Вспомогательные симптомы

Лечение кисты зуба осложняется отсутствием симптомов на ранних стадиях ее развития. Сформировавшийся гнойный пузырь может долго никак себя не проявлять, в такой период выявить заболевание можно лишь случайно – при рассмотрении рентгеновского снимка соседних моляров, клыков или резцов.

С развитием воспалительного процесса прогрессирует и симптоматика: сперва возникает легкая боль при надавливании на десну или надкусывании, затем болевые ощущения усиливаются и начинают отдавать в челюсть.

Вспомогательные симптомы кисты корня зуба:

• Опухание щеки, покраснение и отечность десны в области полости кисты. При локализации кисты у корня переднего зуба возможно незначительное опухание губы.
• Ноющая тупая боль в десне.
• Головные боли, которые проявляются, когда киста располагается в области корней верхних зубов – рядом с гайморовой пазухой. При такой локализации кистозного образования возможно скопление гноя в носовых ходах.
• Образование свища – канала между гнойной полостью и десневой поверхностью, дающего выход скопившимся гнойным массам. Свищ формируется на поздних стадиях развития недуга – когда лопается гнойная капсула.
• Возможно повышение температуры тела.

Как определить кисту зуба с помощью рентгена, отличие от гранулемы

Кисту зуба легко спутать с гранулемой – опасным новообразованием, схожим с кистозным инфекционной природой происхождения, наличием гнойного содержимого и локализацией у зубного корня. Но эти заболевания можно отличить с помощью рентгенограммы: при кисте образуется капсула с гнойным экссудатом, а при гранулеме капсулы нет, так как она представляет очаговое воспалительное разрастание соединительной ткани – то есть ее границы видны на рентгене не так четко.

Снимок зуба с кистой

Снимок зуба с гранулемой

Почему киста представляет опасность для здоровья

Не удаленная вовремя киста, постоянно разрастается, в результате воспаленная костная ткань разрушается и замещается соединительной. На этой стадии развития недуга могут проявиться осложнения, приводящие к потере зуба.

Основные последствия кисты зуба:

• Воспаление лимфоузлов.
• Развитие хронического гайморита, который проявляется из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
• Развитие сепсиса.
• Проникновение инфекции в кровоток и распространение на внутренние органы.
• Перелом челюсти, который может произойти самопроизвольно из-за увеличения кистозного образования и истончения костной ткани у основания челюсти.
• Гнойное воспаление кистозного новообразования, при котором могут образовываться свищевые ходы, абсцесс на десне или щеке, флегмона шеи, периостит или остеомиелит – воспаление и расплавление костной челюстной ткани, развивающееся пропорционально росту кистозной капсулы.

Если пациент отмечает появление гнойного запаха в носу, значит, обычный воспалительный процесс перешел в гнойный. Помимо этого, такой опасный симптом может указывать на прорастание кистозного новообразования в гайморову пазуху.

Можно ли спасти пораженный зуб, методы лечения зубной кисты

Ранее кистозное образование удаляли вместе с зубом, однако сегодня патология лечится новыми традиционными методами, что позволяет спасти зубную единицу. Удалять больной зуб необходимо лишь в крайних случаях, чаще всего патология излечима.

Как проводится хирургическое лечение, как выглядит удаленный зуб с кистозной капсулой

Обычно лечение кистозного образования проводится хирургическим методом, так как на ранних стадиях заболевание определяется редко. Удаление новообразования показано в таких случаях:

• 
• Если на пораженном зубе установлена коронка.
• Если киста имеет размер больший, чем шесть миллиметров в диаметре.
• Если у больного воспалилась челюсть, или развились иные последствия.
• Когда пациента часто беспокоит зубная боль, и если десна в области пораженной зубной единицы сильно опухла.

Кисту зуба удаляют под местной анестезией, поэтому болевых ощущений пациенты не испытывают. Существует несколько методов хирургического лечения кистозного образования:

• Цистэктомия. Кистозный пузырь удаляется с оболочкой из соединительной ткани и верхушкой корня зуба. Если у воспаленного зуба один корень, его пломбируют. А если несколько – удаляют. После операции стоматолог зашивает рану и назначает пациенту антибиотики и антисептические препараты для продолжения терапии в домашних условиях. Обычно цистэктомия проводится, если киста развилась на верхней челюсти и разрослась до больших размеров.
• Цистотомия. Хирургический метод лечения, при котором удаляется только передняя стенка кистозной полости. Недостаток цистотомии заключается в длительном сроке заживления тканей после операции. Такое вмешательство приходится проводить в двух случаях: если истончилось основание челюсти (при условии, что киста появилась у нижнего зуба), если разрушилось костное дно носовой полости либо небная пластинка (когда киста находится у верхнего зуба).
• Гемисекция. При таком методе хирургического вмешательства стоматолог должен удалить и кисту, и зубной корень, и часть пораженной коронки.

Что делать после операции

Состояние пациента после указанных операций улучшается примерно через сутки, если по истечении этого срока сохранится острая боль в районе разреза, нужно вновь посетить стоматологию. Отечность в оперируемой области начинает спадать лишь на 2–3 день.

После удаления кистозного образования нельзя делать согревающие компрессы и лечиться аспирином. Под действием тепла в прооперированной области может возникнуть воспаление, так как в таких условиях быстрее размножаются патогенные микробы. А ацетилсалициловая кислота способна спровоцировать кровотечение.

Лечение кисты зуба без удаления

Терапевтическое лечение пораженного зуба производится без удаления кисты и подразумевает антисептическую обработку, чистку и пломбирование зуба. Альтернативным методом терапии, с помощью которого стоматологи сохраняют зубную единицу, является введение в корневой канал кальциево-медной суспензии и воздействие на него электротоком низкой мощности.

Сохранить зуб посредством терапевтического лечения можно в таких случаях:

• Если корневые каналы пораженной зубной единицы не запломбированы, и врачу не требуется распломбировывать их для получения доступа к кисте.
• Если корневой канал запломбирован не полностью.
• Если диаметр кисты меньше шести миллиметров.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение кисты на корне зуба осуществляется в несколько этапов:

1. Сперва стоматолог должен сделать отверстие в зубной коронке для получения доступа к каналу и кистозной полости.
2. Затем в полость вводятся определенные препараты, воздействующие на кистозную капсулу.
3. Гной, находящийся в полости, выкачивается. А освободившееся место заполняется специальной пастой, которая нужна для ускорения регенерации костной ткани.
4. По завершении процедуры зубные каналы пломбируются, а полость в коронке закрывается пломбой.

Через несколько месяцев после процедуры пациент обязательно должен прийти в клинику для обследования, которое покажет, восстановилась ли костная ткань, и не развилась ли в зубе вторичная инфекция. После терапевтического лечения кистозного образования рецидивы встречаются чаще, чем после хирургической операции.

Лазерное лечение

Зуб с кистой можно вылечить лазерным методом. Благодаря такому способу терапии врачам удается удалить кистозную полость, сохранить зуб и предупредить его повторное воспаление. Заживление после лазерного лечения происходит быстрее, чем после медикаментозной обработки каналов. Помимо этого, такая терапия убережет пациента от развития осложнений.

Этапы лазерной терапии:

1. Снятие пломбы или вскрытие коронки и расширение зубных каналов.
2. Введение в каналы специального стоматологического лазера.
3. Обеззараживание воспаленных тканей и «разрушение» кисты лазером.
4. Антисептическая обработка.
5. Пломбирование каналов и коронки.

К преимуществам лазерного воздействия на корневую кисту зуба относят невозможность занесения инфекции в каналы благодаря бесконтактному проведению процедуры, отсутствие болевых ощущений, дезинфекцию и профилактику воспаления в полости рта, возможность полного сохранения зуба, стремительное заживление и редкое развитие осложнений.

Среди недостатков терапевтического метода числятся его дороговизна и малая распространенность: процедура проводится только в клиниках Москвы и некоторых других крупных городов.

В течение 4 часов после лечения зубных корней лазером нельзя принимать пищу и пить. В первые дни надо использовать антисептики, препятствующие размножению патогенных бактерий.

Что делать для устранения кисты зуба в домашних условиях

Кисту нельзя вылечить народными средствами, домашняя терапия применима лишь по отношению к гранулеме, так как такое образование не имеет гнойной капсулы и способно рассосаться без врачебного вмешательства. От кисты же можно избавиться только в стоматологическом кабинете, и лучше не тянуть с его посещением, чтобы не пришлось вырывать больной зуб из-за разрастания новообразования.

Лечение кисты зуба на дому народными средствами можно проводить только после удаления пораженных тканей в клинике, такая терапия поможет предотвратить вторичное инфицирование зубного корня. Снимать болезненность, отечность и осуществлять профилактику воспаления можно с помощью таких народных средств:

• Травяные настои эвкалипта, шалфея, календулы. Лекарство для полоскания ротовой полости надо делать из 2 столовых ложек сырья и 100 мл воды.
• Спиртовые настои прополиса, корня аира, календулы, алоэ.
• Аппликации на десны в месте локализации отечности с применением алоэ или чесночной кашицы.
• Солевые растворы и масло из кунжута для полоскания рта.

Лечение новообразования с помощью цистэктомии

Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.

К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:

• небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
• патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
• патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.

Основной целью хирургического лечения — цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.

Операция для сохранения зубов — резекция корневой верхушки. Зубы, находящиеся в полости кисты, после операции выпадают, поэтому сохранять их бессмысленно. Зубы со сложным строением корневой системы часто подлежат удалению, что обусловлено затруднённым прохождением корневых каналов. Во время операции удаляются ретинированные зубы, если они являются первопричиной развития кисты. Для этого существует электроодонтометрия. В случае, если зуб не реагирует на электрический ток, а при рентгенологическом обследовании не обнаружено расширения периодонтального пространства, стоматолог запломбирует зуб перед проведением операции.

Операция цистэктомия проводится под анестезией: проводниковой или инфильтрационной. Разрез проводится в соответствии с размером кисты. Формируется и удаляется надкостничный и слизистый лоскут в форме трапеции.

С помощью специальных хирургических инструментов удаляется киста вместе с поверхностью корня. Для предотвращения рецидивов оболочка кисты должна быть устранена. После иссечения кисты оголяются корни ближних зубов, что провоцирует отсечение их верхушек. Последующим этапом становится ревизия полости зуба, которая покрывается кровяным сгустком. Антибиотики или антисептики не применяются. В открытую ранку вводят остеогенные медицинские препараты. Затем накладывается лоскут, который фиксируется кетгутовыми швами. Выписывается приём антигистаминных, обезболивающих и противовоспалительных средств. Показаны полоскания рта или ванночки настоями ромашки или шалфея. После операции выписывается больничный лист.

Киста зуба в гайморовой пазухе

Локализуется на лицевой стенке пазухи в верхней части челюсти и никак не выявляется (нет визуальных проявлений и болевых ощущений). Дальнейший рост приводит к проблемам с дыханием и к сильной боли в глазах, так как гайморова пазуха заполняется новообразованием.

Как выглядит киста на снимке

Как уже было сказано, единственным надежным методом диагностики кисты является рентгенографическое исследование. На снимке она выглядит как темное округлое или овальное пятно, которое четко очерчено. Обычно расположена у верхушки корня зуба. Ошибиться с диагнозом просто невозможно, даже начинающий врач-стоматолог легко сможет распознать болезнь на рентгене.

Единственное исключение представляет киста зуба, которую не видно на рентгене. Обычно так бывает, если не весь корень зуба попал в поле видимости рентгеновского снимка, и расположена частично за гранью снимка. В этом случае, если у врача возникают подозрения на наличие кисты или гранулемы, следует сделать повторный снимок, который бы полностью отобразил всю корневую систему подозрительного зуба, а также соседних.

Как проводят лечение кисты на челюсти?

Если образование имеет небольшие размеры (1-3 мм), то называются гранулемами и врачи некоторое время следят за их состоянием. Только при увеличении объемов применяют методы лечения кисты:

• Терапевтические манипуляции – предполагают промывание корневых каналов, введение туда лекарственных препаратов и цементирование тканей. За счет действия медикаментов киста нейтрализуется и уплотняется. Данный способ подходит только для радикулярных разновидностей, которые не превышают в объеме 8 мм.
• Остальные методы лечения предполагают хирургическое вмешательство, так как без операции не обойтись. Цистэктомия – удаление очага инфекции и пораженных корней.
• Цистотомия – более популярный метод, помогающий сохранить полноценный зуб, так как в данном случае устраняют только переднюю стенку опухоли, тщательно выскабливая все патологические образования.
• Пластическая цистэктомия – аналогична обычной, но делается без ушивания мягких тканей. Ее чаще применяют при лечении запущенных состояний и появлении осложнений заболевания.
• Двухфазная операция считается более сложной процедурой, которая нужна в самых трудных случаях. При этом пытаются сохранить здоровые зубы или их элементы, минимально травмировать ткани, но удалить весь очаг инфекции. Здесь сочетаются цистотомия и цистэктомия, которые проводятся в определенном порядке.
• В крайних случаях приходится вместе с кистой удалять и пораженный зуб, что обычно требуется, когда она расположена в зоне «восьмерок».
• В тех же ситуациях, когда патология привела к начальной стадии остеомиелита, нужно более серьезное вмешательство. При этом совершают не только вскрытие пораженного участка, но и тщательное выскабливание гноя и разрушенных тканей. Параллельно с этим необходим прием антибиотиков.

Причины развития недуга

Как правило, образование кисты происходит под влиянием воспалительного процесса. Чтобы локализовать очаг инфекции, организм создает специальную капсулу, где собирается жидкость.

Внимание! Развитие кистозного образования может стать следствием запущенного нелеченого кариеса, пульпита, периодонтита. Еще одним фактором, провоцирующим появление кисты, является неграмотно проведенное лечение.
Нередко такая патология, как гранулематозный периодонтит перерастает в радикулярную кисту. При гранулематозном периодонтите происходит формирование гранулем, которые постепенно разрастаются и перерождаются в кистозные образования. Различные инфекционные болезни, такие как ангина, гайморит, отит также могут привести к появлению кисты. Зубы мудрости, которые с трудом прорезаются, тоже могут поражаться кистами. Даже нарушения прикуса и травмы зуба способны привести к развитию этого недуга.

Радикулярная киста может переродится из гранулема зуба. Гранулема – это опухоль,  которая появляется из-за пародонтита или других стоматологических заболеваний.  Гранулема выглядит как маленький мешочек грануляционной ткани вокруг верхушки зуба.

Что представляет собой киста и как ее выявить?

Часто на плановом осмотре или при лечении зубов, стоматолог определяет наличие кисты. Наиболее точным и эффективным способом выявления такого образования является рентгеновский снимок. По снимку специалист может определить размеры и форму радикулярной кисты, ее месторасположение и пораженную область, в том числе костные ткани челюсти и носовые проходы. Киста представляет собой форму овала или круга с четкими контурами.

По результатам рентгеновского снимка невозможно установить стадию развития данной проблемы, как и масштабы разрушения костных тканей челюсти, при этом возможно увидеть степень отклонения зубов от своего места расположения.

Иногда наблюдаются случаи, когда образование прячется за зубным корнем, в результате становится невозможно его обнаружить. Пациенту, кроме рентгенографии, могут назначить электроодонтометрию. Для индентифицирования новообразования, наряду с другими изменениями в ротовой полости, может быть назначено следующее:

• Проведение пункции для исключения риска развития онкологии.
• Рентгенография всей верхней челюсти.
• Цитологическое обследование требуется для выявления кисты с амелобластомой.

По рентгеновскому снимку подтверждается или опровергается возможное поражение радикулярной кистой зубов. Если такой связи не обнаружено, то врач ставит диагноз. Когда по результатам исследования в ротовой полости не было обнаружено воспалительных процессов, проводится осмотр на наличие амелобластомы, которая схожа с кистозным новообразованием. Когда киста поразила верхнюю челюсть, без хирургического вмешательства не обойтись.

Диагностика

В диагностике радикулярных кист используется:

1. Дентальная рентгенография. На снимке будет видна округлая тень с четкими границами. Она располагается у верхушки корней или прилегает к их стенкам. Также отмечаются изменения костных структур.
2. Электроодонтометрия (ЭОД). Порог возбудимости причинного зуба будет таким же, как и при омертвении пульпы (100 – 120 мкА). Отмечается снижение чувствительности контактных единиц.
3. Рентген носовых пазух. Необходим для исключения прорастания образования в придаточные пазухи.
4. Компьютерная томография или контрастная рентгенография. Применяются, когда обычный рентген не дает четкой визуализации патогенного процесса.
5. Гистологическое исследование содержимого капсулы. Жидкость забирается посредством пункции. Анализ необходим для исключения злокачественного перерождения.

   КТ позволяет получить четкую визуализацию процесса.

При обследовании больного необходимо дифференцировать радикулярные кисты от других новообразований со сходными симптомами. К ним относятся:

1. • фолликулярная киста нижней челюсти: на рентгене будет видна коронка непрорезавшегося зуба, инфекционные процессы отсутствуют;
   • остеобластокластома: не имеет четких границ, образована множественными ячейками, при пункции обнаруживается бурое содержимое без примесей холестерина;
   • амелобластома: ее появление не связано с воспалительными процессами в периодонте, располагается в угловой области челюсти, на снимке отображается как одно- или многокамерное образование, внутри которого находится непрорезавшаяся крайняя единица – «зуб мудрости».

Реабилитация и сроки заживления

За удалением кисты всегда следует период реабилитации, во время которого используется восстановительное лечение. Чтобы ускорить регенерационный процесс тканей, в полость, которая осталась от ликвидированной кисты, пациенту вводят особый препарат. Ощутимое восстановление отмечается примерно через полгода после вмешательства.

Не исключены осложнения при радикулярной кисте верхней челюсти.

Осложнения и профилактика

Осложнения после операции возможны, если не соблюдать специальных рекомендаций врача. Частой причиной осложнений считается именно отсутствие самодисциплины у пациента. Из основных осложнений выделяют:

• инфицирование тканей при операции;
• генерализованный сепсис;
• абсцедивный синдром вокруг пораженного зуба.

Редко причиной возникновения постоперационных осложнений считается отсутствие профессионализма у стоматолога. Перед лечением важно поинтересоваться качеством оказываемых услуг и рейтингом стоматологической клиники. Из осложнений особенно выделяют поражение моляров в гайморовых пазухах и сепсис. Если из кисты удален не весь объем гнойного экссудата, то возникновение вторичного очага инфекции возникает практически сразу. Гной быстро распространяется по организму и приводит к дисфункции многих органов и систем. При высокотехнологичном развитии стоматологии на сегодняшний день  случаи возникновения осложнений в результате лечения кисты составляют единичные эпизоды.

Терапевтическое лечение кисты на конкретном примере

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный.  Последовательность действий следующая:

1. Работа с корневыми каналами зуба  –
   →   если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
   →  если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

   На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано (рис.9).

2. Медикаментозная обработка каналов  –
   киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.
3. Выведение лекарства за верхушку корня  –
   при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1).
4. Временное пломбирование каналов лекарственной пастой  –
   после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис.10 (2).
5. Многократное повторение пункта 3 и 4  –
   периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.
6. Рентгенконтроль  –
   оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).
7. Постоянное пломбирование корневых каналов  –
   если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей (рис.11).
8. Постановка пломбы на коронку зуба.

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы –

Скрытые и явные опасности

Если не заниматься лечением данной патологии существует большая вероятность возникновения осложнений, которые проявляются в:

• сепсисе;
• хроническом гайморите;
• деформации челюсти;
• нарушении подвижности нижней челюсти;
• увеличение ломкости кости;
• расшатывание и выпадение зубов.

Отсутствие лечения при появлении перечисленных симптомов, только усугубляет сложившуюся ситуацию. В дальнейшем, увеличение образования приводит к поражению корней прилегающих зубов, что способствует их расшатыванию и выпадению, после чего полость новообразования соединяется с ротовой полостью. Так как в последней содержится огромное количество патогенных микробов возникает быстрое инфицирование кистозной полости, процесс приобретает гнойно-некротический характер. Подобная ситуация часто приводит к инфекционно-токсическому шоку, который чаще всего заканчивается летально.

Патологические образования

Кисты, образующиеся в челюстно-лицевой области, в основном все врожденные. Из нереализованного эпителия зубных зачатков формируются отграниченные полости, продуцирующие экссудат. Такие аномалии могут быть дермоидные и эпидермоидные. Дерма – это врожденная киста, которая формируются из эктодермальной ткани – наружного зародышевого листка – в результате нарушения ее развития и дифференцировки. Соответственно, эпидермоидные кисты формируются из энтодермальной ткани – внутреннего зародышевого листка. Но самыми распространенными среди причин операций на нижней челюсти являются боковые шейные кисты.

Боковая киста шеи имеет бронхиогенное происхождение и образуется из рудиментов – остатков жаберных тканей. Заболевание, клинически являясь врожденным, проявляется только в подростковом возрасте как результат воспаления, травмы или воздействия гормонов желез внутренней секреции. Такие кисты растут, как правило, медленно, не вызывая патологическую клиническую картину. Лечение таких кист проводится только в случае их нарушения нормальной жизнедеятельности. Лечение хирургическое, проводится в челюстно-лицевом стационаре больницы.

Последствия появления

Последствия могут быть самыми разнообразными, начиная от разрушения корней зубов и заканчивая образованием раковых опухолей. Периодически десневая киста активизируется, воспаляется, на щеке образуется флюс, общее состояние пациента резко ухудшается, появляются сильные зубные и головные боли. Причем толчком к обострению заболевания может стать даже банальное переохлаждение, перенесенная простуда или сильный стресс.

Если кисту своевременно не обнаружили и она сильно разрослась, разрушив при этом челюсть, может случиться даже самопроизвольный перелом челюсти. К счастью, такое случается крайне редко, и избежать таких последствий можно систематически обращаясь к стоматологу и проверяя состояние своих зубов.

Если в полость кисты проникают гноеродные бактерии, может возникнуть острый воспалительный процесс, который грозит возникновением остеомиелита, формирует свищ на десне или щеке, через который происходит отток гнойного экссудата.

Пациенты также интересуются, может ли возникнуть злокачественная киста зуба. На самом деле, она является доброкачественным образованием и сама по себе не представляет прямой угрозы жизни пациента. Но со временем при отсутствии лечения она может спровоцировать онкологию. Поэтому не следует легкомысленно относиться к образованию гранулемы или кисты.

Отзывы об операции при радикулярной кисте верхней челюсти

Пациенты говорят о том, что в редких случаях можно обойтись без оперативного лечения. Если следовать всем рекомендациям врача, то можно избавиться от патологии и восстановить здоровье.

Отзывы об операциях в основном положительные. Очень редко возникают осложнения после хирургического вмешательства.

Люди сообщают, что в период реабилитации следует внимательно наблюдать за состоянием ротовой полости, пользоваться антисептическими препаратами для полоскания и качественно проводить все гигиенические процедуры. Если есть признаки интоксикации и повышается температура, нужно срочно отправиться к стоматологу-хирургу.

Как распознать болезнь?

Важно! Главной опасностью заболевания является его бессимптомное протекание в течение длительного периода. Иногда некоторые симптомы присутствуют, однако они настолько неявные, что пациенты просто не обращают на них внимания.
На осмотре врач обнаруживает, что зубная эмаль потемнела (это заметно, даже если на зубе стоит коронка). Также зуб может оказаться пораженным глубоким кариесом. При зондировании корневых каналов пациент не чувствует боли. Из каналов выделяется жидкость, имеющая желтоватый цвет. Перкуссия зуба (простукивание) тоже не причиняет болевых ощущений.
Если кистозное образование довольно крупное, врач может обнаружить, что зубы, расположенные по соседству, смещены, а альвеолярный отросток деформирован. Прощупывая пораженную область, стоматолог ощущает, что стенки кисты довольно податливы. Примерно у трети пациентов, страдающих радикулярной кистой, наблюдается изменение формы лица. Прогрессирование болезни повышает риск перелома челюстной кости, поскольку патологический процесс приводит к ее истончению.
Симптомы становятся более выраженными в случае нагноения кистозного образования. Это может произойти, если пациент получил удар в область челюсти, перенес гайморит или же подвергался неквалифицированному стоматологическому лечению. По мере того как содержимое кистозного образования превращается в гной, пациент начинает испытывать боль в челюсти, его самочувствие ухудшается, появляется озноб и лихорадка. В области пораженного зуба выявляется покраснение и припухлость мягких тканей.

Человек с радикулярной кистой может не ощущать никаких явных жалоб, они возникают при нагноении содержимого или прорастании кисты в гайморову пазуху. Длительное существование кисты приводит к деформации костной ткани и повышению риска перелома челюсти.

Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть весьма плачевными. Нелеченая киста может привести к развитию свища, флегмоны мягких тканей или остеомиелиту. Воспаление может перекинуться на ЛОР-органы – придаточные носовые пазухи, внутреннее ухо. Кистозное образование может даже прорасти в гайморову пазуху, и тогда ее стенки начинают деформироваться, а губчатое вещество костной ткани атрофируется.

Клиническая картина

Развитие кистозного компонента может развиваться около нескольких лет и никак не проявляться симптоматически. На появление невыраженных, но неприятных признаков кисты лечение нужно осуществлять сразу, так как лечение опухоли после значительного ее разрастания будет довольно сложным. По мере роста киста оказывает сильное давления на соединительные ткани вокруг, поэтому ее рост носит стремительных характер. На снимках киста походит на небольшое сферическое образование. Основными проявлениями считаются:

• появление сильных пульсирующих болей;
• отечность и покраснение десны в зоне поражения;
• ощущение подвижности зуба;
• чувство распирания в апикальном пространстве;
• неприятный запах изо рта:
• длительное сохранение субфебрильной температуры тела.

Раннюю кисту можно диагностировать на рентген-обследовании, а поздние этапы развития выявляют уже при визуальном осмотре полости рта пациента. Обычно подозрение на наличие кистозной полости оправдывается.

Какие симптомы возникают при кисте ротовой полости

Учитывая то, что на ранних стадиях киста никак не проявляется, ее возможно обнаружить после того, как пораженное место начнет выпячиваться, это происходит когда внутри уже накопилось достаточно гноя. В некоторых случаях ее можно случайно увидеть на рентгеновском снимке, сделанном для иной цели. В это время киста медленно растет, поражая все большую область, захватывая кости челюсти, а человек об этом даже не подозревает. Киста на верхней челюсти может достичь области гайморовой пазухи и продолжать свой рост, захватывая носовую полость.

В случае появления на нижней челюсти, киста влияет на прочность костей, что может привести к неожиданному перелому. Когда внутрь «пузыря» проникают вирулентные микробы, происходит загноение с дальнейшим его распространением на близлежащие ткани, что может спровоцировать развитие остеомиелита. В итоге получается, что периодонтит в хронической форме может спровоцировать развитие данного заболевания в ротовой полости, поражая при этом кости челюсти, что приводит к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

При отсутствии внешних признаков, болевых ощущений, покраснений, выпячиваний, обнаружить радикулярную кисту возможно лишь при рентгенограмме. На снимке ее можно увидеть в виде четкого овала или круга, который захватывает костные ткани. Пораженная кистой область располагается возле зубного корня.

Иногда наблюдаются случаи, когда после удаления зуба в тканях остается не удаленный периодонтит, это так же может спровоцировать развитие кисты. В таком случае гнойник не будет привязан к зубному корню и, соответственно, рентгеновский снимок этого не подтвердит. Когда в области челюсти появляется выбухание спровоцированное пальпацией, это сопровождается хрустом при раскрытии или смыкании челюстей после истончения кости.

Если данные симптомы наблюдаются у пациента, специалист должен назначить ему не только рентген, но и отправить на пункцию, чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли. Если внутри такого образования находится жидкость прозрачного цвета, то это явный признак кистозного образования. В случае с гнойной кистой, внутри нее будет накапливаться разлагающаяся ткань.

На ранних стадиях вылечить расстройство несложно, подойдут консервативные методы, пломбирование каналов. При контакте с пломбировочным средством активируется работа остеобластов, в результате в области, где была киста, начинает развиваться костная ткань.

Как развивается заболевание?

Процесс начинается с периодонтита, когда ткани, расположенные между костью челюсти и корнем зуба, воспаляются. В результате ткани, расположенные вокруг корня, начинают своё аномальное разрастание. Вначале размеры новообразования не превышают пяти миллиметров (его называют гранулёмой). Разрастаясь и увеличиваясь, она покрывается оболочкой и трансформируется в кисту.

Бывают случаи, когда киста разрастается настолько сильно, что разъедает кость вокруг зуба. При очередном обострении воспаления она вскрывается, образуя канал наружу через слизистую десны. Такой канал называют свищом или свищевым ходом.

Стоит ещё раз отметить коварство этого заболевания, которое не только негативно влияет на состояние корней зубов, но и отражается на общем состоянии человека. На начальной стадии патология развивается практически незаметно и обнаружить её можно только во время визита к стоматологу. Ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания как результат роста новообразования и разрушения костной ткани.

Основной опасностью кисты является тот факт, что, разъедая кость, она лишает пациента возможности установить имплантат вместо потерянного зуба без сложных манипуляций.

Консервативное и хирургическое лечение кисты

На ранних этапах при отсутствии осложнений допустим консервативный метод. Сверлится и вычищается корневой канал. Капсула с гноем вскрывается и вычищается, а внутрь заливается состав с антибиотиком. Далее наносится паста для регенерации костной ткани и устанавливается пломба. Контрольная проверка через 6 месяцев демонстрирует отсутствие кисты на рентгеновском снимке в 80% случаев

Хирургическое лечение назначается при отсутствии результата. С помощью цистэктомии полностью удаляется пораженная часть зуба и капсула с гноем. Цистэктомия – операция, которая под силу далеко не всем стоматологам-хирургам. Нередко используется гемисекция, которая дает 100% результат и назначается при тяжелых повреждениях корня. Все пораженные ткани извлекаются, а внешний вид зуба восстанавливается коронкой или композитным составом.

Этиология и провоцирующие факторы

Появление кистозного компонента — ответ организма на воспалительный процесс в зубе. Кисты образуются у пациентов с длительным течением кариозного разрушения, когда поражение достигает прикорневой части зуба. Но есть и другие заболевания или состояния, которые могут послужить пусковым механизмом к образованию полостных образований:

1. хронический периодонтит;
2. тяжелый пульпит;
3. травматизация зуба и десны:
4. перенесенная болезнь инфекционной природы;
5. хронический стоматит;
6. воспаление гайморовых пазух;
7. аномальный прикус;
8. катаральные отиты;
9. заболевания с выраженным снижением иммунитета;
10. осложнение при прорезывании зуба мудрости.

Радикулярная киста верхней челюстной кости чаще всего формируется под воздействием длительно нелеченого кариозного зуба. Иногда причиной появления радикулярной кисты в верхней челюсти служит непрофессиональное лечение кариеса, нарушение технологии пломбирования каналов, отсутствие компетентности у специалиста при лечении хронических форм периодонтита. Отсутствие лечения радикулярной кисты может привести к серьезным осложнением не только со стороны челюстно-лицевой анатомической зоны, но и со стороны всех органов и систем организма в целом.

  Классификация кисты челюсти — причины появления и методы лечения

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

1. вскрытие и расширение зубных каналов;
2. введение лазерного луча в каналы:
3. обеззараживание и удаление кистозного компонента.

  Киста зуба, лечение в домашних условиях

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

• отсутствие пломб на корневых каналах;
• плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине);
• размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

• наличие штифта в корневом канале;
• раннее протезирование причинного зуба;
• размеры кисты превышают 8–8,5 мм;
• опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения:

Цистэктомия.	Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.
Цистотомия.	Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.
Гемисекция.	Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба и ли части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

  Что такое капюшон на зубе мудрости и ждать ли от него проблем со здоровьем