Киста зуба: лечение, фото, симптомы и причины возникновения

Киста зуба: фото

На рис.2 Вы можете увидеть как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке: как интенсивное затемнение у верхушки коня. На рис.3,4 – киста зуба фото, сделанное сразу после удаления зуба (киста похожа на мешочек, прикрепленный к верхушке корня, заполненный гноем).

Киста зуба: симптомы

Киста очень длительное время может развиваться либо совершенно бессимптомно, либо с минимальными симптомами –могут быть периодические незначительные боли при накусывании на причинный зуб или незначительная болезненность при надавливании на десну в проекции кисты. В этом случае ее выявляют, как правило, случайно – на обзорных рентгенограммах по поводу лечения других зубов.

В случае снижения иммунитета (например, на фоне простуды) – инфекция в полости кисты обычно обостряется, что сопровождается интенсивным гноеобразованием. В этом случае могут появиться острые боли, особенно при накусывании на причинный зуб, припухание и отек десны, щеки, может повыситься температура и появиться слабость.

Как выглядит киста зуба: видео

Киста на зубе: причины возникновения

Киста корня зуба имеет только одну причину возникновения – это инфекция в корневых каналах. Однако инфекция в корневых каналах может появиться в 2х случаях:

1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит  (рис.5)  –
   пораженные кариесом ткани содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов. Если кариес не лечится, то постепенно микробы попадают в пульпу зуба, вызывая в ней воспаление пульпы – пульпит. Если пульпит не лечится, что должно состоять в удалении инфицированной пульпы зуба, то инфекция из пульпы проникает через корневые каналы за пределы зуба (в область верхушек корней). Там инфекция вызывает появление периодонтального абсцесса (кисты зуба).
2. Плохо запломбированные корневые каналы  –
   корневые каналы пломбируются при лечении пульпита и периодонтита. В норме каждый корневой канал зуба должен пломбироваться до верхушки корня. Если канал пломбируется не до верхушки корня, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая проникает за пределы зуба и также вызывает образование кисты. По официальной статистике стоматологи недопломбировывают корневые каналы в 60-70 процентах случаев, что и является причиной частоты этого заболевания.

   На рис.6,7  Вы можете увидеть рентгенограммы зубов, корневые каналы которых были плохо запломбированы, что и вызвало в обоих случаях образование кисты на корне зуба. На рис.6 белыми стрелками отмечены недопломбированные участки корневых каналов, а черными стрелками ограничена киста, которая на снимке выглядит, как интенсивное затемнение.

   На рис.7 в корневом канале видны только следы пломбировочного материала, т.е. корневой канал запломбирован неплотно и не на всем протяжении, что и привело к развитию инфекции и появлению кисты зуба размером около 1см в диаметре.

Реклама

Киста зуба: лечение

Лечение кисты зуба может быть консервативным (терапевтическим) и хирургическим.

Терапевтическое лечение разумно применять, если…

• Корневые каналы ранее не были запломбированы и их не нужно распломбировывать.
• Если корневые каналы плохо запломбированы на всем протяжении длины канала (если только у верхушки корня, то лучше прибегнуть к хирургическому методу).
• Если размер кисты более 1-го см в диаметре, и часто происходит обострения с припуханием десны, болями и т.д.

Хирургическое лечение разумно применять, если…

• Если в корневом канале стоит штифт.
• Если на зубе есть коронка.
• Обязательное условие (в том числе при наличие штифта и коронки) — корневые каналы должны быть хорошо запломбированы на 2/3 длины канала, и недопломбированы только у верхушки корня зуба.
• Размер кисты более 1-го см в диаметре.
• Частое припухание десны в области кисты, частые боли…

Под хирургическим лечением следует понимать удаление кисты зуба оперативным путем. хирургическом лечении кист читайте в статье:
→   «Удаление кисты зуба при помощи резекции»

Терапевтическое лечение кисты на конкретном примере

Сразу скажем, что такой метод лечения очень долгий – свыше 3х месяцев, требует многочисленных визитов к стоматологу, и самый финансово-затратный.  Последовательность действий следующая:

1. Работа с корневыми каналами зуба  –
   →   если корневые каналы зуба не были ранее запломбированы, то на первом этапе из зуба удаляется пульпа и проводится инструментальная обработка корневых каналов.
   →  если корневые каналы были ранее запломбированы, то они распломбировываются.

   На рис.8 Вы можете увидеть исходную ситуацию, когда в результате того, что доктор недопломбировал корневой канал у верхушки корня – произошло образование кисты корня зуба. Т.к. канал был запломбирован – до начала лечения его необходимо распломбировать, что и было сделано (рис.9).

2. Медикаментозная обработка каналов  –
   киста содержит гной, поэтому после распломбировки каналов или удаления пульпы – требуется многочисленное промывание корневого канала антисептиками.
3. Выведение лекарства за верхушку корня  –
   при помощи специальных инструментов за верхушку корня (прямо в полости кисты) выводится лекарственное вещество, обладающее мощным антисептическим действием. Это показано на рис.10 (1).
4. Временное пломбирование каналов лекарственной пастой  –
   после выведения лекарства корневые каналы пломбируются временной пастой, также обладающей антисептическим действием. Это показано на рис.10 (2).
5. Многократное повторение пункта 3 и 4  –
   периодически требуется менять лекарство. Поэтому в течение следующих нескольких месяцев вам нужно будет совершать периодические визиты к стоматологу.
6. Рентгенконтроль  –
   оценивается эффективность лечения. Уменьшение размера кисты на рентгене говорит об эффективности терапии. В этом случае можно приступать к следующему этапу (постоянному пломбированию каналов).
7. Постоянное пломбирование корневых каналов  –
   если в течение нескольких месяцев на фоне проводимого лечения замечено уменьшение размера кисты, то корневые каналы пломбируются окончательно, как правило гуттаперчей (рис.11).
8. Постановка пломбы на коронку зуба.

После окончательно пломбирования корневых каналов и постановки пломбы –

Какими бывают кистозные образования в стоматологии

Околодентальные кисты могут быть нескольких типов в зависимости от их расположения и отношения к зубным корням:

1. Радикулярные или прикорневые. Радикулярные кисты относятся к самым частым, возникают обычно после попадания инфекции в околозубные ткани и последующего их нагноения. Источником инфекции являются недолеченные пульпиты, периодонтиты, травмы и воспаления в других органах (например, при сепсисе).
2. Резидуальные. Эти кисты возникают на месте удаленного зуба на фоне остаточной инфекции.
3. Фолликулярные (детские) кисты. На рентгенограмме фолликулярные кисты выглядят почти так же, как и прикорневые, т.е. в виде темного очага (рентгенологически правильно говорить светлого) с относительно четкими контурами. Часть зубного зачатка обычно погружена в эту полость. При этом киста отодвигает другие зачатки постоянных зубов в сторону и мешает их правильному и своевременному прорезыванию.
4. Парадентальные – кисты, расположенные на боковой поверхности зуба.

Как делается снимок

Если говорить про панорамный снимок, то он представляет собой изображение, позволяющие оценить локализацию и также состояние всех зубов, которые есть у человека. При этом можно еще и увидеть целостность, находящейся рядом, костной ткани.

Для того, чтобы уточнить локализацию аномального новообразования, его размеров и формы, делают специальные прицельные снимки. Их суть заключается в том, чтобы снять на пленку исключительно один нужный зуб, необходимый для поставки точного диагноза.

Виды снимков

Для подтверждения диагноза врач-стоматолог отправляет пациента на проведение панорамного снимка или стандартной рентгенограммы зуба. Панорамный снимок даёт возможность визуализировать не только кисту, но и оценить состояние костной ткани.

На рисунке ниже представлен снимок панорамного типа, на котором можно наблюдать многочисленные кистозные образования.

Для определения точного размера образования и его формы выполняются снимки прицельного типа. Это означает, что на нём будет только зуб, требующий уточнения диагноза. После определения всех параметров кисты можно приступать к дальнейшему лечению.

Как выглядит прикорневая киста зуба можно видеть ниже, на прицельном рентгене.

Поражение корня зуба

Киста под зубом — фото выше — демонстрирует, что нередко опухоль может иметь скрытое место образования в корневой системе, из-за чего вовремя обнаружить проблему гораздо сложнее.

Противопоказания

Диагностика при помощи рентгена не имеет конкретных противопоказаний. Принято выделять только относительные:

• рентгенография не рекомендуется к проведению у пациенток в период беременности и детей младше 15 лет. Но, при условии крайней необходимости назначается исследование на современных аппаратах с наименьшей лучевой нагрузкой;
• в период лактации рентгенологи не рекомендуют кормить ребёнка в течение 3-4 часов после диагностического мероприятия. Предварительно следует сцедить молоко. При прохождении рентгена на современных аппаратах, где излучение минимальное, кормление можно не откладывать.

Других противопоказаний к проведению исследования нет. После прохождения диагностики, рентгенолог вклеивает в карту пациента лист с указанием лучевых нагрузок и используемой дозировки излучения. Это поможет отслеживать дозу облучения, не превышать её.

Визуально распознать образование кисты не так сложно. Однако важно дифференцировать кистозную опухоль от других аномальных образований, в частности, от онкологических. С этой целью назначается рентгеновское исследование, позволяющее точно установить диагноз, выбрать тактику терапии.

Какие выполняются снимки

Для получения полного представления у врача-стоматолога о кистозном образовании пациенту необходимо, как правило, выполнить панорамный и/или внутриротовой рентгеновский снимок.

«Панорамный снимок – это изображение, по которому можно судить о положении и состоянии всех имеющихся у пациента зубов, а также об анатомии и целостности окружающих их костных тканей.»

На рисунке ниже представлен панорамный снимок и многочисленные кисты в нижней челюсти.

Кисты в нижней челюсти на панорамном снимке

Для уточнения расположения кисты и/или ее размеров и формы выполняются прицельные снимки. Прицельный означает, что на пленку снимается только тот зуб, который необходим для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

На рисунке ниже представлен прицельный снимок, на котором видна прикорневая киста в верхней челюсти между первым и вторым малыми коренными зубами, обнаруженная при исследовании.

Инфекции и воспаления

Удаленный зуб с кистой на фото выше – это спасение от инфекционного заражения ротовой полости, которое неизбежно возникает при росте и формировании опухоли.

Кровотечения

Киста над зубом — фото выше — показывает, что нередко помимо увеличенного нарыва и воспаления на месте кисты может возникнуть кровотечение.

Осложнения недуга

На фото снимке кисты на зубе можно увидеть, что опухоли в запущенной форме могут приводить ко множественным разрушениям тканей десны, а также к повреждениям соседних зубов.

Что такое опухоль после удаления зуба?

Важно знать!

Киста после удаления зуба — фото выше — может появиться при неправильном уходе за раной после оперативного удаления зуба.

Глубокие повреждения

Фото кисты на десне после удаления зуба показывает, что доброкачественная опухоль может привести к разрушительным последствиям и осложнениям, лечение которых займет очень много времени и сил.

Типы образования

Увеличить

Околодентальные кистозные новообразования бывают нескольких видов, исходя из своего расположения, а также отношения к корням:

• Парадентальные. Такие типы кист развиваются на боковых сторонах зубов;

• Радикулярные или прикорневые. Такой вид патологического образования является самым частым, а причиной его появления является попадание инфекции в ткани, находящиеся рядом с зубами, в результате чего происходит нагноение. Зачастую такой инфекцией являются травмы, а также различные недолеченные заболевания, такие, как пульпит, периодонтит. В некоторых случаях это может быть воспаление других органов (такое, как сепсис);
• 
  Фолликулярные. Подобные кисты еще называют детскими. На снимках рентгена они будут иметь практически такой же вид, как прикорневые типы. Патологии будут иметь вид темного очага (если говорить по рентгенологически, то более правильно говорить светлого) и иметь четкие контуры. Определенная часть пораженного зуба будет находиться в этой полости. К тому же, кистозное новообразование будет мешать зачаткам постоянных зубов, правильно развиваться. За счет этого они будут отодвигаться в сторону от нормального положения;
•  Резидуальные. Такие новообразования появляются на месте зуба, который был удален, а в рану занесена инфекция.

Признаки кисты зуба

Фото симптомов кисты зуба говорит о том, что такое заболевание, как киста, внешне может выражаться в виде красного нарыва или воспаления с небольшим скоплением гнойного вещества у своего основания.

Диагностика кисты

Фото рентгена кисты на корне зуба показывает, что порой без этого современного метода диагностики нельзя определить точное место расположения опухоли и особенности ее развития.

Кровотечения и нарывы

Киста десны зуба — фото выше — доказывает, насколько разрушительными могут быть повреждения зубной системы при опухоли. Глубокие поражения тканей и нарывы могут спровоцировать повреждения соседних здоровых зубов.

Как лечить кисту?

Фото и картинки кисты зуба показывают, что такой диагноз, как киста, не является приговором сегодня. Опухоль успешно лечится путем оперативного или лазерного удаления капсулы.

Внешний вид кисты зуба

Фото, как выглядит киста на зубе, показывает, что такая доброкачественная опухоль может появляться как у корня, так и на десне у зуба. Внешне она выглядит как небольшой воспаленный нарост или гнойный нарыв.