Привычный вывих левого плеча

Симптомы болезни Вывихи плеча

Клиническая картина вывихов плеча довольно характерна.При подклювовидном вывихе область плечевого сустава уплощена, акромиальный отросток резко выступает, под ним прощупывается западение — опустевшая суставная впадина. Головка пальпируется под клювовидным отростком. Движения конечности передаются на головку.Плечо находится в положении отведения, продольная ось проходит не через сустав, а медиальнее, пересекая ключицу. При попытке привести плечо к туловищу вся конечность пружинит. Активные движения в плечевом суставе отсутствуют.При подключичном вывихе головка плеча прощупывается под ключицей, кнутри от клювовидного отростка.При подкрыльцовом вывихе отведение плеча более резко выражено, головка прощупывается в подкрыльцовой ямке.Дифференциальный диагноз при вывихах плеча следует проводить между ушибом, растяжением и переломом шейки плеча. Для вправления вывихнутого плеча в свежих случаях (до 3 дней) следует избирать способы, основывающиеся на вытяжении и на принципе повторения в обратном порядке движений, вызывающих вывих.

Пострадавшие предъявляют жалобы на боли и прекращение функции плечевого сустава, наступившие вслед за травмой.

Больной здоровой рукой удерживает руку на стороне повреждения, стараясь зафиксировать ее в положении отведения и некоторого (отклонения кпереди. Плечевой сустав деформирован: уплощен в перед незаднем размере, а к ром ион выстоит под кожей, под ним имеется западение. Все это придает суставу характерный внешний вид.

При застарелых вывихах капсула сустава уплотняется, становится толще, теряет эластичность. В полости сустава появляются разрастания фиброзной ткани, покрывающей суставные поверхности и заполняющей свободные пространства.

В мышцах, окружающих плечевой сустав, происходят атрофические и дистрофические изменения. С увеличением давности неустраненного вывиха в тканях еще больше развиваются фиброз, жировая дегенерация, склероз синовиальной оболочки, хрящевое перерождение и даже оссификация сустава, что приводит к образованию обширного конгломерата, не позволяющего в большинстве случаев закрытым путем восстановить конгруэнтность.

О:  Что делать при вывихе лодыжки и как его лечить

Первые признаки вывиха плеча и предплечья – сильная и резкая боль, нарушение функционирования сустава. Также может произойти деформация и затвердение плеча.

Поэтому плечевые суставы теряют свою симметричность. При ощупывании можно заметить, что головка плечевого сустава располагается не на своем месте, а чуть ниже клювовидного отростка.

При вывихе движение сустава становится невозможным.

Еще один симптом – ослабленный пульс на лучевой артерии из-за сдавливания головкой плечевой кости сосудистого ствола. Часто вместе с вывихом плеча и предплечья теряется чувствительность и двигательная функция кисти руки и пальцев.

Основные признаки вывиха:

• отек, болевые ощущения в пораженном месте;
• снижение подвижности, минимальное количество движений;
• потеря гладкой формы плечевого сустава;
• онемение верхней конечности, кровоподтеки, защемление нервов;
• потеря чувствительности предплечья и других частей рук.

При такой травме плеча капсула сустава утрачивает свои свойства плотности и эластичности, если не начать лечение своевременно. Вывих плеча также вызывает изменения, которые увеличивают объемы фиброзной ткани. Фиброзная ткань начинает заполонять сустав, мышцы перестают функционировать, иными словами, атрофируются (дистрофическая коррекция).

Нередки ситуации, когда первый плечевой вывих, подвывих разрывает мягкие ткани. При этом появляются серьезные болевые приступы. При повторном вывихе боли гораздо меньше либо их вовсе нет.

Лечение заднего вывиха плечевой кости заключается в вытягивании приведенной руки и одномоментным надавливанием на заднюю часть плеча. Без обезболивающих тут не обойдется. После вправления вывиха руку фиксирует повязка на 2-6 недель. Если лечить консервативно не выходит, проводят операцию.

Редкий передний вывих локтя (локтевого сустава) происходит обычно при падении на локоть при чрезмерном его сгибании. Различают неполный вывих, когда локтевой отросток (olecranon) стоит, упёршись в блок плечевой кости, и полный вывих, когда он стоит впереди блока плечевой кости.

Нередко при этом происходит и перелом локтевого отростка. Вправление их при наличии большого разрыва капсулы не представляет особых затруднений при вытяжении с давлением спереди назад на согнутое предплечье.

Дивергирующий вывих (lux. cubiti divergent), получающийся в локте (локтевом суставе) при значительных усилиях вследствие клиновидного внедрения плечевой кости между костями предплечья после разрыва межкостной и кольцевидной связок, встречается очень редко.

Вправление вследствие больших разрывов сумки легко. В затруднительных случаях каждая кость предплечья требует отдельного вправления: разгибанием и вытяжением — локтевая кость, прямым давлением с ротацией — лучевая кость.

Течение болезни Вывихи плеча

Классификация вывихов плеча

• Врожденные вывихи плеча.
• Приобретенные вывихи плеча.
  • Нетравматические вывихи плеча: произвольный вывих плеча; патологический хронический вывих плеча.
  • Травматические вывихи плеча: неосложценные вывихи плеча; осложненные вывихи плеча: открытые, с повреждением сосудисто-нервного пучка, с разрывом сухожилий, переломовывихи, патологические повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи плеча.

Диагностика болезни Вывихи плеча

При пальпации определяется нарушение внешних ориентиров проксимального отдела плеча: головка прощупывается в необычном для себя месте, чаще кнутри или кнаружи от суставной впадины лопатки.

О:  Роль фельдшера в профилактике и лечении артериальной гипертензии.

Активные движения невозможны, попытка выполнения пассивных выявляет положительный симптом «пружинящего сопротивления». Ротационные движения плеча передаются на атипично расположенную головку.

Ощупывание и определение двигательной функции плечевого сустава сопровождаются болью. Движения в дистальных суставах руки сохранены в полном объеме.

Движения, как и кожную чувствительность, определять обязательно, поскольку вывихи могут сопровождаться повреждением нервов; чаще других поврежден бывает подмышечный нерв. Не исключено повреждение магистральных сосудов, поэтому следует проверять пульсацию на артериях конечности и сравнивать со здоровой стороной.

Ведущим вспомогательным методом исследования при вывихах плеча является рентгенография. Без нее нельзя ставить окончательный диагноз, а попытки устранения вывиха следует отнести к врачебным ошибкам. Без рентгенограммы можно не распознать переломы проксимального конца плечевой кости или лопатки и при манипуляции нанести вред больному.

Диагностика застарелых вывихов плеча не представляет трудности, но выбор метода лечения, гарантирующего полное восстановление функции руки, не всегда возможен. Тактика хирурга зависит от вида вывиха, его давности, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного.

При внешнем осмотре выявляется атрофия мышц дельтовидной и лопаточной областей; конфигурация плечевого сустава не изменена, но выраженно изменена его функция. Отмечаются ограничение активной наружной ротации плеча при его отведении до 90° и согнутом предплечье из-за боязни вывиха (симптом Вайнштейна) и пассивной ротации в том же положении и по той же причине (симптом Бабича), положительный симптом Степанова.

Проверяют его, как симптом Вайнштейна, но с той разницей, что больного укладывают на кушетку на спину. Выполняя ротацию плеч, больной не может достать тылом кисти больной руки до поверхности, на которой он лежит.

Попытка пассивного приведения руки к туловищу при активном сопротивлении больного на стороне поражения удается легко, на здоровой стороне не удается (симптом снижения силы дельтовидной мышцы). Подъем рук кверху и одновременное отклонение их кзади выявляет ограничение этих движений на стороне поражения (симптом «ножниц»).

Электромиография позволяет выявить снижение электровозбудимости дельтовидной мышцы (симптом Новотельнова). На рентгенограмме плечевого сустава определяется умеренный остеопороз головки плечевой кости.

Иногда на ее задненаружной поверхности позади вершины большого бугорка выявляется вдавленный дефект. Дефект четко виден на рентгенограмме в аксиальной проекции.

Аналогичный, но менее выраженный дефект может быть выявлен в зоне передненаружного края суставной впадины лопатки.

Диагностика травмы проводится по определенным критериям. Как правило, смотрят на перечисленные выше симптомы. Врач-травматолог проводит профессиональный осмотр, в ходе которого опирается и на жалобы пациента.

Тем не менее, без рентгенологического обследования не обойтись. При проведении рентгена используют методику прямой проекции либо осевой технологии.

На снимке рентгена ясно видно, как расположена головка кости, насколько она смещена, какие повреждения целостности скелета имеются. Главная задача при диагностике стоит в выявлении формы вывиха – передняя либо задняя, а также в определении возможных переломов.

О:  Симптомы и лечение вывиха и подвывиха нижней челюсти: как проходит вправление

Лечение переднего вывиха

Вывихнутый сегмент должен быть вправлен тотчас после постановки диагноза. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Предпочтение следует отдавать наркозу. Местная анестезия достигается введением в полость сустава 20-40 мл 1 % раствора новокаина после предварительной подкожной инъекции раствора морфина или омнопона.

Вправление плеча без анестезии следует считать ошибкой. Перед устранением вывиха необходимо войти в контакт с больным: успокоить его, определить поведение на этапах вправления, добиться максимального расслабления мускулатуры.

Отличают травматический вывих, подвывих плеча и предплечья и привычный. Первый происходит из-за приложения большой силы и часто сочетается с другими повреждениями, а второй случается по незначительным причинам и легко вправляется. Передние вывихи могут происходить вместе с отрывом большого бугорка плечевой кости.

После вправления первичной травматической формы вывиха руку фиксирует повязка в состоянии внутреннего вращения на протяжении 2-6 недель. Полное лечение занимает не менее 6 недель.

Лечение привычного вывиха такое же. Руку держит повязка до той поры, пока не уйдут боли. Затем больному назначаются упражнения на укрепление атрофированных мышц и разработку плеча. Реабилитация включает применение ортезов – ограничителей движения плечевого сустава (от сильного отведения и вращения плеча наружу).

В случае, если консервативное лечение не дает результатов, применяется оперативное вмешательство. Операция проводится, как правило, из переднего доступа и ставит своей целью устранить дефект суставной губы, укрепить переднюю часть капсулы сустава плеча.

Разрабатывать сустав начинают не раньше, чем через 3 недели после операции. Упражнения по разработке должны достичь максимального отведения плечевого сустава и вращения плеча наружу на 90 градусов.

Через 12 недель допускаются упражнения с отягощениями, при этом следует избегать упражнения, которые могут растянуть переднюю часть плечевой капсулы.

При назначении лечения врачом должна учитываться история болезни пациента. Она представляет собой сведения о развитии болезни. История болезни позволяет следить за ходом прогресса заболевания, узнать перенесенные пациентом патологии.

Симптомы вывихов в плечевом суставе

Перелом большого бугорка кости плеча не такой частый, как перелом в области шейки плеча, тем не менее, лечение и последствия этой травмы весьма серьезные. Перелом большого бугорка плечевой кости или вывих, подвывих кости плеча с отрывом большого бугорка может произойти по причине падения на вытянутую руку, на прижатую, в результате ДТП, удара по плечу весомым предметом.

Характерным симптомом при переломе (будь это вывих, подвывих) большого бугорка является затрудненный поворот плечом кнаружи. Лечение после травмы большого бугорка – фиксирующая повязка, обезболивание, лечебные упражнения, массаж, физиотерапия.

Вывих (перелом) плеча — довольно серьезная травма, требующая квалифицированной первой помощи, длительного лечения и восстановления.

Виды и причины вывихов плечевого сустава, первая помощь, лечение

Содержание статьи:

• Виды плечевых вывихов
• Общие причины патологии
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Первая помощь
• Основное лечение
• Резюме

Вывих плечевого сустава – крайне болезненное состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, из-за чего теряется контакт между сочленяющимися поверхностями и нарушается функционирование всего плеча.

Механизм развития вывиха плеча аналогичен такой патологии у других суставов; ключевое отличие травмы плечевого сустава в том, что она возникает гораздо чаще, составляя более 50% от всех диагностируемых вывихов (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в). Это объясняется сложным анатомическим строением сустава и большим диапазоном движений в разных проекциях, из-за чего плечо чаще подвергается травмированию.

Главные причины данной патологии – это различные травмы, ослабление капсульно-связочного аппарата и заболевания как самого сустава, так и общие, затрагивающие крупные и мелкие суставные соединения.

При вывихе плеча сильно страдает качество жизни человека, т. к. поврежденная рука практически перестает действовать. Также возможны рецидивы, причем повторные вывихи могут происходить не единожды, а от 2 до 10 раз в год. Неоднократное выпадение головки кости из гленоидальной впадины становится причиной разрушения элементов плечевого сочленения – возможно возникновение артроза или артрита.

Вывих (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) успешно лечится. Благоприятный прогноз после вправления головки кости плеча на место во многом зависит от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, а возникнет ли такая патология у больного повторно – зависит уже от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данной патологией занимается травматолог.

Далее я ссмотрю виды патологии, причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и этапы лечения.

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов плеча диагностируют передний травматический. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава – на него приходится около 20% случаев.

Общие причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многократные травмы плеча приводят к ослаблению связок, в итоге стабильность самого сустава тоже ослабевает. Недостаточное восстановление мышц вращательной манжеты плеча после травматического вида вывиха приводит к другому вывиху – привычному.

Повторное возникновение данной проблемы могут спровоцировать обычные повседневные движения: уборка дома или квартиру, мытье полов, попытка положить какую-то вещь на высоко расположенную полку и др. Причем каждое повторное выпадение головки плечевой кости из ложа все больше нарушает стабильность сустава, в результате интервал между рецидивами сокращается, а поражения случаются все чаще.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками такого поражения других суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой).

Сразу после выхода головки плеча из суставного ложа возникает резкая сильная боль в соответствующем месте. Рука отвисает, плечо деформируется. Любое движение в суставе невозможно из-за усиления болей и нарушения его функционирования. При попытке сделать пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметен такой симптом, как асимметричность плечевых суставов (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой). Само сочленение деформировано: угловатое, вогнутое или впалое. При прощупывании врач определяет выпирающую головку вышедшей из суставного ложа кости.

• Для переднего вывиха характерно смещение головки вниз и вперед.
• Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины либо вниз клювовидного отростка лопатки. В этом случае человек вынужден держать руку (верхняя конечность человека, орган опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) в максимально выгодном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
• При нижнем форме патологии головка смещена в подмышечную впадину. Отличительная черта нижнего вывиха от других – вероятность онемения всей руки либо определенных отделов (пальцев или предплечья) за счет сдавления нервов, располагающихся под мышкой. Возможно обездвиживание мышц, которые были «связаны» с центральной нервной системой защемленным нервом.
• При заднем вывихе головка смещена в сторону лопатки.

При рецидивах патологии болевой синдром обычно умеренный либо слабовыраженный. Но вправление застарелого многократно возникающего вывиха становится затруднительным из-за уплотнения суставной капсулы и постепенного заполнения впадины и близлежащих свободных областей фиброзной тканью (особой соединительной тканью).

Другие симптомы – отек плечевого сустава, ощущение ползанья по руке мурашек, боль не только в районе травмы, но и по ходу защемленного нерва.

Диагностика

Методы диагностики для вывихов любых суставов практически идентичны.

Вывих плечевого сустава травматолог определяет по данным визуального осмотра, пальпации, результатов рентгенографии в двух проекциях (подтверждающих наличие патологии) и, при необходимости, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При явном повреждении сосудов обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавление нервов – нейрохирурга.

Первая доврачебная помощь при вывихе

Основное лечение (3 этапа)

Лечение проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым (безоперационным) и открытым (операционным). Закрытое вправление свежего (давность – несколько часов) вывиха плеча проводят под местной анестезией, для этого пораженную область обкалывают новокаином. Внутримышечно вводят один из миорелаксантов для расслабления мышц, а при выраженной боли – наркотический анальгетик. Застарелый вывих плечевого сустава (больше суток) устраняют под общим наркозом.

Наиболее распространенные варианты вправления плечевого сустава: способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применять, выбирает травматолог в зависимости от вида повреждения.

Вправление привычных неоднократно случающихся поражений либо тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят хирургическим путем с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами или лавсановыми швами в суставной впадине.

Симптоматическое медикаментозное лечение на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – временная иммобилизация

Иммобилизация (обездвиживание) необходима после вправления для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку Дезо или лонгету примерно на месяц. Как только сустав принимает физиологически правильное положение – симптомы травмы быстро проходят.

Важно обязательно выдержать рекомендованный срок ношения повязки Дезо, если даже отек, боли и другие симптомы недуга исчезли. При досрочном прекращении иммобилизации плеча суставная капсула не успеет зажить, что неизбежно приведет к привычному вывиху с травмированием окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций сочленения после иммобилизации берется врач-реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиолечение (массаж, электростимуляция мышц) и ЛФК.

Реабилитация условно делится на три периода:

Вышеперечисленные этапы лечения актуальны для вывихов любых суставов, есть разница лишь в некоторых нюансах (например, при поражении колена для иммобилизации используют не повязку Дезо, а бандаж, боковую шину или другое ортопедическое приспособление).

Вывих плеча: причины травм, симптомы и варианты лечения

Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.

Характерные особенности травмы

Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:

• высокой подвижности плечевого сочленения;
• относительно крупной суставной сумки;
• небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
• попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.

Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.

Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины и провоцирующие факторы

Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.

Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).

Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.

Формы вывиха плечевого сустава	Характеристика повреждения
Передний	Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади
Задний	Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении
Нижний	Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки . Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

• сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
• натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Артрит плеча: ревматоидный и посттравматический

Самый подвижный сустав человеческого тела – плечевой. Он соединяет плечо с лопаткой. Артрит – это воспаление или изношенность хряща, которые имеют несколько причин. Обычно артрит плеча встречается редко, протекает болезненно, но лечится довольно легко. 

• Виды и причины артрита
• Признаки плечевого артрита
• Детский артрит плеча
• Лечение плечевого сустава при артрите

Виды и причины артрита

Различают три основных вида плечевого артрита:

• посттравматический,
• ревматоидный,
• остеоартрит.

При ревматоидном артрите поражается синовиальная оболочка, которая смазывает суставную поверхность во избежание трения. Оба сустава поражаются симметрично. Развивается эта форма независимо от возраста. Для диагностики ревматического артрита берутся общий и биохимический анализы крови и мочи.

После травмы со смещением плечевого сустава, с образованием трещины или разрыва мышцы возникает посттравматический артрит. Остеоартрит развивается в результате старения и изнашиваемости суставного хряща. При этом гладкая поверхность кости разрушается. Жертвами его становятся в основном люди старше 50 лет.

Признаки плечевого артрита

Основной симптом артрита плеча – боль. Сначала она едва заметна, но с течением времени и большей деформацией сустава она усиливается. Плечо начинает реагировать на погодные изменения. Может появиться отечность и повыситься температура. Появляется ограничение в подвижности до такой степени, что может быть тяжело поднять руку, чтобы причесаться.

Симптомы проявляются в общем недомогании, связанном с бессонницей из-за возрастающей боли ночью. При движении рукой раздается характерный хруст, похожий на дробление сустава. Для диагностирования плечевого сустава врач при осмотре выявляет:

• атрофирование мышц,
• боль при пальпации,
• снижение активности движений,
• стихание боли после введения анестетика.

На рентгеновских снимках видны костные изменения, наросты и сужение межсуставного пространства.

Детский артрит плеча

Мы часто ассоциируем артрит с людьми в возрасте, а между тем это заболевание встречается и у детей. Наиболее часто в младшем возрасте встречается вирусный артрит. Возникает он на фоне вирусной инфекции, чаще краснухи. Появляется боль в суставах, опухание, сыпь. При постельном режиме, снятии физической нагрузки и противовирусных препаратах вирусный артрит отступает через 2 недели.

На вторую-третью неделю после перенесенной ангины или фарингита может возникнуть постстрептококковый артрит. Антитела, возникающие при недолеченной ангине, начинают поражать суставную ткань. Воспаление быстро перекидывается с одного сустава на другой. Лечение при этом довольно долгое.

У детей встречается и поствакцинальный артрит, чаще всего после вакцинации от краснухи, но может быть и против ветрянки и коклюша. Симптомы артрита проявляются на 10-21 день и быстро сами проходят. Кроме этого, причины заболевания в раннем возрасте – это урогенитальная или кишечная инфекция, правда, больше поражаются суставы нижних конечностей. Это так называемый реактивный артрит, чаще встречающийся у мальчиков. Считается, что есть связь с нарушениями в иммунной системе.

Лечение плечевого сустава при артрите

Так как человек теряет возможность свободно двигать плечами и руками из-за сильной боли, прежде всего, назначается лечение препаратами противовоспалительного действия. Лекарством можно устранить боль, которая не дает уснуть и приводит к утомляемости. В первую очередь устраняются симптомы, а потом причины. Особенно на раннем этапе развития артрита можно самостоятельно проводить некоторые мероприятия:

• отдых, временный образ жизни, когда сустав находится в состоянии покоя,
• физические упражнения,
• разогревающие компрессы,
• правильное питание, обогащенное витаминами и минералами.

От вида и степени сложности зависит, как лечить данное заболевание. Если на раннем этапе для устранения боли достаточно применять анальгетические средства, то в запущенной форме это могут быть даже наркотические. В случае необходимости препарат могут вводить непосредственно в сустав.

Обычно гимнастика назначается только после снятия болевого синдрома. Для укрепления мышечного корсета можно выполнять следующие упражнения, со временем увеличивая нагрузку, но без болевых ощущений:

• поднимать и опускать оба плеча одновременно, держа руки на поясе,
• делать движения плечами вперед и назад до упора,
• делать круговые движения то вперед, то в обратную сторону,
• разведя руки в стороны и вниз, сводить и разводить лопатки,
• больную руку обхватить за запястье здоровой рукой за спиной и тянуть ее в сторону противоположной ягодицы,
• сцепить руки за спиной в замок и пытаться его разорвать,
• те же руки в замке за спиной пытаться поднять ,
• опереться здоровой рукой на стол и свесить больную, дать ей повисеть, а затем покачать маятником.

При лечении диета должна быть полноценной и рациональной. Необходимо следить за весом, чтобы не нагружать суставы. Полезно в это время включать в рацион холодец, всевозможные желе, молочные продукты, нежирное мясо. При артрите необходимо употреблять продукты с содержанием жирных кислот омега-3. Это морская рыба, льняное масло.

Народные средства от артрита плечевого сустава

Очень многое можно сделать при плечевом артрите самостоятельно: отрегулированное питание, гимнастика, которую очень эффективно проделывать в воде, всевозможные компрессы, мази, чаи. Врачами признано довольно действенным лечение народными средствами. Полезно принимать ванны с эфирным маслом эвкалипта, календулы, зверобоя. Хорошо пить мочегонный отвар брусничного листа.

Для снятия боли надо накладывать компресс. Это может быть ломтик лимона или натертый зеленый картофель. Эту массу надо нагреть на паровой бане и поместить в платяной мешочек. Если компресс не греет, значит, он сделан неверно. Боль проходит в течение получаса.

Хорошо растирать больное место чистым пихтовым маслом. Если нет склонности к тромбообразованию, то следует употреблять в пищу крапиву. Она как ничто другое очищает кровь: увеличивает количество гемоглобина и эритроцитов. Не надо терпеть боль, не стоит к ней привыкать, к своему телу надо относиться внимательно. Просто так ваш организм беспокоить не будет.

Полезные статьи: