Палочкоядерные нейтрофилы: что это, норма, повышены, причины

Палочкоядерные нейтрофилы, что это такое

Исходя из теоретических положений, палочкоядерные нейтрофилы – это незрелые, молодые нейтрофильные клетки, содержащие в цитоплазме несегментированное ядро и гранулы с ферментами, обеспечивающими активный фагоцитоз. Именно за счет наличия специфических и азурофильных гранул, палочкоядерные нейтрофилы способны при необходимости выполнять те же функции, что и зрелые сегментоядерные клетки.

Процесс образования нейтрофилов осуществляется в костном мозге в течение семи суток. Далее, они находятся в нем еще четыре дня (резерв нейтрофильных клеток), после чего выходят в общий кровоток. Нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные) в крови циркулируют около восьми часов, после чего окончательно мигрируют в ткани, где осуществляют свои основные функции.

Общая продолжительность жизни нейтрофилов составляет около восьми суток. Далее, старые клетки подвергаются фагоцитированию макрофагами.

Справочно. Сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы неспособны к продолжительному функционированию и поэтому погибают после единственной вспышки фагоцитарной активности.

После гибели нейтрофилов в очаге воспаления выделяется гной, содержащий остатки бактерий, нейтрофилов, макрофагов и т.д.

Палочкоядерные нейтрофилы 0 у взрослого — причины отсутствия «палочек»

Как объяснить состояние, когда палочкоядерных нейтрофилов 0 в анализе крови у взрослого и в каких случаях это может происходить? Есть определенные особенности лейкоцитарной формулы для разных возрастных категорий и различных состояний организма человека.

Мы рассмотрим некоторые аспекты существования палочкоядерных нейтрофилов – «палочек» и выясним, когда их нулевое значение должно вызывать опасения, а когда это естественный процесс.

Что такое палочкоядерные нейтрофилы и их роль в организме

Нейтрофилы – самый многочисленный представитель лейкоцитов. Эта разновидность белых клеток в крови – «страж» здоровья и благополучия организма человека. Именно они первыми бросаются на уничтожение чужеродного агента, попавшего в наше тело. Нейтрофилы имеют способность «нападать на чужаков», нейтрализовать и способствовать их выведению из организма.

Нейтрофилы бывают двух видов: палочкоядерные и сегментоядерные:

1. Сегментоядерные, или «сегменты», – зрелые клетки, которые снабжены сегментарным ядром и набором необходимых ферментов, которые способны уничтожать чужеродное вещество, вызывающе болезнь.
2. Палочкоядерные, или «палочки», – юные клетки нейтрофилов, живущие только в крови, то есть в русле. Стенки сосудов не пропускают их к месту патологического процесса, поскольку они не соответствуют определенным параметрам, которыми наделены «сегменты».

В случае патологического процесса происходит иммунная реакция организма, которая заключается в повышении продуцирования лейкоцитов как основного «инструмента» борьбы с вторжением болезнетворных агентов. «Сегменты» погибают уже через несколько дней такого противостояния, на их место приходят новые, которые созрели из «палочек».

Таким образом, изменяется общая картина, и в анализе крови станут заметны изменения в лейкоцитарной формуле – увеличивается уровень «сегментов» и «палочек» в разгар болезни.

Исследование, проведенное при выздоровлении, может показать снижение уровня «палочек», так как наш организм уже не нуждается в столь яростной защите и эти клетки еще не успели синтезироваться в печени, селезенке и костном мозге.

Нормальные значения

Показатели нейтрофилов в крови принято считать в процентном соотношении к количеству других белых клеток. По количеству в 1 миллилитре крови содержится около 4 миллионов клеток палочкоядерных.

Сразу же после рождения у малыша начинается замена материнских лейкоцитов собственными. Поэтому продукция молодых нейтрофилов повышена в разы и верхняя граница достигает 12 % – это нормальное явление, и оно проходит уже через некоторое время.

Содержание сегментоядерных нейтрофилов может незначительно варьироваться в таких случаях:

• вынашивание ребенка. Повышаются, как правило, «сегменты». Если «палочки» в это время находятся в пределах референсных значений – патологии нет;
• чрезмерные физические нагрузки. Такое состояние наблюдается у лиц, которые занимаются силовыми видами спорта и по специфике вида деятельности вынуждены выполнять тяжелую работу;
• экстремальные условия, требующие как физического, так и нервного напряжения.

Но в таких случаях повышение показателей – явление временное. Сигналом для беспокойства станет превышение уровня по количеству «палочек». Тогда на лицо патологический процесс, который может протекать латентно или симптоматика будет смазанной.

Нормальный уровень

В норме у мужчин и женщин уровень белых клеток группы нейтрофилов не имеет существенных отличий. Отличается количество таких телец только в зависимости от возраста человека (у детей и взрослых их число будет различаться).

Для диагностики палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы подсчитываются отдельно. Выражается показатель в процентах.

Палочкоядерные нейтрофилы

У взрослых женщин норма нейтрофилов находится в пределах от 1 до 4 процентов. Для мужчин характерны такие же показатели. У детей различных возрастов процент палочкоядерных клеток укладывается в следующие границы:

Возраст ребёнкаСодержание, %

У детей первой недели жизни	1-5
У детей от 1 до 2 недель	1-4
У детей до месяца	1-5
У детей до года	1-5
У детей до 6 лет	1-4

Сегментоядерные нейтрофилы

Границы нормального процента сегментоядерных клеток у взрослых мужчин и женщин – от 40 до 60.

Нормальные показатели сегментоядерных у детей:

ВозрастСодержание, %

У новорождённых	50-70
Первая неделя	35-55
1-2 недели	27-47
2 недель до 1 месяца	17-30
У детей до года	45-65
До 5 лет	35-55
После 6 лет	40-60

В обеих группах клеток при достижении возраста 6 лет показатели не изменяются и равны таковым у взрослых мужчин и женщин.

Основные причины повышения палочкоядерных

Увеличение уровня палочкоядерных в крови – признак развития воспалительного процесса

Бывают типичные и нетипичные причины повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Типичные причины связаны с инфекцией, воспалительными заболеваниями, а нетипичные – с другими заболеваниями, которые не всегда сопровождаются нейтрофилезом.

Основные причины:

• Отит. Воспаление среднего уха нередко сопровождается гнойными процессами, болезненными ощущениями в области уха, головными болями, повышением температуры. Количество нейтрофилов в крови при этом значительно возрастает. Отит может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение на фоне гриппа или ОРВИ.
• Пневмония. Пневмонией называется воспаление легких, которое имеет множество форм и степеней тяжести. Пневмония может быть даже смертельной. Обычно пневмонию вызывает стрептококковая инфекция, которая вызывает ответную реакцию организма, и количество лейкоцитов в крови значительно повышается. Пневмония сопровождается лихорадкой, болью в груди, кашлем с мокротой и иногда гноем.
• Ревматизм. Ревматизм принято ассоциировать с суставами, однако это заболевание в первую очередь поражает сердце. Ревматизм затрагивает соединительную ткань и значительно ухудшает работу опорно-двигательного аппарата. Одна из теорий возникновения ревматизма связана с бактериальной инфекцией.
• Сахарный диабет. Сахарный диабет можно отнести к нетипичным причинам повышения палочкоядерных нейтрофилов в крови. Сахарный диабет нарушает все обменные процессы в организме, что сказывается на работе внутренних органов. В некоторых случаях сахарный диабет возникает на почве вирусной инфекции.
• Опухоли. Доброкачественные и злокачественные опухоли также вызывают иммунный ответ организма. Организм пытается побороть клетки опухоли, поэтому количество лейкоцитов в крови повышается.
• Инфаркт. Эта причина повышения нейтрофилов также относится к нетипичным. Начинающийся инфаркт чаще всего выявляют по другим показателям. Однако на начальных этапах количество палочкоядерных нейтрофилов может повышаться в несколько раз.

Диагностика и методика лечения

Для диагностики уровня палочкоядерных в крови необходимо сдать ОАК утром натощак

Нейтрофилез определяется исключительно с помощью общего анализа крови. Процедура стандартная, быстрая и практически безболезненная. Пациенту нужно сдать кровь из вены натощак, а затем лаборанты с помощью микроскопа изучают полученный материал и подсчитывают количество телец и клеток.

В некоторых случаях количество нейтрофилов повышается по физиологическим причинам, поэтому рекомендуется пройти несложную подготовку. За пару дней до сдачи анализа нужно отказаться от жирной пищи, больших физических нагрузок, алкоголя, прекратить прием препаратов.

Методика лечения зависит от конкретного заболевания.

Как правило, если у пациента обнаруживают в крови повышенное количество палочкоядерных нейтрофилов, после анализа крови назначают дальнейшее обследование, чтобы определить источник воспаления. Среди дополнительных анализов УЗИ, бакпосев, анализ мочи и кала, анализ слизи с миндалин, гинекологический мазок и т.д.

Как только диагноз будет поставлен, назначается лечение:

• Антибиотики. При инфекционных заболеваниях антибактериальные препараты назначаются часто. Гнойные процессы, сопровождающие нейтрофилез, как правило, указывают на бактериальную инфекцию. Антибиотики нередко назначаются при пневмонии, отите. Антибактериальные препараты помогают организму справиться с инфекцией, воздействуя на болезнетворные бактерии и уничтожая их.
• Иммуностимуляторы. К подобным препаратам относят Иммунал, Тималин. Их назначают при рецидивирующих бактериальных и вирусных инфекциях. Иммуностимуляторы помогают активизировать защитные функции организма. В некоторых случаях препараты сочетают в себе противовирусные и иммуностимулирующие свойства.
• Кортикостероиды. Это гормональные препараты, обладающие выраженным противовоспалительным эффектом. К таким препаратам относят Преднизолон, Кеналог. Кортикостероиды устраняют воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Они выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей.

Нормальное значение в крови

Нормальные значения палочкоядерных нейтрофилов имеют диапазон 1%-3%.

Такое маленькое процентное содержание объясняется созреванием палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов в сегентоядерные. Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови, как правило, свидетельствует о возникновении инфекционного процесса у человека. Палочкоядерные в крови сегментируются в зрелые нейтрофилы. Чтобы узнать уровень нейтрофилов, необходимо провести лабораторный анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

В крови норма нейтрофилов зависит от возраста исследуемого человека, а также от физиологических состояний организма. В таблице представлены нормативы сегментоядерных и норма палочкоядерных нейтрофилов. В шапке таблицы указано как обозначаются нейтрофилы (NE).

Возрастная категория	Палочкоядерные нейтрофилы в крови норма		Нейтрофилы в крови, NE.
	В 10*9/л	%
Новорождённые	0,135-0,78	3,00-17,0	45% – 80%
Дети до года	0,014-0,18	0,05-4,0	18 %– 45%
1 – 6 лет	0,023-0,22	0,05-5,0	28 %– 60%
6 – 12 лет	0,032-0,25	0,05-5,5	37% – 66%
13 – 15 лет	0,037-0,25	0,05-6,0	45 %- 69%
Норма у женщин	0,045-0,30	1,00-6,0	47% — 72%
Норма у мужчин	0,045-0,33	1,00-7,0	47% — 72%

В анализе крови  относительное и абсолютное число нейтрофилов обозначается английскими буквами:

  NEUT% (NE%) — относительное содержание;

  NEUT# (NE#)— абсолютное содержание.

Норма процентного содержания нейтрофилов в крови составляет 48 %– 78%.

Увеличение нейтрофилов в крови могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, инфаркты (некроз) различных органов, опухолевые процессы и другие заболевания инфекционной природы. Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови называется нейтрофилией.

К уменьшению нейтрофилов приводят вирусные заболевания такие как: корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, полиомиелит, а также хронические бактериальные инфекции, состояние после лучевой терапии, грибковые инфекции.

Какой уровень считают повышенным

Если повышены нейтрофилы в крови у ребенка, то это свидетельствует о воспалительном процессе. Незначительное повышение этих клеток в крови может иметь временный характер, и вызвать такое явление способны простые переживания или чрезмерная активность у детей. В таких случаях остальные показатели остаются в норме.

При повторной сдаче анализов может быть выявлен рост нейтрофилов и других лейкоцитов, тогда назначаются дополнительные, более тщательные исследования, т.к. рост показателей может говорить о заболевании и требовать немедленного лечения. Если сегментоядерные нейтрофилы повышены у ребенка, то это показывает наличие какого-то заболевания, так как этот вид нейтрофилов отвечает за иммунитет.

О чем говорит повышение

Повышение сегментоядерных нейтрофилов прямо указывает на наличие прогрессирующего вируса в организме ребенка. Это может быть гнойный нарыв, воспаление легких, инфекция, рак крови. Повышенные показатели у ребенка в крови могут означать, что у него наблюдается нейтрофилез, а это значит наличие гранулоцитов превышает лейкоциты. Нейтрофилез у ребенка характерен для лейкоцитоза новорожденного, патологического лейкоцитоза, вызванного инфекцией или воспалением.

Нейтрофилез может быть вызван прорезыванием зубов у младенцев, т.к. этот период считается воспалительным процессом в организме, и иммунитет работает более активно.

Нейтрофилез бывает 2 видов: абсолютный и относительный. Абсолютный бывает при повышении количества нейтрофилов на 1 единицу объема крови. Во время увеличения процентного содержания нейтрофилов в крови определяют относительный нейтрофилез.

Нейтрофилез играет большую роль в ходе лечения инфекционных болезней, т.к. практически во всех случаях повышены сегментоядерные нейтрофилы. Врачи по анализу выявляют нейтрофилез у ребенка, причины которого могут быть не только в наличии заболевания, а и в сильном переутомлении. Особенно это касается детей младшего школьного возраста, которые только начинают привыкать к переменам в жизни. Может быть связано с нервным перенапряжением из-за проблем в семье (развод, смерть близкого).

Подготовка к исследованию

На анализ берут капиллярную кровь из пальца. Чтобы результаты теста были достоверными, нужно правильно подготовиться к исследованию:

1. За 2 дня до исследования отказаться от острой и жареной еды.
2. Перед анализом необходимо в течение нескольких часов не курить.
3. Не пить алкоголь накануне исследования.
4. Избегать тяжелой физической нагрузки.
5. Не переохлаждаться.
6. Воздержаться от употребления лекарств. Если медикаменты приходится принимать постоянно, то необходимо предупредить об этом врача.
7. Если пациент перенес удаление зуба, или проходил эндоскопию органов ЖКТ, то анализ можно сдавать не раньше 7 дней после процедуры. Иначе в крови может определиться ошибочное количество лейкоцитов.

Анализ рекомендуется сдавать натощак. Допускается прием пищи за 8 часов до процедуры.

Возможная симптоматика

Специфической клинической картины понижение и повышение данных клеток не имеет. Характер симптомов будет зависеть от первопричинного фактора. В том случае, если повышение количества клеток незначительное, то внешнее проявление отклонения от нормы может вовсе отсутствовать.

Собирательный симптоматический комплекс может характеризоваться следующим образом:

• головные боли, головокружение без видимой на то причины;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта;
• обострение хронических заболеваний, если таковые есть;
• частые случаи ОРВИ, гриппа, более затяжной процесс выздоровления;
• тошнота и рвота;
• общее недомогание и нарастающая слабость, даже при условии длительного и полноценного отдыха;
• аллергические реакции и повышенная восприимчивость к триггерам.

Ввиду того что подобная клиническая картина может присутствовать практически при любом заболевании, следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение самостоятельно.

Редкие случаи роста палочкоядерных нейтрофилов

К редким причинам относят обнаружение симптома при:

• остром инфаркте миокарда;
• кожных заболеваниях;
• инсульте;
• трофических язвах;
• злокачественных опухолях.

Особенности анализа у детей

Восстанавливается норма у детей лишь к 14 годам. Ниже представлен более подробный анализ показателей нейтрофилов у маленьких детей:

Особенностью организма маленьких ребенка является не успевшая окрепнуть, слабая иммунная система. Именно по этой причине малейшие отклонения в показателях лейкоцитов будут более ощутимы, чем у взрослого.

Показатели у детей могут быть повышены вследствие:

• Болезней ЖКТ.
• Присутствия в детском организме аскарид, плоских червей и других глистных инфекций.
• Заболевания ЛОР-органов.

Если показатели лейкоцитов понижены у ребенка, стоит проконсультироваться у лечащего врача. Именно педиатр сможет обрисовать правильную картину и выявить точное заболевание, с которым, возможно, столкнулся малыш.

Пониженные показатели имеют общее название — «нейтропения». Такой диагноз нельзя оставлять без внимания, ведь данные показатели свидетельствуют об уязвимом состоянии иммунной системы малыша. Ребенок становится подверженным постоянным вирусным атакам. Такая реакция может быть заметна даже внешне: малыш будет малоподвижным, вялым и уставшим. Также могут наблюдаться расстройства желудка.

Причины пониженных показателей группы лейкоцитов у малышей:

• Вирусные болезни типа кори, гриппа или гепатита.
• Наличие грибковой инфекции.
• Серьезные химические отравления.
• Облучение, которое было перенесено накануне.
• Анемия.

В анализе крови ребенка можно иногда увидеть пониженные показатели нейтрофилов и повышенные лимфоцитов. Это говорит о том, что в организме запущен серьезный воспалительный процесс и с этим нужно немедленно бороться.

Есть случаи, когда пониженные показатели не свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания. Это может быть спровоцировано недавним приемом болеутоляющих лекарств.

Пониженные показатели в крови могут носить наследственный характер. При этом у ребенка не будет выявлено никаких видимых симптомов и резкого ухудшения самочувствия. В таких ситуациях врачи обычно назначают повторное обследование, чтобы убедиться в том, что здоровью малыша ничего не угрожает.

Способы подсчета количества

Палочкоядерные нейтрофилы, как и все клетки крови, подсчитываются в готовом мазке после окрашивания. Они реагируют и на кислую реакцию красок, и на щелочную. Поэтому и названы нейтрофилами.

Проводится общий подсчет клеток каждого вида, содержащихся в единице объема. Для «палочек» нормально абсолютное количество от 1,8 до 6,5 х 10 9 /в литре крови.

Более важным показателем считается процент палочкоядерных форм в общем количестве лейкоцитов. Подробный расчет всех видов представляет собой лейкоцитарную формулу.

Справа конечные клетки: все в «веснушках», значит, «гранулоциты», в среднем ряду предпоследний — палочкоядерный нейтрофил

Превышение нормы

Аномально высокий уровень нейтрофилов называется нейтрофилией и может означать наличие инфекционных, воспалительных процессов или патологий. После расшифровки анализа крови врач может назначить дополнительное обследование и повторный анализ. Нейтрофилы у ребенка повышаются по следующим причинам:

• Послеоперационное состояние
• Отравление свинцом или ртутью
• Интоксикация организма в результате сахарного диабета, некроза, уремии и других болезней
• Развитие онкологических заболеваний
• Поражение организма инфекциями, грибками, спорами, вирусами и пр.
• Воспалительные процессы (дерматит, перитонит, пневмония, воспаление суставов и пр.)
• Язвы, гнойники, воспаленные раны и царапины
• Восстановление иммунитета после болезни
• Реакция иммунной системы на прием некоторых лекарственных препаратов
• Физическое или психологическое перенапряжение

Нормальные значения в зависимости от возраста

Показатель нормы палочкоядерных нейтрофилов может варьироваться в зависимости от возраста и пола человека. У взрослых женщин и мужчин абсолютное число нейтрофилов совпадает. При этом нормативными считаются показатели, если уровень данных элементов крови находится в пределах 1-3%.

Повышение их уровня может свидетельствовать о том, что в организме развивается инфекционный или воспалительный процесс. Правильная диагностика и анализ количества таких клеток осуществляется с применением специальной лейкоцитарной формулы, которая регламентирует содержание всех форм лейкоцитов в составе крови.

В результатах анализа обозначение количества палочкоядерной формы нейтрофилов приводится в процентах к общему количеству белых кровяных телец или абсолютных единицах на литр.

Таблица показывает нормативные значения нейтрофильных клеток.

Возраст	Палочкоядерная форма нейтрофилов в крови, норма
	В 10*9/л	%
От рождения до 28 дней	0,135-0,78	3,00-17,0
Дети первого года жизни	0,014-0,18	0,05-4,0
От 1 до 6 лет	0,023-0,22	0,05-5,0
С 6 до 12 лет	0,032-0,25	0,05-5,5
С 13 до 16 лет	0,037-0,25	0,05-6,0
С 16 лет, женщины	0,045-0,30	1,00-6,0
С 16 лет, мужчины	0,045-0,33	1,00-7,0

У женщин

Как показывает таблица, норма у женщин варьируется от 1 до 6%. Нейтрофильные клетки у женщин по возрасту сохраняют свои нормативные значения, но в некоторых случаях возможны и небольшие возрастные отклонения.

У беременных

Нормативные показатели многих элементов в период беременности в крови у женщин могут отличаться от привычных цифр. Организм пациентки переживает сильную гормональную перестройку, в результате чего повышение или понижение некоторых показателей считается нормой.

В крови у беременных женщин уровень нейтрофилов может быть увеличен почти на 20%. И такое значение будет входить в нормативные границы. Следует обратить внимание на количество нейтрофильных клеток в том случае, если проявляются сопутствующие симптомы патологических процессов.

Если палочкоядерный нейтрофил имеет отклонение от нормы в период беременности, то это значит, что в организме женщины происходит развитие патологического процесса, способного повлиять на состояние матери и будущего ребенка.

Плановые заборы крови в период беременности помогут выявить и исключить развитие патологических процессов. Правильная трактовка результатов анализа может указать на наличие нейтрофилеза — чрезмерно повышенного уровня лейкоцитных элементов. Своевременное выявление отклонений убережет от преждевременных родов или выкидыша.

У мужчин

Палочкоядерные нейтрофилы в норме у мужчин колеблются в диапазоне от 1 до 7%.

У детей

Большой разрыв в нормативных показателях в раннем возрасте говорит о том, что детский организм имеет быстрые темпы роста и развития. Количество нейтрофильных клеток у новорожденного отличается от количества у взрослого человека, лейкоциты в большей степени представлены в виде палочкоядерных форм. По мере роста ребенка их количество постепенно приравнивается к уровню взрослого человека.

Увеличение роста нейтрофильных клеток в раннем детском возрасте возможно в следующих случаях: при прорезывании молочных зубов, а также развитии воспалительных или инфекционных процессов.

Повышенные лейкоциты у ребенка

В норме нейтрофилы в крови у ребенка немного выше, чем у взрослого человека, так как количество кровяных телец постоянно изменяется. Именно поэтому незначительное их повышение может как говорить о болезнях, так и наблюдаться у совершенно здоровых малышей.

Заметное отклонение от нормы чаще всего связано с такими ситуациями:

• Токсические заболевания, которые связаны с нарушением работы кишечника или выделительной системы, к ним относятся дизентерия, холера и т.д.;
• Различные детские болезни, которые вызываются вирусами (например, коклюш);
• Заражение глистами и другими кишечными паразитами;
• Различные заболевания кои, в т.ч. те, которые сопровождаются воспалительным процессом;
• Длительные воспалительные процессы, которые происходят в мягких тканях или внутренних органах;
• Врожденный низкий иммунитет, либо приобретенный пониженный иммунитет.

У грудничка уровень палочкоядерных повышен (до 12%) и это является нормой.

У грудничков повышенное количество палочкоядерных лейкоцитов считается нормой

Важно, чтобы уровень данных лейкоцитов у детей варьировался в нормальных пределах, так как сниженное количество нейтрофилов (нейтропения) также может говорить о различных заболеваниях.

К таким болезням относятся:

• Тиреотоксикоз;
• Инфекционные и бактериальные болезни;
• Некоторые вирусы – краснуха, оспа, грипп и т.д.;
• Аллергическая реакция на некоторые препараты;
• Анемии, лейкоз и другие заболевания крови, в том числе и наследственные;
• Анафилактический шок.

Важно: Аллергическая реакция может вызывать как чрезмерное повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови ребенка, так  их снижение.

Свойства

Каждый вид клеток имеет свою функцию. Иммунология на сегодняшний день определяет, что часть лейкоцитов выступает как солдаты против чужого материала, а часть ответственна за сохранение информации об антигенах для передачи ее следующему поколению лимфоцитов.

Роль нейтрофилов в этой системе определена давно. Это атакующие элементы. Внутри гранул содержаться ферменты, которые способны расщеплять чужеродные вещества. То есть сегментоядерные нейтрофилы принимают участие непосредственно в иммунном ответе. В этом им помогает способность к активному движению: они меняют свою форму, образовывая выросты цитоплазмы. Таким образом, они будто «перекатываются». Это помогает гранулоцитам плыть против течения крови и выходить за пределы сосудов.

Столкнувшись с антигеном (например, бактерией), гранулоцит поглощает ее. Внутри клетки происходит освобождение агрессивных ферментов. В результате этого возникает лизис клетки вместе с возбудителем. Погибая, лейкоцит выделяет маркерные вещества, привлекающие другие клетки иммунитета. Как результат описанного процесса образовывается гной и воспаление вокруг раны.

Нейтрофилы в крови чаще всего активируются в ответ на бактериальное инфицирование. При попадании в организм вирусов задействуются и другие клеточные системы. Поэтому повышение сегментоядерных лейкоцитов в крови может быть признаком именно бактериальной инфекции.

От того, как именно поменялось соотношение белых кровяных телец, зависит итоговый диагноз. Опытный доктор, взглянув на клинический анализ крови, может сделать предположение о том, какие еще анализы следует назначить пациенту.

Сдвиг лейкоцитарной формулы

Помимо повышения числа нейтрофильных лейкоцитов врачи также оценивают, за счет каких форм этих клеток произошло увеличение их процента. Диагностируют:

1. Сдвиг формулы влево – повышены палочкоядерные клетки, а также присутствуют юные формы. Такой результат характерен для сильных интоксикаций, гнойных инфекций, анемии (постгеморрагической или гемолитической), лейкоза, ожогов. Если смещение небольшое, его причиной может выступать интенсивная тренировка или эмоциональный стресс.
2. Сдвиг формулы вправо – число «палочек» невысокое, а процент сегментоядерных клеток повышен. Подобная картина встречается реже, чем сдвиг влево. Она бывает при анемии, полицитемии, лейкозе и прочих патологиях.

Посмотрите выпуск программы доктора Комаровского о клиническом анализе крови. В нем вы услышите ответы на многие интересующие вас вопросы:

Роль палочек в организме

Палочки в крови обычно появляются в самом начале воспалительного заболевания, когда еще нет явно выраженных симптомов патологии. Когда в организм проникает чужеродный агент, костный мозг вбрасывает юные нейтрофилы в кровоток. Главная задача этих клеток – дозреть до сегментоядерной формы, а затем вступить в борьбу с инфекцией или токсином.

Когда палочки превращаются в зрелые нейтрофилы, у человека наступают выраженные симптомы воспалительной реакции и происходит повышение температуры. Это признак того, что сегментоядерные клетки начали атаковать чужеродный белок.

Показатели у взрослых

Норма у женщин и у мужчин, как уже говорилось, одна. У взрослого человека, независимо от пола, показатель нейтрофилов варьируется от 0,5 до 1%. Если наблюдается отклонения от данного показателя, это может означать развитие какой-либо патологии.

Нейтрофилез, при котором показатели повышены у взрослого, говорит о наличии патологий. Нейтропения, или понижение показателей, говорит о том, что организм, скорее всего, сильно измотан вследствие длительного заболевания и ослабления иммунной системы.

Большая часть нейтрофилов депонирована в костном мозге, на сосуды приходится лишь 30–35%. Выброс данных клеток в кровь происходит из-за следующих причин:

• Заболевания вирусные, которые затрагивают верхние дыхательные пути.
• Диабет сахарный.
• Ожоги на коже или слизистой.
• Болезни почек.
• Различные аллергические реакции.
• Болезни ЖКТ.

Нейтропения чаще всего сигнализирует о хронических заболеваниях и снижении защитной реакции организма. К такому результату может привести также курс химиотерапии при ранних стадиях онкологических заболеваний.

В современной медицине различают несколько видов нейтропении:

1. Доброкачественная. Это физиологическая особенность организма конкретного человека.
2. Циклическая. Наблюдается в определенный промежуток времени и длится пару дней.
3. Нейтропения Костмана. Имеет генетический характер. Такая особенность организма достается в наследство. В результате снижения защиты клеток от различных бактерий человек подвержен пневмонии, появлению гнойников и других бактериальных болезней.

Норма содержания клеток лейкоцитов

Содержание определенного количества нейтрофилов в крови у детей совершенно нормальное явление. Тревогу может вызвать ситуация, когда показатели понижены или повышены. Норма нейтрофилов меняется в зависимости от возраста ребенка. Исследование позволяет определить общее количество клеток нейтрофилов в млрд/л, а также содержание в их числе палочкоядерных и сегментоядерных форм. Количество зрелых клеток вычисляется в процентах. Нормальный показатель лейкоцитов определяется расширенным общим анализом крови из пальца и выглядит следующим образом:

• У новорожденных младенцев: 1,5–8 млрд/л; 3–17%; 17–47%
• В первый год жизни: 1,8–8,5 млрд/л; 0,5–4%; 15–45%
• До 13 лет: 2–6 млрд/л; 0,7–5%; 35–62%
• Дети старше 13 лет и взрослые: 1,8–6,5 млрд/л; 1–4%; 40–60%

Иногда мам пугают незначительные отклонения от нормы в результатах анализов. Но, это вовсе не значит, что ребенок болен. Норма палочкоядерных и сегментоядерных клеток усредненная величина. Иногда, после прививок, простуд или, когда у малыша режутся зубки, количество нейтрофилов может повышаться.

Болезни, вызывающие повышение лейкоцитов и лимфоцитов

У женщин и мужчин, достигших взрослого возраста, лейкоциты составляют 6% от всех кровяных телец. Если их количество увеличено, а вирусная инфекция не обнаружена, то следует искать одно из следующих заболеваний.

• Болезни лимфатической системы. Это тяжелые болезни, такие как столбняк, ботулизм, тиф, при которых нарушается работа лимфоузлов. При этом в крови повышается количество лимфоцитов, а лейкоциты становятся сегментоядерными. Увеличение их количества наблюдается уже на самых ранних стадиях болезни, когда другие признаки пока не очень заметны.
• Отравление и кишечные инфекции. Если человек заразился сальмонеллой, ротавирусом, холерой или дизентерией, то помимо других признаков у него в крови будет увеличено количество «спасательных» клеток. Такая же картина наблюдается при сильном пищевом отравлении. Как правило, также наблюдается стремительное повышение температуры.
• Раковые заболевания. Эти болезни опасны тем, что длительное время могут не заявлять о себе, но иммунная система человека сразу дает свою реакцию. Увеличенное количество нейтрофилов при общей слабости, субфебрильная температура, беспричинное снижение веса, ухудшение аппетита, жалобы на сбои в работе внутренних органов – все это может свидетельствовать об онкологии. Поэтому очень важно провести более подробное исследование всех систем органов.
• Воспаление, заражение крови. Иммунная система мгновенно реагирует на сепсис, выбрасывая в кровь множество кровяных телец-спасателей. Незначительное, но постоянное их увеличение также наблюдается при хроническом воспалительном процессе в организме.
• Плохая работа иммунной системы. При пониженном иммунитете у человека снижается количество сегментоядерных лейкоцитов и возрастает число палочкоядерных, так как организм пытается восполнить низкую численность необходимых кровяных телец. Такое бывает при ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, ранних стадиях СПИДа.

При пониженном иммунитете повышается число палочкоядерных нейтрофилов

Важно! Бывают ситуации, когда повышенное число палочкоядерных нейтрофилов у взрослого человека вызывается не болезнями, а другими причинами.

Причины повышения числа палочкоядерных нейтрофилов, не связанные с болезнями

К таким причинам можно отнести:

• Оперативное вмешательство. Чем обширнее операция, тем заметнее рост лейкоцитов – они пытаются справиться с воспалением и предотвратить сепсис;
• Температура окружающей среды. Жара за окном или сильный мороз – это стресс для организма, поэтому возможно увеличение нейтрофилов;
• Медикаменты. Некоторые препараты могут восприниматься организмом как опасные или токсичные, что вызывает незамедлительную реакцию;
• Потеря крови. Это также сильный стресс, из-за которого происходит вброс лейкоцитов;
• Беременность;
• Высокая физическая нагрузка, сильное переутомление;
• Стрессы, сильное эмоциональное возбуждение, испуг, гнев и т.д.;
• Попадание в организм вредных веществ. Это часто наблюдается у людей, работающих на земле и проводящих борьбу с вредными насекомыми.

Почему возникают отклонения

Если наблюдаются повышенные палочкоядерные нейтрофилы в крови, ставится отметка о наличии нейтрофилеза, что свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. Лейкоцитные клетки могут иметь пониженные значения, что часто сигнализирует о слабом иммунитете или истощенном состоянии организма. Часто нейтрофилы имеют низкие отметки в результате недавно перенесенного тяжелого и продолжительного заболевания.

Большая часть таких клеток сосредоточена в костном мозге, а на кровь в сосудах приходится около 30%. Нейтрофилы в крови повышаются в результате наличия следующих патологий:

• вирусные болезни верхних дыхательных путей;
• сахарный диабет первого и второго типов;
• ожоги кожных покровов или слизистых оболочек;
• заболевания почек;
• проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
• проявление различных аллергических реакций.

Кроме того, могут наблюдаться дополнительные случаи, когда палочкоядерные нейтрофилы повышены, причины такого отклонения от нормы следующие:

• воспалительные и гнойные процессы;
• интоксикация опасными для жизни веществами и металлами — ртутью, бензолом, свинцом;
• злокачественные опухоли;
• патологии крови;
• сильные обморожения.

Нейтрофильные клетки отвечают за защиту организма от болезнетворных бактерий и инфекций. Поэтому при проникновении чужеродного тела наблюдается их активный рост.

Нейтропения, или понижение нейтрофилов, может указывать на течение патологии в хронической форме и уменьшение сопротивляемости организма против вирусов, бактерий, инфекционных патогенов.

Выделяются следующие виды нейтропении;

• доброкачественного типа — является индивидуальной особенностью организма;
• циклического типа — проявляется в некоторые периоды и сохраняется некоторое время;
• нейтропения Костманна — генетически обусловленная патология.

Снижение уровня нейтрофилов может достаться человеку в наследство. Поэтому частыми заболеваниями при нейтропении Костманна являются пневмония, гнойные воспаления и иные бактериальные патологии.

Иногда результат анализа показывает значение «нейтрофилы 0» у взрослого. Нулевая отметка данных клеток может свидетельствовать о следующих патологиях:

• наличие бактериальных заболеваний;
• наличие вирусных болезней;
• анемии;
• негативном влиянии радиоактивного излучения на организм.

Если по результатам исследования крови отображается «нейтрофилы 1» у взрослого человека, значит, уровень клеток, скорее всего, находится в пределах нормативного значения.

Какие функции выполняют палочкоядерные нейтрофилы

Как уже говорилось ранее, роль группы лейкоцитов действительно велика. Расскажем, какие функции выполняет представители этой группы, именуемые палочкоядерными нейтрофилами:

• Данная категория клеток выполняет защитную функцию. В процессе фагоцитоза происходит выработка определенных ферментов, которые становятся барьером для опасных явлений, угрожающих организму.
• Функция биологическая характеризуется процессом поставки полезных ферментов в «опасную зону». Данные ферменты способствуют рассасыванию некротических тканей.
• Нейтрофилы способны также поставлять в кровь антитоксические вещества.
• Нейтрофилы участвуют в важном процессе фибринолиза.

Если показатель равен нулю

В некоторых случаях у пациента полностью отсутствуют палочки в крови. Что это значит? Нулевой показатель может указывать на следующие патологии:

• опасные болезни бактериальной этиологии (бруцеллез, туляремию, сыпной и брюшной тиф, дифтерию);
• вирусные патологии, протекающие в тяжелой форме (корь, грипп, краснуху);
• отравление медикаментами или химическими веществами;
• лучевую болезнь;
• злокачественные опухоли;
• патологии костного мозга;
• авитаминоз В12;
• тяжелую анемию.

Нулевая концентрация палочкоядерных нейтрофилов называется агранулоцитозом. Такое состояние всегда свидетельствует о серьезном неблагополучии в организме.

Отсутствие палочек в крови у ребенка может свидетельствовать о врожденной нейтропении. Такие дети должны находиться на учете у врача. Они очень подвержены инфекциям: пневмонии и гнойным воспалениям. Заболевания у таких малышей протекают очень тяжело.

Подготовка к лабораторному исследованию

Исследования палочкоядерных нейтрофилов  можно произвести в любой клинической  лаборатории. Нейтрофилы вместе со своими разновидностями (палочкоядерные, сегментоядерные, юные) входят в общий анализ крови.

Анализ крови  не требует специфичных способов подготовки пациента. Достаточно сдать капиллярную кровь ранним утром, желательно натощак.

Важно знать, что обильный приём пищи, усиленная физическая работа , приём медикаментозных средств, длительный тревожный психоэмоциональный фон являются провоцирующими факторами для увеличения количественного состава как лейкоцитов, так и разновидностей этих клеток.

Почему повышаются палочкоядерные нейтрофилы

На фоне общих причин для повышения уровня сегментоядерных нейтрофилов при бактериальных и грибковых заболеваниях (ревматизм, инфекционные артриты, мочеполовые воспалительные заболевания), тяжелых интоксикациях, болезнях крови в диагностике обращается особое внимание на роль «палочек».

Физическая активность, беременность и родовая деятельность могут вызвать временное повышение нейтрофилов, но при этом уровень палочкоядерных форм остается в нормальных пределах.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены при:

• септических состояниях;
• тяжелых ангинах;
• гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки (абсцессы, флегмоны);
• болезнях кроветворения.

Рост уровня выше 6% называется сдвигом формулы влево (в сторону более молодых форм).

Повышение уровня нейтрофилов

Ситуация, при которой нейтрофилы находятся выше нормы, называется нейтрофилией или нейтрофилезом. Причины такого состояния могут быть следующими:

• Бактериальное инфицирование с признаками нагноения и воспаления (при локализированном очаге – аппендицит, абсцесс, пневмония, ангина, туберкулёз, поражение ЛОР-органов, острый пиелонефрит, сальпингит и другие; при обширном заражении – сепсис, холера, скарлатина или перитонит);
• Некротические явления – инсульт, ожоги, инфаркт;
• Алкогольная или свинцовая интоксикация (токсин может быть любой, оказывающий влияние на костный мозг);
• Интоксикация продуктами деятельности бактерий даже при отсутствии живой бактерии (токсины ботулизма в консервированной продукции);
• Раковая опухоль с началом разложения тканей.

Известно, что ещё некоторое время после перенесённого заболевания уровень нейтрофилов может находиться в немного повышенных границах. Такое явление может наблюдаться и при не вылеченном заболевании.

Степени нейтрофилеза

Содержание всех групп нейтрофилов в крови необходимо суммировать и соотнести абсолютную сумму клеток к общему количеству лейкоцитов. Результат получится в миллиардах клеток нейтрофилов на 1 литр крови:

Умеренный нейтрофилез диагностируется при численности таких клеток до 10 миллиардов. 
Выраженный нейтрофилез диагностируется при численности клеток от 10 до 20 миллиардов. 
При числе нейтрофилов от 20 до 60 миллиардов говорят о тяжёлом нейтрофилезе.

Исходя из степени нейтрофилеза определяют тяжесть текущего заболевания и стадию его развития (при возможности). Чем выше нейтрофилы и запущеннее нейтрофилез – тем более обширным является поражение организма.

Нейтрофилез как вариант нормы

У беременных женщин возможно явление нейтрофилеза в умеренной степени (до 10 миллиардов на литр крови). Также повышение уровня может наблюдаться при некоторых внешних воздействиях:

• Обильный плотный завтрак;
• Психологическое напряжение;
• Физическая нагрузка.

Норма элементов

У взрослого человека соотношение нейтрофилов должно быть в диапазоне от 1 % общего количества крови. В женском же организме эти клетки в основном зрелые – сегментоядерные.

В крови у ребенка должны быть следующие показатели уровня защитных клеток:

• малыши с рождения до года – 1-9 %
• дети от двух до 7 лет – 2-6 %;
• ребята 8-12 лет имеют увеличенный показатель – 2,5-7 %;
• подростки старше 13 лет – 1-7 %.

Для выявления точного количества элементов в лейкоцитарной формуле необходимо осуществлять забор крови не один раз.

Процентное соотношение клеток в системе несколько раз в сутки меняет свои показатели.

Палочкоядерные нейтрофилы дремлют в ожидании атаки на ткани и органы, а при попадании вируса могут стремительно увеличить свое количество и так же быстро снижать.

Когда палочкоядерные нейтрофилы становятся повышены при беременности, это вполне нормальная реакция организма.

Ученые доказали, что ребенок, которого вынашивает будущая мама, является чужеродным элементом по отношению к ее телу.

Иммунные силы женщины активно вырабатывает лейкоциты для обезвреживания токсинов, которые поступают в кровь. Этому процессу способствует пролактин.

По мере роста плода увеличивается количество продуктов его жизнедеятельности, и женский организм реагирует на это увеличенным числом палочкоядерных нейтрофилов.

Повышенный уровень лейкоцитов – это очень важная характеристика. Увеличенная норма защитных клеток является поводом для беспрерывного контроля беременной женщины, так как существует вероятность выкидыша, а также преждевременных родов.

Из-за гормонального сбоя женское тело начинает отторгать плод, считая его опасностью для женского здоровья.

В организме человека могут и отсутствовать палочкоядерные нейтрофилы. В основном это врожденная аномалия.

Такое состояние опасно для маленьких детей и требует постоянного медицинского контроля. У взрослых людей отсутствие защитных клеток заменяется другими иммунными элементами.