Восстановление после операции на колене: сколько длится реабилитация и что происходит в реабилитационный период?

Типы операций на коленном суставе

Существует несколько типов операций на коленном суставе. Врачи выбирают тип хирургического вмешательства в зависимости от характера травмы, которую имеет пациент.

Ниже приведены наиболее распространённые типы операций на колене.

Полная замена коленного сустава

Люди, страдающие остеоартритом или ревматоидным артритом, могут нуждаться в операции по замене коленного сустава

Данный тип операции чаще всего выполняется при артрите. Процедура предполагает полную замену сустава. Хирурги рекомендуют пациентам такие операции в качестве крайней меры. Часто это происходит, когда повреждения в суставе не удаётся исправить другими методами, при этом проблемы в суставе вызывают боль и ограничение подвижности.

Каждый год миллионы людей по всей планете подвергаются операции по полной замене коленного сустава. Только в США хирурги выполняют более 600 тыс. таких процедур ежегодно.

Во время операции по замене сустава хирург удаляет сустав и заменяет его искусственным суставом, изготовленным из металла, керамических материалов или пластика.

Артроскопия

Артроскопия — минимально инвазивная операция, в рамках которой врач выполняет небольшой разрез на коже в области колена и вводит туда специальный инструмент, который позволяет диагностировать и лечить проблемы коленного сустава. Во время процедуры хирург может выполнять следующее:

• удаление или восстановление после разрыва менисков — участков хрящевых тканей коленного сустава;
• восстановление разорванных крестообразных связок внутри коленного сустава;
• зачистку повреждённых частей суставного хряща;
• удаление внутрисуставных тел — небольших фрагментов хряща или костей, плавающих внутри колена;
• удаление воспалённой оболочки суставов.

Остеотомия

Это операция, при которой хирург подрезает, меняет форму костей или их расположение с целью снижения нагрузки на повреждённую часть коленного сустава.

Иногда хирурги выполняют данную процедуру для коррекции перелома, который не срастается правильно.

Продолжительность восстановления и чего ожидать?

Продолжительность реабилитационного периода после операции на коленном суставе зависит от типа хирургического вмешательства.

Полная замена коленного сустава

После полной замены коленного сустава пациенту потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней. В этот период медсёстры вводят препараты, которые служат для ослабления боли и предотвращения тромбообразования.

Пациент также может использовать аппараты для продолжительной пассивной разработки суставов, которые применяются с целью поддержания коленного сустава и медленного перемещения ноги в кровати. Некоторые врачи считают, что таким образом можно снизить отёчность путём возвышения конечности и улучшить циркуляцию крови путём передвижения ноги.

Люди, которые перенесли операцию по полной замене коленного сустава, обычно возвращаются на привычный уровень физической по прошествии 3–6 недель.

Большинство пациентов уже через 4–6 недель начинают водить автомобиль. Однако делать это можно лишь после того, как колено сможет изгибаться в достаточной мере для того, чтобы человек мог безболезненно садиться за руль и чувствовать там себя комфортно. Кроме того, должен развиться достаточный мышечный контроль для безопасного торможения и нажатия на педаль газа.

Артроскопия

Это минимально инвазивная процедура, поэтому уже через несколько часов после её проведения пациентам обычно разрешается отправиться домой. В большинстве случаев люди садятся за руль через 1–3 недели после артроскопии.

  Как гистерэктомия влияет на риск развития рака яичников?

Некоторым людям может потребоваться приём обезболивающих препаратов в течение первых нескольких дней со дня операции. В этот период врачи также рекомендуют как можно больше времени поддерживать колено в возвышенном положении. Некоторым пациентам в течение нескольких недель после операции приходится пользоваться костылями.

В большинстве случаев люди возвращаются к привычной жизненной активности через 6–8 недель, а иногда намного раньше.

Остеотомия

Люди, подвергшиеся остеотомии, могут остаться в больнице на один или два дня. В этой период медицинские работники будут обеспечивать ввод лекарств для ослабления боли.

В течение нескольких недель люди обычно пользуются костылями. Кроме того, врач может порекомендовать применение скоб или гипсовой повязки для поддержки колена на период заживления тканей.

Для возвращения к привычной жизненной активности людям обычно требуется от трёх месяцев до полугода.

Как можно ускорить восстановительный процесс?

Врач может разработать комплекс упражнений для обеспечения подвижности колена и его усиления

Послеоперационные раны важно поддерживать в сухости до тех пор, пока они полностью не заживут. Путём наложения повязки на рану можно предотвратить её раздражение при трении об одежду или компрессионные чулки.

Здоровая и сбалансированная пища, богатая железом, способствует заживлению. В течение первых нескольких дней после операции люди нередко имеют плохой аппетит, однако следует помнить, что питательный рацион позволяет многим пациентам быстрее почувствовать себя лучше.

Особенности послеоперационного ухода зависят от вида операции, которой подвергся человек.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует пациентам, которые перенесли операции на колене, выполнять упражнения на протяжении первых нескольких недель послеоперационного периода.

Врачи могут посоветовать специальные упражнения, которые следует выполнять по несколько раз в день. Это позволяет сохранить подвижность колена и укрепить его.

Кроме того, врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную реабилитационную программу. Такая программа обычно предусматривает плавное повышение нагрузки и постепенное возобновление привычных видов повседневной активности, то есть ходьбы, сидения и подъёма по лестнице.

Людям, которые перенесли артроскопию, для полного восстановления следует регулярно выполнять упражнения. Врачи или физиотерапевты обычно рекомендуют заниматься с коленным суставом по два или три раза в день.

Людям, восстанавливающимся после остеотомии, врачи обычно рекомендуют выполнять упражнения на основании индивидуальной программы.

Чего ожидать от послеоперационных визитов к врачу?

Пациентам, которые подверглись остеотомии, через некоторое время после операции потребуется сделать рентгенологическое обследование колена

Если после операции врачу пришлось зашивать колено в месте разреза, то спустя несколько недель реабилитационного периода пациенту предстоит пройти процедуру снятия швов.

Во время послеоперационных встреч с пациентом врач будет оценивать качество заживления тканей. Кроме того, специалист может разработать индивидуальный план активности.

Артроскопия также предусматривает визит к врачу через несколько дней после процедуры. Врач расскажет пациенту о том, что было обнаружено во время операции и предложит послеоперационную программу лечения.

Встреча с врачом также необходима после остеотомии. В больнице пациенту предложат пройти рентгенологическое обследование для того, чтобы проверить, насколько хорошо заживают ткани. Кроме того, врач расскажет о том, когда можно начинать реабилитационный процесс, и объяснит, через какое время следует возлагать нагрузку на травмированную ногу.

Физиотерапия

С целью ускорения процессов репарации применяются эффективные физиотерапевтические тактики терапии, выполняемые амбулаторно, такие как:

• электромиостимуляция;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ-лечение;
• легкий лимфодренажный массаж.

Физиотерапию могут составлять и другие процедуры, при этом каждая из них подбирается сугубо в индивидуальном порядке. Важно учесть, что физикальные приемы задействуются на протяжении всех стадий реабилитации коленного сустава после артроскопии. Они комплексно стимулируют механизмы саморегенерации, налаживают обмен веществ, улучшают трофику тканей, предупреждают послеоперационные последствия, активируют кровообращение и отток лимфы, сводят на нет болевой синдром и воспалительные реакции.

Артроскопия для диагностики и лечения

В коленном суставе различают два мениска:

1. Медиальный (ближе к внутренней поверхности тела) состоит из тела (центральная часть), переднего и заднего рога.
2. Латеральный (ближе к наружной поверхности). Аналогичное строение имеет и латеральный мениск.

Роль мениска в работе коленного сустава заключается в амортизации, уменьшающей трение суставных поверхностей друг об друга и стабилизации сустава.

Выявление повреждения

Как делают артроскопию.

Предположить повреждения мениска можно, если появились следующие симптомы:

1. Резкая боль в колене при некоторых движениях.
2. Ощущение «блокировки» колена («щелканья»).
3. Отек или припухлость конечности.
4. Ограничение подвижности.

Если этим признакам предшествовала травма, спортивная, бытовая, то с высокой степенью вероятности это разрыв. Повреждение менисков колена может быть также в пожилом возрасте, но в таком случае оно имеет хронический характер с преобладанием дегенеративных процессов, когда симптоматика слабо выражена.

Для определения характера ущерба в некоторых случаях используют артроскопию, обычно, одновременно с операцией по восстановлению целостности менисков.

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в коленях. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

Разрыв мениска колена, в зависимости от объема, может быть полным или неполным. Повреждение может локализоваться в любой части мениска – в переднем или заднем роге, теле.

Для справки! Трансплантация мениска из донорских материалов – реже используемый метод лечения вследствие трудностей получения материала, дороговизны выполнения.

Операции

Виды хирургических операций при травме мениска делят на артротомию – вмешательство с открытием полости сустава и артроскопию, при которой операция проводится с помощью эндоскопического оборудования. Преимущества артроскопии как современного метода диагностики и хирургического лечения:

1. Возможность точного обнаружения локализации повреждения.
2. Низкая степень травматизации тканей.
3. Минимальная кровопотеря.
4. Возможность обойтись без больших разрезов.
5. Быстрое восстановление подвижности сустава.
6. Нет необходимости неподвижно фиксировать конечность.
7. Быстрое возвращение пациента домой после операции.

Повреждение этой структуры – нередко встречающаяся патология. Связан этот факт с частой травматизацией самого колена:

• при занятиях спортом;
• физических нагрузках в профессиональной деятельности;
• бытовых травмах.

Несвойственные движения для коленного сустава – выкручивание, сочетание вращения и сгибания колена – могут привести к повреждению мениска. Хирургическое лечение заключается в восстановлении хрящевой структуры, удалении – тотальном или парциальном (частичном).

Менискэктомия

Реабилитационные мероприятия

После резекции мениска пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, которые разделяются поэтапно:

Послеоперационный стационарный период

После операции по удалению мениска пациенты на протяжении некоторого времени должны наблюдаться в стационаре, где выполняется ряд восстановительных процедур:

• антибиотикотерапия;
• предупреждение образования тромбов при помощи использования эластичного бинта;
• в течение 3 суток после артроскопии необходимо использование компрессионного белья;
• прием таблетированных антикоагулянтов, а также гепариновых препаратов;
• в послеоперационном периоде (3-4 суток) эффективно проведение криотерапии;
• нередко после операции назначается курс противовоспалительных, а также обезболивающих средств;
• для снятия отека в колене используется аппаратный лимфодренаж, ручная техника массажа, а также ЛФК, предусматривающая пассивные плавные движения в области колена.

Помимо этого, в качестве дополнительной опоры рекомендуется использование костылей. Обеспечение спокойного состояния сустава достигается с помощью ортеза (специального фиксирующего приспособления). При этом ногу следует максимально выпрямить.

Если оперативное вмешательство выполнялось на крестообразных связках, используется шарнирный ортез, угол сгибания которого должен составлять не менее 20 градусов. Во избежание негативных последствий, вызванных артроскопическим лечением сустава, следует подойти к реабилитационным мероприятиям очень ответственно.

Лечебный комплекс после операции на менисках включает:

• опускание и поднятие больной конечности;
• сгибательно-разгибательные действия в пальцах стопы и голеностопе;
• необходима обязательная фиксация колена в исходном положении, сгибание и разгибание;
• обеспечение изометрического напряжения в бедренной (четырехглавой) мышце.

Все действия проводятся с участием физиотерапевта, а также спортивного инструктора. Спустя 1,5-2 месяца пациенту рекомендуются небольшие приседания, ходьба с подъемом на пальцах. По истечении этого времени можно приступать к кратковременным занятиям на велотренажере, плаванию, легкому бегу, прыжкам и коротким приседаниями с переносом силы тяжести на разные ноги.

Основными задачами, которые предусмотрены в период, когда выполняется послеоперационное восстановление мениска, считаются:

• нейтрализация патологического процесса в пораженном суставе и нормализация кровообращения;
• укрепление мышц бедра для обеспечения стабилизации в пораженной области;
• предупреждение образования контрактур, ограничивающих движение в пораженном колене;
• для эффективности реабилитации лечебную физкультуру рекомендуется выполнять в различных положениях тела: стоя на здоровой ноге, сидя, медленно разгибая прооперированную конечность и лежа – напрягая мышцы бедра в течение 5-10 секунд.

Все мероприятия выполняются только после консультации лечащего врача, а также при отсутствии в прооперированном суставе выпота и крови.

Позднее восстановление

Можете также прочитать: Артроскопическая операция на коленном суставе

Главной задачей при поздней реабилитации считается:

• нормализация положения сустава и походки, а также максимального восстановления его функциональности;
• предупреждение образования контрактур;
• укрепление мышц, которые поддерживают колено.

Важно учитывать, что в первые 2–2,5 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется приседание на корточки, а также активный бег.

Спортивная реабилитация

Спортивной реабилитацией после артроскопии коленного сустава можно достаточно быстро возвратить физическую форму. Спортивная реабилитация предусматривает использование силовых тренажеров, специально разработанных для разогрева и разминки всех мышечных групп, в том числе прооперированных областей.

Чаще всего используется специальный тренажер-велоэргометр, который разрабатывает одновременно несколько мышц. Кроме того, в обязательную спортивную реабилитацию включено плавание в течение получаса со сменой положения (на спине, «кролем» и традиционно). На последнем этапе реабилитации добавляются действия на тредбане (устройстве, которое воспроизводит бег или ходьбу в соответствии с определенными условиями). Кроме того, можно заниматься со спортивным мячом и т.д.

Упражнения ЛФК после артроскопии коленного сустава

Рекомендуют их всем пациентам, прошедшим процедуру артроскопии.

Программа ЛФК проходит поэтапно:

1. С маленькой нагрузкой.
2. Упражнения с повышенной нагрузкой.
3. Небольшое увеличение нагрузки.
4. Максимальное усиление нагрузки на прооперированную ногу.

• Начинать первый этап гимнастики можно уже в день операции при зафиксированном колене. Вся основная нагрузка идет на четырехглавые бедренные мышцы. Активность колена незначительна.
• Второй комплекс подразумевает повышение нагрузки, но под контролем медика. Основная цель комплекса – приумножение подвижности оперированного сустава.
• Следующий, трехнедельный этап – увеличение объема движений, добавляется особый груз.
• Последний этап рассчитан на полтора месяца при нем нагрузка на оперированную ногу увеличивается значительно. На нее делается упор, назначаются ежедневные пятнадцатиминутные прогулки пешком, или десятиминутные поездки на велосипеде.

Основная цель ЛФК – восстановление функции коленного сустава, предупреждение спаечной болезни и малоподвижности.

Упражнения

Начиная с третьего послеоперационного дня, гимнастика может содержать в себе следующие упражнения, каждое из которых необходимо повторять по 10 раз:

• Исполняется в позе лежа на спине. Сгибание коленного сустава осуществляется так, чтобы не вызвать боли. При этом пятки должны упираться в пол, а задняя группа бедренных мышц должна быть напряжена. Длительность статичной позы составляет не более пяти секунд.
• Принять позу лежа на животе. Под ступню кладется валик. Пациент должен попытаться распрямить ногу максимально и продержать так около пяти секунд.
• Здоровую ногу необходимо согнуть, а пострадавшую, напротив – выпрямить. Оперированная нога приподнимается на тридцать сантиметров и немного продержать ее так.
• Обе ноги согнуты. Ягодичные мышцы надо напрячь на несколько секунд и расслабить.

ЛФК позже состоит из следующих упражнений, каждое из них проводится по десять раз:

• Поза лежа, упереться на спину, под коленями валик, опираясь на который, пациент должен постараться максимально выровнять конечность в области колена и немного продержать в таком положении.
• Поза та же, что и в предыдущем приеме, но без валика. Здоровая конечность сгибается в колене, пострадавшая остается лежать ровной. Поднимать ее надо на сорок пять градусов и продержать недолго на каждых пятнадцати градусах.
• Частичное приседание с опорой на стул. Находиться стул должен на расстоянии тридцати сантиметров и опираясь на него рукой, необходимо присесть до образования прямого угла.
• Приседания на оперированной конечности с поддержкой на одной ноге. При этом здоровая нога должна быть согнута так, чтобы пальцы касались пола.
• Выполнение шагов на степ-доске. Стать на платформу необходимо больной ногой, перенести на нее массу тела и выпрямиться.

Реабилитация

При слишком активных тренировках может наблюдаться обострение, если оно сопровождается припухлостью и поднятием температуры в области проведения операции, необходимо снизить нагрузку, или временно отказаться от ЛФК.

Конечно, отзывы людей довольно разные и порой противоречивы. Но, большая часть пациентов довольны результатом и самой хирургической методикой.

Итак, методика крайне редко может привести к осложнениям, а длительность реабилитации после нее – это прежде всего уровень ответственности самого пациента. Основное – не оставлять занятия, даже если период восстановления несколько затянулся.

Поэтапная реабилитация

Период, требуемый на полное восстановление коленного сочленения после хирургического вмешательства, зависит от вида и тяжести перенесенной операции. Срок реабилитации при артроскопиях коленного сустава в среднем составляет от 2 до 4 месяцев. При наиболее сложных случаях возможно продление до 6 или 12 месяцев. Применение комплекса упражнений после артроскопии менисков и других вмешательств направлено на решение следующих задач:

• стабилизация суставного соединения;
• предотвращение воспалительного процесса;
• нормализация кровотока;
• снижение риска возникновения контрактур;
• полное восстановление двигательных и опорных возможностей конечности.

  Питание при артрозе суставов: что можно есть и что нельзя?

По сложности и степени нагрузки на сустав все гимнастические и ЛФК занятия подразделяются на несколько блоков:

• Неделя 1. Данный блок наиболее легких и простых нагрузок на сокращение мышц бедра и ягодиц.
• Неделя 2,3. Упражнения для восстановления направлены на активное возвращение сгибательных и разгибательных функций и растяжение мышц бедра.
• Неделя 4,5,6. Терапия направлена на возвращение возможности ходить без опоры и хромоты, становление правильной походки.
• Неделя 7,8. Этап перестройки, сопровождающийся слабостью коленных связок. Исключает энергичные прыжки, приседания, рывки.
• Неделя 9 и далее до выздоровления. Занятия на координацию движений, растяжку мышц, ходьбу на любые расстояния. Разрешен легкий бег трусцой, выполнение упражнений ЛФК без ограничений в нагрузке.

Ранний и поздний послеоперационный период

Раннее восстановление после операции на мениск предназначено для:

• устранения воспалительного процесса;
• улучшения процессов кровообращения;
• профилактики атрофии мышц.

В случае скопления жидкости в суставе нужно делать пункцию с целью предотвращения инфекционных процессов. В обязательном порядке принимаются бактерицидные средства.

После резекции мениска врач назначает хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденной хрящевой ткани. Но подобные медикаменты необходимо принимать не менее 3 месяцев. Специалисты назначают зачастую препараты в форме инъекций.

В послеоперационный период необходимы физиотерапевтические процедуры. ЛФК является важной составляющей курса реабилитации.

Поздний послеоперационный период тоже имеет свои особенности. Операция на мениске подразумевает постепенное увеличение нагрузок на сустав. В течение 20 минут пациенты делают специальные упражнения 3 раза в сутки. ЛФК проводится до полного исчезновения болезненных симптомов.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава включают в себя:

1. Активные движения различного характера с применением подстраховки.
2. Приседания.
3. Ходьбу с перекатами стоп назад.
4. Упражнения, способствующие развитию выносливости.

Врачи считают, что в санаториях разработана лучшая программа реабилитации, поэтому рекомендуют своим пациентам оздоровляться именно там.

Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести повреждений. Дополнительно важно ознакомиться с существующими видами оперативного вмешательства при разрыве мениска.

Пластика разрывов

При повреждении мениска врачи используют метод сшивания. Операция проводится при помощи артроскопии.

Пациенты находятся в клинике не более 2 суток в случае оперативного вмешательства. Послеоперационная терапия длится не более 3 недель. Важно соблюдать ряд рекомендаций в реабилитационный период:

1. Через 2 дня после операции уже можно ходить, используя опору. Но только врач может определить, в каком объеме допустимы прогулки.
2. В течение 21 дня после оперативного вмешательства следует передвигаться при помощи костылей. Нужно стараться не сгибать колено.
3. В течение последующего месяца необходимо носить ортез. Врач уже позволяет на этом этапе сгибать колено.
4. Спустя 2 месяца уже можно ходить без опоры.
5. Через полгода врач может разрешить заниматься некоторыми видами спорта.

В течение года вполне возможно полное восстановление, если следовать рекомендациям специалистов.

Оздоровительный гимнастический комплекс

Физические упражнения являются основополагающим элементом, который позволяет полностью восстановиться после любых видов травм коленного сустава и плеча. Однако при этом больной должен помнить, что в первые недели они носят умеренный характер. К тому же эти комплексы должны быть полностью согласованы с лечащим врачом. Нагрузка во время реабилитационного периода повышается постепенно, чтобы не нанести вреда конечности.

Лечебный комплекс физических упражнений признан одним из самых лучших способов восстановления после травмы. Но стоит помнить, что занятия должны быть регулярными.

Помимо того, ежедневные тренировки помогут укрепить иммунитет. Как правило, для проведения тренировок необходимы специальные тренажеры. Могут применяться спортивная ходьба, динамические упражнения. Самое главное – это соблюдение правильности выполнения всех элементов. Крайне важно, чтобы на протяжении всего времени сохранялся умеренный темп выполнения комплекса физических упражнений.

Упражнения для ускорения выздоровления

Лечебную гимнастику должен назначать врач с учетом тяжести патологических процессов, их характера, наличия дополнительных болезней, возраста и индивидуальных характеристик человека. Полноценные занятия проводятся после снижения болевого синдрома, нормализации температуры, уменьшения воспаления.

Упражнения для реабилитации должны решать следующие задачи:

1. увеличить гибкость связок;
2. укрепить бедренную мышцу и голень;
3. нормализовать кровоснабжение – это улучшит метаболические процессы, усилит выработку синовиальной жидкости, ускорит клеточную регенерацию.

Важно улучшить самочувствие и настрой человека – решимость и положительное настроение играет важную роль в выздоровлении.

Тренировка суставов

Регулярные занятия физкультурой помогут выздоровлению, предотвратят возрастные изменения опорно-двигательного аппарата. Проснувшись, следует поднять одну ногу, согнуть и выпрямить, нога должна быть напряжена. Так делают каждой ногой 10-15 раз, после чего носком рисуют в воздухе круг. В движении должна участвовать только коленка. Необходимо сделать 5 круговых вращений справа налево и 5 слева направо.

Далее становятся возле дивана, ставят ноги параллельно плечам. Правая нога ставится на носочек, вся тяжесть идет на вторую ногу. Далее носок отрывают от пола, сгибая и разгибая колено. Сгибание должно быть максимальным, желательно прикоснуться к ягодицам или бедру.

Так делают по 10-15 раз, затем опускают ногу. Далее нужно поставить ноги рядом, наклониться и обхватить коленки руками. При помощи рук рисуют 10 кругов коленным суставом.

Далее делается упражнение, аналогичное первому, только стоя. Ногу приподнимают, делают 5-10 круговых вращений справа налево и слева направо. То же самое повторяют с другой ногой.

Тренировка для укрепления коленок

Упражнения на реабилитацию коленного сустава предполагают его разработку и укрепление. Лежа на спине, руки вытягивают назад, ладонями к верху, вытягивают носки. Во время вдоха носки нужно поднять , во время выдоха – потянуть вниз. Нет нужды в задерживании дыхания, необходимо просто запомнить последовательность действий.

Далее руки опускают, поднимают ногу и тянутся носочком к верху. Вдыхая, ногу тянут к себе, выдыхая – от себя. Делают по пять повторений на каждую ногу, это улучшит растяжку колена.

Следующими движениями будет имитация велосипеда. На каждую ногу делают по 10-15 вращений, затем задействуют обе ноги по 20 раз. Носочки тянут вниз, ноги опускают, сгибают в коленках с небольшим уклоном. Колени разводят по сторонам, затем сводят. Необходимо сделать 10-15 повторений.

Лежа на спине, коленку нужно прижать к себе рукой, подтягивая к ней лицо. Так делают 5-7 раз, затем меняют ногу. Ноги сгибают, при этом стопы должны быть параллельны плечам. Правая нога ставится на левую коленку, разворачивается и отводится назад. Каждую ногу тренируют поочередно 5-10 раз. Не меняя положения, ноги тянутся к себе, затем к полу. Количество повторений то же.

Следующие движения делаются с мячом или валиком. В положении сидя мяч размещают под ногу, катают поочередно по 10 раз. На стул кладут высокую подушку, садятся, свешивают ноги, покачивая взад-вперед каждой ногой по очереди.

Далее ложатся на живот, руки кладут под голову, ноги отрывают от пола на небольшом расстоянии, сгибают и держат около 40-60 секунд. Затем пересаживаются на стул, ставят ноги на пол. Выпрямив левую стопу, ее поднимают и держат 60 секунд. Далее идет очередь правой стопы, количество подходов должно быть не больше 15.

Упражнения для реабилитации делают курсом в течение месяца. Нагружать суставы нужно понемногу, ежедневно делая на 1-2 раза больше. Вначале движения должны быть медленными, затем скорость увеличивается. Похвалить себя за продуктивную тренировку можно отдыхом, принятием контрастного душа, массажем. Закрепить основы лечебной гимнастики можно с помощью видео-уроков.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

Восстановление после артроскопии плечевого сустава

• Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
• Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте. Смену повязок курирует врач. Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
• Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
• Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
• На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена. Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Рану не разрешается мочить до снятия швов

Особенности ЛФК после артроскопии колена

Упражнения для восстановления коленного сустава подбираются в индивидуальном порядке и могут изменяться на разных этапах восстановительного периода. Первое из них, общее для всех пациентов, независимо от возраста и вида выполненной операции: изометрические сокращения ягодичных мышц, сгибательных и разгибательных мышц бедра и стопы.

Затем выполняют упражнения на укрепление мышечных тканей:

• в положении лежа медленно поднимать ногу, потянув носок стопы на себя;
• также медленно вернуть ногу в исходное положение;
• в положении сидя или стоя поместить стопу на середину гимнастического жгута или скакалки, медленно поднять ногу, потянув носок на себя;
• зафиксировать ногу на 5–7 секунд в верхней точке;
• медленно вернуть в исходное положение.

В первые четыре недели после операции полезны плавания и тренировки на велосипедном тренажере с малым сопротивлением.

Начиная с пятой недели можно давать на ногу полные нагрузки, если не возникает болей и дискомфорта – убирают костыли и трости. Но ходить нужно медленно, осторожно, небольшими шагами, избегая хромоты. Если привычка прихрамывать на прооперированную ногу закрепится, избавиться от нее будет сложно. На этот момент нога уже должна безболезненно сгибаться и разгибаться до 90 градусов.

Упражнении ЛФК направлены на усиленное укрепление мышц и связок. Для этого выполняются приседания, упражнения с легким сопротивлением, продолжаются занятия на велосипедном тренажере и плавание.

С седьмой недели реабилитации вводятся силовые упражнения с нагрузками, упражнения, направленные на восстановление координации движений. Пациент уже может полноценно ходить в обычном темпе, приседать, наклоняться, без проблем подниматься по ступенькам. Но если возникают отеки, боли, скованность, занятия следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

От этого он не восстановится быстрее, а вот ослабленные связки могут пострадать. Недопустимы скручивающие движения, резкие махи, сгибания и разгибания конечности. После восьмой недели комплекс упражнений выполнятся в том же объеме, продолжаются занятия на тренажерах и плавание. Теперь пациенту позволяется ходить сколько угодно, но бег и прыжки все еще под запретом. Спустя 2–3 месяца после артроскопии пациент обычно уже может двигаться с той же активностью, что и до заболевания.

Когда снимают операционные швы?

Швы на колене после операции снимают обычно на 10 сутки. За это время должно произойти окончательное сращение краев раны, зафиксированных хирургическими нитями. Если разрез незначительный и быстро зажил, вам снимут швы на 7-й день. Вообще способность к регенерации мягких тканей, которые были рассечены в момент операции, у всех людей разная. У пожилой категории пациентов или людей, страдающих диабетом, окончательное заживление может состояться только на 12-14 день.

Судя по шрамам у данного пациента не левом коленном суставе была проведена частичная замена и артроскопия. Швы выглядят хорошо.

Прогноз и профилактика осложнений

Отзывы врачей об операции свидетельствуют о том, что продолжительность реабилитационного периода для разных пациентов может существенно варьироваться. Цифры зависят:

• от того, насколько обширными и серьезными были патологические процессы в коленном суставе;
• мер, предпринятых сразу же после артроскопии.

Чтобы избежать послеоперационных проблем, эксперты рекомендуют не грузить прооперированный сустав (отказаться от усиленных физических нагрузок, продолжительных прогулок минимум на неделю). Полноценно использовать коленное сочленение в «бытовых целях» можно не ранее, чем через 7 дней с момента проведения артроскопии.

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью нужно, если в реабилитационный период внезапно подскочила температура тела, появилась отечность, припухлость, покраснела кожа в области прооперированного сустава. С повышенным вниманием также необходимо отнестись к приступам одышки, ощущению сдавливания в груди, тошноте и рвоте.

Лечебная физкультура как метод реабилитации

Лечение заболеваний суставов всегда комплексное и включает применение разных методик. После основного лечения требуется период реабилитации, направленный на восстановление двигательной функции конечности и профилактику осложнений.

Одним из методов реабилитационной терапии является лечебная физкультура. Физическая активность оказывает положительное влияние на поврежденные суставы:

• улучшается кровообращение и снабжение тканей кислородом;
• происходит тренировка и укрепление мышечно-связочного аппарата;
• стимулируется заживление тканей.

Назначают лечебную гимнастику как при заболеваниях суставов, так и после операций, в том числе после артроскопии.

При артрите

Гимнастика показана после купирования острого воспалительного процесса. При остром артрите упражнения доставляют боль, если артрит имеет инфекционное происхождение, микробная флора размножается интенсивнее.

Когда признаки воспаления устранены, начинается реабилитационное лечение. Сначала ЛФК проводит специалист. Он определяет нагрузку и объём упражнений, рекомендованные пациенту.

Начальные упражнения предполагают пассивные движения в суставе, постепенно разрешается переходить на активную гимнастику. ЛФК должна проводиться с осторожностью, движения используются плавные и замедленные.

Таблица. Гимнастика при артрите колена:

Упражнение	Фото
Вращения ноги в коленях	Характер вращений
Медленные приседания с расставленными на ширину плеч ногами	Приседания
Выпады поочередно обеими ногами вперед	Выпады
Высокие подъемы коленей поочередно	Подъемы
Подъем на ступеньку и спуск каждой ногой	Подъем-спуск

Чтобы легче и точнее выполнять упражнения при артрите коленного сустава, видео можно использовать при каждом занятии. Это поможет выработать правильный ритм и темп движений.

Лечебная физкультура при артрите коленных суставов должна проводиться и после выздоровления. Помимо обычных упражнений, рекомендуют применять различные гимнастические снаряды — мячи, палки, эспандеры. Приобрести их можно в спортивных магазин, цена доступна.

Фазы заживления после травм

После физиопроцедур, хирургического вмешательства и операции, реабилитацию делят на четыре основных фазы:

• I – послеоперационная. Сюда можно включить свежие раны, острую боль в области колена, атонию четырехглавой мышцы бедра.
• II– начальное заживление. Сюда входит затихшая боль, реактивный выпот, атонию при сгибании колена на 90°.
• III– окончательное заживление. В эту фазу входит полное отсутствие боли, атонии мышц, сгибание колена до 120°. В большинстве случаев присутствует слабовыраженный выпот.
• IV – реабилитация. В этой фазе наблюдается неограниченность движений, частичное или полное восстановление мышц. При этом отсутствует выпот, но ограничение в занятиях спортом присутствуют.

Общие правила проведения занятий

Чтобы лечебная гимнастика после артроскопии коленного сустава была эффективной, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Выполнять упражнения требуется ежедневно не менее 3 раз подходами по 25-30 минут;
• Повышать нагрузку следует постепенно;
• Возникновение легкого дискомфорта и слабой ноющей боли после тренировки является нормой;
• Во время занятий необходимо надевать наколенник, эластичную повязку или специально подобранный врачом ортез;
• Завершить комплекс упражнений следует легкими поглаживаниями по коленным чашечкам, бедрам и голеням;
• После проведения ЛФК рекомендуется полежать 20-30 минут на спине, подложив под стопы валик или свернутое одеяло.

На заметку!

При ухудшении общего самочувствия, повышении температуры, формировании выраженного отека и резком усилении болевого синдрома необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как делается артроскопическая операция на мениске?

Сразу заостряем ваше внимание: после артроскопии коленного сустава, если выполнялось сшивание или резекция мениска, хорошая реабилитация крайне необходима. Без реализации специальной программы, составленной в индивидуальном порядке, многократно увеличиваются риски появления осложнений и неполного возобновления функциональности конечности. Об особенностях реабилитационного режима мы поговорим сразу после того, как расскажем об артроскопии мениска и принципе ее выполнения.

1. Применяется местная анестезия регионарного типа. Через два маленьких прокола на колене будут проходить манипуляции по удалению только болтающихся лоскутков, неповрежденная зона не подвергается удалению.
2. В один разрез (6 мм) подводится оптоволоконный видеозонд артроскопа, посредством которого будет найден проблемный участок и отображен на экране в увеличенном формате.
3. Во второй прокол (8 мм) вставляется хирургический инструмент, снабженный крутящимися режущими лезвиями или щипцами.
4. Разволокненные структуры резецируются и извлекаются через рабочее отверстие хирургического устройства. Благодаря их удалению сустав освобождается от постоянных защемлений, и человек больше не будет испытывать серьезные неудобства при движении.

На последнем этапе артроскопия мениска заключается в зашивании проколов, их дезинфекции и перевязке, а после, наложении фиксирующей повязки на прооперированную ногу. Теперь от человека потребуется пройти восстановление после артроскопии мениска под контролем опытных реабилитологов.

Основные особенности разных периодов восстановления

Главной задачей всех этапов восстановления является профилактика всех возможных осложнений, которые могут возникнуть у пациента. К ним относятся контрактуры коленного сустава, хронические тендовагиниты (воспаление сухожилья), хронические бурситы (воспаление суставной сумки), атрофия мышц нижних конечностей.

На протяжении всех периодов реабилитации больной может прибегать к эпизодическому приему противовоспалительных средств, что чаще происходит только во время раннего послеоперационного этапа.

Прием хондропротекторов (препаратов, восстанавливающих хрящ) будет длится до трех месяцев.

Во время всех этапов реабилитации пациенту стоит заниматься восстановительной гимнастикой в виде процедур ЛФК и принимать физиотерапевтические процедуры.

Ранний постоперационный этап длится до трех суток, амбулаторный – около месяца, отдаленный период занимает срок от двух месяцев до года

В среднем весь процесс восстановления может занимать от одного месяца до полугода, в зависимости от болезни, которая стала причиной для операции. К примеру, восстановление после операции артроскопии мениска коленного сустава занимает около трех месяцев и требует интенсивной физической реабилитации и использования ортеза для колена.

Ранний послеоперационый период в условиях стационара

На протяжении раннего послеоперационного периода пациент находится в стационаре под наблюдением врача. Ему производится замена асептической повязки, назначают противовоспалительную терапию с целью уменьшения болевого синдрома. Также медицинские сотрудники наблюдают за состоянием послеоперационной раны и швов.

Также в первые сутки после вмешательства желательно проконсультироваться у реабилитолога для составления базового плана индивидуального восстановления. В число первых упражнений входят отведение и приведение пятки, напряжение четырехглавой мышцы бедра.

На вторые сутки врач-реабилитолог добавляет упражнения в виде сгибания и разгибания коленного сустава. На первых этапах стоит выполнять гимнастику с посторонней помощью.

К концу третьего дня больному рекомендуется выполнять упражнения для сустава стоя, помогая себе опорой в виде стула или стола.

Амбулаторный период восстановления

Во время амбулаторного периода восстановления больному рекомендованы дозированные физические нагрузки в виде ходьбы или ходьбы по пересеченной местности. К базовым упражнениям относятся сгибание и разгибание ног в коленном суставе в положении сидя, ротация и супинация (проворачивание голени вовнутрь и кнаружи) в положении лежа.

Стоит избегать интенсивного бега во время амбулаторного этапа, поскольку есть риск повреждения еще не восстановившейся суставной сумки.

При определенных типах повреждений больному советуется использование ортеза. Чаще это используется при разрыве мениска с сопутствующим кровоизлиянием. В данном случае ортез позволит уменьшить патологические, несвойственные суставу движения. Срок использования его варьирует от месяца до полугода.

Отличным методом восстановления считается использование велотренажера, который позволяет быстро укрепить четырехглавую мышцу бедра и заднюю группу мышц голени

Отдаленный этап восстановления

Отдаленный этап реабилитации представляет собой профилактику осложнений, связанных с повышенной нагрузкой на прооперированный коленный сустав. Через полгода после операции необходимо провести УЗИ-контроль. Желательны регулярные физические упражнения, укрепляющие мышцы передней части бедра.

К основным физическим методам восстановления, которые помогут завершить реабилитацию, относится велоспорт и регулярные физические упражнения. Их частота выполнения составляет один раз в неделю. Наиболее эффективным считается выполнение приседаний в TRX-тренажере на одной ноге, сгибание ног в станке с противовесом, толкание платформы с наклоненной осью под 30-60 градусов.

Отличным методом реабилитации является использование орбитрека в режиме высокого сопротивления ходьбе, что укрепляет коленный сустав и заднюю группу мышц бедра.

Важным элементом также будет контроль массы тела и профилактика малоподвижного образа жизни. Аккуратным стоит быть в зимнее время, а также при активных спортивных играх. Не лишним будет посещение бассейна и выполнения водных процедур.