Натеглинид: инструкция по применению, цена, аналоги препарата от диабета

Фармакодинамика лекарственного препарата

Препарат является пероральным гипогликемическим средством, этот медпрепарат является производным соединением фенилаланина.

По своим химсвойствам и фармакологическому действию препарат имеет существенные отличия от других гипогликемических медсредств.

Применение препарата позволяет восстановить раннюю секрецию гормона инсулина, что позволяет снизить постпрандальную концентрацию глюкозы в плазме крови и уровня гликемированного гемоглобина HbA1c.

Процесс ранней секреции инсулина как ответ на повышение концентрации глюкозы в плазме крови является важнейшим механизмом регулировки гликемического показателя, который обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма.

В случае развития в организме инсулиннезависимого сахарного диабета второго типа происходит нарушение процесса синтеза гормона инсулина. Помимо этого ранняя фаза процесса синтеза может исчезать полностью. Натеглинид, принятый перед употреблением пищи, воздействует таким образом, что в организме осуществляется восстановление этой фазы процесса синтеза гормона.

Механизм действия препарата заключается в быстром и обратимом воздействии активного компонента лекарственного средства на АТФ-зависимые калиевые каналы мембран бета-клеток ткани поджелудочной. Натеглинид активизирует синтез инсулина в первые 15 минут сразу после приема пищи. Такое действие препарата способствует  сглаживанию пиков в колебаниях глюкозы в плазме крови.

В следующие часы показатель концентрации инсулина приходит в норму, что позволяет избежать возникновения гиперинсулинемии, которая провоцирует развитие отсроченной формы гипогликемии.

Показания и противопоказания к применению, передозировка

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Препарат может применяться как при проведении монотерапии, так и в качестве компонента при проведении комплексной терапии при лечении СД второго типа.

Чаще всего препарат используется в комплексе с Метформином.

При применении препарата существует ряд противопоказаний к его использованию. Основными среди противопоказаний к применению Натеглинида являются следующие:

• наличие у больного сахарного диабета первого типа;
• наличие у пациента, страдающего сахарным диабетом признаков развития диабетического кетоацидоза;
• выявление у больного выраженных функциональных нарушений в работе печени;
• период вынашивания ребенка и период грудного вскармливания;
• детский возраст пациента с сахарным диабетом;
• наличиеповышеннойчувствительностиккомпонентамвходящимвсоставлекарственногопрепарата.

Исходя из механизма воздействия лекарственного средства на организм, можно предположить, что основным следствием нарушения рекомендуемой дозировки при лечении сахарного диабета является развитие гипогликемии у больного, которая может проявляться в различной степени тяжести в зависимости от величины передозировки в процессе проведения терапии.

Выбор способа лечения симптомов передозировки осуществляется в зависимости от степени проявления.

При сохранении у пациента сознания и отсутствии неврологических проявлений рекомендуется осуществлять прием раствора глюкозы или сахара внутрь и корректировка режима принятия пищи.

При развитии тяжелой формы гипогликемического состояния, при котором наблюдается развитие коматозного состояния и судорог рекомендуется осуществлять внутривенное введение раствора глюкозы.

Проведение процедуры гемодиализа является неэффективной процедурой, так как Натеглитин имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови.

Действующее вещество, группа

Натеглинид (Nateglinide), Гипогликемическое средство для перорального применения

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Лекарство следует принимать минимум за 30 минут до еды. Рекомендуемая суточная норма при монотерапии составляет 360 мг в три приема (корректируется в зависимости от уровня гемоглобина A1C).

В качестве вспомогательного препарата в комбинированной терапии назначается метформин.

Побочные действия

– Возможно: симптомы, предположительно свидетельствующие о развитии гипогликемии – повышенная потливость, тремор, головокружение, повышенный аппетит, сердцебиение, тошнота, слабость, недомогание (обычно эти явления были выражены слабо и легко купировались приемом углеводов).
– Редко: повышение активности печеночных ферментов в крови (обычно слабовыраженное и преходящее), сыпь, зуд, крапивница.

Применение в детском возрасте

Прием медикамента детям до 18 лет запрещен.

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. Nateglinidi 0,12 № 100
D.S. По схеме.

Особые указания

Следует иметь в виду, что риск развития гипогликемии на фоне приема натеглинида, как и др. гипогликемических ЛС, выше у лиц пожилого возраста, пониженного питания, при наличии надпочечниковой или гипофизарной недостаточности.

Снижение содержания глюкозы в крови может быть спровоцировано приемом этанола, усиленной физической нагрузкой, а также одновременным приемом др. гипогликемического ЛС.

Пациентам, работающим с механизмами и управляющим автотранспортом, следует предпринимать особые меры предосторожности для профилактики гипогликемии.

Лекарственная форма

таблетки покрытые оболочкой

Стоимость

Цена на таблетки «Старликс» 120 мг в аптеках составляет около 4000 рублей.

Условия и сроки хранения

Препарат пригоден к применению в течение трех лет с момента выпуска. Беречь от детей. Температура в месте хранения не должна превышать 30°С.

ВАЖНО! Прием лекарственного средства по истечению срока годности запрещен.

Возможные аналоги (заменители)

НовоНорм (от 75.00 руб), Диаглинид (от 215.40 руб), Глибомет (от 242.45 руб), Глюкобай (от 367.40 руб), Джардинс (от 792.90 руб)… Показать все аналоги препарата Старликс » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Форма выпуска, состав и упаковка

Описание	Вспомогательные вещества	Содержание активного вещества натеглинид, мг	Форма выпуска. Упаковка.
Круглые таблетки розового цвета в пленочной оболочке. Маркировка STARLIX на лицевой стороне. На задней поверхности выдавлена надпись «60».	·      Оксид железа E172; ·      Безводный диоксид кремния (коллоидный); ·      Стеарат магния; ·      Целлюлоза микрокристаллическая; ·      Моногидрат лактозы; ·      Натриевая кроскармеллоза; ·      Диоксид титана E171; ·      Повидон; ·      Гипромеллоза.	60	В картонной пачке может быть 1, 2, 5, 7, 10, 30 блистеров по 12 таблеток в каждом.
Овальные таблетки в желтой оболочке, имеют на лицевой стороне маркировку STARLIX. На задней — доза препарата «120».		120
Таблетки с надписью STARLIX — с одной стороны и маркировкой «180» — на противоположной. Красные таблетки имеют пленочное покрытие, овальную форму и красный цвет.		180

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, непосредственно перед едой (время между приемом препарата и приемом пищи не должно превышать 30 мин).

При монотерапии рекомендуемая доза – 120 мг 3 раза в день (перед завтраком, обедом и ужином). Если не удается достичь желаемого эффекта, разовую дозу увеличивают до 180 мг.

Коррекция режима дозирования проводится на основании регулярно определяемых показателей гликозилированного Hb. Учитывая, что основное терапевтическое действие заключается в снижении постпрандиальной содержания глюкозы в крови, для оценки терапевтической эффективности препарата можно также использовать концентрацию глюкозы в крови через 1-2 ч после еды.

При комбинированной терапии натеглинид назначают в дозе 120 мг 3 раза в день в комбинации с метформином; если значение гликозилированного Hb приближается к желаемому (менее 7.5%), доза может быть снижена до 60 мг 3 раза в день.

При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакокинетика

После перорального применения натеглинид всасывается в тонком кишечнике, достигая максимальной концентрации менее, чем за час. Биодоступность 72%. Время достижения Cmax не зависит от дозировки. Прием лекарства во время еды затрудняет всасывание препарата. Биодоступность не изменяется.

Натеглинид связывается с белками плазмы на 98%.

Активное вещество подвергается трансформации в печени при активном участии изоферментов цитохрома P450. По завершению реакции присоединения гидроксильных групп образуется три базовых метаболита действующего вещества, которые выводятся почками. В неизмененном виде остается 7-16% начальной дозировки. С каловыми массами организм покидают еще 10% вещества. Период полураспада «Старликса» — около полутора часов.

Беременность и лактация

Женщинам в период беременности и грудного вскармливания препарат не назначается ввиду отсутствия достаточного количества данных исследований.

Отзывы

«В последнее время стал много пить воды, жажда просто одолевала, без причины начал чесаться, подскочило давление. Почитал о симптомах, понял, что у меня диабет. Сходил к врачу, диагноз подтвердился. Выписали «Старликс». Препарат оказался не из дешевых. Я решил все-таки действовать по предписанию врача. До приема препарата мой сахар был 12, теперь — 7. Немного снизилось давление, перестал чесаться, жажды прежней нет. Одним словом, состояние улучшилось. Но самое главное — нужно соблюдать диету».

Kostya 2016-09-15 14:11:37.

Таблетки «Старликс» — сильный препарат. Приходится пить его при сахаре выше 10. Падает до 3».

Антонина Егоровна 2017-12-11 20:00:08.

«Выписывали «Манинил» последний год. Хорошего сахара не было. Пошел к другому врачу, выписали «Старликс». Пришлось пить по 2 таблетки по 60 мг вместе с «Глюкофажем» утром и перед сном. Чувствую себя хорошо. Сахар наконец-то пришел в норму.

Айдос, 59 лет.

Фармакологическое действие

Пероральный гипогликемический препарат, производное фенилаланина; восстанавливает раннюю секрецию инсулина, что приводит к уменьшению постпрандиальной (после еды) содержания глюкозы в крови и уровня гликозилированного Hb.

Ранняя секреция инсулина в ответ на стимуляцию глюкозой – жизненно важный механизм, обеспечивающий поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови. При сахарном диабете типа 2 наблюдается нарушение или отсутствие этой фазы, а под влиянием натеглинида – ее восстановление. Механизм этого явления заключается в быстром, обратимом и избирательном взаимодействии препарата с калиевыми АТФ-зависимыми каналами бета-клеток поджелудочной железы.

В отличие от др. пероральных гипогликемических ЛС вызывает выраженную секрецию инсулина в первые 15 мин после приема пищи, благодаря чему сглаживаются колебания содержания глюкозы в крови. В последующие 3-4 ч концентрация инсулина возвращается к исходным значениям, т.о. удается избежать развития гиперинсулинемии, которая может приводить к отсроченной гипогликемии.

Секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы, вызванная натеглинидом, зависит от концентрации глюкозы в крови – по мере ее снижения уменьшается секреция инсулина. Одновременный прием пищи или инфузия раствора декстрозы приводит к выраженному повышению секреции инсулина. Натеглинид способен при низких концентрациях глюкозы в крови незначительно влиять на секрецию инсулина, что является дополнительным фактором, предупреждающим развитие гипогликемии (в т.ч. в случаях пропуска приема пищи).

Сравнение с аналогами

Наименование препарата	Преимущества	Недостатки	Средняя стоимость, руб.
«НовоНорм»	Быстрое распределение в организме по внутриклеточной жидкости. При злоупотреблении нет тяжелых последствий. Высокий срок действия с момента выпуска (5 лет).	Противопоказан при одновременном приеме гемфиброзила. Наблюдается ухудшение контроля гипогликемии в стрессовых ситуациях — требуется срочная отмена. Со временем действие активных веществ ослабевает, развивается вторичная резистентность.	150-211
«Диаглинид»	Максимальной концентрации достигает через час после приема.	Противопоказан при инсулинотерапии. С осторожностью рекомендуется применять пациентам с некорректной работой печени.	255
«Глибомет»	Средство обладает высокой эффективностью за счет комбинации двух активных веществ — метформина и глибенкламида. Возможен прием во время еды.	Суточную норму корректирует врач, опираясь на показатели метаболизма.	268-340
«Глюкобай»	Эффективен при сахарном диабете 1 и 2 типа. Максимальная дозировка в сутки — 600 мг.	По сравнению с иными аналогами довольно дорог. Объемные таблетки требуется принимать целиком, не разжевывая.	421-809