Сколько лежать в больнице после лапароскопии: что влияет на скорость выписки

Сколько лежать в больнице после лапароскопии?

В отделении гинекологии операции обычно проводятся в течение одного дня, и лишь если возникли осложнения, может потребоваться ночевка пациентки. На вопрос «сколько дней длится больничный после лапароскопии кисты яичника» врачи обычно предлагают пациенткам прийти на осмотр примерно через 5 дней после операции. При наличии осложнений, листок нетрудоспособности закрывают через 10 дней.

Но если выполняется удаление аппендицита или резекция кишечника, щитовидной железы, пребывание в больнице (как и срок больничного) может быть увеличен еще на несколько дней.

Факторы, влияющие на скорость выписки

Каждый человек уникален, следовательно, ответ на вопрос «сколько дней лежат в больнице после лапароскопии?» может отличаться в каждом конкретном случае. Пациенту дают отойти от наркоза, восстановить двигательную функцию. На это требуется, как минимум,10-12 часов. Однако в некоторых случаях срок пребывания больного в клинике продлевается. Причиной являются осложнения разной степени. В любом случае перед выпиской медицинский персонал должен провести полное медицинское обследование.

Срок пребывания пациента на стационаре увеличивается в том случае если:

• развилась аллергическая реакция на анестезию или другие медикаментозные препараты, применявшиеся во время операции;
• после манипуляции открылось кровотечение;
• пациент страдает от тромбоза (в крови обнаружены сгустки крови);
• есть подозрение на повреждение крупных кровеносных сосудов;
• у пациента диагностированы проблемы с сердцем;
• 
• на участках разреза появилась грыжа (выпуклость, связанная с нарушением заживления тканей);

Естественно, если в процессе лапароскопии произошло повреждение стенок органов, пациента оставляют в реанимации. Но судя по отзывам врачей, реанимация после лапароскопии требуется всего лишь 5-6% больных.

Сроки нетрудоспособности

Время, на сколько после лапароскопии выдается больничный, в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.

Вообще, лапароскопическое вмешательство малотравматично в сравнении с операцией, выполненной открытым доступом, и предполагает раннюю активизацию. Пациентке нет надобности соблюдать постельный режим, он может даже навредить. Через несколько часов после операции обычно можно садиться на кровати, уже со следующих суток женщине нужно вставать с постели, двигаться. Умеренная двигательная активность (не через боль) будет лишь способствовать скорейшему восстановлению.

Нет четких рамок, на сколько дней дают больничный. Время восстановления зависит и от того, какая именно операция была проведена, насколько тяжело она переносится организмом. Так, женщина может покинуть стационар уже через несколько часов после лапароскопического оперативного вмешательства, если оно было нетяжелым, при этом попадая под наблюдение врача-гинеколога поликлиники. Но лучше после любой операции (будь то резекция кисты яичника или удаление матки), первые сутки остаться под наблюдением специалистов. Далее пациентку выписывают из больницы. Если состояние женщины не позволяет выполнять трудовую деятельность или работа связана с физическим трудом, лечащий доктор выдает на руки листок временной нетрудоспособности.

Сроки восстановления после лапароскопии зависят от объема операции и других факторов

Врач имеет право выдать больничный на срок не более 15 суток, для того, чтобы продлить его, потребуется проведение специальной врачебной комиссии. Чаще всего, восстановление после лапароскопии кисты яичника, вмешательств на маточных трубах занимает около 4-5 дней, в то время как такая операция, как удаление матки может потребовать до 45 дней на больничном.

В среднем, восстановление после лапароскопических вмешательств занимает 15 дней. Первые 5 дней пациентка проводит в больнице под контролем врачей. Далее она выписывается и проходит реабилитацию в домашних условиях.

Основание для продления больничного возникает при появлении того или иного осложнения или при необходимости повторного оперативного вмешательства (например, удаления матки).

Факторы, определяющие длительность реабилитации после аппендицита

Однако сколько лежать в больнице с аппендицитом, и, как следствие, больничный после аппендицита, зависят не только от вида проведенного хирургического вмешательства, но и от наличия или отсутствия осложнений. К наиболее распространенным патологиям, затягивающим процесс выздоровления и выписки, относятся:

• Воспаление наружного или внутреннего шва. Причиной могут быть постоянные внешние воздействия на область шва, например, сон на животе, подъем тяжестей, травмирование дренажной трубки. При возникновении данной патологии производят тщательную местную обработку швов, больному назначают антибиотики. Пока симптомы не стихнут, пациенту придется находиться в стационаре.

• Повторное нагноение. В случае нагноения шва производится вскрытие и обеззараживание раны, затем шов накладывают снова. Если нагноение возникает на уже прооперированном участке кишечника, проводят повторное хирургическое вмешательство. Данная патология может значительно удлинить время пребывания в больнице.
• Образование спаек. Патологический процесс, возникающий при срастании шва с внутренними органами. Грозит нарушением функционирования органов ЖКТ, высока вероятность возникновения частичной или полной непроходимости кишечника. Высок риск летального исхода. При возникновении спаечных процессов проводится повторное хирургическое вмешательство. Длительность пребывания в больнице зависит от сложности и длительности последующей реабилитации.

• Образование грыжи. Появляется в месте неполного зарастания шва. В образовавшуюся полость начинают перемещаться органы ЖКТ и сосуды. Опасность представляет ущемление грыжи, в таком случае замедляется кровообращение в защемленном органе и может начаться его отмирание. Лечение – оперативное вмешательство, сроки выздоровления индивидуальны.
• Возникновение перитонита. Наиболее опасное осложнение, но достаточно редкое. Имеет место быть при разрыве аппендикса, когда в брюшную полость изливается гнойное содержимое отростка. Во время операции брюшину тщательно очищают и промывают антисептиками. Если воспаление появилось после операции, то производят повторное вскрытие брюшной полости для очистки и дезинфекции. В данном случае пребывание в больнице может носить длительный характер.

3Послеоперационный период

После того как пациент отойдет от наркоза, хирург оценивает его состояние. В это время все больные чувствуют сильную слабость, что является нормальным явлением. Вставать с постели разрешено только по рекомендации хирурга. Некоторые пациенты могут это сделать уже через несколько часов. Если хирургическое вмешательство выполнялось пожилым людям и детям, необходимо соблюдать постельный режим, длительность которого может быть до 4-х дней.

На следующий день после операции состояние пациентов значительно улучшается. В это время пациентам дают только питье, а затем рекомендовано придерживаться специальной диеты, позволяющей нормализовать пищеварение. Пациент может свободно перемещаться, но чувствует боль в области раны. Лечение заключается в применение антибактериальных и обезболивающих средств. Каждый день делают перевязки.

Находиться в хирургическом отделении необходимо до тех пор, пока не будут сняты швы. Их снимают, когда рана покроется гранулированной корочкой, и обычно это происходит на 7-10 день. Снятие швов проводится в процедурном кабинете. После этого пациента выписывают и выдают больничный лист. Сколько дней лежат в больнице после удаления аппендицита, зависит от времени снятия швов и наличия осложнений. Пациент должен стать на учет у хирурга и посещать его до полного закрытия больничного листа.

Если у пациента не обнаружено осложнений, нормальная температура тела, больничный могут закрыть через 10 дней. В случае каких-либо нарушений больничный может быть составлен на 15 дней, после чего его продляют. В большинстве случаев длительное восстановление необходимо детям и людям преклонного возраста. При возникновении осложнений в ходе операции нахождение в больнице может быть продлено до нескольких недель.

На сколько дают больничный после лапароскопии матки и придатков

Средний период, на который выдается больничный после операции на органах малого таза, составляет 15 дней.

Однако этот срок варьируется от типа хирургического вмешательства. Так:

• лапароскопия кисты яичника считается одной из наиболее щадящей процедур, восстановление после нее занимает 7 – 10 суток;
• после лапароскопии маточных труб лечение продолжается максимум на 45 дней;
• после лапароскопии миомы матки реабилитация занимает приблизительно полмесяца;
• при гистерэктомии (удалении матки) срок больничного составляет 20 – 40 суток.

Период восстановления при отсутствии осложнений

При отсутствии жалоб со стороны пациента, при осмотре медицинским персоналом через 2-3 дня разрешено встать, пробовать ходить.

Это возможно при отсутствии гипертермии, воспаления шва, гноя в месте разреза. Желательно пробовать вставать под присмотром специалиста, но при хорошем самочувствии возможно самостоятельное хождение.

Если удаление проводилось по методу лапароскопии, на третий день врач назначат снятие шва. Но при проведении стандартного разреза больной ждёт ещё несколько дней.

Важно следить за состоянием шва, стараться не мочить при приёме душа, вовремя обрабатывать специальными обеззараживающими растворами.

При стабильном состоянии здоровья при положительной динамике восстановления на 10-ый день пациента выписывают из больницы. Это не означает, что можно к прежнему образу жизни сразу. Период восстановления длится не менее 8 недель. Пациент находится дома, его не держат в больнице, но в это время важно соблюдать все предписания, рекомендации врача, соблюдать диету, отказаться от посещения тренировок в тренажёрном зале, тяжёлого физического труда. Если трудовая деятельность больного связана с физическим трудом – его переводят на лёгкий труд.

Кровотечения

Выделения ярко-красного цвета после операции при эктопической беременности, которые выходят со сгустками, при этом тенденции к уменьшению не наблюдается – это признак патологического проявления.

Если присутствуют дополнительные симптомы повышенной слабости, тахикардии или головокружения, то состояние трактуют как угрожающее жизни. То есть ситуация требует неотложного медицинского вмешательства.

Несмотря на тщательное наблюдение, при введении лапароскопа при внематочной беременности всегда присутствует риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка, стенок и т. д.

В случае прокола какого-либо органа возникает кровотечение, для остановки которого требуется проведение операции по ушиванию травмированного участка.

Причины негативных последствий

Большое значение после удаления аппендицита имеет строгое выполнение пациентом предписаний врача. Даже в больнице, под неусыпным наблюдением медиков некоторые выздоравливающие позволяют себе отступления от больничного режима. Это отрицательно сказывается на процессе выздоровления, удлиняет время, когда приходится лежать в больнице.

Постельный режим

Лежать в больнице – не значит лежать в постели! Через 12 часов после операции уже предписывают менять положение тела в кровати, а через сутки вставать и передвигаться по палате и больничным коридорам. Со второго дня предусмотрены регулярные занятия лечебной физкультурой, сначала из положения лежа. Пренебрежение этой рекомендацией провоцирует возникновение спаек. Кроме того малоподвижность приводит к застою крови и воздуха в легких, нарушается их вентиляция, что может вызвать развитие пневмонии, после чего лежать в больнице придется еще некоторое время.

Питание

Пока выздоравливающие после удаления аппендицита лежат в больнице, им назначают специальную диету, соблюдение которой ведет к умеренному наполнению кишечника (профилактика внутренних спаек). Но сердобольные родственники приносят в больницу недиетические продукты, которые категорически запрещены в реабилитационный период:

• 

жареная, жирная, острая пища;
• продукты, вызывающие усиленное газообразование и перистальтику (опасность увеличения объема кишечника и расхождения внутренних швов) – горох, фасоль, виноград, сырые овощи и фрукты, молоко;
• крепкие мясные бульоны, не рубленное мясо;
• газированные напитки, сладости, выпечка.

Физические нагрузки

Чрезмерная активность после удаления аппендицита чревата расхождением наружного шва или образованием грыжи.
Таким образом, сколько времени пациенты лежат в больнице после удаления аппендицита, зависит от многих обстоятельств. Учет особенностей возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве, правильный настрой на выздоровление, соблюдение режима и выполнение врачебных предписаний создадут условия для сокращения периода госпитализации.

Занятие спортом в восстановительный период

Так как полная реабилитация длится не меньше месяца, необходимо ограничение физической активности. Под запрет попадают:

• гимнастика, фитнес, калланетика, йога;
• тренировки в спортзале;
• плавание;
• танцы.

От физических нагрузок после лапароскопии воздерживаются 4 – 6 недель. Нельзя хоть как-то нагружать мышцы брюшной полости. Разрешены только неспешные прогулки на свежем воздухе. Сколько ходить, пациент определяет индивидуально, исходя из своего самочувствия. Рекомендуется гулять не дольше полчаса за раз. Важно, чтобы больной избегал пересеченной местности – балок, оврагов и т.д. Дорога должна быть ровной, без спусков и подъемов.
Спустя месяц-полтора после лапароскопии можно вводить физические упражнения. Приступать к занятию спортом необходимо постепенно, еженедельно увеличивая нагрузки.
Следует постепенно вводить несложный комплекс упражнений – повороты, наклоны, махи ногами. Затем включаются более трудные занятия. Работать с грузом (гантелями, гирями) или на тренажерах разрешено не раньше, чем через 1,5 – 2 месяца после лапароскопии.

Что нельзя делать после проведения лапароскопии?

После проведения лапароскопии для пациента существует ряд ограничений, однако они носят лишь временный характер. Врачи дают пациентам определенные рекомендации, как нужно себя вести в реабилитационном периоде и чем питаться.

Нельзя употреблять в пищу:

• острое;
• соленое;
• копченое;
• жареное;
• бобовые;
• свежий хлеб и сдобу;
• газированные напитки;
• кофе;
• алкоголь.

В течение нескольких недель в зависимости от того, как прошла операция и в каком состоянии находится пациент, недопустимо:

• делать резкие движения;
• бегать;
• ездить на велосипеде (мотоцикле);
• поднимать тяжести.

Нельзя запрещать курить после лапароскопии: из-за отказа от привычки наступает очищение организма от смол и никотина, человек кашляет. При кашле напрягаются мышцы живота и диафрагма, это мешает быстро восстановиться.

О том, что можно делать после лапароскопии, какие действия и почему запрещены, можно узнать из видео от канала «Лайфхаки. Полезные советы».

Сколько стоит лапароскопия маточных труб?

Если операция проводится в государственном медицинском центре по показаниям, то процедура бесплатная. Для получения услуги женщина должна иметь паспорт и полис.

Стоимость лапароскопии маточных труб в частных медицинских клиниках вариабельна и зависит от вида патологического процесса. Средняя цена диагностической операции составляет 30-35 тысяч рублей. Цены в столице выше, чем в провинции. Стоимость лечебной лапароскопии может достигать 100 тысяч рублей. Необходимо учитывать, что при выполнении операции в частной клинике заплатить придется за предварительное обследование и послеоперационное пребывание в палате, а также лекарства, назначаемые в первые дни после вмешательства.

Основные правила поведения в период реабилитации

После выписки из стационара пациент должен неукоснительно соблюдать следующие рекомендации после лапароскопии:

• каждый день обрабатывать швы антисептиками и менять повязки;
• не пытаться самостоятельно снять швы или любыми другими способами нарушать их целостность;
• не снимать бандаж, пока не восстановятся абдоминальные мышцы – обычно его носят 4, максимум 5 дней;
• средства для рассасывания рубцов нельзя применять раньше, чем через 2 недели после лапароскопии;
• чередовать отдых с двигательной активностью – ходьбой, домашними делами;
• месяц после проведения операции придерживаться разработанной врачом диетой;
• принимать назначенные медикаменты в соответствии с предписанным курсом – пару недель или несколько месяцев;
• пить витаминные комплексы;
• носить удобную одежду, которая не сдавливает, не перетягивает и не натирает.

Чтобы ускорить восстановление, предотвратить появление рубцов и спаек показана физиотерапия после хирургического вмешательства. Чаще всего рекомендуют магнитотерапию. Если лапароскопия проводилась в диагностических целях, то физиолечение не назначается.
Также нельзя перегреваться, принимать горячую ванну, долго находиться на солнце, так как высокая температура может привести к внутреннему кровоизлиянию. Когда можно на море или в баню определяет лечащий врач после сдачи контрольных анализов. Если они в норме и состояние больного удовлетворительно, разрешают поездку на курорт или посещение сауны спустя месяц после лапароскопии.
Чтобы восстанавливаться быстрее после лапароскопии, все предписания врача должны неукоснительно соблюдаться. Если проигнорировать советы, то возможно развитие осложнений или рецидив заболевания.

Когда нужна диагностическая лапароскопия

Эндоскопический метод исследования – распространенная процедура, относящаяся к разряду малых хирургических операций.

Эндокамера лапароскопа, введенного в брюшную полость, обладает способностью показывать все передвижения прибора. Видео транслируется на цветном мониторе в 6-кратном увеличении органов и внутренних процессов.

Так выглядит эндокамера лапароскопа

Лапароскопическую диагностику проводят при плановом обследовании или в качестве экстренной меры для понимания клинического состояния пациентки.

Показания к эндоскопии при внематочной беременности:

• уточнение диагноза эктопического зачатия;
• при сильных или необъяснимых болевых ощущениях в области брюшины;
• при необходимости биопсии – отсечение кусочка ткани для выявления воспалительных процессов;
• при подозрении на образование кисты, фибромы, опухоли в области органов малого таза;
• для выявления и ликвидации спаечного процесса на маточных трубах;
• устранение очагов эндометриоза;
• при подозрении на апоплексию органа или развитие острого состояния.

Обычно диагностическая лапароскопия выполняется для подтверждения или установления точного диагноза, если есть подозрение на внематочную беременность. Часто обследование превращается в лечебные манипуляции.

На сколько дают больничный после лапароскопии желчного пузыря

Холецистэктомия (экстирпации) считается сложным вмешательством, требующего длительного восстановления. В этом случае больничный выписывается до полутора месяца.

Сама операция занимает от 1 до 2 часов. Пребывание в стационаре длится до недели, если нет осложнений. Затем пациента отпускают домой, где продолжается реабилитация. Она заключается в медикаментозной терапии, соблюдении диеты, занятиях лечебной физкультурой.

После лапароскопии желчного пузыря больничный в среднем дают на 19 дней. Срок могут сократить до 2 недель, но не более.
Если деятельность больного связана с интенсивными физическими нагрузками, его оставляют на лечении еще 15 дней. Если он и по истечению этого срока не может выполнять свои обязанности, собирается врачебная комиссия. Она определяет показания к закрытию больничного и когда можно работать пациенту.

В тяжелых ситуациях после экстирпации желчного пузыря комиссия продлевает больничный лист до 12 месяцев. Однако для этого должны быть серьезные показания. Лечащий врач должен предоставить весомые доказательства о нетрудоспособности пациента.

Важно! При увеличении сроков больше чем на месяц, пациент должен посещать клинику дважды в месяц. Во время визитов лечащий врач определяет целесообразно ли продлевать реабилитацию. Если состояние будет удовлетворительным, бюллетень нетрудоспособности закрывают.

Подготовка к операции

Подготовка к лапароскопии маточных труб осуществляется в два этапа. Сначала женщина сдает анализы и получает консультацию узких специалистов (терапевта, кардиолога и других). После чего идет к гинекологу, который рекомендовал операцию. В зависимости от результатов обследования врач планирует дальнейшие действия:

• если были обнаружены состояния, не совместимые с операцией, то женщине сначала назначают лечение (обычно это требуется при инфекционных заболеваниях);
• если характеристики удовлетворительные, то начинается второй этап подготовки.

Исследования перед лапароскопией включают в себя стандартный перечень анализов (ОАК, биохимия, определение резуса и группы, коагулограмма, ОАМ, флюорография, ЭКГ, мазок из влагалища) и могут дополняться для пациентки индивидуально. Каждый вид обследования имеет свои сроки действия. Анализы с маленьким сроком необходимо сдавать накануне процедуры.

За несколько дней до вмешательства необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить пищу, усиливающую газообразование. Запрещен алкоголь, так как он может повлиять на состояние крови. За сутки до вмешательства надо удалить волосы с промежности, а накануне вечером предпочесть легкую пищу. В день операции запрещено есть и даже пить воду. Обычно лапароскопия назначается на утренние часы, поэтому сложностей с этим ограничением не возникает. За несколько часов до операции женщине делают клизму, рекомендуют принять душ.

Отправляясь в операционную, необходимо снять с себя все украшения, протезы, контактные линзы. Если есть аллергические реакции на лекарства, то об этом нужно обязательно сказать анестезиологу.

Диагностика и лечение

При подозрении на воспаление аппендикса, больному назначают следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• анализ мочи;
• анализ крови;

• УЗИ брюшной полости;

•  компьютерная томография;
• МРТ.

Единственный вид лечения – это удаление воспаленного аппендикса хирургическим путем. При этом предусмотрены 2 способа проведения данной операции:

• Классическая операция. В данном случае делается разрез, длиной до 10 см, после удаления отростка накладываются швы. Такой вид хирургического вмешательства практикуется при гнойном аппендиците, чтобы очистить брюшную полость от остатков гноя. В данном случае восстановительный период длится до 2-х недель.

• Лапароскопия. На животе пациента делается три небольших разреза, сквозь которые вводится эндоскоп и хирургический инструмент для удаления отростка. Сама операция длится около получаса, восстановительный период занимает 5 – 7 дней.

После выписки из больницы пациент должен обратиться в поликлинику по месту жительства. Больничный после аппендицита дается на неделю при лапароскопии, и сроком до двух недель при классической операции.

Особенности питания в восстановительный период

На следующий день после операции больному можно принимать теплую жидкую пищу:

• постные бульоны (куриный или рыбный);
• морсы из кислых ягод;
• кисели;
• питьевые йогурты и т. д.

Через день после оперативного вмешательства пациенту позволяют более густую еду:

• каши;
• кефир и другие кисломолочные продукты;
• сыр;
• овощи, приготовленные на пару;
• паровые мясные или рыбные котлеты;
• вареные всмятку яйца;
• детское питание в баночках (овощное или мясное);
• нежирные супы.

Через неделю ограничения минимизируются.

Подходит такая постоперационная диета:

• каши на воде;
• супы без пассеровки;
• мясные и рыбные блюда на пару;
• вареные и приготовленные на пару овощи;
• очищенные от кожуры фрукты;
• цельнозерновой подсушенный хлеб;
• травяной чай;
• натуральные фруктовые напитки.

Лист нетрудоспособности после удаления аппендикса

На какое время выписывается больничный лист, зависит от общего самочувствия перенесшего операцию, наличия отягощающих факторов или их отсутствия. Если осложнений нет, в стандартной ситуации пациенты сидят на больничном с аппендицитом около 2 недель. Но лист нетрудоспособности продлевается при необходимости дальнейшего лечения и невозможности приступить к работе. Для этого созывается специальная комиссия, принимается решение о сроках продления.

Максимальное количество времени нахождения на листке нетрудоспособности при аппендиците равно 12 месяцам. Но в реальности такие ситуации встречаются редко. Обычно взрослые через 14 дней могут приступить к труду.

Какие проблемы могут продлить больничный

Согласно трудовому кодексу России, пребывание на больничном составляет 15 суток: 5 дней для послеоперационного периода и 10 – для домашнего лечения. Однако при необходимости срок терапии увеличивают. В нестандартных ситуациях его можно продлить максимум до года, но обычно хватает месяца.

Продление больничного возможно только по показаниям медицинской комиссии и обоснованным веским аргументам. Заключение выдается, исходя из состояния вашего здоровья и возникших проблем во время или после операции. Чаще всего ими выступают следующие осложнения:

• повреждение оперируемого участка или находящихся рядом с ним органов, тканей и кровеносных сосудов;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• образование тромбов;
• непереносимость наркоза и другие неприятные симптомы, связанные с аллергическими реакциями на медикаменты;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• кровотечения.

Важно! Также больничный продлевают при наличии гинекологических проблем: воспаления придатков, повреждения матки, фаллопиевых труб, яичников.

Во всех указанных выше ситуациях пациенту помимо основного лечения требуется восстановление в санатории. На него отводится 24 дня.

Электрофорез и физиотерапия в восстановительный период

Физиолечение требуется вследствие гинекологических операций на таких органах:

• маточных трубах;
• матке;
• яичниках.

После лечения непроходимости фаллопиевых труб делают следующие физиопроцедуры:

• компрессы из озокерита или парафина;
• лекарственный электрофорез.

По результатам лечения яичников, удаления миоматозных узлов и разросшегося эндометрия, кроме электрофореза применяют магнитотерапию.

Физиотерапевтические методы используют, чтобы после лапароскопии не образовывались спайки.

После диагностической лапароскопии физио не требуется.

Можно ли принимать душ и через сколько?

До снятия швов мыться под душем врачи не рекомендуют. Если душ необходим, то места проколов закрывают водонепроницаемой повязкой или полиэтиленовой пленкой.

В течение двух месяцев нельзя помыться в ванне и бане. Купаться в открытых водоемах можно не раньше чем через полтора месяца после операции.

Через сколько дней выписывают из больницы?

Выписываться из стационара можно, как только позволяет самочувствие:

• в некоторых случаях пациент уходит домой сразу после наркоза;
• в среднем в больнице лежат от 1 до 5 суток;
• если операция прошла с осложнениями, то находиться в клинике придется долго — до 10 дней.

После больницы пациент переводится на амбулаторное лечение. Выходить на работу можно через 3-4 дня после выписки из стационара, но больничный лист не закрывают до снятия швов.

Зачем ставят дренаж после операции

После операции дренаж нужен для отвода экссудата (сукровицы) и облегчения антисептической обработки. Его снимают через 1-2 дня после операции.

При диагностической лапароскопии дренаж не устанавливают.

Когда можно заниматься спортом или фитнесом?

После операции физические нагрузки следует ограничить ходьбой. К занятиям в спортзале можно приступить через месяц, при этом нужен щадящий режим.

Увеличение нагрузок должно быть плавным: для возвращения к обычному ритму тренировок потребуется 4-5 месяцев.

Рост спортивной активности согласовывается с лечащим врачом и персональным тренером.

Упражнения после лапароскопии

Восстанавливать организм после операции помогает лечебная физкультура. В первые 2-3 дня после процедуры тренироваться нужно лежа.

Используют:

• дыхательную гимнастику;
• повороты набок;
• переставление ног на кровати (имитация ходьбы).

Интенсивность занятий увеличивается постепенно, при этом:

• главным упражнением после операции является ходьба по ровной поверхности;
• спустя 4-5 дней к ней можно добавить подъемы по лестнице;
• через месяц можно купаться в бассейне;
• в это же время начинают делать зарядку по утрам: разрешены плавные движения без нагрузки на мышцы живота.

Сколько лежать в больнице и временная нетрудоспособность

Период реабилитации у каждого после лапароскопии проходит по-разному. Одни могут уйти домой сразу после того, как наркоз перестанет действовать. У других на восстановление уходит 2 – 3 дня.
Однако врачи настоятельно рекомендуют провести первые сутки в стационаре. Это наиболее критичный период, в который могут развиться осложнения.
Через сколько можно вставать определяется индивидуально. Обычно уже спустя 3 – 4 часа больной может немного пройтись. Движения должны быть максимально осторожными и плавными. Расхаживаться необходимо – так нормализуется кровоток и отход углекислого газа, предотвращается тромбофлебит и образование спаек.
Но основной режим должен быть постельным. Большую часть времени необходимо лежать или сидеть. Спустя пару суток, когда можно вставать без опасений, рекомендуются прогулки по больничным коридорам или во внутреннем дворике клиники.
Обычно пациентов выписывают через 5 дней, если отсутствуют осложнения и жалобы. Но на полную реабилитацию необходимо 3 – 4 недели. Должны не только затянуться рубцы, но и зажить внутренние органы.
Больничный лист выдается на 10 – 14 дней. Если отмечаются осложнения, то лист нетрудоспособности продлевается в индивидуальном порядке.

Что можно кушать

В течение первых суток после операции при внематочной беременности разрешается только питье негазированной минеральной воды. Затем постепенно в рацион включают легкоусвояемые продукты маленькими порциями с частотой до 6 – 7 раз в день.

Что кушать после лапароскопии внематочной беременности для снижения риска осложнений:

• постный бульон;
• желе на фруктах или ягодах;
• кисель или компот, некрепкий чай, разбавленный сок;
• травные отвары;
• через трое суток вводят каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• затем включают протертые мясные или рыбные продукты, но только отваренные или приготовленные на пару;
• творог, смешанный с нежирными сливками;
• хлеб заменяют сухариками.

Рацион после лапароскопии регулирует врач на основании особенностей самочувствия пациентки. В своих отзывах на форумах женщины отмечают, что щадящий режим питания позволяет быстро восстановить менструальный цикл и функции органов.

Оплодотворение — это чудо

Рекомендации специалистов

Рекомендации врачей касаются:

• гигиены;
• диеты;
• физических нагрузок.

Для успешной реабилитации после лапароскопии медики советуют:

• не сдирать коросты на швах;
• не использовать мази и кремы на местах проколов;
• отказаться от интимной жизни (особенно от незащищенных контактов);
• употреблять простую и здоровую пищу с пониженным содержанием жиров;
• исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника;
• принимать витамины;
• соблюдать режим труда и отдыха, не перенапрягаться;
• быть осторожными при купании;
• носить комфортную не сдавливающую одежду;
• отказаться от поездок.

Все изменения режима в период восстановления после лапароскопии согласовывать с лечащим врачом.

Фотогалерея

Фото процесса операции
После лапароскопии
После перевязки
После снятия швов

Можно ли забеременеть после лапароскопии?

Если женщине провели лапароскопию маточных труб, послеоперационный период и восстановление продолжается в течение 1-3 недель. Первые несколько суток необходимо соблюдать диету: питание должно быть легкоусвояемым, а пища не тяжелой и не вызывающей газообразования.

Забеременеть после лапароскопии получается у многих женщин, особенно, если операция была выполнена для лечения бесплодия. В первый месяц планировать зачатие не рекомендуется. Необходимо дождаться менструации после лапароскопии и только после этого беременеть.

В течение нескольких суток после проведенного вмешательства женщине иногда приходится принимать лекарства. Многие из этих препаратов запрещены во время беременности. Если после операции пациентке назначена реабилитация с использованием гормонов, то зачатие также откладывается на неопределенный срок. И только после восстановления наступит долгожданное зачатие.

Сама по себе операция не может стать причиной бесплодия. Если манипуляция была проведена качественно, то после лапароскопии можно забеременеть. Но в ряде случаев женщины сталкиваются с тем, что зачать малыша не получается и после «лапары». Когда попытки стать мамой не приводят к успеху, следует обратиться к гинекологу в очередной раз. Возможно, причиной отсутствия беременности стала не лапароскопия, а другие препятствия.

Восстановление после операции предполагает повторную диагностику фертильности. Например, при планировании беременности после лапароскопии по поводу СПКЯ в течение нескольких циклов отслеживается овуляция. Отсутствие естественного процесса созревания фолликула является показанием для проведения стимуляции. Ошибочно полагать, что восстановление после лапароскопии продолжается долго, а беременеть можно только через полгода. В определенных случаях эффект от операции длится всего год. Поэтому врачи рекомендуют предпринимать попытки сразу после завершения первой менструации.

Забеременеть после лапароскопии не получится, если во время операции женщине были удалены маточные трубы или яичники. При сохранении органов репродукции шансы на зачатие есть всегда.

Месячные после лапароскопии

После лечебной или диагностической лапароскопии бывают мажущие выделения коричневого цвета с кровью или слизью из влагалища. Они могут длиться до двух недель и с медицинской точки зрения считаются нормальным явлением.

Сами месячные наступают в срок, но иногда менструация задерживается на два месяца или сбивается цикл. Доктора не считают это патологией.

Если менструальное кровотечение длительное и сильное, женщине надо обратиться к врачу.

Как проводится операция?

Операцию рекомендуется назначать на 5-7 день цикла. В первой фазе преобладает выработка эстрогенов. Этот гормон ускоряет процесс восстановления, поэтому заживление эпителия происходит быстрее. Если у пациентки нет менструаций, то вмешательство можно проводить в любой день. Длится лапароскопия маточных труб обычно не более 40 минут. В сложных ситуациях операция может затянуться на 1.5-2 часа. Наркоз при лапароскопии используется общий. После введения анестезии пациентка подключается к аппарату ИВЛ.

Перед тем, как произвести удаление спаек в маточных трубах или сделать другие лечебные манипуляции, хирургу требуется внимательно осмотреть органы малого таза. Для облегчения обзора в полость брюшины подается газ, поднимающий стенку живота. Инструментарий, необходимый для операции, вводится через троакары – широкие полые трубки с острым наконечником. Всего делается 3-4 прокола в брюшной стенке. Главный, через который осуществляется контроль видеокамеры, находится в пупочной ямке.

Все манипуляции хирурга передаются на большой монитор. Контролируя движения инструментов, специалист поэтапно выполняет поставленные задачи. Важным этапом лапароскопии спаек маточных труб является проверка их функциональности. Для этого через зонд в полость матки подается окрашенный раствор. Если камера зафиксировала его проникновение в полость брюшины, значит труба проходима. В случае обнаружения непроходимости принимается решение о лечении: если есть возможность восстановить функциональность органа, то проводится рассечение спаек и пластика. В остальных случаях труба удаляется и выводится через одно из троакарных отверстий.

После выполнения поставленных задач осуществляется санация и осмотр брюшной полости с последующим извлечением инструментария. Все отверстия ушиваются. Сколько лежать в больнице после лапароскопии, определяется тяжестью патологии и масштабами проведенного лечения. Средний период госпитализации длится 3-7 дней.

Вставать и передвигаться можно уже к вечеру, к привычному питанию разрешено после восстановления функций выделительной системы.

Как делают лапароскопию

При обнаружении трубного аборта или разрыва яйцевода при внематочной беременности требуется срочная экстренная операция.

До манифестации выраженных признаков выполняют ряд подготовительных мероприятий, позволяющих предотвратить тяжелые осложнения и сократить процесс реабилитации.

Рекомендации для плановой лапароскопии при внематочной беременности:

• необходимо пройти детальное обследование, сдать все назначенные анализы;
• в день перед операцией запрещается – прием пищи и жидкости, делать клизму для опорожнения кишечника;
• обязательный пункт – ношение компрессионных чулок до и после процедуры.

Проведение операции лапароскопическим методом при внематочной беременности:

Этапы	Как делают
Подготовка пациентки	Проводится местная анестезия с подключением к аппарату искусственного дыхания. Рабочее поле обрабатывается антисептическим раствором.
Оперирование	Выполняется три разреза – около пупка, с правой и левой стороны подвздошной зоны.
Расширение пространства для свободы действий хирурга	Через иглу Вереша в область брюшины пропускают определенное количество углекислого газа.
Внедрение лапароскопа	Через пупочное отверстие вводят оптический прибор с камерой и освещением, через другие разрезы – дополнительные троакары.
Выявление причины	Тщательно осматривается каждый орган малого таза и брюшины.
Устранение патологии	Проводится хирургическое вмешательство с удалением или сохранением трубы.
Окончание операции	После всех манипуляций устраняют образовавшиеся сгустки крови, промываются органы малого таза.
Контрольные меры	Проводится повторный осмотр для исключения недоработок.
Завершение	Из брюшной полости извлекают инструменты, накладывают швы на разрезы, выпускают газ из живота. Женщину отключают от аппарата и выводят из наркоза .

Длительность лапароскопии

Лапароскопия одной трубы при внематочной беременности имеет достоинства:

• длительность процедуры 15-60 минут, зависит от сложности клинического случая;
• операция при внематочной беременности не оборачивается большим стрессом для пациентки;
• кровопотери после проведения процедуры минимальны;
• не нужны крупные рассечения брюшины, требующие длительного рубцевания шва, разрезы настолько малы, что позже следы вмешательства практически незаметны;
• минимизируется риск формирования спаечного процесса маточных труб после эктопической беременности;
• сокращается период реабилитации;
• процедуру можно проводить как для лечения, так профилактических целей.

Главное преимущество – после лапароскопии с сохранением трубы при внематочной беременности у женщины остаются большие шансы зачать естественным путем.

С сохранением трубы

Популярность лапароскопии объясняется тем, что принцип технологии метода относится к категории органосохраняющих операций при внематочной беременности.

Редко есть возможность сохранить трубу

Показание для вмешательства – следующие факторы:

• имплантация в истмическом или ампулярном отделе органа;
• увеличение трубы не более 4 – 5 см;
• ранний срок внематочной беременности до 4 – 5 недели.

Разновидности методов лапароскопии с сохранением трубы.

1. Туботомия (или сальпинготомия) – извлечение эмбриона выполняется посредством рассечения стенки трубы. Операция при внематочной беременности имеет высокую вероятность восстановления всех функций органа.
2. Сегментарная резекция трубы – удаление поврежденного участка яйцевода с возможностью последующей пластики.
3. Милкинг (или выдавливание) – используется очень редко при диагностировании отслойки трофобласта.

Стоит учитывать, щадящая операция лапороскопической туботомии помогает сохранить трубу на ранних сроках выявления внематочной беременности.

Женщине нужно наблюдать за всеми изменениями своего организма. Это позволит своевременно обратиться к врачу и быстро выявить эктопическую беременность.

Выделения после лапароскопии

Проведение операции при эктопической беременности требует отслеживания всех своих ощущений или изменений в организме. Внутренние повреждения половых органов могут вызвать выделения из влагалища.

Чтобы понимать, развивается воспалительный процесс или нет после лапароскопии, нужно обратить внимание на их характер, обильность и общее самочувствие.

1. Допускаются незначительные мажущие кровянистые выделения без запаха в первые несколько дней или недель после операции. Постепенно они становятся сукровичными, а затем слизистыми, напоминающими бели без изменения консистенции.
2. Мутные, желтоватые или зеленые выделения, сопровождающиеся мерзким запахом – признак попадания инфекции. Необходимо немедленно посетить врача.
3. Коричневые выделения без дополнительных симптомов считаются нормой. Если при этом болит живот, повышается температура, появляется неприятный запах, слабость и лихорадка, то это признаки развития воспалительного процесса.

При опасных симптомах врач назначит контрольное обследование и сдачу лабораторных анализов, по результатам которых будут приняты соответствующие меры.

Иногда прием назначенных антибиотиков приводит к нарушению микрофлоры влагалища. Как следствие возникают белые творожистые выделения, которые сопровождаются зудом и покраснением слизистых половых органов.

Шрамы, которые останутся

Это признак развития кандидозного кольпита (в народе молочницы). Проводят лечение вагинальными свечами или противогрибковыми препаратами.