Ушиб головы при падении: лечение шишки, симптомы, первая помощь

Что происходит при травме

Происшедшая травма изменяет функционирование мозга, его оболочек, всех окружающих мягких и твердых тканей. Могут страдать также отдельные доли и отделы мозга.

Вероятность получения осложнений после травмирования обусловлена интенсивностью повреждения – чем сильнее удар, тем сильнее ушиб мягких тканей головы и глубже факторы проникновения во внутренние слои.

Нередкими осложнениями считаются кровоизлияние в мозговые ткани, под оболочку, перелом черепа, которые усугубляют общее самочувствие.

Все изменения, происходящие с мозгом после травмы разделяют на:

• первичные, которые зависят от травмирующих агентов;
• вторичные, которые обусловлены нарушениями в питании тканей, их повреждающих действий.

В результате удара мозг получает повреждения не только в месте травмирования, но и на противоположной стороне головы, об которую бьется, задевая при этом внутренние ткани. От этого спазмируются сосуды, некоторые из которых рвутся, происходит ишемия, отек тканей и как итог —  внутреннее кровоизлияние.

Сильный ушиб головы провоцирует помимо всего прочего, кислородное голодание, недостаток которого приводит к нарушениям энергетических процессов и накоплению кислых продуктов обмена, что влечет за собой развитие отека, нарастание внутричерепного давления и наступление гипоксии.

Если травма сопровождается переломом костей основания черепа, то это еще больше усугубляет общую картину – увеличивает отек и повышает опасность проникновения в мозг инфекции.

Степени тяжести

Травмы головы по степени тяжести бывают:

• Легкой степени. Восстановительный период занимает не больше трех недель без особых изменений. Она отмечена: кратковременной утратой сознания с потерей памяти событий, предшествующих травме: быстрым восстановлением; рефлекторными движениями глазами; снижением чувствительности.
• Средней степени. При ней отмечается: особо выраженное нарушение состояния всего организма; более длительная потеря сознания, после которой пострадавший может до 2-х дней пребывать в состоянии неполной вменяемости с нарушением двигательной функции всего организма; нистагм; признаки ретроградной амнезии.
• Тяжелая степень требует немедленной аппаратной помощи. Она проявляется: в длительной потере сознания либо коме; в зрительных нарушениях; в повышенной психической возбудимости; в нарушениях глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, угнетении нормальных рефлексов.

Симптомы

Все знают, даже малыши, что ударившись несильно лбом или затылком можно получить шишку, и голова от этого будет болеть, правда, не долго.

Ушиб мягких тканей головы сопровождается болью, но тоже недолго и не сильной.

Но в случае возникновения головной боли в местах, не относящихся к ушибу, которая долго не проходит или возникает через определенное время после травмы, можно предполагать симптомы сотрясения головного мозга или повреждений черепной коробки.

Если боль пульсирующая, то возможны проблемы с кровообращением или спазмом сосудов.

Степень проявления симптоматики обсусловлена тяжестью травмирования и обширностью ее распространения. Симптомы при ушибе головы следующие:

• из-за спазма сосудов возникает боль;
• на месте травмы может наблюдаться шишка, гематома или опухоль;
• поднимается температура тела сразу же после ушиба;
• возникает носовое кровотечение;
• ушиб затылочной части головы может спровоцировать нарушение зрения из-за травмирования нервных окончаний, отвечающих за зрительную функцию;
• наблюдается общая слабость и астения конечностей;
• возникновение обморочных состояний, тошноты, рвоты.

Симптомы ушиба можно разложить на три синдрома:

1. Общемозговой, который связан с рефлекторным ответом мозга на повреждение. Он бывает при травме любой степени тяжести.
2. Локальный, который зависит от места травмирования. Он дает возможность произведения топической диагностики. Так, например, при травме лобной части, выйдя из бессознательного состояния, человек впадает в психическое и двигательное возбуждение с агрессией, спутанностью сознания.
3. Менингеальный, который обусловлен возбуждением мозговой оболочки.

Симптомы считаются опасными, когда пострадавший «тормозит», у него наблюдается повышенная сонливость, глаза буквально разъезжаются или просто косят, причем зрачки различаются в размерах. Возникает синдром «очков» — вокруг обоих глаз расплываются гематомы, из глаз и носа течет жидкость из-за разрыва твердой оболочки мозга. Эти симптомы являются показателями срочной госпитализации пострадавшего.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при ушибе головы отвечает за эффективность последующего лечения повреждений головы. Ее может оказать любой человек, оказавшийся рядом с пострадавшим.

Пока не приехала медицинская помощь, пострадавшего необходимо уложить, повернуть голову набок для предупреждения попадания рвоты в организм, зафиксировать шейный отдел любыми подручными материалами.

Если у пострадавшего имеются вставные протезы или иные инородные тела в полости рта – все необходимо вынуть.

Что делать при ушибе головы для снижения болевого синдрома, уменьшения кровоизлияния, снятия отечности? Нужно на травмированное место наложить холодную повязку либо мешочек со льдом, который можно сделать из целлофанового пакета, залив в него воду и поместив кусок льда. Такие процедуры можно делать вплоть до приезда скорой помощи.

Диагностика

Диагноз ставится после доставки пострадавшего в лечебное учреждение, внешнего осмотра, пальпации, сбора анамнеза.

При диагностике, важной составляющей является возможность не пропустить не только гематомы и шишки, но и вероятные побочные, еще более сложные, травмы.

Задача невролога заключается в проверке неврологического статуса на уровень сознания, контактности, ориентированности, мышечного тонуса, равновесия, памяти и сухожильных рефлексов.

Травматолог назначает:

• рентгенографию черепа для исключения перелома костей;
• спинно-мозговую пункцию для определения повышенного количества эритроцитов;
• компьютерную томографию для определения точного места травмы, размера отека и ишемии.

Только на основании полного обследования может назначаться специализированное лечение.

Лечение и реабилитация

Что делать дальше и как лечить ушиб головы, пострадавшему расскажет врач, который определит вид, длительность лечения и реабилитационного периода.

Остался ли пострадавший в больнице или его отправили домой, обязательным условием лечения и всего восстановительного периода является строгий постельный режим.

Чтобы хорошо вылечить пострадавшего, медики применяют два метода лечения ушиба головы при падении:

• консервативный;
• оперативный.

Хирургический вид лечения показан при гематомах с внутренним диаметром выше 4 сантиметров, смещении мозговых структур больше чем на 5 мм и выраженной внутричерепной гипертензии, не устраняемой медикаментозными методами. Консервативное лечение не обходится без мочегонных, противосудорожных средств, кислородной, инфузионной терапии и антигипоксантов.

Лечение тяжелых степеней берутся на особый контроль в реанимационном отделении, при непрерывном наблюдении за состоянием пациента – его дыхательной функцией, показателей артериального давления и деятельностью сердца.

От того, как пациент будет выполнять рекомендации и предписания врача, будут зависеть последствия его состояния.

В период реабилитации нужно:

• гулять на свежем воздухе;
• соблюдать режим сна и отдыха;
• употреблять калорийное витаминизированное питание;
• ограничить физические нагрузки;
• отменить работу за компьютером и просмотр телевизора.

После ушиба головы, шишка, которая появляется, нуждается в лечении, которое состоит из нескольких известных этапов. Сначала прикладываем холод на 20 минут, далее смазываем опухшее место обезболивающими рассасывающими мазями по типу Долобене или Спасатель. Через сутки необходимо прикладывать согревающие компрессы (разогретая соль в мешочке, теплое яйцо в скорлупе, или же марля, вымоченная в подсолнечном масле).

Лечение в домашних условиях

Лечить ушиб в лёгких случаях можно в домашних условиях, если боль от травмы не резкая, спустя некоторое время начинает ощутимо стихать, при этом функция пострадавшей части тела сохранена. При ушибе важно вовремя адекватно отреагировать, максимально быстро приложив лёд или другой холод к месту поражения. Он сузит сосуды, что сведёт к минимуму негативные последствия.

При подозрении на ушиб внутренних органов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Точно установить степень повреждения возможно исключительно в условиях стационара.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Если человек сильно ушибся, трудно сказать, насколько серьёзной является травма. Возможно, она требует профессионального лечения. Никогда не лишним будет обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Потеря сознания, тошнота, краткосрочная утрата памяти после ушиба головы указывают на сотрясение мозга.

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо, если происходит одна из следующих ситуаций:

• отёк не спадает;
• отёк нарастает;
• боль возрастает, и безрецептурные болеутоляющие средства не помогают;
• отдельные части тела синеют, холодеют и немеют;

  Онемение в отдельном участке после травмы может быть следствием повреждения периферического нерва

• состояние ушибленных тканей не улучшается за 2 недели;
• гематома не рассасывается полностью в течение 3–4 недель;
• наблюдается общая слабость и недомогание;
• повышается температура тела.

Эти симптомы могут свидетельствовать о сильном ушибе кости. Иногда такое повреждение является лишь одной частью травмы. У пострадавшего также может быть перелом кости или разрыв тканей. Например, ушиб коленного сустава нередко сочетается с повреждением связок.

Первая помощь при ушибе

Лечение ушибов наиболее эффективно сразу после травмы, когда синяк пока всё ещё красного цвета. Последовательность действий:

1. Холодный компресс, такой как пакет льда или мешок замороженных овощей, следует прикладывать к поражённому участку в течение 20–30 минут, чтобы ускорить заживление и уменьшить отёк. Желательно обернуть пакет для льда в полотенце.

   Воздействие холода на область ушиба сократит разрушение мышечных волокон в области гематомы

2. Затем ушибленное место довольно туго бинтуют. Это позволяет ограничить распространение кровоизлияния. Сверху снова кладут ледяной компресс на 1–2 часа. Если гематома занимает большую площадь ноги, то конечность следует зафиксировать в приподнятом состоянии в течение первых 24 часов после травмы.
3. Примерно через 48 часов можно прикладывать тепло к поражённому месту. В конечном счёте синяк с каждым днём будет исчезать, становясь бледнее.

Медикаментозное лечение

Чтобы уменьшить боль и способствовать быстрейшему рассасыванию подкожных кровоизлияний, используют несколько групп медикаментов:

• анальгетики общего действия в виде таблеток (Ацетаминофен, Парацетамол) позволяют устранить острый болевой синдром, характерный для первого времени после ушиба;
• нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты в таблетках (Кеторол, Найз, Нимесил, Налгезин, Диклоберл);
• инъекции (Диклофенак) используются при выраженной острой боли, когда необходим срочный анальгетический эффект;
• компрессы (Магнезия или магния сульфат) помогают снять отёк, боль и уменьшить синяк;
• обезболивающие и противовоспалительные мази, кремы, гели позволяют вводить активное вещество непосредственно в место поражения, минуя желудочно-кишечный тракт и минимизируя негативное действие на органы в целом. Используют при гематомах без повреждений кожного покрова, сопровождающихся растяжением связок или сухожилий, мышечным воспалением (Фастум гель, Диклофенак, Вольтарен, Траумель, Троксерутин, Долобене), при ушибах с наличием открытых ран, ссадин, царапин на коже (Гепариновая мазь, Вишневского мазь, Димексид);
• пластырь от ушибов (Нанопласт форте) применяют местно с анальгетической, противовоспалительной и заживляющей целью;
• антибиотики назначают только при длительном и сильном воспалении.

Препараты для лечения ушибов — фотогалерея

Препарат Троксевазин укрепляет стенки сосудов
Парацетамол избавит от боли и жара
Дексалгин — современный эффективный обезболивающий препарат
Вольтарен выпускается в удобной форме геля и может применять местно
Гепариновая мазь способствует скорейшему рассасыванию гематом

Нужно помнить, что местные раздражающие средства от ушибов (компрессы, кремы, мази, пластырь) применяют, если отсутствует рана на коже. Их используют согласно описанию в инструкции.

Следует избегать приёма Аспирина при обезболивании ушиба (кровоподтёка). Он тормозит свёртывание крови и может продлить кровотечение.

Народные средства

В зависимости от тяжести синяки и кровоподтёки могут присутствовать несколько дней или месяцев. Облегчить симптомы и ускорить процесс заживления реально с помощью простых и эффективных народных средств:

1. Травяные компрессы из лаванды и ромашки можно использовать, чтобы успокоить поражённый участок и уменьшить припухлость. Следует поместить по одной чайной ложке высушенных измельчённых цветков в чашку (250 мл) с кипятком. Накрыть её и дать настояться около 15 минут. Процедить раствор и охладить его. Окунуть ткань в полученный травяной настой и использовать в качестве холодного компресса. Повторять процедуру несколько раз в день на протяжении первых 24 часов.
2. Масло и настой зверобоя обладают противовоспалительными свойствами. Они также действуют как обезболивающее средство для облегчения неприятных ощущений. Необходимо наносить масло зверобоя (продаётся в аптеке) непосредственно на синяк 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней. Или другой способ: две полные столовые ложки сушёного зверобоя в чашке залить кипятком и настоять в течение 10–20 минут. Пить этот настой один раз в день, пока синяк не заживёт.
3. Яблочный уксус. Будучи естественным противовоспалительным средством, яблочный уксус помогает ускорить исцеление гематомы. Использовать его необходимо в течение нескольких дней до видимого улучшения. Нужно замочить ткань или бумажное полотенце в яблочном уксусе, смешанном с небольшим количеством воды, и поместить на поражённый участок в виде компресса на время примерно 10 минут.
   Примечание: не следует применять это средство на повреждённой коже.
4. Эфирные масла. Массирование поражённой области смесью эфирных масел через пару дней после травмы увеличит кровообращение. Нужно добавить 5 капель масла календулы, 2 капли масла фенхеля и 1 каплю кипарисового масла к 4 чайным ложкам (10 мл) масла виноградных косточек. Аккуратно втереть эту смесь в поражённый участок.
5. Мазь из прополиса ускоряет заживление ушибов, царапин и порезов. Прополис обладает уникальным витаминно-минеральным составом, в который входят эфирные масла и никотиновая кислота. Требуется поместить в посуду 10 г прополиса и 20 мл оливкового масла. Расплавить прополис в масле (занимает около 1 часа), готовую смесь процедить через 2–3 слоя марли. Оставить мазь в баночке до застывания. Наносить, аккуратно втирая в поражённое место.
6. Листья лопуха (репейника). Растение имеет противовоспалительные и стимулирующие обмен веществ свойства, поэтому его хорошо использовать при ушибах, и даже при болях в суставах. Листья нужно вымыть и высушить, измельчить, обернуть тонким слоем марли и зафиксировать на больном месте на ночь. Сверху желательно утеплить.

Народные средства для лечения ушибов — фотогалерея

Лопух эффективно используется при лечении ушибов
Лаванда обладает успокаивающим эффектом
Ромашка — отличное дезинфицирующее средство
Зверобой обладает противовоспалительным действием
Прополис — кладезь ценных питательных веществ

Греть место ушиба при помощи грелки или компресса можно лишь спустя 2–3 дня после травмы. При этом следует убедиться, что в поражённом месте отсутствует острый воспалительный процесс или нагноение. В противном случае любые прогревания противопоказаны.

Другие доступные методы

Дополнительные методы лечения, которые доступны в домашних условиях:

1. Ледяные пакеты очень действенны для уменьшения боли и отёков. Лёд помогает сжимать кровеносные сосуды, тем самым предотвращая дальнейшее просачивание крови в кожу и мышцы. Нужно обернуть лёд небольшим куском ткани или полотенцем (во избежание обморожения) и удерживать его на поражённом участке в течение 15 минут. Сделать это необходимо сразу после получения травмы. Желательно повторять процедуру каждые несколько часов в течение первых суток. Если лёд недоступен, вместо него можно использовать мешок с замороженными овощами.
   Для тех, кто находит экстремальный холод ото льда неудобным, особенно это касается детей, можно использовать ткань, смоченную в прохладной воде. Усилят успокаивающий эффект несколько капель эфирного масла лаванды, предварительно добавленные в воду.
2. Бромелайн — фермент, присутствующий в ананасах и расщепляющий белок. Обладает мощными противовоспалительными свойствами. Исследования показали, что он помогает быстро заживлять синяки. Препарат также был признан полезным для лечения обширных ушибов до кости. Желательно принимать бромелайн в качестве диетической добавки (250–400 мг, три раза в день) до тех пор, пока синяк не исчезнет. А также можно есть свежий ананас, но сам по себе он не обеспечит достаточного количества фермента для лечения ушиба.
3. Эластичный бинт обычно используют после применения рассасывающей мази на месте сильного ушиба сустава или мышцы для фиксации больного участка. Наматывать его нужно плотно, но не пережимая ткани. Использовать до полного излечения гематомы.
4. Лечебный массаж при ушибах показан спустя 2–3 дня после получения травмы, при условии отсутствия разного рода осложнений (воспаления, разрыва связок). Начинать массаж следует с области, расположенной выше травмы, лёгкими движениями по направлению к ближайшим лимфоузлам. Такая процедура улучшает отток лимфы, местный обмен в тканях, способствует скорейшему заживлению и снижению болевых ощущений.

   Массажные движения при поглаживании должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов

5. Магнитотерапия показана при значительных ушибах, начиная с 4–5 дня, может проводиться в домашних условиях при наличии соответствующих портативных приборов (магнитофоры, микромагниты, аппараты магнитотерапии). Благодаря действию токов в высокочастотном магнитном поле происходит ускорение тканевого обмена, исчезают отёки и рассасываются гематомы.
6. Ультразвуковая терапия также может проводиться дома с использованием специальных аппаратов. Механическое, тепловое и физико-химическое действие ультразвука стимулирует микроциркуляцию и клеточный обмен.

Первая помощь при ушибе головы

При ушибе головы первая помощь состоит из следующих действий:

• на место удара положить холод, это даст возможность снизить болевые ощущения и отечность, держать несколько часов, но избегать переохлаждения.
• пострадавшего необходимо уложить на горизонтальную поверхность, что даст возможность избежать очередного падения из-за слабости и головокружения;
• вне зависимости от тяжести состояния, доставить пострадавшего в больницу либо вызвать бригаду скорой помощи;
  исключить прием воды, пищи и лекарств;
• при гематоме наложить сдавливающую повязку;
• согревающие компрессы на спирту использовать можно только через несколько дней.

Доврачебная помощь при ушибе головы может быть оказана любым человеком, но все равно потребуется квалифицированная медицинская помощь.

При ушибе головы у ребенка первую помощь оказывать обязательно, также нужно учитывать, что симптомы у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых.

Клиническая картина

По степени тяжести травмы могут возникать различные симптомы:

• болит голова;
• появляется шишка или припухлость;
• увеличивается температура;
• появляется тошнота и рвота;
• возникают кровотечения из носа;
• ухудшается зрение;
• появляется слабость в конечностях;
• наблюдается помрачение или утрата сознания.

Подобные проявления должны быть основанием для визита к врачу, поскольку они свидетельствуют о получении серьезного повреждения.

Если же самочувствие остается в пределах нормы, справиться с симптомами ушиба поможет прохладный компресс и специальные мази.

Многие люди интересуются, почему при ушибах головы появляется шишка. При получении повреждения вытекшая кровь скапливается между тканями головы и костной тканью черепа.

Как следствие, образуется припухлость, которую и называют шишкой. Ее размеры зависят от объема вытекшей крови.

Старики

На что еще следует обратить внимание? У пожилых людей удар головой последствия влечет довольно серьезные. В принципе, как и в любом другом возрасте. Только пожилые люди более уязвимы. Да и проявляется сотрясение у них несколько иначе, чем у детей или у молодых людей.

Чаще всего у стариков после удара будет болеть голова, дополнительно появляется дезориентировка на некоторое время. Кратковременные амнезии в пожилом возрасте тоже распространены. Скачки давления, бледность кожи, утрата сознания – все это служит признаками сотрясения головного мозга. Правда, как показывает практика, первичная потеря сознания в пожилом возрасте возникает реже, чем в молодом. Примите это во внимание.

Видео

   

Возможные осложнения

Нарушения в структуре головного мозга после травмы в тяжелых случаях вызывают развитие вторичных патологий:

• абсцесса тканей;
• нарушения мозгового кровообращения;
• эпилепсии;
• хронических головных болей;
• повышенной метеочувствительности;
• парезов мышц;
• апаллического синдрома — так называемой бодрствующей комы;
• психических отклонений.

Распространенное осложнение сильного ушиба головы — тяжелые мигрени на грани потери сознания с сильной тошнотой и рвотой.

В зависимости от тяжести травмирования, последствия могут сглаживаться со временем или остаются пожизненно.

Классификация черепно-мозговых травм

 По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

• закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
• открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
• проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Алгоритм оказания помощи, если пострадавший в сознании

1. Удар головой — это черепно-мозговая травма, первая помощь при которой предполагает постельный режим и покой для пострадавшего. Больному нужно принять удобное положение и не делать резких движений.
2. Травма волосистой части головы, предполагает выстригание волос вокруг раны, лишь после этого можно начинать оказывать первую помощь.
3. При открытой ране необходимо предотвратить попадание инфекции в мозг, для этого обработать рану антисептиками, ткани вокруг — йодом (зелёнкой), забинтовать стерильным материалом.
4. Если в ране видны обломки костей, инородные предметы, то не прикасайтесь к ним, чтобы не доставить дополнительных мучений пострадавшему. Осторожно сделайте повязку, обложив торчащий предмет валиком из свёрнутой ваты, которую нужно обернуть в марлевую салфетку. Сверху наложите в несколько слоёв бинт и сделайте перевязку.
5. При травме с отсутствием признаков повреждения костей и тканей первая помощь направлена на снижение боли и предотвращение отёков. Рекомендуется приложить к больному месту холод.

Нужно запомнить, что человека с травмированной головой разрешается транспортировать лишь в лежачем положении. Ему нельзя давать никаких лекарств до приезда врача.

Травмы головы являются угрозой для жизни человека. Несвоевременное оказание неотложной помощи при ЧМТ может стать пожизненной проблемой для здоровья. Поэтому каждый должен владеть информацией о том, что нужно делать, чтобы спасти себя или своего близкого от трагических последствий.

Особенности развития ЧМТ у детей

У младенцев и годовалых детей после удара головой температура тела может подниматься до 38° C и выше. При наличии открытых ран это является следствием попадания инфекции, а в иных случаях – результатом стресса, развития воспаления или использования неподходящих медикаментов.

Удары по голове, получаемые детьми, особенно опасны тем, что ребенок не может достаточно чётко описать свои ощущения. Это затрудняет постановку диагноза и последующее лечение. Однако именно в момент получения травы можно заметить, что малыш:

• побледнел;
• стал сонливым и вялым;
• имеет учащённое сердцебиение и неравномерный пульс.

В дальнейшем у младенца наблюдается частая рвота. Он постоянно срыгивает при кормлении, становится беспокойным. Появляются проблемы со сном. При сотрясении данные симптомы полностью исчезают спустя 3-4 дня.

У новорожденных и грудничков, а также у людей пожилого возраста сотрясение головного мозга развивается с сохранением сознания. Это обусловлено их физиологическими особенностями.

К какому врачу обратиться

Лечением и диагностикой травм головы занимается врач-травматолог. Отдаленными последствиями занимаются невролог и психиатр. В тяжелых случаях может понадобиться помощь нейрохирурга.

Лалаян Тигран Владимирович

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 22 года

Понеделко Татьяна Сергеевна

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Мальцев Сергей Игоревич

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Троицкая Татьяна Евгеньевна

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Астахова Елена Вячеславовна

Невролог
Стаж 14 лет

Александров Антон Валерьевич

Ортопед
Стаж 11 лет

Гаджимурадов Абдула Гаджимурадович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Смирнов Егор Николаевич

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Бодань Станислав Михайлович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Первая помощь — общие рекомендации

Независимо от локализации травмы и степени поражения при ней, существует ряд общих рекомендаций при оказании первой помощи:

1. Освободите место ушиба от элементов одежды или украшений.
2. Обеспечьте пострадавшему полный покой.
3. Если на месте повреждения есть ссадины или небольшие ранки, обработайте их антисептиком.
4. Немедленно приложите на поврежденный участок лед или холодный предмет. Не забывайте, что лед кладут только на прикрытую каким-нибудь материалом кожу, чтобы кожная ткань не обморозилась. Если с собой нет специальных приспособлений для льда, его можно положить в полиэтиленовые мешки.
5. Наложите давящую повязку чуть выше места повреждения. Данная мера является лучшим способом предупреждения появления отечности и гематом на коже. После того, как повязка наложена, проверьте наличие чувствительности тканей ниже места ее расположения. Если чувствительность отсутствует, ослабьте повязку. Фиксирующая повязка – обязательный элемент оказания первой помощи при переломах: она помогает сохранить неподвижность суставов и костей.
6. Обезболивающие препараты принимают при сильной боли в конечностях. В других случаях они исказят общую симптоматику, и медикам будет сложнее правильно диагностировать вид травмы.

Обратите внимание!

Помощь при ушибе мягких тканей исключает использование йода: он обладает согревающими способностями!

Так как точно диагностировать вид травмирования нельзя, нужно знать, что нельзя делать в период предоставления доврачебной помощи:

• Проводить массаж ушибленного места;
• Сгибать или разгибать поврежденные конечности;
• Применять давящую повязку при травмировании области груди;
• Самостоятельно транспортировать пострадавшего с повреждением спины;
• Использовать обезболивающие препараты при травмах, вызванных ушибами груди, головы или живота.
• Промывать травмированные глаза.

Обратите внимание!

Первая помощь при ушибах мягких тканей предполагает на 2-3 сутки после травмирования использовать согревающие компрессы для устранения появившихся гематом.

Помощь при легких травмах конечностей

Первая помощь при ушибе ноги оказывается по общему алгоритму действия. Однако следует помнить, что перелом имеет такую же симптоматику, что и повреждение мягких тканей.

Поэтому перед предоставлением доврачебной помощи, нужно точно установить характер повреждения.

Распознать перелом конечностей можно по таким симптомам:

• Пострадавший не может шевелить травмированной ногой или рукой, а при малейшей попытке сделать это в конечностях проявляется сильная боль;
• Если разогнуть ногу или руку получается, но диапазон отвода конечностей превышен и выглядит неестественно;
• При малейшей попытке движения в месте повреждения слышит специфический хруст.

Обратите внимание!

Если боль не стихает, а отек увеличивается диагностировать травму нужно в медицинском учреждении.

Что делать при ушибе ноги?

Независимо от степени повреждения ноги в домашних условиях действуют следующим образом:

• Обеспечивают покой, который предусматривает нахождение пострадавшего в горизонтальном положении с приподнятой поврежденной конечностью;
• При сильном ушибе ноги для предотвращения вывиха накладывают давящую повязку;
• Если на ноге есть царапины, обрабатывают их антисептиками;
• Прикладывают на травмированное место холодный предмет или лед.
• При сильных болях в момент предоставления доврачебной помощи можно применить анальгетики.

Первая помощь при ушибе руки оказывается по аналогичному принципу.

Нередко встречаются травмирование не всех конечностей, а только кисти руки при ударе или пальцев на руке или ноге.

В этом случае первая доврачебная помощь при ушибе пальца руки или ноги оказывается в такой последовательности:

• Оцените возможности двигательной активности пальцев;
• Погрузите поврежденный палец в холодную воду или приложите к нему лед, завернутый в тряпочку;
• При ушибе пальца ноги ограничьте движения, обеспечив полный покой нижним конечностям;
• Если кисть или палец отекли, а движения болезненны или невозможны, обратитесь в медицинское учреждение для обследования.

Во время падения или ударов часто травмируется кисть.

Сильный ушиб кисти часто путают с переломом, так как на травмированном месте появляется отек. Чтобы избежать сомнений, лучше обратиться в учреждение здравоохранения, ведь ушиб кисти руки связан с разрывом мышц и сухожилий. До осмотра травмы врачами рукам нужно предоставить полный покой.

Помощь при ушибе плеча

Травмирование плечевого сустава – болезненное и серьезное проявление ушибов, которое при отсутствии доврачебной помощи чревато серьезными осложнениями.

Первая помощь при ушибе плеча включает в себя следующие действия:

• Проверьте наличие двигательной активности;
• Присоедините руку, согнутую под прямым углом, к туловищу с помощью бинтов или любого подходящего для этих целей материала;
• При наличии ссадин нужно обработать их антисептиком и прикрыть стерильной повязкой;
• К повреждениям прикладывать лед, завернутый в ткань, на 10-15 минут, делая пятиминутный перерыв;

Несколько часов больному нужно находиться в полном покое. Если после оказания помощи облегчение не наступило, нужно обращаться за медицинской помощью.

Помощь при ушибе копчика

Травма копчика, вызванная ушибом, – достаточно распространенное явление, часто заканчивающееся переломом.

Помощь при ушибе копчика оказывают так:

• Пострадавшего нужно положить на живот;
• На копчик приложить лед или холодный компресс.

Обратите внимание!

Положение больного на животе является необходимой мерой, так как любое неосторожное движение может привести к сильной боли и дальнейшим повреждениям копчика в виде нарушений функций позвоночника.

Диагностические обследования

При открытых ранах обычно сразу делают операции, в остальных случаях — проводят диагностику. Для начала проверяют основные жизненные показатели – частоту сердечных сокращений, показатели артериального давления, дыхание. Проводится осмотр, оценивается состояние сознания пострадавшего человека, выясняется, какое воздействие оказала на него травма, в каком состоянии функции головного мозга.

Характер повреждения, степень тяжести выясняются с помощью рентгена, магнитно-резонансной томографии, в особых случаях используют КТ.

Симптомы ушиба мягких тканей лица и головы

Главной отличительной чертой ушиба считается повреждение подкожной клетчатки, мышц и сосудов при том, что кожа остается целой – пара мелких ссадин не в счет. Это происходит потому, что кожа, благодаря волокнам коллагена, является очень упругой и эластичной тканью, и повредить ее можно только чем-то острым. А вот мышцы и клетчатка, которые находятся под кожей, не отличаются такой эластичностью, поэтому удар приводит к их повреждению. Страдают также проходящие через этот участок нервные окончания и кровеносные сосуды – а они на голове расположены очень плотно.

Первый признак травмы – боль. Если удар пришелся на затылок, у многих темнеет в глазах. Это происходит потому, что именно в затылочной части мозга расположены центры, которые контролируют зрение.

Следом за болью обычно появляется шишка. Она является результатом выхода в межклеточное пространство лимфы или разрыва сосуда и последующего попадания крови под кожу – в последнем случае образуется гематома. Этот симптом наиболее выражен у людей с тонкой кожей и рыхлым подкожным слоем. Такие симптомы характерны для легкого ушиба. Если синяк проявился не сразу и имеет бледную окраску, это свидетельствует о более глубоком повреждении.

Иногда при ушибе мягких тканей головы появляются головная боль, кровотечение из носа, незначительное повышение температуры. К этому стоит добавить быстропроходящую спутанность сознания и общую слабость. Эти проявления – показатель ушиба средней степени тяжести.

Ушиб мягких тканей лица имеет схожие симптомы, но лицевые нервы более чувствительны, поэтому боль ощущается особенно остро. Она усиливается при малейшем движении мышц лица. Синяки тоже появляются быстрее и часто более ярко выражены, чем на других частях головы. Отек обычно влияет на функциональность поврежденных органов. Например, припухлость вокруг носа затрудняет дыхание, а вокруг глаза – создает преграду для зрения. Сильный удар способен повредить сухожилия и связки – в этом случае страдают функции челюсти. Повреждение носа заслуживает отдельного внимания из-за возможных осложнений.

Иногда сильное механическое воздействие на голову вызывает и более тревожные симптомы:

• потеря сознания;
• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• головокружение, которое не проходит несколько часов;
• нарушение координации движений.

Наличие этих признаков свидетельствует о более серьезной травме, например, ушибе или сотрясении головного мозга. В таких случаях следует безотлагательно обратиться к врачу!

Ушиб головы по МКБ 10

Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

Также ими могут быть:

• Травматический отек мозга;
• Диффузная травма;
• Очаговая травма;
• Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
• Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

Признаки и последствия

Клинические признаки ушиба появляются сразу после воздействия травмирующего фактора. Их характер и развитие последующих последствий зависят от локализации повреждения тканей:

• Голень – выраженная, нестерпимая боль непосредственно после ушиба, развитие воспалительной реакции с
  покраснением кожи, отеком. Так как мягкие ткани располагаются непосредственно над костью, не исключается последующее развитие некроза (гибель тканей).
• Голова – на фоне болевых ощущений развивается локализованное кровоизлияние в ткани с формированием выпуклости («шишка»). Ушиб характеризуется тем, что нельзя исключить повреждения головного мозга различной степени тяжести.
• В областях тела с небольшой толщиной прослойки мягких тканей и костным выступом в момент воздействия повреждающего фактора возможно повреждение в виде перелома.
• Шея – повреждение мягких тканей может сопровождаться сдавливанием магистральных сосудов с ухудшением питания головного мозга.
• Грудная клетка – повреждение тканей в момент ушиба может быть минимальным, опасность травм заключается в рефлекторном нарушении дыхания (выраженный спазм бронхов) и сердцебиения вплоть до его прекращения (рефлекторная остановка сердца).
• Спина (область позвоночника) – на фоне отека тканей после ушиба могут сдавливаться корешки спинного мозга, что приводит к нарушению чувствительности кожи на отдельных участках тела.
• Суставы – выраженная боль, развивающаяся непосредственно после травмы, сменяется отеком, а также нарушением функционального состояния с уменьшением объема пассивных и активных движений.
• Живот – воздействие повреждающего фактора часто сопровождается повреждением органов (разрыв печени, селезенки, отрыв почек) и выраженными внутренними кровотечениями, которые могут нести непосредственную опасность для жизни пострадавшего человека.
• Воздействие травмирующего фактора в косом по отношению к поверхности тела направлении может вызвать локализованную отслойку кожи и подкожной клетчатки с очень сильными болевыми ощущениями.

Для ушиба независимо от локализации повреждения мягких тканей характерными являются боль, припухлость, покраснение с последующим формированием «синяка». Иногда возможно появление нарушения целостности кожи (рана) с последующим инфицированием и развитием осложнений.

Профилактика

Сегодня нет эффективной методики профилактики получения ушибов мягких тканей.

Причины

Ушиб мягких тканей головы возникает в результате воздействия механического типа. Это может быть падение и ушиб о землю, преднамеренный или же случайный удар определенным предметом.

Чаще всего такие травмы возникают в результате спортивных тренировок, сочетающихся с падением, в гололед, в результате драки и пр.

Ушибы, требующие внимания

С травмой мягких тканей головы разумно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Неспециалисту сложно определить, не сопровождается ли ушиб черепно-мозговой травмой (сотрясение мозга, контузия). Пострадавшего должен обследовать невролог.

Если при ощупывании ушибленной области слышен поскрипывающий звук, это может быть признаком крепитации. Особенно опасно скопление экссудата под кожей при ушибе скул, носа, коленей и груди. Как лечить такое состояние, должен решать врач.

Переломы ребер нередко осложняют ушибы груди. Если есть подозрение на более тяжелую травму, лучше незамедлительно вызвать скорую помощь и постараться не укладывать пострадавшего. Иначе возможно повреждение внутренних органов отломками костей.

Ушиб живота может сопровождаться травмированием внутренних органов.

ВАЖНО! Нарушение сердечного ритма, тошнота со рвотой, бледность кожи – признаки серьезных внутренних повреждений. Пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.

Если повреждение мягких тканей локализуется в области позвоночника, лучше доверить лечение врачу даже при отсутствии подозрения на перелом. В таких случаях обычно назначается рентгенографическое исследование.

Если на месте ушиба образуется обширная черно-бордовая гематома, которая сопровождается значительной припухлостью, необходима медицинская помощь. Уменьшить воспаление в пораженной области, а также улучшить кровоток возможно при помощи хирургического вмешательства (обычно применяется дренирование). Операция проводится в условиях амбулатории или стационарно. Используется местная анестезия. Швы накладываются сроком на 10 дней.

Если защитные функции организма у потерпевшего снижены (на фоне хронического заболевания, истощения организма или в силу преклонного возраста), существует риск нагноения или инфицирования области гематомы.

ВАЖНО! В домашних условиях допустимо лечить ушиб только легкой степени. В случае даже незначительного подозрения на осложнение травмы нужно обращаться за медицинской помощью.

Специалист легко диагностирует ушиб. Для исключения или подтверждения сопутствующих повреждений пациенту назначается инструментальное исследование (рентген, томография).

Проявления

В зависимости от интенсивности механического воздействия выделяются несколько степеней тяжести ушиба головы, которые имеют различные клинические проявления:

• Ушиб мягких тканей области лица или волосистой части головы – самая легкая степень ушиба, проявляется появлением синяка в области механического воздействия, болевыми ощущениями, сознание при этом сохранено.
• Сотрясение – более тяжелая травма, затрагивающая ткани структур центральной нервной системы и сопровождающаяся сильной головной болью. В зависимости от тяжести сотрясение оно может сопровождаться
  дезориентацией человека или кратковременной потерей сознания.
• Ушиб головного мозга – следствие сильной механической травмы головы, при этом поражается значительный объем тканей. Характеризуется потерей сознания, которое может длится от нескольких минут до нескольких часов, рвотой, тахикардией (учащение сокращений сердца). После того как пострадавший приходит в сознание он чувствует сильную головную боль, тошноту, а также может не помнить предшествующие травме (ретроградная амнезия) или последующие события (антеградная амнезия).
• Кровоизлияние в головной мозг – развивается при сильном механическом воздействии, приводящем к повреждению достаточно крупного сосуда и выходу большого объема крови в ткань головного мозга или в пространство между его оболочками, которое в норме заполнено спинномозговой жидкостью. Клинически на фоне нарушения сознания может появляться очаговая неврологическая симптоматика, сопровождающаяся разными размерами зрачков, нарушением двигательной и чувствительной функции, развивающиеся обычно на одной стороне тела. Если пострадавший находится в сознании и его попросить высунуть язык, то на себя обращает внимание девиация (смещение языка в сторону).

Ориентирование в клинической симптоматике ушиба головы, наличия и тяжести повреждений даст возможность правильно оказать помощь.