Меланома у детей: может ли быть, симптомы, лечение, профилактика

Детская и подростковая меланома

Родителей мучает вопрос, бывает ли меланома у детей? Да, но вероятность очень мала — всего лишь 1%. Меланома вовсе не детское заболевание, оно обнаруживается и у подростков. В основном у детей в 4–6 лет и у подростков 11–15 лет. Пол абсолютно не имеет значения, они появляются на руках, ногах, шее и голове. В основном поражают именно эти места, также вокруг образования вырастают родинки. Вероятность заболевания увеличивается с 1-10 возраста в 5%, а в 11–20 лет целых 15%.

Распознать меланому не сложно, самая простая родинка меняется и мутирует, становится больше, трескается и кровоточит. Открывается небольшая ранка, покрывающаяся корочкой, структура кожи тоже видоизменяется. Иногда это заболевание провоцирует воспаление лимфатических узлов, но меланома не становится больше. Меланомы бывают амеланотические и юношеские.

Меланома у подростков появляется еще до полового созревания. Ее можно спутать и со взрослой, но она является доброкачественной и не дает метастаз. Бывает коричневая, слегка покрасневшая. Опухоль можно заметить на лице, окруженную родинками. Врачи считают подобную меланому этапом развития образования, но она похожа на бородавку или келоид, поэтому легко спутать, понадобиться тщательная диагностика.

Такое образование провоцирует расширение капилляров, увеличение количества лимфоцитов и плазменных клеток внутри нароста. Диагностика показывает что-то среднее между родинкой или родимым пятном.

В большинстве случаев подростковая меланома несет больше опасности, чем детская. Вероятность того, что она окажется злокачественной, все же велика. Но ее легко заметить и опытный врач сразу же ее диагностирует. Она появляется у детей до полового созревания и очень схожа со взрослой меланомой по гистологическому анализу. Но, юношеская меланома доброкачественная и редко дает метастазы.

Юношеская меланома редко дает метастазы

Амеланотическая меланома

В отличие от юношеской, амеланотическая — серого окраса с гладковатой поверхностью. В основном можно обнаружить на спине, подошве и пальцах. Амеланотическая меланома — это без пигментное образование, выявить его можно лишь при тщательной диагностике, такая меланома составляет всего 5-7% всех онко-опухолей кожи. Раковые клетки стремительно распространяются по организму и особенно локализируются в лимфатических узлах.

Болезнь злокачественна, но если вовремя диагностировать, то в большинстве процентов — излечима. При большой зоне поражения, метастазах, заражении лимфоузлов заболевание прогрессирует и во многих случаях неизлечимо.

Опухоль внутри родинки у ребенка разрастается в течение 5 лет. Заболевание развивается как на поверхности, так и внутри кожи, где диагностировать опухоль сложнее. Если меланома мутировала от врожденной папилломы, то она представляет большую опасность. Но, подобная детская патология еще плохо изучена. Опухоль может быть из мелких клеток, она окружена множеством небольших папиллом. Если подобный нарост развивается от врожденной родинки и находится в области волосяного покрова головы, то летальный исход очень вероятен.

Возможные причины амеланотической меланомы:

• светлый цветотип внешности (светлые волосы, глаза, кожа, иногда веснушки);
• воздействие ультрафиолетовых лучей (излишнее пребывание на солнце или в солярии);
• активизация солнечного излучения;
• рубцы или язвы;
• давние ожоги от солнца;
• пигментация кожи или витилиго;
• болезни Педжета Боуэна;
• расположенные рядом папилломы, плоские и длинные пятна;
• зрелый или молодой возраст;
• наследственность;
• травмы неусов.

Своевременная диагностика может пресечь болезнь на зачаточной стадии. Если у вашего ребенка есть предрасположенность, то для профилактики необходимо проходить осмотр у врача. При выявлении меланомы на первой стадии успех обеспечен в 90% случаев.

Загар на палящем солнце может активизировать болезнь

Симптомы меланомы у детей

Распознать меланому довольно просто, единственным препятствием может быть то, что в волосяном покрове ее непросто заметить. Но для внимательных родителей никаких проблем не возникнет.

Обычное пигментное пятно может перерасти в злокачественную опухоль. Заметить ее довольно легко, потому что папиллома видоизменяется.

1. Она увеличивается в размере и меняет цвет.
2. Сами дети часто могут не обратить внимания, потому что болевых ощущений в основном нет. Но вероятен зуд не всегда. Поэтому родителям стоит периодически осматривать папилломы детей.
3. Обычная родинка может внезапно преобразоваться в меланому даже в самом маленьком возрасте до года. Но не всегда стоит бить тревогу — в таком возрасте папилломы доброкачественны. Но в будущем риск заболевания увеличивается и вам следует пристально следить за их развитием.

Меланобластома, как ее иногда называют, состоит из клеток, вырабатывающих пигмент, поэтому она меняет свой цвет. У детей меланома встречается реже, чем у взрослых. В основном заболевают люди от 15 до 80 лет, женщины подвержены больше.

Злокачественная опухоль развивается из пигментных или не пигментных папиллом, иногда меланомы возникают без связи с невусом. Полученная травма может спровоцировать развитие опухоли. Больше всего риску подвержены врожденные невусы или образовавшиеся через несколько месяцев после рождения. Такие наросты со временем пускают метастазы в другие папилломные узлы.

Меланобластома характеризуется сменой цвета

Диагностика

• Для ранней диагностики меланомы кожи ее исследуют с помощью дерматоскопа – специального аппарата, позволяющего рассмотреть подозрительную родинку под сильным увеличением. Если врач обнаруживает признаки злокачественности (изменения сосудов, характера пигментации, появление бело-голубой вуали), подозрительную родинку нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию, изучению под микроскопом. Ни в коем случае нельзя удалять родинки с помощью лазера, криодеструкции и другими методами, после которых не остается материала для исследования.
• Чтобы вовремя обнаружить метастазы в лимфоузлы, исследуют лимфатические узлы, которые находятся первыми по ходу тока лимфы от пораженного участка. Этот метод называется биопсия сторожевого лимфоузла.
• Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
• Главный критерий диагноза – гистологическое подтверждение. Без него говорить о злокачественности опухоли нельзя.
• Особого внимания в плане дифференциальной диагностики требует ювенильная меланома, она же невус Шпиц (Спитц). Эта опухоль образована меланоцитами, но при этом меланина не содержит и имеет доброкачественный характер, несмотря на название.

Формы заболевания у детей

В зависимости от формы и глубины поражения, наличия метастазов различают следующие формы:

1. Онкология, развивающаяся на врожденных меланоцитозных образованиях – невусах, гемангиомах. Этой формой могут заболеть дети от младенческого до юношеского возраста.
2. Меланома у ребенка, возникающая на атипическом невусе, который является приобретенным пигментным новообразованием. Пятна у ребенка появляются чаще всего в возрасте 11-14 лет.
3. Малигнизированный голубой невус – это гиподермальная пигментная опухоль, которой чаще болеют взрослые, а дети только в том случае, если голубой невус является врожденным. В процессе перерождения голубого невуса в кожную опухоль метастазы отсутствуют, что затрудняет диагностику этой формы рака кожи.
4. Узловая меланома имеет вид узла с четко обозначенными границами. Нет вкраплений в окружающие ткани. Опасна тем, что ее начальное развитие практически не заметно. Когда она становится очевидна, то это значит, что она проросла в глубокие слои кожи. Прогнозы ее неутешительны. 30-40% заболевания детей меланомой приходятся именно на эту форму рака.

Факторы риска развития меланомы у детей

Большинство случаев меланомы встречаются у пациентов среднего и старшего возраста. Однако этот вид рака может возникнуть и у маленьких детей. Количество случаев возникновения рака кожи растет. Диагностирование меланомы у детей составляет от 1 до 4 % всех случаев. По оценкам Национального института рака около 500 детей ежегодно проходят такое обследование. К факторам риска развития меланомы относят:

• случаи меланомы или другого вида рака кожи в семейном анамнезе;
• наличие врожденных кожных заболеваний;
• повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению за счет генетического компонента (например, светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки);
• солнечные ожоги;
• наличие большого родимого пятна;
• большое количество доброкачественных родинок.

В целом, рак кожи является наиболее распространенным видом онкологических заболеваний. Меланома редко встречается у детей и имеет нетипичные особенности по сравнению с взрослой меланомой. Иногда невозможно классифицировать образование однозначно как доброкачественную или злокачественную меланому.

Особенности лечения

Существует несколько методов лечения опухоли кожи у детей.

• Иммунотерапия идет с применением препаратов «Роферон» и «Интрон». Она необходима для того, чтобы продлить ремиссию.
• Химиотерапия – наиболее распространенный метод. Из средств используются следующие: производные платины и нитрозометилмочевины, дакарбазин, проспидин, араноза. При этом могут быть применены и сочетания препаратов, при этом эффект увеличивается на 30%.
• Криохирургия представляет собой воздействие низкими температурами на метастазы.
• Лучевая терапия применяется при наличии метастазов, при невозможности оперативного вмешательства и рецидиве.

Хирургический метод является основным. Он применяется в большинстве случаев. Если ситуация сложная, он представляет собой первый этап лечения.

Меланома, возникающая у детей, практически ничем не отличается от опухолей взрослых. Причины появления чаще всего генетические, но появление болезни может быть спровоцировано и долгим нахождением на солнце. Основные клинические виды – амеланотическая и юношеская. Лечение подбирается исходя из формы и глубины поражения, в основном используется хирургическое вмешательство.

Фото меланомы в начальной стадии

Фото выше, показывает, как выглядит меланома на начальной стадии развития. Первое время отличить злокачественное новообразование от безвредной родинки очень сложно.

Диагностические методы

Для выявления опухоли используются различные методы.

Термография

Способ основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его. Все дело в том, что в меланоме проходят обменные процессы, что ведет к повышению температуры. Представленный способ используют в сочетании с глюкозной нагрузкой.

Радиофосфорная проба

Радиофосфорная проба дает возможность узнать о степени воспалительных явлений. Так, для злокачественной опухоли показатель накопления изотопа составляет более 200 процентов, при этом они крайне медленно выводятся. Данный способ применяют, если есть затруднения при постановке диагноза.

Гистологическое и цитологическое исследования

Гистологическое и цитологическое исследования дают возможность правильно поставить диагноз, что важно при выборе тактики лечения пациента.

Способ термографии основан на выявлении разницы температур внутри пятна и тканях, окружающих его

Советы по профилактике

Кожа младенца особенно уязвима к излучению. По этой причине на прогулке следует держать малыша вдали от солнечных лучей, гулять в тени. Крем для защиты использовать на их нежной коже нельзя.

По мере взросления ребенка обеспечение защиты кожных покровов от солнечного излечения поможет предотвратить риск возникновения рака.

Отдаленные метастазы

Проявляются признаками поражения тех органов, в которых произошла диссеминация.

• легкие – кашель, сначала сухой, потом с гнойным отделяемым и кровохарканием;
• печень – увеличение в размерах, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• кости – участки остеопороза, патологические переломы;
• головной мозг – головные боли, головокружение, рвота, потеря чувствительности различных участков тела судорожные припадки.

Кроме кожи, меланома может возникать и в других органах – на слизистой оболочке рта и желудочно-кишечного тракта, половых органов. В такой ситуации болезнь долго протекает незамеченной и часто обнаруживается только после появления метастазов в жизненно важные системы.

Меланобластома может также развиться и в сосудистой оболочке глаза – так называемая увеальная меланома. Она проявляется снижением зрения, появлением темных пятен перед глазами. По мере роста опухоли изменяется цвет радужной оболочки, на ней возникают темные пятна, расширяются сосуды склер. Появляются кровоизлияния в сетчатку, что еще сильнее ухудшает зрение. После того, как злокачественное новообразование выходит за пределы глазного яблока, становится заметным экзофтальм (пучеглазие). Далее возникают отдаленные метастазы, как и при других видах меланобластомы. Увеальную меланому обычно определяет врач-офтальмолог во время осмотра глазного дна.

Факторы риска в разном возрасте

Невусы могут быть врожденными или появляться, как предвестники проблемы.

Детская меланома, в зависимости от возраста, разделяется на три условные группы:

1. Врожденная меланома – это онкологическое заболевание, с которым ребенок рождается. Причиной этой формы заболевания, как правило, является генетическая предрасположенность.
2. Инфантильная – возникает у детей до года. Как правило, перерождается из родинки или гемангиомы. Обычно доброкачественна, однако риск перерождения в онкологию весьма велик, потому это образование должно быть под пристальным вниманием родителей и врачей.
3. Узелковая меланома у детей чаще всего возникает в подростковом возрасте. Для этой группы характерны две возрастные категории – с 4 до 6 лет и с 11 до 15. Именно узелковая меланома наиболее часто встречается среди детей с раком кожи.

Возраст не является фактором риска. Причины развития меланомы совсем другие. В группу риска попадают те дети, у которых наблюдаются следующие признаки:

• на коже присутствуют крупные родимые пятна;
• эти образования травмировались;
• молочная кожа, голубые или серые глаза предполагают чувствительность к УФ-облучению, а избыток вызывает перерождение пигментных образований;
• генетическая предрасположенность к злокачественным кожным образованиям.

Детская меланома делится на две группы:

• Ювенальная, или юношеская, характеризуется незлокачественной формой. Она только внешне выглядит устрашающе, но цитологический анализ не обнаруживает раковых клеток.
• Амеланотическая – злокачественное новообразование, своим серым цветом похожа на фибросаркому.

Причины новообразования

Почти все фото начальной стадии меланомы кожи получены как результат чрезмерного воздействия ультрафиолета. При повышенных дозах ультрафиолетового излучения клетки меланоцитов, ответственные за пигментацию кожи, начинают делиться активнее, и, как следствие, развивается рак.

Прогноз

На ранних стадиях юношеская меланома полностью излечима. После появления метастазов эффективность терапии резко снижается: на 4 стадии продолжительность жизни пациентов по статистике составляет в среднем 6–8 месяцев, в пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

Предупредительные меры

Негативное воздействие солнца и, как следствие, повреждение кожи от ультрафиолетовых лучей является известным фактором риска развития меланомы. Ультрафиолетовые лучи могут повредить ДНК, что приводит к тому, что клетки становятся раковыми и начинают мутировать.

В настоящее время профилактика заболевания базируется на следующих принципах:

• Ограниченное пребывание на солнце.
• Тщательная защита от излучения солнцезащитным кремом и одеждой, включая головные уборы.
• В случае, если у беременной женщины диагностируется меланома, лечение должно быть начато немедленно для предотвращения передачи пораженных клеток ребенку.
• Врожденный невус больших размеров рекомендуется удалить в профилактических целях, чтобы исключить появления болезненных ощущений и косметических проблем в подростковом возрасте.

Когда бить тревогу?

Идентичность признаков злокачественного образования симптомам начальной стадии меланомы на фото — еще не повод паниковать. Срочно принимать меры нужно, когда пигментное пятно начинает чесаться, кровоточить или стремительно увеличивается. Явным симптомом опасности является выпадение из родинки волос, если таковые имеются.

Как защитить ребенка в возрасте старше 6 месяцев?

Для того чтобы защитить кожные покровы детей старшего возраста, необходимо использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты. Как правильно пользоваться такими средствами, описано ниже.

1. Пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты SPF от 30 до 50. Повторное нанесение осуществляется каждые 2-4 часа. В случаях, если ребенок потеет или плавает, средство следует использовать чаще.
2. Ношение легкой закрытой одежды – это эффективный способ предотвратить появление солнечных ожогов.
3. Шляпы и солнцезащитные очки также обеспечивают защиту от солнца.
4. Самое сильное излучение солнца начинается около 10 утра и длится до 4 часов вечера. Следует ограничить пребывание ребенка на открытом воздухе в это время.

Признаки назревающей опасности

Выше показано еще одно фото, как выглядит меланома на ранней стадии. Вы можете видеть, что края пигментного пятна размыты, вокруг может появиться воспалительный ореол. Сам невус асимметричен, имеет вкрапления другого цвета.

Клинические проявления

На ранних этапах роста меланома кожи у детей полностью излечима. Поэтому нужно обращать внимания на ранние симптомы, указывающие на возможное озлокачествление родинки:

• начинает быстро расти;
• она становится несимметричной, появляются уплотненные участки;
• родинка начинает «чувствоваться» – в этой области проявляется зуд, покалывание, жжение, чувство натяжения кожи и другие неприятные ощущения;
  она темнеет или, наоборот обесцвечиваться;
• вокруг определяется покраснение;
• с поверхности невуса выпадают волосы, если они раньше там были;
• появляются трещины, выросты подобные бородавкам, участки кровоточивости.

Критерии ABCDE

Используются для того, чтобы определить опасность невуса:

• А – Asymmetry. Несимметричность пятна.
• B — Border irregularity. Нечеткость границ
• C — Color irregularity. Неравномерность окраски.
• D – Diameter. Более 6 мм (диаметр ластика на конце карандаша).
• E – Elevation. Приподнятая поверхность (вариант: изменчивость).

По мере роста опухоли ее поверхность изъязвляется. Вокруг первичного очага могут появиться сателлиты – мелкие новообразования, локальные метастазы. В редких случаях первичный очаг способен самопроизвольно регрессировать – исчезнуть, оставив кожные и отдаленные метастазы.

Вовлеченные в процесс лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Классификация

Различают три основные категории детской меланомы, в том числе:

• Врожденный меланоцитарный невус. Приблизительно 5-10 % невусов перерождаются в меланому с возрастом. Этот тип образования выглядит как большая, пигментированная родинка или родимое пятно. Невус образуется внутриутробно, обнаруживают его только при рождении ребенка.
• Обычные меланомы. Редко диагностируется до полового созревания. По клиническим признакам эта педиатрическая меланома имеет некоторое сходство с меланомой у взрослых,
• Эпителиоидный невус (шпиц-невус). Меланомы этого типа округлые по форме, однородные по цвету и узловые по своей природе. Они часто не имеют общих генетических мутаций, наблюдаемых при меланоме у взрослых. В настоящее время причина появления этих образований не известна.

Согласно исследованиям, расположение первичной опухоли является важным прогностическим фактором, при этом меланомы кожи головы и шеи имеют худший прогноз, чем те, которые появляются в других местах. Меланомы глаз или слизистых оболочек – редкие формы заболевания, но также могут возникнуть у детей.

Как обнаружить

Есть несколько признаков, сигнализирующих о переходе опухоли в злокачественную форму. Это такие симптомы, как:

• радиальные разрастания в разные стороны от родинки;
• рост, уплотнение невуса;
• краснота, которая не спадает;
• ослабленная или усиленная пигментация;
• наличие отдельных узелков.

В основном меланома у детей проявляется в 4-6 либо 11-15-летнем возрасте

Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера.

Симптомы опухоли могут быть похожи на такие заболевания, как тромбированная гемангиома, нейрофиброматоз, пигментная базалиома, саркома Капоши, папиллома. Но представленные недуги отличаются медленным течением, метастазы в данном случае не образуются.

Для проведения гистологического исследования новообразование удаляют.

Выделяются такие клинические виды меланом, как амеланотическая и юношеская.

Юношеская меланома отмечается у ребенка до полового созревания. Она очень похожа на взрослую меланому, но не дает метастазов и является доброкачественной. Окраска – коричневатая или бледно-красная. Чаще всего опухоль появляется на лице и имеет полушаровидную форму, на ней имеются разрастающиеся папилломы.

Есть мнение, что такая меланома является стадией развития невуса. По внешнему виду, если сравнивать фото, она напоминает невус, бородавку или келоид. Ввиду этого диагноз бывает поставить непросто.

Иногда у ребенка могут воспалиться лимфатические узлы, сама меланома при этом остается прежнего размера

Для юношеской меланомы характерно расширение капилляров, плазмоклеточная либо лимфоцитарная инфильтрация. Гистологическая картина являет собой что-то среднее между меланобластомой и невусом.

Амеланотическая меланома обладает серой окраской. Поверхность ее гладкая. Место расположения – спина, пальцы, подошва. Если посмотреть на фото, она напоминает фибросаркому. Болезнь злокачественна, при лечении на начальной стадии может быть вылечен большой процент больных. При появлении метастазов, большой площади поражения или если затронуты лимфатические узлы, прогнозы неутешительные.

Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни. Но это не значит, что она не может проявиться в другом возрасте. Заболевание может возникнуть как на поверхности, так и в глубине. Есть мнение, что если меланома появилась из врожденного невуса, ничего хорошего ждать от нее не приходится. Но на самом деле такого рода патология у детей до сих пор еще полностью не изучена.

Если у детей отмечены такие симптомы, как зуд, уплотнения и асимметрия пятна, а также есть кровоточивость и уплотнения, следует срочно обратиться к врачу для проведения глубокого обследования и хирургического вмешательства.

Меланома может быть мелкоклеточной, в данном случае она состоит из множества округлых небольших клеток. Они могут принимать различные конфигурации и развиться из врожденного невуса. Такие меланомы находятся в области скальпа – летальный исход отмечается в большинстве случаев.

Как правило, опухоль на месте врожденного невуса развивается в течении первых 5 лет жизни

Риски заболеть

Риску заболеть меланомой подвержены прежде всего люди старше 30 лет со светлой кожей, и он увеличивается, если человек, даже в раннем возрасте, получал солнечные ожоги. Наряду с этим все чаще встречаются фото начальной стадии меланомы у детей.

Как лечить?

Выбор тактики лечения меланомы у детей определяется после этапа диагностирования. Наряду с медицинской и хирургической терапией, профилактика является главным способом борьбы с заболеваемостью.

Различают общие методы лечения меланомы:

• Хирургия – полное иссечение образования и пораженной ткани, включая лимфатические узлы. Самым распространенным методом лечения меланомы у детей является хирургическое удаление. Хирург иссекает образование и близлежащие ткани. Толщина меланомы определяет количество удаленного материала. При проведении операции чаще всего используется местная анестезия. Величина рубца зависит от размера, глубины и локализации опухоли. Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительные исследования: лимфатическое картирование и биопсия. Эти процедуры заключаются в проверке лимфатических узлов на наличие в них пораженных клеток.
• Химиотерапия. Используется в случаях распространения метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
• Лучевая терапия. Один из вариантов лечения болезни при поражении лимфатических узлов.
• Иммунотерапия. Показаниями к назначению такой терапии обычно являются не операбельная меланома или поздняя стадия заболевания. В организм ребенка вводятся специальные антитела, стимулирующие иммунную систему. Тем самым запускается процесс уничтожения раковых клеток.

Виды меланомы

По типу роста

• поверхностно-распространяющаяся (70% случаев): растет в основном горизонтально и сравнительно медленно;
• узловая или нодулярная (15%) – растет преимущественно в толщу кожи, относительно быстро проникает в глубокие слои, из-за чего имеет неблагоприятный прогноз;
• акролентигионзая или подногтевая (10% случаев) – находится на кончиках пальца и, как следует из названия, под ногтевой пластиной;
• лентигиозная, она же меланоз Дюбрейля, она же злокачественная веснушка Хатчинсона (5%) – развивается обычно на лице на месте крупного пигментного пятна с неровными краями, такие пигментные пятна часто описываются как «некрасивые», «уродливые»;
• ахроматическая или беспигментная меланома – белого, розового или телесного цвета.

По клеточному (гистологическому) строению

• эпителиальная;
• веретеноклеточная;
• смешанная;
• мелкоклеточная.

По клиническим проявлениям

• локальная – ограничена одним новообразованием;
• местнораспространенная;
• диссеминированная – множество очагов, в том числе метастазов.

По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)

• I – в пределах эпителия, не достигая базальной мембраны – границы между эпителиальными клетками и более глубокими структурами кожи;
• II – проникает сквозь базальную мембрану, распространяясь до росткового слоя дермы;
• III – проникает в ретикулярный слой кожи, но пока не прорастает за ее пределы;
• IV – до уровня потовых желез, то есть выходит за пределы собственно кожи (дермы);
• V – проникает в подкожно-жировой слой.

Стадии роста меланомы по Бреслау

• тонкая меланома: до 0,75 мм;
• промежуточная: 0,76 – 3,99;
• толстая: более 4 мм.

Меланома у детей: специфические симптомы

У детей чаще диагностируют суперфициальную, или поверхностную, меланому. Она может развиваться на голове, шее, конечностях, спине, подошвах ног. На ранних стадиях патология может быть практически незаметной, поскольку она имеет свойство развиваться медленно. Коварство меланомы заключается в том, что она очень плохо поддаётся лечению. Поэтому крайне важно обращать внимание на любые изменения кожи, а особенно на следующие симптомы:

• Появление у меланомы асимметричных краёв с размытыми очертаниями – это один из первых симптомов рака. Доброкачественная меланома всегда имеет аккуратную форму и чёткие границы. Если же пятно невуса стало приобретать новые контуры, уходящие куда-то под кожу, необходимо обязательно показать эти изменения врачу. Опасным сигналом является также выпадения волоска из родинки. Вообще наличие волоска в невусе свидетельствует о том, что он не является патологическим новообразованием.
• Зуд. Меланома может сильно чесаться, а при повреждении ногтями – покрываться плохо заживающими язвочками. Если зуда нет, могут быть другие ощущения, доставляющие дискомфорт, например, неприятное чувство натянутости кожных покровов в поражённом месте.
• Изменение цвета родинки или её неровный окрас. Пятно, которое стало серым, синим или коричневым, говорит о высоком риске развития онкологической опухоли. Тревожным симптомом является также момент, когда родинка приобретает неравномерный окрас, становясь на одну часть коричневой или розовой, а на другую – чёрной или синей.
• Увеличение размеров пигментного пятна. Меланома имеет свойство расти, если этот рост стал заметным, необходимо обязательно сообщить врачу. Особенно высок риск развития меланомы, если диаметр невуса превысил 3 см.
• Появление на месте невуса бугорков или наростов, иногда кровоточащих или источающих подозрительную жидкость – симптом, который говорит о переходе болезни в опасную стадию.
• Уплотнение кожи под меланомой. Обнаружить такое уплотнение у ребёнка может не только медик, но и человек без образования, поскольку оно хорошо ощущается под пальцами при нажатии на поражённый участок.
• Увеличение лимфатических узлов, расположенных неподалёку от места поражения. Данный симптом свидетельствует о разрастании опухоли внутри тела и о необходимости срочно принимать меры для лечения пациента.

Меланома довольно коварна. Так же, как и другие виды опухолей, она способна давать метастазы, поражая организм человека, нарушая функциональность жизненно важных органов, приводя к смертельному исходу. Однако, при своевременном обращении к врачу, меланома у малышей разного возраста успешно излечивается. В современной медицине разработан ряд методик, которые позволяют добиться значительных успехов в терапии заболевания.

К кому обратиться?

Уточнение симптомов меланомы в начальной стадии, что на фото, и необходимости лечения заболевания — компетенция дерматолога и онколога.

Как диагностируется детская меланома?

Провести диагностику меланомы в Москве, Санкт-Петербурге или любом другом крупном городе можно в специализированных онкологических центрах или клиниках. Обследование проводится посредством физического осмотра, взятия биопсии и проведения гистологического исследования. Также высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия. Изучение образований проводится при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение поверхности кожи.

На более поздних стадиях меланомы необходимо проводить дополнительное обследование на наличие метастазов. К таким методам относятся:

• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография,
• позитронно-эмиссионная томография,
• анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы.

Где пройти обследование на меланому? Проверить родинки бесплатно на предмет развития онкологического процесса можно ежегодно в «день диагностики меланомы». Эта своеобразная акция проводится каждый год в крупных городах России. Подробную информацию можно узнать на одноименном сайте. При появлении симптомов или подозрительных образований ждать этой акции, конечно, не нужно. Необходимо обратиться в специализированное учреждение незамедлительно.

Стадии по TNM

Данной классификацией пользуются все онкологи мира, определяя тактику лечения и прогноз

• T1: толщина до 1 мм;
• T2: от 1 до 2 мм;
• T3: от 2 до 4 мм;
• T4 – толще 4 мм.

При определении стадии опухоли не имеет значения ее диаметр, важна только глубина проникновения злокачественных клеток.

• N1: поражение 1 регионарного лимфоузла;
• N2 – метастазы в 2–3 близлежащих лимфатических узла или сателлитные метастазы (отсевы опухолевых клеток на расстоянии до 2 см от первичного образования);
• N3 — поражено более 3 регионарных лимфоузла или они образуют конгломераты, или очаги в лимфоузлы сочетаются с сателлитными метастазами.

Регионарными считаются лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью участка.

1. голова, шея – околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные;
2. грудная клетка – подмышечные;
3. рука – в области локтевой ямки и подмышечные;
4. поясница, ягодицы, брюшная стенка, область ануса и гениталий – паховые;
5. нога – подколенные, паховые.

• M0 – отдаленных отсевов нет.
• M1 – имеются отдаленные метастазы.

Характеристика стадий

1. Глубина роста до 2 мм, не поражены лимфоузлы, нет метастазов;
2. До 4 мм в толщу кожи, л/у не поражены, метастазирования нет;
3. Толщина более 4 мм, либо любая глубина роста опухоли при имеющемся поражении регионарных лимфатических узлов;
4. Любое состояние опухоли и л/у при появлении отдаленных метастазов.

Меланома по мере роста

Меланома — опасное заболевание в том числе потому, что способно развиваться за считанные дни. Фото симптомов меланомы в начальной стадии становится более наглядными, как только опухоль начинает резкий рост.

План лечения

Схема терапии зависит от многих факторов и не в последнюю очередь — от места локализации новообразования. Так, лечение редко встречаемой на фото подногтевой меланомы в начальной стадии будет в большинстве случаев отличаться от лечения рака на коже.

Локализация меланомы

Подобного рода новообразования вовсе необязательно являются перерожденными родинками и могут располагаться на слизистых оболочках или в лунках ногтей. Большинство же фото опухолей в начальной стадии — это фотографии меланомы кожи.

Меланомы под ногтем

Фото меланомы ногтя в начальной стадии встречаются редко. В то же время диагностировать данную форму рака довольно легко, учитывая то, что не заметить появление странного образования в таком нетипичном месте просто невозможно.

Вспомогательная диагностика

При неясной картине обследуемому назначается УЗИ лимфоузлов. При наличии на поверхности образования изъязвления проводится цитологическое исследование. При подтверждении начальной стадии меланомы, как на фото, назначается лечение.