Медотвод от прививок: как получить взрослому и ребенку, причины для медицинского отвода

Что такое медотвод от прививок?

Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.

Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.

Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:

• малыши с болезнями ЦНС не прививаются АКДС-вакциной (из-за коклюшного антигена в составе). Её заменяют на АДС или АДС-М;
• пациентам с иммунодефицитом вместо оральных препаратов (с живыми вирусами) ставят инактивированные (убитые патогены).

Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.

Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.

Причины для получения медицинского отвода от вакцинации

МО не выдадут ребёнку, если его родители решили отказаться от вакцинации, поскольку врач лично отвечает за каждый подписанный им документ.

А значит, он должен убедиться в явных и неоспоримых противопоказаниях, имеющихся у пациента к той или иной вакцинации. Различают медотвод по абсолютным показаниям, когда организм пациента совершенно не способен реагировать на введённую вакцину выработкой иммунитета.

Более того, сделав прививание такому человеку, можно получить сложные поствакцинальные реакции и даже осложнения. Но если человек болеет ОРВИ либо различными инфекционными патологиями, его здоровье ослаблено лишь на время. Такое состояние обязательно нормализуется, но вакцинироваться в это время нежелательно. В подобной ситуации выдаётся временный МО.

Временный

Длительность такого медотвода может быть разной. Всё зависит от состояния пациента.

Причиной временного медицинского медотвода может стать:

• повышение температуры в день процедуры — самый распространённый повод получить медотвод. При показаниях в 37°С и общем недомогании МО могут не дать. Если врач видит, что пациент скоро поправится, вакцинация пройдёт в ближайшее время. Когда температура сопровождается насморком и кашлем, МО обязателен, а прививка ставится после полного выздоровления;
• острые заболевания . Это частая ситуация. К моменту вакцинации пациент (и ребёнок, и взрослый) переживают остро протекающую патологию. МО будет получен до полного выздоровления + ещё месяц;
• пациент переболел ОРВИ (грипп, пневмония) или кишечной инфекцией в лёгкой форме – иммунизация разрешена на следующие сутки после нормализации температуры. Если ребёнок пришёл на прививку с ринитом, но не температурит, это не считается противопоказанием, особенно, если малыш склонен к лор-инфекциям. Но практика показывает, что никто не будет прививать больного пациента. МО будет дан на время болезни + 2-4 недели после выздоровления;
• переливание крови и введение иммуноглобулинов (ИГ). После курса уколов ИГ делается перерыв до 3-х недель и только затем проводится иммунопрофилактика. Исключение: вакцины от полиомиелита и жёлтой лихорадки;
• иммуносупрессивная терапия. При этом вакцинация живыми препаратами возможна через 6 месяцев по окончании основного лечения.

Временное заболевание может быть причиной серьёзных патологий, но если врач не видит проблем, он будет настаивать на иммунизации. Когда родители против такого решения, они вправе оформить временный отказ от прививания.

По окончании срока временного МО пациент вновь осматривается доктором, после чего на прививание даётся «добро», или процедура откладывается снова.

Пожизненный

В этом случае прививка отменяется навсегда (или на целый год) на основании подтвержденного абсолютного противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят:

• сильные реакции и осложнения на ранее поставленную вакцину. Симптоматика следующая: температура за 40°С, сильная гиперемия в месте укола (более 8 см) и его выраженная отёчность. Из осложнений: анафилаксия, энцефалопатия и судороги. Вакцина, вызвавшая подобные последствия, в последующем заменяется щадящим аналогом;
• первичный иммунодефицит. В этой ситуации запрещена постановка живых полиомиелитных препаратов, БЦЖ и против кори + краснухи + паротита;
• онкологию;
• беременность. Запрещена вакцинация любыми живыми препаратами;
• иммунодефициты, отягощённые онкологиями. Иммунизация откладывается до полного выздоровления, а после окончания поддерживающей терапии должно пройти 3 и более месяца;
• ВИЧ-инфицированные пациенты. Малыши от ВИЧ-положительных матерей (до выявления статуса и постановки окончательного диагноза) не вакцинируются от туберкулёза до полутора лет;
• СПИД;
• прохождение химиотерапии;
• аллергию на вакцинный состав;
• анемию и системные хронические патологии.

Особое внимание при вакцинации уделяется будущим мамам. Они получают МО на всё время беременности и кормления.

Как получить медотвод от профилактических прививок взрослому и ребенку?

Многие родители стараются получить медотвод для своего ребёнка. Это удобно, поскольку отпадает необходимость регулярно писать отказы от вакцинации и объяснять медикам свою позицию.

Но получить МО не так просто. У пациента должно быть серьёзное основание. Первый шаг – посетить терапевта и взять у него направление на консультацию у профильного специалиста.

Шаг второй – получить у профильного врача справку-заключение об имеющемся заболевании (противопоказании). Шаг третий – повторное посещение педиатра (терапевта). Он ознакомится со справкой о болезни, выданной узким специалистом, и вынесет свой вердикт.

Где оформить?

Этим занимаются государственные медучреждения (поликлиники), где наблюдается пациент. МО может выдать и частная клиника, но при условии, что больной состоит в ней на постоянном учёте. Абсолютный медотвод – редкий случай. Обычно справка выдаётся на месяц, максимум – на полгода.

Как выглядит справка и какую информацию она содержит?

Справка представляет собой бланк с указанием:

• имени и фамилии пациента;
• даты его рождения;
• диагноза – основания для выдачи МО;
• номера справки;
• реквизитов учреждения, выдавшего документ;
• даты оформления и срока действия.

Справка должна содержать подпись и печать лечащего врача, заведующего поликлиникой, всех членов медкомиссии, отметку в столе справок. В верхнем углу обязателен штамп (логотип) медицинского учреждения. Такие документы выдаются по требованию – для предоставления в школу или садик.

Справка даёт освобождение только от одной конкретной прививки, а не от всех сразу.

В каких случаях необходим отказ от прививок?

Медотвод от прививок после ОРВИ является распространенным явлением, помимо этого стандартного показания, существует перечень рекомендаций, отказ целесообразен (или существует необходимость создания, под руководством специалиста, индивидуального графика вакцинации).

1. Пациенты, имеющие ВИЧ — инфекцию, либо иные виды иммунодефицита.
2. Людям с онкологическими патологиями, проходящими лучевую или химио терапию.
3. Аллергикам.
4. Часто болеющим детям с хроническими патологиями дыхательной системы.
5. Людям с аутоиммунными патологиями.
6. Пациентам с тяжелыми неврологическими заболеваниями.

Медотвод от прививок после ОРВИ, сколько дней должен длиться, решает доктор, наблюдающий пациента. По общему правилу, должно пройти не менее 14 суток с момента выздоровления, чтобы ставить вакцину.

Принципы безопасного вакцинирования людей:

• прохождение личного осмотра у доктора;
• предварительная сдача общих анализов мочи, крови;
• при необходимости, получение заключений о медицинском отводе, данных узкими специалистами (аллергологом, неврологом, иммунологом, пульмонологом, ЛОР врачом, нефрологом);
• для пациента с ослабленным иммунитетом, возможность вакцинирования должен определять иммунолог.

Медотвод – это реальная возможность ставить прививки только тогда, когда организм конкретного человека готов к подобному вмешательству извне. Он позволяет избежать не нужной нагрузки на организм и предотвратить развитие опаснейших последствий.

Температурные отклонения

Наиболее распространенный вариант развития событий, при котором выдается медотвод от прививок на некоторое время, – это отклонения температуры человека от нормы. В идеале у людей она должна быть не выше 36,6 по Цельсию. Но как показывает практика, вакцинация проводится при температуре от 36 до 37 градусов. Так дело обстоит в действительности.

Если у ребенка упадок сил или повышенная температура, ему не должны делать прививку. Но и сам медотвод могут не дать – врачи просто говорят прийти на следующий день для проверки состояния ребенка. Может быть, у него просто временный упадок сил. Тогда вам сразу сделают плановую прививку.

Как показывает практика, иногда даже повышенная температура не смущает врачей, и они не откладывают вакцинацию. Так ведут себя только безответственные кадры. К сожалению, такое поведение встречается не столь редко. Ведь пониженную/повышенную температуру нередко считают временным явлением.

Общая слабость и сопутствующие заболевания

В идеале обследование ребенка перед прививкой должно сопровождаться и сопутствующими анализами. Реально такого никто не делает, поэтому в таком случае родителей может насторожить нехарактерное для малыша поведение, быстрая утомляемость и сонливость. Если есть «свежий» анализ крови, необходимо удостоверится в достаточном уровне гемоглобина и отсутствии воспалительных процессов.

Часто причиной слабости стают сезонные эпидемии гриппа, авитаминозы и недостаточное питание ребенка. Медотвод в таких случаях дается на неопределенное время, ориентируясь на тяжесть состояния. Когда ребенок пребывает в стационаре по поводу другого перенесенного заболевания, например, гриппа, операции или любого обследования, делать прививку будет крайне безответственно. Медотвод в этом случае дает врач – педиатр, а также лечащий ребенка специалист.

Сниженный и ослабленный иммунитет, в том числе и после перенесенного гриппа и ОРВИ, не является поводом для полного отказа от вакцинации, но решение и назначение вакцины проводит врач – иммунолог. Обычно в таких случаях целесообразно применять специальную щадящую вакцину. Разновидностей таких существует множество, вплоть до самостоятельно покупаемых в розничной торговле. При этом существует ряд запретов на продажу некоторых препаратов, например, БЦЖ. Хорошо это или плохо, но БЦЖ приобрести в аптеке нельзя даже по рецепту врача (если вдруг такой имеется). Остальные вакцины вполне доступны, поэтому деткам с ослабленным иммунитетом можно купить специальные вакцины.

  Как и в какие сроки проводится первая прививка щенкам

Отдельная ситуация — прививка БЦЖ, которая обычно вводится ребенку еще в роддоме. Некоторые родители отказываются от нее, даже не подозревая, какому риску подвергают ребенка в дальнейшем. Показания к отказу от БЦЖ по медицинским показателям обычно является недоношенный малыш, а также дети с малым весом при рождении. БЦЖ не рекомендуется делать, если будущая мать недавно переболела гриппом, ребенок в таком случае также находится под наблюдением. После набора достаточного веса после родов, прививку БЦЖ необходимо сделать, но уже после отрицательного результата пробы манту.

Кто выдает

Кто должен заниматься выдачей данного документа? Нетрудно догадаться, что этим занимаются медицинские учреждения, в которых наблюдается на постоянной основе тот или иной гражданин. Необязательно это должна быть государственная поликлиника, может и частная. Главное правило – регулярное наблюдение за человеком с противопоказаниями к вакцинации.

Чаще всего медотвод от прививок детям выдается при изучении полученных анализов и осмотра перед процедурой. Если у врача есть подозрения на наличие противопоказаний, он должен дать медотвод. Выдается справка абсолютно бесплатно, оформляется очень быстро. Как показывает практика, уже после окончания осмотра вам должны будут изготовить документ – основание.

Если ребёнок болеет

Категорически отказываться от иммунизации нельзя, но при малейших признаках недомогания о вакцинировании не может быть и речи. Ведь детский ослабленный организм не сумеет справиться с двойной нагрузкой от прививок — и последствия будут плачевными.

• Повышенная температура в сочетании с симптомами ОРВИ служит безусловным условием для прекращения любых профилактических мероприятий. При этом следует не просто добиться выздоровления, но дождаться исчезновения остаточных явлений — выделений из носа, кашля. Если заболевание сопровождалось осложнениями и аллергическими реакциями хотя бы на один фармпрепарат, то должно пройти не менее месяца после излечения, прежде чем будет сделана любая прививка.
• Ослабленный иммунитет — тоже веский повод не вакцинировать малыша. Искусственная стимуляция защитных сил организма означает его заражение патогенными микроорганизмами, пусть и в малых дозах. Но даже мизерного количества болезнетворных вирусов вполне может хватить для того, чтобы ребёнок серьёзно заболел. И что обиднее всего, в подобной ситуации стойкий иммунитет к патогенам не сформируется.
• Расстройства нервной системы также являются противопоказанием к вакцинированию детей, т.к. применение иммунобиологических препаратов нередко вызывает побочный эффект в виде сильных судорог.
• Если предполагается наличие злокачественных новообразований, то прививать его ни в коем случае нельзя! Болезнетворные штаммы резко понизят уровень сопротивляемости организма.

Если ребенок заболел

Острое простудное заболевание с высокой температурой дает основания перенести плановую инъекцию. Если же ребенок болеет часто, то педиатр рассчитывает для него индивидуальный прививочный график.

Состояния при которых стоит повременить с прививкой, будут такими:

• ОРВИ даже при неострых или остаточных симптомах. Инъекцию рекомендуется делать полностью здоровому ребенку;
• сниженный уровень гемоглобина;
• ослабленный иммунитет, признаком которого являются частые заболевания. В этом случае малышу нужно сначала укрепить иммунную систему, а потом давать дополнительную нагрузку в виде вакцин. Другой вариант – подбор препарата со специальным составом, в этом может помочь врач-иммунолог.

Родители, как никто другой, знают особенности поведения своего крохи. Поэтому их должны насторожить любые резкие изменения состояния: сонливость, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, потеря аппетита. Такие изменения нужно обсудить с педиатром и, возможно, сдать дополнительные анализы перед тем, как принимать решение о прививке.

Делать укол разрешено через несколько дней после того, как исчезли основные симптомы заболевания. После тяжелой инфекции выжидают около месяца.

Как и кем оформляется медотвод:

     Для тог, чтобы получить медотвод, нужно обратиться в районную детскую поликлинику или в любой частный медицинский центр.

     

     В поликлинике справка-медотвод выписывается педиатром на основании постоянного наблюдения за ребенком и его медицинской карты, где должны быть записи о противопоказаниях к вакцинации. Редко, но иногда бывает, когда требуется собрание целого врачебного консилиума для принятия решения об отсрочке прививки.

     

     В частных медицинских центрах уполномоченные специалисты также выдают соответствующий документ о запрете вакцинации после проведения ряда обследований и анализов.

     

     Структурно медотвод содержит следующую информацию:

     

     – анкетные данные ребенка;

     – подробная причина невозможности или запрета проведения вакцинации;

     – период времени, по истечении которого прививка должна быть проведена. Обычно этот период не превышает 6 месяцев. Если запрет абсолютный, то каждые полгода он переоформляется.

     

     Документ обязательно подписывается педиатром, иммунологической или врачебно-консультационной комиссией, обязательно присутствие печати и штампа медучреждения, которое выдало медотвод. Выдается обычно по месту требования – в детские школьные или дошкольные учреждения, а также в лагеря летнего отдыха.

     

     Прививки после медотвода делаются по индивидуальному графику вакцинации. В некоторых случаях могут потребоваться особые условия введения препаратов – например, «убитые» возбудители или вообще при отсутствии того или иного компонента.

Сколько времени действует медотвод?

Срок, на который детям или взрослым оформляется освобождение, определяется заболеваниями, диагностированными у пациентов:

• при хронической патологии в острой фазе продолжительность медотвода составляет 30 дней от момента, когда пациент начал чувствовать себя удовлетворительно;
• при иммунодефиците, вызванном онкологическим заболеванием, запрет на иммунизацию бессрочен – человека прививают спустя 3 месяца после окончания курса терапии;
• новорожденному ребенку, рожденному матерью с ВИЧ, освобождение от БЦЖ и других первых прививок дается на 1,5 года – именно столько времени нужно для установления его ВИЧ-статуса;
• иммунизации не подлежат беременные, поскольку неизвестно, как препарат подействует на плод (при острой необходимости вместо живой вакцины колют инактивированную).

В каких случаях прививки детям не проводятся?

Чаще всего противопоказания вакцинации объясняются состоянием здоровья ребятишек. Поэтому тактика действий педиатра зависит от того, чем вызван запрет на проведение прививок.

Причины приостановки прививочного процесса могут быть самыми разными, но основными противопоказаниями являются:

• Частные, т.е. специалисты запрещают использовать какой-то один препарат, разрешая применять все остальные. Например, при врождённых иммунодефицитах нельзя делать прививку живыми вакцинами (паротитной, коревой, противотуберкулёзной), зато другие применять можно.
• Общие, относящиеся ко всем вакцинам, прописанным в графике прививок, если в это время необходимо лечить детей от различных болезней — острой пневмонии, кишечной инфекции и др.
• Временные (относительные), которые вызваны ухудшением здоровья малышей из-за всевозможных аллергических реакций, сезонных эпидемий, акклиматизации и т.п. После излечения иммунизацию можно проводить без всяких опасений.
• Постоянные (абсолютные), исключающие возможность вакцинации надолго и навсегда (пожизненно), поскольку дети страдают какими-либо хроническими заболеваниями — врождёнными или приобрётенными.

Небольшая таблица поможет сориентироваться по срокам прививок и видам заболеваний.

Консилиум и комиссия

Уже было сказано, что при определенных обстоятельствах врач самостоятельно не может принять решение об откладывании вакцинации. Вместо этого собирается врачебная комиссия, которая будет оценивать ситуацию конкретного пациента. В конце концов будет вынесено максимально верное решение. И если врачи сочтут основания отсрочки прививки действительно серьезными, вам могут вовсе отменить ее. К весьма сомнительным причинам медотвода относят:

• негативную реакцию организма на прежние вакцины;
• любой иммунодефицит;
• недостаточную массу тела;
• заболевания нервной системы;
• аллергию на яичный белок у пациента.

Стоит также отметить, что некоторые прививки не могут быть отложены по медицинским показаниям. Например, всем обязательно делают АДС и АДСМ. Исключение – пожизненное освобождение от прививки. Также считается, что вакцина против полиомиелита тоже должна быть сделана всем, кто на всю жизнь не освобожден от подобных уколов.

Болезни

Очень часто дается медотвод от прививок после ОРВИ. Точно так же, как и после других заболеваний. Ведь к относительным причинам получения нашей сегодняшней справки можно отнести наличие той или иной болезни. Все равно, какой именно. Даже банальный насморк может послужить причиной отсрочки и взрослого.

Пожалуй, никто не берется вакцинировать больного ребенка. Как показывает практика, в таком случае справка-медотвод от прививок выдается на 2 недели после заболевания. Или в целом на месяц со дня обнаружения недуга.

Как выглядит документ и что в нем указывают?

Документ о медицинском отводе выглядит как обычная справка. В него вносятся такие данные:

• фамилия и имя пациента;
• дата рождения;
• учреждение, которое требует данную бумагу (чаще всего просто указывается «по месту предъявления»);
• диагноз;
• дата выдачи и срок действия запрета на вакцинацию.

В документе обязательно должны стоять подписи и печати специалистов: педиатра и всех участников врачебной комиссии, если она была проведена. Сверху в углу должна стоять печать медучреждения, в котором была получена данная бумага.

Абсолютное освобождение

Помимо относительных причин получения медицинской отсрочки от вакцинации можно выделить абсолютное освобождение. В подобных обстоятельствах вам или пожизненно отменяют ту либо иную прививку, или приблизительно на год. Что является абсолютной причиной, при которой может быть получен медотвод от прививок до года продолжительностью? Сюда относят:

• ВИЧ и СПИД;
• онкологические заболевания;
• прохождение химиотерапии;
• систематические заболевания в хронической форме;
• анемию;
• пониженный гемоглобин;
• аллергические реакции на составляющие вакцины;
• острые заболевания, сопровождающиеся злокачественным течением.

Зачастую при подобных обстоятельствах пациентам дается медотвод от прививок (конкретных) на пожизненной основе. Обычно АКДС чаще всего исключается из стандартного списка вакцинации. Вполне нормальное явление, ведь данный препарат считается тяжелым. Он не всегда хорошо переносится даже идеально здоровыми детьми. К слову, прививки после медотвода будут проводиться исключительно по индивидуальному графику. Иначе высок риск появления осложнений у человека в любом возрасте. Запомните это.

Относительные противопоказания

Чаще всего население сталкивается с относительными причинами отсрочек от вакцинации. Можно сказать, это временное явление. Относительных причин очень много, перечисление способно длиться долгое время. Но чаще всего к ним относят какие-то отклонения в анализах.

Вам нужен медотвод от прививок? Причины, по которым на время выдается данная справка, разнообразны. К ним можно отнести:

• ветрянку;
• аллергические реакции;
• акклиматизацию ребенка;
• недавний контакт с каким-либо больным.

На этом возможный список относительных причин получения медотвода не заканчивается. Просто некоторые пункты требуют более детального рассмотрения. Так на что следует обратить внимание?

Кто и в каких случаях дает медотвод?

Справку взрослым и малышам дают только после официального подтверждения заболевания. Перед подписанием документа специалист проводит осмотр пациента и изучает результаты анализов. При нежелании родителей делать прививку медицинский отвод не выдается – они могут просто оформить отказ от нее в письменном виде.

Справку можно получить у педиатра медучреждения, к которому прикреплен ребенок по месту прописки, в частной или государственной клинике, где постоянно наблюдается взрослый человек. Основанием для выдачи документа является заключение специалиста узкого профиля, у которого пациент стоит на учете или в компетенцию которого входит установление диагноза. Например, при заболеваниях нервной системы важно заключение невролога, при туберкулезе – пульмонолога или фтизиатра, при аллергии – аллерголога или иммунолога.

Важно, чтобы диагноз пациента был в списке причин для получения отсрочки вакцинации, иначе в справке будет отказано. На практике при наличии заключения о диагнозе врач сразу выдает медотвод от прививок, но он действителен ограниченное время (например, полгода), после чего документ нужно получать заново.

Иногда врач не уверен в диагнозе и не может сам принять решение о необходимости откладывания вакцинации – в этом случае требуется сбор врачебной комиссии. Сомнительными причинами для отсрочки прививки являются:

• иммунодифицит;
• аллергическая реакция на яичный белок;
• болезни ЦНС;
• дефицит массы тела у детей;
• негативный ответ организма на введение любой вакцины ранее.

Ребёнок испытывает общую слабость

Многим родителям знакома ситуация, когда их непоседы после перенесённого недавно недуга вроде бы уже и выздоровели, но сами на себя не похожи: куда-то подевалась присущая им живость, они непривычно тихие, вялые, быстро утомляются.

Причиной подобных состояний могут быть:

1. скрыто развивающиеся заболевания, сопутствующие основной болезни;
2. недостаточное питание, обусловленное плохим аппетитом малышей;
3. нехватка минералов;
4. сезонный авитаминоз и т.д.

В таком случае перед прививкой рекомендуется сделать общий анализ крови, чтобы проверить:

1. уровень лейкоцитов;
2. уровень гемоглобина;
3. гематокритное число и иные важные показатели.

Обследование позволит врачу установить конкретный диагноз-противопоказание и принять окончательное решение о медицинском отводе от плановой иммунизации. При этом педиатр обязан предупредить родителей о возможных негативных последствиях отказа от вакцинации.

Причины, по которым можно получить медотвод:

     Все причины, вносящие коррективы в прививочный процесс, могут быть:

     

     •
общими, которые относятся ко всем абсолютно прививкам, т.е. чтобы вакцинироваться, предварительно нужно вылечить заболевание, которое исключает возможность иммунизации прямо сейчас;

     •
частными, когда под запретом находятся какие-то определенные препараты, для остальных – «зеленый свет»;

     •
постоянные, когда причины не могут быть устранены с течением времени, медотвод на основании их может выдаваться пожизненно;

     •
временные (относительные), когда ухудшение здоровья носит временный характер, после устранения которого прививку можно делать.

     

     Что может стать официальным основанием для медотвода:

     

     1.
Восстановительный период после болезней. Например, сразу после ОРВИ нужно хорошо подумать, прежде чем делать прививку. Принято считать, что обычный насморк иммунитет не нагружает, а вот при кашле – даже при остаточном – вакцинировать детей нельзя до полного выздоровления.

     2.
Самый разгар ОРВИ с температурой, кашлем и соплями дает все основания для медотвода.

     3.
Анемия. Низкий уровень гемоглобина дает право повременить с вакцинацией. Медотвод берется до момента нормализации состояния.

     4.
Слабый иммунитет. Оценку «слабости» делает педиатр при высокой частоте различных заболеваний у ребенка (особенно, простудных). При вакцинации ребенка с ослабленным иммунитетом высоки риски проявления тех заболеваний, от которых его прививали. Медотвод дается на время с целью укрепления иммунитета. Помимо этого таких детой вакцинируют инактивированными препаратами, т.е. возбудители болезней мертвые.

     5.
Индивидуальная реакция на любую из вакцин в анамнезе. Если у ребенка есть аллергическая реакция на какой-то из вакцинных компонентов или вакцину в целом, то в таком случае прививки делать запрещено.

     6.
Заболевания нервной системы. Введение вакцинных препаратов может спровоцировать судороги у ребенка и усугубить положение нервной патологии. Ни один адекватный врач не будет настаивать на иммунизации при таком положении дел.

     7.
Состояние иммунодефицита – серьезное противопоказание, которое профилактику может превратить в длительный период лечения и устранения поствакцинальных осложнений.

     8.
Наличие в анамнезе судорог у ребенка любого происхождения. Например, если при высокой температуре у малыша возникают субфебрильные судороги, об этом обязательно нужно сообщить своему педиатру. В амбулаторной карте обязательно об этом должна быть сделана соответствующая запись.

     9.
Вес ребенка. Например, если малыш рождается менее 2 кг веса, то первую БЦЖ ему не делают.

     10.
Онкология. Любые злокачественные новообразования (рак) являются категорическим противопоказанием к проведению вакцинации.

     11.
Любые осложнения от предыдущих прививок.

Можно ли отказаться от БЦЖ

Согласно федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» родители малыша вправе отказаться от прививки, даже при отсутствии медицинских противопоказаний.

Причины добровольного отказа различны: родители могут придерживаться нетрадиционных методов воспитания или не прививают детей из религиозных соображений, боятся осложнений или считают, что их крохе лучше немного подрасти и окрепнуть.

Процедура отказа включает несколько этапов:

1. Лечащий врач информирует родителей о том, для чего делается прививка, ее состав, куда и как вводится. Рассказывает обо всех осложнениях и рисках.
2. Если, обдумав полученную информацию, родители принимают решение не делать БЦЖ своему малышу, то доктор предупреждает о последствиях отказа от вакцинации.
3. Родители вправе задавать любые вопросы.
4. Мама или папа (или иной законный представитель ребенка) вписывает свои данные в бланк установленного образца и после прочтения ставит свою подпись. Расписывается и врач, подтверждая, что предоставил всю имеющуюся информацию.
5. Добровольный отказ от БЦЖ можно отменить. Если родители считают, что настало время сделать прививку – достаточно написать заявление и дать согласие на вакцинацию.

Последствия отказа от БЦЖ

Подписывая добровольный отказ, родители берут на себя всю ответственность за здоровье крохи. Нежелание ставить прививку имеет как юридические, так и медицинские последствия. К юридическим относятся ограничения:

• на выезд с ребенком за границу;
• на устройство малыша в детский сад или другое образовательное учреждение.

Фото 3. Дети посещают детский сад, если им была сделана прививка БЦЖ.

Более тяжелые последствия несут в себе медицинские риски. Хотя БЦЖ никак не влияет на возможность заражения туберкулезом, выработанный иммунитет предупреждает развитие тяжелых форм. При отсутствии прививки контакт с бациллой туберкулеза вызывает у детей такие формы заболевания, как:

• диссеминированная;
• милиарная;
• менингит;
• генерализованная инфекция.

Во много раз возрастает риск нетипичных редких вариантов течения болезни: туберкулез глаз, кожи, костей, мочевыделительной системы. Даже наиболее легкие формы (например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов или очаговый) протекают у непривитых тяжелее.

Продолжительность медотвода

Период, в течение которого действует медицинский отвод от вакцинации, зависит от вида и степени тяжести перенесенного заболевания у пациента.

• острые и хронические заболевания в острой форме – продолжительность медотвода до 30 дней;
• иммунодефицит, онкология – период медотвода не имеет определенного срока, вакцинация возможно через 3 месяца после наступления ремиссии или после окончения курса терапии;
• уноворожденных со статусом ВИЧ у матери – медотвод 1,5 года (это время для определения статуса ребенка);
• беременные женщины – не вакцинируются до родов, т.к. реакция вакцины на плод не известна.

Важно! При беременности вакцинация проводится только в случае острой необходимости, при этом используют инактивированную вакцину вместо живой.

Ситуации, при которых необходим медотвод

Согласно статистическим данным, в той или иной мере привиты близко 95 % взрослого населения на территории стран бывшего союза. Эта цифра, разумеется, довольно приблизительна, но даже она дает упрощенное представление о механизме вакцинации. Примерно 5% всех людей либо не могут получить должную медицинскую помощь, либо имеют веские основания избегать вакцинации БЦЖ и другими сыворотками.

Категорически отказываться от прививок также не следует. Большинство опасений совершенно необоснованны и вызваны скорее «страшилками», рассказанными сердобольными знакомыми или вычитанные в интернете, нежели реальными случаями. Главное правило — индивидуальный подход, для чего крайне необходимо предоставить педиатру полную информацию о самочувствии ребенка и недавно перенесенных заболеваниях, в том числе простуды, гриппа и аллергических реакциях на продукты и медикаменты. Не стоит также отказываться от личного осмотра, ведь это главный критерий безопасности вакцинации. Для некоторых ситуаций медотвод — совершенно необходимая мера, а вот в каких случаях надо настаивать на временном отказе от прививки, разберемся далее.

  Прививки для взрослых – какие и когда нужно делать?

Временные недуги

Медотвод от прививок взрослым и детям выдается под ответственность медицинского персонала. Поэтому важно иметь именно Иначе выдача справки может расцениваться как нарушение законов страны. Что можно отнести к причинам выдачи документа об отсрочке вакцинации?

Некоторые полагают, что плохое состояние ребенка в тот или иной день – это прекрасный повод получения медицинского отвода. Но как показывает практика, это вовсе не так. Если ребенок здоров, но сегодня он чувствует себя неважно, не стоит надеяться на отсрочку от прививки. У вас должны быть веские основания для получения справки.

Да, временный недуг может служить признаком серьезных проблем со здоровьем. Но если врач не видит их, никаких помех для проведения плановых прививок нет. Родители сами могут написать временный отказ от данной процедуры на некоторый период времени.