Отказ от госпитализации при беременности: можно ли написать и как

Виды госпитализации и общие основания для неё

Необходимость нахождения беременной под постоянным врачебным контролем может возникнуть на любом сроке этого процесса. Это может быть и проявление раннего токсикоза, когда мучительная частая рвота лишает организм женщины всех питательных веществ и просто сил.

Во втором и третьем триместре основной причиной направления на сохранение является повышенный тонус матки. Различные патологии плаценты (предлежание или недостаточность) тоже являются показанием для помещения под врачебный присмотр. Возможные воспалительные процессы, отёки, сахарный диабет, гипертония (повышенное давление), хронические заболевания, нередко укладывают девушку на больничную койку.

В целом госпитализация делится на плановую и внеплановую.

Плановая проводится в том случае, если непосредственной, критической угрозы для жизни и мамы и ребёнка нет. Срок, когда необходимо прибыть в лечебное учреждение тоже устанавливается не чётко, а с возможными корректировками по объективным причинам. Женщины на вопрос «могу ли я отказаться от госпитализации при беременности», именно при плановой госпитализации, нередко получают утвердительный ответ, с обязательным упоминанием её ответственности за все возможные отрицательные последствия. К ней прибегают при хронических заболеваниях, необходимости корректировки питания или режима дня. По прибытии и размещении беременной, назначается всестороннее обследование путём взятия анализов и с использованием различных аппаратов.

Внеплановая считается экстренной мерой, призванной сохранить жизнь и здоровье матери и ребёнка, если им объективно угрожает опасность. Как правило, происходит это по линии Скорой Помощи, куда обращаются родственники или сама беременная с тревожными симптомами, такими как кровотечение или потеря сознания, сильные спазмы. Обследование и установление причин этих симптомов становится возможным только после устранения опасности для жизни и здоровья девушки.

Если решение о госпитализации принято на сроке до 22 недель, то лежать будущая мама будет в гинекологическом отделении, стационаре. Направление в больницу на более внушительном сроке означает нахождение в родильном доме.

Если речь не идёт об очень серьёзных осложнениях, то полежать в стационаре придётся в среднем две недели. За это время проведут обследование и выработают рекомендации, которых желательно придерживаться после выхода из больницы.

Причины для стационара

Остановимся возможных причинах для помещения в стационар. Сразу оговоримся, что это не узкоспециальная статья в медицинском издании, поэтому сильно углубляться в физиологические и анатомические вопросы мы не будем. Да и перечень причин тоже не является исчерпывающим, организм у каждой женщины во время беременности ведёт себя крайне индивидуально, и общие рекомендации здесь не всегда полезны.

Мы даём перечень, основанный на практике и описывающий наиболее частые причины:

1. Проявления раннего токсикоза. Главным его проявлением бывает изнуряющая (более 10 раз за сутки) рвота и отсутствие аппетита. В стационаре такую пациентку будут укреплять и подпитывать внутривенно, с помощью введения физиологических растворов и питательных жидкостей. Как только необходимость в этом отпадёт, никто насильно не будет удерживать девушку.
2. ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) является одной из самых опасных патологий, нередко приводящих к выкидышу во втором триместре беременности. Дело в том, что никаких внешних, ощутимых симптомов при этом не бывает. Нет боли, напряжения, кровяных выделений – ничего. Обнаружить расхождение с нормальным положением дел может только врач во время осмотра в женской консультации. В стационаре пациентке наложат несколько швов и через несколько дней отпустят домой.
3. Резус-конфликт и гемолитическая болезнь развивается при наличии разных резус-факторов крови у мамы и малыша. Клетки матери при попадании в кровоток плода, вызывают сильную реакцию со стороны его иммунной системы. Только в условиях стационара возможно проведение переливания крови, которая позволяет доносить беременность до безопасного срока.
4. Гестоз редко бывает не замечен самой женщиной. Отёки и повышение давления причиняют неудобства и заставляют волноваться будущую маму. Опасность заключается в том, что степень выраженности этих симптомов бывает незначительная, из-за чего им не предают должного внимания. А между тем, они, в совокупности с плохими анализами, свидетельствуют о развитии преэклампсии, от которого один шаг до поражения головного мозга в результате сильнейших судорог. Если эта ситуация развивается на поздних сроках, то единственный выход заключается в искусственно вызванных родах.

Это далеко не все возможные основания для помещения женщин под врачебный присмотр. В каждом отдельном случае всё решается индивидуально.

Для того чтобы риск подобных осложнений был сведён к минимуму, каждая девушка должна заранее не просто вести здоровый образ жизни, но и регулярно проходить обследования у женских врачей, чтобы в будущем быть уверенной в благополучном течении беременности.

Право на отказ

Принятые в 1993 году «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в 32 и 33 статьях прямо указывают на возможность отказа пациента от медицинского вмешательства. Единственное условие – донесение до гражданина достоверной информации о состоянии его здоровья, и о возможных последствиях отказа.

Вопреки распространённому мнению о том, что отказ от госпитализации в больнице при беременности является только личным делом женщины, есть ситуации, когда этим теоретическим правом она не сможет воспользоваться.

Однозначно приходится госпитализировать пациентку, если:

• есть необходимость применения экстренных мер для спасения жизни пациентки, если она не может выразить свою волю;
• присутствует психическое заболевание или пограничное состояние психики, грозящих окружающим, при которых возникает подозрение на временную частичную недееспособность.

Если ситуация находится под контролем женщины и врача, то насильно оставить в стационаре или в роддоме её никто не имеет права. Отказываться от дальнейшего лечения можно в любое время, не имеет значения срок нахождения в клинике, и сколько осталось времени лежать в ней. Самый распространённый вопрос от будущих мамочек это «можно ли мне в роддоме (и когда) написать отказ от госпитализации». Ответ однозначный – можете, при соблюдении определённых правил. Закон не предусматривает насильного оказания медицинской помощи, за исключением уже упомянутых ситуаций.

Теперь о том, как именно писать отказ от госпитализации в роддоме.

Отказ от госпитализации пишется на бланке, на имя главного врача лечебного учреждения, в свободной форме (единый образец не предусмотрен), с обязательными для указания данными: наименование учреждения, наименование документа (отказ от госпитализации), личные данные заявителя-пациента, непосредственный предмет (причины и краткое описание ситуации) отказа, дата и подпись лечащего врача и заявителя. Всё это несложно написать, и услуги юриста в этом случае не нужны.

В дальнейшем, если будут проводиться какие-либо разбирательства и устанавливаться причины отсутствия оказания медицинской помощи девушке, этот документ снимет всю ответственность с медицинского персонала. Поэтому относиться к его написанию нужно максимально серьёзно, осознавая все возможные отрицательные последствия.

Образец отказа 2018 года

Рассмотрим пример написания отказа от госпитализации, написанный матерью несовершеннолетнего ребенка.

Краснодарская центральная городская больница №1

Отказ от госпитализации

Я, Малиновская Вера Павловна, законный представитель Малиновской Марины Геннадьевны, отказываюсь от проведения госпитализации. С поставленным диагнозом и назначенным лечением была ознакомлена.

Я, Малиновская Вера Павловна, не буду предъявлять никакие претензии к медицинскому учреждению в случае возникновения негативных последствий отказа от госпитализации.

Представитель пациента:                                                                                         Малиновская В.П.     01.04.2018 г.

Врач:                                                                                                                                Поликарпова Н. В.     01.04.2018 г.

Текст бланка отказа от госпитализации имеет однотипную структуру и текст. Поставив под ними подпись, представитель пациента берет на себя всю тяжесть ответственности за проведение дальнейшего лечения больного.

Как написать отказ правильно подскажет врач или медсестра. В их интересах недопущение ошибок в данном документа.

Гинеколог плюс УЗИ

Как показывает практика, срочную госпитализацию назначают в тех случаях, когда на приеме гинеколог выявляет различные неблагоприятные симптомы, которые могут сказаться на здоровье и жизни ребенка. В этот момент женщина должна быть незамедлительно переведена в стационар для последующего лечения и присмотра.

Также лечь на сохранение могут посоветовать в плановом порядке. Это необходимо в качестве проведения профилактических мер, для того чтобы убрать малейшие угрозы для здоровья и жизни вашего малыша или провести лечение в случае обострения различных заболеваний у беременной.

Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 1-го типа

В период беременности выделяют три срока, на которых производят госпитализацию.

Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности.

Мама двоих детей, инициатор проекта «Родить по-людски в Беларуси» Вероника Завьялова — о том, какие перемены нужны нашим роддомам, и что нужно сделать, чтобы голоса женщин услышали врачи.

— Вероника, я читала о кампании «Родить по-людски» в Польше. Акция произвела революцию в области акушерства: женщины могут рожать с мужьями, их не разлучают с новорожденными детьми и не изолируют от посещений.

Гуз — кимовская центральная районная больница

1. смотровой кабинет (действительно в течении года)
2. полис
3. выписной эпикриз
4. ЭКГ (действительно две недели)
5. направление от участкового врача
6. предметы личной гигиены (зубная паста, мыло, туалетная бумага, ложка, чашка, полотенце)
7. СНИЛС
8. ФГЛ (действительно до 1 года). Для легочных больных и декомпенсированных ХСН рентген легких действителен до 1 месяца.
9. амбулаторная карта
10. паспорт

Настоящие Правила внутреннего распорядка определяют внутренний распорядок в Государственном учреждении здравоохранения – «КИМОВСКАЯ ЦРБ », режим работы, порядок обращения пациентов, порядок оформления медицинских документов, права и обязанности пациентов.

Отказ от госпитализации при беременности и нахождения в роддоме

Написание отказа при беременности в большинстве случаев связано с выбором частной клиники. Будущая мать вправе решать самостоятельно в каком лечебном учреждении вести наблюдение.

Другое дело – лечение в стационаре по медицинским показаниям. Здесь отказ также не исключен, однако возможно возникновение ситуаций, требующих экстренной помощи. Как уже говорилось выше, отказаться от нее нельзя.

После рождения ребенка, многие мамочки не хотят находится под наблюдением положенные дни, поэтому пишут отказы. В роддоме редко идут навстречу таким просьбам, однако уговорить роженицу можно исключительно опираясь на моральные факторы, но не на закон.

Ложимся на сохранение

От такого предложения, особенно сделанного в форме ультиматума, у каждой беременной замирает сердце.

Passion.ru расскажет о том, когда лечь в стационар необходимо, а когда от госпитализации можно отказаться. Чуть ли не каждая вторая беременная получает от врача предложение лечь в стационар «подлечиться» и «понаблюдаться». Предложение, прямо скажем, малоприятное.

Однако вряд ли возникнет желание его отклонить при плохом самочувствии и беспокойстве о здоровье будущего ребенка.

Кто может написать отказ от госпитализации?

Выразить своё несогласие ложиться в медицинское учреждение может любой гражданин, нуждающийся в медицинской помощи, это обусловлено правом человека нести собственную ответственность за состояние своего здоровья.

Помимо личного отказа, возможен отказ законных представителей лица, нуждающегося в оказании помощи медперсонала, от госпитализации последнего.

Такими представителями являются:

• родители несовершеннолетнего (новорождённых, грудничков или детей, не достигших совершеннолетия);
• усыновители;
• опекуны или попечители (включая опекунов и попечителей лиц, признанных недееспособными или с ограниченной дееспособностью).

Отказ от госпитализации ребёнка немного отличается от подобного документа для взрослого гражданина. В подобных ситуациях груз ответственности за жизнь ребёнка или подопечного ложится на плечи человека, которое составило отказное заявление.

Отказаться от госпитализации пациент может на любом этапе оказания квалифицированной медицинской помощи:

• после вынесения предложения лечь в стационар;
• после посещения больницы;
• после непосредственного оформления на стационарное лечение;
• после начала медикаментозного вмешательства в условиях стационара.

чем грозит отказ от госпитализации?

Добрый день всем.
Врач сегодня выписала направление в больницу с диагнозом «гестоз», потому что:
-я якобы поправилась за неделю на 1кг, на самом деле я пришла в толстом свитере и джинсах. Дома взвешиваюсь ежедневно, не поправилась за неделю совсем.
-давление при осмотре было 120/80, а дома по утрам 115/75 (с моих слов). Типа «синдром белого халата» уже кое-что значит.
-АЧТВ стал 24 — чуть ниже нормы. Я сама ей на это указала, дурочка, она ни разу не просила его сдавать, но я перестраховалась и вот сдала. В начале беременности был 26, т.е. в норме.
-отеков нет.
-белка в моче нет.
-сердце ребенка бьется 156 уд/мин — мало.

Чувствую себя преотлично. Врач же — перестраховщица жуткая, да еще и не собранная: постоянно теряет мои анализы (всегда делаю копии), обменку дважды выписывала, ни разу за 25 нед. ни на что жалоб не было -она меня вела, а тут впервые сгустилась кровь — сразу в больницу. Сказала напрямую, что не хочет одна за меня отвечать.
Я же не могу лечь в больницу. Со старшим ребеном сидеть некому сейчас.
Отсюда вопрос: что будет если завтра я пойду к ней и напишу отказ от госпитализации? Спасибо за ответы заранее.

Как правильно составить отказ от госпитализации?

Отказ от стационарного лечения составляется обязательно в письменной форме по предложенному определённым медицинским учреждением образцу.

Отказ от госпитализации образец должен содержать такие основные сведения:

1. Данные лица, на чьё имя составляется заявление (как правило, отказ пишется на имя главного врача).
2. Данные самого пациента (ФИО, дата рождения, контактный номер телефона, адрес регистрации и проживания).
3. Причина отказа от госпитализации.
4. Если заявление составляется законными представителями, в шапке указываются данные самого представителя, а в тексте документа описывается, чьи интересы они представляют и данные пациента (несовершеннолетнего, недееспособного, лица с ограниченной дееспособностью).
5. В обязательном порядке в отказе прописывается фраза о том, что заявитель не имеет претензий к медицинскому персоналу, осведомлён о возможных последствиях несогласия пройти стационарное лечение, а так же принятие на себя ответственности за собственные (или подопечного) жизнь и здоровье.
6. Дата составления документа, подпись составителя.

Такие заявления, как правило, в первую очередь пишутся для того чтобы обезопасить медицинских работников от привлечения к ответственности в случае наступления после отказа от прохождения надлежащего стационарного лечения каких-либо поправимых или непоправимых негативных последствий (изменений самочувствия пациента).

Письменный отказ от госпитализации не лишает граждан права повторного обращения за предоставлением соответствующей помощи.

Отказ от госпитализации Для всех

Но она не слушала, она писала мне направление в стационар. Сказала, что плацента тоже отекает, как и я. Из-за этого малышу мало воздуха и прочие ужасы говорила… хотя 2 недели назад мне делали УЗИ – нормальная у меня плацента. А вот врач сегодня и без УЗИ решила, что у меня внутри все отекло – глаз алмаз, блин! Я пыталась отказаться от стационара просто потому что у меня завтра 37 неделек, на след.