Развитие недоношенного ребенка до года по месяцам и особенности ухода

Группы недоношенных детей

ГруппаСрок беременности, в неделяхВес новорожденного, в граммахУвеличение массы тела к году, в разах

1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Менее 28	Менее 1000	8-10

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным». Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г. Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия. Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели. Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель. У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма. Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Как выглядит грудничок, родившийся раньше срока

Малыши, родившиеся раньше времени, имеют ряд особенностей. Внешние признаки проявляются с разной степенью.

• Маленький вес и рост. Длина и масса тела грудничка могут впечатлять своей крохотностью.
• Непропорциональность в теле. У малыша большая голова. Она составляет 1/3 длины тела (для сравнения у доношенного ребенка — 1/4). Мозговая часть черепа больше лицевой. Живот относительно всей длины также большой и распластанный. Пупок находится значительно ниже, чем у доношенных детей. Шея, ноги и руки — короткие.
• Мягкость и податливость костей черепа. Родничок открыт. Кости могут двигаться, черепные швы расходиться.
• Мягкость ушных раковин. Уши настолько мягкие, что могут сгибаться внутрь, слипаться.
• Пушок на теле. Спина, плечи, бедра, лоб, щеки покрыты мягким волосяным покровом. В медицине это явление называется лануго.
• Отсутствие подкожного жира. Кожа грудничка, как будто прозрачная. Под ней можно разглядеть кровеносные сосуды.
• Слабость и вялость. Двигательная активность снижена, слабый крик, отсутствие чувства голода, гипотонус, неразвитый сосательный рефлекс — все эти признаки в медицине называются адинамией. Они бывают только у глубоко недоношенных.
• Слабые и короткие ногти. Признак встречается реже, чем остальные.
• Пучеглазие. Проявляется не сразу, а спустя две недели после рождения. Характерно для детей с большой степенью недоношенности.
• Недоразвитие половых органов. У девочек может быть зияющая половая щель с недоразвитыми большими половыми губами. У глубоко недоношенных мальчиков — яички не опустились в мошонку.
• Отсутствие набухания молочных желез. Бывает у глубоко недоношенных.

Перечисленные признаки могут проявляться в комплексе или частично. Какие-то из них могут встречаться даже у доношенных детей.

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Развитие по месяцам

Таблица — Прибавка в весе и росте недоношенных детей по месяцам и за год

Возраст (в месяцах)	4 группа (до 1000 г)		3 группа (до 1500 г)		2 группа (до 2000 г)		1 группа (до 2500 г)
	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см	Масса, г	Длина, см
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Прибавка в весе и росте за год	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Таблица — Сравнительная характеристика моторных навыков доношенных и недоношенных детей

НавыкиРебенок с массой до 1500 гРебенок с массой до 2000 гРебенок с массой до
2500 гДоношенный ребенок с массой до 3500 г

Зрительное и слуховое сосредоточение	3 мес.	2-2,5 мес.	1-1,5 мес.	2-4 нед.
Уверенно держит голову, лежа на животе	5 мес.	4 мес.	3,5-4 мес.	2,5-3 мес.
Переворачивается со спины на живот	7-8 мес.	6-7 мес.	5,5-6 мес.	5-6 мес.
Начинает ползать	11-12 мес.	10-11 мес.	9-10 мес.	8-9 мес.
Самостоятельно садится	10-11 мес.	9-10 мес.	8-9 мес.	7-8 мес.
Самостоятельно стоит	12-14 мес.	11-12 мес.	10-11 мес.	9-11 мес.
Самостоятельно ходит	14-16 мес.	12-15 мес.	12-13 мес.	11-12 мес.

На что обратить внимание при рассмотрении таблицы?

• Отсутствует группа «экстренно недоношенных» детей. Процент рождаемости таких детей невысок. Методы их выхаживания сравнимы с космическими технологиями, а этапы развития могут сильно запаздывать.
• Приведены усредненные показатели по месяцам. Необходимо учитывать индивидуальное развитие, генетическую предрасположенность, общее состояние здоровья.
• После полугода показатели недоношенных детей постепенно выравниваются до уровня доношенных. Психомоторные навыки развиваются примерно в одно время, если у крохи нет никаких осложнений.

Разница в освоении навыков в сравнении со зрелыми новорожденными составляет 1–3
месяца. Это зависит от степени недоношенности грудничка.

• 1 месяц. В отличие от доношенных детей малыш плохо набирает вес в течение первого месяца. Это обусловлено слабой сосательной активностью, неразвитым глотательным рефлексом. Если малыш находится в домашних условиях, задача родителей — оберегать его от воздействия холода, болезнетворных микробов, вирусов. Контакт с внешним миром должен быть ограничен.
• 2 месяца. Силы прибавляются, но сосать малышу пока трудно. В этот период идет ощутимый набор веса, что является главным показателем здорового развития недоношенного ребенка. С начала второго месяца грудничка можно выкладывать на живот.
• 3 месяца. Сон и еда — две базовых вещи для крохи в этом возрасте. Нужно только следить за тем, чтобы грудничок не поворачивал голову в одну сторону, и менять его положение. Также в этом возрасте появляются мимические реакции, малыш фиксирует взгляд на мамином лице, пробует поднимать голову. Пока не улыбается, зато реагирует на тактильный контакт. Развивается хватательный рефлекс, зрительное и слуховое внимание. Удваивается масса тела.
• 4 месяц. Малыш поднимает и уверенно держит голову, издает звуки. Захватывает рукой игрушку. В этот период возможно повышение мышечного тонуса, который хорошо снимается массажем и гимнастикой.
• 5 месяц. Удерживает игрушку в руке. Улыбается, начинает проявлять живой интерес к окружающему миру. Звуковые и зрительные реакции намного улучшаются. Ребенок поворачивает голову на звук и с точностью определяет его источник.
• 6 месяц. Масса тела утраивается. Ребенок делает попытки переворачиваться со спины на живот. При общении заметно оживляется, узнает родных, дрыгает ножками и ручками, гулит. Если держать кроху под мышки, упирается ногами о поверхность, слегка приседает. После полугода уход за недоношенным ребенком ничем не отличается от ухода за малышами, родившимися в срок.
• 7 месяц. Проявляет активность, легко переворачивается на живот, начинает ползать по-пластунски, хорошо держит игрушку в руке. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился на 35–37 неделе.
• 8 месяц. Делает первые попытки самостоятельно сидеть, стоит на четвереньках, пробует раскачиваться. Все двигательные навыки осознанные и умелые. В этом возрасте проявляет интерес не только к своим делам, но и к общению. Понимает, когда его просят показать какой-то предмет. Малыша интересует вербальный контакт — слова, интонации, песни, потешки, сказки.
• 9 месяц. Сидит более уверенно, пробует ползать. Потребность в общении увеличивается еще больше. Режутся первые зубы, если малыш родился на 32–34 неделе. Произносит первые слоги.
• 10 месяц. Уверенно стоит, передвигается, держась за опору. Но предпочтение пока отдает ползанию. Любит наблюдать за движущимися предметами. Быстро реагирует на звуки, прислушивается к ним, знает свое имя. В этом возрасте режутся первые зубы, если грудничок родился до 31 недели.
• 11 месяц. Период активного ползания продолжается. Хотя малыш уже способен уверенно вставать и садиться. Может долго стоять без опоры и даже сделать несколько шагов без поддержки. В этот период его привлекают кубики, пирамидки, все движущиеся игрушки. Он хорошо контактирует с близкими.
• 12 месяц. Грудничок может пойти самостоятельно. Это еще раз подтверждает, что недоношенные дети «догоняют» сверстников в развитии к году. Иногда это происходит позже — в полтора года. Педиатры отмечают, что в физическом развитии недоношенные дети преуспевают больше, чем в нервно-психическом. Возрастная зрелость нервно-психических процессов у таких деток может сформироваться к 2–3 годам. Эти показатели в пределах нормы.

Что нужно знать об особенностях медицинского наблюдения недоношенных детей? Необходимо: еженедельное наблюдение у педиатра в течение 1 месяца, затем дважды в месяц до полугода; ежемесячное определение уровня гемоглобина для предупреждения анемии; профилактика рахита, начиная со 2 недели; ежеквартальная консультация ортопеда и невропатолога. Дополнительно на первом году жизни понадобятся консультации физиотерапевта, офтальмолога, отоларинголога, кардиолога, эндокринолога.

Режим дня

Время	Действие
6.00-8.30	Пробуждение, зарядка, умывание, кормление.
8.30-10.00	Сон.
10.00-13.00	Кормление, прогулка, физические упражнения, игры.
13.00-13.30	Кормление.
13.30-15.00	Сон на свежем воздухе.
15.00-17.00	Интеллектуальные и физические игры.
17.00-17.30	Кормление.
17.30-19.00	Вечерняя прогулка.
19.00-21.00	Игры.
21.00-22.00	Купание, гигиенические процедуры, кормление.
22.00-6.00	Ночной сон.

5

Эффективные вспомогательные средства: массаж и гимнастика

Недоношенный кроха особенно нуждается в укрепляющих процедурах. Ему помогут массаж и гимнастика. Но проводить их вначале должен специалист. После того как состояние крохи стабилизируется и он наберет вес, делать массаж и гимнастику может мамочка.

Психическое развитие малыша в 7 месяцев

• Ребенок лепечет, показывает пальчиком на игрушку, животное или яркий предмет, понимает значение некоторых слов.
• Малыш реагирует, когда его называют по имени.
• Ребенок очень привязан к тому взрослому, с которым находится большее время суток. Часто расставание с этим человеком даже на короткое время вызывает у ребенка тревогу, страх и даже слезы. Кроха знает в лицо тех людей, которые часто бывают в доме, играют и разговаривают с ним
• Малыш хорошо понимает тональность и интонацию голоса, по-разному реагирует на ласковые и строгие голоса, может понять по жестам и мимике настроение мамы и ее чувства к нему.
• Ребенок проявляет эмоции в виде объятий или наоборот отталкиваний от себя взрослого.
• Происходит дальнейшее развитие речевых навыков. Произнесенные звуки становятся более сложными, но осмысленными. Малыш поворачивается в сторону называемого объекта (например, «Где папа?» или « Где баба?») и пытается повторять некоторые слоги.
• Ребенок может отыскать спрятанную под покрывало на его глазах игрушку. Он понимает, где находится предмет.
• Малыш почти со всеми, кто проявляет к нему нежность и внимание, готов идти на контакт.
• На этом этапе ребенок может больше пользоваться левой рукой, чем правой. Это не означает, что ребенок – левша. Просто в возрасте семи месяцев у деток интенсивнее развивается правое полушарие. Явление это непостоянно и рано делать какие-то выводы.
• Дети в этом возрасте негативно реагируют на новые незнакомые резкие звуки. Не стоит включать возле малыша пылесос, вентилятор, блендер или фен – это может напугать вашего кроху.

Что должен уметь ребенок в 7 месяцев в плане физической активности?

1. Может привставать на колени или ножки, держась за опору.
2. Должен уметь держать бутылочку. Если бутылочка падает, поднимает ее самостоятельно.
3. Делает различные манипуляции с игрушками: поворачивает, стучит ими о стол, пробует на зуб, бросает, поднимает с пола, перекладывает с левой руки в правую, и наоборот.
4. Шагает с поддержкой под мышками.
5. Может ползать вперед ножкой или на животике.
6. Манипулирует маленькими и большими предметами, вкладывая одни в другие.
7. Различает даже негромкие звуки. Слух и зрение сформировано почти на уровне взрослого человека.

Внешний вид

Недоношенный младенец выглядит так:

• Масса тела младенца очень низкая, а рост крохотный.
• Кожа крохи тонкая, с множеством морщин, в первые дни выражено красная.
• Ушные раковины тоненькие и мягкие, могут слипаться.
• На спине и конечностях (а иногда и на лице) есть мягкий волосяной пушок, который называют лануго.
• Голова малютки выглядит непропорционально большой, она соответствует примерно 1/3 длины тела.
• Живот ребенка большой, а пупок располагается ниже.
• Шея и конечности карапуза короткие.
• Пластинки на ногтях очень тонкие, почти прозрачные.
• Внешние половые органы не полностью сформированы – у мальчиков яички не опустились в мошонку, а у девочек наблюдается зияние половой щели.
• Большой родничок из-за недоразвитого черепа сместился.
• На маленьком родничке могут быть участки без кожи.
• Ребенок вялый и слабый.

Когда появляются зубы у недоношенных детей?

Прорезывание зубов у недоношенных детей происходит позже: у детей менее 31 недели гестации в 10-11 месяцев; 32-34 недели гестации — в 7-9 месяцев; в 35-37 недель гестации – в 6-7 месяцев.

Проводим тест в домашних условиях

Чтобы проверить способность ребенка удерживать свою головку, нужно уложить кроху на спинку, затем взять его за ручки и бережно потянуть, чтобы кроха сел. Если ребенок при этом держит голову прямо 30 секунд, то с данным показателем развития все в порядке. При этом голова малыша может качаться.

Далее опять положите кроху на спинку, возьмите малютку за ручки и немного приподнимите так, чтобы младенец повис. При нормальном развитии навыка удержания голова малыша остается на линии позвоночника 2 секунды после приподнимания, и лишь потом опрокидывается.

Как определяется недоношенность грудничков?

Ребенок, рожденный раньше срока, разительно отличается от младенцев, которые появились на свет по истечению 9 месяцев. Основным отличием недоношенных детей от доношенных является масса тела. В зависимости от того, сколько весит недоношенный новорожденный младенец, врачи определяют степень его недоношенности.

Исходя из массы тела новорожденного, различают три стадии недоношенности.

• При весе, который не дотягивает до 1 кг, ставится диагноз – недоношенный ребенок с экстремальной массой тела. Длина тела такого малыша обычно менее 30 см, рождаются детки этой категории раньше, чем 28 недель беременности.
• При весе от 1 кг до 1,5 кг – недоношенность с низкой массой 1 степени. Дети появляются на свет на 28-31 неделе, их рост составляет около 30-35 см.
• При весе от 1,5кг до 2 кг считается недоношенность с низкой массой 2 степени. Длина тела новорожденных, родившихся на 32-35 неделе составляет 35-39 см.
• Если вес младенца больше 2 кг, но менее 3 кг — простая недоношенность. Ребенок появляется на свет на 36-37 неделе беременности, длина его тела составляет примерно 40-42 см.

Следует учитывать, что показатели роста не являются признаком недоношенности. Если оба родителя низкого роста, то, скорее всего, у них родится ребенок с длиной тела около 40 см, а может и меньше. Но, он будет рожден в срок и будет считаться доношенным и зрелым. Главным признаком, по которому ребенка считает недоношенным, является вес и раннее появление на свет.

Если малыш долго не начинает держать головку

Наступает третий, четвертый месяц, а кроха все еще не начал держать головку в вертикальном положении? Тогда нужно идти к педиатру, невропатологу. Врачи должны осмотреть малыша и определить причину нарушения.

Проблема может крыться в неправильном питании, слабости шейных мышц, наличии родовых травм.

Доктор может назначить специальную лекарственную терапию, лечебный массаж, чтобы ребенок начал держать голову. Исправить такое положение могут ортопедические подушки. Если проблема в недостатке питательных веществ, может понадобиться докорм с помощью специальных детских смесей.

Интересно!  Прививка АДСМ детям и взрослым: реакции и противопоказания

Особенности развития при недоношенности по месяцам до года

Когда у женщины рождается недоношенный ребенок, она пребывает в стрессовом состоянии. Здоровье и жизнь крохи зависят от компетентности врачей, от того, насколько сильным окажется его крошечный организм, сможет ли он набрать вес и догнать других малышей. Поэтому новорожденных детей этой группы не выписывают из роддома так, как обычных детей, рожденных в срок. Какое-то время ему придется пробыть в отделении для новорожденных, где за ним будут присматривать опытные специалисты.

Но и последующие месяцы жизни недоношенного ребенка будет несколько отличаться от сверстников. Как правило, к достижению малышом годовалого возраста все показатели его физического и психического здоровья выравниваются, но в первый год и малышу, и его родным предстоит большая работа.

Первый месяц – восстановление рефлексов

Первые 30-40 дней от момента рождения для ребенка являются самыми критичными. Малыш практически не двигается, все время спит. Тонус мышц крайне слабый, сосательный рефлекс отсутствует, либо плохо выражен. Набор массы проходит очень медленными темпами. При отсутствии сосательного рефлекса ребенка кормят через зонд. Для поддержания дыхательной системы переводят на искусственное дыхание. Ребеночку крайне важно, чтобы мама находилась всегда рядом. При постоянном тактильном контакте процесс восстановления проходит намного быстрее.

Второй месяц – смело держим голову

На данном этапе развития и восстановления, недоношенный ребенок все еще остается очень слабым. Сейчас он нуждается в усиленном питании. Режим приема пищи – по требованию. Малыш начинает стремительно набирать массу тела, и вскоре достигнет показателей нормы для своего возраста, и даже может опередить своих сверстников. Главный успех ребенка в данном периоде – умение самостоятельно приподнимать голову.

Третий месяц – постоянное движение

Масса тела и рост ребенка достигли нормы. На данном этапе важно постоянно заниматься с малышом, не позволять долго занимать одну позицию. Во время сна нужно периодически менять позы, а в период бодрствования ребенку проводятся массажи, легкие поглаживания по спинке. Ребенок начинает реагировать на громкие звуки и яркий свет. Большую часть времени проводит во сне.

Четвертый месяц – купание, воздух, массаж

Малыш сам поднимает и держит голову, тренирует речевой аппарат, издавая несколько звуков. Может сконцентрировать внимание на предмете. В связи с повышением мышечного тонуса могут возникнуть проблемы с укладыванием ребенка. Большую часть времени ребенку нужно находиться на свежем воздухе. Для развития мышечной системы проводятся регулярные массажи и купание.

Пятый месяц – держать и улыбаться

Наконец-то мама будет осчастливлена улыбкой своего ребеночка. Может присутствовать скованность и судорожность в движениях, связанная с повышенным мышечным тонусом, но это не главное. Важно, что ребенок активно реагирует на звук и свет, пытается держать в руках погремушку. Психологическое развитие набирает стремительные темпы. На пятом месяце можно вводить каши в прикорм.

Шестой месяц – игрушки, повороты

Полгода является переломным моментов в развитии недоношенного карапуза. Глядя на розовощекого бутуза, никому и в голову не придет мысль, что он родился недоношенным. Он звонко смеется, начинает интересоваться окружающими предметами и игрушками. Некоторые детки делают попытки поворачиваться на живот. Масса тела поднимается втрое от веса при рождении.

Седьмой месяц – ложка

Малыш активно крутиться с живота на спину, берет в руки предметы, пытается подползать к интересующей его игрушке. Кормить можно с ложки. В речь ребенка добавляются новые звуки.

Восьмой месяц – сидение, ползание

Малыш хорошо переворачивается, пытается ползать на руках, хотя некоторые детки сразу осваивают навыки передвижения на четвереньках. Пытается занять сидячее положение. Бутуз хорошо контролирует свое тело. Начинает воспринимать словесное обращение к себе. Данный период характеризуется стремительным психологическим развитием. Родителям нужно постоянно обращаться к своему чаду, разговаривать с ним, читать книги и стишки.

Девятый месяц – стою сам

На данном этапе развития мышечный корсет ребенка достаточно окреп, чтобы сидеть. Появляются первые попытки встать. Ребенок может сам подняться на ножки, держась за мебель. Маме остается больше времени для занятий домашними делами, так как малыш уже сам может себя занимать игрушками. Ребенок выполняет простые действия, о которых его просят – дает руку, махает при прощании. Речевой аппарат все больше развивается, в речи появляются звуковые слоги. Ребенок различает интонацию, с которой к нему обращаются взрослые, и может ее имитировать.

Десятый месяц – передвижение с опорой

Малыш уверенно стоит сам, и пытается делать первые шаги, держась за мебель, или стену. Ребенок знает свое имя и может вычленять его с речи взрослых, когда его зовут по имени, поворачивает голову в сторону звука. Чем больше родители будут разговаривать с ребенком, тем быстрее он освоит речь.

Одиннадцатый месяц – все сам

Малыш активно ползает, садиться, встает и делает несколько шагов. Его начинают интересовать пирамиды, игрушки – сортеры, каталки. Он показывает на предмет и называет его «своими словами», которые представляют собой сочетания нескольких звуков. Выполняет просьбу принести определенный предмет.

Двенадцатый месяц – никаких отличий

К первому году активный, любознательный малыш, который поспешил появиться на свет раньше предполагаемых сроков, ничем не отличается от других деток этой же возрастной группы. В движениях малыша все еще будет присутствовать скованность, как результат повышенного тонуса, но это явление носит временный характер.

Питание после рождения

При неразвитом рефлексе сосания кроху выкармливают через зонд или вводят питательные растворы внутривенно. Эти процедуры проводят в больнице.

Если кроха может сосать самостоятельно, рекомендуется наладить грудное вскармливание: именно материнское молочко снабдит малыша необходимыми питательными элементами, витаминами и минералами.

Но сосать малышу тяжело: он быстро устает и засыпает. Поэтому кормить недоношенного карапуза следует от 10 до 20 раз в сутки. При удовлетворительном наборе веса можно сократить количество кормлений до 8. Но это произойдет не раньше второго месяца жизни. При отсутствии у мамочки грудного молочка следует проводить кормление искусственной смесью из бутылочки. Но если крохе сложно сосать, рекомендуется давать ему питание из ложечки. Для подбора искусственного питания рекомендуется обратиться к педиатру.

Прикорм разрешается вводить только после 7 месяцев и только после согласования с врачом. Крохам дают овощные пюре и соки, затем безмолочные каши. Сладкие фрукты и соки давать пока запрещено из-за повышенного содержания глюкозы. После дополнительной еды малютку докармливают смесью или грудным молочком.

Рост и вес в таблице

В зависимости от начального веса младенца выделяют несколько степеней недоношенности:

• 1 степень – дети весом от 2 кг до 2,5 кг. Обычно они рождаются на сроке 36-37 недель. К году такие малыши увеличивают свою массу в 4-5 раз.
• 2 степень – малыши с массой тела от 1,5 кг до 2 кг. Такой вес характерен для младенцев, родившихся на 32-35 неделях беременности. К году масса их тела увеличивается в 5-7 раз.
• 3 степень – детки с весом 1-1,5 кг. Таких малышей называют детьми с низкой массой или глубоко недоношенными детками. Они появляются на свет на 28-31 неделе вынашивания, а к году их вес увеличивается в 6-7 раз.
• 4 степень – младенцы с массой тела менее 1000 г. Такой вес называют экстремальным. Они рождаются на сроке до 28 недель и увеличивают свою массу к году в 8-10 раз.

Темп набора массы недоношенным в первый год жизни будет примерно таким:

Возраст	1 степень недоношенности	2 степень недоношенности	3 степень недоношенности	4 степень недоношенности
1 месяц	+300 г	+190 г	+190 г	+180 г
2 месяца	+800 г	+700-800 г	+650 г	+400 г
3 месяца	+700-800 г	+700-800 г	+600-700 г	+600-700 г
4 месяца	+700-800 г	+600-900 г	+600-700 г	+600 г
5 месяцев	+700 г	+800 г	+750 г	+650 г
6 месяцев	+700 г	+700 г	+800 г	+750 г
7 месяцев	+700 г	+600 г	+950 г	+500 г
8 месяцев	+700 г	+700 г	+600 г	+500 г
9 месяцев	+700 г	+450 г	+650 г	+500 г
10 месяцев	+400 г	+400 г	+500 г	+450 г
11 месяцев	+400 г	+500 г	+300 г	+500 г
12 месяцев	+350 г	+400 г	+350 г	+450 г

Прибавка в росте также определяется степенью недоношенности младенца и будет составлять:

Возраст	1 степень недоношенности	2 степень недоношенности	3 степень недоношенности	4 степень недоношенности
1 месяц	+3,7 см	+3,8 см	+3,7 см	+3,9 см
2 месяца	+3,6 см	+3,9 см	+4 см	+3,5 см
3 месяца	+3,6 см	+3,6 см	+4,2 см	+2,5 см
4 месяца	+3,3 см	+3,8 см	+3,7 см	+3,5 см
5 месяцев	+2,3 см	+3,3 см	+3,6 см	+3,7 см
6 месяцев	+2 см	+2,3 см	+2,8 см	+3,7 см
7 месяцев	+1,6 см	+2,3 см	+3 см	+2,5 см
8 месяцев	+1,5 см	+1,8 см	+1,6 см	+2,5 см
9 месяцев	+1,5 см	+1,1 см	+2,1 см	+4,5 см
10 месяцев	+1,5 см	+0,8 см	+1,7 см	+2,5 см
11 месяцев	+1 см	+0,9 см	+0,6 см	+2,2 см
12 месяцев	+1,2 см	+1,5 см	+1,2 см	+1,7 см

Уход за недоношенным новорожденным имеет свои особенности. Обязательно ознакомьтесь с нашей статьей.

Частые “вопросы-ответы”

• Сколько бодрствует ребенок в 7 месяцев?

  В среднем, бодрствует около 9 часов в сутки. Но режим дня, сна и питания зависят от индивидуальных потребностей. Если ваш кроха активничает 8 или 10 часов, в этом нет ничего катастрофического.

• Что делать, если ребенок не сидит?

  Неспособность сидеть в этом возрасте – повод обратиться к врачу. Возможно, малышу просто не хватает витаминов, в частности витамина D, но точный ответ даст дипломированный специалист. Не занимайтесь самолечением.

• Чем лечить кашель у ребенка 7 месяцев?

  Лечение может назначить только врач. Кашель – это не болезнь, а
  симптом или реакция на внешний раздражитель. В комнате должно быть чисто, прохладно и влажно. Из-за сильного слюноотделения в период прорезывания зубов ребенок может подавиться слюной. Это может быть причиной кашля.

• Почему у семимесячного малыша еще нет зубов?

  Допустимое отклонение от сроков – +/- полгода. Но, нехватка витамина D тоже может быть причиной задержки прорезывания зубов. Обратитесь за консультацией к
  специалисту.

• Понос у ребенка без температуры, что делать?

  Обратиться к доктору. Причины поноса разные: от реакции на прикорм, до серьезного заболевания. Окажите первую помощь при поносе. Не допускайте обезвоживания организма. Оно особо опасно для детей первого года жизни.

Если ребенок рано начал держать голову

Некоторые новорожденные начинают поднимать головку самостоятельно в очень раннем возрасте. Родителей в таком случае волнует вопрос: а не вредно ли это для позвоночника и в целом для опорно-двигательной системы?

Головка грудничка слишком тяжелая для того, чтобы он смог удержать ее в вертикальном положении в таком раннем возрасте. А это значит, что на скелет и мышцы действует большая нагрузка, которая может привести к нарушению развития.

Оказывается, у детей, которые начинают активно поднимать головку уже в 4-6 недель, могут быть проблемы со здоровьем. Нередко врачи связывают такое явление с повышением внутричерепного давления.

Если родители заметили, что навык появляется слишком рано, им стоит обратиться к доктору. Малышу могут быть назначены специальные процедуры и лечебный массаж.

В каком возрасте дети могут держать голову сами?

Большинство здоровых детей обучаются навыку удержания головы к 3-месячному возрасту. Кто-то из младенцев осваивает такое умение и в 2 месяца, а кому-то для его освоения нужно немного больше времени и хорошо удерживать голову такие детки учатся лишь к 4 месяцам.

Когда недоношенный ребенок начинает держать голову и переворачиваться?

Головку они начинают удерживать с 2-3-х месяцев, переворачиваются со спины на живот с 6,5-7 месяцев, с живота на спину – на месяц позже.

Во сколько агукают недоношенные дети?

Каждый ребенок индивидуален, поэтому четкого срока определить нельзя. У недоношенных деток, как уже указывалось выше, все зависит от степени недоношенности. С 1 и 2 степенью недоношенные крохи начинают агукать на 2-3 месяце, с 3 и 4 — на 4-5 месяце.

Сон

• Ночной сон10-11 часов
• Дневной1,5-2 часа

Ночной сон становится спокойным и глубоким. Дневной – 2-3 раза в день.

Продолжительность и время сна может меняться в зависимости от характера ребенка, семейного режима.

Для ребенка полезно спать на свежем воздухе. Если каждый день придерживаться распорядка, то малыш будет просыпаться в одно и то же время.

Частые “вопросы-ответы”

• Почему ребенок в 7 месяцев плохо спит ночью?

  Малыш в 7 месяцев еще не привык к взрослому режиму сна, поэтому обычно плохо спит.
  Возможные причины:
  1) Возможно, у ребенка болит животик, детские смеси могут плохо усваиваться;
  2) Колики могут стать причиной плохого сна, если мама кормит малыша грудью и принимает в пищу продукты, вызывающие кишечные расстройства;
  3) Появление аллергической реакции на введение новой пищи, если в 7 месяцев введен прикорм. Нужна консультация педиатра, чтобы выяснить, какие продукты стоит исключить из рациона;
  4) Малыш плохо может спать, если у него режутся зубы, обычно это происходит в семь месяцев, у кого-то и раньше.

• Когда должен семимесячный малыш ложится спать вечером?

  В зависимости от режима дня семьи. Но, приблизительно, это 22.00-23.00.

3

Требования к купанию и прогулкам

Важно помнить: крохе противопоказаны резкие перепады температуры. При купании рекомендуется:

• обеспечить температуру в помещении 24-25 градусов Цельсия;
• налить в ванночку воды температурой 36-37 градусов Цельсия;
• положить в воду ребенка, обернутого в тонкую пеленку;
• в воде пеленку развернуть и выкупать кроху;
• вынуть малютку из ванночки и укутать в подогретое до 36 градусов мягкое полотенце.

Процедура должна занимать 7-10 минут.

При прогулках рекомендуется учитывать климатические условия и вес малютки:

• температура +25 градусов, нет ветра и дождя, вес крохи 2 кг и больше — гулять разрешается 15 минут;
• весной и осенью при тихой, безветренной погоде можно вывести на улицу малютку старше 1,5 месяца, имеющего вес 2,5 кг и выше;
• зимой допустимо гулять при температуре выше -10 градусов, отсутствии ветра и снега с крохой весом более 3 кг.

Продолжительность пребывания на свежем воздухе следует постепенно увеличивать.

Отклонения от норм

Малыш держит голову уже в 1 месяц

Слишком раннее удерживание головы, которое может наблюдаться у малыша в возрасте 4-6 недель, бывает признаком повышения внутричерепного давления, гипертонуса шейных мышц или некоторых других неврологических проблем. Так что, если ребенку месяц и он уже удерживает голову, следует показать кроху педиатру для назначения обследования, специального массажа и лечения.

В 3 месяца ребенок, лежа на животе, не держит голову

Такая ситуация может быть обусловлена:

• Недоношенностью ребенка.
• Перенесенной родовой травмой.
• Слабым тонусом мышц.
• Кривошеей (при такой проблеме ребенок не может удерживать голову прямо).
• Плохим набором веса. Подтвердить эту причину поможет контрольное взвешивание.
• Редким выкладыванием на живот или вообще отсутствием выкладываний в первые месяцы жизни.

Во сколько недоношенные дети начинают ползать?

В 6-9 месяцев у недоношенных детей только появляются движения, которые подготавливают их к осваиванию навыка ползания. Примерно с девятого по двенадцатый месяц появившиеся раньше срока детки начинают ползать.

Точная таблица для мальчиков и девочек по месяцам

Что умеет/возраст, месяцы	Вес при рождении до 1,5кг	Вес при рождении до 2кг	Вес при рождении до 2,5кг
Начинает фокусировать взгляд, ищет источники звуков	3	2-2,5	1-1,5
В положении лежа на животике уверенно держит головку	5	4	3,5-4
Переворачивается со спины на живот	7-8	6-7	5,5-6
Начинает ползать	11-12	10-11	9-10
Садится	10-11	9-10	8-9
Стоит	12-14	11-12	10-11
Начинает ходить	14-16	12-15	12-13

В этой таблице приведена общая статистика. Каждый ребенок индивидуален. И выполнение нормативов тоже происходит индивидуально. Не стоит огорчаться, если кроха «отложит» какой-нибудь элемент: при заботе и любви родителей у него все получится.

1 месяц

Очень сложный период в жизни малютки и всей семьи. Для нормального набора веса требуется наладить вскармливание (грудное или искусственное). Малютка легко уязвим: его требуется защищать от сквозняков, инфекций. Для сохранения здоровья крохотули требуется избегать приглашать посетителей.

2 месяца

Крошка подрос и окреп. Но во время еды быстро устает. Набор веса происходит быстрыми темпами. Для развития мускулатуры и борьбы с газами рекомендуется выкладывать малыша на животик.

3 месяца

Кроха отвечает на прикосновение. Кушает и прибавляет в весе. Останавливает взгляд на мамочкином лице. Пытается ухватить предметы. Важно следить за положением головки малыша, чтобы предотвратить образование кривошеи.

4 месяца

Повышается тонус мышц. Малютка может ухватить и удержать погремушку. Уже держит головку и гулит. Для закрепления результата требуется выполнять гимнастику и делать массаж.

5 месяцев

Совершенствуются звуковые и зрительные умения. Кроха ищет глазками источники звуков, следит за передвижением предметов, развивает речевой аппарат. Уверенно держит игрушку в ручке.

6 месяцев

Вес увеличился в 3 раза. Малютка демонстрирует оживление при появлении близких людей: шевелит ручками и ножками. Отталкивается ножками от горизонтальной поверхности при поддержке под мышки. Крохе требуется уход, как за обычным (доношенным) ребенком.

7 месяцев

Кроха учится переворачиваться со спинки на живот, перемещается на животике (ползет). У некоторых недоношенных деток прорезаются зубки.

8 месяцев

Пытается сам садиться. Качается, стоя на четвереньках. Начинает стремиться к общению. В этот период очень полезны развивающие игры: песенки, потешки, «Сорока-ворона».

9 месяцев

Подолгу сидит, начинает ползать. Охотно общается с членами семьи. Начинает произносить первые слоги.

10 месяцев

Узнает свое имя. Ходит, держась за опору. Любит ползать. С интересом наблюдает за перемещением предметов.

11 месяцев

Любит общаться с окружающими. Активно играет с кубиками, пирамидками, мячиками, музыкальными инструментами. Сам встает, садится, ходит, опираясь на поручни кроватки.

12 месяцев

Некоторые малютки делают самостоятельные первые шаги. Это говорит о том, что они физически догнали доношенных сверстников. Но нервно-психические процессы придут в норму только к 2-3 годам. Это нормальные показатели.

Действия в случае отставания

Первым действием мамы, сомневающейся в нормальном развитии данного навыка, должен стать визит к педиатру. Нужно рассказать доктору о настораживающих симптомах, после чего педиатр осмотрит кроху и направит малыша к неврологу, а также на дополнительные обследования. Врач может назначить разные неврологические тесты и компьютерную томографию.

После результатов обследования ребенку выписывают необходимые лекарственные средства и назначают местные процедуры. Если была обнаружена неврологическая патология, лечение следует начать как можно раньше, тогда его результат проявится быстрее.

Если мама сомневается в назначении врача, стоит обратиться к другому специалисту. При этом важно помнить, что самостоятельно проводить массаж ребенку с проблемами нервной системой нельзя. Лучше обратиться к сертифицированному массажисту и пройти курс массажа. Дома с малышом можно выполнять специальные упражнения, которые посоветует невропатолог.

Упражнения для укрепления мышц шеи

• Начинайте выкладывать кроху на животик, как только зажила пупочная ранка. Обычно это делают перед едой на несколько минут, постепенно увеличивая длительность. Пребывание на животе способствует освоению навыка удерживания головы.
• Носите кроху на руках в положении на животике. Одной рукой держите голову карапуза, вторую разместите под животом младенца. Так вы будете стимулировать желание малыша рассмотреть все вокруг и удерживать для этого голову.
• Как только ребенок научился хотя бы несколько секунд удерживать свою голову, носите младенца вертикально, поддерживая затылок малютки пальцами.
• Возьмите ребенка на руки так, чтобы одна ваша рука держала кроху под грудью, а вторая была под ножками малыша. Лицо ребенка при этом будет направлено вниз. Поднимайте карапуза в воздух и опускайте вниз, а также устройте малышу «качели» – по очереди поднимайте его таз, а затем голову.
• Катайте ребенка на фитболе. Пусть мама держит малютку за кисти ручек, а папа поддерживает таз. Вместе нужно осторожно раскачивать кроху вперед-назад и в стороны.
• Поиграйте с ребенком с источником звука. Привлекайте внимание малютки музыкой или погремушкой, чтобы кроха поворачивал голову в сторону звука и при этом тренировал мускулатуру шеи.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

При появлении на свет раньше срока органы и системы младенца не успевают полностью сформироваться. Поэтому у таких деток часто возникают проблемы со здоровьем.

Дыхательные расстройства

В легких отсутствует сурфактант, поэтому кроха не может сделать первый вдох. При весе меньше 1 кг ребенок не дышит самостоятельно. Его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Часто у недоношенных детей возникает врожденная пневмония. Дыхание у них надолго останавливается (апноэ).

Изменения крови

Распад гемоглобина, происходящий после родов, приводит к желтухе у недоношенных крошек, она длится дольше. При раннем появлении на свет у крошки возникает анемия.

Желудочно-кишечные патологии

Самая опасная патология — некротический энтероколит. Происходит воспаление и последующее отмирание части кишечника.

Проблемы нервной системы

Иногда у недоношенных новорожденных происходит кровоизлияние в мозг. Последствия заболевания различны. Из-за кислородного голодания случается ДЦП, слабоумие, задержка в развитии.

10 месяцев

К этому возрасту большинство малышей учится самостоятельно стоять и, держась за ограждение, передвигаться вдоль него. Появляются первые зубки у малышей, родившихся на сроке до 31 недели.

У карапуза уже получается длительно удерживать взгляд на игрушке, которая движется. Особенно интересны малышу разнообразные вкладыши и мячики.

Кроха уже хорошо знает собственное имя и с интересом слушает речь взрослого, изучая новые слова.

Что малыш умеет?

• Детки семи месяцев уже отлично сидят и ползают. При этом некоторые малыши уже пробуют садиться самостоятельно, но большинству карапузов это умение еще недоступно. Ползают семимесячные младенцы по-разному – кто-то передвигается на животике, кому-то удается ползти лишь назад, а кто-то поднялся на четвереньки и быстро перемещается, переставляя ножки и ручки.
• Многие из карапузов этого возраста уже могут стоять, держась обеими руками за прочную опору. А некоторые младенцы даже переступают ножками, делая у опоры первые неуверенные шажки. При этом встать, подтянувшись за опору, ребенок научился, а обратно сесть пока не может и зовет для этого родителей.
• Семимесячный малыш уже хорошо удерживает разные предметы в руках, даже если у игрушки неправильная форма. Младенец этого возраста долгое время может заниматься с игрушками. Малыш с интересом выявляет их свойства, закрывает и открывает, бросает, перекладывает, пробует на вкус и выполняет другие действия.
• Семимесячный малыш изучает новые вкусы, пробуя продукты прикорма. Ребенок научился уже не только есть с ложки, но и пить из кружки, пусть саму кружку пока крохе помогает придерживать взрослый. А вот бутылочку малыш в этом возрасте уже вполне способен удерживать самостоятельно, а если она упадет, то способен ее поднять.
• Ребенок хорошо понимает речь родителей. По просьбе малютка может показать некоторые части тела и знакомые предметы, которые находятся на одном и том же месте. Ребенок понял, что спрятанный предмет не исчезает навсегда, а просто не виден. Также малыш знает свое имя и имена родных людей. Наиболее младенец привязан к маме и может расплакаться от ее отсутствия.
• Лепет малютки усложняется, кроха произносит все больше слогов и многие из них младенец проговаривает уже осмысленно.

Определяя, достаточно ли развит ребенок в семимесячном возрасте, родители должны понимать, что у каждого малютки развитие проходит по своему личному графику, однако есть умения, которые непременно должны присутствовать у малыша 7 месяцев.

Следующие моменты должны стать поводом для визита к педиатру:

• Малыш не переворачивается.
• Не сидит самостоятельно.
• Не исследует предметы с помощью рта.
• Не стучит игрушкой по столу.
• Не провожает взглядом передвигающуюся игрушку.
• Не произносит слоги.
• Не привлекает мамино внимание и не выявляет эмоций при общении с мамой.

Посмотрите следующее видео Ларисы Свиридовой по развитию малыша в 7 месяцев. Вы узнаете, что особенно важно для психологического развития крохи.