Лекарства при мерцательной аритмии сердца: антикоагулянты, блокаторы

Эффективность медикаментозной терапии

Применяемые методы лечения эффективно воздействуют на состояние пациента и возвращают его к норме, однако не устраняют причины приступов. Можно выделить 2 основных направления:

• Восстановление синусового ритма. Целесообразно применение этого метода, чтобы лечить редкие проявления аритмии, при отсутствии патологических изменений в миокарде и стандартном размере сердечных камер.
• Компенсация аритмической работы предсердий, за счет контроля над сокращением желудочков. Методика применяется для коррекции ритма к нормосистолической форме. Используется при регулярных приступах аритмии, вторичных изменениях в сердечной мышце и увеличенных предсердиях.

Медикаментозное лечение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности, МА, может назначать только врач. Самостоятельное лечение мерцательной аритмии способно навредить здоровью и даже повлечь смерть.

Препараты

Антикоагулянты

Если у человека такое заболевание носит хронический характер, то Варфарин ему нужно принимать всю жизнь.

Медпрепараты, замедляющие агрегацию крови и образование тромбов, зачастую прописываются пожизненно. «Варфарин» при мерцательной аритмии применяется для лечения постоянной формы болезни или при регулярных приступах. Лекарство не только препятствует тромбозу, оно рассасывает уже образовавшиеся сгустки. Как профилактическая мера заменяет укол с «Гепарином». К недостаткам «Варфарина» можно отнести повышенный риск кровотечений. Препарат требует мониторинга свертываемости крови. Еще одни эффективный препарат — «Эликвис». Это антикоагулянт прямого действия на основе апиксабана. Современное средство, существенно понижающее вероятность инсульта, при мерцающей аритмии. Требует мониторинга за свертываемостью крови. Нельзя употреблять беременным и кормящим, детям до 18 лет, при тяжелых нарушениях функции печени.

Сердечные гликозиды

Препараты на основе сырья природного и синтетического происхождения, направленные на поддержание сердечной деятельности. Список лекарств:

• «Кардиовален». Препарат на основе натуральных вытяжек, бромида натрия и камфоры. Реализуется в форме спиртовых капель. Оказывает седативный эффект. Доза составляет 15 капель перед приемом пищи.
• «Дигоксин». Таблетки с одноименным действующим веществом. Оказывают инотропное и сосудорасширяющее действие с умеренным мочегонным эффектом. Принимать «Дигоксин» нужно 4—5 раз в первый день и 1—3 — в дальнейшем.

Блокаторы калиевых каналов

При сильной фибрилляции предсердий человеку поможет Амиодарон.

Принадлежат к 3 классу антиаритмических медпрепаратов, уменьшают возбудимость миокарда за счет ухудшения проводимости импульса. Препарат «Амиодарон», нормализует работу сердца при практически неизменном сердечном выбросе, улучшает коронарный кровоток, замедляет сердцебиение и понижает артериальное давление. Применяется во время мощной фибрилляции предсердий, первые две недели надо пить 3—4 таблетки, потом от половины до 4 штук, как поддержание.

Блокаторы натриевых каналов

Лекарственные средства, оказывающие мембраностабилизирующее и антиаритмическое действие. Подразделяются на 3 группы: А, В и С по силе воздействия. Среди этой группы эффективным является «Пропанорм». Это антиаритмическое средство, используется при нарушениях над- и желудочкового ритма. Замедляет проведение импульса по специфичным волокнам, обладает легким адреноблокирующим воздействием. Противопоказан людям с сердечной недостаточностью, не рекомендован беременным, запрещен в период лактации.

Метаболические препараты

Обширная разнородная группа препаратов, изменяющая обмен веществ в различных вариациях. К таким лекарствам принадлежат «Панангин» — препарат на основе аспарагинатов калия и магния, насыщает клетки ионами действующих веществ. Применяется для терапии аритмии в основном вызванной электролитным нарушением и мерцательных пароксизмах предсердий. Противопоказан при хронической и острой недостаточности почек и гиперкалиемии.

Блокаторы калиевых каналов

Препараты, воздействующие на калиевые каналы (фаза 3, конечная реполяризация), относятся к третьему классу антиаритмических средств. Они продляют развитие потенциала действия, замедляют проведение импульса и снижают возбудимость клеток миокарда.

Амиодарон

Выпускается в виде таблеток по 0,2 г. На первые 10-14 дней лечения назначают начальную дозу по 3-4 таблетки, принимаемые в несколько приемов и до еды. Поддерживающая суточная дозировка — 0,5 — 4 таблетки.

Кордарон

Применение Кордарона при мерцательной аритмии аналогично Амиодарону — у них одно действующее вещество. Но первое средство дороже. Если нужно заменить Кордарон при мерцательной аритмии, то могут быть назначены Амиодарон, Опакорден, Седакорон. Но в тяжелых случаях ФП многие врачи не рекомендуют проводить такую замену из-за погрешностей в дозировке.

Соталекс

Основное вещество Соталекса — производное соталола, оказывающее блокирующее действие на калиевые каналы, альфа- и бета-адренорецепторы.

На первых этапах лечения мерцательной аритмии прописывают по 0,16 г (1 таблетка), разделенные на 2 приема. Дозировку могут увеличить до 0,32 г, реже — до 0,64 г.

Поддержание ритма

После восстановления ритма необходимо его поддерживать. Требуется лечение заболевания, которое привело к мерцательной аритмии, устранение факторов, провоцирующих приступ. Если приступы редкие, то иногда от специальной антиаритмической терапии воздерживаются. Однако чаще всего приходится принимать лекарство, предотвращающее развитие аритмии.

Иногда, при часто возникающих, тяжело переносимых больным приступах приходится применять хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

• Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
• Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.

Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

Лекарства для контроля пульса

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами. Целью данного медикаментозного лечения является снижение частоты желудочковых сокращений менее 80 (60 при сопутствующей ишемической болезни сердца) в минуту.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

• внезапная сердечная смерть;
• обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
• ишемический инсульт;
• системное кровотечение;
• другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

• высокая температура тела;
• инфекционный процесс;
• анемия;
• гипоксия;
• обезвоживание или гиповолемия.

Бета-блокаторы

Довольно часто для снижения частоты сокращения желудочков применяют различные препараты из группы бета-блокаторов:

• эсмолол;
• пропраолол;
• метопролол.

При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

Кальциевые блокаторы

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

Мерцательную аритмию можно лечить также с использованием довольно эффективного и распространенного препарата под названием кордарон. Однако для длительного применения это препарат подходит не всем.
Пациентам с перечисленными ниже состояниями желательно избегать приема этого препарата для лечения мерцательной аритмии:

• повышенная восприимчивость к йоду;
• слабость синусового узла;
• электролитные нарушения (недостаток магния или калия);
• атриовентрикулярная блокада;
• заболевания щитовидной железы;
• удлинение интервала QT на кардиограмме сердца.

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.
В связи с тем, что препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.

Методики восстановления синусового ритма

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Следует запомнить, что безопасно можно восстанавливать синусовый ритм только в первые 48 часов после начала приступа аритмии. В дальнейшем значительно возрастает риск эмболий с развития инсульта, гангрены конечности или инфаркта.

Поэтому в этом случае пациентам назначают антикоагулянты (варфарин, прадакса и т.д.), которые будут препятствовать тромбообразованию в полостях предсердий.
Медикаментозная кардиоверсия является альтернативной методикой восстановления синусового ритма. Лечение мерцательной аритмии с использованием данной методики наиболее эффективно при:

• недавно возникшем пароксизме;
• наличии клинических симптомов приступа аритмии;
• неудачной электрической кардиоверсии;
• в качестве подготовительного этапа при длительном пароксизме.

Для этого используют различные антиаритмические препараты:

• новокаинамид;
• пропафенон;
• флекаинид;
• соталол;
• амиодарон;
• дронедарон;
• ибутилид.

Их эффективность во многом зависит от длительности аритмии, поэтому в тех или иных ситуациях предпочтительным является использование определенных таблеток или растворов:

• При непродолжительном приступе (менее недели), желательно использовать ибутилид, пропафенон, флекаинид и дофетилид, тогда как хинидин и амиодарон проявляют меньшую активность.
• При длительности пароксизма более 7 дней желательно назначать ибутилид, амиодарон, флекаинид, пропафенон, хинидин.
• В случае трехмесячного нарушения ритма желательно использовать таблетки амиодарона, пропафенона или дофетилида.

Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода. В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Следует помнить, что все антиаритмические препараты обладают потенциальным проаритмическим действием, то есть сами по себе способны привести к различным нарушениям сокращения сердца.

Травы от аритмии сердца

Заболевание носит весьма красноречивое грозное название – нарушение ритма, однако травы от аритмии сердца, отвары и настои из них позволяют значительно снизить развитие патологии. Нарушенный ритм сокращений сердца может быть как учащенным, так и замедленным. Благодаря самому характерному признаку – неправильному пульсу наличие сбоя ритма работы сердца аритмию может определить каждый человек.

О проблеме аритмии и ее устранения

Проблема заболеваемости в сфере системы сердца и кровеносных сосудов становится все серьезнее с каждым годом. В наше время даже при всех возможностях медицины – новейшем диагностическом оборудовании, современных технологиях лечения и качественных продуктах фармакологической индустрии патологии сердечно-сосудистой системы остаются наиболее высоко летальными. Буквально они забирают намного больший объем человеческих жизней, чем онкология и прочие патологии, взятые разом. Международные здравоохранительные организации приводят ошеломляющие статистические данные.

• Более 25% жителей планеты имеют поражение сердца различного характера.
• В основе 18% основным первичным проявлением являются аритмии.

Приоритеты фитотерапии

Показатели достаточно неприятные, столь печальная статистика только подтверждает необходимость и высокую востребованность новых эффективных методик терапии. Еще недавно классическая медицина отвергала успешность применения народных рецептов травников и знахарей, сегодня после проведения многочисленных исследований подтверждена актуальность этого типа лечения. Ведь аритмии сопутствовали человечеству, как сегодня, так и сотни лет тому назад.

При разбалансировке деятельности миокарда происходит голодание органических систем, что влечет необходимость в лечении и постоянном поддержании должного состояния. Именно благодаря возможности продолжительных курсов употребления, препараты на основе трав являются идеальным средством для фиксирования достигнутого лечебного эффекта.

Кроме этого, особая ценность лечения травами при различных типах аритмии сердца состоит в том, что одновременно они могут способствовать улучшению состояния сопутствующих заболеваний и состояний.

Виды аритмии

Расстройства ритма сердечной мускулатуры обычно являются следствием чрезмерной нагрузки на нервную систему и психику, физического и морального переутомления, стрессовых явлений и ставшего широко распространенным в наше время депрессивного синдрома. В этой области самые различные природные продукты, сборы и чаи позволяют нормализовать физиологический статус организма, значительно улучшить общее самочувствие. Пациенты, подозревающие у себя проявления аритмии, должны знать следующее:

1. Нарушения ритма сердца безвредного характера возникают на почве стресса, душевных волнений, испуга. По прохождении некоторого промежутка времени сердцебиение восстанавливается. Специалисты в данном случае рекомендуют отвары и настои из валерианы, сборы с пустырником, пионом, ромашкой.
2. Расстроенный ритм патологического типа намного более опасен, имеет не настолько положительный прогноз баз адекватной терапии.

При любом из описанных типов аритмий активное медикаментозное лечение обязательно должно соотноситься с препаратами на основе трав, которые в данном случае играют роль общеукрепляющих. Но от этого ценность народных рецептов и опыта медицины прошлого никоим образом не уменьшается.

Готовим лекарства из природного сырья

Благодаря обилию и доступности информации о фито лечении каждый из нас хорошо знает, что терапия посредством народных рецептов включает лекарственные растения, травы, корни, продукты пчеловодства, свежевыжатые соки, целебные ягоды, иные чудесные дары природы. Терапия расстройств ритма вполне возможна на дому. В случаях, если отсутствуют осложнения, то постельный режим в условиях стационара не обязателен.

Назначенные доктором курсы лечения медикаментами, сочетающиеся с травяными препаратами и комфортной обстановкой дома приносят отличный результат. Благодаря комплексной терапии улучшается снабжение тканей кислородом, стабилизируется поток крови, она обогащается микроэлементами, среди которых жизненную важность представляет калий и кальций. Введение трав позволяет положительно воздействовать на сферу нервной системы, нормализовать артериальное давление, приобретают правильные физиологические показатели.

Эффект популярных рецептур

Древняя как мир медицина от народа от аритмии настоятельно рекомендует при аритмии сердца как можно чаще есть черную смородину, сливы и персики. Хорошо употреблять до еды по 25 капель экстракта лимонника китайского или элеутерококка, а также перед сном принять ванну с валерианой. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

• Для устранения мерцательной аритмии принимают отвар из ягод калины, настой сбора плодов боярышника, шиповника и пустырника в равных частях пьют перед едой не более 50 мл.
• Синусовая аритмия отлично поддается лечению успокаивающим отваром из корня валерианы, а вместо привычного чая более всего подойдет настой листьев мяты с долькой лимона.
• Терапия травами экстра систолической аритмии включает употребление настоя синего василька, за 20 — 25 мин. перед едой, 3 раза в день по ¼ стакана.
• При пароксизмальном типе аритмии принимают смесь из лимона, майского меда и ядер абрикосовых косточек в соотношении 200/200/10 гр.
• Желудочковый сбой ритма хорошо поддается лечению настоем зверобоя и мелиссы. Курс продолжается 60 – 70 дней. При этом каждый день употребляют по 0, 5 стакана трижды в сутки.

Высокоэффективным способом снятия симптомов является травяной сбор, куда входят лепестки розы – 3, 0; репейник и зверобой по 13, 0; мелисса не более 7, 0; листочки и плоды боярышника – 35, 0 гр.

Рецепты для здорового сердца. Боярышник

Специалисты также рекомендуют применять боярышник, чеснок, прополис, лук, мед с лимоном. Все эти природные компоненты доступны, а владея элементарными навыками препараты из них просто приготовить. Наиболее активным растительным компонентом для изготовления лекарственных препаратов практически при всех видах данной патологии считается боярышник.

1. Традиционная медицина рекомендует соединять в равных частях — по 50 гр. аптекарские настойки на основе спирта – боярышник, пустырник, валериану. Сохранять лучше всего в светонепроницаемом сосуде и прохладе, лучше всего в холодильнике. Спустя 24 часа средство можно употреблять по 10-15 капель за 30 минут до еды.
2. Тем пациентам, которые по различным причинам не могут применять спиртовые формы, можно приготовить простой настой боярышника без примесей. Для этого нужно 30 ягод заваривать 250 мл крутого кипятка, после чего прокипятить на медленном огне не более 10 минут, приготовленный отвар остуживают и пьют небольшими порциями в течение суток.

Традиционные фито препараты

Не менее часто, чем боярышник в народных травниках для лечения тахикардии встречается мята перечная. Готовят ее многими способами, но наиболее популярными и действенными являются следующие рецептуры:

• Тщательно перемешанные измельченные части мятного листа, корня валерианы, соцветий мелиссы, ягод боярышника, сушеного тысячелистника в равных частях сложить в глубокую посуду, залить крутым кипятком, настаивать от 45 до 60 минут, отцедить. Употреблять настой три раза в день по ½ стакана. Можно для вкуса прибавить 0, 5 чайной ложки меда.
• В некоторых рецептурных сборниках рекомендуют настаивать мяту отдельно на водке. Настойка готовится в соотношении измельченная мята к водке 1: 2 в течение десяти дней. Пить ее нужно по 1 чайной ложке на воде — 50 мл четыре раза в день.
• Хороший эффект снижения напряжения на нервные перикардиальные узлы достигается путем регулярного приема настоя пустырника с календулой в равных долях на кипятке в течение двух часов. Курс лечения – ¼ стакана 2-3 раза в день в течение 25 дней.

Таким же образом можно приготовить траву мелиссы, успокаивающую настойку календулы или травы пустырника.

Тромбоз коронарных артерий. Виды тромбозов сердца. Симптомы и лечение коронарного тромбоза

Сердце расположено в окружении трех основных коронарных артерий, которые снабжают его кровью и кислородом. Если в одной из этих артерий образуется тромб (сгусток крови), кровоснабжение этой области сердечной мышцы замедляется, а позднее блокируется. Такое состояние называют сердечным приступом или коронарным тромбозом, который вызывает инфаркт миокарда. Однако коронарный тромбоз может представлять собой и следствие инфаркта миокарда, это заболевание нередко приводит к повторному инфаркту.

Если тромб не растворить при помощи необходимых лекарств или хирургических процедур, участки сердечной мышцы (миокарда) не получают необходимое количество кислорода, следовательно, начинается некроз тканей. Целью лечения как инфаркта миокарда, так и его осложнений, является максимальное сохранение тканей миокарда и минимизация некротических поражений.

Какие таблетки разжижают кровь: виды медикаментов и их особенности

Функции крови трудно переоценить. Она содержит клетки, защищающие организм от опасности, и разносит кислород и питательные вещества по тканям и органам. Поэтому состояние крови имеет первостепенное значение для здоровья. Любые изменения в ее составе могут отрицательно сказаться на работе организма. Одним из нарушений в системе кроветворения является густая кровь. Такое состояние опасно тем, что приводит к образованию тромбов и закупорке просвета сосудов. Сегодня в продаже можно найти различные препараты для разжижения крови. Их принято делить на две группы:

1. Антикоагулянты. Снижают образование фибрина, а значит, замедляют свертываемость крови, тем самым препятствуя образованию тромбов. Различают антикоагулянты прямого действия, которые начинают действовать сразу после введения. К ним относится, например, Гепарин. Для длительного применения, в том числе и для профилактики, используют препараты в таблетках непрямого действия. К ним относится Варфарин, Синкумар, Фенилин и прочие. Они имеют другой механизм действия в отличие от «прямых» лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Свертываемость крови замедляется в результате их постепенного действия, оказываемого на организм.
2. Антиагреганты. Эти медицинские препараты предотвращают слипание тромбоцитов и не дают образовываться кровяным сгусткам. Такие лекарства нужно принимать только по назначению врача, поскольку они имеют противопоказания. К ним относятся Аспирин и Трентал – хорошо известные и эффективные средства, разжижающие кровь. Кроме них, можно назвать Тромбо АСС, Курантил, Тиклопидин, Кардиомагнил и другие.

Аспирин для разжижения крови

Этот препарат можно считать одним из самых известных и универсальных. Применение аспирина не ограничивается способностью разжижать кровь. Его используют в качестве жаропонижающего, противовоспалительного, обезболивающего средства.

Выбирая лучшие препараты для разжижения крови, многие обращают внимание на Аспирин как на старое проверенное средство. Ацетилсалициловая кислота – действительно эффективный антиагрегант, препятствующий слипанию тромбоцитов и улучшающий микроциркуляцию. Нередко его назначают для профилактики образования тромбов людям старшего возраста, особенно при угрозе инсультов и инфарктов.

В связи с этим для разжижения крови начали выпускать препараты, содержащие малую дозу ацетилсалициловой кислоты или без аспирина. Кроме того, такие таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется не в желудке, а в кишечнике. Среди препаратов с малой дозой аспирина можно назвать ТромбоАСС и Кардиомагнил, который не только кровь разжижает, но и улучшает работу сердца.

Клиническая симптоматика тромбообразования

Заподозрить формирование кровяных сгустков в органе можно по перебоям в его работе.

Если вследствие мерцательной аритмии в полостях сердца образовались тромбы, это вызывает такие симптомы:

• Ощущение перебоев в работе сердца. Они наблюдаются при нарушенном ритме.
• Тахикардия. Сильное сердцебиение наблюдается при увеличении частоты генерации импульсов и проведения их по волокнам миокарда.
• Ощущение замирания сердца. Это явление на электрокардиограмме отображается в виде экстрасистол.
• Головокружение. Оно возникает вследствие недостаточного получения центральной нервной системой кислорода из-за слабого кровоснабжения.
• Постоянная одышка. Недостаток воздуха возникает вследствие плохого кровоснабжения альвеол.

Лечение при помощи новых пероральных антикоагулянтов

Если раньше считалось, что вылечить мерцательную аритмию можно лишь антагонистами витамина К, т. е. антикоагулянтами, которые разжижают кровь, то сейчас им на смену пришло новое поколение пероральных антикоагулянтов.

Б

Вот зачем необходимо контролировать качество крови, и в этом случае лечение требует коррекции препаратов, если вдруг состояние системы гемостаза выйдет за границы установленного диапазона.

Те больные, которые могут заработать кардиоэмболический инсульт, имеют возможность принимать прямые ингибиторы тромбина. Они относятся к новому поколению пероральных антикоагулянтов. Их наиважнейшие свойства — блокировать воздействие тромбина, а ведь именно он основной белок, который участвует в процессе свертываемости крови.

Новейший класс препаратов, если сравнить его с антагонистами витамина К, с продуктами питания ничем не связан, а потому теперь не требуется пациенту бесконечно сдавать кровь для проверки состояния. Теперь значительно снижен риск опасных для жизни кровотечений. И новые лекарства можно применять в том случае, если есть противопоказания к приему антагонистов витамина К или есть некоторые сложности за контролем их приема.

При мерцательной аритмии новые антикоагулянты нужно принимать пожизненно. Но ее лечить можно этими препаратами только по назначению врача. Даже самые лучшие средства может подобрать только врач, так како мерцательной аритмии он знает гораздо больше и учитывает, есть ли какие-либо противопоказания.

К

К таким лекарствам относится пропаферон, или пропанорм. Его одобрили европейское и американское сообщество кардиологов. Для покупки лекарства потребуется рецепт, а при его назначении врач рассчитывает массу тела пациента. Это лекарство останавливает очередной приступ, предупреждает его возникновение повторно. Но принимать его нужно четко в одно и то же время.

Аспирин и препараты для разжижения крови без аспирина

Препараты для разжижения крови позволяют снизить риск образования тромбов и уровень вязкости крови. Если при таких проблемах вовремя принять меры, то можно избежать развития серьезных патологий, которые могут повлечь за собой летальный исход.

Препараты для разжижения крови необходимы тем людям, у которых повысился уровень вязкости крови. Это состояние может негативно отразиться на работе всего организма. Самыми роковыми последствиями густой крови являются тромбы и закупорка сосудов. Устранить эту проблему можно с помощью специальных препаратов. Их должен назначать только врач после проведения всех необходимых анализов, так как изменение состава крови (можно выявить только по результатам лабораторных исследований).

Группы препаратов, разжижающих кровь

На сегодняшний день разработаны специальные лекарственные препараты, которые устраняют расстройство свертываемости крови в виде его увеличения.

Лечение людей с этой проблемой осуществляют с помощью таких препаратов:

• Антикоагулянтов

Они угнетающе действуют на систему свертывания крови, снижая выработку фибрина. Существуют антикоагулянты для внутривенного введения и в виде таблеток. Первые оказывают необходимый эффект сразу после введения. Таблетки необходимо принимать длительное время.

Они действуют не так, как инъекции. При использовании таблетированных препаратов уровень свертываемости снижается постепенно. Их можно использовать также и для профилактики тромбообразования. К таким средствам относят Гепарин. Существуют непрямые антикоагулянты. Они не оказывают прямое действие. Средства не дают печеночным клеткам захватывать витамин К, который принимает важное участие в синтезе факторов свертывания. Это позволяет поддерживать кровь в нужном состоянии. Чтобы получить необходимые результаты, необходимо подождать два-три дня. Поэтому их обычно используют во избежание возникновения тромбов.

• Антиагрегантов

Они препятствуют процессу склеивания тромбоцитов. Это позволяет значительно снизить риск образования тромбов. Эти средства, разжижающие кровь, необходимо употреблять только после консультации врача, так как они могут негативно отразиться на общем состоянии организма. Чаще всего используют Аспирин и Трентал.

Свойства Аспирина и Гепарина

Одним из самых первых и популярных препаратов является Аспирин. Его применяют для снятия боли, воспаления, снижения температуры тела. Многие, выбирая лекарство, отдают предпочтение Аспирину, так как это средство уже хорошо проверено временем. Аспирин относится к группе антиагрегантов.

Он обладает такими свойствами:

1. Средство улучшает процесс кровообращения, препятствуя слипанию тромбоцитов.
2. Его используют не только при высокой свертываемости, но и при отсутствии болезни, если есть шансы на возникновение тромбов. Это бывает необходимо пожилым людям или при повышенном риске развития инсультов и инфарктов.

Но, несмотря на множество положительных сторон, этот препарат имеет и побочные эффекты, особенно при его частом применении страдает слизистая желудка (могут даже образоваться эрозии и язвы).

Из-за риска развития заболеваний желудочно-кишечного тракта изобрели аналоги этому средству. Сейчас производят лекарства, которые содержат незначительное количество ацетилсалициловой кислоты или вообще без аспирина. Положительная черта таких таблеток ещё и в том, что они растворяются в кишечнике, а не в желудке. К таким медикаментам относят Кардиомагнил и другие. Благодаря их действию кровь не сгущается, улучшается работа сердца.

К самым популярным препаратам группы антикоагулянтов относят Гепарин. Он лучше других средств разжижает кровь. Это лекарство можно получать только в виде инъекций, таблетированных вариантов не существует. Оно воздействует на всю систему свертывания.

Но для приема Гепарина необходимы строгие показания, так как средство имеет серьезные побочные эффекты в виде сильных кровотечений. Его недостаток также в кратковременном действии.

Из-за негативных последствий Гепарина возникла необходимость в создании более щадящих его вариантов. Они не имеют тех недостатков, которыми обладает Гепарин в чистом виде. Такие лекарства вводят один раз в сутки для лечения повышенной свертываемости крови, а также для профилактики проблемы.

Дозировку и эффективность описываемых препаратов строго контролируют специалисты. Периодически делают анализы и проверяют состояние крови.

Диагностика тромбоэмболии

Для того чтобы выявить тромб на участке кровеносного русла, проводят такие лабораторные и инструментальные методики обследования:

Проблемы с кровью у человека могут быть выявлены по результату ее биохимического исследования.

• Общий анализ крови. Уровень эритроцитарного ростка стабилен, но несколько повышаются лейкоциты и тромбоциты, происходит ускорение оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи. В ней появляется кровь только в том случае, когда заблокирован какой-либо сосуд мочевыводящей системы.
• Биохимия крови. Этот анализ покажет повышение креатинфосфокиназы (КФК), свидетельствующее о некротических процессах в миокарде. Если поражены сосуды печени, будут увеличены показатели трансаминаз и билирубина.
• Электрокардиография. На ленте ищут нарушения ритма сердца, признаки инфаркта миокарда, считают частоту сердечных сокращений.
• Эхокардиография. Ультразвуковой метод обследования сердца помогает определить состояние его камер, клапанной системы, магистральных и коронарных сосудов.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Чем опасно заболевание и как его лечить?

Если у пациента мерцательная аритмия, как лечить такое заболевание? Необходимо лечить мерцательную аритмию сердца , сама она не пройдет. Выявить ее бывает порой трудно, так как именно характерных ощущений для распознания болезни нет, если человек попутно не страдает такими заболеваниями, как:

1. атеросклероз;
2. гипертония;
3. патология сердечного клапана;
4. сахарный диабет и некоторые другие заболевания.

Только после того, как организм от болезней испытывает все новые нагрузки, и проявляются характерные черты аритмии. Болезнь у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

З

Чтобы понять, что начался очередной приступ, нужно разбираться в симптомах, к ним относятся:

1. слишком учащенное сердцебиение;
2. в области груди чувство покалывания или боль;
3. слабость не только в мышцах, но и общая;
4. головокружение, нередко случаются и обмороки;
5. одышка;
6. чрезмерная потливость;
7. частое мочеиспускание;
8. чувство тревоги.

Когда поставлен диагноз мерцательная аритмия сердца, лечение необходимо, но сама она не представляет слишком большой опасности, так как не переходит в тахикардию желудочковую, — именно это заболевание может повлечь за собой остановку самого важного органа — сердца. Однако аритмия вызывает опасение тем, что является причиной застоя крови и образования тромбов.

Чаще страдает левое предсердие. Но даже не это опасно, а когда маленькие частички тромба, их называют в медицине эмболы, отрываются, и их потоки крови подхватывают и несут в коронарные сосуды, что вызовет инфаркт, но если эмбол дойдет до сонной артерии, то случится кардиоэмболический инсульт. Может такой кусочек попасть в систему мезентериальных сосудов. Кровь ведь снабжает и кишечник, и достигнув его эмбол может стать причиной некроза какого-либо участка, и последует перитонит. Попадая в сосуды, расположенные в нижних конечностях, нарушают кровоснабжение, возникает критическая ишемия, начинает развиваться гангрена. Вот что такое мерцательная аритмия и ее опасные последствия.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Антагонисты кальция относятся к третьей группе средств лечения мерцательной аритмии. Они воздействуют на кальциевые каналы, которые остаются открытыми при развитии потенциала более длительное время. Так блокируется фаза 2, плато.

Верапамил

Верапамил выпускают в различных формах:

• капсулы, таблетки, включающие 40 или 80 г основного соединения;
• таблетки пролонгированного действия — по 120 или 240 мг верапамила.

Начальная доза составляет до 80 мг трижды в день или до 240 мг (при пролонгированной форме) дважды в день с приемом пищи.

Дилтиазем

Лекарственные формы Дилтиазема:

• таблетки, содержащие по 0,03, 0,06 и 0,09 г действующего вещества;
• таблетки-депо — по 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 г;
• капсулы-депо — по 0,09, 0, 12, 0,18 г дилтиазема.

Начальная дозировка для перорального приема составляет 60 или 90 мг 3 и 2 раза в день соответственно. Дозу могут увеличить. Для пролонгированных форм достаточно в сутки однократного приема.

Как восстанавливается нормальный ритм сердца?

Наиболее распространенным является восстановление ритма сердца с помощью лекарственных препаратов. Эти лекарства называются антиаритмическими. Как правило, для восстановления ритма, их вводят внутривенно. Однако, в некоторых случаях, больной сам может принять таблетку подобранного ранее лекарства, которое у него прекращает приступ мерцательной аритмии. К сожалению, не существует специальных признаков, позволяющих определить, какое из лекарств окажется более эффективным. На практике приходится перебирать несколько лекарств, прежде чем удается подобрать препарат, более всего подходящий конкретному больному.

В некоторых случаях, когда приступ мерцательной аритмии не поддается лечению лекарствами или имеется непосредственная угроза для жизни больного, для восстановления ритма применяют так называемую электрическую кардиоверсию. Больной на короткое время (1-2 мин) погружается в сон, затем специальным синхронизированным (т. е. наносимым в определенную фазу сердечного цикла) разрядом электрического тока ритм сердца восстанавливается. Метод имеет несколько недостатков — необходимость погружать больного в сон, необходимость специального оборудования для проведения процедуры. Кроме того, эта процедура должна проводиться в больнице, в которой работает высококвалифицированный персонал. Но есть и значительные преимущества. Так, ритм восстанавливается почти во всех случаях (в отличие от лекарств, восстанавливающих ритм лишь в 60— 80%). Этот способ наиболее безопасен, так как любое лекарство имеет побочные эффекты. Если они появились, то нужно время, чтобы лекарство ушло из крови. Учитывая преимущества кардиоверсии, были созданы специальные вшиваемые под кожу аппараты — кардиовертеры, которые улавливают мерцательную аритмию и прекращают ее. Однако пока эти аппараты широко не применяются.

Как образуется тромбоз коронарных артерий. Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Рисунок 1. Коронарный тромбоз

Холестериновые отложения накапливаются на стенках артерий и сосудов, сначала в виде бляшек — небольших белых пятен округлой формы, а позднее в виде плотного белого жирового налета с кальциевыми вкраплениями. Эти бляшки и холестериновый слой с возрастом лишь утолщаются и уплотняются, особенно если человек не хочет вносить изменений в свой рацион и режим питания. В пожилом возрасте риск инсультов и инфарктов значительно возрастает, в первую очередь из-за растяжения стенок сосудов и высокой вероятности отсоединения бляшки или тромба. Химические вещества, выбрасываемые в кровь, направлены прежде всего на процесс заживления и восстановления сосудов, однако под воздействием этих веществ кровеносный сосуд становится липким.

В конце концов сужение коронарной артерии вызывает блокирование кровеносных сосудов, передающих кровь к сердцу, особенно в результате спазмов, вызванных стрессами, перепадами давления. В некоторых случаях тромбы полностью блокируют приток крови к сердечной мышце, вызывая сердечный приступ.

Если блокируется кровеносный сосуд в мозгу, возникает ишемический инсульт. Предпосылками к нему являются такие симптомы: артериальная гипертензия, геморрагический инсульт.

Причины коронарного тромбоза и факторы риска

Основной причиной коронарного тромбоза является атеросклероз. Это заболевание выражается в накоплении холестериновых (жировых) и кальциевых бляшек на стенках артерий. С течением времени артерии становятся более узкими и твердыми, их эластичность понижается, а кровь проходит сквозь них медленнее. Жировые бляшки могут вызвать разрыв артерий, в результате чего кровь сворачивается около места разрыва. Если кровь не может пройти в месте образования тромба, начинается отмирание тканей. Разрыв атеросклеротической бляшки является наиболее распространенной причиной сердечного приступа.

Дополнительными факторами риска являются следующие состояния и привычки:

• курение;
• дефицит физических упражнений;
• большой избыточный вес;
• стрессовые ситуации (хронические);
• семейная история атеросклероза;
• высокий уровень холестерина;
• высокое кровяное давление;
• диабет 1 или 2 типа.