Обработка раны после операции: перевязка и растворы

Правила обработки

Края поврежденных участков кожи вследствие изъятия зонда фиксируются сшиванием, хирургическим клеем или степлером, образуя натяжение. После операции в большинстве случаев накладываются швы, необходимые для заживления и предотвращения развития инфекции.

В течение 24–48 часов начинается процесс, блокирующий попадание вредоносных организмов в рану при обработке.

1. Место хирургического вмешательства содержите в чистоте и сухости, чтобы избежать инфицирования.
2. Пластырь обновляйте по предписанию врача или через сутки.
3. Повязку заменяйте в зависимости от состояния раны, не делайте это слишком часто.
4. Совершайте обработку антисептиком или 0,9% раствором NaCl по предписанию врача.
5. Если бинт промок от крови, выделений или по другой причине, то необходима его замена.
6. Перед сменой помойте руки или используйте перчатки.

Алгоритм обработки послеоперационной раны

Обработка любой раны после сделанной операции является важным аспектом заживления, пренебрегать которым не стоит. От ухода зависит скорость выздоровления пациента. Лечение производится систематически средствами, рекомендованными врачами или их аналогами.

Растворы и ранозаживляющие средства

Осмотрите повреждение, обработайте и смените повязку. Выбор препаратов зависит от разных факторов: присутствие гноя, характера и локализации увечья. При домашнем лечении антисептические средства и периодичность их приема назначаются врачом. После операции они применяются в форме мази, геля, раствора во флаконе или ампулах. Выписываются лекарства следующих групп:

• йодосодержащие вещества (бетадин). Йод прижигает края надреза, используется местно для дезинфекции не более раза за сутки;
• мази с нитратом серебра. При пятипроцентной концентрации имеет прижигающий эффект, который подходит при нагноении раны;
• 40% спирты в виде спрея для воспалительных процессов;
• зеленка 1–2% для кожи и слизистых (после операции по удалению геморроя). Используется не менее двух раз в день;
• кислоты. Четырехпроцентная борная — самый эффективный раствор для обработки ран с антисептическим действием. Выпускается в виде порошков и мазей;
• детергенты. Самым встречающимся средством является 2% раствор хлоргексидина. Применяется после снятия швов;
• окислители. К ним относится перманганат калия и перекись водорода. Разведение марганцовки можно произвести в домашних условиях, необходимо 10 кристаллов калиевой соли добавить в 1л воды, и тщательно размешать. Раствором протирают пораженные участки после сделанной операции: живота, спины, сустава;
• антибиотики. Мази для обработки используются при нагноении повреждения. Это препарат с названием «Левомеколь» и линимент Вишневского. Выбор геля с антибиотическим веществом доверяйте специалистам.

Перевязка

После операции при обработке любой раны нужно соблюдать назначенную врачом технику выполнения перевязки. Она делается при повреждениях, язвах и иных нарушениях целостности кожных покровов (удаление аппендицита, кисты, пупочной грыжи, атеромы, полипэктомии, резекции щитовидки).

Перевязку после операции выполняют в следующем порядке:

1. Удаление старого бинта. Полоску ткани в момент обработки плавно отделяют от раны. Если она не снимается, размочите ее перекисью водорода.
2. При удалении может пойти кровь, которую нужно остановить приложив кусочек марли.
3. Дезинфекция повреждения и прилегающих участков кожи. Продезинфицируйте надрез смоченным в антисептике бинтом.

Перевязка послеоперационной раны предотвращает попадание микроорганизмов из внешней среды в организм, заражение, образование свища.

Существуют готовые повязки для обработки повреждений на разных этапах рубцевания, с содержанием лекарственных средств.

Алгоритм проведения перевязки раны после операции:

• подготовьте материалы;
• все предметы должны быть стерильными;
• аккуратно удалите старый бинт;
• наложите чистую марлевую повязку, пластырь и зафиксируйте.

Что способствует заживлению ран после операции

Некоторые заболевания могут влиять на скорость восстановления кожных покровов: диабет, онкология, иммунодефицит. Быстрое заживление ран после операции зависит от локализации и глубины разреза. Для ухода нужно соблюдать стерильность при обработке, иметь достаточное количество перевязок и лекарств.

Для регенерации тканей можно применять:

• витаминные препараты (фолиевая кислота, B12, В6, В1, С, А, U);
• анаболические средства (рибоксин, феноболин, нуклеинат натрия);
• биостимуляторы (алоэ, хонсурид);
• иммуномодуляторы после операции (тималин, тактивин, пирогенал);
• стимуляторы животного и растительного происхождения (облепиховое и пихтовое масло, актовегин).

Средства для обработки из народной медицины просты в изготовлении и помогают ускорению заживления раны после сделанной операции.

Плоды софоры японской в измельченном виде нагревают и перемешивают с жиром животного происхождения. Применять смесь можно при охлаждении до комнатной температуры.

Масло кукурузы или шиповника при обработке смешивают с пчелиным воском и настаивают в течение недели.

Питание имеет значимую роль в восстановлении раны, особенно, при операциях на желчном пузыре или при трахеостомическом вмешательстве.

Организму требуется больше питательных веществ и витаминов для регенерации тканей при обработке кожных покровов. Для выздоровления необходимо соблюдение диеты или особого рациона.

Продукты для заживления ран после операции:

1. Миндаль — наполнен витамином Е, способствующий восстановлению тканей при обработке.
2. Фасоль — продукт, содержащий железо. Помогает образованию эритроцитов.
3. Куриная грудка — имеет белки, необходимые для строения и развития мышечной ткани.
4. Апельсины, лимоны. Витамин С, который помогает при восстановлении кожных покровов раны после сделанной операции.
5. Болгарский перец — содержит полезные для обработки вещества группы А, С, Е, применяющиеся при строительстве новых тканей.
6. Вода — выводит из тела токсины, участвует в обменных процессах организма.
7. Морепродукты — имеет фосфор и цинк, помогающие при заживлении ран.

Уход после снятия швов:

1. Рубец нужно обрабатывать зеленкой в течение семи дней.
2. При частом выделении крови или иных жидкостей следует обратиться в специализированные учреждения.
3. Рану после сделанной операции нужно оставить открытой, при таких условиях заживление происходит быстрее.
4. При обработке повреждения не используйте ватные тампоны, чтобы не оставить частички на надрезе. Лучше воспользоваться кусочком бинта.

Этапы обрабатывания ран

Выписавшись из больницы у человека возникает первый же вопрос, как правильно делать перевязку после операции не причинив вред ране. Обрабатывать еще не заживший рубец необходимо аккуратно, и не стоит при этом спешить. Человеку в ходе работы нужно будет тщательно осмотреть рану, обработать ее и надеть стерильную повязку.

Ход манипуляций при перевязке:

• снятие имеющейся повязки;
• обеззараживание раны;
• защита кожи от выделений;
• наложение бинта;
• прочная фиксация повязки.

При высыхании бинта, отдирать его нельзя, этим можно только навредить. Достаточно лишь разрезать про стерилизованными ножницами. Ежели прилипли лишь края к коже, то можно полить бинт перекисью, и он вскоре сам отстанет. Когда происходит снятие повязки необходимо следить, чтобы сохранилась короста на шве, если она случайно повредиться может появляться кровь и заживления затянется на дольше.

При снятии повязки кожа придерживается шпателем, при чем нужно избегать того, чтобы кожа тянулась за повязкой.

Обработка кожи вокруг раны происходит путем протирания салфеткой, смоченной в теплом мыльном растворе с добавлением нашатыря. Обработка производится по направлению от конца раны к периферии, нужно следить чтобы вода не попала в рану.

Если кожа довольно сильно загрязнена, тогда рану необходимо прикрыть чистой салфеткой или ватой, а саму кожу вымывают щеткой, смоченной в мыльном растворе. После чего просушивают и обрабатывают антисептиком. Несоблюдении чистоты кожи вокруг раны грозит серьезными заболеваниями кожи.

Для обработки шва можно использовать:

• хлорид натрия;
• калий перманганат;
• зеленку;
• мирамистин.

После чего шов накрывается марлей смоченной в календуле, и накладывается повязка. На третий-седьмой день, шов уже перестает быть воспаленным. При пальпации боль не должна ощущаться, а кожа под раной быть гладкой, без припухлостей.

Этапы выполнения перевязки

В медицинской литературе перевязка определяется как комплекс мероприятий лечебно-диагностического характера, проводимых при наличии различного рода повреждений кожных покровов. В условиях стационара выполняется в специально отведенных для этого помещениях – перевязочных. При отсутствии угроз здоровью допускается проводить процедуру амбулаторно или в домашних условиях. В процессе выполнения процедуры порядок действий специалистов может варьироваться, но обычно выполняется в такой последовательности:

• Осмотр. Проводится врачом. В ходе визуального обследования доктор определяет состояние тканей, на основании чего можно делать выводы по поводу необходимости применения тех или иных препаратов
• Обработка. Чтобы выполнять ее правильно, необходимо перед каждой процедурой промывать рану, обрабатывать антисептическим раствором и накладывать противовоспалительные/заживляющие/регенерирующие средства (в случае необходимости). Иногда очистки и дезинфекции бывает достаточно
• Бинтование. Это один из наиболее ответственных этапов. От качества его выполнения зависит комфорт пациента. Если бинт наложить слишком туго, кровь будет плохо циркулировать, что негативно скажется на регенерации тканей, а при слабом бинтовании рана может загрязниться, а препараты – вытечь наружу

Необходимое количество перевязок

Количество перевязок зависит в первую очередь от площади и глубины повреждения, процесса заживления, вида самой повязки.

После операции при условии чистой раны процедура проводится 1 раз в неделю с целью снятия швов.

Гнойные раны без признаков намокания перевязываются каждые 2-3 дня.

Сухие язвы 1 раз в 2-3 дня.

Серьёзные гнойные раны, которые постоянно мокнут, перевязывают каждый день.

Повязки, пропитанные содержимым кишечника или мочевого пузыря, меняют от 2 до 3 раз в сутки.

Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны

Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.

Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.

После очищения проводится непосредственная обработка:

• При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
• Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

Перевязки. Виды перевязок живота, грудной клетки

При повреждении брюшной полости, паха, ягодиц накладывают колосовидную повязку. Сначала совершают несколько круговых туров вокруг живота. Затем перевязочный материал ведут по боку, передней, внутренней части бедра. Далее бинт проходит по задней части, поднимается . Таким образом совершается несколько этапов. Повязка может быть направлена или вниз. Подобным образом совершается перевязка всей паховой области. Выполняется такая операция широкими бинтами. Для грудной клетки используются восьмиобразные виды перевязок, фото которых приводится ниже. Начинают ее в нижнем отделе, поднимаясь до подмышек. Затем переходят на левое плечо, под правую подмышку. Далее исполняется круговой ход, фиксируя повязку.

Непосредственно проведение перевязок

УЧАСТИЕ В РАБОТЕ

А.Е 446 ОМ

ПОДРОБНОСТИ:   Китайский урологический пластырь от простатита: отзывы, показания

Астана 2016

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗОК

Первый этап – подготовительный

производится влажная уборка и бактерицидное облучение.

Перед тем, как начать проведение перевязок в кабинете,

медицинская сестра осуществляет мытье и обработку рук

по утвержденным стандартам.

Медицинская сестра надевает стерильную рабочую одежду.

Руки в перчатках обрабатывает стерильным тампоном или

ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.

Стерильный бикс дважды обрабатывается салфеткой с

дезраствором и вскрывается.

Перевязочный стол дезинфицируется и покрывается

стерильной простыней (разовой или из бикса). Поверх

простыни укладывается продезинфицированная клеенка

либо полиэтиленовая пленка.

2Как перевязать открытую рану?

Если необходимо перевязать открытую рану, то заранее готовится солевой раствор (его можно купить в аптеке). Открывается бинт, делаются салфетки из марли, и нарезается пластырь полосками. Вымойте руки и продезинфицируйте. Наденьте резиновые перчатки. Теперь можно приступать к самому процессу накладывания перевязочного материала.

1. Первоначально рана обрабатывается дезинфицирующим средством.
2. Нужное количество материала для перевязки смачивается солевым раствором и помещается на рану.
3. Если она достаточно глубокая, то материал с солевым раствором должен ее заполнить, но утрамбовывать его не следует.
4. Поверх прилаживается салфетка из марли, которая должна полностью прикрывать рану и выступающий перевязочный материал.
5. Закрепляется марлевая салфетка медицинским пластырем. Крепить его следует на расстоянии не менее 2,5 см от края раны. Это необходимо, дабы салфетка не сползала.
6. Поверх, участок с раной обматывается бинтом. Если рана небольшая и верхняя повязка из марли хорошо закреплена пластырем, то от бинта можно отказаться.

Общие правила наложения повязки

Специалист, выполняющий данную манипуляцию, должен следовать общим правилам.

Основные из них такие:

1. Не трогать рану. Ни при каких обстоятельствах нельзя касаться раневой поверхности руками.
2. Дезинфекция. Перед началом обработки сестра должна вымыть и продезинфицировать руки и кожу пациента.
3. Стерильность. Это касается в первую очередь перевязочного материала и инструментария.
4. Положение. Очень важно для ровного наложения повязки, чтобы пострадавшая часть тела была в правильном положении.
5. Направление бинтования. Правильно выполнять эту процедуру по направлению снизу и слева направо. Бинт нужно разматывать правой, а повязку придерживать левой рукой, одновременно расправляя бинт. Если бинтуется конечность, начинать процедуру нужно по направлению от края раны к центру.
6. Корректный подбор материала. Важно, чтобы бинт соответствовал размерам раны. Так, его диаметр должен быть несколько больше диаметра поврежденной области.
7. Фиксация. Чтобы перевязочный материал прочно зафиксировался, бинтовать нужно от самой узкой части к самой широкой. Не нужно делать повязку более плотной, чем это необходимо.

Важно, чтобы повязка не была слишком свободной, чтобы не спадала. Вместе с тем она не должна быть и очень тугой, чтобы не нарушать местное кровообращение. Для этого в местах сдавливания накладывают мягкие прокладки.

Обработка поврежденной поверхности

После снятия повязки начинают обработку пораженной области теплой, мыльной водой, с добавкой нашатыря в пропорции 1:200. Очистка осуществляется вокруг раны ватным тампоном. В процессе необходимо проследить, чтобы жидкость не попала внутрь. Если поверхность кожи запачкана, на пораженное место накладывают стерильную салфетку, после чего моют все с мылом. После этого кожа должна высохнуть. Сухую поверхность обрабатывают антисептическими препаратами.

Чистая кожа около повреждений препятствует возникновению инфекций под повязкой, которые могут стать причиной возникновения кожных заболеваний.

После этого обрабатывается шов, для обработки которого используют следующие медикаменты:

• Натрия хлорид;
• Марганцевый раствор;
• Перекись водорода;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.

В домашних условиях обработку можно осуществлять при помощи настоя календулы.

Особенности наложения повязок при различных ранениях

Выполнять манипуляцию должен специально обученный человек. Желательно перевязывать поврежденное место на приеме у врача. Предварительно рану обрабатывают асептическими растворами, очищают от сторонних предметов: осколков, кусочков одежды, грязи, дроби от выстрела.

Повязка должна полностью закрыть раневую поверхность от внешнего действия. Подбирают материал: вискозный, марлевый, эластичный клеенчатый.

Пострадавшего укладывают в удобное положение. При наложении соблюдают правила компрессии — зона бинтования не должна бледнеть или синеть, терять чувствительность.

Алгоритм эффективной перевязки конечности — накладывать материал в направлении от периферии к центру: от ступни к бедру, от кисти к плечу. Каждый виток наполовину перекрывает предыдущий.

Основное правило при бинтовании ожогов — повязка ни в коем случае не должна соприкасаться с поврежденными участками. Не накладывают волокнистые, рыхлые материалы, которые при засыхании раны легко спаиваются.

Предпочтение стоит отдавать асептическому, антисептическому варианту, но за неимением такового в экстренных случаях допустимо использование любых подручных средств. Затем пострадавшего необходимо доставить в стационар.

План

Перевязочная – это..

Виды перевязочных в хирургическом

отделении

Инструменты в перевязочной

Деятельность мед.сестры в перевязочной

Снятие старой повязки

Снимать старую повязку нужно аккуратно, соблюдая определенный алгоритм, чтобы не повредить ткани, которые уже начали свое восстановление. Часто бывает, что бинты прилипают к ране. Отделять их без предварительной обработки не рекомендуется. Для начала повязку необходимо разрезать ножницами. Прилипшие куски марли отмачивают специальными растворами: хлоридом натрия или перекисью водорода. Спустя некоторое время прилипшие остатки перевязочного материала должны сами отстать от краев рубца.

Их нужно снимать вдоль рубца. Если тянуть поперек швов, это может спровоцировать болевые ощущения. Более того, рана с незажившими швами может открыться и кровоточить, а это существенно замедлит процесс регенерации тканей.

Снимают повязку с помощью пинцета с марлевым шариком, придавливая им кожу. При удалении последнего слоя надо следить за тем, чтобы кожный покров вокруг раны не тянулся за ней. Если возникло кровотечение, его останавливают с помощью чистой марлевой салфетки.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

• Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
• Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
• Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
• Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
• Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
• Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

• Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
• Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.

Почему необходимо проходить данную манипуляцию только в условиях медицинского центра?

Дело в том, что главную опасность для любой раны представляет повторное инфицирование – из-за того, что в организм попадают патогенные микробы из внешней среды, может развиться ряд серьезных осложнений. Поэтому перевязки должны проходить только при строгом соблюдении правил антисептики. Обычно их выполняет перевязочная медицинская сестра, а ход проведения процедуры контролирует врач.

Второй причиной является то, что любое взаимодействие с раненой зоной обычно сопровождается некоторыми болевыми ощущениями у больного. Правильно подобрать обезболивающие для проведения перевязки может только врач. Он может назначить инъекции, локальную обработку – анестезия подбирается сугубо индивидуально и зависит от характера повреждения, общего состояния пациента, его чувствительности к боли. Если рана гнойная, то процедура перевязки будет проводиться в специальном кабинете, предназначенном для манипуляций такого рода.

Когда следует накладывать на рану давящие повязки

Показания к использованию давящего перевязочного материала следующие:

• кровотечение сильной или средней тяжести — капиллярные, венозные, артериальные;
• при серьезных массивных кровотечениях из крупных сосудов паха, предплечья, подмышечной области временно используют давящие повязки;
• в послеоперационный период;
• при сочетании ранения с открытым повреждением плевральной полости, при декомпрессии грудной клетки.

Противопоказания и рациональность длительного использования давящих компрессов может определить врач-специалист. После остановки кровотечения самостоятельно стоит незамедлительно обратиться в стационар.

Подготовка к процедуре

В каждой перевязочной медицинского учреждения присутствует набор лекарств, расходных материалов и специальных средств, которые используют для обработки ран и тейпирования. Выполнять с их помощью перевязки удобно и быстро. Вот наиболее востребованные позиции:

• Антисептики. Применяется йод, зеленка, перекись водорода, хлоргекседин и чистый этиловый спирт. В особых случаях рану засыпают порошком стрептоцида или обрабатывают фукорцином, обладающим кроме противомикробного антигрибковым эффектом, наличие которого при определенных условиях является необходимым
• Ватные диски, тампоны, марлевые салфетки. В перевязочных их используют в процессе промывания раны и в качестве основы для нанесения мазей, гелей и других медикаментозных препаратов. Их структура позволяет проникать воздуху, но не дает препаратам просачиваться наружу
• Заживляющие, противовоспалительные и прочие специальные препараты. Наносятся на рану в процессе перевязки. Применяются как узкопрофильные средства, так и лекарства широкого спектра действия
• Бинты и пластыри. Эти расходные материалы являются незаменимыми. Они полностью воздухопроницаемы и достаточно прочные, чтобы обеспечить необходимую фиксацию
• Медицинские инструменты. Выполняя перевязку, врачи используют щипцы, ножницы, зажим или пинцет, иногда – скальпель

Имея под рукой такой набор, сделать вполне сносную перевязку, при наличии необходимых знаний и навыков, можно и в домашних условиях. Поэтому врачи, если видят, что больной идет на поправку, разрешают ему не посещать перевязочную.

Как перевязывать незначительные раны

Возможны следующие виды перевязки ран, которые характеризуются легкой степенью повреждения. Для небольших порезов, других микротравм чаще всего применяется лейкопластырь. Он должен быть с бинтовой прослойкой, которую и прикладывают непосредственно к ране. Липкими краями необходимо его зафиксировать (однако не слишком туго). Также можно использовать и обычный бинт. Для порезов лучше всего подойдет накладывание пластыря крест-накрест. В этом случае стоит фиксировать рану туго, что даст возможность ей затянуться. В случаях с небольшими ожогами (покрасневшая кожа, легкая боль) используется стерильная марля, которая фиксируется клейкой лентой. При этом необходимо контролировать, чтобы края ленты не соприкасались с ожогом. Для волдырей существует особая повязка, в которой предусмотрен вырез по центру. После ее наложения можно прикрыть такой участок бинтом, чтобы лопнувший пузырь не стал мишенью для инфекции.

Как часто нужно менять повязку

После вырезания аппендицита человек находится в отделении около недели – это самый важный период восстановления, поскольку именно в это время чаще всего возникают какие-либо осложнения. Если сама операция прошла хорошо, и заболевание не было ничем осложнено, перевязки делаю через день. Если же аппендицит перерос в гнойное воспаление брюшной полости – при зашивании раны в брюшной полости оставляют дренажи или тампоны. Это необходимо для того, чтобы из раны выходила лимфа и гнойные выделения. При таком раскладе перевязывать рану нужно каждый день, а тампоны и дренажи менять можно на 3-4 день после наложения шва.

/ сестренское дело на 11

В случае получения положительной реакции азопирама ПСО всех инструментов производится повторно, если положительный результат дала фенолфталеиновая проба – нужно хорошо промыть все инструменты под проточной водой, затем дистиллированной водой. Инструменты просушиваю, укладываю в биксы и укладки, отправляю на стерилизацию в ЦСО. Мусор в перевязочном кабинете выбрасывается в промаркированное ведро класса «В» особо опасные отходы.

Требования к материалу, который непосредственно соприкасается с раной

Поврежденная кожа и ткань таит главную опасность – она не способна противостоять проникновению в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому даже не очень большая рана может быть опасной для здоровья человека. Повязка, которая соприкасается с данным участком, должна не только способствовать свертываемости крови, а и предохранять место повреждения от грибков, бактерий и вирусов. Как правило, в таких случаях используется стерильный материал. Также применяют повязки, пропитанные антибактериальными препаратами. Чтобы защитить рану от механических повреждений, давления, необходима прослойка из ваты или бинта, свернутого в несколько слоев. Все это должно крепко закрепиться, но в то же время не сдавливать поврежденный участок.

Наложение новой повязки на чистую рану

Под понятием «чистая рана» подразумевается отсутствие инфекций, гноя и других патологических нарушений в виде повышения температуры, раздражения или покраснения вокруг увечья. Смысл перевязки заключается в том, чтобы не допустить подобные отклонения в будущем.

Перевязка чистой послеоперационной раны осуществляется при следующих обстоятельствах:

• Если после хирургического вмешательства в ране остался тампон либо дренаж;
• Перевязанная рана начала кровоточить или обильно выделять сукровицу;
• Первая перевязка после операции;
• Пришло время снятия швов.

После снятия старой повязки и обработки, накладывается чистая салфетка, вымоченная антисептиками. После этого ее заматывают чистым бинтом в несколько слоев. Повязка должна закрывать не менее 10 см от краев повреждения. Затем ее надежно фиксируют, чтобы не допустить смещения, особенно при травмах головы в зимнее время. Это предотвратит проникновение различных инфекций.

От чего зависит скорость заживления раны

На этот процесс влияют одновременно несколько факторов:

• Масштабы повреждения тканей. Скорость регенерации кожи, мышц и соединительных тканей обратно пропорциональна величине их повреждения. Чем больше рана, тем дольше она будет рубцеваться и тем чаще нужно выполнять перевязку
• Наличие хронических заболеваний. Некоторые недуги, дисфункции и патологии препятствуют процессам заживления. Если они имеют место, целесообразно сначала делать процедуры, которые уменьшат их деструктивное влияние
• Возраст пациента. Следует понимать, что у молодых обменные процессы проходят интенсивнее, что позволяет рубцеваться ранам значительно быстрее

Правильно подобранные медицинские препараты и регулярные перевязки, которые выполняются в соответствии с предписаниями Минздрава и СанПин, способны существенно ускорить процесс заживления раны любой этиологии. При соблюдении базовых требований не имеет значения, будут ли они выполняться в больнице или дома.

Виды уборок в перевязочной

ВИДЫ УБОРОК В

ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Предварительная

Заключительная

(большая)-после

манипуляций

неделю

Обработка серьезных повреждений

Для остановки кровотечений используются давящие повязки. В центр раны помещается мягкая часть марли, вокруг которой оборачивается тонкая полоса материала. Крепится все это с помощью клейкой ленты или бинтов. Случаются повреждения, при которых в ране остается посторонний предмет (осколок, металл и др.). Самостоятельно его извлекать опасно. В таких случаях применяется кольцевая повязка. Она располагается вокруг стороннего объекта и фиксируется лентой. Таким образом, частично снимается давление в ране. При таких повреждениях, как вывих или перелом, рекомендуется использовать треугольные повязки. С их помощью формируется стропа, в которую помещается шина. Для ожогов второй степени (диаметр больше 8 см, болезненность, припухлость) применяется стерильная марлевая повязка, которая препятствует проникновению инфекции.

Работа в урологической перевязочной

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ

Перевязочная должна быть светлой,

желательно со стенами, отделанными

кафелем или окрашенными масляной

краской. В ней должна быть хорошая

вентиляция, оптимальная температура и

влажность. Необходимо обеспечить

подводку холодной и горячей воды, иметь

раковину для мытья рук и инструментов.

Площадь перевязочной на 1 стол должна

составлять 22 м2.

ИНСТРУМЕНТЫ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ

Оборудование

1) Стол для инструментов и

перевязочного материала – 1

шт.;

2) Дистиллятор – 1 шт.;

3) Бактерицидная лампа – 1

шт.;

4) Штативы для длительных

вливаний – 2 шт.;

5) Холодильник для

хранения лекарственных

препаратов и др. – 1 шт.;

ИНСТРУМЕНТАРИЙ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО

КАБИНЕТА

Лотки;

Пинцеты (анатомический и хирургический)

Зажимы;

Корцанг

Маскиты;

Иглодержатели;

Ложки Фолькмана;

Зонды;

Ножницы для снятия швов;

Скальпели;

Пинцет окончатый;

Ножницы обычные;

Одноразовые наборы для плевральной пункции;

Шовный материал.

СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ ИНСТРУМЕНТОВ И МАТЕРИАЛА НА

ПЕРЕВЯЗОЧНОМ СТОЛЕ

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

МЕДСЕСТРЫ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА

организация сбора и утилизации медицинских отходов.

Инструктирует младший медицинский персонал

перевязочной и контролирует его работу.

Своевременное и правильное ведение

медицинской документации

Мероприятия по своевременному и

В ведре находится мусорный пакет и заливается дезинфицирующим раствором на 1/3 часть ведра. В конце рабочего дня мусорный пакет завязываю вешаю бирку и выношу для сжигания в муфельную печь. Особое место занимает уход за больным, у которого из свища или раны методом на вторичную микрофлору высевается синегнойная палочка.

Очень часто она бывает устойчива ко всем дезинфицирующим средствам, в таком случае все инструменты и все что соприкасается с раневой поверхностью обрабатывается 6% раствором перекиси водорода. Такого больного изолируют в отдельную палату, перед входом вешают халат, который одевают прежде чем войти, надевают маску, перчатки. Использованные инструменты замачивают на 60 минут в 6% растворе перекиси водорода, для этого в палате находится герметически закрывающаяся емкость.

Посуда, из которой питается больной, также замачивается в 6% растворе перекиси водорода на час.

Врач-хирург Старшая м/с Перевязочная медсестра Процедурная медсестра Палатная медсестра Сестра хозяйка Санитарка палатная Санитарка перевязочной Санитарка процедурной Санитарка буфетчица Санитарка уборщица ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ Заведующий отделением врач-хирург Врач-хирург Старшая медсестра Медицинская сестра процедурной Медицинская сестра перевязочной Медицинская сестра палатная Сестра — хозяйка Санитарка палатная Санитарка перевязочной Санитарка буфетчца Санитарка процедурной Санитарка уборщица Итого по хирургическому отделению В т. ч.

· Специальная подготовка обусловлена характером заболевания, локализацией патологического процесса и особыми свойствами органа, на котором выполняется операция, например, предстоящая операция на толстом кишечнике требует особой подготовки больного: бесшлаковая диета, прием слабительных препаратов, назначение антибиотиков широкого спектра действия, очистительные клизмы до чистых промывных вод.

Дежурная медсестра помогает раздавать пищу, при необходимости кормит тяжелобольных, следит за соблюдением диеты всеми пациентами. При сдаче дежурства медсестра сообщает о состоянии пациентов, обо всех происшествиях за смену, подготавливает стерильный стол с инструментами, готовит посуду для анализов.

Одним из важныx разделов этого комплeкca является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемичecкoгo peжимa при проведении различных хирургических манипуляций. Сегодня темой нашей статьи является организация работы в перевязочном кaбинeтe. Мы paccкaжeм о работе перевязочных кaбинeтов на примере ГКБ им. С.П. Боткина. Организация работы перевязочных кабинетов.

С октября 1988 года, с вводом нового больничного комплекса, назначена старшей медицинской сестрой урологического отделения, где и работаю по настоящее время. Стаж работы в этой должности 25 лет. Высшую квалификационную категорию имею с 1998 года. Неоднократно участвовала в конкурсах профессионального мастерства, за победы в конкурсах присвоен нагрудный знак « Мастер – умелец».

С 2004 года член ООСМР ЛО. За активную работу, участие в реформах сестринской службы получила высшую награду ООСМР нагрудный знак « За верность профессии». В настоящее время по данным ВОЗ около 31% населения земного шара страдают разного рода нарушениями мочеиспускания, и число таких больных увеличивается, поэтому для оказания специализированной помощи больным, с такого рода заболеваниями, назрела необходимость открыть в г.Тихвине урологическое отделение.

Перевязка головы

Существуют такие виды перевязок головы: чепец, простая повязка, шапка Гиппократа, перевязка глаз, ушей. Простая повязка закрывает непосредственно свод черепа. Полоска перевязочного материала кладется на темя, концы опускаются вниз. Затем выполняется круговая перевязка. Это самая легкая техника, однако большой прочностью она не обладает. Чепец – схожая методика, выполняется с помощью кругового хода до тех пор, пока вся волосяная часть не будет покрыта бинтом. При наложении повязки «шапка Гиппократа» используют два бинта, одним из которых совершают циркулярные ходы, а другим – движения взад-вперед. Если поврежден правый глаз, то перевязка осуществляется слева направо (для левого глаза наоборот). Круговым ходом перевязочного материала закрывается поврежденный орган зрения. В случаях повреждения обоих глаз сначала делается фиксирующий круг. Затем по темени, лбу, косо опуская бинт, закрывают левый глаз. Потом снизу точно так же закрывают правый. Если необходима перевязка уха, то сначала выполняют несколько кругов бинта вокруг головы, затем постепенно опускают повязку ниже, закрывая поврежденный участок.

Стоимость перевязок на дому

Цена будет зависеть от тяжести раны, квалификации медсестры, количества, дальности адреса пациента.

Стоимость перевязки на дому составляет от 600 до 1200 руб.

Процедура осуществляется только в Москве в пределах МКАД. Наземный транспорт от метро оплачивается клиентом отдельно в размере 100 руб.

Чем обрабатывают рану

На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Алгоритм перевязки гнойной раны

Если рана инфицируется, в ней появляются гнойные выделения. Кроме того, у больного повышается температура тела, в ране появляются болезненные ощущения пульсирующего характера. Показанием к проведению перевязки являются следующие ситуации:

• повязка пропитывается гнойным содержимым;
• пришло время очередной перевязки;
• повязка сместилась.

Для проведения процедуры необходимо подготовить следующий стерильный инструментарий:

1. Лотки. Их понадобится 2, один из которых предназначен для отработанных инструментов и материала. Кроме того, необходим столик для инструментов.
2. Перевязочный материал. В частности, клеол, пластырь, бинт.
3. Инструменты для перевязки: пинцеты, ножницы, зонд, шприц, зажимы, дренажи из резины (плоские). Также понадобятся медицинские перчатки, фартук из клеенки и маска.
4. Антисептический раствор. Он нужен для обработки рук врача и кожных покровов больного.
5. Раствор перекиси водорода.
6. Раствор для дезинфекции. Он нужен для заключительной обработки поверхностей.
7. Чистая ткань.

Процедуру выполняет врач. Как и при обработке чистых ран, тоже проходит в 3 этапа.

Подготовительный этап такой же, как и при работе с чистыми ранами: врач моет и обрабатывает руки антисептиком, надевает маску, перчатки и фартук. Фартук дополнительно обрабатывается дезинфицирующим раствором. Затем дополнительно моются с мылом и обрабатываются антисептиком и руки, на которые уже надеты перчатки.

После этого начинается основной этап процедуры, то есть обработка и перевязка раны. Врач выполняет следующие манипуляции (при этом весь перевязочный материал удерживается при помощи пинцета, а не пальцев!):

1. Снимает старую повязку. Делать это нужно при помощи пинцета.
2. Обрабатывает рану. Для этого нужна салфетка, смоченная в растворе перекиси водорода.
3. Сушит шов. Для этого используется чистая сухая салфетка. Движения при этом носят промокающий характер.
4. Обрабатывает шов и кожу. Для этого используются салфетки, смоченные раствором антисептика. Ими обрабатывают шов и кожные покровы возле него.
5. Выявляет место нагноения. Для этого врач проводит пальпацию вокруг шва.
6. Снимает швы. В очаге нагноения врач снимает не более 1-2 швов и расширяет рану при помощи зажима.
7. Промывает рану. Для этого применяется салфетка, смоченная перекисью водорода, или же шприц с тупой иглой.
8. Просушивает рану. Для этого врач берет сухую салфетку.
9. Обрабатывает кожу вокруг раны. Для этого используется салфетка с антисептическим раствором.
10. Вводит в рану раствор натрия хлорида. Его можно ввести двумя способами: при помощи дренажа или турунды.
11. Накладывает на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика.
12. Закрепляет салфетку. Для этого используется бинт.

ПОДРОБНОСТИ:   Диагностика и лечение урологических больных

После этого врач проводит полную дезинфекцию всех рабочих поверхностей и инструментария.

В гнойных перевязочных очередность

устанавливается в зависимости от

количества и качества гнойного

отделяемого. В последнюю очередь

перевязываются больные с каловыми

свищами и анаэробными ранами.

НЕДОПУСТИМО, чтобы одна медицинская

сестра работала сразу в двух перевязочных

(чистой и гнойной).

Осуществление перевязки

Все виды перевязок осуществляются в соответствии с антисептическими правилами. Чтобы избежать заражения, в рану не должны попадать инородные тела.

Заживление швов зависит от многих факторов:

• От скорости оттока жидкости и рубцевания;
• Хронических заболеваний и патологий организма пациента;
• Возрастной категории. У молодых здоровых людей процесс заживления происходит намного быстрее.

Перевязывание поврежденной области происходит до полного заживления. Необходимость в перевязке пропадает, когда воздействие внешних факторов не будет влиять на пораженное место. До этого момента необходимо делать перевязки ежедневно, пока на бинтах проявляются влажные пятна. Это говорит о том, что процесс заживления еще не начался.

Важно! Иногда повязку приходится менять вне графика. Если она ослабла, слезла со своего места и не выполняет своих функций, ее нужно заменить. Если рана начинает болеть, значит, необходимо разбинтовать и провести осмотр. Причиной боли вполне может являться занесенная инфекция. Поэтому рану лучше обработать антибактериальными веществами, а потом приложить чистую стерильную повязку.