Живые вакцины от полиомиелита – преимущества и недостатки аттенуированных вакцин

Что такое живые вакцины

Живые (аттенуированные вакцины)– иммунобиологические препараты, которые содержат в себе живые клетки возбудителя инфекции. Патогены лишены вирулентности. Это значит, что они не способны вызывать настоящее заболевание в теле человека. В то же время, живые вакцины высоко иммуногенные – способны вызывать иммунную реакцию в организме и вырабатывать стойкий иммунитет.

Фармакологическое действие

Механизм работы живых вакцин обусловлен ослабленными микроорганизмами или вирусами, которые в них содержатся. После введения препарата в теле человека происходит последовательная иммунная реакция, которая приводит к формированию стойкого поствакцинального иммунитета. Живая прививка вызывает поэтапную реакцию организма: 

• на первом  возникает местная воспалительная реакция в месте введения прививки. Внешне это проявляется небольшим покраснением и отеком. Очаг воспаления стимулирует миграцию иммунных клеток в это место. Здесь происходит «знакомство» организма с патогенами. Главную роль играют макрофаги – иммунные клетки, которые поглощают и ферментируют вирус или бактерию. Затем информация об антигенах передается другим клеткам;
• вслед за макрофагами, согласно даннм микробиологии,  в реакцию вступают лимфоциты. Они разделяются на два класса: В-лимфоциты и Т-лимфоциты, каждый из которых играет, важную роль. Первые обеспечивают гуморальный иммунитет, вторые – клеточный;
• на третьем этапе происходит выработка антител против уже известных антигенов. Главную роль здесь играют В-лимфоциты, которые для выполнения функции преобразовываются в плазматические клетки. Максимальная концентрация защитных иммуноглобулинов (антител) достигается спустя 2-3 недели после вакцинации;
• клеточный иммунитет формируется благодаря Т-лимфоцитам, а именно их подвиду «Т-киллерам». Свое название они получили из-за того, что способны уничтожать микробные или вирусные клетки.

Т-лимфоцит (фото: www.wikimedia.org)

Т-лимфоциты формируют иммунологическую память. При повторной встрече тела с возбудителем, от которого он привит, происходит стремительная реакция, в которой задействуются механизмы как гуморального, так и клеточного иммунитета.

Схема изготовления

Живая вакцина – наиболее простая в изготовлении, поскольку не требует специфической обработки. Этим она отличается от других видов. Способ получения аттенуированной вакцины таков: 

• первая стадия– получение ослабленного (авирулентного) штамма возбудителя. Эта задача решается микробиологами в специальных лабораториях;
• вторая – выращивание аттенуированного вакцинного штамма. Здесь важно соблюдать условия относительной стерильности. Вакцинный штамм не должен быть загрязнен другими микроорганизмами, вирусами или грибами. Для этого используют специальное оборудование и жидкую питательную среду;
• третья предусматривает лиофилизацию и высушивание.

В конце в препарат добавляют растворитель и консервант. Последний необходим, чтобы продлить срок хранения вакцинного штамма. Каждую вакцину контролируют на концентрацию действующего вещества, аллергенность и иммуногенность.

Разновидности живых вакцин

Живые вакцины применяют для профилактики ряда инфекционных заболеваний. Их список и характеристика представлены в таблице ниже.

Вакцина	Профилактика какого заболевания	Путь введения	Возраст вакцинируемого
БЦЖ	Туберкулез	Внутрикожно	3 дня – 15 лет
Вакцина паротитная культуральная живая	Эпидемический паротит	Подкожно	12 месяцев – 6 лет
Вакцина коревая культуральная живая	Корь	Подкожно	12 месяцев – 6 лет
Имовакс Полио (полиомиелитная)	Полиомиелит	Внутримышечно или подкожно	6 месяцев – 14 лет
ОПВ (оральная полиовакцина)	Полиомиелит	Перорально	6 месяцев – 14 лет
Вакицина краснушная живая	Краснуха	Подкожно	1-6 лет

Вакцина БЦЖ (фото: www.theliberal.ie)

Помимо полиомиелитной вакцины, противокоревых и т.д., используют живые вакцины в ходе иммунизации для профилактики таких болезней:

• бруцеллез;
• грипа;
• сыпной тиф;
• чума;
• туляремия;
• желтая лихорадка.

Для удобства, учитывая одинаковые сроки вакцинации, некоторые вакцины комбинируют. Например, Приорикс – комбинированная вакцина, которая содержит в себе компоненты для профилактики кори, краснухи, паротита одновременно.

Достоинства

Первое из достоинств живых вакцин – относительная простота изготовления, что делает их доступными для широкого использования. Живые вакцины, в отличие от других, воздействуют на все цепи иммунной системы. При этом формируется как гуморальный, так и клеточный специфичный поствакцинальный иммунитет. Поскольку в препаратах используются живые возбудители, то концентрация патогенов минимальная. Еще одно из преимуществ – быстрая выработка иммунного ответа.

Живые вакцины имеют несколько путей введения, что значительно облегчает процедуру прививания. Например, пероральное применение вакцины от полиомиелита поможет избежать страха ребенка перед инъекцией.

Недостатки

К сожалению, живые вакцины имеют свои недостатки. Они такие:

• в редких случаях иммунобиологические препараты такого типа вызывают развитие настоящего инфекционного процесса в теле человека. Это происходит, когда иммунитет  ослаблен вследствие первичного (врожденного) или вторичного (приобретенного) иммунодефицита;
• прививка, которая содержит живые возбудители, очень восприимчива к перепаду температур. Препараты должны храниться и транспортироваться в специальном холодильном оборудовании, строго придерживаясь температурного режима;
• при нарушении условий хранений, вакцина становится неэффективной. Это подвергает опасности организм человека, привитого таким препаратом;
• живые вакцины нельзя применять с большинством других иммунобиологических и иммуномодулирующих препаратов.

Совет врача. Чтобы риск возникновения побочных реакций и осложнений прививания был минимальным, нужно посоветоваться  с доктором перед применением вакцины

Правила введения

Существует несколько путей введения живых вакцин: подкожный, внутрикожный, внутримышечный, пероральный. Каждый из них имеет свои особенности введения, но также существуют общие правила применения иммунобиологических препаратов.

Перед проведением вакцинации пациенту рекомендуют посетить доктора. Он выяснит, есть ли показания, противопоказания к прививанию и определит возможность вакцинации. Перед выполнением процедуры обязательно проводят измерение температуры тела. При ее повышении прививание откладывают. Если же температурной реакции нет, тогда приступают к вакцинации:

• проверяют условия хранения препарата и целостность упаковки;
• обращают внимание на срок пригодности вакцины;
• визуально оценивают ее прозрачность, цвет, наличие примесей;
• при инъекционном пути введения кожа в месте укола обрабатывается спиртовым раствором;
• медработник должен использовать одноразовый шприц, перчатки, соблюдать условия асептики и антисептики.

В зависимости от инъекции: подкожная, внутрикожная, внутримышечная изменяется угол введения иглы. Сведения о прививке регистрируются в специальной медицинской карте.

Важно! Пациенту рекомендовано находиться под медицинским наблюдением не менее получаса для своевременной профилактики и предоставления неотложной помощи в случае возникновения ранних поствакцинальных реакций

Противопоказания и осложнения

Существует ряд противопоказаний к применению живых вакцин. Все они подразделяются на две большие группы: относительные и абсолютные. К первым относят:

• острые воспалительные, инфекционные;
• хронические заболевания в фазе обострения;
• беременность;
• аллергические или судорожные реакции в анамнезе.

Вопрос о вакцинации при наличии относительных противопоказаний решается индивидуально с врачом.

К абсолютным противопоказаниям относят иммунодефицитные состояния. Это первичные (врожденные), или вторичные (приобретенные) иммунодефициты. В таких случаях иммунная система значительно ослаблена. С одной стороны она не способна адекватно реагировать даже на ослабленные возбудители, введенные с вакциной. С другой – при иммунодефиците существует риск развития настоящего заболевания после введения прививки.

Среди других осложнений прививания живыми вакцинами выделяют температурные и аллергические реакции, регионарный лимфаденит, тошноту, головную боль и др.

Как защититься от кори?

Корь является высококонтагиозным инфекционным недугом, заразиться которым может любой человек, независимо от пола и возраста. В детстве патология переносится намного легче. Сформировать иммунитет поможет живая Однокомпонентную вакцину выпускает отечественный производитель. Также эффективной считается вакцина индийского производства.

Средство выпускают в виде сухого порошка, который разводят специальным растворителем. Готовую прививку можно хранить не более часа. Иммунизация моновалентной вакциной позволяет избежать заражения недугом или же перенести его в легкой форме.

Плановая первичная вакцинация показана в возрасте 12-14 месяцев. Повторно ввести вакцину необходимо в 6 лет. Существует возможность индивидуального графика прививания, который должен составить иммунолог.

Отзывы

В процессе исследований было установлено, что ОПВ значительно эффективнее инактивированной вакцины. Врачи рекомендуют в обязательном порядке пройти полную схему прививания против полиомиелита и обязательно использовать живую ослабленную вакцину. В то же время родители не спешат соглашаться на использование такого препарата. Это связано с риском развития побочных явлений: вакциноассоциированный полиомиелит, повышение температуры тела, расстройство стула, потеря чувствительности в конечностях, нарушение походки.

Конечно, применение живых вакцин может спровоцировать появление негативной реакции организма. Однако такие случаи фиксируются крайне редко. Пострадать могут дети, рожденные с иммунодефицитом, врожденными патологиями ЖКТ или имеющие ослабленную защитную систему, например после перенесенного тяжелого недуга. В этих случаях разрешено применять только инактивированную вакцину.

Положительное и отрицательное действие вакцин

Вакцинирование считается лучшим способом профилактики от инфекционных болезней, ее проводят в большинстве стран. Но стоит помнить о том, что живые препараты для прививок, которые получены при помощи генной инженерии, имеют свои преимущества и недостатки.

Из положительного можно выделить:

• Механизм действия такой, что штамм может приживиться и долгое время действовать на иммунитет.
• Использование небольших дозировок препарата для проведения вакцинации.
• Качество и длительный срок хранения.

Из отрицательных сторон такой прививки можно выделить:

• Препарат считается реактогенным и может возникнуть по причине мутации на уровне клеток организма (аберрация).
• Обычно такое вещество содержит вирус (загрязнитель). Это может быть опасно для онковирусов
• Требуют особого способа хранения, неустойчивы к перепадам температур и сложны в дозировке.

Отдельным пунктом можно выделить то, что такая прививка нуждается только одним бустерным введением, а большинство их вводят парентерально.

Важно!
Стоит использовать только те прививки, которые протестированы, ведь живые вакцины могут вызывать реверсию вирулентных форм, что становиться причиной различных болезней вакцинируемого.

Живые вакцины применяют для иммунопрофилактики, а также в них содержится дополнительное вещество адъювант. Это вещество активирует другие компоненты лекарственного средства и усиливает иммуностимулирующий эффект. Каждый тип адъюванта отвечает за определенный тип иммунного ответа (это может быть гуморальный или клеточный).
Многочисленные из них запрещены для использования, так как могут вызвать негативные побочные эффекты.

Схема изготовления вакцин

Бактериальные живые вакцины изготовлены путем культивирования бактерий на питательной среде. После чего происходит концентрирование и очистка. Этого достигают путем диафильтрации. После чего, с помощью стабилизаторов проводиться формуляция препарата и высушивание.

Важно!
Такая схема подойдет для вакцины БЦЖ.

Противовирусные живые вещества изготовлены путем культивирования вакцинного штамма с использованием клеток или куриного эмбриона. После чего происходит очистка и концентрирование. После чего, вакцина также высушивается после использования специальных стабилизаторов. Такая схема популярна для производства вакцин от гриппа, разного типа герпеса , а также краснухи и ветряной оспы.

При производстве такой вакцины могут быть использованы такие субстраты:

• Куриные и перепелиные эмбрионы.
• Клеточные культуры.
• Клеточные культуры перевариваемые.

Все эти культуры получают путем очищения и сильной фильтрации.

В тоже время инактивированные вакцины получают путем культивирования бактерий, с последующей их очисткой и фильтрацией. После чего проводится хроматография и инактивация. Эти процессы зависят от конструкции вакцины. Чтобы провести инактивацию, используют ультрафиолет и формалин. Также используют человеческий альбумин, который помогает при стабилизации.

Такая прививка используется против гепатита А, бешенства и желтой лихорадки.
Для того, чтобы создать анатоксины, которые используются для производства прививок от столбняка и дифтерии, используют культивированные бактерии на питательной среде. Ослабленные живые препараты. Получают искусственным путем, при этом они стимулируют выработку иммунитета, и не могут вызывать заболеваний. На создание такого препарата может понадобиться более 8-9 лет, связано это с тем, что проводится многократный синтез и очищение эмбрионов и клеток.

Правила введения вакцин

Прививку с помощью живой вакцины, в большинстве случаев вводят накожно и внутрикожно. Это важно, из-за того, что попадание и распространение по всему организму может привести к различным негативным реакциям.

Через рот можно применять препараты, которые используют желудочно-кишечный тракт как своеобразный вход. Классическим примером есть препарат от полиомиелита. После приема которой, не рекомендуется есть и пить несколько часов.
Препарат от гриппа, который создает защиту дыхательных путей и слизистых, должен вводиться интраназально.

В каждом отдельном случае врач должен сам выбирать место для укола, в зависимости от возраста пациента, типа прививки и общего состояния здоровья. Детям чаще всего делают уколы в боковую поверхность бедра или дельтовидную мышцу.
Так как живые вещества в препарате не содержат вредных консервантов, их нужно правильно сохранять. Если нарушить целостность ампул и потерять вакуум, начнется инактивация препарата, после чего ампулу следует уничтожить.

Внимание!
Если на ампулах были обнаружены сколы, повреждения, деформация – не использовать препарат.

Во время вскрытия ампулы и растворение вакцины, стоит избегать перепадов температуры, а также дезинфицирующих средств. Если препарат применяется на кожу, поверхность кожи нужно протереть спиртом, и только после полного испарения вводить препарат.

Важно!
Во время проведения прививки врач обязан вскрывать ампулу непосредственно перед вами, чтобы вы могли удостовериться в целостности упаковки.

Перед проведением вакцины за 1-2 дня и на протяжении 7 недель после, не использовать антибиотики, иммуностимуляторы, и другие различные препараты по рекомендации врача.
Если прививку нужно транспортировать и сохранять, лучше делать это при помощи специального контейнера, с температурой 4-8 градуса. Замораживание препарата не рекомендуется, так как это оказывает существенного действие на активность компонентов.

Недостатки

Живые вакцины, при все своих достоинствах, имеют ряд недостатков, существенных для здоровья. К этим недостаткам относятся следующие:

• Есть шанс, что произойдёт реверсия вируса и он приобретёт вирулентные свойства, то есть вакцина начнёт действовать по отношению к человеку как обычный вирус. Ярким примером подобного является вакциноассоциированный полиомиелит.

Потому, если родители решили не делать прививку от полиомиелита своему ребёнку, им стоит обязательно оградить его от сверстников во время вакцинации хотя бы на сорок дней, иначе произойдёт такой негативный эффект.

• Данные вакцины термолабильны, то есть очень чувствительны к изменению температуры, даже относительно незначительному. Они могут запросто перестать действовать или проявить негативные эффекты, если произойдёт достаточно заметный температурный скачок.
• Их комбинация является трудноосуществимой. Если сочетать их с другими вакцинами, то что-то из комбинированного может потенциально стать неэффективным.
• Вирус, что находится в естественной циркуляции, может заметно затормозить размножение вакцинного вируса, а потому эффективность вакцины может быть в немалой степени понижена.

Противопоказания для применения

Существует некоторые противопоказания, для проведения вакцинирования. И хоть большинство препаратов в современной медицине тщательно исследуются и проходят очистку, есть случаи, когда стоит воздержаться от вакцинации.

Чаще всего противопоказания указывают на упаковке препарата, но предварительно лучше пройти консультацию у врача. Главными противопоказаниями можно считать: время выздоровления, после простуды, во время лечения антибиотиками, после перенесенной инфекции, в случаях, когда были реакции на прививки. Для детей есть ограничения, если у ребенка недобор массы тела. В этом случае вакцинирование может дать побочные эффекты.

А Вы знали, что вакцина от сибирской язвы идеальный защитник от инфекции

Если возникла необходимость или желание провести вакцинацию, можно использовать живую вакцину на основе натуральных компонентов, которая не содержит вредных консервантов и имеет хорошее действие. Такая прививка будет иметь максимальный результат, если соблюдать все правила введения препарата и пользоваться только качественными, сертифицированными средствами.
Живая прививка необходима, чтобы защитить вас от различных инфекционных заболеваний, предотвратить ослабление иммунной системы и обезопасить.

Живые вакцины – прививка из ослабленных вирусов

​ язык. Препарат должен​ быть ознакомлен.​ туберкулеза (чаще всего​ авиа- или железнодорожном​ введения определенной дозы​ советуют прививать детей​ заболеваниями. В составе​огромное количество «балластных» компонентов​ Следующий этап –​ созданные на основе​Компонентные или бесклеточные состоят​ для создания иммунитета​ побочных реакций либо​ делятся на аттенуированные​ Потому окончательное решение​ очень сильно напоминают​ повышение температуры, высыпания​ попасть на миндалины​Для создания живых вакцин​

Что это?

​ в роддоме). Ревакцинация​ транспорте. В противном​ антигенных материалов в​ с раннего возраста.​ имеется целая клетка​ и других, которые​ это отделение экзотоксина​ обеззараженных токсинов, выделяемых​ из частей возбудителя,​ к определённой болезни.​ потери терапевтической эффективности.​ (ослабленные живые) и​ о том, что​ натуральный, дикий штамм.​ на коже, воспаление​ (здесь отсутствуют вкусовые​ применяются ослабленные штаммы​ происходит в 7​ случае кошку или​ организм человека. Иногда​ Самая первая вакцинация​ микроба, которая способная​

Разновидности

​ не способны участвовать​ от клетки-продуцента и​ в процессе жизнедеятельности​ так называемого антигена.​Введение вакцин в человеческий​Выделяют следующие типы живых​ инактивированные (убитые) средства;​ же именно необходимо​

1. ​ Они приживаются в​
2. ​ лимфатических узлов, кашель.​
3. ​ сосочки), где и​
4. ​ болезнетворных микроорганизмов, которые​
5. ​ и 14 лет​

Достоинства

​ собаку не пустят​ людям вводят сразу​ (от гепатита) проводится​ проявлять сильную реакцию​ при создании защиты​ его обезвреживание при​ некоторыми возбудителями инфекционных​Рекомбинантные: в состав этой​ организм называется вакцинация,​ вакцин:​2 поколение: субъединичные (химические)​ применять, должен принимать​ организме, долго сохраняют​ Специалисты уверяют, что​ начинается формирование стойкого​ начинают размножаться в​ (зависит от желания​ на борт самолета​ несколько вакцин, которые​ в первые 12​ на организм.​ организма;​

Недостатки

​ помощи тех же​ заболеваний. Особенность этой​ группы вакцин входят​ или прививка. Вакцина,​Аттенуированные (ослабленные) вакцинные препараты.​ и обезвреженные экзотоксины​

• ​ квалифицированный специалист на​ иммунитет, вытесняя штаммы​ это вполне нормальная​ иммунитета. Прививаться живой​ месте инъекции. Такие​ родителей и явных​ или в поезд.​ имеют совместимость друг​ часов жизни ребенка,​Бесклеточная – ослабленная форма.​

• ​может появиться аллергия или​ химических реакций, что​ прививки состоит в​ антигены патогенного микроорганизма,​ попадая в организм,​ Их производят из​ (анатоксины);​ основе характерных особенностей​ поступающие извне. Вакцинация​ реакция организма.​

• ​ вакциной рекомендуется после​ средства полностью сохраняют​ потребностей). Более известна​Иногда могут возникнуть последствия​ с другом. Вследствие​ а затем прививание​ Применяют для малышей,​ токсическое действие.​ применяются и для​
• ​ том, что она​ введённые с помощью​ побуждает иммунную систему​ штаммов, что имеют​3 поколение представлено рекомбинантными​ организма пациента. Но​
• ​ такого рода осуществляется​У детей такие признаки​ применения инактивированной.​ свои иммуногенные свойства.​ она как прививка​ вакцинации. В таком​ этого были разработаны​

«Плюсы» и «минусы» живой полиомиелитной вакцины

Живая вакцина от полиомиелита российского производства содержит ослабленные вирусы всех 3 типов возбудителя полиомиелита. Ее применяют в виде капель – 2 или 4 в зависимости от концентрации препарата.

Капли вводятся специальной капельницей (или с помощью шприца без иглы) на миндалины или корень языка. Это способствует быстрому всасыванию или проглатыванию вакцины ребенком, не успевшим ощутить ее вкус. Одним из «минусов» вакцины является запрещение употребления пищи и питья в течение 1 часа после прививки.

В случае возникновения рвоты после применения ОПВ вакцину вводят ребенку повторно. Попадая в пищеварительный тракт, вирусы проникают в лимфоидные образования стенки кишечника. В результате воздействия вакцины на иммунную систему в организме прививаемого формируется не только гуморальный иммунитет за счет образования антител против вируса полиомиелита, а и местный – защита тканей слизистой кишечника от вируса.

Поэтому специалисты считают, что прививка от полиомиелита живой вакциной более эффективная, способствует формированию более быстрого и более активного иммунитета.

Однако, именно живая вакцина может вызвать осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит. В этом ее главный недостаток и опасность. Из-за риска развития ВАПв европейских странах живая полиовакцина не выпускается и не применяется в европейских странах. Там используется только .

Начальными проявлениями ВАП могут быть:

• вялость или беспокойство ребенка;
• насморк, кашель;
• повышение температуры;
• расстройство пищеварения (понос, рвота);
• судорожные подергивания мышц.

В последующем могут развиваться мышечная слабость, парезы, параличи, мышечная атрофия.

Сторонники применения ОПВ утверждают, что ВАП развивается только при иммунодефицитном состоянии ребенка, что после 2 введений инактивированной вакцины выработаются антитела, которые защитят организм и не допустят развития ВАП.

Однако, иммунная система у малышей недоразвита, предусмотреть ответ ее на введение ИПВ практически невозможно. Титры антител после ее введения лабораторно не проверяются. Поэтому исключить полностью риск развития ВАП после введения живой вакцины не представляется возможным.

Другим аргументом в пользу использования ОПВ указывают минимальность вероятности возникновения ВАП: 1 случай на 3 млн. привитых (хотя разные источники указывают и другие соотношения: 1 случай на 500000 привитых или 1 случай на 1 млн). Но ведь пострадавшему ребенку и его родителям не будет легче от того, что это 1 из миллиона случай.

Кроме осложнения (ВАП) после получения живой поливакцины могут возникать побочные аллергические реакции в виде высыпаний по типу крапивницы, кожного зуда, отечности лица.

Большое значение имеет и тот факт, что ребенок, получивший живую вакцину, в течение 2 месяцев представляет опасность для других лиц – не привитых, имеющих иммунодефицитное состояние. После прививки оральной полиовакциной дети не изолируются из детских коллективов. С ними могут контактировать детишки со снижением защитных сил в этот период (по той или иной причине) и заразиться вирусом.

Поэтому та волна протеста в РФ, которая поднялась против применения ОПВ, понятна и имеет основания. Не исключено, что министерское решение о применении ОПВ для иммунизации детей в России связано с финансовыми проблемами в государстве (инактивированная бельгийская вакцина дороже живой) или политическими мотивами (поддержка отечественного производителя).

Конечно, родители имеют законное право отказаться от проведения прививки ребенку живой вакциной и провести иммунизацию ИПВ. В этом случае они должны написать письменный отказ, и привить ребенка ИПВ, оплатив ее стоимость.

Список достоинств

Несмотря на опасения медиков, живые вакцинные препараты все же обладают неплохим набором достоинств, которые делают их применение обоснованным:

• возможность малого применения прививочных доз и однократного введения препарата;
• более долгая и сильная реакция иммунной системы;
• возможность введения не только подкожно и внутримышечно, но и перорально или аэрозольно, а также интраназально;
• быстрое формирование реакции со стороны иммунной системы;
• простота изготовления;
• доступная стоимость.

Перечисленные плюсы делают применение живых составов удобным и весьма эффективным.

Преимущества

По сравнению с неживыми вакцинами препараты с ослабленными штаммами болезнетворных бактерий имеют ряд преимуществ:

• Минимальные дозы препарата.
• Быстрая выработка иммунитета.
• Наличие различных способов введения в организм.
• Максимально естественная иммуногенность.
• Высокая эффективность (при правильном применении).
• Невысокая стоимость.
• Отсутствие в составе консервантов.
• Активация всех типов иммунитета.

Схемы изготовления некоторых видов вакцин

Живые бактериальные

Схема подходит для вакцины БЦЖ, БЦЖ-М.

Живые противовирусные

Схема подходит для производства вакцин от гриппа, ротавируса, герпеса I и II степеней, краснухи, ветряной оспы.

Субстратами для выращивания вирусных штаммов при производстве вакцин могут становиться:

• куриные эмбрионы;
• перепелиные эмбриональные фибробласты;
• первичные клеточные культуры (куриные эмбриональные фибробласты, клетки почек сирийских хомячков);
• перевиваемые клеточные культуры (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

Первичный сырьевой материал очищают от клеточного дебриса в центрифугах и с помощью сложных фильтров.

Инактивированные антибактериальные вакцины

• Культивация и очистка штаммов бактерий.
• Инактивация биомассы.
• Для расщепленных вакцин клетки микробов дезинтегрируют и осаждают антигены с последующим их хроматографическим выделением.
• Для конъюгированных вакцин полученные при предыдущей обработке антигены (как правило, полисахаридные) сближают с белком-носителем (конъюгация).

Виды и их характеристика

Сегодня в медицине применяют следующие разновидности вакцин, позволяющих получить желаемую реакцию со стороны иммунной системы:

1. живые вакцины. Мы уже говорили, что в составе таких препаратов присутствуют живые возбудители инфекционных заболеваний, прошедшие очищение в условиях лаборатории. Подобные прививочные составы являются наиболее тяжелыми с сточки зрения медицины, поскольку способны оказывать максимальное давление на организм по сравнению с другими аналогами. Такие прививки хранят в строго оговоренных инструкцией условиях;
2. химические вакцины. Создают путем извлечения из клетки вируса антигенов к нему. Такие препараты позволяют прививать детей разного возраста, находящихся в различных весовых категориях;
3. корпускулярные вакцины. Такие прививки содержат умерщвленные клетки патогенной микрофлоры, за счет чего воздействие инфекционного агента на организм ребенка оказывается минимальным. Но при этом иммунная система организма реагирует на возбудителя должным образом, вырабатывая антитела против воздействия патогенных микроорганизмомов. Из-за применения мертвых болезнетворных агентов эффект от применения корпускулярной вакцины будет более слабым и коротким, чем после использования живого аналога. Поэтому в данном случае потребуется скорая ревакцинация. Условия хранения данного вида вакцин менее жесткие. Для сохранения составом базовых свойств достаточно не замораживать прививочный состав.

Живая вакцина является наиболее эффективной в плане продолжительности полученного эффекта.

В чем заключается недостаток использования аттенуированных препаратов?

Аттенуированные (или ослабленные) препараты не идеальны, они, как и любое другое медицинское средство, имеют свои недостатки, в числе которых:

• возможное появление осложнений у детей и взрослых с ослабленным иммунитетом;
• длительный период получения ослабленных штаммов;
• высокая вероятность порчи прививочного состава из-за неправильного хранения, транспортировки или применения;
• возможность занесения в организм латентных вирусов.

Из-за перечисленных недостатков многие специалисты не рекомендуют проводить иммунизацию с применением живых прививочных составов.

Какие вакцины относятся к живым – полный перечень

Живые препараты используют далеко не всегда, их применяют с целью иммунизации против следующих недугов:

• туберкулез;
• полиомиелит;
• оспа;
• паротит;
• бешенство;
• корь;
• грипп;
• коревая краснуха;
• Ку-лихорадка;
• желтая лихорадка;
• туляремия;
• сибирская язва;
• чума;
• некоторые другие.

В данный перечень входят как обязательные вакцины, так и добровольные, которые проводят или по желанию родителей или в случае острой необходимости (к примеру, в процессе вспышки эпидемии).

Обязательное вакцинирование

Чаще всего живые вакцины используют как профилактическое средство от гриппа. И хоть раньше это не считалось обязательным, после эпидемии 2014 года, министерство здравоохранения внесло прививку в календарь обязательных вакцин. Ее можно проводить всем без исключения, особенно детям от 6 месяцев.

Так как грипп достаточно быстро видоизменяется, прививаться нужно даже тем, кто уже переболел инфекцией. Заразиться этим вирусом очень просто, а болезнь может дать серьезные осложнения, такие как: воспаление легких, различные заболевания почек, а также грипп может вызывать заболевания сердца и даже имеет летальный исход.

Живая вакцина от полиомиелита

Тяжелым инфекционным недугом является полиомиелит, при котором поражается головной и спинной мозг. Патология приводит к поражению нервной системы и параличу. В середине прошлого столетия учеными была разработана живая вакцина (ОПВ), способная защитить человечество от этого страшного заболевания.

Средство выпускается в жидкой форме и предназначено для орального применения. Имеет горьковато-соленый привкус, и поэтому при закапывании рекомендуется избегать попадания препарата на язык. Препарат должен попасть на миндалины (здесь отсутствуют вкусовые сосочки), где и начинается формирование стойкого иммунитета. Прививаться живой вакциной рекомендуется после применения инактивированной.

Согласно отзывам иммунологов вакцина содержит все три типа полиомиелита, что позволяет защитить организм от всех известных вариаций этого недуга. Осложнения препарат вызывает крайне редко. Однако многие родители стараются избегать прививания ребенка этой вакциной.

Механизм действия

Живая вакцина содержит ослабленные болезнетворные микробы. Поскольку речь идет о прошедших очищение микроорганизмах, они не способны развить течение полноценного инфекционного заболевания.

Зато их сил вполне хватает для провокации правильной реакции иммунной системы. После попадания внутрь патогенная микрофлора начинает свое разрушающее действие, в результате чего организм активно вырабатывает антитела к попавшему внутрь вирусу.

Таким образом формируется надежный защитный внутренний барьер против инфекционного агента. Несмотря на доказанную безопасность подобного типа прививок, отношение к живым среди специалистов так и продолжает оставаться двояким. Определенное количество медицинских работников продолжает считать такой вид прививки опасным для здоровья ребенка.

Некоторые медики полагают, что такую вакцину ставить ребенку нельзя, поскольку неокрепший детский организм может не справиться даже с воздействием ослабленного вируса, результатом чего может стать полноценное инфекционное заболевание.

Однако подобное мнение так и продолжает оставаться мнением, пока достаточное количество детей получают надежную и долгосрочную защиту от инфекций путем введения им живого прививочного состава.

Противопоказания и осложнения

Частыми негативными реакциями организма на введение живой противокоревой вакцины являются такие симптомы, как повышение температуры, высыпания на коже, воспаление лимфатических узлов, кашель. Специалисты уверяют, что это вполне нормальная реакция организма.

У детей такие признаки развиваются редко. В основном введение живой вакцины от кори переносится хорошо. Перед прививкой необходимо, чтобы врач осмотрел ребенка (взрослого пациента) и исключил наличие противопоказаний (постоянных и временных). Важно, чтобы человек был полностью здоров. Вакцину запрещено вводить женщинам в положении, лицам, имеющим в анамнезе туберкулез и осложнения, вызванные предыдущей вакцинацией.

Ассоциированные вакцины

Вакцины
различных типов, содержащие несколько
компонентов (АКДС).

Особенности применения

Помимо строгого соблюдения правил хранения, живые вакцины также требуют сохранения интервалов между процедурами.

Проведение вакцинации должно осуществляться с интервалом не менее 1 месяца.

В противном случае могут последовать побочные проявления со стороны иммунной системы, а полученный результат будет слабым, что не даст нужного защитного эффекта.

Применение живого прививочного состава, ранее подвергшегося заморозке или перевезенного в открытой упаковке, строго запрещено.

Вакцинация от краснухи

Еще одним детским недугом, который достаточно тяжело переносят взрослые, является краснуха. Вакцина (живая) считается наиболее эффективным средством профилактики заражения. Особую опасность патология представляет для беременных.

Живую вакцину (однокомпонентную) производят хорватские, французские и индийские специалисты. Согласно отзывам побочные явления чаще развиваются у взрослых, которые были привиты ослабленной вакциной. Небольшое увеличение лимфатических узлов, общая слабость, повышение температуры, кожные высыпания проходят уже на второй день.

Лицам, склонным к появлению тяжелых аллергических реакций, рекомендуется находиться под наблюдением специалистов после введения препарата.

мы рассмотрели основы вакцинации, национальный календарь прививок и другие немаловажные вопросы из этой области.

Теперь я хочу остановиться вакцинах, их аналогах и дополнительных прививках, которые не входят в национальный календарь, но являются желательными.

Разберемся с терминами

Вакцина

— это медицинский препарат, который предназначен для выработки организмом иммунитета к возбудителям определенных инфекционных заболеваний.

Изготавливаются они из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности (токсинов) или из антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём.

Вакцины бывают живые

и инактивированные
.

Живые

вакцины содержат ослабленных микроорганизмов, которые начинают размножаться в организме, имитируя инфекционный процесс, тем самым вызывают иммунный ответ. После введения таких вакцин иммунитет, как правило, сохраняется очень долго или пожизненно.

Инактивированные
вакцины бывают нескольких типов. Они могут содержать убитый целый микроорганизм (цельноклеточные) или его часть (ацеллюлярные), а также токсины, прошедшие обработку, после которой они не имеют выраженных токсических свойств, но способны вызывать выработку антител к исходному токсину (анатоксины). Для выработки стойкого иммунитета при использовании инактивированных вакцин в основном требуется проведение целого протокола вакцинации (несколько введений с определенными интервалами).

Какие вакцины используются в поликлиниках

Вакцины для прививок, входящих в национальный календарь, детям достаются бесплатно
— за счет государства. Это зачастую вакцины отечественного производства, но есть и исключения.

Прививка от
туберкулеза

делается отечественной вакциной
БЦЖ

или
БЦЖ-М

(живые)
.

От
гепатита В

в поликлинике используют российские инактивированные вакцины Комбиотех

или Регевак

.

Коклюш-дифтерия-столбня
к

— вакцина
АКДС

либо совмещенная вакцина
Бубо-Кок

(она включает в себя защиту от коклюша, дифтерии, столбняка и гепатита В). После 4 лет вакцинация производится уже без коклюшного компонента
— вакцины
АДС, АДС-М

. Все это инактивированные вакцины отечественного производства.

Детям до 1 года государство предоставляет инактивированную вакцину от
полиомиелита

— Имовакс Полио
производства Франции. После года бесплатно можно привиться только пероральной полиомиелитной живой вакциной отечественного производства (капли ОПВ).

Корь, краснуха и паротит
выполняются двумя вакцинами:
индийской против краснухи и отечественной корево-паротитной
. Эти вакцины живые.

Импортные заменители отечественных вакцин

БЦЖ

Вакцина
БЦЖ

является единственной зарегистрированной в РФ вакциной против туберкулеза, импортных аналогов у нас нет, но они и не нужны. Наша вакцина соответствует всем международным требованиям.

Гепатит В

Импортные аналоги –
Эувакс В

(Юж.Корея)
и Энджерикс В

(Франция).

Все вакцины от гепатита В
— и наши, и импортные
— идентичны, поэтому нет смысла в замене. Все они сделаны по одному принципу и содержат в себе один основной антиген гепатита В.

АКДС

В нашем распоряжении есть две инактивированные вакцины, зарегистрированные в РФ, –
Инфанрикс

(Бельгия) и
Пентаксим

(Франция).

Инфанрикс

— вакцина для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка с бесклеточным коклюшным компонентом. Ее преимущество в том, что в отличие от отечественной АКДС с цельноклеточным коклюшным компонентом, она содержит не цельную клетку коклюша, а лишь несколько значимых для формирования иммунитета антигенов. Для сравнения: в АКДС более 3000 антигенов, в Инфанриксе
— 5. Поэтому реактогенность (температурная и местная реакция) Инфанрикса значительно ниже, а иммуногенность соответствует эталонной АКДС-вакцине.

— вакцина для профилактики дифтерии и столбняка, коклюша, полиомиелита, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка). То есть Пентаксим содержит в себе защиту от пяти инфекций! Помимо компонентов от дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюшного в ней есть инактивированный компонент от полиомиелита и от гемофильной палочки.

Корь-паротит+краснуха

В РФ зарегистрированы две импортные (тоже живые) тривакцины от данных инфекций:
Приорикс

(Бельгия) и
М-М-Р II

(США). Последнюю давно не видно на российском рынке, а Приорикс широко используется клиниками.

Приорикс

— комбинированная вакцина против кори, краснухи, эпидемического паротита. Ее плюс в том, что все три компонента вводятся в одном шприце, что позволяет сделать одну инъекцию вместо двух.

Полиомиелит

Имовакс Полио

(Франция)
— инактивированная вакцина против полиомиелита. Детям до года она предоставляется бесплатно (первые три дозы). После года же придется довольствоваться живой вакциной из поликлиники. Загвоздка в том, что для частных клиник Имовакс Полио пока не поставляется.

Если ребенок не был привит до года от полиомиелита, то в качестве первых трех доз лучше использовать инактивированную вакцину (Имовакс Полио)
— это исключает риск ВАПП. (При использовании в качестве первых доз ОПВ риск ВАПП (вакциноассоциированный полиомиелит) 1 к 2500000 доз).

А вот уже на ревакцинацию родителям совершенно не о чем беспокоиться, можно смело использовать живые капли, поскольку после первых трех прививок иммунитет “порвет в клочья” ослабленные вирусы живой вакцины.

Факультативные (дополнительные) прививки

К сожалению, наше государство не в силах бесплатно обеспечить детей всеми вакцинами, поэтому некоторые прививки родителям приходится делать за свой счет в частных клиниках.

Рассмотрим от каких еще возбудителей заболеваний можно защитить ребенка.

Гемофильная инфекция типа b (ХИБ-инфекция)

Гемофильная палочка

— составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25% людей, однако согласно российским исследованиям, в организованных коллективах (детских садах) доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

Наиболее частыми формами ХИБ-инфекции являются ОРЗ, включая воспаление легких и бронхит, и менингит.

Прививаться можно начиная с 2-х месячного возраста и до 5 лет, оптимально совместить с вакцинацией АКДС. Количество введений зависит от возраста начала вакцинации.

Хиб-компонент входит в состав вакцины
Пентаксим

. А также есть две моновакцины от гемофильной палочки типа b – это
Акт-ХИБ

и
Хиберикс

. Последнюю можно смешивать в один шприц с Инфанриксом.

Пневмококки

Данная вакцинация весьма желательна детям до 5 лет, особенно перед поступлением в детский сад.

С 2-х месячного возраста можно использовать вакцину
Превенар

. Кратность ее введения зависит от возраста ребенка, как и в случае с гемофильной палочкой.

Превенар

позволяет добиться пожизненного иммунитета к 7 типам возбудителей пневмоний, что он содержит.

Есть еще одна вакцина
— Пневмо-23

(разрешена после 2 лет), минус ее в том, что она не дает защиту надолго, а при последующих введениях слабо нарастает иммунный ответ. Так же эта вакцина не создает клеток иммунной памяти, что очень важно. Даже при неопределяемом уровне антител в крови клетки памяти при попадании инфекции в организм позволят быстро нарастить защиту до нужного уровня. Поэтому вакцинация Пневмо-23

показана только людям из групп риска.

Ветряная оспа

В России зарегистрирована одна вакцина от ветрянки
— Варилрикс

. Это живая аттенуированная (ослабленная) вакцина. Её можно использовать, если вашему малышу больше года. Обеспечивает пожизненный иммунитет, а также предотвращает тяжелую форму заболевания.

Кроме того, вакцина Варилрикс

используется для экстренной профилактики ветряной оспы у неболевших ранее людей, контактирующих с больными ветрянкой. При введении вакцины в первые 96 часов после контакта достигается 90% защитный эффект!

Есть у этой прививки и еще один плюс. Она защищает не только от ветряной оспы, но и от опоясывающего лишая. А переболевший ветрянкой имеет все шансы в старости приобрести и этот недуг, поскольку опоясывающий герпес, в подавляющем большинстве случаев,
— это результат активизации латентного вируса Варицелла-Зостер.

Гепатит А

Гепатит А достаточно распространенное у нас инфекционное заболевание, «болезнь грязных рук». Обычно во время вспышки проводится внеплановая вакцинация. Также вакцинация рекомендуется детям поступающим в детский сад или школу.

Мы располагаем следующими вакцинами для профилактики гепатита А:
Хаврикс

(разрешена с 1 года),
Аквасим

и
Вакта

(с 2 лет). Вакцинация производится двукратно с интервалом не менее 6 месяцев.

Грипп

ВОЗ ежегодно летом мониторит ситуацию по циркуляции штаммов и делает заключение, какие по её мнению штаммы будут преобладать в будущем гриппозном сезоне. Свои данные предоставляет производителям вакцин, а они на основании данной информации создают вакцины. Вакцины содержат далеко не одного возбудителя.

Эта прививка защищает так же, как и остальные, которые мы делаем своим детям. Профиль эффективности и безопасности на уровне и соответствует высочайшим стандартам.

Прививку от гриппа лучше осуществлять импортными вакцинами
—Ваксигрип, Инфлювак, Флюарикс
, начиная уже с 6-ти месячного возраста ребенка. Впервые прививающимся и ранее неболевшим гриппом деткам полагается две дозы с интервалом не менее месяца. В последующие года достаточно одной дозы.

Оптимально прививаться осенью в сентябре-октябре и вплоть до декабря. К началу эпидемии иммунитет полностью сформируется.

В муниципальных поликлиниках детей прививают от гриппа с 3 лет, отечественной вакциной
Гриппол

. Его минус в том, что он содержит в три раза меньше антигенов, чем рекомендует ВОЗ. Импортные вакцины делают по ВОЗовскому стандарту, поэтому они предпочтительнее.

Клещевой энцефалит

В нашем распоряжении две импортные вакцины:
ФСМЕ Иммун-Инжект Джуниор
и Энцепур

. Протокол вакцинации состоит из трех доз, ревакцинация каждые 3 года.

Для этого заболевания характерна весенне-летняя сезонность, поэтому вакцинацию начинают заблаговременно, обычно осенью.

Папилломавирус человека

Эта прививка желательна девочкам старше 9 лет. Идеально женщины должны получить вакцину до наступления сексуальной активности.

Исследования показали, что вакцинация является эффективной в предотвращении заболеваний, вызванных четырьмя типами ВПЧ от которых защищает вакцина, включая предраковые заболевания шейки матки, вульвы и влагалища и половых бородавок.

ВПЧ вакцинация проводится путем трехкратного введения вакцины в течении 6 месяцев.

В РФ зарегистрированы две вакцины против ВПЧ
— это
Церварикс

(против 2 серотипов ВПЧ) и
Гардасил

(против 4 серотипов ВПЧ). У Церварикса лучше адъювант (вещество в составе вакцины, усиливающее иммунный ответ), но Гардасил против четырёх серотипов. Однако два самых важных есть и там, и тут. Грубо говоря, препараты практически равноценны, у каждого есть свои сильные стороны.