Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава в домашних условиях: польза и техника

Необходимость массажа после замены тазобедренного сустава

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава назначается при следующих нарушениях:

• коксартроз тяжелой степени, в том числе травматической природы;
• перелом шейки бедренной кости у лиц пожилого возраста;
• анкилоз сустава, вызванный болезнью Бехтерева или другими системными заболеваниями соединительной ткани;
• многоосколочный перелом тазобедренного сустав и шейки кости бедра;
• новообразования, в том числе злокачественные, в хрящевой и костной ткани, требующие масштабной резекции;
• артрит тяжелой степени, сопровождающийся стойким болевым синдромом,
• асептический некроз головки бедренной кости.

Как правило, лечебный массаж назначается пациентам после эндопротезирования уже на раннем этапе реабилитации, который начинается непосредственно после отхождения от наркоза и длится до 3-4 недель. Выполнение массажа разрешается после снятия швов, на 10-16 день после операции. Ежедневные сеансы позволяют:

• улучшить кровообращение в прооперированной области, снабжение тканей кислородом и питательными веществами и тем самым ускорить процессы регенерации и репарации костных структур, мышц и связок, чья целостность была нарушена во время операции;
• придать мышцам, временно находящимся в состоянии неподвижности, тонус, укрепить связки и предотвратить развитие атрофических процессов;
• уменьшить отечность тканей в области сустава, которая является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и инородное тело протеза.

Массаж необходимо проводить не только на прооперированной конечности. Вынужденная неподвижность, даже кратковременная, увеличивает риск возникновения тромбоза глубоких сосудов, особенно у пациентов старшего возраста. Массаж помогает восстановить нормальное кровообращение в ногах и существенно снизить риск подобного осложнения.

При массировании мышц, покрывающих и удерживающих тазобедренный сустав, используются такие приёмы:

• выравнивание,
• поглаживание,
• похлопывание,
• сдавливание,
• встряхивание,
• сжимание,
• постукивание,
• разминание.

На начальном этапе воздействия на мышцы и ткани должно быть щадящим: их разминают и разогревают, доводя до расслабленного состояния. Постепенно интенсивность воздействия можно увеличивать. Очень часто на этапе реабилитации после эндопротезирования ручной массаж выполняется совместно с массажем струёй воды – гидрокинезиотерапией.

Массаж, как и любая другая лечебная процедура, имеет свои противопоказания:

• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в поле массажа;
• заболевания крови, в том числе связанные с нарушениями её свертываемости;
• наличии на коже сыпи, раздражения;
• аневризма сосудов сердца и головного мозга;
• повышение температуры тела.

Массаж необходимо сочетать с регулярным выполнением простого комплекса упражнений, которому следует уделять 10-15 минут каждый час:

• Пальцы как прооперированной, так и здоровой ноги следует сгибать и разгибать поочередно на протяжении нескольких минут.
• Поочередно совершайте круговые вращательные движения ступнями обоих ног по и против часовой стрелки.
• Сгибайте и разгибайте стопы в голеностопном суставе так, словно накачиваете ножной насос.
• Находясь в положении лежа на спине необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к поверхности, и удерживать ногу в таком положении 8-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя неделю можно сокращать и мышцы оперированной ноги.
• Следует поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы.
• В положении лежа на спине сгибайте ногу в колене , не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 8-12 сгибаний на каждую ногу за один подход.
• В положении лежа на спине поочередно отводите выпрямленные ноги в сторону до угла примерно 40-45 градусов.
• Поочередно поднимайте прямую ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.

Домашние упражнения

После того, как больного выпишут домой, он не должен прекращать занятия. Это не значит, что нужно сразу бежать в спортзал, тем более не каждый может себе это позволить. Есть ряд упражнений, которые допустимо и следует делать в домашних условиях.

Инструкция по выполнению выглядит так:

1. На спине. Каждая нога по очереди подтягивается максимально к животу, имитируя движение ног при прокрутке педалей на велосипеде. Также это упражнение можно выполнять, помогая себе руками – прижимая колени к животу. Количество повторений – 7 — 10 раз на каждую ногу.
2. Положение на здоровом боку. Упор делается на локти и поднимается прямая нога. Положение фиксируется до тех пор, пока не появиться легкая боль в мышцах.
3. На животе. Ноги поочередно сгибаются в коленях. Количество повторений – 10 раз на каждую конечность. Не меняя положения, можно проводить подъем вытянутой назад ноги. – количество повторений – 5 — 7 раз.
4. Стоя. Не сгибая спины, выполняются приседания в неполную силу. Такое упражнение проводиться при наличии опоры. Количество повторений – 6 — 8 раз.
5. Можно положить перед собой степ или брусок (не выше 10 см) и выполнять подъем на него. Это упражнение выполняется медленно и начинается со здоровой ноги.

Зарядка и массаж

Такой комплекс (или дополненный лечащим врачом) выполняется ежедневно, и ничего в нем сложного нет. Если что-то становиться не понятным, то всегда можно проконсультировать со специалистом, который наглядно продемонстрирует, как правильно выполнять, то или иное упражнение.

Обычно к тому времени, как пациента выписывают домой, у него проходят (либо минимализируются) все болевые ощущения. Но, если вовремя нагрузки появляется дискомфорт, который долго не проходит, то есть смысл обратиться к врачу.

Тут либо неправильно выполняется упражнение, либо есть определенные проблемы с протезом. И чем раньше будет выяснен вопрос, тем выше вероятность избежать осложнений. Так что не стоит шутить со своим здоровьем и рисковать им.

Отдаленный период

К этому моменту пациент уже способен стоять на оперированной ноге, и мышцы у него достаточно окрепли, поэтому лечебная гимнастика расширяется, в нее добавляются более сложные упражнения. Их разрабатывает лечащий врач, исходя из общего состояния пациента и его возможностей. Ходьба остается главным источником нагрузки, но уже без опоры.

В этот период рекомендуется посещать бассейн, плавать или заниматься аквааэробикой. Рекомендованы физиотерапия и бальнеотерапия. По возможности следует съездить на курорт с минеральными водами. В отдаленный период пациент хоть и контролирует свою ногу, но еще не до конца восстановился, поэтому для него важно продолжать упражнения и выполнять их регулярно.

О наличии протеза придется помнить всю жизнь и придерживаться некоторых правил:

• избегать травмоопасных видов спорта;
• регулярно нагружать оперированную ногу физическими упражнениями, но не переусердствовать;
• следить за весом, поскольку при наборе веса нагрузка на сустав увеличивается;
• отказаться от неудобной обуви и туфель на каблуках;
• не поднимать тяжести и так далее.

Восстановительные упражнения на тренажерах

Упражнения на тренажёрах назначают с целью усиления мышц бедра, утолщения сухожилий и связок. За счет усиления фиксирующего аппарата тазобедренного сустава уменьшается риск спонтанных вывихов головки тазобедренного эндопротеза, привычных вывихов и патологических переломов.

Упражнения на тренажерах – основа методики реабилитации доктора Бубновского. Подробно о ней читайте в этой статье.

Виды упражнений на тренажёрах для укрепления тазобедренного сочленения после операции:

1. 

   Тренировка с гимнастической резинкой (альтернатива упражнениям на тренажерах)

   Отведение ноги в сторону. Упражнение аналогичное движениям с гимнастической резинкой. Используется блоковый тренажёр со специальными креплениями на ноге. Вес подбирается индивидуально. Упражнение делают возле опоры. Каждую ногу по 10–12 раз отводят в сторону, придерживаясь при этом за опору. Выполняют 2–3 подхода с перерывом по 45–60 секунд.

2. Тяга ногой. В коленно‐локтевой позе одну ногу поднимают кверху так, чтобы подошва была повернута кверху. К этой ноге цепляют крепление от блочного тренажёра. Тяга проводится в момент возвращения ноги на землю. Опускать и поднимать ногу нужно плавно, по 8–10 раз за 1 подход. Всего делается по 2 подхода на каждую ногу.
3. Разгибание колен в положении сидя. Классическое упражнение для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Суть заключается в подъёме веса по 20–25 раз в положении сидя. В момент, когда колени максимально разогнулись, нужно сделать паузу на 1–2 секунды. Делают 3 подхода, подъёмы выполняют обеими ногами сразу.
4. Сгибание колен в положении на животе. Выполняют сгибание ног на специальном тренажёре. Количество повторений – 20–25 раз, 3 подхода. В момент, когда достигается максимальная точка сгибания, необходимо сделать паузу на 1–2 секунды.

Упражнение 2
Упражнение 3

Упражнения в зале позволяют привести мышцы ног в тонус, тренируют сердечно‐сосудистую систему, укрепляют связки и сухожилия бедра. Эффекты появляются уже на 2 неделе занятий. Значительно облегчается ходьба, ощущается легкость при движениях, уменьшается чувствительность сустава при изменениях погоды.

Людям с повышенным артериальным давлением, постоянной тахикардией, тиреотоксикозом и остеопорозом занятия с отягощениями проводить не рекомендовано.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Операция по замене бедренного сустава представляет собой довольно сложный процесс, во время которого вместо разрушенного сочленения ставится имплантат. Прибегают к ней при асептических некрозах суставных тканей, опухолях, переломе бедра, а еще на поздних стадиях коксартроза и ревматоидного артрита, когда консервативная терапия не помогает.

• Что нельзя делать после протезирования бедренного сустава?
• Подготовка к протезированию тазобедренного сустава
• Реабилитация после замены тазобедренного сустава
  • 1—4 сутки после операции
  • 5—8 день реабилитации
  • Через 2—3 недели после установки протеза
  • 4—5 неделя восстановления
• Как правильно ходить после протезирования сустава?
• Восстановительный период в домашних условиях
• Правильное питание в период домашней реабилитации
• Последний этап восстановления после эндопротезирования сустава

Пациент с такими проблемами ощущает постоянные боли, к тому же у него возникает полное либо частичное ограничение в подвижности сустава.

Что нельзя делать после протезирования бедренного сустава?

Любая операция — сильный стресс для всего организма. Когда у человека происходит разрушение суставной ткани, чаще всего прибегают к ее удалению. Другого способа избавиться от этой проблемы еще не существует. Медики при тяжелом поражении бедренного сочленения, как правило, назначают тотальное эндопротезирование. Во время операции разрушенные части сустава убирают, а вместо них устанавливают искусственные протезы. В организме человека такие конструкции приживаются хорошо.

Но чтобы суставные имплантаты держались на положенном месте, их должны крепко удерживать мышцы. Для обеспечения прочности этого соединения пациенту придется укреплять мышечные функции. Получится сделать это только при прохождении периода восстановления после оперативного вмешательства по замене бедренного сочленения. Причем реабилитацию рекомендуется проходить под присмотром врача, ведь больному, перенесшему эндопротезирование, разрешается выполнять не все движения. В противном случае могут произойти печальные последствия.

Так, человек с искусственным тазобедренным суставом, не должен сгибать и разгибать резко ноги, скрещивать их между собой и вращать конечностями. Особенно следует отказаться от таких движений в первые месяцы после хирургического вмешательства.

При выполнении лечебной физкультуры и правильной реабилитации достичь после операции хорошего результата получится через три месяца. Но в большинстве случаев все же на полное восстановление уходит не менее года. За этот период двигательные возможности полностью восстанавливаются.

По истечении реабилитации пациент возвращается к обычному образу жизни. Многие продолжают заниматься спортом, но на первых этапах после эндопротезирования тазобедренного сустава, резко лучше не двигать прооперированной конечностью. Тренировка мышц должна происходить в спокойном и медленном темпе.

Подготовка к протезированию тазобедренного сустава

Человека с подобными проблемами начинают подготавливать к предстоящему восстановлению за несколько дней до эндопротезирования. Основная задача предоперационной подготовки — научить его правильно вести себя во время реабилитации. Больного учат ходить при помощи специальных ходунков или костылей, а также делать некоторые упражнения, чтобы восстановить быстрее функции протезированной нижней конечности. Более того, он свыкается с той мыслью, что это начало долгого реабилитационного периода.

Перед протезированием тазобедренного сочленения человека обследуют разные специалисты, чтобы определить его состояние и подобрать самый эффективный план операции и восстановления.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Выздоровление после такой процедуры условно делят на ранний и поздний реабилитационные периоды, у которых разные цели и степени нагрузки на больную ногу.

1—4 сутки после операции

В день протезирования сустава больному показан постельный режим, сон и отдых. Перемещаться он может только в кресле-каталке. На другой день после установки имплантата начинается реабилитационный период. Первые движения заключаются в применение ходунков и костылей. Порядок и продолжительность их выполнения определяются специалистом.

Пациент после хирургического вмешательства должен быть очень осторожным, так как в первые дни есть огромная вероятность получения травмы. Требуется немного времени, чтобы привыкнуть к эндопротезу, ведь после замены бедренного сустава организм больного не имеет достаточного количества мышечной массы. Для предотвращения появления осложнений, медики не рекомендуют после операции:

• Скрещивать нижние конечности;
• Лежать на том боку, где было сделано протезирование;
• Сидеть на корточках;
• Принимать ванную;
• Держать под коленями небольшой валик;
• Одевать обувь без использования ложки.

Чтобы ускорить процесс заживления ран, а также устранить очаги воспалений и болевых ощущений в первые дни после эндопротезирования больному назначают ультразвук и магнитотерапию. Эти процедуры оказывают положительное воздействие на организм, к тому же их можно выполнять, не убирая защитной повязки.

Кроме этого, людям, перенесшим такую операцию, в первые четыре дня советуют выполнять дыхательную гимнастику и вибромассаж. Таким образом, удается вернуть нормальную деятельность дыхательной системе. Курс упражнений на этом восстановительном этапе заключается в напряжении мышц конечности, со стороны которой установлен имплантат сустава. Их надо выполнять ежедневно по 3 подхода, продолжительностью не более 15 минут.

5—8 день реабилитации

Спустя неделю после замены сустава, следует учиться подниматься и спускаться по лестнице в доме, опираясь при этом на перила. Правда, делать можно не больше одного шага.

Спуск по ступенькам больной должен начинать с прооперированной ноги, а подъем, напротив, со здоровой конечности. Кстати, к 5 дню слабость и болевые ощущения проходят, из-за чего человек хочет почувствовать ногу после эндопротезирования. В этот период не стоит нарушать правил и сильно ее перегружать, в противном случае можно получить травму тазобедренного сустава.

Через 2—3 недели после установки протеза

В этот реабилитационный период медики советуют переходить на выполнение более сложных упражнений для развития мелких суставов конечностей. Более того, больному стоит задуматься о прохождение щадящих массажных процедур и дыхательной гимнастике.

4—5 неделя восстановления

Спустя месяц после перенесенной операции, мышцы становятся более крепкими, поэтому могут выдерживать интенсивные нагрузки. Пациент в этот период реабилитации может переходить от костыля к трости. Однако сначала ему придется восстановить функции всех бедренных мышц, а не только тех, которые окружают искусственный сустав. Если в первые недели больному рекомендовали выполнять движения медленно и плавно, то теперь он может учиться реагировать на резкие движения.

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава предполагает в этот период выполнение упражнений с применением эластичной ленты. Для этого ее необходимо оттягивать больной конечностью назад и вперед. Ко всему прочему, через месяц после эндопротезирования человеку разрешают заниматься на тренажерах. Отличным вариантом станет велотренажер с длинными либо короткими педалями, главное, соблюдать во время тренировки правила прямого угла. Педали сначала лучше крутить назад, и только потом вперед.

Помимо этого, допускаются тренировки на беговой дорожке. Чтобы укрепить способность балансировать на ней необходимо сначала идти по ходу движения, а не навстречу. Причем стопа в процессе тренировки должна передвигаться с носка на пятку, а нижняя конечность полностью распрямляться, когда она опирается на беговое полотно. Также обязательным требованием во время восстановительного периода — регулярная ходьба.

Как правильно ходить после протезирования сустава?

Больной после такой операции должен делать небольшие, плавные и медленные шаги. К тому же ходить надо во время реабилитации только по ровным поверхностям. Зимой необходимо опасаться скользких дорог.

Под ногами при передвижении по квартире не должно находиться никаких проводов или вещей. Убрать стоит даже коврики, на которых можно нечаянно поскользнуться. На первую прогулку после установки искусственного тазобедренного сустава не стоит ходить без сопровождающих.

Восстановительный период в домашних условиях

Реабилитационная фаза после эндопротезирования сустава является достаточно долгим и сложным процессом, который требует от больного ответственности и внимательности. Во время восстановления необходимо обращать внимание на следующие моменты:

• 
  Для контролирования процесса заживления может потребоваться дополнительное рентгенографическое обследование.
• Кожные покровы в зоне прооперированной ноги должны оставаться чистыми и сухими.
• Если поднимется температура до 38 градусов, то нужно об этом сообщить специалисту.
• Необходимо соблюдать все рекомендации хирурга относительно правил принятия ванны или ухода за раной после операции.
• При появлении любых выделений из операционного шрама или покраснения раны, необходимо посетить своего лечащего врача.
• Иногда врачи советуют прикладывать несколько раз в день к прооперированному суставу лед, особенно когда на протяжении долгого времени не спадает припухлость.
• При боли в груди и нехватке дыхания, незамедлительно следует обратиться к специалисту.

Медикаментозная терапия в период домашнего восстановления, как правило, предполагает прием антикоагулянтов и антибиотиков. Эти препараты предотвращают возникновение инфекций в суставе и образование тромбов.

Правильное питание в период домашней реабилитации

Питание является главной составляющей восстановления в домашних условиях после протезирования тазобедренного сустава. Когда пациент возвращается домой, он может питаться, как и прежде. Правда, довольно часто медики советуют таким людям:

• 
  Больше есть продуктов, обогащенных железом;
• Принимать определенные витамины;
• Не употреблять слишком много витамина K, который содержится в капусте, брокколи, зеленой фасоли, печени, луке и шпинате;
• Пить достаточное количество воды;
• Контролировать свой вес;
• Отказаться на время от алкогольных напитков и кофе.

Массаж тазобедренного сустава у новорожденных детей

Частым заболеванием у новорожденных детей считается дисплазия тазобедренных суставов, врождённые нарушения в развитии. Заболеванием страдают четверть всех младенцев. Массаж тазобедренного сустава, проведённый грамотным мастером, поможет в лечении дисплазии у новорожденных, пойдёт на пользу здоровым детям, не страдающим заболеванием.

Не следует лечить дисплазию прочие патологии суставов у грудничков собственными силами. Важно, чтобы массаж проводил врач-массажист с большим опытом работы, дилетант способен не рассчитать силу, нанести вред неокрепшему опорно-двигательному аппарату ребёнка.

Перед началом процедуры следует искупать ребёнка в тёплой воде, высушить кожу мягким полотенцем. Процедуру массажа начинают лёжа на спине, с поглаживания ножек малыша снизу в течение 3-4 минут на ножку.

После поглаживания выполняется разминание и растирание кожи. Следует помнить, что движения идут от низа к верху, разминание не должно причинять боль ребёнку. Затем переверните новорождённого пациента на животик, повторите выполненные приёмы с задней поверхностью ножек.

При дисплазии тазобедренного сустава у грудничков массаж проводят раз в день после водных процедур. Не лишним для новорожденных окажется проведение гимнастики, 3-5 раз за день. Массаж у новорожденных детей обнаруживает особенности, следует проводить процедуру в игровой форме, чтобы ребёнок не испытывал неудобства, не вызывая недовольства.

Массаж сустава при дисплазии позволяет вправить вывих, вернув суставу правильное естественное положение и получить безболезненную подвижность конечности. Возможность двигаться и не ощущать боли важна для маленьких детей, которым предстоит научиться ползать и ходить.

Аэробная гимнастика

Аэробные реабилитационные упражнения направлены на повышение силы и эластичности мускулатуры бедра, повышение мышечной выносливости. Ходьба в умеренном темпе считается способом увеличения нагрузки после операции эндопротезирования. На первых порах после операции возможно прибегнуть к помощи ходунков либо трости, пока баланс движений полностью не восстановится.

Аэробная нагрузка на суставы

Полезно совершать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуются для стимуляции мускулатуры бедра, устранят застой в области голени и стопы, улучшат газообмен в организме. Начинать тренировки полагается с разрешения лечащего врача. Продолжительность прогулки начинается с 5 минут несколько дней в неделю. Когда мышцы улучшат состояние, разрешается продлить время тренировок до 30 минут.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.

Этапы восстановления

Период после операции разделяется на такие этапы:

1. Ранний период включает первые 15-20 дней, которые проводятся под контролем медиков. В это время важно следовать указаниям врача и выполнять легкие упражнения.
2. Поздний период тянется три месяца после хирургических манипуляций. При этом восстанавливается тонус мышц и подвижность в суставах. Время ходьбы постепенно увеличивается за один подход. Комплекс физкультуры пополняется усложненными упражнениями.
3. Отдаленный восстановительный период. Примерно через 6 месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются. Лечебная гимнастика должна выполняться каждый день.

Для чего нужны упражнения

Стоит отметить основные принципы восстановительного периода:

• регулярность упражнений;
• комплексный подход. При этом используются разные виды нагрузки;
• последовательность выполнения упражнений.

При выполнении лечебной физкультуры не должна ощущаться боль. Если такое происходит, то движения следует прекратить.

Реабилитационный комплекс подбирается каждому пациенту индивидуально. Рекомендуется использовать гимнастику по Бубновскому.

Подходящие видео ролики можно увидеть в этой статье ниже.

Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?

ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:

• делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
• темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
• занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении – выдох;

• дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
• упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.

Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

• полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
• нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
• прочное скрепление компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
• недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

• антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
• антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
• нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
• гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
• белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

• сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
• устранение спазматических явлений в мышцах;
• стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
• увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
• активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Зарядка в домашних условиях

После того, как вы освоите основные моменты и правильность выполнения упражнений, можно приступать к занятиям дома. Для этого не требуется специальных приспособлений за исключением гимнастической резинки, каремата и обычного мяча.

Подробно о методах реабилитации после травмы тазобедренного сустава в домашних условиях читайте в этой статье.

Полезный комплекс

фотограф Владимир Григорьев тел. +7 (921) 909-27-32, домашний телефон: +7 (812) 592-52-66

Уже после восстановления от наркоза рекомендуется выполнять легкие упражнения:

1. Необходимо шевелить пальцами стоп.
2. Двигать стопой вперед и назад.
3. Выполнять вращения стопой по часовой стрелке, а затем против.

Такие движения помогают улучшить кровоток, снижают отечность и предотвращают образование тромбов. Их нужно выполнять каждые 10 минут.

На вторые сутки рекомендуются приседания на кровати. Но это нужно делать при помощи медперсонала.
Уже на третьи сутки необходимо вставать и проходить несколько шагов, но с опорой. На пятые сутки нужно проходить 100 метров.

Кроме физической нагрузки выполняется дыхательная гимнастика.
Реабилитацию следует продолжать дома. При этом комплекс делается несколько раз в день по полчаса. В положении лежа выполняйте следующие движения.

При этом каждое повторяйте 7-15 раз:

1. Ноги согните и перемещайте колени в стороны на расстояние до 20 см.
2. Одну ногу согните, а другую выпрямите. При этом приподнимайте таз на несколько сантиметров . Необходимо напрягать мышцы ягодиц.
3. Повернитесь на живот и под пупок подложите подушку. Ногу поднимите и дотягивайтесь пяткой к ягодице до ощущения напряжения. Зафиксируйте положение на 15-30 секунд. То же самое проделайте другой ногой.
4. В этом же положении ноги раздвиньте и согните, а пятки соедините вместе. В такой позе нужно оставаться 7 секунд. Это упражнение нельзя делать если разрез располагается на передней части бедра.
5. Положите небольшой валик под лодыжку и поднимайте бедро до распрямления колена. Оставайтесь в данном положении на 7-8 секунд.

Упражнения первый месяц

В это время мероприятия реабилитации направлены на восстановление функций движений и улучшения тонуса мышц.

Такой комплекс выполняется, когда пациент может сам вставать и передвигаться с поддержкой на костылях.
Можно использовать такие упражнения:

1. Ноги сведите вместе и выполняйте медленные приседания. При этом нужно сгибать тазобедренные суставы и колени. Необходимо сделать пять повторов. Сначала нужно выполнять движения с опорой для рук.
2. Обопритесь на спинку кровати и делайте подъемы ног со сгибом в колене.
3. Опирайтесь на спинку кровати и плавно поднимайте ногу в прямом положении. При этом на подъеме конечность нужно фиксировать на несколько минут.

В этот период стоит практиковать и массажные процедуры.

Упражнения на 3 месяц восстановления

После выписки восстановление осуществляется самостоятельно. При этом реабилитация направлена на быстрое восстановление тканей костей, а также улучшения мышц, связок и сухожилий.
Вот упражнения, которые выполняются в положении лежа:

1. Лягте на спину и по очереди сгибайте ноги. Затем подтягивайте их к животу. При этом нужно имитировать езду на велосипеде. Делается 10-20 повторов.
2. Повернитесь на живот и поднимите ногу в прямом положении. Отведите ее в сторону. Повторите действия с другой ногой. Если слишком трудно удерживать ногу в прямом состоянии, то можно ее немного согнуть.
3. Лягте на бок и положите валик между ног. Ногу поднимайте и удерживайте в этом положении несколько секунд. Затем сделайте те же манипуляции на другом боку. При этом конечность может быть согнутой в колене или прямой.

На поздних сроках восстановительного периода следует адаптировать двигательную функцию.

При этом можно делать упражнения на тренажерах:

1. На велотренажере все движения нужно сначала проводить назад, а когда это станет делать легко, то и вперед.
2. Ходьба на беговой дорожке выполняется в медленном темпе.
3. Бюджетный вариант – степ – тренажер.

Через три месяца после операции упражнения можно выполнять сидя или стоя. Перед использованием сложного комплекса следует проконсультироваться со специалистом.

Вот некоторые эффективные упражнения:

1. Встаньте плечом к стене со стороны больной ноги. Другой рукой держитесь за спинку стул. Поднимайте согнутую и прооперированную конечность вдоль поверхности стены. При этом угол сгиба не должен быть более 90 градусов. Повторите то же самое, но другой ногой.
2. Встаньте спиной к поверхности стены и обопритесь на спинку стула. При этом приподнимите прооперированное бедро. Затем упражнение можно выполнять без опоры.
3. В том же положении, опираясь на стул, поднимите ногу в сторону на 18-20 см. При этом пятка должна скользить по стене. Задержите конечность в верхней точке на 6 секунд.
4. В положении сидя на стуле с вытянутыми ногами, переместите ногу в сторону, а затем выполните то же самое с другой конечностью.

Кроме гимнастики рекомендуется каждый день прогуливаться пешком. При этом можно выбирать небольшие расстояния.

Также необходимо подниматься и опускаться по лестнице. При подъеме нужно ставить сначала здоровую ногу, а затем больную.

При спуске вперед ставятся костыли, затем больная конечность и здоровая.

Курс реабилитации необходимо проходить под контролем специалистов.

Важно чтобы в период реабилитации все занятия контролировал врач. Он поможет правильно подобрать нагрузки.

Нельзя заниматься гимнастикой через боль. Причиной слишком медленного восстановления может стать страх. Сильное чувство беспокойства могут испытывать пожилые люди.
Этапы восстановления у разных пациентов могут иметь разные сроки. Ведь для реабилитации могут понадобиться различные промежутки времени. Важно придерживаться рекомендуемых временных ограничений по оказанию нагрузки на ногу.

Комплекс реабилитационных мер индивидуален и подбирается врачом. Стандартная программа занимает от 10 недель до 7-8 месяцев.

Чтобы ускорить восстановление необходимо регулярно двигаться и следовать полезным врачебным рекомендациям.

Поставив цель, и медленно к ней двигаясь, вы обязательно достигнете успеха и начнете полноценную жизнь.

Занятия на тренажёрах

Занимаясь ЛФК на велотренажёрах, получится восстановить мышечную силу и объём движения в области тазобедренного сустава после операции эндопротезирования, сделать лечение эффективным. Тренировки требуется начинать с вращения педалей в заднем направлении, позже присоединяется вращение вперёд. Длительность занятия поначалу ограничивается несколькими минутами. Сидение велотренажёра показано отрегулировать, чтобы оно располагалось максимально высоко, ноги едва доставали до педалей при максимальном обороте. Сопротивление на тренажёре установлено минимальное.

По мере выздоровления конечности время следует увеличивать. Время тренировок увеличивают ежедневно по минуте, доводя до 20 минут. Начинать заниматься на велотренажёрах стоит спустя 2 месяца после проведения операции протезирования тазобедренного сустава, с разрешения лечащего врача.

Упражнения для наращивания и объёма движений, направленных на сопротивление, позволяют эффективно увеличивать мышечную силу и массу. Проводить допускается исключительно с разрешения лечащего врача ортопеда либо травматолога. Для тренировки понадобится резиновый жгут или эспандер.

Известна масса разновидностей упражнений с резиновой лентой для различных мышечных групп области бедра. Сюда относятся упражнения на приведение и отведение бедра, подъёмы ноги в тазобедренном суставе. Начинать гимнастику с эластичными лентами либо эспандерами возможно с 3-5 повторов, постепенно увеличивая до 15 раз.

Программа для выполнения дома

Кровать	Желательно приобрести функциональную кровать, у которой можно поднять подголовник, а также поменять (с помощью рычажка) высоту. Стандартные модели таких кроватей оснащены колесами, поэтому, при покупке б/у модели важно проверить, чтобы хорошо работал тормоз, иначе оперированный родственник рискует упасть. Оптимально, если кровать будет оснащена надкроватной рамой с подвесным треугольником, за который можно браться и садиться
Полы	Перед приездом уберите все ковровые дорожки, за которые можно было бы зацепиться костылем. Если пол холодный, лучше постелить ковер, который будет «в натяжку» — так, чтобы нельзя было зацепиться
Туалет	Одного стульчака мало, чтобы обеспечить угол менее 90 градусов между бедром и туловищем. Поэтому нужно приобрести дополнительную полужесткую накладку
Поручни	Их нужно вбить в стены: на стене возле ванны, с двух сторон от унитаза, в коридоре, где человек обувается (на низкий стул садиться ему нельзя в течение года)
Ванная комната	Человеку в течение года придется мыться сидя, поэтому в душевой кабине или ванне должен быть или стул с нескользящими ножками, или доска, прикрепленная так, чтобы обеспечить угол сгибания тазобедренного сустава менее 90 градусов
Стулья	Они должны быть жесткие или полужесткие, достаточной высоты
Перила вдоль лестницы	Если их не было, их нужно будет установить

Перед процедурой пациент принимает тёплый душ либо ванну, сушит тело мягким полотенцем, очищая кожу от загрязнений, кожного сала и пота. Полагается оставить обнажённой массируемую часть тела. Одежда не должна препятствовать процедуре, причинять неудобство пациенту. Лишнюю одежду снимают. На массируемые участки тела наносят крем или специальную эмульсию.

К профессиональному массажисту предъявляются требования:

1. Массажист обязан находиться в спокойном состоянии;
2. Обладать терпеливостью, оставаться внимательным;
3. Умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее подходящие приёмы при различных заболеваниях и жалобах пациента;
4. Знания анатомии и физиологии человека;
5. Обладание развитым чувством осязания.

Массажист предварительно уточняет жалобы и диагноз пациента. Если массаж выполняется у детей, подробности заболевания выясняются с родителями. Показано снять лишние предметы с рук, способные травмировать кожу пациента, просто причинить дискомфорт: часы, кольца, браслеты.

Разработка коленного сустава под контролем реабилитолога или тренера проходит более эффективно. Однако если такая возможность отсутствует, не стоит игнорировать рекомендации по физическим нагрузкам.

Самостоятельно можно делать простые упражнения дома:

1. Сгибайте и разгибайте голеностопный сустав. Начинайте с 5-6 повторений. Со временем доводите количество повторений до 20.

   Если нет возможности заниматься с врачом, простые упражнения можно выполнять самостоятельно

2. Напрягайте попеременно бедренные мышцы ноги. Удерживайте мышечные ткани в тонусе до 5 секунд.
3. Напрягайте ягодичные мышцы и старайтесь удерживать их в таком состоянии также до 5 секунд.
4. Поднимайте прямую ногу, но не выше чем на 45 градусов. Если вначале с выполнением такого упражнения возникают проблемы, помогайте ноге руками. В дальнейшем старайтесь не прибегать к помощи рук, а после и удерживать ногу в таком состоянии около 5 секунд.
5. Сгибайте и разгибайте коленный сустав. Помочь выполнять такое упражнение может специальный тренажер или шарнирный аппарат.
6. Отводите прямую ногу в сторону и немного с обязательным удержанием в верхней точке.
7. Отводите прямую ногу без сгибания сустава назад также с задержкой.

Подобный комплекс считается самым простым и выполняется дома сразу после выписки. В дальнейшем добавляйте упражнения на приседания, ходьбу назад, упражнения на степе, велотренажере.

При появлении любых признаков осложнений в виде вывиха, отторжения протеза, инфицирования или воспаления раны необходимо прекратить любые тренировки и срочно обратиться к доктору.

Хорошо зарекомендовала себя гимнастика в воде, которая позволяет тренировать мышцы, увеличивать амплитуду движений без перегрузки колена. Однако приступать к подобным тренировкам после эндопротезирования можно, когда полностью заживут раны и пройдет этап угрозы инфицирования.

Одним из важных и сложных этапов считается обучение ходьбе по лестнице после эндопротезирования. Начинают такое обучение только через две недели после операции, когда получается уверенно стоять. Первые попытки необходимо обязательно проводить в присутствии помощника, который сможет поддержать.

Сначала учатся подъему по лестнице, овладев этой практикой, переходят к спуску.

1. На вышерасположенную ступеньку переносят здоровую ногу.
2. Опора в виде трости или костылей остаются на уровне с прооперированной конечностью.
3. Оперившись на здоровую ногу, переносят на ступень и больную.

Тактика спуска немного отличается. Вслед за здоровой ногой перемещаются костыли, а после уже и вторая конечность. Спуск дается сложнее, поэтому к обучению навыкам спускам переходят, намного позже.

Независимо от состояния коленного сустава и времени, прошедшего после эндопротезирования, пациентам запрещено прыгать, заниматься аэробикой, теннисом, бегать и ходить на лыжах.

Ранний период после операции

Первые сутки после замены сустава пациент находится в палате интенсивной терапии под постоянным присмотром медперсонала. В ране у него находится дренаж, помогающий выведению скапливающейся жидкости. Реабилитационные мероприятия начинаются в первые часы после прекращения действия наркоза.

Пациент не встает с кровати, но выполняет несколько простых движений на сгибание и разгибание конечностей, вращение голеностопом, напряжение и расслабление бедренных мышц. На вторые сутки больному предлагают встать с постели при поддержке врача, наступать на оперированную ногу можно аккуратно и плавно.

Спуск с кровати осуществляют со стороны здоровой ноги, подтягивая к ней прооперированную и следя, чтобы ступня ее не выворачивалась. Сидеть разрешается под прямым углом, не допуская поднятия колена выше тазобедренного сустава. Не допускаются наклоны к ногам из положения сидя, наклоны за обувью и так далее (обуваться в первое время желательно с помощью других людей), закидывать ногу на ногу, садиться на корточки.

Во время сна рекомендуется класть подушечку между ногами. Все эти ограничения направлены на предотвращение вывиха сустава, поскольку он еще не зафиксировался в правильном положении. Для этого необходимо, чтобы травмированные мышцы срослись и были способны выполнять свои функции. Пройдет около 3 недель и мышцы восстановятся, но в это время не следует напрягать мускулатуру бедра, поэтому во время сидения или лежания рекомендуется немного отводить больную ногу в сторону.

В постоперационный период пациент обычно испытывает боль как в процессе движения, так и во время отдыха, что связано с заживлением ран и неприспособленностью организма к новому состоянию. Могут возникать и головокружения, именно поэтому необходима помощь и наблюдение медперсонала.

Самое опасное время – первые 4 дня, когда может возникнуть воспаление на ране, тогда потребуются дополнительные мероприятия по его устранению. Если рана затягивается хорошо, уже через 8–10 дней швы снимают. Для снятия боли могут быть назначены обезболивающие средства. Также пациенту назначают лекарства для профилактики тромбоза.

Полезной в этот период является дыхательная гимнастика, она помогает справиться с болью и улучшить кровообращение. Лежа в постели больной должен вытянуть руки вдоль туловища или раскинуть в стороны. Сделать глубокий вздох животом, затем медленный выдох. Затем, когда оперированному разрешат садиться он начинает дышать через трубочку в стакан с водой или можно надувать обычные воздушные шарики, по одному через каждые три часа.

Нагрузку на грудную клетку можно выполнять и с помощью вибрационного массажа. На кожу в районе между лопатками наносят камфорное масло, растирают. Затем прикладывают ладонь одной руки на спину возле позвоночника, а кулаком второй руки делают несколько ударов по ладони. Движения выполняют снизу .

Тонизирующий этап начинается на 5–7 день после эндопротезирования тазобедренного сустава. Пациент потихоньку осваивает костыли, учится на них передвигаться, постепенно осваивает движение по лестнице. Нагрузку увеличивают постепенно за счет добавления большего числа упражнений. Врач назначает комплекс упражнений, которые необходимо выполнять ежедневно. Параллельно пациенту рекомендуются ежедневные «прогулки» на 100–150 метров.

В это время важно не перенапрягать ногу и выполнять упражнения последовательно. После того как рана заживет и швы снимают, пациент отправляется домой, где будет самостоятельно работать над восстановлением работоспособности сустава, хотя ему необходимо будет регулярно посещать физкультурный диспансер.

Параллельно с физическими нагрузками пациенту назначается физиотерапевтическое лечение и массаж. К первому относят:

• электростимуляцию;
• магнитотерапию;
• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез и прочие методики.

Массаж первоначально выполняет специалист, но постепенно пациент и сам должен освоить технику ручного самомассажа, чтобы в дальнейшем суметь сделать его в домашних условиях. Массаж помогает снять напряжение мышц и усилить кровоток. Его можно делать ежедневно легкими растирающими движениями и похлопываниями.

Немаловажным моментом является соблюдение диеты. В первые дни восстановительного периода пациенту дают полужидкие и жидкие блюда с легкой усваиваемостью:

• склизкие каши;
• бульоны;
• перемолотое нежирное мясо;
• овощные супы и так далее.

Постепенно режим питания расширяется, в меню добавляют новые продукты. Но соблюдается ограничение на блюда, способные вызвать брожение в кишечнике и продукты, вредные для пищеварительной системы. Запрет распространяется на копчености, острые, жареные, кислые блюда, консерванты, маринады, газированные напитки.

Питание должно содержать достаточное количество полезных веществ, особенно белков, необходимых для восстановления тканей. Содержать витамины и микроэлементы. А вот количество легкоусвояемых углеводов и «пустых» калорий должно быть минимальным. Эти требования поддерживаются на протяжении всего периода реабилитации.