МРТ костей таза и КТ диагностика – что показывает, какие аномалии выявляет?

МРТ и КТ — какой методике отдать предпочтение?

Если процедура КТ предполагает изучение не только костей, но и мягких тканей, назначается обследование с применением контрастирующего вещества.

МРТ недостаточно подходит для исследования высокоплотных тканей. Данная процедура не позволяет с высокой точностью визуализировать структуру костей. Тем не менее, магнитное обследование незаменимо для диагностирования заболеваний малого таза, мышц и тканей с меньшей прочностью, чем тазовые кости.

Процедура МРТ

Процедура МРТ костей и органов таза, основанная на свойствах магнитного резонанса, представляет собой метод неинвазивного исследования внутренних органов. Она подходит для получения полной картины состояния мягких тканей малого таза, но недостаточно информативна в методике обследования костей. Полученные снимки позволяют оценить степень патологического поражения органов, установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Показания для обследования

МРТ таза назначается в следующих случаях:

• 
• перед операцией на соответствующем органе или на тазовых костях;
• для оценки эффективности проведенного хирургического вмешательства;
• для диагностики ущемления сухожилия или нервных окончаний в области таза;
• после переломов или трещин для оценки состояния мягких тканей вокруг поврежденных костей.

Абсолютные и относительные противопоказания

Противопоказания для прохождения процедуры МРТ делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится клаустрофобия и другие причины, по которым человек не может долгое время находиться в замкнутом пространстве (первый триместр беременности, послеоперационный период пациента и связанное с ним плохое самочувствие, нервные расстройства и психические заболевания).

К абсолютным относятся:

• наличие в теле инородных предметов с содержанием металла: штифтов, протезов, кардиостимулятора или помпы;
• большая масса тела (свыше 200 кг).

Если пациент не может ответить на вопрос, нет ли у него в теле инородных предметов (например, ветераны боевых действий, в чьих телах после ранения могли остаться металлические осколки), об этом тоже нужно сообщить врачу. При необходимости он выпишет направление на дополнительное обследование.

Что покажут снимки?

Результатом прохождения диагностики МРТ станет серия снимков срезов тканей, по которым можно в дальнейшем составить полную картину состояния интересующего участка тела. При необходимости снимки срезов можно преобразовать с помощью компьютера в трехмерную модель органа.

Плюсом МРТ является то, что можно получить изображение органа любой величины и в любой плоскости, что позволит досконально изучить его и обнаружить новообразования размером в несколько миллиметров. В диагностике злокачественных заболеваний это особенно важно, так как позволяет выявить патологию на стадии ее зарождения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.

Когда показано обследование?

Направление выдают в следующих случаях:

• 
• при подозрении на новообразование;
• для подтверждения патологических изменений в суставах;
• при разрушении структуры костей;
• при наличии инородного тела в малом тазу и в прилегающих к нему областях;
• для получения полной картины состояния костей таза перед хирургическим вмешательством.

Противопоказания

Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.

Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.

Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.

Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.

Подготовка к КТ и проведение процедуры

Исследование органов брюшной полости выполняется натощак. Рекомендуется воздержаться от еды уже вечером накануне проведения процедуры. В остальных случаях особой подготовки к КТ не требуется.

Необходимо предупредить врача, если пациент принимает лекарства от сахарного диабета или у него установлен кардиостимулятор. Особенно это важно при контрастной томографии. От некоторых лекарств необходимо временно воздержаться. При наличии кардиоприборов доктор скорректирует дозу облучения.

Кроме того, нужно сообщить медикам, если в организме могут быть следы висмута или бария. Эти вещества применяются обычно для обследования и лечения желудочно-кишечного тракта.

Пациенту нужно настроиться на то, что во время проведения КТ-диагностики придется 15-30 минут лежать неподвижно.

Как делают компьютерную томографию

Пациент ложится на стол, который задвигается в полукруглый тоннель, окаймленный кольцевидным томографом. Подключенный к томографу монитор фиксирует трехмерное изображение внутренних органов. Стол движется через кольцо для улучшения видимости исследуемой области. Некоторые части тела фиксируются ремнями для полной неподвижности. Переговариваться с доктором можно через специальное устройство.

Перед началом процедуры пациента попросят снять все металлические украшения, не шевелиться и выполнять команды медиков. Движение во время КТ нарушит четкость изображения на томограмме. Это помешает врачу изучить результаты подробно и правильно интерпретировать полученные данные.

Что видно на полученных снимках?

Некоторые результаты обследования врач сообщит сразу после окончания процедуры. Однако полная расшифровка будет готова через 1-3 дня.

На изображениях можно рассмотреть силуэты и величину внутренних органов. Если размеры органов больше или меньше нормы, это говорит о заболевании. То же относится к изменению их очертаний.

Также будут видны изменение плотности тканей, наличие полостей, заполнение жидкостью, присутствие инородных тел, участки с непроходимостью сосудов, увеличение лимфоузлов, разрастание тканей, неоднородный характер структуры в тканях.

Преимущества методов

Описываемые варианты диагностического обследования имеют целый ряд неоспоримых достоинств:

• большая скорость сканирования;
• повышенная безопасность;
• высокая результативность;
• точность полученных данных;
• бескровность;
• отсутствие какого-либо дискомфорта.

В среднем длительность сеанса составляет 10-20 минут.

Стоимость

Примерная стоимость КТ суставов и костей в Москве приведена ниже в таблице.

Наименование услуги	Цена (руб.) *
КТ височно-челюстного сустава	4830
КТ височно-нижнечелюстного сустава с проведением функциональных про	4830
КТ каждой челюсти	4830
КТ височной кости	4830
КТ шеи	3990
КТ грудины, лопатки	3260
КТ шейного отдела позвоночника	4620
КТ грудного отдела позвоночника	4620
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	4620
КТ копчика	3990
КТ костей таза	4100
КТ трубчатых костей (бедренная, больше-и малоберцовая, плечевая, лучевая, локтевая) (1 кость)	2940
КТ плечевого сустава (1 сустав)	3470
КТ лучезапястного сустава (1 сустав)	3470
КТ коленного сустава (1 сустав)	3470
КТ голеностопного сустава (1 сустав)	3470
КТ кистей / стоп (1 кисть /стопа)	3470
КТ тазобедренного сустава (1 сустав)	4100
КТ локтевого сустава	3470
КТ органов грудной клетки	4620
КТ органов малого таза	4730

Возможности КТ и МРТ: что лучше?

Оба исследования дают информацию о состоянии органа и помогают выявить различные проблемы. Они имеют противопоказания, а детям назначаются, только если остальные способы исследований оказываются неинформативными.

Иногда пациенты не знают что лучше: КТ или МРТ тазобедренного сустава? Все зависит от проблемы: если произошла травма костей, то более информативна КТ, а если проблема с мягкими тканями или развивается дегенеративное поражение суставов, то применяют МРТ, способную показать анатомические структуры. Но в большинстве случаев оба метода взаимодополняют друг друга.

Компьютерная томография: обследование легких

При подозрении на туберкулез врачи назначают КТ легких. Если диагноз совпал, то в заключении указывается следующая фраза: «мелкоочаговая диссеминация легких», которая подтверждает факт появления очагов Гона. Болезнь прогрессирует, раковые клетки распространяются, приближая летальный исход пациента.

По расшифровке КТ легких можно определить, где именно располагается опухоль, каких размеров достигла и общее число патогенных новообразований. Также на снимке визуализируются метастазы, если таковы имеются, определяется степень злокачественного новообразования. Если диагностика затруднена, дополнительно необходимо пройти МРТ, рентген, УЗИ, хотя эти неинвазивные методы диагностики являются менее информативными. КТ легких уместно при туберкулезе, если недостаточно точные результаты рентгенографии. Диффузные изменения легочной ткани имеют строго очерченные размеры, но компьютерная томография также определяет, поражены ли соседние органы.

Если туберкулез сопровождается разрастанием очагов некроза легкого, то злокачественная опухоль на снимке представлена асимметричным новообразованием, которое имеет очерченную форму и размеры. КТ не способно определить происхождение подобного новообразования, поэтому для уточнения диагноза требуется проведение биопсии, как инвазивного метода диагностики.

Получить результаты КТ можно сразу после проведения обследования, затем немедленно обратиться к врачу за расшифровкой. Заключение дается на основании снимков, поэтому в данном вопросе желательно обращаться к квалифицированному специалисту, также посетить врача-онколога.

Кто проводит исследование и расшифровку?

Составить точную картину на основе КТ снимков получится только при условии профессионализма доктора. Подобные обследования проводит врач-рентгенолог, прошедший специальное обучение и получивший документ, который подтверждает уровень его квалификации.

Немалое значение имеет стаж работы – чем опытнее радиолог, тем больше у него шансов обнаружить мельчайшие отклонения от нормы.

Важно! Детализацию снимков и, соответственно, достоверность диагностики определяет также качество аппаратуры. Поэтому, выбирая клинику для КТ сканирования, поинтересуйтесь, какой томограф у них используется.

Обязательным для грамотного рентгенолога являются:

• знание особенностей анатомического расположения внутренних органов;
• умение управлять и менять настройки компьютерного томографа с учетом требований к сканированию;
• способность придать пациенту правильное расположение для качественного скрининга;
• навыки дифференциальной диагностики и составления экспертных заключений с лаконичным и подробным изложением результатов.

Можно ли понять заключение, полученное на МРТ, самостоятельно?

После описания снимков врач отдает пациенту результаты на руки, и больной отправляется к специалисту, который дал направление на МРТ. Кроме фото на бумаге, пациент вправе потребовать диск с записью обследования. Именно на носителе содержится основная информация, которой намного больше, чем на готовых снимках. Однако разобраться в данных на диске сможет только специалист.

Если есть сомнения в правильности расшифровки, можно попросить другого доктора дать консультацию и интерпретировать снимки. Сегодня такая практика – довольно распространенное явление.

Чтобы самостоятельно разобраться в отчете рентгенолога, нужно знать базовые термины, используемые специалистами. Для начала стоит рассмотреть, что конкретно изображено на снимках, какой срез органа представлен:

• Аксиальный срез – поперечное сечение. Если человек станет на ноги, то этот слой будет параллелен полу.
• Корональный срез – его называют еще фронтальным. Он перпендикулярен аксиальному и представляет собой переднюю плоскость.
• Саггитальный – формируется, если посмотреть на исследуемый объект и мысленно разрезать его на две симметричные части. Саггитальный слой перпендикулярен аксиальному и фронтальному срезам.

В данном разделе приведем несколько специфических определений, которые доктор может использовать в описании снимков МРТ и КТ. Для удобства восприятия сведем их в таблицу.

Термин	Что означает	В каких органах встречается
Абсцесс	Скопление гноя в органах или тканях. Как правило, абсцесс имеет ограниченный контур.	В почках, сердце, головном мозге и т.д.
Аневризма артерии	Расширение просвета артерии. Происходит вследствие ослабления или растяжения ее стенок. В расширенном просвете могут быть обнаружены тромбы.	В любом месте организма
Гидронефротический мешок	Расширение чашечки почки и почечной лоханки. Может быть последней стадией гидронефроза.	Почки
Дегенеративные изменения	Изменения в тканях того или иного органа, сопровождающие развитие заболевания. Могут быть единственным признаком болезни.	В любых органах
Дифференцирование серого и белого вещества	Серое и белое вещество головного мозга отличаются по плотности. Если возник отек мозга, консистенция этих веществ становится почти идентичной, и дифференцирование затрудняется.	Головной мозг
Иннервация	Связь с нервной системой исследуемых органов или тканей посредством нервных окончаний.	В любом месте организма
Пульпозное ядро	Внутренняя часть диска позвонка.	Позвоночник
Протрузия и грыжа	Выбухание или выпячивание тканей межпозвоночного диска за контур позвоночника.	Позвоночник
Ширина и конфигурация желудочков мозга	В норме желудочки головного мозга симметричны – сужение или расширение их частей говорит о нарушениях.	Головной мозг

Для чего проводят КТ с контрастом

Контрастную процедуру КТ выполняют для улучшения визуализации изображения органов. Она бывает двух видов:

1. Ангиография на аппарате КТ для обследования кровеносной системы организма либо ее отдельных участков.
2. Перфузия для обследования кровоснабжения головного мозга.

Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. При обследовании желудка препарат может вводиться перорально. В рентгеновских лучах исследуемые области проявляются контрастно по отношению к другим тканям.

Показания и противопоказания

Возможности КТ, МСКТ и МРТ несколько отличаются. Это объясняется тем, что в процессе обследования применяются разные виды излучения.

КТ и МСКТ более универсальны, они используются для диагностики неотложных состояний:

• изучение поврежденных костей или осложнения полученных травм;
• выявление поражения суставов или врожденной аномалии их развития;
• определение состояния сосудов;
• обнаружение опухолей, кист, асептического некроза головки бедренной кости;
• диагностика болей неясного генеза.

На снимках, полученных при помощи этих двух способов исследования, хорошо видно «свежее» кровотечение.

МРТ применяется, когда есть необходимость оценить состояние тазобедренного сустава, сосудов, питающих его, а также связок, хрящей, мышц. При помощи МРТ можно получить более полную картину опухолевых процессов. Ее также используют как контрольную в ходе лечения.

У всех способов имеются и свои противопоказания. КТ и МСКТ нельзя делать:

• беременным женщинам;
• пациентам с почечной недостаточностью и с миеломной болезнью;
• больным сахарным диабетом;
• людям, у которых есть в анамнезе патологии щитовидной железы или эпилепсия.

Пациенткам, кормящим грудью, специалисты рекомендуют делать суточный перерыв в кормлении после процедуры обследования. Детям, начиная с трех лет, КТ и МСКТ могут быть назначены лишь в том случае, если другие альтернативные способы не позволяют получить нужный результат.

У МРТ противопоказаний поменьше. Ее нельзя проводить людям, у которых в теле есть металлические конструкции (спицы, пластины, штифты) или электронные приборы (кардиостимуляторы, имплантаты внутреннего уха, инсулиновые помпы). Магнитные волны, проходя сквозь них, способны спровоцировать сбои в работе устройств. МРТ не смогут сделать пациенту, у которого вес превышает 120 кг.

МСКТ тазобедренного сустава

МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ тазобедренного сустава – это один из самых высокотехнологичных и дорогих способов исследования. Процедура выполняется на мультискоростных спиральных томографах, в которых стоят сразу две рентгеновских трубки. Исследование происходит за секунды.

  Какова норма показателей АЦЦП при ревматоидном артрите?

Заболевания тазобедренных суставов, при которых применяют компьютерную томографию:

• артроз;
• остеопороз;
• ревматизм;
• травмы;
• опухоли;
• дисплазия.

Перед любой диагностикой врач изучает медицинские документа пациента, результаты предыдущих исследований. МРТ и КТ противопоказаны при беременности и кормлении грудью, в остальных случаях необходимость проведения томографии определяется лечащим врачом, поскольку пациент получают дозу облучения, хоть она и не несет ощутимого вреда здоровью.

Видео

Автор:
Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

Расшифровка снимков МРТ в медицине

Расшифровка МРТ — задача врача-радиолога. Он получает огромное количество снимков исследуемой области или органа, которые выполнены в трех взаимоперпендикулярных проекциях. Обычно это поперечный, фронтальный и сагиттальный срезы. Цель врача – сравнить полученные изображения с так называемым «шаблоном», то есть нормой. Опытный специалист отлично понимает как выглядят нормальные, здоровые органы и ткани, и сравнение он производит автоматически, не обращаясь к учебникам или специальной литературе.

Обычные органы и ткани на снимках имеют специфический вид, форму и цвет. Например, кости выглядят темнее, чем мягкие структуры, патологически измененные участки сильнее контрастируются, чем здоровые. Контрастное вещество мгновенно накапливается в новообразовании, затем так же быстро оттуда вымывается. Именно поэтому при возникновении подозрения на опухоль, рекомендуется делать процедуру с введением контраста.

Какие заболевания поможет выявить КТ

КТ используется практически во всех медицинских сферах, поскольку способна выявить многие патологии в разных частях тела и внутренних органах:

• увеличение лимфатических узлов;
• наличие воспалительных процессов в тканях;
• различные виды новообразований (кисты, онкологические опухоли и т.д.);
• разновидности дистрофии печени;
• туберкулез, саркоидоз;
• в некоторых случаях – пневмонию;
• заболевания сердца и сосудов;
• нарушения в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника;
• камни в почках, желчном пузыре;
• угроза инсульта, уплотнения тканей мозга, аневризмы;
• грыжи различной локализации;
• врожденные аномалии различных внутренних органов;
• полипы кишечника;
• переломы, заболевания костной ткани;
• источники и причины внутренних кровотечений.

В каких случаях противопоказана КТ, есть ли опасность для организма

При всех преимуществах, компьютерная томография имеет противопоказания. Это связано с использованием рентгеновского излучения. КТ не делают:

• женщинам при беременности независимо от срока;
• пациентам с почечной недостаточностью;
• при сахарном диабете на выраженных стадиях;
• КТ с контрастом запрещено делать людям с аллергией на йод, а также больным с гипертиреозом;
• маленьким детям и людям с отклонениями в поведении, которые не смогут находиться в неподвижном положении; в случае обследования ребенка разрешено присутствие рядом родителей в защитных фартуках;
• существует ограничение для кормящих матерей: после процедуры КТ придется сделать перерыв на сутки в кормлении ребенка грудным молоком.

Как часто можно делать КТ, чтобы не возникло осложнений

Аппараты компьютерной томографии постоянно совершенствуются. Благодаря разработкам ученых, получаемые пациентами дозы рентгеновского облучения стали меньше, чем раньше. Но все же делать КТ рекомендуется не чаще одного раза в год. Лишь в крайних случаях, если необходим мониторинг состояния пациента (например, при онкологии), можно проходить процедуру не более трех раз в течение года. Однако промежутки между ними должны быть не менее 2,5-3 месяцев.

Патологии каких зон позвоночника определяют методом КТ

Строение позвоночника очень сложное. Он состоит из костной, мышечной, нервной, хрящевой, сосудистой ткани, и все они собраны на относительно небольшом участке тела. Сканирование позвоночного столба в диагностических целях – процесс кропотливый. Но задача вполне решаема с помощью компьютерной томографии.

Обычно позвоночную область исследуют с применением спиральной и многослойной (мультисрезковой) КТ.

Полученная визуальная информация помогает выявить ряд патологий:

• спондилез, чаще всего шейного отдела (разрастание связок в виде шипов);
• остеохондроз в любом отделе позвоночника (изменение хрящей в межпозвоночных дисках, костной ткани);
• остеоартроз (потеря эластичности хрящевой ткани с болями и нарушением подвижности);
• стеноз поясничного отдела (зарастание позвоночного канала костной тканью, приводящее к параличу).

Во время обследования

Лаборант предложит Вам разместиться на передвижном столе томографа, затем стол задвинут в раму сканера. Вы останетесь в комнате КТ, а врач будет проводить диагностику в отдельном кабинете и поддерживать с вами аудиосвязь. Далее производятся большое количество снимков суставов в поперечных плоскостях. 

Во время проведения обследования необходимо сохранять неподвижность.

Как проходит обследование

Пациент укладывается на специальную кушетку головой к оборудованию. Нажатием кнопки врач отправляет стол к раме томографа. Отверстие КТ и МСКТ, в отличие от МРТ, широкое. Вокруг человека остается много свободного пространства, поэтому приступы клаустрофобии не возникают. Больной во время сканирования должен лежать неподвижно. При проведении МРТ томограф создает шумы, поэтому ему предлагают надеть наушники.

Что показывает компьютерная томография

Если туберкулез сопровождается разрастанием очагов некроза легкого, то злокачественная опухоль на снимке представлена асимметричным новообразованием, которое имеет очерченную форму и размеры

Среди распространенных заболеваний, диагностированных с помощью такой диагностики, следует выделить следующие:

1. При поражении печени не исключены кисты и опухоли железы, жировая дистрофия печени, эхинококкоз, абсцесс, цирроз «человеческого фильтра».
2. При поражении селезенки возможно определить степень травмирования, спрогнозировать клинический исход для пациента.
3. При поражении поджелудочной железы также реально определить воспалительные и инфекционные процессы, кисты и опухоли.
4. При поражении желчного пузыря можно оценить проходимость желчных протоков и определить наличие камней.
5. При поражении сосудистых структур также определяет непроходимость, присутствие новообразований и наличие инородных тел.

Это лишний раз доказывает, что метод диагностики действительно информативный, является обязательный при постановке ряда диагнозов. Помимо всех вышеописанных патологий на экране томографа фиксируются инородные тела в организме, увеличенные лимфатические узлы, наличие свободной жидкости или газа, дивертикулит, внутренние кровотечения, воспалительные процессы кишечника, аневризма брюшной аорты.

КТ в Екатеринбурге:

Подбор клиники по параметрам:

Cтанция метроБотаническаяГеологическаяДинамоМашиностроителейПлощадь 1905 ГодаПроспект КосмонавтовУралмашУральскаяЧкаловскаяВыберите станцию метро
Показать

Общегородская служба записи на МРТ и КТ исследования

8 (800) 100-51-13

• Подбор оптимальной клиники
• Запись на обследование
• Ежедневно с 8 до 22

Найдено: 1 клиника

Результаты исследования

КТ и МСКТ тазобедренного сустава показывает все кости бедра, окружающие мягкие ткани, аномалии их развития. По снимкам можно определить диаметр окружности бедренной головки, расстояние между суставными поверхностями.

МРТ позволяет оценить, насколько здоровы связки и хрящи, мышцы, удерживающие сустав, в каком состоянии находится суставная капсула, сколько в ней есть жидкости. Можно выявить наличие воспалительного процесса и определить фазу его развития, найти опухолевые образования и метастазы.

Результаты выдаются на следующий день после обследования, при срочной необходимости по согласованию с лечащим врачом заключение оформляется в течение часа.

Противопоказания и ограничения

Процедура проведения компьютерной томографии суставов противопоказана при беременности; а также имеет ограничения для пациентов с массой тела свыше 150 кг.

Подготовка к КТ диагностике суставов

КТ костей и суставов проводится в амбулаторных условиях и не требует особой подготовки.