Реставрация передних зубов пломбировочным материалом (эстетическая, художественная)

Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

• разрушение эмали и тканей;
• наличие сколов;
• если изменился цвет;
• гипоплазия (недоразвитие тканей);
• при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
• при наличии щели между зубов;
• для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

Методы

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

• Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
• Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Непрямая реставрация
Прямая реставрация

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

• размером наполнителя;
• способом отверждения;
• консистенцией;
• назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Подготовка

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Данный этап включает следующие действия:

• обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
• подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
• введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Как проходит реставрация передних зубов?

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Стоимость

Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

• масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
• финансовая политика клиники;
• уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
• выбранная методика реставрации;
• используемые материалы и препараты.

Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

• введение обезболивающего средства (200 руб.);
• изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама (350 руб.);
• стерильный врачебный комплект (100 руб.);
• полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала (4 000 руб.);
• установка стекловолоконного штифта (1 500 руб.).

В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

Преимущества и недостатки

Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

Реставрация передних зубов
Прямой метод		Непрямой метод
Преимущества	Недостатки	Преимущества	Недостатки
Быстрота выполнения работы (1-3 ч).	Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет).	Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон.	Дороговизна процедуры и материалов.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов	Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога.	Эффективность реставрационных работ.	Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов).	После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки.	Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки).	При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
Коррекция отдельных зубов или зубного ряда.	Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска.	При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет.	Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
Максимальное сохранение тканей.	Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной.	Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей.	Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба.		При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

• гипоплазия/гиперплазия эмали;
• эндемический флюороз;
• различные аномалии;
• наследственный фактор;
• поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

• целостность зубной ткани;
• обширность очага;
• интенсивность распада тканей;
• аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Противопоказания к проведению

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги. Нельзя также реставрировать молочные зубы и постоянные зубы, в которых не завершились процессы минерализации и формирования корней. А вот на относительных противопоказаниях следует остановиться оэтому давайте рассмотрим каждое из них.

• Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.

• Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну. Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение зубным коронкам.

• Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.

• Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.

• Стираемость зубов и нарушения прикуса. Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную стираемость зубов. Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.

• Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

Фото до и после реставрации зубов винирами

Когда применяются фотополимеры?

Когда применяются фотополимеры?

С помощью светоотверждаемых композитов можно отреставрировать зубы таким образом:

• скорректировать форму, длину, оттенок;
• укрепить расшатанные зубы;
• нарастить зуб на корень;
• с помощью адгезивного моста воссоздать утраченный зуб.

Показаниями к фотополимерному пломбированию являются механические травмы зуба, пульпит, кариес, периодонтит (воспаление околокорневых тканей). Светокомпозиты предотвращают дальнейшее разрушение зуба, но не устраняют воспаление в корнях, перфорации. Также светокомпозиты не помогут при критической степени расшатывания зубного ряда.

Тончайшие пластины: виниры и люминиры

Если помимо цвета зубов вас не устраивает их форма, вам поможет реставрация передних зубов или процедура виниринга.

В арсенале стоматологов присутствуют как терапевтические, так и ортопедические виниры. Терапевтические — более доступные, но и менее долговечные: могут со временем изменить цвет или сколоться. Они выполняются из композитного материала прямо на зубах пациента и требуют большого опыта и мастерства врача. В отличие от них, ортопедические керамические виниры производятся в специальной лаборатории и могут прослужить всю жизнь. Разные клинические случаи требуют разной степени обточки зубов, а установив люминиры на зубы, можно обойтись без стачивания и получить высокий эстетический результат.

Непрямой способ реставрации

Непрямым способом называется протезирование. Есть несколько вариантов восстановления внешнего вида зуба:

• виниры;
• мосты (когда зуб восстанавливается от корня);
• коронки.

Виниры позволяют создать голливудскую улыбку. Собственные зубы перекрываются тонкими протезами, придается идеально ровная и белая поверхность.

На первом этапе делается силиконовый слепок. Остальная работа проводится технологом без пациента, изготавливается протез. Для пациента это намного удобней, ведь не придется тратить время и мучиться в стоматологическом кресле. Удобство есть и для врача. Изготовление протеза проводится в лаборатории на столе, не мешают соседние зубы пациента и выделяющаяся слюна.

Пациент впервые посещает клинику для консультации и снятие оттиска. После этого ему устанавливают пробный вариант для выявления недостатков. В зависимости от ситуации этот этап можно пропустить и поставить сразу окончательный вариант.

Стоимость зависит от изначального состояния ротовой полости, выбранного метода протезирования, используемых материалов, а также профессионализма врача. Выбрать индивидуальную схему лечения уже можно на первой консультации после осмотра. 

Когда фотополимеры не могут быть использованы?

Реставрация зубов фотополимерами – что это такое?

Использование фотополимеров позволяет полностью воссоздать размеры, форму и цвет зуба, добившись не только должной функциональности, но и желаемой эстетической составляющей. Но их применение оказывается возможным не всегда. Фотополимеры не могут применяться, если:

• имеется слабый корень, на который нельзя производить наращивание;
• подвижность оценивается в четвертую степень, когда корень необходимо удалять;
• имеет место воспалительный процесс в корне или окружающей десне;
• нет двух рядом стоящих зубов.

СРАВНЕНИЕ ПРЯМЫХ КОМПОЗИТНЫХ ВИНИРОВ И НЕПРЯМЫХ КЕРАМИЧЕСКИХ

Критерий сравнения

Прямые композитные виниры

Непрямые керамические виниры

Эстетика

Не имеют прозрачного края как керамика, требуют шлифовки каждые полгода, впитывают красители

Идеально имитируют натуральную эмаль зуба

Срок службы

3-5 лет

15 лет

Стоимость

9 000 руб./ед.

25 870 руб./ед.

Композитные виниры имеют преимущество в более доступной стоимости, но при этом они неэстетичны и недолговечны.

Экономическая выгода керамических виниров становится очевидна, если посчитать, что за 15 лет (чаще всего даже дольше) вам не придется проводить никаких дополнительных процедур по уходу кроме обычной чистки зубов, при этом вы будете наслаждаться идеальной белоснежной улыбкой.

Если стоимость керамических виниров для вас высока, Клиника Your Dentist может в индивидуальном порядке дать рассрочку или помочь в оформлении кредита.

Этапы фотополимерной реконструкции

Этапы реставрации композитами:

• профессиональная чистка зубов, — для того, чтобы сцепление материала с эмалью было прочным, необходимо убрать с поверхности зуба весь накопившийся налет, а также очистить ее от камней;
• удаление ранее установленных пломб;
• подбор оттенка, соответствующего естественному цвету зубов;
• проводится местная анестезия;
• высверливание и зачистка участков, поврежденных кариесом;
• изоляция зубной поверхности от слюны;
• обработка эмали специальными составами, которые обезжиривают ее и убивают все микробы;
• послойное нанесение композитного материала с обязательной просушкой каждого слоя специальной лампой;
• коррекционная работа и шлифовка.

Сколько будет стоить прямая и непрямая реставрация?

  Цена в первую очередь зависит от каждого конкретного случая. Также этот параметр зависит от вида реставрации и материала, при помощи которого она будет сделана.
  Композитные виниры обойдутся в 1,5–2 тыс. рублей, керамические – примерно в 10 тыс. Коронки – это самый дорогой вид реставрации. Цельнокерамические конструкции будут стоить от 20 тыс. рублей, металлокерамические чуть дешевле – 10–15 тыс. Пластиковые протезы обойдутся в 100-200 рублей, если они входят в часть установки постоянной облицовки, и в 1500-2000 рублей, если монтируются на долгое время.

  

Кабинетные методики отбеливания

Если полученный натуральный оттенок зубов после домашнего отбеливания зубов или профессиональной чистки кажется вам недостаточно белым, или вы все же решились ослепить экс-бойфренда белоснежной улыбкой, тогда вы можете с чистой совестью прибегнуть к кабинетным методикам. Большинство офисных систем отбеливания зубов безопасно и безболезненно, нужно только определиться, какой результат вы хотите получить в итоге. Остальное врач возьмет на себя. Однако, следует помнить, что рекламные уверения о том, что зубы станут светлее на 12 тонов, – это лишь хороший маркетинговый ход. Ни один доктор не даст 100 %-ю гарантию, что ваш цвет станет светлее на 8 или 10 тонов (об этом мы уже писали в статье « Отбеливание зубов: мифы и факты »). Все очень индивидуально.

Домашнее отбеливание зубов сегодня выбирают те, кто не может найти время и денежные средства на визит к врачу. Но исследования показали, что более 57 % наших сограждан, желающих изменить цвет своих зубов, предпочитают все же обратиться за профессиональной помощью.

Основное отличие офисного и домашнего отбеливания заключаетсяв формате проведения процедуры. Однако существуют еще несколько принципиальных отличий. Для коррекции цвета зубов в домашних условиях используются препараты с 10 %-м содержанием перекиси водорода, офисное отбеливание зубов предполагает применение растворов концентрацией 30 %. Различие в составе сказываетсяна длительности и результате от процедур. Домашнее отбеливание зубов рассчитано на несколько недель, в то время как результат офисного лечения зубов можно наблюдать уже после первого посещения стоматолога. Кабинетное отбеливание проводится непосредственно стоматологом-гигиенистом. Гель, который наносится на зубы, активируется с помощью света (фотоотбеливание), лазера (методика лазерного отбеливания) или действует сампо себе (химическое отбеливание). Длительность процедуры зависит от выбранной доктором методики, но, как правило, достаточно одного посещения.

Важно знать, что отбеливанию подлежат не все зубы, а лишь зона улыбки (максимум 20 зубов – по 10 на каждой челюсти).Эффект кабинетного отбеливания зубов может сохраняться от пяти лет и более, но его стойкость напрямуюзависит от ваших вредных привычек (курение, употребление окрашивающих продуктов и качество гигиены полости рта). Если после проведения отбеливания, вы будете продолжать курить или употреблять кофе несколько раз в день, то результат кабинетного отбеливания продлится недолго.

Перечислить все системы отбеливания зубов, применяемые сегодня в стоматологических клиниках, невозможно – мы расскажем о самых популярных и эффективных.

Наиболее модным сейчас является лазерное отбеливание зубов. В основе такого способа отбеливания лежит активация перекиси водорода лазером. Современные технологии позволяют выполнить отбеливание в одно посещение за минимальное время. При лазерном отбеливании возможно удаление практически любых пятен с поверхности зубов. Чувствительность зубов при этом почти не повышается, а зубная эмаль сохраняет свой изначальный химический состав. Этим и обосновывается то, что лазерные технологии отбеливания зубов стоят значительно дороже. Одной из самых популярных лазерных методик является LaserSmile. И еще: непосредственно перед процедурой пациентуобязательно проводятгигиеническую чистку зубов и реминерализацию.

Фотоотбеливание – одна из популярнейших методик кабинетного отбеливания зубов,перед ее проведением стоматолог проводит гигиенические процедуры (удаляет мягкий зубной налет и зубной камень), далее пациенту обязательно проводят реминерализирующую терапию. А спустя несколько дней проводится и сама процедура фотоотбеливания. Губы и щеки фиксируются роторасширителем, на десны наносится защитный гель, за исключением тех случаев, когда используется холодный свет. Поверхность зубов покрывается отбеливающим составом, затем включается галогеновая лампа. Одна процедура может занимать около часа. Самой популярной системой фотоотбеливания является Zoom.

Химическое отбеливание очень похоже на профессиональное домашнее отбеливание зубов, но проводить его можно только в условиях клиники. Обусловлено это высоким содержанием активных веществ в отбеливающем геле, благодаря которому результат достигается намного быстрее.До отбеливания пациенту обязательно проводят профессиональную гигиеническую чистку зубов и реминерализирующую терапию. Перед процедурой губы и щеки пациента закрепляются ретрактором, а десны покрываются защитным гелем (коффердамом). Затем готовится отбеливающий состав, который наносится на поверхность зубов. В результате химических процессов из смеси выделяется атомарный кислород, который проникает в дентин зуба и обесцвечивает содержащиеся в нем пигменты. На зубах гель держится 15-30 минут, после чего поверхность зубов очищается.Если желаемый эстетический результат не достигнут, то сеанс можно повторить еще раз. Процедура отбеливания зубов длится от 30 минут до 1,5 часов. При необходимостичерез некоторое время ее можно повторить.Популярнейшей методикой химического отбеливания является сегодня Opalescence.

Есть еще один вид клинического отбеливания – эндоотбеливание, которое применяется для зубов, которые после пломбирования каналов или вследствие травмы изменили свой цвет. По сути, этот метод применяется для отбеливания одного-двух зубов. Эндоотбеливаниеможет быть поэтапным или комбинированным.Поэтапное эндоотбеливание предполагаетдве-три процедуры.Отбеливающее вещество помещают в полость коронки зуба и закрывают временной пломбой, а затем через несколько дней меняют на новое.При комбинированной системе отбеливания зубов препарат наносят как на поверхность, так и вовнутрь полости зуба, а затем его активируютс помощью воздействия света или лазера.Стабильность цвета после процедуры может держаться от двух лет и более. Для достижения лучших результатов с точки зрения эстетики данный метод используется в совокупности с обычным кабинетным или домашним отбеливанием зубов.

Резюме: при выборе стоматологической клиникиобратите внимание не только и не сколько на заверения врачей, сколько на квалификацию доктора (процедуру отбеливания зубов должен проводитьврач-гигиенист) и набор предлагаемых услуг. Если сотрудники клиники будут уверять вас, что отбеливанию подлежит весь зубной ряд или депульпированныезубы осветлятся, как живые, или назовут услуги профессиональной чистки зубов отбеливающими, то смело отказывайтесьот услуг этой стоматологической клиники. Нужно понимать, что тоновая шкала у стоматолога и возможности даже самых передовых технологий ограничены. Но если уж вы подобрали хорошую клинику и грамотного доктора, то белоснежная улыбка вам обеспечена!

Фиксация композитной накладки

Производится по следующей методике.

1. Внутренняя поверхность композитной конструкции пескоструится. Применяется песок оксид алюминия 30-50 микрон.
2. Обработка в ультразвуковой ванночке со спиртом.
3. На внутреннюю поверхность наносится адгезивная система испаряется растворитель и полимеризуется.

Сводная таблица методик отбеливания

Таблица

Формат процедуры отбеливания зубов	Продукты / методики	Длительность проведения процедуры	Зона отбеливания	Длительность эффекта после отбеливания зубов (при соблюдении диеты и отказа от курения)	Стоимость (руб.) по Москве*	Эстетический результат
Домашнее отбеливание зубов	Пасты, полоски, стики	21 день	все зубы	1-2 месяца	500 руб. за комплект «паста + щетка»	до 2 тонов светлее
	Каппы	2-6 недель	все зубы	6 месяцев	5 000 – 16 000	до 4 тонов
Кабинетное отбеливание зубов	Фотоотбеливание	50-60 мин.	«зона улыбки»	до 5 лет	4 000 – 20 000	5-12 тонов
	Лазерное отбеливание	20-30 мин.	«зона улыбки»	до 5 лет	7 500 – 30 000	5-10 тонов
	Химическое отбеливание	30-90 мин.	«зона улыбки»	до 5 лет	5 000 – 22 000	5-10 тонов
	Эндоотбеливание (внутрикоронковое)	зависит от выбранной методики	локально	до 2 лет	500 – 1 700	максимально до 2 тонов
*по данным портала www.startsmile.ru

Какие типы реставрации относятся к прямой и непрямой?

  Выбор изделий и материалов для прямой реставрации не такой уж большой. Это либо композитные, либо фотополимерные составы. К непрямой реставрации относят виниры и коронки, причем второй вариант может быть изготовлен из массы материалов на ваш выбор.

Композитные или фотополимерные виниры

  Стоматологи называют такие изделия именно винирами за счет того, что они могут скрыть многие недостатки эмали и, по сути, ложатся на ее поверхность в виде небольшой пластинки.
  При помощи такого метода можно скрыть сколы, царапины, сильное пожелтение эмали, а также нарастить недостающую часть твердой ткани. Особенно часто такое восстановление используется при реставрации передних зубов, ведь композитные и фотополимерные материалы не обладают достаточной прочностью, чтобы выдержать жевательную нагрузку и не могут быть установлены на моляры.

  Также при помощи такого состава можно легко провести эстетическую реставрацию кривых зубов. К сожалению, сделать это можно только в том случае, если искривление никак не вредит прикусу. В противном случае все же придется обращаться к врачу-ортодонту, который пропишем полный комплекс лечения.
  Внешний вид керамических виниров довольно естественный. Цвет можно подобрать полностью идентичный натуральной эмали. Каждый этап изготовления контролируется стоматологом и самим пациентом, поэтому шанс ошибки сводится к нулю.
  Прямая реставрация зубов, как любая другая стоматологическая процедура, имеет свои противопоказания. К ним относятся:
  – Инфекционные заболевания.
  – Непереносимость анестезии.
  – Наличие открытых ран в полости рта.
  – Первый и последний триместр беременности.
  – Недавнее удаление зубов.
  – Небольшой период после последней вакцинации.
  С осторожностью к реставрации стоит относиться при приеме кроворазжижающих препаратов и в период менструации у женщин.
  Все факторы риска должны быть выявлены стоматологом еще до начала операции. Если противопоказаний нет, можно приступать к процедуре. Начинается она с анестезирующего укола. Доза активного вещества подбирается индивидуально, согласно с физическими параметрами человека.
  После того как обезболивающее подействовало стоматолог приступает к обработке зуба. При помощи бормашины он стачивает эмаль примерно на 0,3-0,7 мм, так, чтобы керамический винир не выступал из общего ряда. При реставрации кривых зубов отсекается часть твердой ткани, которая не вписывается в общую картину, недостающие части будут наращены при помощи композитного или фотополимерного состава.

  После обработки зуба он подвергается еще одному воздействию, на этот раз медикаментозному. С его поверхности должны быть удалены все загрязнения, иначе они могут привести к плохому сцеплению состава с зубами, а также к развитию вредоносных бактерий.
  Только затем можно приступить непосредственно к самой реставрации. На зуб послойно наноситься заранее подготовленный состав. Цвета каждого слоя комбинируются таким образом, чтобы конечный результат идеально вписывался в общий вид. Здесь нужна ювелирная точность, ведь при засыхании состав немного темнеет, а каждый отдельный слой проглядывает из-под следующего.
  Композитный или полимерный состав просушивается под светом галогенной лампы. Это необходимо для быстрого схватывания. В конце стоматолог отшлифовывает винир, придает ему конечную форму и покрывает защитным лаком.

  В целом, композитные виниры — это, по сути, пломбы, только находятся они в довольно нестандартном месте. Идентичность натуральным зубам и отличная прочность позволила составу для пломбирования перекочевать из обычной стоматологии в эстетическую.

Керамические виниры

  Реставрация зубов непрямая чаще всего подразумевает под собой именно этот вид ортодонтической конструкции. Керамические виниры представляют собой тончайшие пластины из медицинского фарфора, которые крепятся на фронтальную часть зуба при помощи особо мощного цемента. Средняя толщина винира – 0,3–0,7 мм, завит она в первую очередь от степени повреждения эмали.
  Если эстетический дефект представляет собой только небольшие царапины или сильное изменение натурального цвета, то толщина может быть меньше, при расщелинах и сколах помогут только только утолщенные пластинки.

  В некоторых случаях проблему можно решить и при помощи более невесомого изделия – люминира. Он относиться к разряду виниром и имеет толщину не более 0,3 мм. Из-за такой тонкости страдает его прочность и степень покрытия, но зато для установки необходима минимальная обработка эмали.
  Кстати, о прочности. Медицинская керамика может похвастаться просто отличными показателями стойкости. Она не подвержена царапинам, а для того чтобы расколоть ее нужно предпринять огромные усилия. Все же стоматологи не рекомендуют проверять прочность изделия, ведь при малейшем дефекте всю пластину придется полностью менять.
  Противопоказания к такой реставрации такие же, как и в случае с композитными винирами. После опроса стоматолог делает обезболивающий укол и начинает обработку эмали. Для того чтобы точно определить толщину стачиваемого участка необходимо сделать небольшие бороздки. Такие заготовки производятся при помощи все той же бормашины.

  После того как зуб отточен стоматолог начинает собирать данные для лаборатории. Нужно подобрать цвет. Для этого используется шкала Вита. Специалист поочередно подносит каждый образец к улыбке и определяет, какой оттенок подходит больше всего.
  Следующая очередь за слепком. Он делается при помощи специальной медицинской ложечки, которая по форме напоминает подкову. Она заполняется легкосхватываемым гипсом и прикладывается к челюсти.
  Само изготовление виниров происходит без участи пациента. Стоматолог отдает все полученные данные в лабораторию, где в течение нескольких дней изготавливают изделие, которое подходит человеку по всем параметрам.
  Во время следующего приема проводиться примерка. Если изделие не подходит по каким-то параметрам, стоматолог может его тут же немного подточить. Далее осталось только закрепить пластину к зубу при помощи цемента.

Коронки

  Коронка – это несъемный зубной протез из керамики, металла или пластика. Наиболее естественно смотрятся керамические пластинки, но их стоимость доступна далеко не всем.
  Отличной альтернативой станет металлокерамическая конструкции. Ее каркас выполнен из сплава титана или нержавеющей стали. Иногда в этом качестве выступает оксид циркония. Этот металл имеет белый цвет и по прочности ничем не отличается от самых прочных своих аналогов. Оксид циркония решает самые распространённые проблемы металлокерамических протезов – выглядывающий из-под десны ободок и возможное просвечивание металла.

  Помимо металлокерамических коронок существуют и цельнометаллические. Такая реставрация используется чаще всего для восстановления жевательных зубов, ведь ее внешний вид желает оставлять лучше. Кроме того, именно с такими коронками чаще всего возникает проблема отторжения организмом.
  Пластиковые коронки используются гораздо реже, чаще всего они выступают в качестве временной замены постоянным протезам. Средний срок службы такого изделия всего год. Уже через пару месяцев протезы из пластмассы начинают терять свой первозданный вид Их пористая поверхность – это отличное место для размножения бактерий, поэтому к очистке протезов нужно выделять особое внимание.
  Коронки рекомендуются только в случае серьезного разрушения зуба, например, от физического повреждения или дефектов от болезней полости рта.
  Для установки и изготовления коронок требует большая обработка с зуба. С каждой стороны убирается примерно по 1–1,5 миллиметра, в результате от твердой ткани остается лишь небольшой стержень, так называемая, культя.

  После сточки твердой ткани проводиться все тот же подбор цвета и делается слепок. Изготовление коронки занимает пару дней.
  Во время следующего приема коронки не сразу крепятся на постоянный цемент. Для начала нужен провести небольшой тест. Протез закрепляется на временный цемент. В течение недели пациент наблюдает за своим самочувствием. Если осложнений не возникло, протез можно закрепить на постоянной основе.

Прочность реставрации зубов и рекомендации по уходу

После проведения процедуры в течение двух часов пациенту рекомендуется не принимать пищу и в целом воздержаться от твердых, требующих интенсивного разжевывания продуктов на протяжении суток. Цветостойкость реставраций в первые 24 часа оставляет желать лучшего, поэтому не следует употреблятькрепкий чай, кофе, цветные напитки и ягоды, женщинам красить губы яркой губной помадой. Отреставрированные зубы требуют неукоснительного соблюдения правил гигиены полости рта. При недостаточном уходе быстро появляется краевая пигментация (также появляется при курении), теряется блеск, повышается риск возникновения кариеса.

Качество прямой художественной или композитной реставрации зубов можно оценить по следующим критериям:

• Соответствие анатомической форме восстанавливаемого зуба
• Отсутствие тактильно определяемой границы между искусственными и естественными тканями зуба
• Здоровое состояние десны в области проведенного восстановления
• Отсутствие белой или серой линии по краю реставрационного материала
• Отсутствие постоперативной чувствительности
• Соответствие цвета отреставрированной поверхности естественному оттенку зуба
• Наличие поверхностного блеска
• Отсутствие пор и белых линий в толще реставрации

Реставрация зубов жевательной группы

Правильно закрепленный в корневом канале штифт представляет собой надежную опору для отреставрированного зуба и помогает ему справиться с жевательной нагрузкой.

Этот процесс проводится в несколько этапов, поскольку стоматолог должен учесть все факторы и провести полное обследование состояния околозубных тканей.

Безусловно, укрепление корневой системы зуба штифтом не означает, что теперь его можно использовать без всяких ограничений. Нагрузка обязательно должна быть умеренной, особенно в первые несколько месяцев после реставрации.

Как происходит установка фотополимерных пломб?

Интересно знать! Светоотвердевающие пломбы застывают только под воздействием ультрафиолета, поэтому врач может моделировать любую форму зуба, не опасаясь, что материал преждевременно затвердеет.

Процедура малотравматична, однако при особой чувствительности пациента применяется местное обезболивающее. Этапы пломбирования:

1. Чистка зубной полости, устранение отмерших тканей. Если разрушающим процессом задета пульпа, она также удаляется.
2. Устранение органических веществ, микроопилок, попавших в полость во время чистки.
3. Очищение корневых каналов.
4. Установка «Коффердама» (раббрдама) – латексной пластины, чтобы изолировать зуб от попадания слюны, иначе фотополимерная пломба быстро выпадет.
5. Наполнение пустой полости стоматологическим клеем, который соединяет ткани зуба и материал пломбы.
6. Нанесение фотополимера в несколько слоев, каждый из которых подвергается сушке и отвердению под воздействием ультрафиолета.
7. Моделирование и коррекция изгибов, формы.
8. Изготовление коронки, ее полировка, шлифовка.
9. Проверка пломбы с помощью специальной бумаги.

Важно! Фотополимерные пломбы можно устанавливать даже детям, если у них нет прогрессирующего кариеса.

Записаться на бесплатную консультацию

Оставьте свой номер телефона и мы перезвоним Вам в течение часа

Нажимая кнопку “Записаться”, Вы подтверждаете ознакомление и согласие с политикой обработки персональных данных ООО “Студия АС”, размещенной здесь Записаться
marinaМарина, 54 года. С детства очень боюсь зубных врачей. И вот пришло время, в районной поликлинике поставила мост на нижнюю челюсть. Через месяц мост треснул. Я была очень расстроена и не знала, что делать т.к., стоматолог которая занималась мной ушла в декретный отпуск, да и мосты были очень неудобные, давили на десну и разговорная речь была очень смешная с пришепетыванием. Эту клинику и врача мне посоветовали мои знакомые. Я пришла на консультацию, уютная обстановка, успокаивающая музыка все улыбаются, а самое главное страх так и не охватил мою душу! В этот момент я твердо решила, что буду делать зубы только здесь. Мне поменяли все мосты на нижней челюсти и заменили коронки на верхних зубах, которые были не ровные и не красивые. Какая же красота получилась! Пропала шепелявость, зубы как свои, никакого дискомфорта. Я стала улыбаться и перестала стесняться. Очень хотелось бы отметить, что запись на прием очень удобная, ты говоришь когда свободна и все! В эту клинику привела своего мужа Игоря 61 год, ему сделали имплантацию верхней и нижней челюсти, процесс реабилитации проходит отлично, все импланты хорошо прижились, осложнений не было, хотя десны у него очень слабые и до имплантации кровоточили, в данный момент у него временные несъемные протезы, смотрятся очень красиво. Сейчас ждем, когда можно будет временные протезы поменять на постоянные. Всем хорошего настроения! Берегите свои зубы! Всем рекомендую эту клинику, кто находится в поиске!
Баширова ОлесяОчень понравилось делать гигиену у Ковалевой Татьяны Александровны. Очень заботливый доктор-побольше бы таких! Ну и Виктор Александрович-молодец!
Симакова АннаБлагодарю за шикарное обслуживание. Отбеливание зубов прошло превосходно, быстро и с удовольствием.
Сычевская ИринаЯ хочу выразить благодарность Виктору Александровичу Шорину за чуткое и профессиональное отношение к пациентам. Доктор относится к своей работе с душой и очень ответственно. Довольна качеством всех работ. Спасибо за тяжелый огромный труд.
Александров ЯрославСтоматология оставляет только положительные впечатления как со стороны профессионализма, так и со стороны общения с пациентами. Отдельное спасибо хочется сказать Ковалевой Т.А. и Шорину В.А.
Шмакова ТатьянаХирург Бобровницкий О.И. делал мне имплантацию. Я всегда боялась стоматолога, но после операции остались одни положительные эмоции. Я восхищена профессионализмом доктора, его доброжелательным отношением.
У стоматолога-ортопеда Шорина В.А. вставляла зубы (все на 4х). Восхищена профессионализмом, доброжелательностью, аккуратностью, скрупулезностью. У меня остались очень положительные впечатления о клинике.

Андреева ЕленаХочу выразить сердечную признательность Митрохину Антону Николаевичу и всему коллективу клиники «Ваш стоматолог» за внимательное и вдумчивое отношение к моей ситуации и квалифицированную помощь и заботу.
Сорокина ДарьяУдаляла зуб в клинике Your Dentist. Бобровницкий Олег Игоревич отличный доктор! Доброжелательный, спокойный, выполняет свою работу тщательно и безболезненно.
Ладунский АнтонСтараюсь раз в год посещать стоматолога и делать профессиональную гигиену полости рта. Посоветовали стоматологию недалеко от ВДНХ, и я решил записаться к стоматологу-гигиенисту. Визитом остался доволен, сама клиника чистая и новая. Доктор Ковалева Т.А. все подробно и последовательно рассказала, в конце подарила небольшие подарки по уходу за полостью рта, что всегда приятно. Обещаю через год. Спасибо! Желаю довольных клиентов и здоровых улыбок!
Шикунец АдрианМое знакомство со стоматологом началось 20 лет назад в провинциальной государственной клинике, что нанесло моей психике немалый вред. После этого лечения я испытывал значительный страх перед стоматологическим креслом, запустил гигиену и, самое важное, старую кисту, которая за 20 лет стала серьезной проблемой, прямо в центре головы. На мое
счастье я попал к Ольге Глушаковой. Первый прием был для меня, как и предыдущие, очень нервозным. Переживание и страх болезненных манипуляций, а также недоверие сводили меня с ума. Взяв себя в руки, я сел к Ольге и понял, что все не так плохо. Первый прием, потом второй, третий…и сейчас я с уверенностью могу сказать, что у Врача золотые руки. Теперь меня не кошмарит мысль о том, что в августе мне нужно на прием к стоматологу. Я жду его с нетерпением. Спасибо, Ольга!
Пилипишин ЮлианТатьяна Александровна-настоящий мастер своего дела! Большое ей спасибо!
Ледер ОльгаВсе понравилось. Встречают приятно и делают свою работу быстро и четко. Цены радуют. Все доброжелательные. Адекватного лечащего врача оцениваю на 5+.
Крючкова НатальяБлагодарю докторов клиники Your Dentist: Антона Николаевича Митрохина, Виктора Александровича Шорина за профессионализм, потрясающую работу по моим зубам. Очень довольна работой и стоимостью услуг.
ИринаПолучила огромное удовольствие от гигиенической чистки полости рта. Доктор Ковалева Татьяна очень милая, чуткая и хороший специалист.
Баширова ОлесяОчень понравилось делать гигиену у Ковалевой Татьяны Александровны. Очень заботливый доктор-побольше бы таких! Ну и Виктор Александрович-молодец!