Лечится ли хламидиоз, как от него избавиться навсегда

Что из себя представляет инфекция и сложности ее лечения

Прежде чем ответить на вопросы, можно ли вылечить хламидиоз или заболевание неизлечимо, нужно понимать, что оно из себя представляет.

Хламидиоз – инфекционная патология, спровоцированная внедрением в организм патогенных бактерий Chlamydia Trachomatis. Это бактерии с внутриклеточным паразитированием. После попадания в организм укрепляются внутри клеток, вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы, легких, глаз, суставов.

Передается преимущественно посредством незащищенного полового акта с инфицированным партнером (при любом виде секса). Естественного иммунитета в организме к хламидиям нет. Внедрение патогена не означает, что заболевание обязательно начнет развиваться, но риски высокие. Наиболее восприимчивы – женщины благодаря своему анатомическому строению. К тому же, именно женские гениталии являются благоприятной средой для их обитания.

Не исключен и бытовой путь передачи – хламидии способны сохранять жизнедеятельность во внешней среде на протяжении нескольких суток.

Почему болезнь переходит в хроническую форму?

Вылечить хламидиоз значительно сложнее нежели приобрести. Болезнь является одной из самых скрытных из числа венерических. Поэтому часто пациенты получают диагноз хронической формы. Информация о том, что много лет в их организме обитали бактерии вводит пациентов в ступор, возникает вопрос – лечится ли хламидиоз полностью? Медики в один голос отвечают – хламидиоз у женщин (у мужчин) является излечимым заболеванием.

При хронических хламидиозах действительно сложно подобрать схему терапии из-за устойчивости бактерий к активным компонентам многих препаратов. До выявления болезни могут пройти года с момента инфицирования, за это время человек проходит антибиотикотерапию по поводу других болезней. Концентрации активных веществ было недостаточно для уничтожения хламидий, и они обрели «иммунитет» к некоторым препаратам.

Своевременно выявленная болезнь острой стадии, которая не успела перейти в хроническую, поддается лечению с легкостью. Достаточно пройти курс антибиотиков и можно забыть о проблеме. Очень важна в данном вопросе компетентность и опытность врача. Неграмотное лечение может привести к хронизации болезни.

Ключ к успешной попытке излечить хламидиоз навсегда – правильная диагностика, адекватно разработанная схема лечения, выполнение всех предписаний врача, соблюдение правил, способствующих получению позитивных терапевтических результатов. Полного выздоровления можно добиться только при условии приложения максимальных усилий как со стороны врача, так и пациента.

Возможные симптомы

Поскольку, заболевание носит скрытный характер, то симптомы часто отсутствуют или недостаточно выражены для того, чтобы стать поводом обращения за медицинской помощью. Бывает так, что слабая клиника исчезает через несколько дней. Пациент считает, что организм сам вылечился. А тем временем, бактерии стремительно размножаются и вредят. Заболевание перетекает в хроническую форму, напоминает о себе в моменты снижения защитных сил путем проявления таких же смазанных признаков.

Важно следить за своим здоровьем. Более ответственно к самочувствию относятся женщины, поэтому они должны обратить внимание на возможные симптомы при хламидиях:

• появление слизистых выделений с неприятным запахом из половых органов;
• болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт при половом контакте;
• тянущие боли в пояснице, внизу живота.

Мужчина может испытывать такие же клинические признаки, однако редко воспринимает их всерьез. При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, пройти полное обследование. Только специалист может назначить адекватное лечение и ответить на вопрос — излечим ли хламидиоз.

Если же патология протекает вовсе бессимптомно, то ее выявляют на фоне разбирательства по другим проблемам – бесплодие, невозможность вынашивания плода, общая интоксикация организма.

Диагностика

Согласно медицинским данным, хламидиоз не становится причиной смерти, даже протекающий на протяжении нескольких лет хламидиоз вылечивается. В первую очередь пациент должен пройти полное обследование.

Известны случаи, когда по результатам исследований у одного из половых партнеров обнаружены микроорганизмы, а у другого – нет. По логике вещей такого быть не может – инфекция передается от одного к другому. Учитывая факт скрытности, обнаружение паразитов напрямую зависит от правильности взятия материала, состояния иммунной и гормональной системы, использованных методов обследования.

Методы лабораторной диагностики

• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, метод Кунса) определяет наличие хламидий. Берется мазок из уретры, окрашивается специальным веществом, реагирующим на подсветку. Патогены будут ярко светиться. Эффективность — 60%. Недостатки — возможен ложноположительный результат (в случае наличия других урогенитальных инфекций светятся все патогенные микроорганизмы). Не пригоден для ранней диагностики.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить наличие антител к паразитам, их тип. При хламидиозе происходит выработка антител, как ответ на внедрение. Показывает стадию развития болезни. Биологическим материалом служит соскоб, венозная кровь. Эффективность — 50%. Недостатки — положительный или отрицательный ответ не дают никакой информации о наличии патогена.
• Метод Полимеразной цепной реакции (ПЦР) выявляет хламидию по ДНК. В роли биологического материала выступают соскоб, слизь из половых путей, моча, сперма, кровь. Эффективность – 100%. Недостаток – возможен ложноотрицательный результат из-за того, что проводилось исследование материала, в котором не обитают патогенны. При этом ПЦР отрицательный, а ИФА положительный. В таком случае проводится дополнительный анализ с применением другого метода.
• Бактериологический посев – самый долгий, затратный способ диагностики. В специальную среду помещается мазок или соскоб. В течение нескольких дней в благоприятных условиях происходит стремительный рост колоний бактерий. Полученный ответ с 90%-ной уверенностью говорит о наличии или отсутствии микроорганизма. Возможен ложноотрицательный ответ, который объясняется особенностями исследования биологического материала. Положительный результат не требует подтверждения с помощью других анализов. Посев на хламидии с определением чувствительности к антибиотикам помогает для разработки успешной схемы лечения.

В медицинской практике чаще всего применяются два последних метода — «золотой стандарт» диагностики хламидиоза.

Самый современный метод диагностики – транскрипционная амплификация, при котором используется тактика определения Рибонуклеиновой кислоты молекулы в биологическом материале. Эффективность – 99%, однако метод не внедрен к широкому применению, требует специально обученных профессионалов, дорогостоящего оборудования.

В государственных поликлиниках бесплатно проводят микроскопический анализ мазка. Материал высушивается специальным способом и окрашивается по Романовскому-Гимзе, чтобы определить наличие бактерий. Однако, его эффективность составляет лишь 20%, с точностью он выявит воспалительный процесс, но не причину его возникновения.

Подтверждение диагноза означает, что обязательно нужно лечиться. Отсутствие терапии приводит к возникновению других заболеваний, заражению партнеров.

Почему возникают трудности в лечении?

Многим инфицированным больным кажется, что хламидиоз неизлечим, они даже не лечатся. Бывает, что веру в возможность излечения теряют пациенты, из числа уже лечившихся, которые в силу сложившихся обстоятельств не вылечили болезнь сразу после своевременной диагностики. Это могло произойти в результате неправильно подобранных антибиотиков или их доз, невыполнения терапевтических указаний самим больным.

Много лет люди живут с хламидяими и уверенны, что заболевание не лечится. Они даже могут не задаваться вопросом, лечится ли хронический хламидиоз? Такая тактика является весьма неверной – патологический процесс можно остановить, и, главное, нужно, болезнь можно вылечить полностью и навсегда.

Еще чаще возникает ситуация, при которой мы лечимся сами. Например, обнаружены патогены у партнера, ему назначил терапию врач, а второй партнер, не посещая медицинское учреждение, проходит точно такой же курс или идет в аптеку за «рекомендациями» фармацевта. Но схема терапии заболевания абсолютно индивидуальна, ее должен разрабатывать специалист, основываясь на результаты анализов, общем состоянии здоровья, наличии сопутствующих патологий, возраста пациента.

После такого лечения в интернете можно встретить сообщения – «Я вылечил самостоятельно хламидиоз – незачем ходить к врачу, лечитесь сами». Еще и могут выложить схему терапии, которой и будут следовать читатели. Зачастую такое мнение ошибочно, а заболевание перетекло в хроническую форму и проявится при малейшей возможности. Более правдоподобны сообщения типа – «Лечусь на протяжении многих лет, до сих пор не вылечилась, не могу подобрать эффективный препарат», «Куча денег улетит, и все равно не вылечишь». Только не указывается причина – почему не вылечилась? Опять же, потому что решила не посещать врачей («они все равно ничего не знают»).

И, все-таки, возможно ли вылечить хламидиоз?

Как вылечить инфекцию и забыть о ней?

Основная цель терапии – выявление и устранение всех патогенов в организме, купирование воспалительного процесса, создание условий для полного излечения.

Лечение болезни предполагает прием антибиотиков в обязательном порядке. Ограничивается круг препаратов теми, которые способны действовать внутриклеточно.

Заболевание излечивается при условии соблюдения принципов:

• полноценная диагностика, в ходе которой производиться проверка на наличие всех ИППП (используется метод ПЦР);
• подбор наиболее эффективного антибиотика;
• режим приема.

Лечение хламидиоза у беременных и детей

Доверие врачей при устранении хламидий у этой группы лиц заслужил эритромицин. К использованию препарата прибегают уже на протяжении 50 лет, а многочисленные исследования, проведенные за эти годы, доказали безопасность антибиотика для беременных и новорожденных детей.

Согласно инструкциям, прописанным в ФР и других признанных наукой справочниках, эритромицин назначают носящим плод женщинам по одной из двух схем: 500 мг четырежды в день (курс – 7 дней), либо 250 мг четыре раза в сутки (курс – 2 недели). При выборе дозировки для детей ориентируются на возраст и вес. Так, для лиц, не достигших 8 лет и весом до 45 кг, производят расчет разового количества вещества – 50 мг на 1 кг массы тела. Применение с периодичностью в шесть часов на протяжении 10-14 дней. Если ребенку более 8 лет, то курс производится по схеме для взрослых.

Также эффективен при борьбе с хламидиозом другой макролид – препарат под названием спирамицин. Он оказывает лучший терапевтический эффект по сравнению с эритромицином. Назначается из расчета по 3 млн МЕ трижды в сутки. Курс длится от 7 до 10 дней.

С настороженностью нужно относиться к амоксициллину. Из-за его принадлежности к группе пенициллинов не стоит применять его при урогенитальном хламидиозе. Однако некоторые исследования дают основания утверждать об его эффективности у беременных в дозировке 500 мг, трехкратном употреблении в сутки на протяжении 7-10 дней. ФР указывает этот медикамент как рекомендованный.

Препараты для лечения и схемы их приема

Мнение экспертаЛюванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеванияхГрамотная терапия хламидиоза у женщин предполагает использование противомикробных медикаментов, воздействующих на те или иные виды бактерий, местных антисептических средств, симптоматических препаратов и средств, укрепляющих естественную защиту.

Как и при других бактериальных инфекциях, при хламидиозе применяются антимикробные средства. Их выбор ограничивается антибиотиками, подавляющими внутриклеточные микроорганизмы. Это макролидные, тетрациклиновые препараты, средства на основе пенициллина, фторхинолоны. Стандартный курс антибиотикотерапии составляет 7-14 дней.

Антибиотики

Для лечения острой неосложненной формы заболевания используют:

• Азитромицин. Препарат принимают раз в день в нисходящей дозировке ― первый день 1 г., 2,3 дни по 0,5 г, 4-7 день по 0,25 г. На начальной стадии развития недуга назначают по 1 таблетке в день, при этом общая доза за весь курс не должна превышать 1 гр. Если у женщины имеются выраженные симптомы, схему лечения меняют: в первый день принимают 1 гр препарата, во 2 и 3 – по 0,5 гр, затем количество сократить наполовину. Общая доза не превышает 3 гр.
• Доксициклин. Схема приема следующая: первый день однократно 1 г., в дальнейшем в течение 7 -14 дней каждые 12 часов по 0,1г.
• Рондомицин. Первый прием ― 0,6 г. препарата (4 капсулы), затем в течение 7 дней каждые 8 часов по 0,3 г. (2 капсулы).
• Сифлокс. Схема приема: первый раз 0,5 г. препарата, затем в течение 10 дней по 0,25 г. 2 раза в сутки.
• Кларитромицин. Суточная дозировка 0,5 г., препарат принимают 7 дней по 2 раза в день.
• Джозамицин. Суточная дозировка составляет 1 гр. Принимают курсом 7 дней, каждые 12 часов по 0,5 г. (принимать за 1-1,5 часа до еды)
• Ломефлоксацин. Принимают 1 раз в сутки по 0,4-0,8 г. в течение 7 дней.
• Спирамицин. Максимальное количество препарата в сутки – 9 млн МЕ. Эту дозировку делят на 3 приема. Длительность 7-10 дней.

Препараты на основе пенициллина, например Ампициллин, применяют для лечения хламидиоза несколько реже, чем средства других групп. Его используют при системном заражении организма возбудителем хламидиоза, когда поражается не только мочеполовая система, но и другие внутренние органы. Средство вводят внутримышечно в количестве 200-500 МГ с равным интервалом. Длительность лечения составляет 5-7 суток.

Препараты тетрациклинового ряда обладают выраженным противомикробным действием. Часто пациентке назначают Тетрациклин в форме мази, предназначенной для местного лечения. Системным средством данной группы является Доксициклин. Препарат необходимо принимать по 1 таблетке во время еды на протяжении 7-14 дней.

Фторхинолоны – средства, полученные синтетическим путем (методом фторирования). Обладают бактерицидными свойствами, разрушают ферменты, необходимые для размножения патогенной микрофлоры. Такие препараты данной группы, как Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Ломефлоксацин, отличаются длительным терапевтическим действием, поэтому принимать их необходимо всего 1-2 раза в день (в зависимости от стадии развития патологии). Длительность терапии назначается индивидуально.

Бесконтрольный прием антибиотиков может отрицательно повлиять на состояние здоровья и вызвать проблемы с пищеварением и другие опасные последствия.

Местные антисептические препараты

Чаще всего для терапии хламидиоза у женщин используют раствор Хлоргексидина. Средство позволяет обеззаразить пораженные ткани, снять воспаление, предотвратить распространение инфекции. Препарат используют для приготовления микроклизм, а также местных ванночек. Рекомендуется повторять процедуру 2 раза в день на протяжении 7-10 суток.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтическое лечение является дополнительной мерой, позволяющей ускорить выздоровление пациентки. Широко применяют лазерное облучение, магнитотерапию, лечение ультразвуком. Эти методы позволяют снять воспаление и боль, обладают заживляющим и противомикробным эффектом. Также часто применяют и электрофорез с добавлением лекарственного вещества. Этот метод позволяет активным компонентам проникнуть вглубь тканей.

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

• спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
• офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
• амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Общие принципы терапии

Для определения заболевания нужно сдавать мазок для анализа методом ПЦР, который берут из мочеиспускательного канала. Если не вылечить патологию, есть риск проникновения инфекции в сосуды, сердце, суставы, развития бесплодия.

Лечение хламидий у мужчин проводят с назначения уролога, венеролога, андролога. Основой терапии являются антибиотики, причем порой приходится проходить несколько курсов, чтобы избавиться от проблемы. При хронической, длительно текущей патологии в курс также включают:

• ферменты и энзимы;
• иммуномодуляторы;
• пробиотики и прочие средства.

Антибиотики устранят инфекцию из очага поражения, иммуномодуляторы, витамины восстановят местный и общий иммунитет. Также часто назначается физиотерапия для ликвидации застойных явлений, профилактики и лечения бесплодия. Контрольные анализы сдают через 3 и 6 месяцев после окончания терапии антибиотиками.

Специфика диагностических мероприятий

Назначать лекарства от хламидиоза может только доктор, но перед этим пациенту нужно пройти соответствующее обследование. Это поможет подтвердить диагноз. Процесс обнаружения внутриклеточного паразита необычайно сложный, поэтому берется анализ – мазок из уретры. Общая численность лейкоцитов остается в рамках нормы или слегка превышает показатели. В домашних условиях можно воспользоваться специальным тестом на хламидии, но ему нельзя доверять на 100%.

Для получения точного результата проводится ряд лабораторных исследований: анализ мочи, крови, спермограммы, а также соскоб с поверхности зараженного органа. Наиболее проверенным методом считается ПЦР.

Важно! Чтобы увеличить точность результатов, анализы берутся в период обострения. Понадобится много исследуемого материала. Если человек заражен стафилококковой инфекцией, ответ может быть ложноположительным.

В обязательном порядке берется бакпосев на питательную среду, это дает возможность выявить чувствительность возбудителя к таким медикаментам, как антибиотики. Предложенный метод является весьма дорогим и длительным. Однако именно он поможет установить, какой препарат сможет обеспечить эффективное лечение заболевания.

6. Коррекция иммунологического статуса

Лечение хламидиоза в полном объеме невозможно без полноценной коррекции возникших иммунных нарушений. Для этого антибактериальную терапию следует сочетать с приемом иммуномодулирующих препаратов, таких как циклоферон, виферон или неовир.

Обязательны мероприятия, направленные на повышение общих иммунореактивных возможностей организма. С помощью современных методов диагностики (ультраструктурный анализ) было доказано, что дополнение антибактериальной терапии иммуномодуляторами, превращает незавершенный процесс фагоцитоза, характерный для хламидий, в завершенный.

Некоторые авторы (Глазкова, Полканов) предпочитают ступенчатую схему эрадикации хламидий. Они рекомендуют на первом этапе повышать общий неспецифический иммунитет организма с помощью иммуномодуляторов, а затем на втором (основном) этапе проводить эрадикационную терапию антибиотиками.

Заключительным этапом, по их мнению, является этап восстановления организма с использованием системных адаптогенов, курсов антиоксидантов.

Ряд российских исследователей утверждают, что добавление в схему лечения интерферонов не только повышает процент успешности терапии, но и значительно сокращает ее длительность.

Наибольшая эффективность лечения (до 95%) была достигнута при комплексной терапии хламидиоза антибиотиками, энзимами и препаратами интерферонов (экзогенными или индукторами синтеза). Наиболее безопасными сегодня считаются иммуномодуляторы в лекарственных формах для местного применения.

6.1. Иммуномодуляторы: группы, оценка эффективности

Все иммуномодуляторы условно можно поделить на две большие группы:

1. 1Экзогенные (вводимые извне) интерфероны;
2. 2Стимуляторы (индукторы) синтеза собственного интерферона.

В комплексном лечении хламидиоза чаще используются препараты искусственного экзогенного интерферона, индукторы синтеза собственных интерферонов являются лишь перспективными средствами.

Индукторы синтеза представляют собой большое, разнообразное семейство природных и синтетических соединений. В отличие от экзогенных интерферонов индукторы не обладают антигенными свойствами, а их синтез полностью контролируется человеческим организмом.

Наиболее изученным препаратом этой группы является циклоферон. Он представляет собой водорастворимый синтетический аналог натурального природного алкалоида. В лимфоидных тканях препарат стимулирует выработку интерферона.

Препарат обладает высокой биологической активностью и не имеет канцерогенного, мутагенного и эмбриотоксического воздействия.

Выводится почками через сутки в неизмененном виде, не накапливается в организме и не имеет токсического воздействия на печень (250 миллиграмм внутримышечно через день в течение 20 суток).

Вспомогательной терапией также считается энзимотерапия. В РФ лечение мочеполового хламидиоза часто дополняют системными ферментными препаратами (вобэнзим, флогэнзим). Совместное применение энзимов и антибиотиков увеличивает концентрацию последних в воспалительном очаге. Препараты не имеют доказательной базы, их применение не обосновано на международном уровне.

Как иммунная система реагирует на бактерии

В зависимости от разных факторов активность иммунитета может варьироваться. Так, она снижается за пять-семь дней до менструации, при приеме оральных контрацептивов, при недостаточности сна, состоянии внутренней неудовлетворенности, усталости после работы или физических тренировок. Такие условия помогают первичной хронизации патогенов.

Далеко не всегда вызывают хламидии симптомы у женщин. Лечение иногда осуществляется неправильно, потому что инфекция принимается за какую-либо другую патологию мочеиспускательного канала. Обычно поражение начинается с шейки матки, затем может перейти непосредственно на матку, а после распространяется по маточным трубам в брюшину и яичники. Встречаются случаи заражения бактериями прямой кишки. Острая реакция на воспаление отмечалась редко.

Тактика эрадикации хламидий

Эрадикация – есть по сути избавление организма от инфекционного агента. Хламидия – житель внутриклеточный, который может помимо своей основной формы существовать в Л-варианте (вегетативном), не способном без значительного подавления иммунитета хозяина к выходу из клетки и размножению, убегающему от воздействия антибактериальных средств или фтизических воздействий (повышения температуры). Наилучшим образом с хламидиями разделываются препараты трех антибактериальных групп: тетрациклинов, макролидов и фторхинолонов.

Стоит отметить, что перед началом терапии посев хламидийных культур для определения чувствительности к антибиотикам не целесообразен, так как проводившиеся в 2000 годах исследования на базах НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН, Санкт-Петербург, НИИ физико-химической медицины Минздрава России, Москва, Института клинической бактериологии Уппсальского Университета, Швеция, показали, что устойчивые в лабораторных условиях штаммы сохраняли свою чувствительность к антибиотикам в организме пациентов.

Препараты для защиты кишечной флоры

• Хилак – Форте – по 30-40 мл 2- 3 раза в день на 14 дней.
• Линекс – 1-2 капсулы 3 раза в день, 10-14 дней.
• Нормазе – 5-10 мг 3-5 р. в день.
• Дуфалак – 5-10 мг 3-5 р. в день.

Отдельно следует выделить энзимы – вобэнзим – 3 таб. 3 раза в день, 14 дней.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Группа	Тетрациклины	Макролиды
Достоинства	Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий	Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки	Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней	Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов	Доксициклин, Юнидокс	Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

4. Устойчивость к антибиотикам

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество антибиотиков, обладающих доказанным антихламидийным эффектом. Выбор того или иного антибактериального препарата производится в соответствии с международными и российскими стандартами терапии и действующими схемами лечения.

Вместе с тем, терапия больных с мочеполовым хламидиозом отличается сложностью и часто низкой эффективностью. Даже при пошаговом соблюдении предложенной схемы устранение возбудителя из организма не всегда гарантировано.

Большую роль в формировании данного феномена играет постепенное появление у хламидий резистентности к антибиотикам. Первые сообщения об устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам начали появляться в 1980 году, в частности были зарегистрированы единичные случаи невосприимчивости хламидий к тетрациклину, эритромицину, клиндамицину или доксициклину.

Позднее такие случаи стали регистрироваться все чаще, а в настоящий момент появились данные о множественной резистентности хламидий трахоматис к трем основным группам антибактериальных препаратов.

Формирование устойчивости хламидий происходит по двум направлениям. Первое – мутация в генах, кодирующих выработку определенных ферментов на поверхности бактериальной клетки, в результате чего активность препаратов теряется.

Второй механизм связан со снижением проницаемости внешней клеточной мембраны хламидии, в результате чего замедляется проникновение лекарственного препарата в клетку. Несмотря на описанные механизмы, устойчивость к макролидам до настоящего времени не изучена в полной мере.

Еще одним фактором, влияющим на конечный результат терапии, является способность хламидий к персистенции. Персистенция – это длительно текущая ассоциация хламидий в тканях организма.

При этом возбудитель обитает внутри инфицированной клетки, но преобразование ретикулярных телец в элементарные временно блокировано. Способность к восстановлению адекватного цикла развития реализуется при наступлении благоприятных условий.

Это означает, что при неблагоприятных условиях хламидии приостанавливают свое деление, несколько изменяют антигенные свойства и входят в состояние полного «равновесия» с зараженным организмом. В этот период хламидии метаболически не активны.

Пути заражения

Преимущественно патоген передается половым путем, как при генитальных, так и при анальных сексуальных актах. Трудно сказать о масштабах распространения микроорганизма при оральном сексе. А знаете, почему так часто наблюдаются хламидии у женщин? Причины быстрого заражения кроются в следующем:

1) бактерии способны контаминировать сперматозоиды, то есть прикрепляться к ним, и за счет этого стремительно диссеминировать (распространяться) по всем отделам половой системы;

2) для инфицирования достаточно лишь одного незащищенного средствами контрацепции полового акта.

При поцелуе рот-в-рот, при условии отсутствия в полости рта и на губах спермы, а также при поцелуях покрова кожи (рук, щек, лба, тела и так далее) не передаются хламидии.

У беременных женщин, зараженных микроорганизмом, возникает резонный вопрос: “Опасен ли хламидиоз при “интересном” положении?” Ответ неутешителен. Существует риск передачи заболевания ребенку: трансплацентарно (во время вынашивания через плаценту) и интранатально (в процессе родов при прохождении плода). Для малыша это чревато серьезными последствиями: у него может развиться пневмония или конъюнктивит.

Заметим, что заработать хламидиоз можно не только половым, но и бытовым путем. Как в данном случае обнаруживают свое присутствие хламидии? Симптомы у женщин при таком заражении будут такими же, как и в случае инфицирования через сексуальный контакт, потому что, как уже отмечалось, бактерии очень быстро разносятся по всему организму. Впрочем, вероятность подцепить инфекцию через контакт с кожей, рукопожатие, общие предметы обихода и даже при петтинге крайне мала.

Как можно заразиться

Лечение хламидий – длительный, ответственный процесс, который должен начаться своевременно. В противном случае больного ожидает тяжелая участь с осложнениями. Однако для начала стоит понять, какие имеются пути передачи хламидийной инфекции, а также, сколько длится инкубационный период.

Инфицирование происходит во время незащищенного анального, вагинального секса. Есть минимальный риск «подхватить» болезнь даже при оральном сексе. Данные способы заражения считаются самыми распространенными. В некоторых случаях отмечается бытовое инфицирование через предметы пользования:

• грязные руки;
• сиденье туалета;
• полотенце, посуда;
• посещение бассейна, бани, сауны, кабинок для переодевания на пляже.

Заражение хламидиозом является сложным процессом. Свойства возбудителя могут сберегаться до двух суток, поэтому есть риск поражения целых семей. Что касается инкубационного периода, то он варьируется в пределах двух или четырех недель. Интересно то, что такие же симптомы хламидиоза, как у мужчин, могут одновременно проявляться и у их супруг. Чаще всего это бывает в период обследования на бесплодие. У женщин отмечается наибольшая чувствительность к инфекции.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

При активном воспалительном процессе требуется целый комплекс лекарственных средств для полноценного курса лечения хламидиоза. Препараты, используемые в схемах лечения, подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, клинических симптомов заболевания, тяжести воспалительного процесса и результатов всех анализов — иммунограммы, печеночных проб, общего анализа крови, посевов мочи, результатов ПЦР, ИФА и пр. лабораторных данных.

На сегодня стандарты лечения не предполагают назначение иммуностимуляторов или иммуномодуляторов в лечении даже осложненного хламидиоза. Препараты этих групп, за исключением серьезных цитостатических препаратов, имеющих строгие показания и назначаемые только после выполнения иммунограммы, не должны использоваться, как препараты с недоказанным действием. Шаманство же большого числа урологов, венеролгов или гинекологов в данной области чаще объясняется бонусами от фармпредставителей или попыткой удлинить и удорожить лечение для пациентов платных клиник и медцентров.

Вся информация о лекарственных препаратах и схемах лечения предназначена для ознакомления. Лечение хламидиоза назначается только квалифицированным врачом по результатам анализов, учитывая анамнез пациента, сопутствующие заболевания и пр.

Лечение и форма болезни

Лечение хламидиоза у женщин, прием препаратов, схема будут зависеть от стадии протекания болезни и сопутствующих нарушений.

Если хламидиоз протекает в острой стадии, то лечение начинают с приема антибиотиков:

• проявить эффективность может антибактериальный препарат Доксициклин;
• для повышения защитных сил организма могут быть назначены макроэлементы, витамины и иммуномодуляторы;
• антибиотики негативно влияют на работу кишечника. Для восстановления его функционирования назначают пребиотики и пробиотики, а также ферментные препараты;
• часто острая стадия болезни сопровождается присоединением грибковой инфекции. Возникает необходимость в приеме противогрибковых, противопротозойных медикаментов.

Лечение хламидиоза у мужчин и женщин, протекающего в хронической стадии, требует особого подхода:

• начинают лечение с приема иммуномодуляторов. Препараты данной группы назначают чаще всего в виде инъекций, например, выделяют такие препараты, как Неовир, Циклоферон. Необходимо сделать 7 инъекций через день. Может быть назначен препарат Амиксин в виде таблеток. Пьют по одной таблетке через день на протяжении месяца;
• потребуется помощь противовирусных и противовоспалительных препаратов;
• в течение двух недель необходимо пить ферментные препараты;
• через 7–10 дней после начала лечения начинают пить антибиотики. При хроническом течении болезни в большинстве случаев назначают Ровамицин. Курс лечения составляет две недели;
• через неделю приема антибиотиков для исключения побочных эффектов принимают одну капсулу Дифлюкана;
• обязательно нужно принимать витамины.

Мужской и женский хламидиоз, протекающий в хронической форме, можно лечить физиотерапевтическими процедурами: электрофорез, местный лазерофорез, магнитотерапия или низкочастотное ультразвуковое облучение.

Все эти процедуры помогают вылечить сопутствующие болезни симптомы. Устраняют воспаление, снимают боль, укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние.

Схема действий при лечении урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин

Особенности лечения острого хламидиоза у женщин

Поскольку хламидиоз не дает особых, свойственных исключительно этому заболеванию симптомов, для его обнаружения важна дифференциальная диагностика. Мало того, чтобы назначить адекватное лечение, требуется точно установить генетическую разновидность хламидии. Их, согласно международной классификации, существует 4 семейства и 5 родов, и каждый из видов требует особого терапевтического подхода.

Но даже при использовании современных антимикробных препаратов и соблюдении схем их приема, вероятность рецидивов хронического хламидиоза достаточно высока, частота повторных заболеваний достигает 50%.

Трудность терапии хламидиоза состоит в том, что Chlamydia trachomatis способна адаптироваться к фармацевтическим препаратам и вырабатывать к ним устойчивость. Поэтому лечением хламидийной инфекции должен заниматься квалифицированный специалист, который выбирает индивидуальную для каждого пациента терапевтическую тактику на основании анамнеза, результатов анализов, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья.

К примеру, при эктопии (псевдоэррозии) шейки матки, вызванной хламидиями, лечение назначается только после цитологического исследования мазков или тканей, взятых с помощью колькоскопии. И только в случае отрицательного результата на атипичные предраковые клетки пациентке могут быть прописаны препараты, способствующие пролиферации (разрастанию, восстановлению) тканей.

При хламидийной инфекции практически всегда требуется коррекция иммунитета, а после проведения курса лечения антибиотиками (а он довольно длительный) необходимо восстановить нарушенную микрофлору влагалища и кишечника. Для этого применяются:

• иммуностимуляторы Циклоферон, Ремантадин, Арбидол;
• обладающие адаптогенными свойствами натуральные средства ― настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника;
• поливитаминные комплексы ― Дуовит, Витрум, Мультитабс;
• пребиотики и пробиотики (препараты, содержащие полезную микрофлору и пищу для нее) Линекс, Лактобактерин, Колибактерин, Аципол, Инкафол, Хилак форте.

Важно неукоснительно придерживаться схемы и правил приема назначенных врачом лекарств. Прерывание терапии вызовет адаптацию возбудителя к препарату, и тогда лечение придется начинать с нуля, используя другие средства. В период лечения женщине следует воздержаться от сексуальных контактов, не употреблять алкогольных напитков, ограничить физические нагрузки, отказаться от раздражающей ЖКТ пищи.

Проходить курс лечения должны оба сексуальных партнера! После его завершения необходимо будет сдать анализы на наличие Chlamydia trachomatis, и повторить их через месяц. И только при дважды полученном отрицательном результате можно говорить о полном излечении.

При генитальной форме хламидиоза у женщин неплохой эффект оказывают антисептические средства местного воздействия. Это вагинальные свечи Гексикон и Цитеал. Их действующие вещества (биглюконат хлоргексидина, диизотионат гексадимина и хлоркрезол) подавляют патологическую микрофлору и устраняют зуд. Суппозитории вводятся во влагалище утром и вечером на протяжении 10 дней. Раствором Гексикон также можно обрабатывать наружные половые органы, после этого в течение 1,5-2 часов следует воздерживаться от мочеиспускания.

Самые популярные антибиотики

Основные препараты, которыми нужно лечить хламидии – антибиотики. Важно помнить, что обязательным является параллельное лечение половой партнерши, которая может вновь заразить мужчину (иммунитета после терапии не возникает). Цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды плохо зарекомендовали себя в лечении хламидиоза, так как микроорганизмы размножаются внутри клеток. Лучшие препараты приведены в таблице.

Группа антибиотиков	Пример лекарства	Цена, рубли
Макролиды	Азитромицин	90
Фторхинолоны	Левофлоксацин	65
Тетрациклины	Доксициклин	30
Противопротозойные	Метронидазол	25

Указанные лекарства – базовые в терапии, при отсутствии эффекта подбираются альтернативные средства или комбинированные схемы. Применяются Офлоксацин, Ципролет, Метациклин, Ровамицин, Джозамицин и их производные. Хламидии могут быстро вырабатывать устойчивость к лекарствам, поэтому дважды один препарат обычно не применяют.

В дополнение к антибиотикам назначают антимикотики, чтобы прием антибактериальных средств не вызвал развития грибковой инфекции. Это – Флуконазол, Кетоконазол. Курс лечения антибиотиками обычно долгий – до 3 недель, причем курсов может быть 2-3 и более.

Другие средства

Если хладимиоз протекает в острой форме, он нередко вызывает появление отека, раздражения. Также хламидии повышают подверженность организма аллергическим реакциям, и у мужчины может возникать пищевая, лекарственная и иные формы аллергии. В этом случае ему показан курсовой прием антигистаминных средств – Кларитина, Супрастина, Тавегила до окончания антибактериальной терапии.

Прочие препараты, которые могут участвовать в терапии от хламидий:

1. Пробиотические комплексы (Линекс, Хилак Форте, Нормобакт) на 1 месяц. Средства восстановят баланс микрофлоры после приема антибиотиков, а также помогут улучшить состав бактерий урогенительного тракта.
   
2. Энзимы (Вобэнзим, Флогэнзим). Дают противовоспалительное, рассасывающее, противотечное, иммуномодулирующее действие, значительно повышают эффективность работы антибиотиков.
   
3. Гепатопротекторы (Эссенциале, Фосфоглив). Нужны для ускоренного выведения токсинов инфекции из организма и защиты печени от повреждающего действия антибиотиков.
   

Назначения на прием указанных лекарств дает врач, так как они имеют ряд противопоказаний.