Смещение коленной чашечки — симптомы, диагностика и лечение

Характеристика недуга

Коленный сустав надежно защищен сухожилиями и связками, поэтому смещение чашечки – явление довольно редкое, но весьма опасное. Смещение подразумевает изменение положения структурных элементов сустава при сохранении их целостности. Повреждение может быть полным или частичным. В первом случае нарушение анатомического положения происходит при серьезных травмах, сильных ударах, когда сустав смещается назад или вперед. Частичное повреждение возможно при совершении неосторожных движений (поворотов, резких сгибаний или разгибаний колена), наличии патологий хронического течения.

В зависимости от причин и симптомов выделяют следующие разновидности недуга:

1. Привычная форма, когда коленная чашечка регулярно меняет свое положение. Патология причиняет сильную боль, может привести к развитию серьезных заболеваний, таких как артроз коленного сустава.
2. Частичная форма, характеризующаяся нестабильным положением надколенника, когда смещение может произойти даже при незначительной физической активности или воздействии на колено.
3. Врожденная форма, возникающая при наличии врожденных аномалий развития коленного сустава, при получении родовых травм.

Причины повреждений

Негативных факторов, которые могут привести к смещению, довольно много. Наиболее вероятными являются следующие:

• Травматические повреждения (удары, падения, резкие движения, повреждения, полученные в процессе родов).
• Повышенные нагрузки, например, при тяжелой физической работе, профессиональном занятии спортом.
• Повреждения сухожилий и связочного аппарата. В этом случае они не могут выполнять свою защитную функцию и колено становится более уязвимым.
• Малоактивный образ жизни, приводящий к атрофии мышечной ткани, когда она также теряет свою функциональность.
• Аномалии развития нижних конечностей.
• Хронические заболевания коленных суставов, приводящие к разрушению и нестабильности его элементов.

Характерная симптоматика

Клинические проявления смещения напрямую зависят от этапа развития патологии. Всего насчитывается 3 этапа:

1. Изначально пациент чувствует дискомфорт в области надколенника, что свидетельствует о его нестабильности. Коленная чашечка нередко смещается, но может самостоятельно в анатомически правильное положение. Человек чувствует острую боль, которая носит временный характер.
2. Отмечается деформация колена, которую можно установить методом пальпации. Боль носит умеренный характер, возникает при механическом воздействии на пораженную область.
3. Деформация заметна уже невооруженным глазом. Присутствует ярко выраженный болевой синдром и скованность движений.

К числу общих симптомов смещения коленной чашечки можно отнести:

• Внезапные болевые ощущения различной степени интенсивности. Боль ощущается на тех или иных участках сустава, в зависимости от разновидности смещения.
• Характерный хруст во время движения.
• Ограниченность подвижности сустава, снижение чувствительности колена.
• Деформацию.
• Отечность, покраснение кожи вокруг сустава.

Диагностика

Чтобы выявить наличие нарушений, необходимо провести ряд диагностических исследований, таких как рентгенография, КТ и МРТ, исследование суставной жидкости, анализы крови.

Указанные методы позволяют оценить состояние тканей пораженного участка, выявить воспалительный процесс и другие негативные факторы, которые могли привести к нарушению. Это необходимо не только для определения наличия недуга, но и для установления его причины.

Первая помощь

Необходимо приложить холод. Второй задачей является иммобилизация при помощи шины. Шину можно сделать из подручных средств, длина которых равна длине ноги от щиколотки до верхней трети бедра. Можно использовать лестничные шины Крамера. На догоспитальном этапе больному можно дать обезболивающие препараты: Ибупрофен (перорально) или Диклофенак (парентерально). При сильной боли используют Кетанов, но он отпускается только по рецепту. Если сильно напряжены мышцы бедра и это причиняет боль, необходимо применить миорелаксанты или спазмолитики.

Не старайтесь вправить надколенник самостоятельно, поскольку это может привести к резкому болевому синдрому и потере сознания. Если же вывих привычный, люди часто вправляют коленную чашечку сами.

Людям, у которых возникает привычный вывих, необходимо делать операцию, поскольку на фоне постоянного травмирования формируется нестабильность коленного сустава и потеря силовых возможностей бедра.

Последовательность проводимой диагностики

Если в коленном соединении ощущаются неприятные проявления, необходимо обратиться к специалисту, который проведет первичное изучение клинических проявлений и составит последующие этапы диагностики. В первую очередь, чтобы исключить переломы, назначается рентгенографическое просвечивание. После проводят манипуляции по вправлению и назначают дополнительные исследования, чтобы изучить травму:

• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопию.

Смещение коленного сустава

Если разобраться в деталях, то такая травма, как вывих колена, включает 2 локализации повреждений:

Существует несколько причин, приводящих к травме. Чаще всего губительное действие на колено оказывают следующие факторы:

• Спортивные травмы. Езда на велосипеде, бег или прыжки могут привести к растяжению связок, и, как следствие, вывиху колена.
• Падение с высоты. Подобный вид травм характеризуется сильным ушибом ног, на которые при прыжке приходится нагрузка всей массы тела человека. В случае если связки не выдерживают напряжения, происходит вывих.
• Дорожно-транспортное происшествие. Удар большой силы, при котором страдает передняя часть тела, в большинстве случаев приходится на колени сидящего человека. Это приводит к тому, что развивается вывих коленного сустава.
• Кроме этого, причинами частых вывихов может служить генетически обусловленная слабость связочного аппарата, при которой даже самое небольшое воздействие, направленное на область коленной чашечки, приводит к подобной травме.

Читать также:  Тянет под коленкой сзади

Нередки случаи, когда поврежденное колено восстанавливалось самостоятельно. В этом случае травмированной человек не нуждается в дополнительной помощи, но лучше показаться врачу.

Видео

Видео — Смещение надколенника

Врожденное смещение надколенника

В некоторых случаях возможно врожденное смещение пателлы, которое встречается крайне редко. Деформация, как правило, направлена наружу (в боковом проявлении). Встречается как обычное, так и двухстороннее смещение, сопровождающееся рядом сопутствующих патологических изменений. Кроме того, подобная симптоматика может указывать на системные заболевания, которые способны поражать всю опорно-двигательную систему.

Характерно, что при легкой степени смещения пациент не предъявляет жалоб, однако колено аномально подвижно даже при небольшом движении конечности. При средней стадии врожденной патологии проявляется неустойчивость при ходьбе и разворачивание чашечки наружу. Тяжелая степень врожденной патологии сопровождается возникновением периодических блокад, препятствующих сгибанию сустава. При этом надколенник располагается в неестественном положении с аномальным отклонением голени в сторону. Вне зависимости от вида патологии, диагностика сильно затруднена, так как проблему можно выявить только после того, как малыш начнет ходить.

При врожденных смещениях используется консервативная терапия, так как любые специальные приспособления, предназначенные для фиксации надколенника, неэффективны. Основной целью терапии является не удержание коленного сустава, а укрепление мышечно-связанного аппарата. Терапия дополняется электростимуляцией, массажем мышц и комплексом ЛФК, с помощью которого достигается существенное укрепление коленного сустава.

В том случае, когда смещение чашечки становится привычным, требуется хирургическое вмешательство, так как длительное прогрессирование заболевания способно привести к различным осложнениям, например, остеоартрозу, который может возникнуть вне зависимости от возраста и половой принадлежности пациента.

Тендинит коленного сустава: симптомы, признаки и методы лечения

Тендинит – воспаление сухожилия. Соответственно, тендинит коленного сустава  — воспаление сухожилий, входящих в связочный аппарат коленных суставов.

В подавляющем большинстве случаев речь идет о воспалении сухожилий и связок (так как зачастую эти два процесса идут параллельно), удерживающих на своем месте надколенник (так называемую «коленную чашечку»).

Надколенник – это небольшая кость, больше всего напоминающая по форме разрезанное пополам вареное яйцо. Основная задача этой кости – защищать сустав от ударов спереди или чрезмерного давления (характерный пример такого воздействия можно наблюдать у дачников, которые часами занимаются прополкой огорода, стоя при этом на коленях).

Кроме этих сухожилий, к коленному суставу принадлежат несколько внутренних связок, которые соединяют между собой бедренную и берцовую кости, а также несколько сухожилий, с помощью которых мышцы ног крепятся к костям, составляющим сустав.

У кого поражаются сухожилия коленного сустава?

• спортсмены (штангисты, борцы, легкоатлеты);
• гиды;
• курьеры;
• лица, занимающиеся физическим трудом, поднимающие тяжести;
• те, кто увлекается приусадебным хозяйством.

Факторы риска развития воспаления сухожилий коленных суставов:

1. Травмы. Речь идет о внезапной неадекватной для данного больного физической (например, спортивной) нагрузке, преимущественно о прыжках. Нередко по данному поводу к травматологу обращаются молодые пациенты, заболевшие после концертов или вечеринок с танцами.
2. Повышенная нагрузка. Здесь мы говорим о длительной ходьбе по неровной поверхности, возможно, с отягощением (в качестве примера можно привести длительный пеший туристический поход).
3. Воспалительные заболевания (они разнообразны, самые частые из них – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие). В этом случае тендинит может быть одним из множества признаков обострения заболевания или его начала (дебюта). Воспаление коленных (и не только!) суставов может появляться не только при хронических артритах и остеоартрозе, но и при многих инфекционных заболеваниях, а также при болезнях, к суставам вроде бы никак не относящихся (например, при псориазе).
4. Чрезмерное употребление в пищу продуктов, вызывающих болезни, сопровождающиеся так называемым «отложением солей» — уратов или пирофосфатов.

Симптомы тендинита:

1. Боль — первое и всегда внезапное ощущение, возникающее при данной патологии. Боль может появляться непосредственно после травмы (если имеется посттравматический тендинит) или через сутки после нее. Обычно неприятные ощущения сосредоточены в передней части коленного сустава.
2. Припухлость. Колено увеличивается в объеме, в его передней части набухает мягкая «подушка», сустав отекает, привычная одежда может становиться тесной и причинять дополнительные неудобства.
3. Изменение цвета кожи в области сустава. Может наблюдаться покраснение или даже синюшность кожи. Это необязательный признак, но его появление, также как и изменение температуры кожи (она становится горячей наощупь) говорит о достаточно серьезном процессе с высокой вероятностью осложнений
4. Нарушение функции. Часто пациенты жалуются на невозможность согнуть ногу или наступить на нее.

Лечение воспаления сухожилий коленного сустава

Чаще всего пациенты с диагнозом тендинит колена попадают в поле зрения травматологов.

Но есть несколько общих лечебных рекомендаций, которые подходят больному с тендинитом во всех случаях.

Немедикаментозные методы

• Ограничить нагрузку на коленный сустав. Не нужно ходить с костылем или организовывать себе постельный режим! Достаточно исключить прыжки, ходьбу по лестнице, давящую нагрузку на колени.
• Не стоит самостоятельно гипсовать колено или непрерывно носить эластический бинт. Достаточно, выходя из дома, надевать мягкий ортез (растяжимую «трубу»-наколенник с отверстием на передней поверхности, сделанную из толстого трикотажа), который можно свободно приобрести в любом ортопедическом салоне.

Лекарственная терапия

• На переднюю поверхность колена наносят различные противовоспалительные препараты. Помочь подобрать крем, гель или мазь (или их сочетание) поможет врач, исходящий из своего опыта и индивидуальных особенностей пациента.
• Так называемое «системное» лечение – это не что иное, как прием противовоспалительных средств внутрь в виде таблеток или капсул. Зачастую больные, особенно молодые мужчины, отказываются от приема таблеток («Зачем мне эта химия?»). Но при выраженном воспалении системная терапия помогает быстрее справиться с болезнью и предотвратить осложнения.

Физиотерапия

Об этом методе лечения следует говорить особо, с уважением и осторожностью. С одной стороны, физиотерапевтические методы, направленные, как известно, на улучшение кровоснабжения поврежденного сустава, безусловно, полезны и эффективны.

Применение УВЧ, глубокого прогревания или магнитотерапии может только усугубить ситуацию. Вот почему так важно получить консультацию ревматолога и исключить наличие ревматоидного артрита и других заболеваний этой группы.

Методы народной медицины

Народная мудрость обладает огромным запасом различных рецептов для лечения суставной патологии. Энциклопедии домашних средств советуют и обездвиживание сустава с помощью «гипсовых повязок» на основе яичного белка или глины, самодельные мази с применением трав, обладающих противовоспалительными свойствами, уксуса, желчи, солевых растворов.

Большинство этих рекомендаций направлены на уменьшение боли и отека и действительно в большей или меньшей степени «работают» при неосложненном тендините, вызванном травмой.

Но необходимо помнить о том, что иммобилизация коленного сустава при наличии воспаления может оказаться крайне вредной, а прогревание или применение раздражающих средств – спровоцировать развитие выраженного воспаления у больного с ревматическим заболеванием. Разумеется, тот или иной «народный» метод нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

Болезни суставов коленей: их симптомы и эффективное лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Колено – один из самых крупных и сложно устроенных суставов человеческого тела, который постоянно несет большую нагрузку. И вместе с тем он очень уязвим: довольно часто страдает от травм и различных заболеваний. С болями в коленях знаком практически любой человек, и каждый из нас представляет, насколько тягостно испытывать чувство ограничения подвижности в ногах и затруднения при ходьбе. Многие болезни коленного сустава симптомы имеют схожие, но причины развития у каждой патологии свои. И кроме распространенных заболеваний, существуют малоизвестные, правильно распознать которые может только квалифицированный специалист.

Характер и причины и болезней коленных суставов

Любое заболевание суставов может иметь следующую природу:

Возможны различные сочетания вышеназванных процессов. Например, воспалительный процесс вызвал дистрофические нарушения, или заболевание дистрофической природы осложнилось воспалением. В таких случаях не всегда просто определить, что именно вызвало болезнь, но от правильного выявления причины во многом зависит успех лечения.

Абсолютное большинство болезней коленного сустава относятся к одной из двух групп:

• артрит – воспалительный процесс различной природы, также называемый гонартритом;
• aртроз – дистрофия хрящевой ткани и внутрисуставных структур (связок, менисков и т. д.).

Более редко диагностируются следующие патологии:

• менископатия – дистрофическое поражение менисков колена с образованием кист (патологических полостей в тканях или органах, имеющих стенку и содержимое), кальцинатов (камней), надрывов, растяжений, деформаций и прочих изменений;
• вывих надколенника – заболевание дистрофической (реже травматической) природы, связанное со слабостью или поражением связок (нестабильность надколенника);
• дисплазия мыщелков бедренной кости, при которой утолщается борозда между ними, что тоже приводит к нестабильности надколенника;
• бурсит – воспаление околосуставной капсулы без поражения внутрисуставных структур;
• тендинит – воспаления связок;
• хондроматоз – частичное превращение синовиальной оболочки в хрящевую ткань с образованием в ней плотных доброкачественных структур (узелков) – хондром;
• киста Беккера – воспалительное поражение оболочек сухожилий икроножных мышц в области коленного сустава;
• синдром Плика – скручивание или утолщение связок;
• тендопатия (периартрит) сухожилий околосуставных мышц (например, двуглавой мышцы бедра);
• болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) – образование ограниченного участка омертвения и отслойки суставного хряща от подлежащей кости в районе внутреннего мыщелка бедра;
• болезнь Осгуда–Шлаттера – хондропатия в области бугристости большеберцовой кости, поражение места прикрепления сухожилия под коленной чашечкой;
• болезнь Гоффа (липоартрит) – воспалительное поражение жировой клетчатки крыловидных складок колена;
• синдром подвздошно-большеберцового тракта – неинфекционное воспаление синовиальной сумки подвздошно-большеберцового апоневроза (широкого сухожилия) в области наружного мыщелка коленного сустава;
• внутрисуставные тела – чаще всего кусочки хрящевой и костной ткани (суставная “мышь”).

Общие симптомы заболеваний колена

Воспалительные, дистрофические и травматические поражения коленного сустава имеют много общих проявлений: длительно непроходящую боль, которая усиливается при сгибании ноги, щелчки, затруднения при ходьбе и опоре на больную конечность, иногда – видимую припухлость или деформацию колена.

Воспалительные заболевания (артриты, бурситы, тендиниты и т. п.) чаще характеризуются отеком колена: либо всего, либо какой-то отдельной его части. При выраженных воспалениях обычно присутствует высокая температура тела и другие симптомы, свойственные воспалительным процессам. Кроме этого, признаки воспалительного процесса определяются по общему анализу крови. Такие патологии нередко начинаются остро, на фоне здорового состояния организма.

Дистрофические поражения (артрозы, остеоартрозы, менископатии, тендопатии и прочее) обычно имеют наследственные или врожденные предпосылки (дефекты развития сустава, нарушения строения хрящевой ткани, сухожилий и т. п.) и развиваются всегда постепенно. Иногда они возникают на фоне общего нарушения обмена веществ или хронической патологий суставов. Часто возникают из-за того, что колено несет слишком большую нагрузку, несоразмерную его возможностям.

Дистрофические заболевания коленных суставов склонны к хроническому течению с нарастанием симптомов. Они длятся годами с периодами обострений и ремиссий. Если диагностирована дистрофическая болезнь суставов коленей – лечение потребуется длительное и скорее всего постоянное.

Посттравматические болезни также могут иметь воспалительный или дистрофический характер, но всегда возникают вследствие травм: либо острых, либо хронических (небольших и часто повторяющихся повреждений).

Артрозы и артриты

Про самые распространенные болезни, артроз и артрит, мы уже неоднократно говорили на нашем сайте. Вы можете прочитать статьи:

Сегодня мы познакомимся поближе с другими, менее распространенными патологиями.

Бурсит и тендинит коленного сустава

Симптомы и отличия

Под этими названиями значатся воспаление суставной или сухожильной капсулы (бурситы), а также воспаление самих сухожилий и связок (тендинит). Эти заболевания нередко возникают из-за травм или других поражений опорно-двигательного аппарата. Тендинит может развиваться из-за неправильного формирования сухожилий колена, а также вследствие их слабости. Бурситом и тендинитом чаще болеют мужчины среднего возраста.

Бурсит нередко возникает как осложнение артрита, когда инфекция из суставной полости проникает непосредственно в суставную капсулу. А иногда, наоборот, бурсит становится причиной артрита. Симптомы бурсита отличаются от симптомов артрита тем, что боль в колене при бурсите более выраженная, постоянная и возникает без движения в суставе, поскольку гной или воспалительная жидкость растягивает капсулу и воздействует на ее нервные окончания. Чем больше скапливается жидкости, тем сильнее нарастает боль.

Бурсит мелких сухожильных капсул иногда называют кистой (например, киста Беккера). Боль при этом обычно не так сильна, как при бурсите суставной сумки колена, но может быть острой и возникает в какой-то определенной точке. Под кожей в месте поражения прощупывается “шишка”.

Тендинит также сопровождается болью и припухлостью колена в определенной области. Болезненные ощущения усиливаются от сокращения мышц, связанных с пораженным сухожилием, а также при сгибании и разгибании колена. Боль обычно отдает в мышцы бедра или голени.

Лечение

При лечении бурсита и тендинита проводится общая противовоспалительная терапия, пораженной конечности обеспечивается покой. Для уменьшения болей выполняют пункции (проколы) суставной капсулы с целью удаления жидкости и введения антибиотиков. В тяжелых случаях и при хроническом течении, особенно если заболевание нарушает качество жизни больного – проводится операция.

При нетяжелых или хронических формах болезни можно облегчить свое состояние средствами народной медицины. Вот несколько популярных рецептов.

• Срежьте несколько листьев каланхоэ и положите их на сутки в холодильник или другое темное и прохладное место. Через сутки выжмите из листьев сок и делайте из него компрессы на область воспаления. В первые дни менять компрессы необходимо часто (5 -6 раз в день). В последующие – достаточно делать компрессы на ночь.
• При хроническом бурсите хорошо помогают компрессы из свежих листьев лопуха и капусты. Смажьте больное место растительным маслом или кремом и приложите к нему внутренней стороной лист капусты или лопуха. Обмотайте колено пищевой пленкой и обвяжите теплой тканью. Через 1-2 месяца такого лечения жидкости будет образовываться меньше и воспалительные проявления стихнут.

Менископатия, хондропатия, тендопатия

Симптомы

К этой группе болезней относят дистрофические и посттравматические невоспалительные поражения тканей коленного сустава. Нередко они сопутствуют артрозам, но могут возникать и самостоятельно. На начальных этапах своего развития данные патологии иногда вызывают лишь незначительный дискомфорт, и по этой причине больные часто впервые обращаются к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Чем эти заболевания отличаются от артрозов? По сути, более узкой локализацией – поражением либо хряща, либо мениска, либо сухожилия, связки или другой структуры сустава. Разнообразные виды таких заболеваний часто встречаются у спортсменов.

По клиническому течению этим патологиям обычно сопутствует боль при сгибании-разгибании ноги, при ходьбе, затруднения других движений, иногда – нестабильность сустава, когда при наступании на больную ногу – она непроизвольно сгибается. В пораженном суставе часто возникает хруст.

Поставить точный диагноз при таких патологиях по клиническим проявлениям обычно нельзя – для уточнения требуется обследование: рентген пораженной области, компьютерная или магнитно-резонансная томография, иногда артроскопия.

Особенности вывиха коленного сустава (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой) (подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой)

Вывих является довольно распространенным повреждением в повседневной жизни, и застраховаться от них нельзя. Встретить вывих коленного сустава не так то и просто, но возможно в силу многих причин.

Вывихом врачи называют смещение суставных поверхностей костей частично или полностью. Проще сказать, что кости занимают неправильное положение в суставе, но при этом целостность кости не нарушается, но бывает и наоборот.

В коленном суставе чашечка является дополнительным рычагом, переносящим силу мышцы с бедра на голень. Во время сгибания или разгибания именно на эту кость приходится основной упор. В составе коленного сустава есть три кости, помимо вышеупомянутой коленной чашечки или надколенника в него входят бедренная и большеберцовые кости. Вывихнуться может любая часть сустава, прежде всего, за счет нарушения центрации при травме.

Это серьезный вид травмы и если ее вовремя не лечить, последствия могут быть самыми разнообразными. Вывих колена хоть и можно встретить редко, но именно эта травма (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) приносит больше всего неприятных ощущений в сравнении с остальными вывихами (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в).

За счет чего может быть вывих?

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Причиной возникновения травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) может быть как прямой удар или резкое сокращение. Особенно часто к такому вывиху приводит высокоэнергичная травма короткого действия. При ней кость не успевает поломаться, а вот вывих происходит. Вывих может быть и при простом прыжке с высоты или падении.

Факторами риска, которые способствуют вывиху, может стать аномалия развития или деформация коленного сустава, некоторые заболевания. Вывих (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) происходит при условии большой эластичности связок или ненормально высокое расположение надколенника, неправильное сращение связок при повреждении.

Такие аномалии наиболее часто встречаются у девочек.

Разновидности

Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поp>

1. При вывихе надколенника наблюдается щелчок с характерным звуком. Наравне с этим может повредиться любая часть коленного сустава (капсула, малоберцовый нерв, мениски и др.).
2. При периодичном вывихе надколенника характерные выскальзывания наблюдаются постоянно. Следствием может стать артроз коленного сустава.
3. Подвывих коленной чашечки.
4. Вывихивается и большеберцовая кость, но при этом происходит разрыв связок, наиболее часто задняя крестообразная.

Симптоматика вывиха

При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность. Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа. Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.

При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.

Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.

Фотогалерея: симптомы вывиха коленного сустава

Неотложная помощь

При вывихе коленного сустава главное не растеряться и сориентироваться. Ногу необходимо полностью иммобилизировать. Сделать это можно с применением подручных средств (доски, ветки, арматура и др.). К месту травмы прикладывается холод, он поможет снизить отек и боль.

Движения должны быть слаженными и проводится плавно, без суеты. Так можно меньше принести мучений пострадавшему человеку. Вправлять самостоятельно категорически ничего нельзя, а немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Диагностика

Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение. Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.

Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.

Лечение

Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.

Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.

После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.

Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.

При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.

Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.

Реабилитационные мероприятия

Суть реабилитации состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем сгибаний и разгибаний в коленном суставе, укрепить мышцы и связки. Постепенно нагрузка увеличивается, а объем движений и их диапазон становится больше.

Восстанавливается человек на протяжении 3-4 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей, а также степени тяжести травмы. После потребуется постоянное ношение специального наколенника.

Сроки выздоровления и возвращения к нормальной физической активности

Первичный вывих надколенника без повреждения связок и хрящевой ткани регенерирует около двух месяцев. Потом необходимо 2 месяца проводить ЛФК и физпроцедуры. Возвращение к нормальной физической активности занимает 4 месяца.

После хирургического вмешательства срок восстановления занимает на 1 месяц дольше. А возвращение к нормальному физическому режиму происходит не раньше, чем через 6 месяцев.

Если были проведены замены, возвращаться к нормальному режиму можно не ранее, чем через 6–8 месяцев.

Травматическое смещение голени

Чтобы сместились кости голени нужно приложить не малые усилия. Колено надежно защищено от непредвиденных воздействий и до критических моментов сохраняет стабильность. Когда же воздействие на голень превосходит допустимые пределы, в то время, когда бедро остается неподвижным, происходит смешение большеберцовой кости по отношению к бедренной в коленном суставе. Среди прочих травматических вывихов такое смещение составляет не более 1,5%.

Практически всегда травма сопровождается отсутствием возможности опираться на ногу, нарушением стабильности самого сустава и повреждением различных сосудов, стволов нервов. При этом смещение может произойти как в переднем, заднем направлении, так и во внутреннем или наружном. Также возможно ротационное смещение, чаще происходящее при задненаружных вывихах. Опасными и невправимыми считается смещение с интерпозицией тканей.

Независимо от вида травмы, всегда происходит повреждение суставной капсулы, связочного аппарата, а также мениска коленного сустава.

При смещении голени симптомы проявляются:

• штыкообразным искривлением поврежденной конечности;
• невозможностью согнуть или разогнуть поврежденную ногу с сохранением боковых движений;
• гемартрозом последней степени, который сопровождается нарушением кровотока ниже места повреждения.

При пальпации обнаруживаются явные признаки смещения в виде выстоящих вперед мыщелков костей: при заднем смещении голени выходит вперед бедро, а при переднем – голень.

Чтобы уточнить диагноз, обязательно проводится рентгенологическое исследование. Если обнаружена интерпозиция тканей, разрыв или смещение мениска, проводится операция на коленном суставе. Закрытые смещения лечатся консервативным путем. С применением местной анестезии смещение устраняется и накладывается гипсовая повязка. Предписывают ношение тутора до 10 недель, после чего повязка заменяется гипсовой шиной, которую придется носить еще около 3 недель.

Реабилитационные мероприятия заключаются в назначении лечебной физкультуры, массажа, физиотерапевтических процедур. Возможно и санаторное лечение во время восстановительного периода. Обычно на реабилитацию после смещения голени уходит до 12 недель.

К осложнениям такой травмы относится появление стойкой контрактуры, которую очень тяжело разработать. Тяжелым последствием считается и тотальная нестабильность, которая формируется на фоне раннего начала нагрузок на поврежденную конечность.

Если смещение имеет застарелый характер, его устраняют с применением шарнирно-дистракционного аппарата Волкова – Оганесяна.

Симптомы, сопровождающие развивающееся отклонение

Смещение коленного сустава сопровождается болью, скованностью движений, отеками, хрустом, утратой чувствительности.

Смещение коленной чашечки или другой части сустава у человека проявляется:

• Острым болевым синдромом. Проявляется в разных участках костного соединения и может сопровождаться ощущением неустойчивости ноги.
• Отличительным щелчком или хрустом. Обычно развивается, когда разрывается крестообразная связка.
• Неподвижностью костного соединения. Проводить любые двигательные манипуляции становится невозможным, развиваются резкие болевые ощущения.
• Согнутым положением коленного соединения. Деформация надколенника приводит к такому эффекту.
• Припухлостью. Сдвиг запускает защитный механизм, который увеличивая размер тканей, пытается защитить соединение от повторной травмы.
• Нарушением чувствительности. Колено немеет из-за перенесенной травмы (при повреждении кровеносных сосудов).

Гимнастика при поясничной грыже

Когда поставлен диагноз — грыжа поясничного отдела, это может напугать человека и заставить волноваться, ведь заболевание позвоночника может серьезно отразиться на его подвижности и активности. Однако при хорошей диагностике и правильном лечении даже такое нарушение в спине можно вылечить эффективно и навсегда. В зависимости от причин возникновения грыжи и стадии развития заболевания, лечить ее можно при помощи медикаментов или гимнастики.

В некоторых особо запущенных случаях пациенту требуется операция по удалению грыжи, однако гимнастика для поясничного отдела все равно будет назначена на реабилитационный период для полного восстановления подвижности позвоночника.

Поясничный отдел выдерживает наибольшие нагрузки, поэтому часто может стать местом возникновения нарушений. Позвоночная грыжа — это заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно, любые методы устранения проблемы должны быть назначены врачом и проводится под его контролем. Даже плавание или пояс для мышечного корсета поясничного отдела могут нанести больше вреда, чем пользы, на определенных стадиях развития болезни.

Особенности лечебной гимнастики

Поясничный отдел позвоночника — это центр опорно-двигательного аппарата, поэтому от его здоровья и подвижности зависит активность человека. Гимнастика для это части позвоночника должна быть направлена на то, чтобы укрепить мышечный корсет и распределить нагрузку. Этой же цели может служить специальный медицинский пояс, поддерживающий мышцы. В некоторых случаях врач рекомендует использовать такой пояс во время выполнения упражнений.

Эффективной разновидностью лечебной гимнастики для поясницы являются упражнения в воде. Плавание положительно воздействует на мышцы спины и непосредственно позвоночник, а если при этом добавить правильную нагрузку, можно значительно улучшить результат. Позвоночная грыжа не будет развиваться, а может и рассосаться полностью при выполнении всех рекомендаций специалистов.

Гимнастика при грыже позвоночника может выполняться в условиях стационара с применением специальных приспособлений, вытягивающих позвоночник и расслабляющих мышцы. Фиксирующий пояс является одним из таких приспособлений, который позволяет зафиксировать мышечный корсет и снять лишнюю нагрузку с поясницы.

Положительное воздействие лечебной зарядки

Гимнастика для поясничного отдела является довольно эффективным вспомогательным средством лечения грыжи на ранних стадиях ее возникновения, укрепляя мышечный корсет в области поясницы. Правильно подобранные упражнения помогают остановить развитие заболевания. Кроме того, гимнастика выполняет еще ряд важных функций:

• улучшение кровообращения в поясничном отделе;
• укрепление мышечного корсета спины;
• растяжка позвоночника и освобождение зажатых мышц, позвонков и межпозвоночных дисков;
• уменьшение болезненных ощущений;
• нормализация обменных процессов в спине.

Двум разным пациентам, имеющим схожий диагноз — грыжа поясничного отдела — может быть назначен разный комплекс лечебной гимнастики, состоящий из разных упражнений. Врач назначает зарядку исходя из особенностей организма, возраста пациента и образа жизни.

Если на позвоночнике была проведена операция по удалению грыжи, то лечебная гимнастика может быть назначена и начата только спустя один месяц после процедуры. Тогда основной функцией упражнений будет восстановление комфортной работы мышц и связок.

Выполняя любые упражнения для позвоночника, нужно внимательно прислушиваться к своим ощущениям и прекратить гимнастику, если ощущается дискомфорт или боль. Наращивать темп упражнений нужно постепенно по мере своих сил и укрепления мышц.

Упражнения лежа на спине

Большая часть упражнений для поясничного отдела выполняются в положении лежа на спине, так как именно эта позиция позволяет оптимально расслабить мышцы спины, а затем дать на них правильную нагрузку. При позвоночной грыже можно выполнять такие упражнения в этой позиции:

1. Вытянуть руки за голову, делая при этом глубокий вдох. Задержать дыхание и руки в таком положении, на выдохе вернуть исходную позицию.
2. Поднять руки к потолку, сложив их ладонями друг к другу. Сделать несколько вращательных движений, словно описывая круги в одну и в другую сторону. в исходную позицию.
3. Руки положить в стороны, ладони смотрят . Тело зафиксировано, спина прижата к полу. Отрывая одну руку, нужно попробовать дотянуться ею до другой руки, не меняя положение туловища. Затем руки сменить.
4. Руки лежат вдоль тела ровно. Поочередно нужно сгибать ноги в коленях, скользя стопой по полу. Затем можно повторить упражнение с обеими согнутыми ногами.
5. Руки лежат ровно вдоль тела, ноги прямые. Поочередно нужно отводить ноги в стороны, скользя по полу пяткой, до максимально возможной амплитуды. Усложнить упражнение можно, разводя в стороны одновременно обе ноги.
6. Ноги согнуть в коленях и, делая упор на руки, отрывать от пола таз. Для лучшей фиксации тела руками можно обхватить стопы.

Существует множество других упражнений для спины, которые позволят укрепить мышечный корсет в период лечения грыжи, однако их можно делать только после назначения врача. Выполняя каждое упражнение, нужно чувствовать мышцы поясничного отдела, их напряжение и расслабление в перерывах.

Упражнения лежа на боку

Еще один комплекс упражнений при поясничной грыже можно выполнять, лежа на боку. Это также позволит чередовать нагрузку на спину с отдыхом для мышц, а значит, такая гимнастика будет эффективной для поясничного отдела. Сначала все упражнения можно выполнить на одном боку, потом пере и повторить комплекс.

В такой позиции можно выполнять следующие упражнения:

1. Лежа на боку, руку, на которую приходится вес тела, можно выпрямить перед телом. Верхнюю руку можно положить сверху нижней, или запрокинуть за голову. Прямую ногу нужно поднимать до угла 45 или 60 градусов.
2. Ноги сгибать в колене и подтягивать к животу, после чего возвращать в ровное положение.
3. Подняв ногу на приемлемую высоту, совершать круговые движения в воздухе.
4. Поднять одну прямую ногу, а затем постараться подтянуть к ней другую, также оторвав ее от пола.
5. Верхнюю ногу согнуть в и поставить стопу на колено нижней ноги. Затем постараться оторвать от пола прямую нижнюю ногу вместе с согнутой верхней ногой.

Существует также комплекс упражнений в положении лежа на животе, но при этом идет значительная нагрузка на позвоночник. Делать их можно под строгим контролем врача.

Таким образом, плавание, пояс, поддерживающий мышечный корсет спины, и лечебная гимнастика станут залогом быстрого выздоровления и устранения поясничной грыжи. Даже если потребуется операция, выполнение дальнейших рекомендаций врача позволит человеку надолго забыть о такой проблеме.

Восстановительный период

С третьего дня больному назначается ультравысокочастотная терапия и занятия лечебной физкультурой. Уже через 10 дней, если нет никаких осложнений, разрешается передвигаться с помощью костылей.

После лечения реабилитация пациента должна находиться под наблюдением врача-травматолога. Она направлена на возвращение конечности мышечного тонуса.

Для этого нужно пройти полный курс процедур:

• массаж
• занятия лечебной физкультурой
• физиотерапевтические современные методики

А также включить витаминно-минеральный комплекс и употребление здоровой пищи.

Важно! После полного восстановления больной должен регулярно посещать врача и делать профилактические осмотры.

Важно! Люди, которые ведут здоровый образ жизни, менее подвержены переломам и вывихам.