Ювенильный идиопатический артрит у детей: лечение

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита. Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии. Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

• Американской коллегии ревматологов, или ACR.
• Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
• Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

1. Системный.
2. Олигоартикулярный.
3. Полиартикулярный.
4. Псориатический.
5. Энтезитный.
6. Неопределенный.

Системный вариант

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

• Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
• Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
• Спленомегалией – увеличением селезенки.
• Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

• Персистирующий.
• Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Внесуставные проявления в этом варианте болезни у детей практически не встречаются.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют. Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы на пальцах рук).

Энтезитный вариант

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Болезненность может наблюдаться только при пальпации этих зон или же присутствовать постоянно, в покое.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

1. Болью в спине воспалительного характера.
2. Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
3. Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
4. Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты (реактивный артрит). Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
• Проведение ревмопроб.
• Определение ревмофактора.
• HLA-типирование.
• Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

При необходимости проводятся рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, эхокардиоскопия и другие исследования.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

• медикаментозный;
• немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС). Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Современным направлением в ревматологии является применение биологических агентов – лекарств, полученных при помощи генной инженерии.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Механизм развития болезни

При развитии ювенильного артрита у ребенка может измениться походка

Идиопатический артрит характеризуется воспаление в синовиальной оболочке. При этом заболевании меняется структура оболочки, она уплотняется и воспаляется. В синовиальной оболочке на фоне воспаления появляется инфильтрат, который провоцирует образование выраженного отека.

Изменения, происходящие в суставе, проявляются болью, отеком и нарушением движения в пораженной области. Это приводит к сознательному ограничению подвижности, так как это снижает нагрузку на сустав и уменьшает выраженность болевого синдрома. Родители могут заподозрить начало патологического процесса у ребенка по тому, что он предпочитает держать конечность в полусогнутом состоянии.

Как правило, идиопатический артрит у детей начинается с поражения сустава нижних конечностей. Чаще всего воспаление распространяется на коленный и голеностопный сустав, реже – на тазобедренный. Это сопровождается нарушением походки, так как ребенок старается беречь больную конечность.

Несмотря на то что точные причины болезни не установлены, ее механизм развития во многом напоминает ревматоидный артрит. Выделяют несколько видом идиопатического артрита у детей, в зависимости от сопутствующих симптомов и характерных признаков.

Возможные причины заболевания

Ювенильный идиопатический артрит пока остаётся загадкой для медицины. Ведь основные причины этой болезни до сих пор не установлены. Большинство специалистов связывают появление этого недуга с аутоиммунными заболеваниями. То есть с болезнями, при которых иммунитет атакует здоровые клетки организма.

Тем не менее появляются предположения, что в развитии болезни замешаны вирусы, бактерии и грибки. У детей иммунитет не такой сильный, как у взрослого человека. Из-за чего микроорганизмы, попадая внутрь, сильнее бьют по здоровью ребёнка. Этим же можно оправдать, почему ювенильный идиопатический артрит возникает только у детей и имеет немного иные симптомы, чем ревматоидный артрит.

На сегодняшний день доктора выделяют следующие причины идиопатического артрита у детей:

• переохлаждение;
• длительное нахождение на солнце;
• заражение вирусом Эпштейн-Барра или цитомегаловирусной инфекцией;
• вакцинация от кори, гепатита, краснухи и пр.

Как видите, причины весьма размытые. Тем более нельзя уверенно сказать, что, например, солнечные лучи или переохлаждение запускают механизм развития артрита.

Виды ЮИА

В зависимости от присутствия или отсутствия РФ (он обнаруживается не у всех пациентов), симптоматики заболевания, количества пораженных мест ювенильный идиопатический артрит у детей разделяют на следующие клинические группы:

• 
  Системный ЮИА. Поражает один или несколько суставов, сопровождается полиартритическими проявлениями, высыпаниями на коже и лихорадкой (от 39,5° и выше). Дополнительно могут наблюдаться воспаления печени, селезенки, сердца, лимфатических узлов. Количество заболевших этим видом ЮИА составляет около 10% от общего числа. При отсутствии системных проявлений полиартрита можно ставить достаточно благоприятные прогнозы.
• Серонегативный ЮИА. Носит полиартикулярный характер и поражает от 5 и более сочленений. Ревматоидный аутоантиген отсутствует.
• Серопозитивный ЮИА. Присутствует РФ, воспалительный процесс распространяется на 5 и более мелких соединений (преимущественно стоп и кистей). Полиартикулярная положительная форма напоминает ревматоидный артрит у взрослых и протекает более тяжело, чем заболевание серонегативного характера.
• Олигоартикулярный ЮИА. Патология затрагивает до 4 крупных суставов (голеностоп, локоть, колено, плечо) и отличается ассиметричным характером. Нередко воспалительный процесс проходит в межпозвонковых сочленениях шейной зоны и провоцирует ограниченную подвижность шеи. В основную группу риска попадают дети до 6 лет, чаще девочки. Основной риск олигоартрита — возможность поражения суставов по нарастающей, то есть изначально число пораженных сочленений не превышает четырех, но по истечении полугода их количество начинает расти. Часто олигоартриту сопутствует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.
• Псориатический ЮИА.  Заболевание объединяет артрит и псориаз. Причем симптомы псориаза могут появиться значительно раньше. Далее начинают развиваться суставные патологии — набухание и болевой синдром в единичной или множественной формах, чаще всего локализующееся в голеностопе, пальцах, коленях, запястьях.
• Энтезитный ЮИА. Форма характеризуется олигоартритом ног и проявляется в болезненности подошвенной части стопы, коленей или бедер. Артрит с энтезитом опасен развитием воспалительного процесса вне суставов. Чаще всего заболевают мальчики 6-8 лет. В качестве дополнительных проявлений выступают увеит, слезотечение и светобоязнь.

  Что такое коксит тазобедренного сустава и в чем его опасность

Также в медицинской терминологии присутствует понятие недифференцированного идиопатического артрита. Эта патология не имеет абсолютной симптоматики определенного вида ювенильного артрита и совмещает в себе несколько разновидностей болезни.

Течение ювенильного идиопатического артрита у детей отличается большой вариабельностью. Если воспалительный процесс имеет небольшую активность, а адекватная терапия начата вовремя, проявления болезни можно свести к минимуму. При длительном воспалении происходят деструктивные суставные изменения, замещение хрящевой ткани соединительной и полная неподвижность сочленения. Первоначальные проявления ювенильного идиопатического артрита нельзя оставлять без внимания. Патология растущего организма может проявиться в деформации стоп и кистей, непропорциональной длине или одностороннем укорочении конечности.

Прогноз идиопатического артрита

Прогноз идиопатического артрита установить сложно, течение болезни зависит от большинства факторов. Роль играет форма заболевания, её тяжесть. Важно применять правильное, адекватное лечение.

Если говорить о системном ЮИА, половина болеющих имеет невыразительные признаки заболевания с временным обострением болезни. Прогноз обнадёживающий, во многих случаях заболевание проходит само. Не стоит пренебрегать приёмом медикаментов, процедурами, потому что некоторые пациенты подвержены рецидиву артрита, хотя симптомы системного ЮИА со временем могут угаснуть. Существует риск развития тяжёлых разрушительных процессов для сустава.

В редких случаях заострение заболевания сопровождается системными симптомами. Такое сочетание считается опасным, развивается амилоидоз, лечение невозможно без применения тяжёлых иммуносупрессивных препаратов.

Полиартикулярный артрит при позитивном РФ характеризуется постоянным прогрессированием разрушительных процессов, часто врачи ставят неутешительный прогноз постепенной деструкции хрящевых тканей в тяжёлой форме.

Полиартикулярный ЮИА с негативным РФ прогнозировать сложно, по сравнению с позитивным РФ картина болезни выглядит обнадеживающе. Воспаление возникает в нескольких суставах, своевременное лечение предотвратит возникновение осложнений. У некоторых пациентов с таким типом болезни возникают деструктивные процессы в суставах.

Клиническая картина заболевания

Международный список болезней включает 6 форм юношеского артрита, имеющих как общие, так и типичные проявления. К первым относятся боли и чувство скованности в суставах, усиливающиеся в утреннее время и исчезающие к середине дня.

Несмотря на схожесть симптомов, важным является своевременное определение формы и стадии заболевания. Системный артрит — воспалительный процесс, который может затрагивать несколько суставов.

Наблюдается выраженный болевой синдром и отечность. Нередко появляются симптомы интоксикации организма — ломота в мышцах, озноб, головные боли.

Болезнь способна поражать сердечную сумку, органы дыхания и печень. Первые признаки артрита появляются в возрасте 2-5 лет.

Обнаруживается анемия, задержка физического развития, снижение плотности костных тканей.

Олигоартрикулярный юношеский артрит поражает 1-4 сустава. Именно этот признак позволяет точно определить форму заболевания.

Боли имеют слабо выраженный характер, они могут сопровождаться ограничением подвижности суставов и конъюнктивитом. Ревматоидный артрит отличается затяжным тяжелым течением, в патологический процесс вовлекается более 5 отделов опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто обнаруживается у юных особ. Характерными проявлениями заболевания считается повышенная утомляемость, анемия, приступообразные боли.

Признаки псориатического артрита появляются через несколько лет после начала данного заболевания. Наблюдается отечность пальцев и расслоение ногтей.

Индивидуальное участие пациента в лечении ювенильного идиопатического артрита

Интенсификация физической активности, организация здорового питания и приобретение навыков, позволяющих справляться с проявлениями недуга, полезны для детей с артритом.

Устранение утренней скованности

Оценка степени утренней скованности – один из самых доступных способов определения динамики детского артрита. Чем дольше сохраняется ригидность, тем острее состояние пациента. Горячая ванна или душ, сон в спальном мешке или теплой одежде, упражнения для повышения степени подвижности и горячие либо холодные компрессы могут снизить ригидность. Хотя состояние большинства детей улучшается в результате воздействия тепла, для некоторых пациентов более эффективной оказывается терапия холодом.

Физическая активность

Поддержание физической активности – неотъемлемая часть плана лечения ребенка. Упражнения укрепляют мышцы и кости и позволяют сохранить подвижность суставов. Кроме того, регулярные нагрузки помогают нормализовать вес тела и сохранять его в дальнейшем. Это, в свою очередь, устраняет избыточное давление на суставы; основными соединениями, на которые распределяется вес, являются: бедра, колени и голеностопы. Родителям можно поощрять занятия такими видами спорта как плавание и езда на велосипеде, поскольку они разрабатываю суставы и мышцы, не оказывая излишней нагрузки на соединения. Не рекомендованы такие виды активности как прыжки на батуте или бег трусцой. Тем не менее, в случаях эффективной терапии заболевания и устойчивого контроля над его проявлениями, не стоит ограничивать увлечение ребенка баскетболом или футболом. Не забывайте про специальную подготовку и защитное снаряжение, которые уменьшают риск травмирования. Семейная поддержка очень важна в мотивации ребенка к сохранению физической активности.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура – лучший способ сохранить диапазон подвижности и силу, а также облегчить ежедневную деятельность детей. Кроме того упражнения для сохранения/увеличения диапазона движений препятствуют фиксации суставов в положении аномальной ориентации. Даже в условиях эффективной терапии ЮИА суставы с ограниченной мобильностью подвержены более высокому риску развития остеоартрита. Силовые упражнения позволяют укрепить мышцы, что – в свою очередь – способствует поддержанию ослабленных соединений. Физиотерапевт может проконсультировать родителей относительно того, как заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях. Большинство упражнений терапевтического комплекса нужно выполнять ежедневно.

Питание

Здоровая диета важна для всех детей. Хотя ряд пациентов подтверждает факт облегчения проявлений болезни на фоне увеличения в рационе присутствия одних продуктов или отказа от других, определенной диеты, которая могла бы излечить артрит, не существует. Способной повлиять на воспалительный процесс и полезной для общего состояния пациентов с ЮИА является диета с низким содержанием переработанных продуктов и насыщенных жиров; им рекомендован рацион, богатый фруктами, овощами, рыбой, орехами и бобами.

С ЮИА может быть связано снижение веса. Одна из причин такого явления – потеря аппетита. Кроме того, дети с пораженными артритом челюстями могут испытывать трудности при жевании. Достаточное количество калорий им обеспечат небольшие питательные порции еды. У некоторых детей с ювенильным артритом происходит набор избыточного веса как побочный эффект приема кортикостероидов либо в силу ограниченной физической активности. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на суставы, например, на колени и бедра. В перечисленных случаях родителям рекомендовано проконсультироваться у сертифицированного диетолога.

Общие симптомы

Тяжелая форма артрита имеет сильный болевой синдром

Общая симптоматика всех артритов, независимо от формы заболевания и природы воспаления, одинакова. К специфическим симптомам воспаления в суставах относят:

• отек суставов;
• болевой синдром;
• скованность движений после длительного бездействия;
• общее недомогание.

Характерная особенность артритов – это уменьшение болевого синдрома при нагрузке.

На начальных стадиях болезни дискомфорт беспокоит только по утрам. Боль проходит спустя несколько часов после пробуждения. При прогрессировании болезни дискомфорт выражен сильнее. Тяжелые формы артрита характеризуются сильным болевым синдромом, для купирования которого необходим прием специальных анальгетиков.

Признаки болезни

Симптомы ювенильного идиопатического артрита зависят от формы протекания. Врачи выделяют группу признаков, характерных практически для каждого отдельного случая ЮИА. К общим симптомам относятся:

• Лихорадка, повышение температуры тела;
• Появление сыпи;
• Отечность, болезненность и скованность в суставах;
• Увеличение лимфатических узлов (чаще на шее);
• Гиперемия в области пораженного сустава.

Определить симптоматику тяжелее у малышей, они не могут объяснить взрослому причину беспокойства. У маленьких детей следует обращать внимание на походку, детский идиопатический артрит выдает хромота, неуклюжесть, скованность в колене после сна.

Диагностирование артрита

Диагностирование болезни у детей, взрослых пациентов проходит одинаково. Главным признаком развития воспалительных процессов считается значительное повышение лейкоцитов, проявление малокровия. Для подтверждения диагноза проводят рентген, позволяет выявить признаки остеопороза, процессы эрозии, анкилоз.

Обследование ног у врача

На первых стадиях заболевания сложно увидеть вышеперечисленные симптомы, врачи значительное внимание уделяют лабораторным анализам:

• Лейкоциты;
• СОЭ;
• РФ (положительный результат встречается у 20% пациентов);
• Увеличенная норма концентрации СБР;
• АНАТ (чаще замечается у девочек)

Ювенильный идиопатический артрит возникает у детей до 16 лет, симптомы болезни не исчезают на протяжении шести, более недель. Чтобы установить правильный диагноз, врач изучит историю болезни, чтобы исключить болезни подобного плана, имеющие схожие симптомы. Дополнительно назначаются лабораторные анализы, общее медицинское обследование.

Лечение проходит легче, когда проблема выявляется на ранних стадиях, важно следить за здоровьем ребёнка, при малейших отклонениях стоит обращаться к врачу.

Помощь специалиста

Этиология заболевания

Из названия ювенильного идиопатического артрита видно, что до сих пор не прекращаются споры об истинной причине болезни. Многие ученые связывают воспалительный процесс с наследственной предрасположенностью, пониженным иммунитетом.

Дискутируется вопрос о роли инфекционного фактора: вирусов, бактерий, грибков, однако большая часть исследователей склоняется к тому, что воздействие инфекции является не причиной, а пусковым толчком для развития идиопатического патологического процесса.

Способствуют началу ювенильного идиопатического артрита ряд факторов:

• длительная инсоляция или УФО;
• переохлаждение организма;
• прививки от краснухи, кори, паротита, гепатита В, особенно если вакцинация была проведена сразу после перенесенной вирусной инфекции;
• вирус Эпштейн-барр, цитомегаловирус, Коксаки;
• отмечались случаи трансформации реактивного артрита в ЮИА.

Методы лечения

Противовоспалительные средства или глюкокортикоиды помогут снять воспаление

При ювенильном идиопатическом артрите лечение начинается с купирования острой симптоматики. С этой целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. После уменьшения болевого синдрома применяют кортикостероиды для снятия отека и воспалительного процесса.

Следом применяются иммуносупрессоры и цитостатики. Эти препараты останавливают иммунопатологический процесс и замедляют скорость прогрессирования артрита, позволяя сохранить двигательную функцию суставов. Также могут применяться моноклональные антитела и факторы некроза опухоли.

После курса медикаментозного лечения идиопатического артрита, пациенту назначают терапию, направленную на восстановление двигательной функции суставов. Обычно применяют электрофорез, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Для восстановления суставов врач может назначить биологически активные пищевые добавки с хондропротекторами, витаминами и минералами в составе.

Способы лечения

Истинные причины возникновения идиопатического артрита неизвестны, сложно подобрать способ лечения. Врач прописывает препараты, предотвращающие разрушение тканей, органов человека во время периода ремиссии.

Большая часть медикаментов предназначена для снятия воспалительных процессов, болевых симптомов в области суставов. Если лечение на протяжении определённого промежутка времени не эффективно, дополнительно назначают противоревматические медикаменты, вводимые под кожу пациента, или принимаемые внутрь. Во время приёма медикаментов важно следить за общим состоянием здоровья. Часто у детей наблюдаются проявления побочных эффектов в виде болей в животе, рвоте.

Дополнительно назначаются процедуры, позволяющие предотвратить процессы деформации в области хрящевых тканей, возобновить функционирование суставов.

Важно ежедневно выполнять комплекс физических упражнений, рекомендованных врачом. Регулярная зарядка поможет сохранить подвижность суставов, придать мышцам тонус.

Если медикаментозное лечение становится неэффективным, пациентам требуется оперативное вмешательство. Деформированные суставы заменяют протезами, в зависимости от последствий болезни их устанавливают в области тазобедренных, коленных суставов, вместо повреждённой стопы, кисти.

Операция на ножках

Чтобы лечение проходило эффективнее, к проблеме стоит подходить комплексно, подключая других врачей — невролога, психиатра, ортопеда, дерматолога. Результат не заставит ждать, если пациент приложит больше усилий для выздоровления.

Виды идиопатического артрита у детей

Боль в суставах может свидетельствовать о развитии ювенильного артрита

Различают следующие виды патологии:

• системный артрит;
• олигоартикулярный;
• полиартикулярный;
• псориатический;
• энтезитный;
• неуточненный.

Системный идиопатический и ревматоидный артрит симптоматически очень похожи. Для системного артрита характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов. Классические симптомы заболевания:

• боль в мышцах и суставах;
• отек суставов;
• лихорадка;
• сыпь на коже.

Патология может распространяться на селезенку, печень, сердце и другие органы. Как правило, при таком артрите отмечается симметричное поражение крупных суставов с постепенным распространением воспаления на мелкие суставы кистей и стоп. Лихорадка и высыпания на коже могут выступать первичным симптомом заболевания, до того, как появится боль в суставах. По статистике, системный ювенильный идиопатический артрит встречается не чаще, чем в 10% случаев этого заболевания у детей.

Олигоартикулярная форма артрита подразумевает поражение нескольких суставов, как правило, в патологический процесс вовлекается не больше пяти сочленений. Болезнь может носить как симметричный, так и асимметричный характер ЮИА наиболее распространена и встречается преимущественно у девочек.

Полиартикулярная форма артрита – это поражение более пяти суставов в первые полгода от первичных проявлений заболевания. Различают две формы полиартикулярного артрита – серопозитивную и серонегативную. В первом случае в крови обнаруживается ревматоидный фактор, во втором случае анализ на эту ревмопробу оказывается отрицательным. Наличие ревматоидного фактора в крови относит этот тип заболевания к ревматизму или ревматоидному артриту.

Псориатический артрит у детей и подростков развивается исключительно на фоне псориаза. При этом воспаление суставов может выступать как осложнением воспаления эпидермиса, так и первым проявлением псориаза. Если характерные дерматологические симптомы отсутствуют, эта форма заболевания диагностируется по наличию изменений структуры ногтевых пластин на фоне воспаления суставов кистей и пальцев рук.

Энтезитная форма артрита – это воспаление суставов и связок нижних конечностей. Болезнь сопровождается поражением связок и сухожилий. Для такого идиопатического артрита характерен выраженный болевой синдром. Болезнь поражает преимущественно стопы, ахиллово сухожилие, пятки. Характерные симптомы:

• боль в суставах по утрам;
• скованность движений;
• слезоточивость глаз;
• фоточувствительность.

Эта форма болезни опасна распространением воспалительного процесса на нижние отделы позвоночника.

Любой идиопатический артрит, который не относится к перечисленным выше формам заболевания, будет считаться неуточненным.