Ревматизм суставов – симптомы, лечение и признаки у взрослых людей

У какого доктора наблюдаться?

Обращаться пациенты должны к ревматологу. Если есть узкий специалист, то и к артрологу. Но это вариант для тех случаев, когда недуг поражает исключительно опорно-двигательный аппарат. Если болезнь прогрессировала и добралась до сердца, то к лечению привлекают также кардиолога.

Причины развития и обострения ревматизма суставов

Ревматизм суставов – заболевание, возникающее далеко не всегда. Для развития недуга должно присутствовать несколько факторов.

Несовременное или неполное/некорректное лечение

Ангина, фарингит и другие опасные заболевания, вызванные особой группой стрептококков, должны лечиться, причем на реагирование врачам и пациенту отводится немного времени. В противном случае есть все шансы повысить риски, заработав ревматизм рук и ног. Недолеченное заболевание в будущем грозит новыми проблемами – ревматизма коленей, ног, рук, пр.

Возбудитель (инфекция) – болезнь провоцирует определенная группа стрептококков. Именно она закладывает основу для возникновения и развития патологии. В организм возбудитель ревматизма суставов попадает разными путями, но этот опасный микроорганизм способен вызвать ангину и стрептодермии, фарингит и скарлатину, другие опасные недуги.

В группе риска люди, которые практически не имеют защиты от стрептококка. При попадании возбудителя в организм важно сразу начать адекватное лечение, проводить его до конца, а после еще и убедиться в нейтрализации возбудителя. В противном случае можно ожидать развитие нового недуга.

Симптомы ревматизма суставов у взрослых могут проявляться не сразу, в чем и состоит опасность заболевания. Обнаружить и устранить его негативное воздействие – главная задача врача.

Опасность микроорганизма в том, что он выделяет агрессивные токсины, которые способны поражать соединительную ткань, оболочку сердца, хрящи. Но и это не все – оболочка опасного микроорганизма включает антигены – уникальные компоненты, сходные с человеческими клетками. Это и тормозит работу иммунной системы – она дает сбоя, атакуя не только врага, но и собственные клетки. Это становится причиной развития аутоиммунного воспаления.

Наследственный фактор

Ученые исследовали пациентов, выделили группу риска. В нее имеют все шансы попасть люди, которые имеют особые гены. Они отвечают за возникновение реакции на стрептококковую инфекцию. Именно этот ген становится причиной подверженности таким опасным болезням, как ангина и пр.

Комбинированный фактор

Дополнительными причинами развития ревматизма суставов, рук и ног стали:

• Несбалансированное питание;
• Отсутствие установленного режима дня;
• Переохлаждение;
• Пагубные привычки;
• Наличие других заболеваний суставов, костей и пр.

Все симптомы

Симптоматика будет варьироваться в зависимости от болезни, стадии ее развития, тяжести течения, продолжительности и пр.

Ревматизм суставов

Ревматизм суставов – достаточно редкое проявление недуга. Это объясняется тем, что существует большое количество антибиотиков, которые смогут остановить действие болезнетворных бактерий и исключить распространение инфекции. Ревматизм костей и суставов подтверждается в редких случаях.

Ревматизм суставов у детей встречается куда чаще, чем у взрослых. В группе риски подрастающее поколение в возрасте 7–15 лет. Ревматизм суставов взрослым также ставят, но гораздо реже.

Эта форма ревматизма суставов протекает как ревматический полиартрит – воспаление нескольких суставов. Зачастую поражению подвергаются средние и крупные суставы (локтевые, коленные, голеностопные).

Ревматический полиартрит имеет характерные симптомы, к которым относят такие состояния:

1. Режущие боли, которые могут внезапно появиться и так же резко пропасть. Подвергаются купированию нестероидными противовоспалительными препаратами;
2. Отечность суставов, их покраснение;
3. Снижение функциональности сустава, объясняемая сильнейшей отечностью. Добавляет мучений пациенту и режущая острая боль, которая исключает всяческие движения, подвижность конечностей и пр.

  Как правильно спать при сколиозе различной степени?

Ревматический артрит суставов

Коварный недуг, который попарно поражает суставы. Они могут болеть одновременно с двух сторон. С каждым годом увеличивается число пациентов с олигоартритами (воспалениях в 2-5 суставах), нередки монартриты.

При ревматизме суставов возможны следующие проявления общей интоксикации организма:

• Тошнота и неприятные тянущие ощущения в области желудка;
• Проблемы с аппетитом и желанием принимать пищу — вплоть до полного отказа;
• Гипертермия — температура тела в некоторых случаях может повышаться до 41 градусов, что потребует незамедлительного вмешательства врачей;
• Вялость и слабость, хроническое чувство усталости, практически непроходящее;
• Снижение общей массы тела при сохранении стандартного режима питания.

Если ревматизм локализуется только на суставах, вышеуказанные проявления беспокоят больного на протяжении нескольких дней, но при надлежащем лечении быстро проходят и не вызывают в суставах никаких патологий (функциональность суставов восстанавливается в полном объеме).

В редких случаях возможны периодические обострения при суставной форме ревматизма.

Если ревматизм суставов сочетается с патологическими изменениями сердечных мышц, других тканей, могут быть и такие жалобы:

1. Кашель, который может становится сильнее даже при незначительных физических нагрузках;
2. Усиленное сокращение сердечной мышцы, проявляться могут и неприятные ощущения в области сердца;
3. Нарушенное сердцебиение;
4. Одышка, которая может становится серьезным доказательством сердечной недостаточности.

Если не обращаться к своему лечащему доктору, можно добиться только ухудшения состояния. Нередко могут проявляться и осложнения в виде отека легких. Это тоже может быть признаком сердечной недостаточности.

Особенностью ревматизма суставов является «летучее» (быстрое) возникновение отечности и болей (как проявления воспалительного процесса) и внезапное самостоятельное исчезновение таких симптомов. После воспаления в области суставов заболевание поражает ткани и клапаны сердца.

Формы

Ревматологи, артрологи выделяют две острую и хроническую формы ревматизма.

Острая

Острая фаза ревматизма суставов проявляется зачастую у молодых людей (до 20 лет). Возбудителем инфекции является стрептококк. Болезнь возникает как осложнение ранее перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, при позднем проявлении симптомов (от 14 до 21 дней).

Острый ревматизм суставов развивается стремительно. Сперва возникает симптоматика общей интоксикации организма, как при обычном ОРЗ, что не позволяет сразу точно определить характер заболевания. Через 1-2 дня проявляется специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, редко – узелки кожных покровов).

Острая форма может протекать по времени до трех месяцев. Возможно течение болезни и до полугода. Острый ревматизм опасен тем, что в 25% случаев он приводит к поражению тканей сердца (кардиту) и способствует развитию порока сердца.

Хроническая

Хроническое течение ревматизма суставов характеризуется частыми рецидивами даже на фоне лечения болезни. Обострения могут проходить независимо от времени года, но чаще при наступлении холодов. Рецидивы часто бывают и у больных, которые проживают в холодных и сырых помещениях. Обострения могут случаться несколько раз в год. Подавляющее количество больных – это люди до 40 лет.

Хронический ревматизм характерен поражением суставов и сердца. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной постоянно ощущает боль в суставах и в области сердца. После прохождения рецидива (острой фазы) вялое протекание недуга может длиться месяцами и даже годами.

Диагностика

Для постановки (или подтверждения) диагноза ревматизм суставов необходимо провести ряд важных исследований.

Общий и биохиманализ крови

Они помогут выявить наличие/отсутствие признаков неспецифического воспаления и следы перенесенного стрептококкового заболевания. Внимание направлено будет на ряд показателей, отклонения по биохимическим показателям, составу и формуле крови наряду с другими признаками позволяют диагностировать или исключить болезнь.

Рентген

Метод, позволяющий оценить состояния суставов, хрящевой и костной ткани. При наличии сколов, деформационных процессов можно будет говорить об особенностях недомогания.

УЗИ

Позволяет доктору оценить степень тяжести течения ревматизма суставов, установить ее локацию, назначить адекватное лечение, выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. В ходе диагностики проверке подвергается весь организм.

  Как происходит диагностика и лечение сколиоза 3-й степени

Предстоит пациенту сделать ряд дополнительных исследований, направленных на проверку работоспособности сердечных мышц и состояния всего органа.

Лечение

В медицинской практике принято использовать комплексные методы лечения ревматизма суставов. Доказано, что такой подход более эффективный и действенный, чем локальное купирование симптомов.

Когда потребуется лечение в стационаре?

Получить услуги медицинского лечения ревматизма суставов можно амбулаторно. Но с достаточно сложными вариантами развития болезней лучше все-таки справляются в стационарах.

Главная задача докторов в этом случае — это купирование болевых синдромов и быстрое снятие воспалительного процесса. Докторам предстоит подобрать методику так, чтобы она дала возможность обеспечить нормальную работу сердечной мышцы, вернула тонус мышцам, а также позволила восстановить подвижность.

В программу лечения ревматизма суставов включены такие мероприятия (определяется их курс и объем только врачом после обследования пациента):

• Острая фаза — исключительно постельный режим, ограничение передвижения;
• В составе комплексного или автономного лечения – гормональные препараты и НПВС (часто допускаются к применения на срок до месяца);
• Назначение холинов для длительного использования;
• Использование антибиотиков;
• При необходимости — по показаниям и при обострениях — может быть продлено лечение;
• Назначение «Преднизолона» – рекомендовано только при острых симптомах.

В качестве крайнего и редкого исключения может быть назначено удаление миндалин. Однако такой метод часто не используют и только при наличии серьезных патологических изменений органа.

Повышение сопротивляемости и восстановление некоторых функций организма

Лучшим назначением становится санаторий или профилакторий по профилю. Это учреждение, где больному оказывается специальное лечение, проводятся различные программы по восстановлению организма, в том числе:

1. Противоревматическая терапия, которая может быть продолжением ранее назначенной программы;
2. Устранение недугов хронического характера;
3. Установление строгой диеты, направленной и на очищение организма, и на поддержание его сил;
4. Укрепление иммунитета путем повышения сопротивляемости организма – могут быть назначены прогулки по лесу, плавание, обливание, различные физиотерапевтические процедуры;
5. Проведение курсов лечебной гимнастики.

Дополнительные меры

Постоянное посещение доктора — обязательное условие лечения ревматизма суставов.

Часто определяют пациента к ревматологу или артрологу, если есть узкие специалисты, готовые проводить лечение ревматизма суставов. Если таких специалистов нет, может быть предписано посещение своего лечащего врача или семейного доктора.

Дополнительными мерами могут быть:

• Продолжение терапии, назначенной в стационаре для снятия острых состояний;
• Диагностические мероприятия для определения стадии развития и назначения лечения ревматизма суставов;
• Назначение упражнения ЛФК;
• Назначение минерально-витаминного комплекса;
• Лечение НПВС при смене сезонов (продолжительность может достигать одного месяца));
• Лечение ревматизма суставов пеницилинами. Назначается на очень продолжительный срок — миниму на 5 лет, если болезнь не затронула работу сердца.

Особенности рациона питания

Диета №10 — то меню, которое доктора рекомендуют своим пациентам после перенесенного ревматизма суставов. Пища также может стать лекарством, если она подобрана правильно.

Диета может корректироваться при острых состояниях, а потому следует ограничить потребление:

1. Приправы, некоторые виды следует вообще забыть;
2. Бульонов на мясе или первых блюд из них;
3. Бобовых, шпината, щавеля и всех яств из них;
4. Виноград и изюм;
5. Кондитерских изделий и шоколада, стоит забыть о чистом сахаре (его вполне может заменить стевия), джеме, мед тоже в числе запрещенных продуктов;
6. Мяса и рыба жирных сортов, внимание уделить и способу обработки — он должен быть щадящим — никакой прожарки, гриля;
7. Сырых овощей;
8. Соли — ограничение строгое.

Внимание! Обострения чреваты уменьшением поступления в организм минерально-витаминных комплексов, аминокислот, а потому следует принимать поливитамины. Организовать свою систему питания следует так, чтобы была возможность во время лечения ревматизма суставов принимать пищу дробно по 5–6 раз в день.

Особенности лечения ревматических заболеваний при беременности

Лечить ревматизм необходимо обязательно! В противном случае вы ставите под угрозу как жизнь вашего ребёнка, так и свою собственную. Для начала следует выяснить степень заболевания, что сделает врач, а уже исходя из этого будет назначаться лечение. Также всё зависит от вашего физического здоровья, наличия хронических заболеваний и самого протекания беременности.

При I степени риска лечение в основном проходит амбулаторно. Госпитализация может понадобиться лишь на 28-30 неделе, когда увеличивается нагрузка на сердце. А вот при II-IV степени риска пациентка нуждается в стационаре на протяжении всей беременности. Всё из-за того, что могут возникнуть серьёзные осложнения, которые потребуют срочной реанимации.

В зависимости от состояния женщины ей прописывают специальную физкультуру или же наоборот — ограничение в физнагрузках, а порой даже постельный режим. Независимо от степени риска всем беременным с таким диагнозом рекомендуют щадящую диету, во время которой предусмотрен частый приём пищи, ограничение соли и углеводов. Такое питание при необходимости могут рекомендовать и после родов.

Знаете ли вы?Ревматизм чаще всего диагностируется в странах с холодным и влажным климатом (Великобритания, Дания, Прибалтика). А ближе к югу эта болезнь встречается значительно реже. Кстати, в полярных странах ревматизмом тоже редко болеют.

Лечение беременных с I степенью риска возможно в амбулаторном режиме. Им госпитализация рекомендуется только во время увеличения нагрузки на сердце, которое наблюдается на 28-30 неделе. При II-IV степени риска предусматривается пребывание в стационаре на весь период беременности, т. к. возможные осложнения могут приводить к необходимости оказания реанимационных мероприятий.

В зависимости от состояния, больной может рекомендоваться лечебная физкультура, соблюдение ограничений в физической активности или постельного режима. Всем женщинам с ревмокардитом необходимо соблюдать щадящую диету, которая предусматривает ограничение соли, углеводов (до 200-250 г) и частый прием пищи небольшими порциями. В дальнейшем такой режим питания может рекомендоваться и в послеродовом периоде.

В зависимости от показаний, медикаментозная терапия может включать в себя:

• антибактериальные средства;
• глюкокортикоиды;
• диуретики;
• вазодилататоры;
• антиаритмические средства;
• препараты камфоры и кофеина;
• Кокарбоксилаза;
• Рибоксин;
• Оротат калия;
• Панангин;
• поливитаминные средства.

После родов женщине показана госпитализация в ревматологическое отделение. Ей проводится детальное обследование и назначается курс противорецидивной терапии, после завершения которого она может выписываться под амбулаторное наблюдение.

Ревматизм суставов: сущность, причины и признаки

Характерные признаки суставной патологии проявляются через пару недель после перенесённого фарингита, ангины, тонзиллита. Течение ревматизма – острое или хроническое. Чаще всего патология развивается стремительно, с яркими симптомами при начальной стадии. Иногда признаки болезни проявляются постепенно.

Этапы патологии:

• происходит острое поражение коленного сустава с одной стороны;
• через 7–10 дней патологический процесс переходит на вторую ногу, поражение тканей происходит симметрично;
• при высокой активности стрептококка за несколько дней воспаляются ткани различных отделов опорно-двигательного аппарата;
• при своевременном выявлении ревматизма высока вероятность излечения: негативные процессы протекают только в суставной оболочке, внутренние структуры не поражены. Гораздо сильнее страдают ткани сердца, лёгких, кожные покровы, нервные волокна;
• нередко на фоне ревматизма развивается кардит (поражение сердечной ткани) и хорея (поражение нервной системы). У некоторых пациентов ревматоидный артрит протекает изолированно (поражены только суставы). Этот признак зачастую говорит о резистентности к терапии, развитии тяжёлой формы заболевания.

Как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных методов.О правилах соблюдения диеты при подагре в период обострения прочтите на этой странице.

Возьмите на заметку:

• обратимый характер патологических изменений – особенность ревматизма. При своевременном лечении, подборе эффективных препаратов и методов терапии негативная симптоматика уходит бесследно;
• обратный процесс (исчезновение отрицательных проявлений) происходит так же быстро, как развитие признаков патологии;
• самолечение отрицательно сказывается на качестве терапии, провоцирует тяжёлые осложнения. Именно бесконтрольное применение препаратов, приём слабых, неподходящих антибиотиков и малоэффективных народных средств часто провоцирует переход патологии в хроническую форму.

Опасность

      

Для женщины

Первичные ревматоидные признаки у женщин встречаются достаточно редко, но это состояние может стать катализатором обострения многих болезней, ревматизм не исключение.

Обострения проявляются при беременности только среди 10-15% женщин, имеющих этот недуг в анамнезе.

Обострения в 10% случаев приходятся на 1 триместр – период, когда иммунитет снижен сильнее всего, в 90% — на 8 первых послеродовых недель – время ослабления основных защитных механизмов.

Обострение на ранней стадии требует прерывания процесса, так как любые происходящие в организме острые процессы требуют медицинского осмотра и медикаментозного лечения. По этой причине женщина должна вылечить ревматизм до наступления беременности.

Для ребенка

Обострения ревматизма представляют опасность и для ребенка, недуг может спровоцировать следующие патологии:

• пороки развития;
• асфиксия;
• недоношенность;
• гипотрофия;
• внутриутробная смерть;
• гипоксия.

На развитие плода оказывает неблагоприятное воздействие недостаточность кровообращения, уже на первой стадии в результате ультразвуковой фетометрии обнаруживаются выраженные нарушения развития ребенка, на второй стадии недостаточности нарушение проявляется раньше и является более выраженным.

Народные методы лечения ревматизма суставов

Помочь вам эффективно справиться в ревматизмом суставов, наряду с медикаментозной терапией, помогут народные средства.

• Смешайте 50 г цветов раннего одуванчика и 50 г сахара, оставьте в холоде на ночь, утром отожмите сок. Принимать сок одуванчика необходимо 3 раза в день во время еды по 20 капель, разведя небольшим количеством воды.
• 1 стакан цветков желтой акации залейте 1 стаканом водки или спирта. Настаивать нужно в течение недели и принимать по 20 капель, разведенных водой, внутрь 3 раза в день.

Акацию нужно залить спиртом

• 1 л воды залейте 100 г неочищенной стручковой фасоли, варите на медленном огне два часа. Оставьте настаиваться еще на два часа, а затем процедите. Принимать фасолевую настойку нужно внутрь после еды 1 раз в день по 120 мл.
• Вымытые и высушенные досуха 100 г корней шиповника мелко разотрите с помощью терки. Залейте их 200 мл водкой и настаивайте в течение 2-3 недель. Принимайте спиртовую настойку 3 раза в день по 3 ст.л. через каждые 3 дня.

Осложнения

Чем опасен ревматизм при беременности? На ранних сроках обострение ревматизма может стать причиной выкидыша или дефектов формирования плода. На втором-третьем триместре обострение ревматизма может привести к следующим осложнениям и последствиям:

• поражение сосудов плаценты становится причиной гипоксии, гипотрофии и внутриутробной смерти плода;         
• отеку и инфаркту легких;        
•  тромбофлебиту;         
• ревмокардит будущей мамы становится причиной гипоксии плода, что влечет за собой различные нарушения его внутриутробного развития;         
• тяжелые пороки развития плода;         
• возможно преждевременное отхождение околоплодных вод;        
•  угроза преждевременного прерывания беременности;         
• поздний токсикоз (гестоз);         
• угроза асфиксии плода;        
•  декомпенсация, угрожающая жизни беременной.

Из-за активного ревматического эндокардита в некоторых случаях может возникать внезапная смерть во время родов или вскоре после них.

Лечение артрита у беременной

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе.

Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают.

После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

• нет необходимости в ремиссии;
• перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности (Метотрексат);
• не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
• нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Наступление беременности редко обостряет заболевание. Активность недуга существенно понижается. Чаще беременные наблюдают изменения кожных покровов в виде узелков, эритемы. Реже появляются изолированные поражения органов. Затяжной ревмокардит при беременности принимает продолжительную форму. Артрит при беременности проявляется:

• одышкой;
• систолическими шумами;
• тахикардией;
• недостатком кровотока;
• гипотонией.

Вынашивание плода является ответственным и длительным процессом, требующим для благополучного завершения беременности максимально раннего лечебного воздействия. Для обнаружения активного ревматического процесса в организме женщины в этот период требуется проведение ряда диагностических процедур и лабораторных исследований.

К методика, позволяющим выявить ревматические процессы в организме беременной женщины, следует отнести:

• анализ заболеваний, которые имели место до наступления беременности. Даже при единичных ревматических проявлениях до момента зачатия следует проявлять повышенную осторожность и наблюдать течение беременности у врача-ревматолога;
• регулярное измерение температуры тела: при обострении ревматического процесса вероятность ее поднятия в вечернее время увеличивается;
• проведение ультразвукового исследования сердца;
• ЭКГ позволит получить наиболее развернутую картину работы сердца с имеющимися отклонениями в случае их наличия.

Также для выявления воспалительных процессов в организме женщины берутся анализы мочи и крови, которые также позволяют получить представление о происходящих изменениях в работе сердечно сосудистой системы.

При подозрении на ревматизм у женщины в период беременности проводятся также ревматические пробы. Даже при незначительных негативных изменениях в состоянии беременной женщины следует пройти полное обследование ее здоровья с целью выявления патологий.

При обнаружении активного ревматического процесса в организме беременной женщины врач-ревматолог при учете показателей здоровья составляет схему лечебного воздействия, которая обычно включает в себя такие мероприятия, как определенные виды лечебной гимнастики, применение медикаментов, чье действие направлено на стабилизацию функционирования сердечной системы.

Аккуратности во время беременности требует прием стероидных гормонов. Более безопасными являются такие противоревматические препараты, как пиразолонового ряда и салицилаты.

При наличии острых текущих воспалительных процессов в организме следует использовать в комплексном лечении антибактериальные средства, которые останавливают их. К ним относятся пенициллин и его производные.

Глюкокортикостероидные препараты могут быть назначены только после первого триместра беременности для предотвращения возможных негативных последствий для организма и плода, и беременной женщины.

При повышенной температуре тела требуется применение обтираний с уксусом либо водкой, что позволяет быстро стабилизировать температуру, прием значительной дозы витамина С, который ускоряет восстановительные процессы. Постельный режим, разумное регулирование труда и отдыха, а также регулярное проветривание помещения и смена постельного белья ускоряют процесс восстановления.

Во время беременности редко наблюдается острое или подострое течение ревматизма, ярко выраженная активность процесса. Нечасто встречаются острый ревматический полиартрит, изменения кожи (подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема), ревматический иридоциклит, обострение ревматической хореи, изолированное поражение внутренних органов.

У подавляющего большинства беременных обострение ревматического процесса проявляется в виде затяжного или непрерывно рецидивирующего ревмокардита с минимальной активностью, для которого характерны нерезко выраженные одышка, сердцебиение, кардиалгия, субфебрильная температура, умеренное увеличение размеров сердца, приглушение тонов, систолический шум (см.

Шумы кардиальные), появление или нарастание недостаточности кровообращения, плохо поддающейся терапии; увеличение СОЭ (более 35—40 мм/ч), нейтрофильный лейкоцитоз (более 10— 12*105 лейкоцитов в 1 мкл периферической крови), прогрессирующая гипохромная анемия; гипотония.

Нередко выявляются ЭКГ-симптомы: аритмия (экстрасистолия, синусовая бради- или тахикардия), нарушение проводимости (Р. а

— более 0,2 с; реже предсердно-желудочковые блокады 2-й или 3-й степени), уплощение и зазубренность зубца Р, деформации комплекса QRS, смещение ST ниже изолинии, изменение зубца Т. Беременность противопоказана при остром, подостром или непрерывно рецидивирующем течении и выраженной активности ревматического процесса.

При 1-й степени активности, затяжном или латентном течении по настоянию больной беременность может быть сохранена при организации тщательного и постоянного наблюдения. При решении вопроса о допустимости беременности следует учитывать характер порока сердца и выраженность недостаточности кровообращения.

Беременные женщины, страдающие ревматизмом, включаются в группы высо-кого риска и в течение всей беременности должны находиться под диспансерным наблюдением у ревматолога (терапевта) и акушёра-гинеколога.

В плановом порядке они госпитализируются на профилактическую койку 3 раза: в 8-10 недель беременности для решения вопроса о её допустимости; в 26—30 недель — в период максимальной нагрузки на сердечно-сосудистую систему; за 3 недели до родов для лечения, подготовки к родам и выбора метода родоразрешения.

Показаниями для срочной госпитализации независимо от срока беременности являются ухудшение состояния, активизация ревматического процесса, по-явление декомпенсации или её нарастание, присоединение токсикоза, угрозы прерывания беременности и признаков страдания плода.

Родоразрешение беременных с кардиальными проявлениями активного ревматизма проводится с выключением потуг. При неактивной фазе заболевания метод родоразрешения зависит от характера порока сердца и стадии недостаточности кровообращения.

Чем ревматизм отличается от ревматоидного артрита

Стоит отметить, что ревматизм часто путают с ревматоидным артритом.

Вот 3 основных отличия.

1. 
   Ревматоидный артрит характеризуется хроническим прогрессирующим воспалительным поражением соединительной ткани суставов, которое со временем приводит к их деформации и ограничению в движении.
2. Отличается ревматизм от ревматоидного артрита также тем, что его причины кроются в нарушении аутоиммунных процессов, а вот источники возникновения последнего по сей день так и неизвестны.
3. При ревматизме практически всегда поражаются крупные суставы, а при ревматоидном артрите, напротив, мелкие – пальцы кисти.

Так что считать, что эти патологии однотипны, в корне неверно.

Как лечить ревматизм народными средствами?

Народная медицина предлагает большой спектр вариантов для лечения в домашних условиях:

• Для лечения подагры и ревматизма хорошо помогают компрессы из свежих листьев болиголова. Обдать кипятком свежие листья, прикладывать на больное место, для снятия боли накрыв пищевой пленкой и повязкой.
• Лечат ревматизм укусами пчел: метод заключается в том, чтобы приложить пчелу, чтобы ужалила больное место. В первый день нужно 1 пчела. Через сутки — уже 2 пчелы. Укус делают на 4-5 сантиметров в сторону от первого места. Через день берут 3 пчелы. И так до пяти. Затем нужно сделать двухдневный перерыв и повторить в обратном порядке: 5, 4, 3, 2,1.
• Возьмите 30 грамм листьев желтой акации, 200 мл водки. Настоять течение 7 дней. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.
• Возьмите 20 грамм вяза, залейте стаканом кипятка. Кипятить на медленном огне 10 минут. Затем оставить на 3 часа. Настойку принимают по 1 ст. л. 4 раза в день.
• Возьмите 2 ст. л. свежих цветов одуванчика, добавьте 2 ст. л. сахара. Настоять в прохладном темном месте на 8-9 дней, затем отожмите сок. Принимать 3 раза в день по 1 ч. л.

Николай Мазнев о народных методах лечения ревматизма

Николай Мазнев в своем лечебнике собрал множество рецептов для избавления от ревматизма:

• Основной терапией воспалительного ревматизма в период ремиссии является курс талассотерапии.
• Снизят боль суставов активные упражнения в горячей воде.
• Анкилозирующий спондилит поражает в основном крестцово-подвздошный сустав и позвоночник. Постепенно позвоночник теряет гибкость, страдают в основном мужчины. Показаны морские грязи.
• Периартрит чаще поражает бедренные и плечевые суставы. Вызывает скованность и боль. Восстанавливает функции: физические упражнения и подводный гидромассаж душем.

Опасность для женщины и ребенка

Ревматическое заболевание угрожает здоровью мамы и ребенка. Негативные последствия ожидают на каждой стадии беременности:

1. Первая треть периода ожидания малыша традиционно является самой опасной. Плод прочно закрепляется в матке, формируются все системы (например, пищеварительная, нервная). Болезни матери зачастую наносят непоправимый вред малышу. В первые три месяца вынашивания ребенка ревматическая атака часто вызывает нарушения развития плода, становясь причиной выкидыша. Иногда плод остается в организме, приобретая дефекты. Но мамам не стоит нервничать заранее — УЗИ в 12 недель покажет состояние ребенка, определив отсутствие или наличие повреждений. При серьезных дефектах беременность придется прервать.
2. Вспышка болезни во втором триместре обуславливает выраженность недостаточности кровообращения. Возрастают риски проявления у ребенка гипоксии (недостаток кислорода), асфиксии (гибель ребенка из-за отсутствия кислорода), задержанного развития (малыш развивается медленнее нормы). Дефекты развития — наиболее печальные последствия заболевания. На сроке беременности 20-21 неделя, как правило, производится вторая плановая ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить нарушения у ребенка. При необходимости назначаются дополнительные исследования.
3. В третьей стадии беременности ревматизм обуславливает возникновения у женщины позднего гестоза (проявляется сильной  отечностью, завышенным давлением, наличием белка в анализе мочи). Повышаются риски преждевременных родов, появления маловесного ребенка. В тяжелых случаях болезни доктора настаивают на проведении кесарева в сроке 36-27 недель. Роженицам не стоит опасаться — перед операцией обязательно проверят зрелость плода на УЗИ, а при недостаточной зрелости кесарево сечение отложат либо подготовят реанимационные мероприятия для новорожденного. Без согласия будущей мамы манипуляции не производятся. Доктора обязательно проведут беседу, разъяснят риски, расскажут об альтернативных путях.

Будущим мамам не стоит опасаться ультразвуковых исследований. Для плода эти врачебные манипуляции безвредны. Пациенткам ревматологических отделений ультразвуковая диагностика покажет состояние здоровья плода, выделит угрозы, поможет наметить схему излечения болезни.

Стадии развития и виды ревматизма

Заболевание чаще обостряется весной и осенью.

Существует три стадии активной фазы ревматизма:

• Минимальная (I степень), симптомы можно увидеть только при диагностике на ЭКГ и ФКТ. При исследованиях показатели лишь слегка отклонены от нормы.
• Умеренная (II степень). Наблюдаются повышенная температура, выявляются все симптомы кардита, появляются боли в суставах, слабость, быстрая утомляемость.
• Максимальная (III степень). Наблюдается острая и подострая фаза болезни,  встречаются все симптомы болезни, возможные осложнения. Грамотно составленная программа лечения предотвращает острую форму болезни и осложнения кардиосклероз — и порок сердца.

Летучий ревматизм

Болеют в основном дети от 7 до 15 лет. Он исключителен до 3 лет и редко встречается после 30 лет. Возникновение ревматической лихорадки через 2-3 недели после ангины, назофарингита или синусита, который не лечился.

Симптомы:

• Большая бледность, когда анемия.
• Высокая температура, сопровождающаяся сильным потоотделением, болями в теле, ознобом.
• Горячие и болезненные суставы.
• Увеличенный объем сустава.
• Регрессия боли без осложнений.
• Иногда под кожей и в области пораженных суставов появляются узелки Мейнета.
• Появление пятен на коже (макулопапулы — слегка заметные пятна).
• Частая боль в животе с гепатомегалией (увеличение объема печени) или ревматическим перитонитом.

Ревматизм в основном поражает колени, запястья, лодыжки и характеризуется сильной и кратковременной болью в суставах. Мигрирующие боли переходят, через несколько дней, от одного сустава к другому.

Этот ревматизм характеризуется также тенденцией к сердечным осложнениям, таким как ревматическая болезнь сердца. Механизм этой инфекции, часто бывает аутоиммунным. У пациента вырабатываются антитела против своей собственной ткани.

Летучий ревматизм провоцируется такими факторами:

• Молодой возраст.
• Генетические факторы.
• Социально-экономические факторы.
• Возникновение стрептококковой эпидемии в местах скопления людей: школе, армии.

Лечится антибиотиками и кортикостероидами по назначению врача.

Хронический ревматизм

Ревматизм, который сохраняется в течение времени, проходит с приступами и периодическими обострениями — называется хроническим. Хроническое воспаление развивается в течение длительного периода времени и может быть вызвано аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует хрящ.

В его лечении используются такие методы лечения, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды и противоревматические средства.

Наиболее часто болеют:

• пожилые люди с избыточным весом;
• женщины после менопаузы;
• спортсмены, которые интенсивно используют суставы.

Воспаление тканей вокруг сустава вследствие травмы или чрезмерного стресса может быть причиной воспаления мышц, сухожилий, связок вокруг сустава.

Острый ревматизм

Острая фаза развивается через 1-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптомы:

• боли в суставах;
• повышенная температура тела;
• головные боли;
• гипергидроз;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

В местах воспаления появляется: отек, покраснение, припухлость. Боли носят симметричный или летучий характер, то в одном, то в другом суставе.

Классификация

Первое, что необходимо уточнить, — термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

1. Острая ревматическая лихорадка.
2. Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

Также обязательно определяют активность воспаления при помощи набора лабораторных анализов (неактивная фаза, минимальная, средняя и высокая активность).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Профилактика ревматических атак у беременных

Существуют рекомендации, которых стоит придерживаться для предотвращения или хотя бы минимизации рисков возникновения заболевания:

• берегите себя от инфекционных заболеваний. Во время эпидемии лучше быть дома. А в случае первых симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу и начните лечение;
• не следует как переохлаждаться, так и долго находиться под действием солнца;
• обязательно поддерживайте свой иммунитет, не забывайте о необходимых витаминах и микроэлементах в своём рационе;
• регулярно чистите зубы, а все возникшие заболевания ротовой полости лечите своевременно.

Ревматизм — это болезнь, которая развивается достаточно медленно, из-за чего нередко человек узнаёт о ней, когда она уже на серьёзной стадии. Поэтому обязательно следите за своим организмом, прислушивайтесь к нему и не затягивайте с обращением к врачу, если чувствуете, что что-то не так. Особенно, когда речь идёт не только о вашем здоровье, но и о здоровье вашего будущего ребёнка. Ведь ревматизм при беременности может оказать крайне негативное влияние на плод и его развитие.

Степени активности ревматизма

• I (минимальная) – незначительная выраженность симптомов и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
• II (умеренная) – умеренная выраженность симптомов с незначительной лихорадкой и почти полное отсутствие воспаления экссудативного характера в тканях и органах;
• III (максимальная) – яркая выраженность симптомов с выраженными признаками воспаления экссудативного характера в пораженных органах (сердце, легких, суставах).

При наличии уже сформировавшегося порока сердца при беременности степень риска оценивается по такой шкале:

• I – неактивный ревматизм и порок сердца без признаков декомпенсации;
• II – начальные признаки проявления активности ревматического процесса и признаков декомпенсации;
• III – II степень активности ревматического процесса, недостаточность правого желудочка, недавнее появление легочной гипертензии и мерцательной аритмии;
• IV – III степень активности ревматизма, недостаточность левого желудочка, тромбоэмболия, мерцательная аритмия.

Как проводится диагностика?

Лабораторная диагностика установит наличие воспалительного процесса.

Если у человека болит голеностопный сустав или другое подвижное сочленение, то требуется незамедлительно обращаться к врачу. Важно отличить ревматизм рук от реактивного, ревматоидного артрита, инфекционного или иного суставного поражения. С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Для выявления болезни и постановки точного диагноза требуется консультация у артролога либо ревматолога. Доктор осмотрит травмированную зону и назначит диагностические манипуляции:

• общий анализ крови;
• биохимия кровяной жидкости на выявление С-реактивного белка, ревматоидного фактора и других показателей;
• рентгенографическое обследование, при которых не выявляются структурные изменения в суставах;
• диагностика при помощи ультразвука, посредством которой оценивается степень выраженности воспалительной реакции;
• ЭКГ и УЗИ сердца, которые необходимы даже в случае изолированного ревматизма.

Осложнения ревмокардита

В большинстве случаев осложнения вызываются не ревмокардитом, а сопутствующими ему пороками сердца. Это могут быть такие болезни и состояния:

• преждевременные роды;
• аномальная родовая деятельность;
• пневмония;
• отек и инфаркт легкого;
• тромбофлебит;
• кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде;
• нарушения формирования плаценты;
• гипоксия плода;
• аспирация плода околоплодными водами;
• физическое недоразвитие плода;
• неврологические нарушения у плода;
• внутриутробная гибель плода.

Диагностика болезни

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям.

Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

• клинический осмотр;
• лабораторные обследования;
• ЭКГ;
• УЗИ сердца;
• пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
• рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Перед тем, как лечить ревматизм суставов квалифицированный специалист проводит обследование пациента, и назначает прохождение дополнительных диагностических процедур.

Список необходимых анализов для диагностики:

1. Лабораторное исследование венозной крови (при развитии ревматизма суставов следующие показатели будут выше допустимой нормы):

• Лейкоцитоз (установление уровня лейкоцитов);
• Определение С-реактивного белка;
• Выявление микробов стрептококковой инфекции;
• Обнаружение антител иммунной системы, блокирующих микроорганизмы стрептококка;
• Изучение уровня СЩЭ;

2. Рентгеновские снимки пораженных суставов;
3. Пункция для забора внутрисуставной жидкости (при болезни состав жидкости модифицируется, а объемы данного содержимого увеличивается);
4. УЗИ;
5. Кардиография и эхокардиография сердца (ЭКГ и ЭХОКГ).