Смерть от панкреатита: причины (в острой и хронической форме, получение травмы), статистика и профилактика смертности

Что представляет собой поджелудочная железа и её функции

Орган обладает небольшими габаритами, по форме похож на вербовый лист и осуществляет 2 основные функции:

• участвует в переработке пищевой продукции благодаря желудочному соку;
• продуцирует гормоны, которые влияют на клетки внутри организма.

Основным гормоном железы становится инсулин, который контролирует содержание сахара.

Панкреатит: вероятная смертность от заболевания

Смертность вследствие воспаления поджелудочной железы составляет 40 процентов от всех случаев острого воспаления ПЖ. Это очень высокие цифры, свидетельствующие об опасности данной патологии, необходимости своевременного диагностирования, лечения и профилактики панкреатита.

Пациенты умирают из-за тяжелого течения острой воспалительной патологии или обострения хронического воспалительного процесса, при развитии тяжелых осложнений:

• панкреонекроз;
• внутреннее кровотечение, особенно в случае его тяжелого осложнения – гиповолемического шока;
• острая интоксикация продуктами распада как причины инфекционно-токсического шока, чаще актуального при панкреатите алкогольного генеза;
• абсцессы, гнойники на поверхности ПЖ или близлежащих органах (сальник, печень, желчный пузырь, желудок), гнойный воспалительный процесс в протоках железы, при разрыве или распространении которых развивается тяжелое состояние – перитонит;
• болевой шок;
• рак ПЖ вследствие длительного течения хронического панкреатита.

Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, своевременно не диагностировать эти тяжелые состояния и не начать правильно лечить пациента, то риск летального исхода очень высок.

Симптомы и лечение панкреатита у детей

Организм детей более динамичен, чем взрослый и живо отвечает на все изменения.

Любое нарушение привычного режима может спровоцировать у ребенка заболевание, в том числе и панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов, который производит ферменты, расщепляющие компоненты продуктов. Сок, выделяемый железой, помогает переварить еду.

Также она производит гормоны, которые корректируют количество сахара в организме. В целом проблемы, связанные с панкреатитом, влекут за собой сбои во всем организме.

Классификация панкреатита у детей

Лишь от 5 до 20% детского населения сталкиваются с этой проблемой.

Признаки тяжелой формы панкреатита

При остром панкреатите больной может впасть в коллапс или шоковое состояние, при котором можно умереть. Если заболевание сопровождается образованием гноя, то у пациента можно наблюдать высокую температуру тела.

Хотя в случае отека поджелудочной железы температура может, наоборот, понизиться, на это стоит обратить особое внимание. Еще одним признаком острого панкреатита является изменение цвета кожного покрова, это может быть:

• цианоз,
• бледность,
• желтушность.

Почему панкреатит является смертельной болезнью

Поджелудочная железа выделяет сок высокой концентрации, который может переварить даже собственные ткани. Выделяемый специальный сок направляется в двенадцатиперстную кишку, в которой соединяется с остальными веществами. По некоторым причинам, этот сок может не дойти до кишки и остаться в своих протоках. Так происходит их закупорка. В связи с агрессивностью поджелудочного сока, начинается процесс самопереваривания поджелудочной железы, называемый панкреатозом. Умирают люди чаще всего именно из-за закупорки протоков железы.

Панкреатозом болеют по разным причинам, но в группу риска входят люди с привычкой употреблять ежедневно острую и жирную пищу в больших количествах, и запивать это все спиртными напитками.

Причины возникновения травм ПЖ

Существует несколько основных причин, приводящих к травме ПЖ:

• ранения (колющими, режущими предметами, ножом, огнестрельным оружием);
• тупой удар по животу или пояснице;
• сдавливание ПЖ в результате несчастного случая или аварии;
• оперативное вмешательство.

Закрытые повреждения ПЖ появляются при падении с высоты, в результате удара о руль, велосипед. Этому способствуют имеющиеся в железе новообразования — доброкачественные и злокачественные: даже незначительное воздействие на железу может вызвать ее разрыв.

Хирургическое вмешательство

Хирургические операции, приводящие к повреждениям капсулы, паренхимы или общего протока, связаны не только непосредственно с манипуляциями на ПЖ, но и:

• со взятием биопсии;
• с раком головки ПЖ;
• с резекцией желудка, селезенки;
• с оперативным вмешательством на соседних, близко расположенных органах (случайных травмах, при проведении операций по поводу рака желудка и толстой кишки, в результате ушивания язвы ДПК и желудка).

Это не зависит от умения хирурга, хотя его квалификация — немаловажный фактор. Поджелудочная железа является очень нежным органом, который чрезвычайно сложно оперировать или проводить на ней любые манипуляции. Наличие широкой сети сосудов и протоков, железистое строение ткани делают опасными радикальные вмешательства не только на самой ПЖ, но и на близлежащих органах – из-за опасности повредить общий проток органа либо его ткань. Ушить паренхиму или сам проток практически невозможно. В тяжелых случаях проводят резекцию поврежденной части железы.

Закрытые травмы поджелудочной железы

Повреждение ПЖ чаще фиксируется при закрытой травме. У мужчин эта статистика выше в 4 раза, чем у женщин.

К закрытым относятся кровоизлияния в паренхиму и ушибы ПЖ. Для закрытых травм характерно поражение головки и хвоста. Происходит тромбоз сосудов, нарушается кровообращение в железе, развивается некроз тканей ПЖ, множественные кровоизлияния в соседние органы и забрюшинное пространство. Свободное попадание поджелудочного сока с ферментами в окружающую паренхиму вызывает возникновение воспалительно-дегенеративного процесса. Если кровотечение продолжается, у пациента развивается шок.

В случаях отсутствия показаний для проведения немедленной ревизии брюшной полости при закрытой травме живота (нет признаков кровотечения или поврежденного полого органа), и оперативное вмешательство не проводится незамедлительно, диагностика повреждений и начало их лечения происходит поздно. В результате развивается посттравматический панкреатит с осложнениями. В таких случаях воспаление в тканях проявляется прогрессирующей деструкцией, а тяжесть состояния пациента усиливается дальнейшими осложнениями.

Открытые травмы

Из-за нарушений ПЖ открытого типа целостность органа нарушается редко. Железа хорошо защищена мышцами, другими органами, ребрами и позвоночным столбом. Но в редких случаях такие травмы происходят: нарушается целостность внешней капсулы и глубоких тканей. При огнестрельных ранах повреждается общий проток, что приводит к тромбозу сосудов. Сильные изменения паренхимы при травмах оставляют 4%. Поэтому при открытых ранах редко происходит повреждение органа с глубокими нарушениями.

Повреждения ПЖ сразу выявляются при проведении ревизии брюшной полости, если произошла открытая травма живота. Это дает возможность раннего проведения терапии сразу после полученной травмы.

Можно ли умереть от панкреонекроза – статистика

Частота смерти от панкреатита при его острой форме наступает у одной трети пациентов – эти цифры ужасают. Летальный исход с инфицированным панкреонекрозом поджелудочной железы наступает в 100% случаях. Статистика смертей от данного заболевания говорит сама за себя.

Большее число больных с подозрением на летальный исход панкреонекроз поджелудочной железы требуют срочного хирургического вмешательства. Своевременно и грамотно оказанная помощь увеличивает шансы на выздоровление. Хирург дренирует или иссекает участки некроза, но зачастую некроз распространяется снова. После оперативного вмешательства пациента помещают в отделение интенсивной терапии и продолжают лечить консервативно, чтобы максимально отсрочить или не допустить смерть.

При консервативном лечении применяют антибиотики, назначают голодание на несколько дней, при этом делают парентерально питательные вещества, гемодез, полиглюкин. Производят очищение крови от токсинов и продуктов распада путем переливания. Назначают соматостатин – это гормон, приостанавливающий распад клеток поджелудочной железы.

Итак, панкреатит летальный исход – могут следовать друг за другом и это нужно помнить, особенно пожилым пациентам, следует соблюдать диету и не злоупотреблять алкогольными напитками, тогда можно продлить свою жизнь на долгие годы.

Методы диагностики

Диагностика травмы в поджелудочной железе осложняется наличием алкогольного опьянения пациента или травмой головы. При этом симптоматика бывает не ярко выражена, а при не проведении операции через 2-3 суток разрыва органа чаще всего наступает смерть. Основными методами диагностика повреждения органа являются:

1. Сдача мочи на показатель активности амилазы.
2. Сдача крови на уровень сахара, лейкоцитов, эритроцитов и уровень гемоглобина.
3. Лапароскопия. Помогает определить тип, опасность травмы и необходимость операции.

Кстати во время лапароскопии врач видит наличие внутреннего кровотечения, повреждение соседних органов и тканей, а также присутствие гнойного воспаления и некроза тканей. На основе всех полученных данных определяется необходимость лечения и ее метод.

Рентген при диагностике поджелудочной железы практически не эффективен, а также очень часто не может быть задействован ввиду тяжелого состояния больного.

Разрыв поджелудочной железы: последствия

Вот что случается при травмировании органа: сотрясения железы, гематомы на поджелудочной, ушибы, разрывы и порезы. Образуются подкапсулярные гематомы, в забрюшинную клетчатку происходит истечение крови. Участок, лежащий на позвоночнике, подвергается сквозному или подкапсулярному разрыву паренхимы. Главный панкреатический проток может остаться не задетым или же подвергнуться поверхностному или глубокому разрыву, например, с разделением органа на части.

• Тромбоз селезеночной, воротной и брыжеечной вен.
• Отечность паренхимы.
• Стаз и тромбоз артерий.
• Развитие некроза.
• Истечение крови в ткани.
• Пропитывание тканей забрюшины кровью.
• Скопление крови в сальниковой сумке.
• Утечка панкреатического сока в ткани.
• Острое воспаление.
• Болевой шок.

Спустя пару-тройку часов с момента происшествия может проявиться так называемый жировой некроз на дупликатуреи жировой складке брюшины. Посредством распространения инфекции начинается перитонит и панкреонекроз.

Причины летального исхода

Смело можно говорить и о том, что причина смерти от воспаления поджелудочной железы заключается в беспечности пациентов. Они вынуждены умирать от сопутствующих проблем, возникающих из-за значительного нарушения функционирования всех органов и систем. У кого-то развивается болевой шок, у других проявляется абсцесс. Часто у пожилых людей попросту не справляется сердце с увеличивающимися нагрузками. Предугадать, как поведет себя болезнь, не может никто, но в условиях стационара под чутким контролем высококвалифицированных докторов пациент получает значительно больше шансов на быстрое полное выздоровление и долгую жизнь.

Также советуем просмотреть:  Клиническая картина и методы лечения хронического холецистопанкреатита

Если больной пребывает в критическом состоянии, главная задача докторов стабилизировать его, вывести из зоны риска. Добиваются этого разными способами в условиях реанимации. Счет в это время идет на минуты, поэтому медлить нельзя. Чтобы не терять времени, борьба с основных недугом начинается там же. доктора делают все возможное, чтобы уменьшить воспаление поджелудочной железы, избавить пациента от боли. Если им это удается, то больного переводят в гастроэнтерологическое отделение, где и продолжается дальнейшая борьба за здоровье.

Чтобы никогда не доводить до подобного состояния, необходимо прислушиваться к своему организму. Периодически возникающая боль в области пупка должна вас насторожить. Даже если она со временем проходит и не доставляет значительных неудобств, лучше нанести профилактический визит к узкому специалисту, пройти полное обследование организма. Когда заболевание выявляется на ранней стадии, бороться с ее проявлениями и первопричинами намного проще, а вероятность смерти сведена к минимуму.

Развитие патологии в результате получения травмы железы

Сшивание поврежденной железы является неотложной хирургической операцией. Расположение железы обеспечивает ей относительно надежную защиту от внешнего травматического воздействия.

Орган защищается мышцами брюшного пресса, органами живота. Позвоночником, мышцами спины и поясничными мышечными структурами.

Основной причиной получения открытых повреждений являются проникающие ранения острыми колющими предметами, а также в результате получения огнестрельных ранений. При получении ранения происходит формирование тромбоза вен опоясывающих орган, а ткани железы отекают, развивающийся очень быстро тромбоз ведет к развитию некроза.

Если повреждается головка и тело, то хвост не подвергается некрозу, так как эта часть органа обладает автономным кровоснабжением.

При травме железы происходит резкое ухудшение состояния здоровья, причиной такого ухудшения является развитие острого панкреатита на фоне травмы.

В случае возникновения полного разрыва органа ушивание главного протока провести практически невозможно.

Какие виды заболевания выделяют

Есть два вида патологии – хронический и острый панкреатит.

Хронический панкреатит проявляется на почве острой формы заболевания. Прогрессирует болезнь на протяжении лет, подвергаясь деформации всё больше.

При острой форме воспаление органа происходит почти мгновенно. Форма заболевания встречается редко. В группе риска чаще оказываются пациенты мужского пола в возрасте сорока-пятидесяти лет. Фактором риска при данной патологии часто выступает хронический алкоголизм.

Основные причины смерти от панкреатита

Летальность при воспалении железы зависит от его разновидности (этиологии, патогенеза, симптоматики воспалительного процесса).

Алкогольный панкреатит

Среди умерших от алкогольного панкреатита много молодых, особенно часто этот диагноз ставят мужчинам, так как именно они чаще страдают от алкоголизма.

Регулярное употребление этанола приводит к токсическому повреждению клеток паренхиматозных органов – печени, поджелудочной железы.

Алкогольный панкреатит характеризуется развитием некроза ПЖ, нарушением ее функций.

Острый панкреатит

Статистика смерти от острого панкреатита с тяжелой симптоматикой считается самой высокой. Летальный исход наступает в течение первой недели от начала заболевания, иногда – даже при вовремя начатой терапии. Основными состояниями, при которых пациент умирает из-за острого панкреатита, считаются массивный некроз ПЖ, внутреннее кровотечение.

Хронический панкреатит

Длительный хронический воспалительный процесс в ПЖ считается не столь опасным, как острый. Но, в связи с неминуемым поражением органа во время обострений, невозможно полностью исключить развитие тяжелых осложнений. Кроме смерти, во время обострения болезни летальный исход возможен и из-за развития злокачественной опухоли в поджелудочной железе и прогрессирования рака до 3-4 стадии, не поддающейся излечению.

Геморрагический панкреатит

Воспаление поджелудочной, сопровождающееся кровотечением, – очень опасное патологическое состояние. Развивается оно при повреждении стенки какого-либо сосуда из-за возможного влияния на нее панкреатических ферментов.

Если вовремя не диагностировать внутреннее кровотечение (особенно из крупной артерии) и не выполнить полостную операцию, кровопотеря может быстро стать массивной, разовьется геморрагический шок, и больной умрет.

Панкреонекроз

Некроз (разрушение) тканей ПЖ происходит по разным причинам. Чаще всего это случается вследствие острого деструктивного панкреатита, развившегося после злоупотребления алкоголем или вредной пищей. Из-за воспаления, отечности железы или наличия камней в выводящих протоках просвет их уменьшается, а панкреатический сок, агрессивный для любых тканей, остается внутри самой ПЖ. Протеолитические ферменты разрушают железу и прилежащие к ней органы.

При молниеносном течении панкреонекроза и несвоевременном оказании помощи больному смертельный исход практически неизбежен.

Смерть после резекции ПЖ

При образовании абсцессов, гнойников, свищей, развитии панкреонекроза единственным эффективным способом лечения считается хирургическое вмешательство. Операция проводится несколькими способами. Объем вмешательства зависит от степени поражения ПЖ: иссечение некротических тканей, резекция одного отдела или (реже) всего органа. Но даже после удачно проведенного оперативного лечения летальный исход тоже возможен по нескольким причинам:

1. Послеоперационное кровотечение.
2. Реактивный послеоперационный панкреатит.
3. Инфекционные осложнения и послеоперационный перитонит.
4. Сахарный диабет, его осложнения (гипергликемическая кома и другие) при неправильно подобранной заместительной терапии инсулином или несоблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача.

Основания для постановки диагноза

Диагноз ставится после проведения комплекса исследований и разносторонней оценки полученных результатов. Делают следующие лабораторные и инструментальные тесты:

• общий анализ крови, прежде всего, проверяют уровень лейкоцитов, определяют СОЭ – это главные индикаторы наличия или отсутствия воспалительного процесса;
• биохимия крови – для проверки уровня ферментов поджелудочной железы;
• выявление показателей амилазы при анализе мочи – основной показатель для определения степени поражения поджелудочной железы;
• определение непереваренной клетчатки в кале больного – насколько хорошо ферменты поступают в двенадцатиперстную кишку;
• УЗИ и рентгенография органов брюшной полости – для оценки объема воспаления и затронуты ли другие органы патологическим процессом;
• гастроскопия;
• ретроградная холангиопанкреатография эндоскопическим методом;
• проведение необходимых функциональных тестов.

Важно! Не упустить время при подозрении на острый панкреатит, чтобы не допустить отмирание клеток поджелудочной железы и дальнейшую смерть от панкреонекроза.

Смерть от острого воспаления: как не допустить трагедии?

Острый панкреатит развивается наиболее часто вследствие злоупотребления алкоголем и жирной пищей. Протекает он очень тяжело и нередко приводит к опасным для жизни осложнениям.

Статистика смертности от острого панкреатита гласит, что 20% пациентов с таким диагнозом могут скончаться, особенно при отсутствии правильной своевременной терапии.

Для того чтобы избежать трагедии, необходима своевременная установка правильного диагноза и верно выбранная тактика лечения: хирургическое вмешательство по показаниям или консервативное лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Ранняя диагностика

Если у человека выставлен диагноз хронический панкреатит, он знаком с симптоматикой обострения и необходимостью срочной госпитализации в стационар. При развитии же острого панкреатита можно недооценить состояние. Малейшая задержка с медицинской помощью может привести к непоправимым последствиям (инвалидизации или гибели пациента). Поэтому при развитии любых проблем с пищеварением, острых болей в животе, особенно на фоне лихорадки, ухудшении общего состояния необходимо обязательно обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь.

Для установки диагноза врач (гастроэнтеролог, терапевт или хирург) проведет опрос с уточнением анамнеза заболевания, выявлением факторов риска заболевания, вредных привычек. Затем специалист осмотрит больного, обследует физикальными методами: пальпация, перкуссия, аускультация.

Для выявления острого воспалительного процесса необходимо проведение лабораторного обследования (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, копрологическое исследование). Из инструментальных способов диагностики патологии ПЖ потребуется выполнить УЗИ, КТ или МРТ, рентгенологическое обследование органов пищеварения.

Профилактика воспаления поджелудочной

Для профилактики развития острого панкреатита (первичная профилактика), а также для предупреждения обострений хронического воспаления ПЖ (вторичная профилактика) всем людям рекомендуется соблюдать определенные правила:

1. Правильное питание, основанное на принципах механического, химического и температурного щажения слизистых оболочек пищеварительного тракта. Исключаются жирные, жареные, соленые, острые, кислые блюда. Температура пищи и напитков – в пределах температуры тела. Блюда подаются больному в жидком, пюреобразном, кашицеобразном виде для облегчения переваривания.
2. Категорический отказ от вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения) – одно из самых важных правил профилактики заболевания.
3. Ведение здорового образа жизни, занятия спортом (специально подобранной гимнастикой), частые прогулки на свежем воздухе.
4. Соблюдение режима труда и отдыха, исключение тяжелых физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Сон должен быть не менее 8 часов в сутки.
5. Своевременная диагностика, лечение других желудочно-кишечных заболеваний. Особенно большое значение для развития панкреатита имеет желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, любые патологии билиарной системы, гастрит, дуоденит. Прием назначенных препаратов в таблетках или парентерально для лечения сопутствующей патологии крайне важен для профилактики панкреатита.

Какие последствия травмирования поджелудочной для человека?

Любая, даже незначительная травма ПЖ, опасна своими последствиями. Могут развиваться подкапсульные или внутриорганные гематомы, массивные внутрибрюшные кровотечения.

Поскольку при повреждении ткани ПЖ разрываются мелкие сосуды и протоки, в паренхиму выходят ферменты. Возникает отек ткани, посттравматическое воспаление, развивается некроз, гнойные абсцессы.

К основным, часто встречающимся результатам повреждений ПЖ, относятся:

• острый панкреатит;
• панкреонекроз;
• массивное кровотечение;
• геморрагический шок;
• абсцессы и секвестры;
• тромбоз вен.

Что ожидать от ушиба ПЖ?

Последствия ушиба зависят от его локализации, механизма повреждения и силы повреждающего фактора. При сильном ушибе в области головки повреждаются сосуды, и возникает обильное внутреннее кровотечение. Воздействие на область тела и хвоста вызывает развитие острого панкреатита с осложнениями в виде кист и свищей.

Последствия разрыва поджелудочной железы?

Разрыв ПЖ приводит к проникновению энзимов из вирсунгова и более мелких протоков в окружающие ткани.

В результате их воздействия на паренхиму и гибели клеток развивается отек, тромбозы сосудов, некроз железы, прогрессирующее повреждение протоков и сосудов. В дальнейшем возникают такие осложнения, как абсцессы, псевдокисты, кальцификаты.

Закрытые травмы как причины разрыва

Тупой удар в живот, сдавливание брюшины вследствие аварии или несчастного случая иногда являются причинами повреждения поджелудочной. Чаще всего травмируется тело железы. Внутрибрюшное давление резко повышается, из-за чего орган плотно прижимается к позвоночнику. В особо тяжелых случаях вследствие закрытых травм повреждаются крупные сосуды и развивается внутрибрюшное кровотечение.

Закрытые увечья — это следствия сильного удара тупым предметом. Повреждение железы или ее разрыв могут произойти во время драки. Радиационное излучение также провоцирует закрытые травмы органа. Если речь идет об аварии или несчастном случае, то увечья наносятся обломками ребер, костей или позвоночника. При этом затрагиваются тело или хвост поджелудочной. Последствиями закрытой травмы могут стать кисты или фистулы. Новообразования постепенно увеличиваются и провоцируют разрыв тканей органа.

К закрытым увечьям относятся инфекции, проникающие через сосудистое русло. Железистая ткань поражается изнутри. Патологический процесс развивается долго, симптомы нарастают постепенно. Дегенеративно-дистрофические изменения нарушают функционирование органа.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что железа или ее отдельные части могут лопнуть.

Иногда причинами разрыва становятся проникающие язвы желудочкового тела или двенадцатиперстной кишки. В редких случаях повреждение железистой ткани происходит на фоне закупорки артерии. Сформировавшийся тромб отрывается и блокирует поступление крови к поджелудочной. Орган испытывает кислородное голодание. Ферменты и гормоны не могут выйти из железы. Нагрузка на ткани увеличивается, и поджелудочная разрывается.

Можно ли умереть от панкреатита – правда или ложь

Смерть от панкреатита, а точнее от панкреонекроза возможна. Можно представить ее в виде нескольких этапов, который следует один за другим:

1. Острая форма панкреатита в течение нескольких суток может развиваться реактивно и клетки поджелудочной железы начинают умирать.
2. Возникают очаги некроза. Смерть клеток происходит из-за того, что ферменты железы начинают переваривать собственные клетки – это и называется панкреонекроз.
3. Участки железы, которые подверглись атаке собственных ферментов некротизируются.
4. Стенки кишечника воспаляются и разрушаются из-за ферментов, бактерии и непереваренное содержимое кишечника инфицируют все вокруг.
5. Возникают кровотечения, а в каких-то местах кровь наоборот сворачивается и закупоривает сосуды.
6. Наблюдается поражение нескольких жизненно важных органов (печень, почки, кишечник, легкие).
7. Происходит остановка сердца и дыхания, особенно быстро у пожилых пациентов, сердце просто не справляется с нагрузкой.
8. Кожные покровы становятся бледно-сероватого цвета, губы синеют, зрачки перестают реагировать на свет, температура тела и давление снижаются до минимального уровня.
9. Возникают предсмертные ощущения.
10. Регистрируется клиническая смерть от панкреатита.

Смерть от панкреонекроза – это когда ферменты собственного организма переваривают все на своем пути, поражая орган за органом.

Смерть от панкреатита может наступить по следующим причинам:

1. Структура тканей и клеток железы изменяется патологическим образом.
2. При образовании очагов некроза в поджелудочной.
3. При реактивном воспалении в поджелудочной железе и быстрому распространению отмирания клеток.
4. Кода повышается давление в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы.
5. При закрытии сфинктера Одди – мышцы, которая отграничивает доступ желчи и панкреатических соков, идет заброс большого количества ферментов в поджелудочную железу и отмирание ее клеток.

Примечание! Основной фактор риска, который ведет к смерти – это забитые протоки поджелудочной железы, а еще опасное сочетание алкоголя и жирной пищи за один прием.

Как диагностируется разрыв железы?

При ушибе или разрыве органа на вторые-третьи сутки, если не была проведена операция, может наступить даже летальный исход. В случаях, когда пациент получил травму живота вкупе с мозгом или же пребывал в алкогольном опьянении, диагностика затруднена, а симптоматика может быть не столь характерной.

На фоне разрыва поджелудочной может развиться острый воспалительный процесс в железе, который станет спусковым механизмом к ухудшению самочувствия. Если до этого боли практически не ощущались, а состояние расценивалось как удовлетворительное, с течением времени болезненность усиливается и проявляется все большее число симптомов.

Лабораторные исследования также помогают выявить патологии в поджелудочной:

• Повышение активности амилазы в моче наблюдается в 4-х случаях из 10.
• При развитии острого совпадения в железе уровень амилазы фиксируется с большой частотой.
• Повышенное содержание сахара в сыворотке крови.
• Повышение числа лейкоцитов в крови.
• Увеличенная скорость оседания эритроцитов.
• Упадок гемоглобина.

Отклонение в большую сторону от нормы показателя аминотрансферазы – верный признак развития некротического воспаления поджелудочной, говорящего о некрозе ткани паренхимы.

Некоторым пациентом приходится прибегнуть к пункции брюшины, с целью обнаружения в ней крови. Распространены перитонеоскопическое и ан­гиографическое сканирование органа.

В области эпигастрия при повреждении железы ближе к третьим суткам может появиться инфильтрат, гематома или другой вид образования в виде опухоли.

Проведение диагностики панкреатита

При проведении диагностики для выявления патологии применяются различные методы.

При проведении общего анализа крови выявляется увеличение показателя СОЭ, повышается количество лейкоцитов в крови, помимо этого в крови наблюдаются и другие признаки наличия в организме пациента воспалительного процесса. Дополнительно проводится тест на глюкозу.

Проведение биохимического анализа крови позволяет определить степень активности амилазы, трипсина и иных ферментов вырабатываемых поджелудочной.

Проведение анализа мочи позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса.

Анализ каловых масс дает возможность выявить наличие в них непереваренных остатков и вкраплений жира, что свидетельствует о нарушении процессов пищеварения.

Использование УЗИ органов брюшной полости выявляет наличие патологий в железе и изменение ее структуры и размеров.

Помимо этого при необходимости лечащий врач для уточнения диагноза назначает проведение следующих обследований:

• рентгенографию брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Выбор способа терапии осуществляется лечащим врачом после проведения полного обследования организма и получения результатов обследования.

Типы панкреатита

Острая форма

Острый панкреатит является самой опасной формой данного заболевания, при которой смерть частный исход. У больного с данным типом наблюдаются локализованные болевые ощущения в области левого или правого подреберья. В случае поражения всей поджелудочной железы, может прослеживаться опоясывающая боль живота. Для острого панкреатита характерны и другие признаки, такие как:

• отрыжка,
• тошнота,
• икота,
• сухость во рту,
• частая рвота пищевыми массами с примесью желчи, причем избавление от содержимого желудка не приносит больному облегчения.

Панкреатит необходимо диагностировать как можно раньше, так как несерьезные, на первый взгляд, проблемы могут привести к необратимым последствиям.

Если болезнь развивается стремительно, то состояние пациента резко ухудшается в очень короткие сроки, и может наступить смерть, при этом наблюдаются следующие симптомы:

1. Понижение артериального давления.
2. Повышение температуры тела.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Бледность кожных покровов.
5. Сильная одышка.
6. Белый налет на языке.
7. Черты лица пациента заостряются.
8. Вздутие живота.
9. Признаки пареза желудка и кишечника.
10. На поздних сроках развития болезни при пальпации живота выявляются симптомы раздражения брюшины.

Следует все время помнить, что панкреатит опасен внезапной смертью.

Холангиогенная форма панкреатита

Хроническая алкогольная форма панкреатита

Эту форму зачастую диагностируют у тех людей, которые откровенно злоупотребляют спиртными напитками. Понятно, откуда возникло такое название. Признаки алкогольного панкреатита выражаются очень ярко и появляются после употребления в пищу свежих фруктов, овощей и любых острых или кислых продуктов.

Ранняя стадия развития болезни может сопровождаться частыми запорами в сочетании с гипомоторной дискнезией толстого кишечника и желчевыводящих путей. Очень скоро на смену запору приходит неустойчивый ярко выраженный жидкий стул. Диарея при алкогольной форме панкреатита является неизменным спутником и типичным симптомом.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит развивается на почве злоупотребления спиртным. Сорт и стоимость алкоголя не влияет на течение болезни. Заболеть получится и от пива, и дорогого коньяка, если пить систематически.

При хроническом панкреатите смертность регистрируется на протяжении двадцати лет. За указанный период умирает половина населения, страдающего заболеванием поджелудочной железы. Причём умирать приходится людям зрелого и молодого возраста. Причины смерти заключаются не в заболевании, а в болезнях, появившихся по причине злоупотребления спиртным.

Влияние алкоголя на поджелудочную

В результате поступления алкоголя в организм клетки поджелудочной деформируются. Причиной становятся вещества, образовавшиеся при распаде этилового спирта либо суррогатов.

Патогенез

Деформация клеток происходит через активизацию ферментов, вырабатываемых непосредственно железой. Потом ферменты воздействуют на собственно орган. В результате возникает некроз, отмирание больших участков. Железа воспаляется и увеличивается до патологических размеров. Ткань поджелудочной деформируется, заменяется жировыми клетками, разрушая эндокринную систему. На почве патологии развивается диабет.

Алкоголь, которым злоупотребляют больные с диагнозом, на клетки влияет крайне негативно. Табак, часто сопутствующий алкоголю, вызывает спазмы сосудов, что усиливает повреждение тканей. Пища, наполненная жирами, активизирует секреторную деятельность, оказывая вредное воздействие на железу.

Функции, связанные с работой поджелудочной, взаимосвязаны. Говорить, что больной умер от панкреатита, без выяснения истинной причины смерти нельзя.

Классификация панкреатита, возникшего по причине алкоголизма

Патология делится на две стадии – острую и хроническую. В результате одноразового употребления алкоголя в объёмных дозах происходит интоксикация организма. Это случается при острой форме заболевания. Признаки острой формы заболевания аналогичные признакам при обычном диагнозе.

Причины хронического панкреатита в большей части заключаются в злоупотреблении алкоголем. Симптомы подобного вида заболевания могут не проявляться долго. Если спиртное употреблять в маленьких дозах, но регулярно, болезнь прогрессирует ежедневно. При хроническом панкреатите больные живут, не догадываясь о присутствии болезни на протяжении многих лет.

Чем опасен алкогольный панкреатит?

Во время приступов боли многие пациенты жалуются на появление острых болей в верхней части живота, возникающие в области спины и подреберья. Болезненные ощущения усиливаются в позиции «лёжа на спине».

По причине нарушения всасывания в организм полезных веществ у пациентов наблюдается резкое снижение веса. Во избежание летального исхода требуется консультироваться с гастроэнтерологом.

К чему ведут осложнения течения болезни

Появившиеся осложнения приводят к формированию кисты, абсцессов. При панкреатите, если не лечить болезнь, развивается аденокарцинома, рак поджелудочной железы. Результатом патологии часто становится смертельный исход.

Можно ли вылечить панкреатит, причина появления которого алкоголь?

Лечение заболевания происходит под строгим наблюдением ряда врачей. Компетентными считаются профессионалы в области гастроэнтерологии, эндокринологии, хирургии. В тяжёлых случаях просят помощи у радиолога или психотерапевта.

Главное условие плодотворного лечения – исключение из рациона спиртных напитков. Пиво и другие слабоалкогольные напитки пить нельзя.

Причины высокой смертности от панкреатита

От панкреатита можно умереть больному? За последнее время смерть от такого диагноза наблюдается все реже, поскольку для лечения панкреатита открылось больше шансов.

Исход при обострении хронической формы зачастую зависит от степени болезни. Смерть на 1 стадии наблюдается редко. Часто смерть приходит к больным на 3 стадии болезни. Если не заниматься лечением патологий, летальный исход при панкреатите гарантирован.

Этими смертельно опасными патологиями являются.

1. Панкреатит алкогольного типа – смерть при данном виде болезни чаще всего настигает лица в молодом возрасте, в особенности это мужчины, которые страдают зависимостью от спиртного. Если регулярно принимать этанол, то это приведет к токсическому поражению клеток печени, железы. При такой форме панкреатита наблюдается некроз поджелудочной, нарушаются ее функции.
2. Смерть от острой формы с тяжкими проявлениями признаков – самая высокая. У больных летальный исход формируется на протяжении первых 7 суток от зарождения болезни, бывает, если даже вовремя начать терапию. Смерть пациента наступает вследствие возникновения экссудата, массивного некроза железы поджелудочной, внутреннего кровотечения.
3. Панкреонекроз – патология формируется по причине деструктивного панкреатита острого течения, появившегося вследствие распития алкоголя и приема вредных продуктов. В результате воспаления, отек поджелудочной либо присутствие экскрементов в выводящих каналах, суживается их пространство, а сок пищеварительный являющийся агрессором для различных тканей, удерживается в середине поджелудочного органа. Протеолитическими ферментами осуществляется разлад железы и органов, которые к ней прилегают.

Панкреонекроз

Смерть после операции поджелудочной. Когда образуются язвы, свищи, гнойники, то единственное решение проблемы это операция.

Хирургическая терапия проходит несколькими методами. Объем оперативного вмешательства будет обусловлен степенью повреждения органа – иссекают некротические ткани, либо один отдел, редко весь орган.

Если даже операция прошла успешно, то смерть больного может наступить:

• в случае послеоперационного кровотечения;
• реактивного панкреатита после операции;
• инфекционные осложнения течения, перитонит;
• наличие диабета, осложнения, если неверно подобрана заместительная терапия, не соблюдаются рекомендации врача.

Смерть часто фиксируется у тех пациентов, которые ждут, надеясь, что признаки панкреатита уйдут самостоятельно.

Как проявляется разрыв органа

Симптомы и лечение ушиба поджелудочной железы зависят от сложности травмирования органа. Сразу после повреждения железы появляются сильные боли в верхней части живота. При серьезном ушибе и разрыве органа боль может отдавать в нижнюю часть спины и в область лопатки. Боль носит опоясывающий характер. Такое состояние обычно сопровождается тошнотой и рвотой коричневого цвета.

Основные признаки тяжелой закрытой травмы поджелудочной железы:

• Нарастающее внутреннее кровотечение — проявляется бледностью кожи, головокружением, обморочным состоянием, сонливостью, слабостью.
• Нарушение сердечного ритма (тахикардия) — выражается ощущением боли в груди, частым сердцебиением, головокружением.
• Пониженное артериальное давление — дает о себе знать распирающей тупой болью в области висков и затылка.
• Повышение температуры — при полном разрыве поджелудочной железы или надрыве органа температура тела больного может подняться до 40°С и выше.
• Тошнота и рвота — обусловлены нарушением работы пищеварительного тракта.
• Нарушение перистальтики толстой кишки — происходит по причине брожения и загнивания пищи в ЖКТ.
• Изменение биохимического состава крови — увеличивается уровень глюкозы, повышается количество пищеварительных ферментов (амилазы, эластазы, липазы).

Признаком послеоперационного повреждения поджелудочной считается появление в первые дни после хирургического вмешательства симптомов острого панкреатита. Они проявляются сильной болью у живота, тошнотой и рвотой.

При разрыве поджелудочной железы боль носит постоянный характер. Как только начинает развиваться перитонит, боль немного затихает, а в некоторых случаях исчезает вовсе.

Патологические изменения характеризуются воспалением и частичным некрозом тканей органа. Такое состояние требует немедленного введения в сальниковую сумку трубки, посредством которой к воспаленному органу доставляют антибиотики.

Основные особенности острой формы патологии

Для острой формы свойственно возникновение локализованных болевых ощущений в области правого или левого подреберья. Такие боли возникают в случае поражения отдельных частей железы.

В случае распространения воспалительного процесса на всю ткань железы возникает опоясывающая резкая боль, способная вызвать у человека болевой шок.

Помимо этого для этого типа патологии характерно:

• появление сухости в ротовой полости;
• икота;
• приступов тошноты;
• частых позывов к рвоте;

Если своевременно не принять адекватных мер болезнь начинает быстро прогрессировать, а состояние больного резко ухудшается.

При ухудшении состояния больного у него наблюдается учащение сердцебиения и повышение температуры тела. Температура тела возрастает вследствие быстрого прогрессирования воспалительного процесса в тканях поджелудочной.

У больного при внешнем осмотре у пациента обнаруживается вздутие живота, помимо этого выявляются все признаки пареза кишечника.

Дополнительно констатируется снижение давления, появление отдышки и побледнение кожного покрова. В процессе прогрессирования болезни на языке больного появляется обильный налет.

Панкреатит в острой форме приводит к образованию некротических очагов в тканях железы. Что может спровоцировать возникновение надрывов, усугубляющих и без того сложное состояние больного. Предотвратить возможный смертельный исход, можно только своевременно приняв адекватные меры, направленные на стабилизацию состояния человека и устранения причин, спровоцировавших возникновение патологии.

Методы лечения травм ПЖ

При тяжелых повреждениях железы основную роль в первые часы играет хирургический метод, который сразу используется и для лечения, и для диагностики (диагностическая лапаротомия). Но эффективность лечения находится в зависимости и от полноценной консервативной терапии. Поскольку всегда, даже при незначительных повреждениях ПЖ, развивается острый панкреатит, терапевтическое лечение назначается на ранних сроках для прерывания развития острого травматического деструктивного панкреатита. Независимо от механизма травмы и масштабов повреждений ПЖ, каждый больной рассматривается как пациент с высоким риском развития острого панкреатита.

Раннее радикальное лечение с немедленными противошоковыми мероприятиями при тяжелой травме ПЖ останавливает массивную кровопотерю и предупреждает развитие травматической кисты. Объем операции зависит от вида и степени повреждения: может проводиться ревизия брюшной полости с удалением сгустков крови, ушиванием поврежденных сосудов. В тяжелых случаях необходима резекция железы с селезенкой. При полном разрыве ПЖ сшить главный проток практически не представляется возможным. Применяется тактика перевязки протока и подведение дистальной культи ПЖ к передней брюшной стенке. В перспективе проводится второй этап операции — пластический.

После операции пациент получает комплексную терапию, необходимую при остром панкреатите, а также для остановки кровотечения (инфузии эритромассы, криоплазмы, аминокапроновой кислоты, дицинона).