Воспаление толстого кишечника (нижнего отдела): симптомы, лечение, диета

Причины воспаления толстого кишечника

Главная причина возникновения колита – изменения функционального или морфологического характера, произошедшие в слизистых тканях кишечника. Как правило, поражение появляется в результате перенесенной бактериальной дизентерии, глистной инвазии, сильного отравления, постоянного присутствия в органах ЖКТ очагов хронической инфекции.

Факторы, которые могут способствовать развитию воспаления:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• застои в области малого таза и нарушение кровоснабжения кишечника;
• жизнедеятельность паразитов;
• дисбактериоз;
• длительный прием антибиотиков;
• слабый иммунитет;
• физическое истощение;
• нервное перенапряжение.

На фоне располагающих факторов, когда по тем или иным причинам снижены защитные функции кишечника, воздействие возбудителя приводит к повреждению слизистых клеток, выстилающих стенки толстой кишки изнутри. Развивается очаг воспаления, который на первых порах может существовать бессимптомно.

Если острый колит продолжительное время протекает со стертой клинической картиной, воспаление может перейти в хроническую стадию. Важно своевременно выявить первичное заболевание, обращая внимание даже на незначительные признаки патологии. Острый колит хорошо поддается лечению, но в отсутствии адекватной терапии и хронизации процесса болезнь становится долгой и мучительной.

Симптомы воспаления толстой кишки

Острый колит может протекать бурно, с ярко выраженными общими и локальными симптомами:

• вздутием живота;
• болями;
• выделением слизи из заднего прохода;
• гнойно-кровяными примесями в испражнениях;
• частыми болезненными позывами на дефекацию;
• поносом.

Эти проявления зачастую сопровождаются общим недомоганием, рвотой, температурой, слабостью, потерей веса. Такие выраженные признаки заставляют пациента обратиться к врачу и провести своевременную диагностику.

При осмотре толстой кишки выявляются:

• отек слизистой;
• утолщение и гиперемия стенок пораженного участка кишки;
• секреция большого количества слизи, а иногда — и гнойного отделяемого;
• эрозии и изъязвления слизистого слоя;
• мелкие кровоизлияния.

Клинический анализ крови демонстрирует повышенные показатели СОЭ и лейкоцитов.

Возможна и другая картина заболевания. На протяжении нескольких недель больной может испытывать проблемы с жидким стулом, бурлением и дискомфортом в животе и другие местные симптомы. Но, поскольку они незначительны, пациент долгое время не придает им значения и не связывает с серьезным воспалительным процессом. За период латентного течения колит переходит в хроническую форму.

Признаки хронического воспаления толстой кишки

Хронический колит, помимо воспаления слизистой оболочки, приобретает и другие неприятные проявления. Происходят изменения в самих стенках кишечника: они укорачиваются, возникает сужение просвета на пораженном участке. Нарушается кровоснабжение больной области, поверхностные язвы становятся глубже и уходят в толщу мышечного слоя кишки, развиваются нагноения, могут появиться новообразования – псевдополипы.

Исследование крови дает явную картину воспаления (выраженный лейкоцитоз), большое количество лейкоцитарной слизи определяется и в каловых массах. Результаты копрограммы показывают наличие патогенной флоры, эритроцитов.

Пациент отмечает следующие симптомы:

• проблемы со стулом: частые поносы, запоры, их попеременное сочетание;
• боли по всему животу без конкретной локализации;
• частые непродуктивные позывы в туалет с выделением слизи с прожилками крови вместо каловых масс;
• повышенное газообразование и постоянное вздутие живота;
• зловонные испражнения.

Общее самочувствие больного может быть как вполне удовлетворительным, так и крайне дискомфортным. Мучения с животом усугубляются тошнотой, отрыжкой, отсутствием аппетита, горьким привкусом во рту. На фоне слабости и недомогания снижается работоспособность, появляется раздражительность и нервозность.

Виды заболевания

Колит – это общее название воспалительных заболеваний толстого кишечника, включающее в себя целый ряд отдельных диагнозов. Колиты подразделяются по видам в зависимости от причины и специфических проявлений конкретной патологии.

Лечение воспаления толстого кишечника (нижнего отдела)

Лечение колита зависит от конкретного диагноза и тяжести симптомов. Если легкое воспаление, вызванное отравлением, может пройти за несколько дней в результате промывания желудка, приема сорбентов, обильного питья и диеты, то более серьезные болезни требуют более длительного и серьезного подхода, зачастую – в условиях стационара.

Отсутствие правильного лечения может привести к опасным осложнениям: непроходимости кишечника, перитониту, абсцессу печени. Во избежание неприятных последствий при возникновении признаков воспаления толстой кишки необходимо обратиться к специалисту – проктологу или гастроэнтерологу. Особенно нужно поторопиться, если симптомы возникли на фоне инфекционного заболевания или сразу после него, в результате пищевого, химического отравления, приема лекарств.

Диета при колите

При любой форме колита показана строгая лечебная диета. Чаще пациенты начинают соблюдать ее самостоятельно, интуитивно разгружая ЖКТ. Врач назначает стол №4, который исключает продукты, провоцирующие брожение и гниение в кишечнике. Питание при колите подразумевает отказ от пищи, раздражающей слизистые оболочки: острых, соленых, жирных, жареных блюд, кислой еды, пряностей, молока.

Временно запрещаются овощи, фрукты, ягоды, сладкое. Пища должна быть жидкая или полужидкая, протертая, комфортной температуры – не горячая и не холодная. Щадящего режима следует придерживаться на протяжении всего лечения и некоторое время после него. В начале заболевания лучше полностью отказаться от еды на пару дней и ограничиться обильным питьем.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов при колите зависит от его формы и назначается только после уточнения диагноза и установления его причины:

1. Антибиотики, сульфиниламиды, противовирусные препараты, антипаразитарные лекарства показаны при обнаружении возбудителя: вируса, инфекции, глистов, простейших микроорганизмов и т.д.
2. При псевдомембранозном колите прием антибиотиков, напротив, нужно прекратить.
3. Для снятия спазмов и болей назначают но-шпу в таблетках или уколах, ректальные свечи с папаверином.
4. При отравлениях, признаках интоксикации, инфекциях рекомендуются энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель).
5. Для расслабления стенок кишечника, устранения запоров можно принимать антигистаминные препараты – Бикромат, Интал и другие, только по назначению специалиста.
6. При обезвоживании внутривенно вводят раствор натрия хлорида.
7. Жидкий стул закрепляют при помощи вяжущих напитков: отваров дубовой коры, гранатовой корки, ромашки, травы зверобоя.
8. При неспецифическом язвенном колите, некротических и эрозивных повреждениях слизистой проводят лечение свечами с метилурацилом, облепиховым маслом, другими заживляющими препаратами.
9. В тяжелых случаях воспаления прописывают глюкокортикостероиды (гидрокортизон, бетаметозон и другие).
10. Для восстановления кишечного биоценоза рекомендуется прием пробиотиков.

Оперативное лечение воспаления толстого кишечника

Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишки может быть необходимо при развитии осложнений (прободения, перитонита), некротических процессах, обструкции просвета кишки, непроходимости, перехода инфекции на окружающие ткани.

Вялотекущие колиты, которые не поддаются консервативной терапии, служат перманентным источником инфекции и плохого состояния пациента, тоже рекомендуется устранять при помощи операции. Вмешательства часто требует неспецифический язвенный колит.

Ишемия толстой кишки

Причиной воспаления считается нарушение кровоснабжения толстого кишечника. Поражение чаще возникает в области селезеночной кривизны, реже это нисходящая, сигмовидная, поперечно-ободочная кишка.

Слабое кровообращение ведет к недостатку питания стенок кишечника, в результате чего в них появляются очаги ишемии.

Симптомы её таковы:

• периодически возникающие боли в области эпигастрии, чаще после еды;
• рвота;
• диарея и вздутие;
• потеря веса (со временем).

При остром нарушении кровоснабжения, когда происходит закупорка сосудов, возникают некротические процессы, которые сопровождаются:

• резкой болью с очагом в левой области живота, иногда боль может отдаваться в подреберье и поясницу;
• непроходимостью кишечника. Она может привести к тяжелому отравлению;
• диспепсией (тошнота, метеоризм, иногда рвота);
• развитием перитонита;
• снижением аппетита (на этом фоне развивается кахексия);
• кровотечением из ануса.

Диагностика заболевания

Диагноз «колит» ставится после таких диагностических процедур:

• уточнения анамнеза;
• лабораторных анализов;
• физикального обследования (прощупывание, аноскопия);
• применения инструментальных методик.

Если говорить о последнем пункте, то эти способы особенно полезны для изучения состояния слизистой оболочки. Методы ректроманоскопии, эндоскопии, ирригоскопии с применением контраста помогают отличить привычный колит от язвенного.

Дополнительно в рамках обследования нужно провести исследование кала на наличие яиц глистов, а также сделать посев для выявления возбудителей и обнаружения их устойчивости к антибиотикам. Если есть причины подозревать ишемическую природу болезни, то, кроме исследований крови, потребуется провести ангиографию (внутривенную) для определения процента просвета сосудов, снабжающих кишечник.

Особенности заболеваний толстого кишечника у мужчин

В основном половых различий между большинством заболеваний толстой кишки нет. Однако мужчины чаще болеют прокталгией. Это резкий спазм мышц, вызывающий боль и другие неприятные ощущения, хотя при обследовании никакой органической причины не выявляется. Считается, что это последствие стрессов и неправильного питания, иногда это сопутствующее состояние при других заболеваниях органов таза, прямо не связанных с кишечником.

Боль появляется в основном по ночам, интенсивность и длина приступа варьируется. При диагностике важно исключить все остальные состояния, при которых возможен такой симптом. Если ничего не обнаружено, лечение состоит из:

• физиотерапии;
• посещения психотерапевта;
• нормализации питания;
• приема седативных препаратов;
• приема витаминов;
• долечивания других заболеваний.

При соблюдении всех рекомендаций, неприятные ощущения должны оставить. Иногда прокталгия проходит сама собой, однако не стоит надеяться на чудо, в организме редко что-либо происходит случайно.

Причины воспалительных заболеваний кишечника у взрослых

Воспаление кишечника представляет собой собирательный термин, который характеризует наличие воспалительного процесса в слизистой оболочке одного или нескольких его отделов.

К появлению нарушений работы слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника и ее воспалению могут приводить различные факторы:

• наследственность;
• наличие других болезней системы пищеварения (гастрит, панкреатит);
• кишечные инфекциии – воспаление вызывают бактерии (кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирус) или простейшие (амебная дизентерия);
• прием некоторых медикаментозных средств (так, продолжительная и бесконтрольная антибактериальная терапия может нарушить состав микрофлоры, а преобладание условно-патогенной флоры приводит к воспалительным процессам в слизистой оболочке);
• употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела;
• гиподинамия;
• стресс.

Некоторые факторы, например генетическая предрасположенность, не зависят от человека, и нет возможности их устранить. На другие же: питание, образ жизни – вполне в состоянии повлиять.

Статистика гласит, что те или иные заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения развитых стран. Так, воспалительные заболевания кишечника, к которым принадлежат болезнь Крона и язвенный колит, диагностируются примерно у 200 человек из 100 000 обследуемых. В основном им подвержено взрослое население. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Классификация и виды воспалений толстого кишечника

По течению воспаление кишечника может быть:

• Острым.
• Хроническим.

По происхождению различают:

• Первичный колит.
• Вторичное поражение.

По расположению колит может быть:

• Тотальный. Это панколит.
• Сегментарный. К нему относят проктит, тифлит, трансверзит, ректосигмоидит, сигмоидит.

По характеру воспаления различают:

• Язвенный колит. На стенках слизистого слоя кишечника продуцируют язвы, при этом характер боли спазматический. Нередко возникают кровотечения.
• Спастический вид. Каловые массы представлены комочками плотной консистенции.
• Воспаление двенадцатиперстной кишки. Боль возникает спустя некоторое время после приема пищи.

Обычно течение колита характеризуется фазами обострения и сменяющим их состоянием покоя. Во втором случае признаками, указывающими на патологию, могут быть раздражительность и запоры.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Функциональные отклонения пищеварительной системы становятся причиной раздражения кишечника. Если у человека нет глистов, аномалий развития и новообразований, но периодически возникают боли и дисфункция стула, то это синдром раздраженного кишечника. Чаще всего страдают молодые люди, а так же люди среднего возраста. Большая часть не обращается к доктору. Следующий ряд факторов влияет на развитие заболевания:

• психическое потрясение;
• нарушение функций кишечника;
• диарея;
• запоры;
• признаки данного заболевания:
• постоянная боль в животе;
• дисфункция стула;
• чувство задержки кала после дефекации;
• газы;
• слизистые фрагменты в кале;
• ложные позывы к дефекации.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника основана на анализе состояния пациента и исключении новообразований и аномалий кишечника. Назначаются:

• лабораторный анализ крови;
• кровь на биохимию;
• ректроманоскопия;
• биопсия.

Большинство людей приспосабливается к симптомам.

О роли микрофлоры и дисбактериоза

Редко упоминается важная роль толстого кишечника в теплообразовании (согревании крови человека). Тепло выделяет микрофлора. Петли кишечника прикрыты жировым слоем для сохранения энергии «печки». Вырабатываемые полезные вещества позволяют стимулировать иммунитет. Только кишечные палочки производят 9 витаминов (в том числе В1).

Доказано, что, съедая по 1000 ккал за счет фруктов, орехов, овощей, человек становится значительно выносливее, чем при потреблении 3000 ккал вареной «мертвой» мясной пищи. Она, наоборот, забирает энергию и перегружает пищеварительный тракт.

Люди быстро устают, зябнут. Проблема дисбактериоза отражается не только на работе кишечника, но и на общем состоянии организма. Неправильное питание влияет на нее гораздо чаще, чем заболевания толстой кишки.

Микрофлора для собственного питания должна получать «живую» пищу, к которой относятся в основном растительные продукты

Язвенный колит

Воспаление, в процессе которого образуются язвы и эрозии на внутренней стороне толстой кишки. Характерными признаками недуга являются ноющие боли с левой стороны живота, диарея, а в запущенных случаях кровотечения после дефекации. Причины возникновения язвенного колита не установлены.

Симптомы болезни выражаются в кровотечении из прямой кишки, поносе, боли с левой стороны брюшины. Наблюдаются слабость, быстрая утомляемость.

Лечение основано на применении гормональной и базисной терапии. Больным назначают противовоспалительные средства, включающие в себя аминосалицилаты, кортикостероиды и иммунодепрессанты. Основной задачей медикаментозной терапии является ликвидация эрозий и предупреждение рецидивов.

В питании обязательно применение диеты:

• Рацион должен состоять из продуктов, богатых белками и витаминами;
• Рекомендуются нежирные сорта мяса и рыбы, овощи;
• Все продукты желательно готовить на пару.

Наиболее частые патологии толстого кишечника

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой толстой кишки. Первоначально патологические изменения возникают в прямой кишке, затем распространяются на другие отделы.

Для язвенного колита характерно возникновение чередующихся диарей и запоров, сильные боли слева и кровотечения из анального отверстия. При длительном течении заболевания возможно присоединение общей слабости, потери веса, повышенной утомляемости.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это патология, которая поражает сразу и тонкий, и толстый кишечник. В основе его развития лежат аутоиммунные и инфекционные процессы. Для болезни характерны сильные боли в животе, вздутие и метеоризм, диарея с примесью крови в кале. Патология может осложняться кишечной непроходимостью, общим истощением организма, остеопорозом, анемией. Воздействие на обмен веществ приводит к нарушению работы сердца, которая проявляется различными сосудистыми реакциями.

Ишемический колит

Ишемический колит – это сосудистое заболевание, возникающее из-за нарушения проходимости артерий кишечника. При этом развивается ишемия органа, которая приводит к возникновению компенсаторной ишемической реакции.

Характерными симптомами ишемического колита являются сильные боли в левой части живота, возникающие примерно через полчаса после приема пищи, диарея, нарушение аппетита. При прогрессировании патологии могут развиваться тяжелые кишечные кровотечения, которые требуют экстренного лечения.

Новообразования

Опухолевые разрастания в кишечнике встречаются очень часто, при этом злокачественные новообразования преобладают над доброкачественными. К последним относятся полипы кишечника. Они обычно не имеют никакой клинической симптоматики, могут быть обнаружены случайно при обследовании пациента.

Доброкачественные образования могут озлокачествляться – переходить в рак толстого кишечника. Его появление сопровождается характерной симптоматикой – частыми запорами, кровью в стуле, сильными болями в той части, где возникает опухоль.

Дивертикулез

Основная статья: Дивертикулез

Дивертикулы – это патологические разрастания толстого кишечника с образованием ответвления – кармана, который выступает в брюшную полость. Появление заболевания характеризуется постоянными запорами из-за снижения перистальтики кишечных стенок.

Дивертикулы, не имеющие осложнений, не причиняют пациенту серьезного вреда. Однако со временем в их полости начинает застаиваться пища, возникает дисбактериоз, и на фоне данных нарушений развивается воспалительный процесс. Он называется «дивертикулит».

Для состояния характерно возникновение острых болей в животе, а также диарея калом с примесью слизи. Появляются общие симптомы интоксикации – лихорадка, слабость, снижение аппетита.

Другие заболевания

• мегаколон;
• долихосигма;
• синдром раздраженного кишечника;
• псевдомембранозный колит;
• болезнь Гиршпрунга;
• спастический колит.

Симптомы разных патологий

Многочисленные толстой кишки заболевания симптомы могут иметь незаметные для человека. Первые признаки болезни обычно выражаются дискомфортными ощущениями в брюшине, на которые не всегда больной обращает внимание, принимая их за простое расстройство:

• чередование поноса с запорами;
• урчание и распирание в животе;
• метеоризм;
• болевые ощущения в области анального прохода либо по бокам живота, пропадающие сразу же после акта дефекации или выпускания газов.

После своего развития заболевание толстой кишки прогрессирует, проявления становятся более выраженными. К кишечным проблемам начинают присоединяться выделения из заднего прохода:

• гнойного;
• слизистого;
• кровянистого характера.

Также больной может ощущать постоянное давление в районе анального прохода, фальшивые позывы в туалет. Ряд заболеваний кишечника симптомы которого достаточно разнообразны, провоцируют плохое всасывание питательных элементов в этом органе.

Это часто приводит больного к потере веса, слабости, авитаминозу, у детей наблюдается нарушения в росте и развитии.

Дивертикулез, симптоматика и лечение

Психическое потрясение

Дивертикулез – это патологическое изменение структуры ткани. Большую опасность представляют различные осложнения. Самое опасное – переход болезни в злокачественную форму. Образование дивертикул происходит в результате растягивания стенок толстого кишечника. Наблюдают за течением болезни гастроэнтерологи. Вероятность перехода болезни в онкологию требует тщательного контроля со стороны врача. Дивертикулез разделяют на такие подвиды:

• бессимптомное течение;
• симптомное течение;
• осложненное.

Ранняя диагностика возможна только путем эндоскопического исследования. При наблюдении за пациентом необходимо следить за изменением дивертикул. В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство. Больным людям требуется контроль за качеством питания, организация приема пищи. Профилактическое очищение кишечника практикуется во всех случаях.

Общие признаки заболеваний толстого и тонкого кишечника

Все симптомы заболеваний кишечника можно разделить на несколько групп. Главные из них — это болевой синдром и нарушения стула (диарея, запоры или их комбинация).

Также среди признаков патологий отмечают усиленное газообразование (метеоризм), расстройство аппетита, наличие в кале патологических примесей (крови, слизи), рвота, снижение веса, анемия, повышение температуры тела. Эти симптомы носят различный характер при поражении разных отделов кишечника.

Боль в животе

Болевой синдром при кишечных патологиях может иметь разную природу, особенности, локализацию, интенсивность. В зависимости от причины возникновения имеется или отсутствует связь проявления боли с приемами пищи, опоржнением кишечника и т.д.

Так, для заболеваний тонкого кишечника характерны достаточно сильные боли в области пупка. Они могут иметь тянущий, ноющий характер. При спазмах больные испытывают кишечную колику.

Для заболеваний толстого кишечника типичны тупые распирающие боли в подвздошной области (справа или слева). Они ослабевают или исчезают после дефекации, отхождения газов. Четкой связи болей с приемом пищи не прослеживается.

Диарея или запор

Расстройство желудка сопутствует воспалительным процессам в любых отделах кишечника. О диарее принято говорить, когда частота стула превышает 3–4 раза в день.

Обильные жидкие каловые массы является особенно характерным симптомом патологий тонкого кишечника. В кале могут присутствовать пена, частицы непереваренной пищи.

Воспаление толстого кишечника чаще сопровождается склонностью к запорам. Жидкие каловые выделения наблюдается реже, в основном в период обострения.

Метеоризм

Повышенное газообразование, чувство распирания в животе, урчание, вздутие, учащенное отхождение газов могут иметь место при заболеваниях любого отдела кишечника — как толстого, так и тонкого.

Симптомы обычно усиливаются к вечеру. Ночью больных, как правило, ничего не беспокоит. Практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.

Другие признаки — снижение массы тела, анемия, признаки дефицита витаминов и микроэлементов (трещины в углах рта, сухость кожи, точечные кровоизлияния) — довольно распространенные симптомы воспалительных заболеваний кишечника. Что делать, если воспалился кишечник?

Различия в проявлении колита у детей и взрослых

Наиболее сильно подвержены воспалительным процессам в кишечнике женщины. Это обусловлено как анатомическими особенностями, так и стилем жизни.

Симптомы болезни у женщин

Нарушения гормонального фона ярко отражаются на общем самочувствии женщины. Воспаление может быть следствием перестройки организма в период месячных, менопаузы. Помимо этого, обострения у женщин часто случаются под воздействием стресса (как внешнего, так и внутреннего), при соблюдении диеты для сброса лишнего веса.

Симптоматика колита обычно включает:

• Ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита, апатичность, быструю утомляемость.
• Боль в животе, преимущественно в нижней части слева.
• Тяжесть, вздутие, метеоризм.
• Нарушение стула, чаще диарею.
• Тенезмы.
• Повышение температуры.

Признаки патологии у мужчин

Болезнь чаще поражает мужчин среднего возраста. В основном это связано с неправильным питанием и способом жизни пациента. Характерными особенностями колита у мужчин выступают:

• Тошнота, рвотные позывы.
• Головная боль.
• Метеоризм, вздутие.
• Чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
• Болевые ощущения в нижних отделах брюшной полости.
• Диарея, запор.
• Присутствие крови и слизи в испражнениях.

Проявление болезни у ребенка

Период течения патологии у детей тяжелее, нежели у взрослых. Он отличается яркой картиной и бурным проявлением. Нередко у пациентов диагностируют сильное обезвоживание и интоксикацию. Помимо этого, для недуга характерны следующие симптомы:

• Истощение.
• Повышение температуры, лихорадка.
• Слабость.
• Сильная боль в зоне пупка.
• Тенезмы.
• Уменьшение объема мочи.
• Вздутие живота, урчание.
• Понос.
• Водянистый и пенистый стул. Он может иметь зеленый оттенок с чередованием прожилок крови и сгустков слизи.
• Сухость кожных покровов и слизистого слоя.

У ребенка до года распознать патологию довольно сложно, так как болезнь может напоминать признаки пищевого расстройства.

Груднички постоянно плачут и дергают ножками, при этом испражнения случаются чаще обычного. Каловые массы — водянистые, обычно зеленого цвета, с неприятным запахом и слизью. У малыша может повыситься температура и увеличиться объем срыгиваний после еды.

Другие виды колита и причины возникновения

Инфекционные виды	Колит при дизентерии	Микроб Shigella
	Колит при сальмонеллезе	Сальмонелла
	Колит при туберкулезе	Палочка Коха
Неинфекционные виды	Лекарственный	Из-за приема антибиотиков, слабительных, гликозидов
	Аллергический	Иммунный ответ на воздействие аллергена
	Эндогенный	Отравление продуктами распада при опухоли, уретратами при подагре (аутоинтоксикация продуктами метаболизма)

 Вид колитаВозбудитель воспаления или причина

Болезнь Крона

Редкое заболевание, при котором поражается не только толстый кишечник, но и весь пищеварительный тракт. Медики выделяют два возможных варианта его происхождения:

• инфекционная причина воспаления (тогда заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками);
• аутоиммунная (предполагается, что иммунные клетки начинают повреждать ткани собственного кишечника).

Могут поражаться другие органы. Развиваются стоматиты, коньюктивиты, артриты в суставах, цирроз печени, воспаление желчных протоков, пиелонефрит.

В лечении используют Преднизолон и Сульфасалазин. При обострении назначают курс антибиотиков.

Кроме того, обязательно соблюдать строгую диету. Из рациона следует исключить копчености, сладости, жирные сорта мяса и рыбы, кофе, шоколад.

Помните, что самолечение в случае такой серьезной болезни недопустимо. Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач.

Новообразования

Злокачественные образования толстой и прямой кишки — наиболее распространенный вид рака. В этой анатомической зоне онкологические болезни преобладают над доброкачественными полипами. Риск увеличивается с возрастом (40 лет и старше), при неправильном питании с преобладанием мясных продуктов, наследственной предрасположенности, язвенном колите.

Долгое время опухоль растет бессимптомно. Когда появляются боли и другие признаки стадия уже запущена. В 2/3 случаев локализуется в левой половине толстого кишечника. Приступы болей и симптомы кишечной непроходимости требуют хирургического вмешательства. Одновременно проводят химиотерапию и облучение.

Болезни функционального характера

Функциональные заболевания толстого кишечника еще называют дискинезиями, неврогенным колитом. Особое место в современной гастроэнтерологии отводится синдрому раздраженной кишки. Главный объединяющий признак — отсутствие каких-либо органических нарушений в стенке кишечника.

Значительно реже к факторам риска добавляются: перенесенные острые кишечные инфекции, недостаточная физическая активность, переедание тяжелой мясной пищи. Подобные признаки возможны у беременных женщин. Последствия делятся на 2 типа:

• гипотония — выражается в нарушении функции эвакуации каловых масс, застое, атонических запорах, постоянной тяжести и тупых болях в животе;
• гипертонус — моторика ускоряется, вода и слизь выделяются в значительном объеме, одновременно выводится полезная микрофлора, пациент ощущает схваткообразные боли в животе, частый понос, сухость во рту.

Основной причиной дискинезии считается срыв нервной регуляции на фоне частых стрессов

При обследовании в анализах не находят изменений, кроме дисбактериоза. Осмотр кишечника не показывает нарушения строения стенки. Врачи стараются лечить такие случаи с помощью:

• правильного режима дня;
• нормализации эмоциональной нагрузки;
• лечебной физкультуры;
• бальнеологических процедур (ванны, души);
• методов физиотерапии;
• растительных отваров и настоек.

Аденокарцинома кишечника и толстой кишки Иногда приходится применять лекарственные препараты, успокаивающего действия.

Синдром раздраженного кишечника

Заболевание выделено в отдельную нозологическую единицу с неясной природой. В отличие от других дискинезий признаки более стойкие и имеют разную степень тяжести. Более часто наблюдается у женщин.

Установлена связь:

• с нарушенным режимом и качеством питания — имеют равное значение длительные перерывы в еде, голодные диеты и переедание, употребление алкогольных напитков, газировки, жирных или жареных блюд, увлечение крепким кофе или чаем, пренебрежение овощами и фруктами;
• перенесенными стрессами;
• гормональными сдвигами;
• вынужденным приемом лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
• наследственной предрасположенностью.

Некоторые авторы считают допустимым такой диагноз при других хронических болезнях пищеварения (например, желудка или печени). Особое значение придается связи с появлением в пищевом рационе человека продуктов из генетически модифицированных растений, пищевых добавок, стабилизаторов, красителей. На них чаще развивается аллергическая реакция со стороны кишечной стенки.

Клинически болезнь проявляется:

• постоянным дискомфортом в животе (урчанием, чувством распирания, тяжести);
• кишечными коликами без определенной локализации;
• мучительным поносом, сменяющимся на длительный запор;
• невозможностью регулировать стул диетой;
• ломотой в мышцах спины, суставах;
• колющими болями в области сердца.

Диагноз ставится только после исключения воспалительного поражения, опухоли, последствий панкреатита. Существует мнение, что появление синдрома в детском возрасте является предвестником более тяжелой патологии. Симптомы у детей подразделяются на преимущественные проявления, связанные с болями в животе и повышением газообразования, поносами, запорами.

Основными причинами считают: бесконтрольное употребление ребенком фастфуда, консервированных продуктов, чипсов, длительные перерывы в еде, перегрузку в школе и дополнительных занятиях, страх перед наказанием.

Для лечения применяют диету без раздражающих кишечник продуктов, антигистаминные средства, успокаивающие препараты растительного происхождения. Спастические боли снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Но-шпа).

В обязательном порядке применяются пробиотики для поддержания нормального соотношения бактерий (Бифидумбактерин, Линекс, Лактобактерин, Бактисубтил). Пациентам рекомендуют курсы физиотерапии, лечение минеральными водами.

Симптомы болезни Гиршпрунга

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма и мегаколон – патологическое изменение сигмовидной кишки, как результат – проблема дефекации (запор).

Долихосигма – удлиненная кишка, определяется рентгеном, нормализуется состояние лекарственными препаратами и диетой. Мегаколон – расширение отдела кишки. Лечится хирургическим или консервативным путем, в зависимости от течения болезни.

Осложнения и последствия болезни

Когда лечение начинается несвоевременно, недуг может перерасти в более серьезную патологию:

• Анемию.
• Обезвоживание.
• Тромбоз.
• Гиповитаминоз.
• Внутреннее кровотечение.
• Переход недуга на смежные и иные органы организма.
• Развитие вторичной инфекции.
• Перфорацию.
• Перитонит.

Самым страшным осложнением является развитие рака кишечника и мегаколона.

Диагностика толстого кишечника для выявления патологии

При первой встрече врач проводит пальпаторный осмотр и сбор анамнеза. При наличии симптомов болезни следует показаться проктологу или гастроэнтерологу. Для постановки точного диагноза специалист направляет на:

• Сдачу анализа крови на общие данные по ней, биохимию и присутствие сахара.
• Забор мочи для подтверждения воспалительного процесса.
• Копрограмму. Она способна указать на скрытую кровь.
• УЗИ и КТ помогают увидеть утолщение стенок, расширение органа.
• ПЦР-диагностику. С ее помощью проводится оценка аутоантител, pANCA, кальпротектина, возможно обнаружение присутствия глистов.
• Ирригоскопию с контрастом. Она помогает выявить сужения, опухоли.
• Фиброилеоколоноскопию. Ее относят к эндоскопическим методам, она нужна для расчета поврежденной колитом поверхности.

Виды течения воспаления толстого кишечника и их признаки

В основании формирования колита лежит воспалительный процесс, который гастроэнтерологи подразделяют на два типа течения: острый и хронический.

Острый колит

Этот вид воспаления диагностируется чаще всего у людей в возрасте с 17 до 40 и с 55 до 70 лет. Высокий процент заболеваемости у этих групп обусловлен частым контактом с разными инфекциями и ослабленностью системы пищеварения из-за не соблюдения правил полезного питания и систематического приема лекарственных препаратов, которые агрессивно влияют на слизистую оболочку желудка и кишечника.

Острый колит может протекать с ярко выраженными симптомами, такими как:

• боли;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• частые болезненные позывы к дефекации;
• выделения слизи из ануса;
• понос;
• гнойно-кровяные примеси в каловых массах.

К этим симптомам могут добавляться: общее недомогание, слабость, температура, потеря веса (кахексия), артралгия и миалгия.

Тяжелое течение воспаления, особенно у пациентов со слабым иммунитетом, становится причиной появления абсцессов кишечной стенки, дегидратационного шока, сепсиса, перитонита.

Иногда острая форма имеет другую картину заболевания: в течение нескольких недель пациент мучается диареей, у него происходит бурление и ощущается дискомфорт в животе, возможны другие местные незначительные симптомы. Из-за кажущейся незначительности пациент не связывает их с серьезным воспалением. А за время латентного течения колит может перерасти в хроническую форму.

Хронический колит

Он проявляется циклично возникающими рецидивами и приводит к трудно излечимым дисфункциям пищеварительной системы. При хронической форме велик риск развития различных осложнений со стороны органов ЖКТ. Чаще всего возникают язвенные или деструктивно-дегенеративные поражения подслизистой и слизистой толстой кишки, кровотечения (внутренние), различного рода новообразования (доброкачественного и злокачественного характера).

Изменения, происходящие в органе при хроническом воспалении толстого кишечника, таковы:

• стенки кишечника утончаются и сужается просвет на пораженном участке;
• нарушается процесс кровоснабжения пораженной области;
• язвы, возникшие на поверхности, проникают вовнутрь мышечного слоя кишки, появляются нагноения;
• возможно появление новообразований – псевдополипов.

При исследовании крови наблюдается яркая картина воспаления – выраженный лейкоцитоз.

Возможны следующие симптомы:

• наблюдаются попеременно приступы диареи и запоры;
• присутствуют болевые ощущения в зоне живота без конкретной локализации, они усугубляются тошнотой, отрыжкой;
• могут возникать частые позывы к дефекации с выделением слизи вместе с прожилками крови;
• метеоризм и вздутие живота;
• потеря аппетита, привкус горечи во рту;
• выделение каловых масс со зловонным запахом.

Общее самочувствие больного колеблется от удовлетворительного до крайне дискомфортного. На фоне возникшей слабости и недомогания сильно падает работоспособность, растет раздражительность и нервозность.

Симптомы различных видов колита

На ранней стадии воспаления толстого кишечника могут возникать такие симптомы:

• урчание в животе;
• позывы к дефекации или учащенный стул;
• ощущение небольшого дискомфорта в кишечнике до или после опорожнения.

Эти симптомы мало выражены и могут не мешать обычному ритму жизни пациента, но, по мере развития воспаления, к перечисленным симптомам могут присоединиться и другие:

• тошнота, временами рвота;
• спазмы в животе;
• общее недомогание.

После этого этапа, который чаще приобретает хронический характер, возможно развитие язвенного колита. На стенках кишечника появляются эрозии, которые способны вызвать кровотечение. Могут возникать даже гнойные или слизистые образования.

Псевдомембранозный колит

Этот вид колита возникает при длительном приеме лекарств от бактерий — антибиотиков. Результатом такого лечения могут быть фибринозные бляшки. Симптомы могут быть различны, все зависит от стадии воспалительного процесса:

1. При легкой форме может возникать диарея, которая быстро прекращается. Симптоматика напоминает расстройство пищеварительного тракта.
2. При средней тяжести заболевание имеет более четкую картину – у пациента появляются ложные позывы к дефекации, боль в животе, в кале могут наблюдаться слизь и кровь, возможно вздутие живота.
3. При тяжелой форме наблюдаются нарушения в области сердца: может развиться тахикардия и гипотония, иногда случается перфорация прямой кишки.

Неспецифический язвенный колит

Этот тип воспаления чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Средний возраст пациенток с этим диагнозом – 20-40 лет.

Заболевание характеризуется геморрагическим воспалением толстой кишки со следующими симптомами:

• сильный болевой синдром (преимущественно в левой области живота);
• субфебрильная температура;
• кровотечения из прямой кишки;
• хронический запор;
• неприятные ощущения в суставах;
• кровяные и гнойные выделения из заднего прохода.

Со временем такие симптомы делаются менее яркими, создавая период ремиссии, но при обострении болезни состояние больного становится тяжелым. Могут возникать: поносы, боли, развивается анемия (из-за кровопотерь), физическое истощение.

Этот вид колита очень опасен осложнениями:

• развитием расширения кишечника;
• частыми внутренними кровотечениями;
• риском перфорации стенок кишки, перитонитом;
• формированием благоприятных условий для возникновения онкологии.

Спастическое воспаление отделов толстого кишечника

Этот колит является функциональным расстройством, а значит, не является тяжелой патологией. Он возникает на фоне хронической усталости, стрессов и т.д.

В основе такого воспаления лежат спазмы, сокращения стенок кишечника разной силы и частоты, что приводит к появлению у пациента таких симптомов, как:

• метеоризм;
• боли.
• запор;
• затрудненная дефекация или диарея;

Спастический колит является менее опасным по сравнению с остальными. Главным его симптомом считается трансформированный кал, напоминающий по виду округлые мешочки. При дефекации больной может ощущать боли.

Энтероколит

Энтероколит сочетает в себе воспалительный процесс в толстом кишечнике с поражением слизистой желудка. Острый энтероколит появляется при инфекции или воздействии неинфекционного характера (аллергены, яды, пищевое отравление, химические вещества).

Первичное воспаление может появиться внезапно:

• спастические боли в области живота;
• вздутие, урчание в животе;
• тошнота, иногда рвота;
• диарея.

Если энтероколит инфекционного происхождения, то могут появиться кровь и слизь в каловых массах, увеличиться температура, на языке будет обильный белый налет, при ощупывании живота будут определяться очаги болезненности.

Онкологические заболевания толстого кишечника

Рак – общее понятие для ряда злокачественных образований и болезней, возникающих в толстом кишечнике. Основные причины: малоподвижный образ жизни, частые запоры, генетическая предрасположенность.

Рак бывает сложно диагностировать, поскольку его симптомы долгое время не являются выраженными. Основное, что должно насторожить, — появление крови в кале. У больных часто появляется отвращение к еде, постоянная тошнота, боли в животе.

Основное лечение – хирургическое удаление опухоли и всех тканей, пораженных метастазами. На последних стадиях заболевания, когда терапия направлена на облегчение состояния пациента, делается колостома, поскольку кишечник больше не может полноценно функционировать.

При химиотерапии применяют 5-фторурацил, иринотекан, фторафур. Химиотерапия при раке толстой кишки показывает хорошие результаты. В целом при раке прогноз благоприятный, если лечение было начато своевременно.

Важно! Профилактика и регулярные медосмотры помогут избежать онкологии и других неприятных болезней.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга – врожденный генетический дефект развития нервных окончаний, отвечающих за иннервацию толстого кишечника. Выделяют пять форм заболевания, по расположению места патологии:

• ректальная;
• ректосигмоидальная;
• сегментарная;
• тотальная;
• субтотальная.

Мужское население подвержено заболеванию больше, чем женщины. У людей с хромосомными аномалиями данное заболевание встречается в десять раз чаще. Во время внутриутробного развития в силу невыясненных причин иногда прекращается развитие нервных сплетений в зоне прямой кишки. Этот недуг наследственного характера.

В семьях, где есть данная патология, вероятность появления больного ребенка очень высока.

Особенности появления болезни Гиршпрунга у новорожденных:

• не отходит первородный кал;
• появление рвоты с желчью;
• метеоризм и урчание в животе;
• диарея или запор.

Для диагностики болезни используются следующие тесты:

• рентгенологическое исследование брюшной полости;
• ирригоскопия;
• аноректальная манометрия;
• колоноскопия;
• биопсия;
• гистологическое исследование.

Для лечения болезни Гиршпрунга подходит всего один метод – хирургическое вмешательство. Во время операции иссекается больной участок толстой кишки. После операции постепенно налаживается процесс дефекации. Сбалансированная диета помогает нормализовать состояние желудочно-кишечного тракта. После операции ведется контроль над состоянием больного. Существует угроза развития энтероколита. В этом случае появляется гипертермия, расстройство желудка, рвота, иногда кишечное кровотечение. Профилактика болезни Гиршпрунга затруднительна в силу генетического характера заболевания.