Препараты абстиненции и лечение синдрома при алкоголизме

Признаки абстиненции

Алкогольный абстинентный синдром или состояние отмены возникает только у алкоголиков. Всё дело в том, что из-за долгого употребления алкоголя вещество плотно «встроилось» в обменные процессы организма и его отмена вызывает сбои в работе всех систем и органов.

Абстинентный синдром при алкоголизме характеризуется целым комплексом симптомов:

1. Прежде всего, наблюдаются общие проявления в виде истощения организма, чувства разбитости, непреодолимой тяги похмелиться, головных болей, головокружения, дрожи в руках и во всём теле, ощущения тяжести в голове, неприятного привкуса во рту, рвоты и тошноты. Кроме этого, у человека пропадает аппетит, снижается возможность концентрироваться на чём-то, ухудшается память и мозговая деятельность.
2. Такое состояние влечёт за собой изменения со стороны психики. Больной склонен к депрессиям, частой смене настроения, раздражительности, апатии. Он может впадать в состояние аффекта и быть очень агрессивным. Наблюдается повышенная тревожность, а в особо тяжёлых случаях могут быть судорожные припадки.

Важно: самое яркое проявление абстиненции – «белая горячка». В этом состоянии пациент становится неадекватный, у него возникают галлюцинации, бред. Больной может быть опасен для себя самого и окружающих.

3. Не менее сильные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов. У пациента появляется учащённое сердцебиение, боли в миокарде. Могут быть скачки артериального давления либо его повышение. Может обостриться язвенная болезнь и гастрит, наблюдаются признаки поражения печения в виде болей в правом подреберье, желтухи и нарушения стула.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома должно проводиться в любом случае, независимо от тяжести симптомов. Поскольку этиловый спирт стал настолько важен для организма пациента, что он не может без него полноценно функционировать, в запущенной стадии силы настолько истощаются, что это может привести к тяжёлым осложнениям или смерти пациента. Помимо этого, лечение необходимо проводить по причине неадекватного состояния человека, в котором он может причинить вред окружающим людям или себе.

Посталкогольный синдром – это обратимое состояние, которое может пройти самостоятельно без медицинской помощи, но риск настолько велик, что оставлять абстиненцию без лечения не стоит. Лечение похмелья можно делать на дому, однако при тяжёлой форме алкогольной абстиненции лечить лучше в условиях стационара в наркологической клинике.

Средства и препараты для лечения алкоголизма без ведома больного

Важно: домашний способ лечения можно использовать только при условии отсутствия у пациента хронических болезней, стажа алкоголизма не более 5 лет, запоя не более 7 дней, а также при условии, что возраст больного не превышает 60 лет.

Медикаментозное лечение

При алкогольной абстиненции для лечения применяются комплексные меры, которые направлены на детоксикацию организма, то есть его очищение от этилового спирта, и восстановление работы основных систем.

Набор медикаментов и их дозировка при лечении абстиненции может быть разным, зависит от тяжести заболевания и состояния пациента, поэтому подбирается врачом индивидуально. Обычно при лечении используются следующие группы препаратов:

1. Обязательно проводится витаминотерапия. Это помогает восстановить нормальную деятельность нервной системы и других важных органов, а также защитить их от негативного воздействия этилового спирта:
   • Тиамин улучшает прохождение нервных межклеточных импульсов. В итоге функции нервной системы улучшаются, пропадает тремор.
   • Гидрохлорид пиридоксина применяется для улучшения работы спинного и головного мозга, а также периферической нервной системы. Благодаря улучшению обменных процессов быстрее происходит выведения из организма ацетальдегида – продукта переработки этилового спирта.
   • Никотиновая кислота оказывает сосудорасширяющее действие, нормализует обмен веществ в организме. Благодаря этому улучшается снабжение всех тканей и органов кислородом.
   • Аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие. Она защищает клетки от негативного влияния свободных радикалов, поскольку их уровень у человека больного алкоголизмом очень повышен.

2. Медикаментозное лечение включает и дезинтоксикационную терапию. Обычно для этих целей используют специальные препараты, которые вводятся капельно внутривенно. Они позволяют быстро избавиться от этилового спирта:
   • Унитиол – это средство, которое способно связывать токсины, нейтрализовать их действие и выводить из организма.
   • Тиосульфат натрия – этот препарат также нейтрализует действие токсичных веществ, связывает и выводит их из организма больного.
   • Раствор глюкозы даёт организму энергию и помогает ему быстрее справляться с интоксикацией, возникающей в результате употребления спиртного.
   • Мочевина. Для снятия отёка головного мозга назначается раствор мочевины. Он способствует восстановлению водного баланса в организме.
   • Магнезия оказывает комплексное действие на организм. Ионы магния успокаивают и нормализуют психоэмоциональное состояние больного. Препарат оказывает сосудорасширяющее действие и способствует насыщению организма кислородом. Магнезия имеет мочегонное действие, ускоряет выведение токсичных веществ из крови, понижает артериальное давление. Кроме этого, препарат отказывает противосудорожное действие и уменьшает отёчность головного мозга.
   • 0,9-процентный раствор хлорида натрия способствует восстановлению водно-электролитного баланса, борется с обезвоживанием и служит основой для капельного введения других лекарственных препаратов.
   • Гемодез позволяет восполнить недостаток жидкости, связывает и выводит токсины, также он снижает свертываемость крови.

3. Для устранения психических расстройств применяются психотропные препараты. Они помогают убрать чрезмерную агрессивность, тревожность, бред, раздражительность и галлюцинации. Особенно важно их использовать во время «белой горячки». Среди препаратов психотропного действия стоит отметить такие средства:
   • Диазепам – это противосудорожное, успокоительное средство, которое снимает мышечный тонус и оказывает лёгкое снотворное действие.
   • Феназепам очень схож с диазепамом. Он оказывает более сильный успокаивающий эффект и хорошо снимает тревожность.
   • Грандаксин – это вещество лёгкого действия для устранения тревожности. В отличие от двух вышеперечисленных препаратов он не снижает тонус мышц и не оказывает выраженное снотворное действие.
   • Галоперидол способствует устранению психических расстройств, убирает галлюцинации и бред, оказывает успокоительный и противорвотный эффект.

4. Дополнительные препараты:
   • Глицин – это аминокислота, которая способствует нейтрализации и ускорению выведения из организма больного ацетальдегида. Благодаря приёму этого препарата усиливаются тормозные защитные импульсы, проходящие в головном мозге.
   • Пирацетам – это препарат ноотропного действия, который способствует улучшению функций головного мозга. Он улучшает концентрацию внимания, память, мыслительные способности.

5. Необходимое условие комплексного лечения синдрома абстиненции – проведение симптоматической терапии. В зависимости от состояния больного и наличия определённых симптомов назначаются противосудорожные препараты, лекарства для снижения артериального давления, гепатопротекторы для защиты печени, составы для снижения кислотности желудочного сока, а также препарат (нитроглицерин) для лечения болезней сердца.

Новые методики лечения

Современные технологии, подсказали новые способы, как лечить алкогольный абстинентный синдром, вызванный воздержанием или полным отказом от приёма спиртного. Среди таких методик можно перечислить следующие:

• Биоксеновая терапия;
• Плазмаферез.

Препараты для лечения абстинентного синдрома

Ниже представлен список самых эффективных средств для купирования абстинентного синдрома. Они продаются без рецепта врача, но перед началом терапии следует ознакомиться с противопоказаниями к выбранному препарату, чтобы не навредить здоровью пьющего.

Опиание Пропранолола

Пропранолол – медикамент, который производится в форме таблеток, раствора и капсул-депо. Средство основано на действующем веществе с аналогичным названием. Первая форма содержит 10, 40 или 80 мг лекарства. Вторая выпускается в 0,1% концентрации, а в третью входит 80 мг пропранолола.

Препарат является неселективным бета-адреноблокатором. Он снижает артериальное давление, купирует и предупреждает приступы стенокардии и иных признаков сердечных заболеваний. Благодаря антиаритмическому действию лекарство влияет на ритм сердца. В начале лечения нередко происходит увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, так как в скелетной мускулатуре бета-2 аденорецепторы прекращают свое стимулирующее воздействие.

Спустя в среднем трое суток показатели возвращаются к изначальному состоянию, а затем начинают снижаться. Уменьшается чувствительность барорецепторов, так как отсутствует активность при реакции на падение давления. Снижается потребность миокарда в кислороде, благодаря чему проявляются антиангинальные свойства Пропранолола.

Медикамент блокирует бета-2 адренорецепторы, которые расположены периферически. При этом усиливаются атерогенные свойства плазмы крови. Если Пропранолол потребляется в крупных дозировках, наблюдается седативное воздействие. У пациентов сильнее сокращаются стенки матки и возрастает тонус бронхов.

  Как избавиться от пивного алкоголизма в домашних условиях

Показания, противопоказания и инструкция к Пропранололу

Стандартными показаниями к применению Пропранолола являются артериальная гипертония, стенокардия, синусовая тахикардия и другие заболевания сердечной системы. Препарат используют при алкогольной абстиненции, которая сопровождается ажитацией и дрожанием. Лекарство помогает при эссенциальном треморе, тревожности и тиреотоксическом кризе, если помимо него применяются другие средства.

Важно! Средство назначается при симптоадреналовых кризах, если они сопровождаются диэнцефальным синдромом.

Пропранолол противопоказан при:

• беременности;
• грудном вскармливании;
• слабости синусового узла;
• синусовой брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• кардиомегалии;

• острой сердечной недостаточности или декомпенсированной хронической форме;
• артериальной гипотонии;
• миастении;
• сахарном диабете;
• псориазе;
• печеночной недостаточности;
• окклюзионных патологиях периферических сосудов;
• индивидуальной непереносимости и одновременном использовании ингибиторов моноаминооксидазы.

Если человек страдает от тиреотоксикоза, синдрома Рейно или депрессии, то он должен дополнительно проконсультироваться с врачом. Лекарство имеет многочисленные противопоказания, которые затрагивают разные системы органов. Например, на фоне лечения возникают парестезии в конечностях, ангиоспазмы, гипергликемия и аллергические реакции.

Требуемые дозировки Пропранолола устанавливает врач с учётом тяжести ситуации. Для нормализации сердечного ритма применяют 20 мг таблеток до трех раз в день. Суммарная суточная дозировка не должна превышать 240 мг. При чрезмерном потреблении возникают обморочные состояния, брадикардия, аритмия, судороги и другие симптомы.

Флувоксамин

Один из видов препаратов, которые используются на фоне абстинентного синдрома, это антидепрессанты. Среди них широко применяется Флувоксамин, вещество из группы СИОЗС. Компонент производят в виде кристаллического порошка, который окрашивается в разные цвета, но не имеет выраженного запаха. Лекарство создают в форме таблеток дозировкой 50 и 100 мг.

Флувоксамин оказывает анксилотическое и анидепрессивное воздействие. Препарат избирательно ингибирует обратный захват серотонина посредством блокировки мембранного насоса, который находится в пресинаптической биологической мембране. Понижается общий кругооборот элемента, при этом возрастает его количество в синапсе.

Стандартными причинами для назначения Флувоксамина являются депрессия и проявления обессивно-компульсивного расстройства, однако его также применяют, чтобы справиться с абстинентным синдромом. Список противопоказаний включает в себя:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст менее восьми лет;
• серьёзные заболевания печени и почек;
• случаи эпилептических приступов;
• сахарный диабет;
• индивидуальную непереносимость и одновременный прием с ингибиторами МАО.

Дополнительная врачебная консультация необходима, если снятие абстиненции требуется в случае маний, гипоманий, лекарственной зависимости и инфаркта миокарда в анамнезе. Побочные эффекты проявляются астенией, анорексией, гриппоподобным синдромом и другими признаками. В случае передозировок затрагивается состояние сердечно-сосудистой системы.

Сколько длится абстинентный синдром?

Длительность абстинентного синдрома — это время, за которое организм пытается прийти в норму без употребления алкоголя или наркотика. Его длительность при алкоголизме зависит от стадии заболевания, степени самой зависимости, а также от того, как долго продолжался последний эпизод употребления алкоголя.

Для алкогольной абстиненции характерны следующие особенности:

• Алкогольная абстиненция легкой степени длиться несколько часов, человек может обойтись без опохмеления или оно происходит ближе к вечеру, при этом общее состояние практически не страдает. Наблюдается в начале 2-й стадии хронического алкоголизма.
• При умеренной абстиненции изменения в состоянии здоровья будут наблюдаться в течение суток. Как правило, опохмеление требуется сразу после сна для нормализации состоянии. Но при сильной воле человек может заставить себя воздержаться от употребления алкоголя. Наблюдается в середине 2-й стадии алкоголизма.
• При выраженном абстинентном синдроме симптомы будут сохраняться несколько суток. Удержаться от опохмеления очень трудно, практически не возможно. Наблюдается к концу 2-й стадии алкоголизма.
• Тяжелый абстинентный синдром сопутствует переходу хронического алкоголизма в 3-ю стадию. Может длиться до недели, а при присоединении психических расстройств, характеризующих начало 3-й стадии — может продолжаться неопределенно долго.

При лечении, длительность абстинентного синдрома при отказе от наркотика длится 3 — 10 дней. Без лечения этот период значительно длиннее, причем в этом случае последствия для организма могут быть очень серьезными.

Физическая тяга к спиртному

Мы так подробно описываем заболевание, чтобы было понятно, что такое абстинентный синдром и почему так важно его лечение. На второй стадии алкоголизма, стадии запойного пьянства, у человека происходит возникновение алкогольного абстинентного синдрома, именно он не даёт больному выйти из запоя, проводит его по этому замкнутому кругу раз за разом.

Абстинентный синдром или синдром отмены алкоголя является комплексом симптомов психологического и физического плана, которые вводят алкоголика в мучительное и болезненное состояние. Абстинентный синдром требует снятия с помощью лекарственных препаратов, которое лучше всего провести под контролем специалиста.

Этапы помощи

Самым первым пунктом для врача-нарколога является сбор анамнеза, общий осмотр и физикальное обследование. Это дает представление о клинической картине каждого конкретного случая. Уже на этом этапе можно получить первое впечатление о тяжести состояния, наличии или отсутствии осложнений и поражений со стороны внутренних органов.

Следующий шаг — необходимые лабораторные и инструментальные исследования, объем которых определяется данными, полученными на предыдущем этапе.

Лабораторные показатели и особенности клиники определяют ход мероприятий. При этом значение для выбора способа устранения абстинентного синдрома при алкоголизме имеют и результаты опроса родственников. Важна такая информация как:

1. Давность запоя.
2. Какое именно спиртное употреблялось.
3. С какими похмельными осложнениями сталкивался этот человек ранее.
4. Хронические заболевания пациента.
5. Аллергические реакции.

Этап, к которому приступают параллельно с диагностическим, — симптоматические меры, направленные на облегчение общего состояния. Они включают в себя:

• дезинтоксикацию;
• обеспечение покоя;
• правильное птание;
• нейропротекторную терапию, которая заключается в назначении витаминов группы В и тиамина (они способствуют восстановлению работы нервных клеток, поврежденных действием этанола).

Витамин Б12

И, наконец, после всех этих процедур врач приступает к основной задаче — борьбе с перевозбуждением нервной системы, вызванным отменой алкоголя. Для этого используют лекарства, оказывающие угнетающий эффект на нервную систему. Дозировку подбирают с учетом тяжести проявлений и постепенно уменьшают.

Как снять синдром в домашних условиях

Главное условие лечения дома – не давать больному пить спиртное. Дело в том, что алкоголик знает – если он употребит водку, то абстинентный синдром пройдет, состояние быстро улучшится. Но прием алкоголя приведет к новому запою, повысит риск интоксикации, и последующая абстиненция станет намного тяжелее предыдущей.

Снять абстиненцию в домашних условиях можно народными средствами и безрецептурными лекарствами (чтобы помочь пациенту заснуть, убрать боли, нормализовать работу внутренних органов). Обязательной является диета, направленная на выведение токсинов, укрепление организма. Если вылечить алкоголика дома не получается (проходит 20–30 часов, а симптомы синдрома нарастают) – надо вызывать врача.

Медикаменты в помощь

Задачи приема фармацевтических препаратов во время абстинентного синдрома – снятие угрозы осложнений, купирование симптомов, детоксикация. Начать лечение лучше с Активированного угля (суточная доза – 1 таблетка на 10 кг веса алкоголика, минимальный курс – 3 суток).

На заметку: Самое эффективное лекарство от запоя.

Усилить абсорбирующий эффект лекарства поможет прием воды с добавлением поваренной соли. Такой «коктейль» восстановит электролитный баланс в организме,  ослабит интоксикацию. Выбор других средств зависит от беспокоящих алкоголиков признаков абстиненции:

• Для устранения тревожности, бессонницы: Валериана, Фенибут.
• Для улучшения метаболизма: Актовегин, Пирацетам.
• Для нормализации работы поджелудочной, печени: Расторопша, Гепабене.

Синдром отмены алкоголя усиливается при дефиците микро- и макроэлементов. Витаминотерапия поможет пациенту быстрее избавиться от абстиненции, снизит угрозы осложнений, укрепит иммунитет. Обязательно следует принимать препараты с тиамином (витамином В1), аскорбиновой кислотой. Также показаны средства с глюкозой, фруктозой, рибофлавином.

Народная медицина

В период абстиненции важно не дать алкоголику снова напиться. Убрать тягу к спиртному поможет такое народное средство, как отвар овса со зверобоем: 400 грамм зерен и горсть сушеных цветков залить литром воды, поставить на огонь и кипятить полчаса. Принимать ежедневно по полстакана до приема пищи.

Также по теме: Как выйти из запоя дома: советы нарколога.

Справиться с тошнотой, рвотой, слабостью, тремором помогает травяной сбор из мяты, липового цвета и бузины (заваривать, пить 2–3 раза в сутки). Для очищения организма и стимуляции мочевыделительной системы подходит смесь из листьев малины, лимона,  меда. Лечить нервы алкоголика в период абстиненции рекомендуется фиточаем с цветками василька, чабрецом, ромашкой.

Другие домашние способы

У пациента с абстиненцией плохой аппетит из-за постоянной тошноты, нарушенного метаболизма. В период лечения алкоголика дома заставлять его есть обычную еду нельзя, это спровоцирует рвоту. Но и голодать запрещено, организму пациента нужна энергия для восстановления. Помочь может специальная диета, куда следует включать куриные бульоны, овощные супы-пюре, фрукты и овощи, кефир, творог.

Особое требование предъявляется к питьевому режиму. При абстинентном синдроме надо употреблять много жидкости (чтобы облегчить, ускорить детоксикацию). Взрослому мужчине придется выпивать не менее 1,5 литра воды (обычной или настоенной с лимоном, медом, имбирем). Дополнительно рекомендуются ягодные морсы, соки (особенно полезны морковный, свекольный, березовый) – они помогают бороться с обезвоживанием, дают алкоголику нужные витамины.

Как вылечить алкоголизм?

Сегодня наркология предлагает массу эффективных средств для лечения как отдельных проявлений алкоголизма, так и для излечения заболевания полностью.

Полная детоксикация организма позволяет провести лечение абстинентного синдрома и качественно очистить организм от этилового спирта и продуктов его распада. Это первый этап лечения, на котором больной избавляется от физической тяги к алкоголю.

Психологическая реабилитация помогает алкоголику преодолеть зависимость психики от употребления. Под контролем психолога зависимый избавляется от первопричин своей болезни.

Алкоголизм вносит много изменений в образ жизни человека, в круг его общения, в отношения с близкими. На этапе возвращения к обычной жизни выздоравливающему так же требуется помощь врачей. Этот период называется ресоциализация, адаптация к трезвой жизни в семье и в обществе. В это время психолог работает и с членами семьи больного, которые успели приобрести созависимость в период болезни близкого.

Лекарственная детоксикация

Лечение абстинентного синдрома и вывод из запоя проводится с помощью очищающих организм капельниц. Такой вид терапии позволяет врачу максимально быстро вывести токсины из организма больного.

Кроме этого капельницы очень удобны для проведения интенсивного введения препаратов при лечении синдрома отмены, ведь таким образом они доставляются сразу в кровоток, быстро достигают всех органов тела.

Сегодня инфузионную терапию можно провести качественно и безопасно не только в специализированной клинике, но и в домашних условиях. К пациенту выезжают лучшие врачи, которые имеют при себе всё нужное для снятия абстинентного синдрома и запоя оборудование, широкий набор лечебных препаратов.

Однако, не стоит забывать о преимуществах лечения в клинике:

• Возможность воспользоваться средствами аппаратной усиленной детоксикации.
• Доступ к средствам реанимации и интенсивной терапии.
• Возможность срочно сдать анализы и провести функциональные диагностические исследования.
• Очень важно: взаимодействие с психологом, который мотивирует на лечение, возможность сразу перейти к полной программе излечения заболевания.

Стоит помнить, что для выздоровления мало провести детоксикацию, ведь больной пока остаётся в психологической зависимости от употребления спиртного.

Тактика врача в больнице

Купирование абстинентного синдрома часто требует сочетания разных средств. Для того, чтобы снять алкогольную ломку применяются препараты следующих групп:

Транквилизаторы

Наиболее часто используемая и относительно безопасная категория лекарств. Стандарт лечения бензодиазепинами — Диазепам.

Угнетающее влияние транквилизаторов обусловлено связыванием с определенными рецепторами, что способствует усилению работы ГАМК (гамма-аминомаслянной кислоты) — одного из главных тормозных медиаторов ЦНС.

Также они влияют на систему гипоталамус-гипофиз-надпочечники, снижая выработку адреналина.
Например, людям с развившейся печеночной энцефалопатией вследствие поражения клеток печени этанолом или любым сопутствующим заболеванием ЦНС, показаны транквилизаторы короткого действия, например, Оксазепам. Однако, из-за резких колебаний концентрации этого препарата в плазме крови, требуется вводить его строго каждые четыре часа. В противном случае, возможно развитие эпилептического припадка.

Симптомы эпилептического припадка

Удобнее и безопаснее в применении препараты с более продолжительным эффектом, в частности, Диазепам.

Терапевтическая дозировка, оказывающая достаточный эффект, подбирается в индивидуальном порядке, причем она может в разы отличаться у разных людей в зависимости от сопутствующих факторов. Затем, в течение 3-5 дней количество лекарства постепенно уменьшают.

Бета-адреноблокаторы

Эта категория служит для нормализации работы симпатической нервной системы. Особенно часто адреноблокаторы используются при развитии таких осложнений, как:

• тремор;
• бессонница;
• выраженный нистагм.

Препараты помогают быстро снять запойное недомогание. Их влияние основано на блокировании адреналиновых бета-рецепторов, что приводит к нормализации артериального давления, снятию дрожи конечностей, тревожности и двигательного возбуждения.

Антагонисты кальция

Одной из причин гиперактивации нервной деятельности при абстиненции является образование дополнительных кальциевых каналов в клетках. Они появляются как компенсаторная реакция на угнетающее действие алкоголя, так как попадание большего количества кальция в клетку повышает ее чувствительность.

После прекращения пьянства, в нейроны начинает поступать кальций в избыточном количестве, что и приводит к перевозбуждению.

Использование блокаторов кальциевых каналов, таких как Нифедипин, дает хороший клинический результат.

Препараты магния

Этанол уменьшает всасывание многих электролитов, особенно магния. Вследствие возникающего дефицита магния развиваются двигательные нарушения по типу:

• тремора;
• миоклонических судорог;
• атаксии;
• нистагма;
• головокружения.

В связи с этим, алкоголикам в наркологических стационарах показана магнезиальная терапия. Соли магния вводятся внутримышечно в расчете 2 мг сухого вещества на 1 кг массы больного.

Применение магнезии способствует нормализации обменных процессов и заметно ускоряет желаемый результат. Но при ее проведении необходим тщательный контроль артериального давления.

Антиконвульсанты

У некоторых больных на фоне отмены алкоголя развиваются эпилептические припадки. В этом случае необходимы препараты этой группы.

Поводом для их назначения с профилактической целью служит наличие сведений о предшествующих приступах или о сопутствующей эпилепсии у пациента. Таким людям назначаются препараты типа Карбамазепина в дозе от 1200 мг в день, Вальпроата натрия — от 900 мг в течение суток.

Продолжительность противосудорожной поддержки составляет около 5-7 дней, в том случае, если наличие эпилептической активности обусловлено только наркологическими причинами.

Глюкокортикостероиды

Нередко при тяжелой форме заболевания развивается опасное осложнение — алкогольный гепатит. Это воспаление ткани печени, появляющееся вследствие интоксикационного повреждения продуктами распада спиртов.

Для лечения этого осложнения применяются:

• плазмозамещающие растворы (Реополиглюкин, Альбумин);
• коррекция электролитного дисбаланса (Реополиглюкин);
• гепатопротекторы (Гептрал).

При усугублении течения с развитием печеночно-клеточной недостаточности показано оказание помощи глюкокортикоидными гормонами, такими как Дексаметазон.

Результативность кортикостероидов основана на остановке аутоиммунного поражения печени и выраженном противовоспалительном влиянии.

Дексаметазон вводится внутримышечно курсом инъекций, с постепенным снижением дозировки.

Кроме того, данный препарат способствует депонированию гликогена в печени, за счет повышения активности гликогенсинтетазы и стимуляции синтеза глюкозы. Применение любого глюкокортикостероида должно быть осторожным в связи с возможным развитием осложнений со стороны ЖКТ. Наличие признаков желудочно-кишечного кровотечения требует немедленной отмены глюкокортикоидов.

Дексаметазон также назначают в борьбе с делирием — острым состоянием, характеризующимся нарушением работы мозга, появлением психоэмоционального возбуждения, галлюцинаций и бреда. При этом возникает опасность развития отека мозга, что может привести к смерти больного, поэтому и применяется дексаметазон, оказывающий быстрый и мощный противоотечный эффект.

Стоит учитывать, что лечить стероидными гормонами синдром после запоя может быть небезопасно, так как этанол потенцирует побочное действие лекарства за счет мочегонного эффекта. Вывод жидкости из организма приводит к повышению концентрации препарата в плазме, делая ее токсической. В связи с этим, использование стероидов всегда сопровождается дезинтоксикационными мероприятиями, особенно если есть риск сохраняющегося высокого содержания алкоголя в плазме.

Дополнительные меры

Синдром отмены часто сопровождает явление дегидратации, поэтому требуется проведение массивной инфузионной поддержки. Но проводить ее стоит осторожно, под контролем лабораторных показателей, так как не всегда развивается обезвоживание, и тогда лишняя капельница будет вредна и сможет спровоцировать отек головного мозга.

При развитии гипергидратации назначаются мочегонные средства, например, Фуросемид.

Симптоматика по степеням тяжести

Абстинентный синдром имеет схожие признаки с похмельем и отравлением спиртом. Разница с последним состоянием – во времени проявления: не в момент опьянения, а через несколько часов после отрезвления.

Отличие абстиненции от похмельного синдрома – в нарастающей интенсивности симптомов и наличии психических расстройств (депрессия, истерия, психозы, галлюцинации). Для похмелья характерны только вегето-астенические и вегето-соматические  отклонения.

Существует классификация абстиненции по степени тяжести: она делится на легкую, умеренную, тяжелую. Врачи для определения формы патологии используют шкалу «Оценка синдрома отмены алкоголя CIVA-Ar». Самим определить степень абстинентного синдрома при алкоголизме можно по внешним симптомам, наблюдающимся у пациента.

Характеристика	Форма алкогольной абстиненции
	Легкая	Умеренная	Тяжелая
Вегетативно-астенические симптомы	Жажда, потливость, температура до 37,5 °	Тахикардия, легкий зуд, светобоязнь	Тактильные галлюцинации, температура выше 38 °
Вегетативно-соматические симптомы	Легкая головная боль, тошнота, потеря аппетита	Температура, рвота, тремор, сильная головная боль	Судорожные припадки, частота дыхания выше 24 в минуту
Психические симптомы синдрома	Бессонница, повышенная тревожность	Истерия, неврозы, депрессия	Присоединение к абстиненции делирия с галлюцинациями.

Дома, без привлечения докторов, можно лечить первую форму абстиненции. Умеренный абстинентный синдром при алкоголизме устраняется амбулаторно (то есть диагностика и лечение проводятся врачом на дому или при периодических посещениях пациентом поликлиники). Тяжелая стадия требует госпитализации алкоголика.

Психологическая зависимость от алкоголя

Мы уже отметили, что на первой стадии у человека формируется психологическая зависимость от спиртного. Почему опасно употребление алкоголя? Дело в том, что психологическая предрасположенность к данному заболеванию есть у большинства людей. Что здесь имеется в виду?

Психоактивные препараты, в том числе и алкоголь, начинают употреблять те люди, которые пытаются решить с помощью них какие-то свои психические проблемы или забыться от них. Согласитесь, что неудачи и проблемы в общении есть у подавляющего большинства членов нашего общества. Ведь в нашей психике есть масса комплексов, страхов, установок, убеждений, которые не дают нам быть успешными, счастливыми, любящими и любимыми. Не пытаясь устранить корни данных проблем, люди начинают «расслабиться» с помощью алкоголя. Так психика находит в этом свою отдушину, с которой ей совсем не хочется расставаться. Это и есть психологическая зависимость от спиртного, которая в итоге приводит к его регулярному приёму.

Стадии абстиненции при алкоголе и ее отличия от похмелья

Чтобы побороть заболевание, необходимо продержаться определенное количество дней. Оно зависит от стадии и степени зависимости, а также от длительности последнего запоя. Если у больного только началась вторая стадия хронического алкоголизма, то будет наблюдаться следующая картина:

• симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов;
• алкоголику не требуется опохмеляться, либо же он делает это вечером;
• общее самочувствие практически не ухудшается.

  Как вести себя с алкоголиком. Советы психолога

Для середины второй стадии алкоголизма характерно сохранение признаков на протяжении суток. Зависимому требуется опохмеляться после пробуждения, хотя некоторые в состоянии остановить себя от подобного. К концу второй стадии проявления поддерживаются в течение нескольких дней, человек уже не может сдержаться от распития. На третьей стадии абстинентный синдром продолжается до семи дней и сопровождается психическими расстройствами.

Важно!Если человеку удаётся облегчить состояние посредством рюмки водки или бокала пива, значит, у него уже развилась абстиненция.

В отличие от описываемого синдрома, похмелье – это реакция организма на присутствие продуктов распада спирта. Разовая симптоматика быстро проходит, преодолевать её с помощью специализированных средств обычно не требуется. Проявления похмелья не затрагивают психическое состояние человека, за исключением случаев раздражительности.

Как распознать абстинентный синдром

Легкая степень проявляется недостаточной концентрацией внимания, ощущением тревоги и разбитости. У людей отмечают «бегающие» глаза. Умеренная степень сопровождается желанием человека избегать зрительных контактов, проблемами со сном и аппетитом. Также больные ощущают беспокойство, у них учащается сердечный ритм и дыхание.

Дальнейшие признаки выглядят следующим образом:

• галлюцинации;
• временное изменение сознания;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• кошмары;
• одышка;
• учащенный пульс;
• судороги;
• усиленная потливость;
• агрессивность;
• страх и беспокойство.

Последние проявления говорят о тяжелом абстинентном синдроме, который требует специализированного наркологического лечения. В условиях отсутствия адекватной терапии он может привести к летальному исходу. Спустя 72 часа с начала абстиненции у человека возникают расстройства пищеварительной системы и непреодолимое влечение к наркотическому веществу.

Возможные последствия

Ломка при алкогольной зависимости считается менее опасной, чем аналогичное состояние при потреблении наркотиков. Из-за абстинентного синдрома у пациентов может развиться отек мозга, или откроется кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Болезнь провоцирует обострение любых хронических заболеваний и сильно влияет на психическое состояние. Зависимые страдают от бессонницы, кошмаров и деградации личности.

Если вовремя не преодолеть ситуацию, при продолжительном сохранении психологических проявлений у пациентов развивается белая горячка или алкогольный делирий. Подобные состояния сопровождаются галлюцинациями, которые, в условиях устрашающего содержания, часто становятся причинами самоубийств. Нередко алкоголики слышат голоса, которые требуют убить людей вокруг или самого себя.

Правила амбулаторного ведения

В некоторых ситуациях допустимо лечение в домашних условиях. В случае отсутствия серьезной сопутствующей патологии, невыраженной симптоматике, отсутствии ранее эпилептических приступов или эпизодов делирия, пациент, после проведения обследования, может быть отпущен домой.

Препараты в этом случае можно принимать перорально, при этом таблетки выдаются родственникам в количестве не более чем для пары дней терапии. Сам пациент обязан каждый день приходить для осмотра лечащего врача и контроля динамики выздоровления.

Запой

Состояние запоя представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него начинается абстинентный синдром. В чём он выражается?

• Нарушение терморегуляции тела, озноб.
• Головная боль, тошнота.
• Скачки артериального давления.
• Тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов.
• Проблемы с ЖКТ, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев.

Как вы понимаете, состояние это критическое, и оно требует врачебной помощи, снятия абстинентного синдрома с помощью лекарственных препаратов.

Какими препаратами снимают абстинентный синдром?

Лечение абстинентного синдрома проводится с помощью лекарственных препаратов, их можно разделить на несколько групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты: снимают головную боль, нормализуют циркуляцию крови в сосудах. Анальгин, Аспирин, Алка-Зельтцер.
• Адсорбенты: выводят токсины, накопившиеся в ЖКТ. Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Полифепан.
• Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. Кстати, пить Корвалол и Валокордин во время алкогольного абстинентного синдрома опасно, это может привести к чрезмерному понижению АД и даже к остановке дыхания.
• Препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс организма. Аспакарм (принимается 3 раза в день по таблетке после принятия пищи), Магнесол, Тригидрон, Магнезия.
• Препараты-ноотропы, которые улучшают кровообращение в головном мозге. Мексидол, Глицин, Пирацетам.
• Успокоительные препараты, которые снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, возникающие при абстинентном синдроме. Афобазол, Фенибут, Фенотропил С.

Все препараты для снятия синдрома при алкоголизме нужно принимать по назначению врача. Самыми безопасными из них при самолечении можно назвать препараты-адсорбенты и Глицин. А вот такой препарат как Фенибут нельзя ни в коем случае пить самостоятельно, потому что в неверных дозировках он приводит в привыканию.

Стадии развития алкогольной зависимости

Каким образом развивается зависимость от спиртных напитков? Почему некоторые люди начинают пить чрезмерно много, постепенно переходят к запойному пьянству, а другие могут годами «употреблять алкоголь культурно»? Чтобы вам было легче ориентироваться в этих вопросах, приведём описание стадий алкогольной зависимости.

Первая стадия алкоголизма

Первая стадия алкоголизма является этапом формирования психологической зависимости от алкоголя. Будущий алкоголик начинает употреблять спиртное в социально приемлемых рамках, изредка, по праздникам. Если у человека есть предрасположенность к развитию зависимости, то психика человека находит в алкогольном опьянении плюсы и стремится повторить этот опыт. Постепенно распитие спиртных напитков становится более частым, человек начинает использовать любой повод, а их при желании всегда можно найти — в календаре каждый день есть праздники. Постепенно меняется окружение, рядом становится всё больше таких же выпивох, которые всегда готовы поддержать употребление. Дозы алкоголя увеличиваются, потому что для получения эффекта, который наблюдался раньше, уже не хватает привычных доз спиртного. На этом этапе человек ещё ведёт социальную жизнь, сохраняет семью и работу, но постепенно употребление спиртного становится регулярным и он всё теряет.

Вторая стадия алкоголизма

После того, как зависимый начал пить спиртное постоянно, алкоголизм переходит на следующую стадию. Вторая стадия алкоголизма — это стадия запойного пьянства. К этому времени этиловый спирт включается в обменные процессы организма, становится их частью. Тело человека привыкает функционировать с помощью подобного допинга. У человека развивается стойкая физическая зависимость от алкоголя. Признаком её формирования становится появление абстинентного синдрома при алкоголизме. Он возникает при отказе от алкоголя и выражается в болезненных и мучительных симптомах. Именно эти симптомы приводят к развитию запоя, поэтому лечение абстинентного синдрома является необходимым для предотвращения риска запоя. На второй стадии заболевания у человека уже начинаются серьёзные проблемы со здоровьем, семьёй, работой. Полностью меняется круг общения, он сужается до алкоголиков, потому что с другими людьми человеку просто не о чем общаться — он становится асоциален, его интересы сводятся исключительно к употреблению.

Третья стадия алкоголизма

На последнем этапе болезни человек приходит к полной физической и личностной деградации. Употребление алкоголя становится практически непрерывным. Заболевания внутренних органов развиваются в необратимые патологии, и человек погибает от того, что у него постепенно отказывают все органы.

Алкоголизм — страшная зависимость, которая без лечения приводит к гибели, но есть и хорошая новость. Лечение алкогольной зависимости возможно на любой стадии развития заболевания, главное обратиться к специалистам.

Основы терапии

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме зависит от тяжести исходного заболевания. Сначала терапия требует детоксикации организма. Для этого на протяжении нескольких суток проводят внутривенное вливание натрия хлорида и глюкозы. К физиологическому раствору добавляют витамины группы В и С, а также специализированные медикаменты. Например, применяются антигистаминные средства, такие как Дифенгидрамин и Хлоропирамин.

Лечение абстинентного синдрома может сопровождаться использованием следующих лекарств:

• Мочегонные препараты. Верошпирон, Фуросемид и другие таблетки совмещают с массивной инфузией для форсированного диуреза. Таким образом из тела устраняется ацетальдегид;
• Препараты, действие которых направлено на уменьшение алкогольной тяги. Если у больного наблюдается подавленное состояние, ему назначают Карбамазепин и другие антиконвульсанты. В условиях повышенного возбуждения дают Клозапин и Галоперидол;

• Средства для борьбы с тревожностью. Чтобы нормализовать сон и устранить проблемы с аппетитом, врачи прописывают антидепрессанты, такие как Флувоксамин и Амитриптиллин.

Указанные медикаменты оказывают серьёзное воздействие на психическое состояние людей, а потому отпускаются из аптек строго по рецептам. Дополнительно в терапии синдрома участвуют средства, направленные на заботу о состоянии печени, и снотворное. По завершении курса пациентам назначают инъекции для улучшения метаболизма и кровообращения в области мозга.

Важно! Чтобы пережить приступ абстинентного синдрома, человек должен находиться на лечении в стационаре. Очистить организм от токсинов и купировать симптоматику реально посредством капельниц, которые не ставятся в домашних условиях.

Дополнительное воздействие

При лёгкой степени тяжести заболевания, а также в качестве дополнительной меры воздействия, допустимо избавляться от симптомов с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств. Для очищения организма применяют активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб. Диуретики ускоряют выход токсинов, а Глицин и Пирацетам восстанавливают умственную деятельность. В зависимости от признаков иногда приходится принимать:

• снотворное,
• сосудорасширяющие препараты,
• лекарства для сердечно-сосудистой системы,
• седативные средства.

  Какой укол делают при кодировании от алкоголизма?

Общему тонизированию организма и процессу очищения поможет аскорбиновая кислота. Во время терапии для восстановления водно-щелочного баланса используется настой из ромашки, мелиссы, лаванды и мяты. Травы смешиваются в равном соотношении, заливаются литром кипятка и выдерживаются в течение часа. Жидкость пьют по стакану в 60 мин.

Абстинентное и постабстинентное состояния должны сопровождаться диетой. На фоне истощения этаноловыми метаболитами человеческому телу требуются дополнительные витамины, минералы и микроэлементы. Необходимо насытить рацион курицей, изготовленной на пару, кашами, овощами и фруктами. Допустимо потреблять нежирные рыбу и мясо, сухофрукты, мед и молочные продукты.