Диабет и заболевания щитовидной железы

Влияние щитовидной железы на сахарный диабет.

Содержание

• Влияние щитовидной железы на сахарный диабет.1
• Гипотиреоз2
• Гипертиреоз3
• Преддиабет4
• Лечение щитовидной железы5
• Лечение диабета6
• Профилактика и рекомендации7

Наиболее большой железой эндокринной системы человека представлена щитовидная железа. Ее структура состоит из фолликулярных клеток, производящих гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и парафолликулярных клеток, производящих гормон кальцитонин.

Эти гормоны необходимы прежде всего для функционирования и обмена всех систем организма человека. Они напрямую регулируют выделение инсулина и обмен глюкозы в организме, а также создают условия для жизнестойкости и пролиферации бета-клеток в поджелудочной железе.

Как переизбыток, так и отсутствие этих гормонов приводит к нарушению обмена глюкозы и повышение восприимчивости тканей к гормону инсулину.

Сахарный диабет (СД) – долговременная болезнь, которая формируется вследствие сбоев функции поджелудочной железы. В этом органе продуцируется гормон — инсулин. Он отвечает за обмен глюкозы и доставку ее к тканям человеческого тела. Глюкоза – это ресурс для энергии. Различают 2 основных типа:

• 1 тип СД связан с недостатком инсулина, то есть инсулинозависимый. При этом типе в организме человека инсулин не вырабатывается вообще или в малых долях, что не хватает на переработку глюкозы. Следовательно, идет стойкое увеличение уровня сахара в крови. Таким пациентам нужно постоянно вкалывать инсулин для поддержания жизни.
• 2 тип СД – инсулиннезависимый. При данном типе производится в полной мере количество инсулина и иногда даже с избытком, но ткани не воспринимают его, и он становится бесполезным. Опять же сахар повышается.

Возникновение сахарного диабета влияет и на другие органы, в том числе на щитовидку. Рассмотрим наиболее чаще встречающиеся заболевания.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – дефицит тиреоидных гормонов. Развивается в основном при аутоиммунном тиреоидите, хирургическом удалении щитовидной железы, терапии радиоактивным йодом, воздействие окружающей среды, недостатке витамина Д, плохом кровоснабжении органа, заболеваниях гипофиза или гипоталамуса.

При наличии диабета гипотиреоз может длительно не распознаваться и протекать скрытно. В организме индивидуума происходит уменьшение инициирования инсулина, что впоследствии приводит к гипогликемическим состояниям.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте…

>

Прежде всего нарушается липидный обмен в крови, что способствует ускоренному возникновению атеросклероза сосудов, возникновению тромбов. Это в свою очередь может привести к инфарктам и инсультам.

Признаки сахарного диабета и гипотиреоза схожи:

• снижаются обменные процессы, иммунная защита организма;
• быстрая утомляемость и нарушение сна;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• повышение давления на обеих руках, нарушение ритма;
• перебои в менструальном цикле.

Если больной наблюдает такие симптомы, то ему следует обратиться за врачебной помощью.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – усиленная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железы. Имеются и другие названия этого заболевание, такие как болезнь Грейвса или многоузловой токсический зоб. К такой болезни приводят различные стрессовые и инфекционные заболевания, инсоляция и наследственность.

Патология проявляет себя в следующем:

• повышенный обмен веществ, резкое снижение массы тела;
• нервозность, нарушения ритма сердца (аритмия, тахикардия);
• тремор головы, губ, пальцев рук, феномен выпадения предметов из рук;
• повышенное потоотделение;
• глазные проявления: испуганный взгляд, экзофтальм, редкое моргание, беспричинное слезотечение.

Сахарный диабет и гипертиреоз встречаются достаточно редко и в основном у пожилых людей. Здесь добавляется ряд симптомов: ощущение сухости во рту, частое мочеиспускание, пониженная работоспособность.

Если продолжительное время не обращаться к специалисту, то возможен неблагоприятный исход – диабетическая кома.

В этом случае ускоряются обменные процессы и повышается риск ацидоза (повышение общей кислотности организма).

Преддиабет

Преддиабет – это риск возникновения заболевания сахарного диабета 2 типа. Определяется как изменения метаболических условий, при которых активно повышается восприимчивость к инсулину или ухудшается функция бета-клеток поджелудочной железы. Нарушаются углеводный, белковый обмены, что приводит к стойкому повышению сахара в крови человека.

Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Дианулин. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Чтобы выявить нарушения используется в основном пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ). При данном тесте определяется уровень глюкозы в крови сначала натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы. Норма натощак составляет 3,3 — 5,5 ммольл и после 2 часов меньше 6,7 ммольл. Если значения выше этих норм, то существенно увеличивается риск возникновения сахарного диабета.

Диагностическим тестом служат исследования уровня инсулина натощак и гликированного гемоглобина. Но чаще они малоинформативны.

Предшественники предиабета:

• — имеются родственники, которые болеют и болели сахарным диабетом;
• — артериальная гипертензия с повышенными холестерином и триглицеридами в крови;
• — недостаток физических нагрузок;
• — наличие непостоянной гипогликемии;
• — употребление кофе в любом виде более 2-3 раз в день;
• — длительное применение лечебных препаратов (мочегонные, стероиды, эстрогены).

Симптомы проявляются так же, как и при диабете, но менее выраженно. Основные из них:

• — жажда, сухость в ротовой полости и частое мочеиспускание;
• — снижение остроты зрения;
• — пассивность, быстрое утомление.

Преддиабет так же, как и СД, требует квалифицированной медицинской терапии.

Лечение щитовидной железы

Лечение гипер- и гипотиреоза проводится в основном гормонами, которые выписывает врач на приеме. Чтобы избежать выраженных побочных эффектов специалист должен подобрать правильную дозу препарата.

При гипертиреозе назначаются препараты, которые снижают функцию щитовидной железы. Терапия проходит до нормализации тиреоидных гормонов.

Если же в железе имеется воспалительный процесс или опухоль, то ее удаляют хирургическим путем. После этого гормональная терапия назначается пожизненно.

Гипотиреоз в свою очередь лечится препаратами, в которых содержатся синтетические аналоги недостающих гормонов. Плюс к этому добавляют лекарства с содержанием йода.

В программе “Пусть говорят” рассказали про диабет
Почему аптеки предлагают устаревшие и опасные лекарства, при этом скрывая от людей правду о новом препарате…

Читайте далее

Практически при всех недугах не забывают назначать специальную диету, витамины и минералы.

Лечение диабета

Сахарный диабет 1 типа лечится введением инсулина. Такая терапия назначается пожизненно. Больные вкалывают инсулин за 20-30 мин до приема пищи. Область инъекции следует чередовать: в бедро, живот, верхняя треть плеча.

Сахарный диабет 2 типа лечится индивидуально. Здесь уже пациентам назначается более объемная терапия:

• специальная диета;
• нормальная физнагрузка;
• ежедневное применение сахароснижающих лекарств согласно записям врача;
• 1 раз за сутки контроль сахара крови с помощью глюкометра.

Сахароснижающих препаратов сейчас довольно много и все с разным механизмом действия. В основном все препараты направлены на повышение восприимчивости инсулина. Выделяют производные сульфонилмочевины (Глимеперид), бигуанидов (Глюкофаж, Метформин-Акри), ингибиторы альфа-глюкозидазы (Глюкобай), глиниды.

Если же не получается подобрать дозу препарата, то к ним назначают дозы инсулина.

При заболеваниях щитовидки и сахарного диабета терапия меняется, так как нужно воздействовать на организм комплексно. В таких случаях спешно перенаправляют пациента к эндокринологу для полной диагностики и соответствующего лечения.

Прогноз и профилактика гипертиреоза

Больные гипертиреозом, как правило, находятся на диспансерном учёте у эндокринолога. Грамотно избранная и вовремя проведенная терапия помогут в краткие сроки восстановить здоровье, хорошее самочувствие, а также избежать развития нежелательных осложнений. После достоверной диагностики следует срочно начать правильное лечение и помнить, что самолечение категорически противопоказано и чревато.

Профилактические подходы во избежание развития гипертиреоза заключаются в постоянном наблюдении и лечении патологий щитовидной железы, в рациональном питании (не злоупотреблять продуктами, содержащими йод) и соблюдении осторожности с солнечным излучением во время летнего отпуска — в общем, выполнении несложных правил.

Причины гипертиреоза

Признаки гипертиреоза возникают чаще всего как итог иных патологических процессов в щитовидной железе в возрасте от 20 до 50 лет и в большей степени у женщин (в 10 раз чаще, чем у мужчин). Гипертиреоз у женщин развивается вследствие гормональных колебаний в их организме во время критических дней, беременности, климаксе.

Самыми значимыми причинами возникновения гипертиреоза считаются:

• диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь) — основная причина более чем в 80% случаев;
• болезнь (синдром) Пламмера — узловой токсический зоб, доброкачественная опухоль, клетки которой независимо (бесконтрольно) продуцируют тиреоидные гормоны;
• генетическая предрасположенность;
• аутоиммунные патологии;
• воспаление щитовидной железы (аутоиммунный/лимфатозный/хронический тиреоидит);
• токсическая аденома щитовидной железы;
• аденома струмы яичника;
• цитокининдуцируемыйтиреоидит в начале заболевания;
• избыток потребляемого йода;
• передозировка тиреоидных гормонов приантигипотиреозной терапии;
• продолжительные солнечные облучения;
• длительное пребывание в состоянии стресса;
• инфекционное заражение;
• заболевания гипофиза.

Диагностика гипертиреоза

В силу своеобразной симптоматики гипертиреоза и сложности в её дифференцировки основными методами диагностики определены:

• опрос, осмотр, составление анамнеза пациента;
• лабораторные исследование крови на определение соотношения гормонов тироксина (Т3), трийодтиронина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ);
• УЗИ щитовидной железы для определения её размеров, её структуры и наличия узлов, а также для оценки кровотока в железе (цветное доплеровское картирование) с помощью специального датчика;
• компьютерная томография (КТ) для определения места нахождения узлов;
• КТ, а лучше МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза при аденоме;
• электрокардиограмма для фиксации отклонений в работе сердечно-сосудистой системы;
• сцинтиграфия щитовидной железы с радиоизотопами для определения активности функций железы и узлов;
• пункционная тонкоигольная биопсия щитовидной железы, узла с целью исследованияих тканей на злокачественность.

Лечение гипертиреоза

Тактика лечения выбирается, опираясь на понимание специалистами механизма развития заболевания, индивидуально для каждого человека, заболевшего гипертиреозом, с учетом анамнеза пациента, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, аллергии на лекарства, патологии, вызвавшей гипертиреоз и степень её тяжести.

При постановке диагноза «гипертиреоз» лечение происходит несколькими способами:

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозная терапия с назначением тиреостатических препаратов для блокировки активного продуцирования гормонов щитовидной железой и затрудняющие накопление йода —Тирозола, Пропицила, Мерказолила и прочих, требующая соблюдения системы в приеме и осуществления контроля за уровнем гормонов железы.

Следует знать, что лечение подобными препаратами противопоказано беременным и кормящим женщинам, и после лечения в течение года необходимо предохраняться от беременности.

Метод, издавна применявшийся ведущими российскими клиницистамии основанный на седатации сегментарной вегетативной нервной системы, позволяет успешно восстанавливаться больным гипертиреозом, особенно эффективен при диффузном токсическом зобе (клиника д-ра А.В. Ушакова).При отсутствии улучшений через 1,5-2 года рекомендуется удаление железы хирургическим путём или разрушение её клеток с помощью лучевой терапии.

Обязательным к консервативному лечению дополнением должно быть рациональное и полноценное питание, обогащенное всеми полезными для здоровья компонентами: зелень, овощи, ягоды, фрукты, мясо, рыба, молочные продукты. Очень важны для больного гипертиреозом человека — спокойная обстановка окружения, полноценный и регулярный отдых и сон.

Хирургическое лечение гипертиреоза

Хирургический метод лечения показан:

• в случае неудачной консервативной терапии;
• при сдавлении органов средостения;
• при развитии тяжелых побочных эффектов от тиреостатиков;
• при подозрении на злокачественное новообразование в щитовидной железе.

После обсуждения и выбора метода лечения с пациентом обсуждается объём оперативного вмешательства — резекция или полное удаление щитовидной железы.

Наличие одиночного узла или множественного разрастания определённого участка щитовидной железы с повышенным выделением гормонов также требует хирургического вмешательства, а послеоперационный остаток железы будет нормально функционировать. Послесубтотальной резекции, когда удаляется большая часть щитовидной железы, может развиться гипотиреоз, а пациент всю свою жизньбудет принимать искусственные гормоны, но риск рецидива тиреотоксикоза намного снижается.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Употребление пациентом капсулы или водного раствора (без вкуса и запаха) препарата радиоактивного йода (радиойодотерапия) происходит единственный раз. Из кровяного русла радиойод попадает в клетки щитовидной железы, страдающей гиперфункцией, скапливается там и разрушает их за несколько недель. В итогеразмеры щитовидной железы уменьшаются, продуцирование гормонов и их уровень в крови снижаются. Радиойодотерапия обычно совмещается с медикаментозным лечением и снижает степень гипертиреоза, однако полное выздоровление не наступает. Возможно проведение повторного курса плюс пожизненный приём тиреоидных гормонов.

Другие методы лечения гипотиреоза

В терапии гипертиреоза возможно применение ß-адреноблокаторов, парализующих действие тиреоидных гормонов на организм, и больной может почувствовать улучшение на несколько часов, хотя избыток тиреоидных гормонов в крови останется. К ß-адреноблокаторампринадлежат препараты: атенолол, метопролол, надолол, индерал-ла, имеющие пролонгированное действие. Как исключительный метод лечения эти медикаменты могут использоваться при гипертиреозе, возникшем из-за тиреоидита. Данные блокаторы могут сочетаться с другими видами терапии.

Диагностика

Основным методом, подтверждающим наличие тиреотоксикоза, является лабораторная диагностика, в частности определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови. Снижение ТТГ и повышение тироксина и трийодтиронина свидетельствует о наличии тиреотоксикоза. Другие методы диагностики (поиск антител, УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография, пункционная биопсия щитовидной железы) используются для установления непосредственной причины тиреотоксикоза.

Симптомы заболеваний щитовидной железы при СД

Гипотиреоз

При гипотиреозе часто усиленно выпадают волосы.

Когда человеку ставят диагноз «диабет» или констатируют преддиабетное состояние, ему следует провериться на наличие гипотиреоза, поскольку болезнь либо уже прогрессирует, либо скоро даст о себе знать. Дело в том, что СД усиливает симптомы гипотиреоза, что требует скорейшей диагностики. Признаки гипотиреоза на фоне СД часто совпадают, и приобретают следующий вид:

• нарушение сна;
• выпадение волос и плохой рост ногтей;
• быстрая утомляемость;
• низкая иммунная защита, вследствие которой, человек чаще болеет;
• медленное заживление ран;
• повышенное кровяное давление и аритмия;
• потеря мышечной массы, но избыток масса тела;
• нарушение менструального цикла у женщин.

Гипертиреоз

Отличить гипертиреоз на фоне диабета легче, поскольку признаки не совпадают, и при этом имеются отличительные черты. Патология проявляется в следующем:

• нервозность;
• выпадение волос;
• стремительная потеря массы тела;
• нарушение работы органов ЖКТ, и как следствие тошнота, рвота или запоры;
• аритмия;
• высокая потливость.

Сочетание двух диагнозов часто выражается повышенной утомляемостью больного.

Диабет и превышение количества вырабатываемого гормона вызывают нарушение кислотно-щелочного баланса, что приводит к диабетической коме. Подобные болезни ослабляют костные ткани, нарушают ритм сердца. Гипертиреоз на фоне СД приобретает дополнительные характеристики, такие как:

• ощущение сухости кожи, постоянная жажда;
• быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание.

Классификация

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Повышен уровень глюкозы в крови — что это значит и как быть

Не каждый человек знает, какой уровень глюкозы в крови считается нормой и какие признаки указывают на диабет. С одной стороны, это хорошо: значит, проблем с эндокринной системой не было и данная тема неинтересна. Но с другой, — это наплевательское отношение к своему здоровью, ведь нельзя предугадать, что будет завтра. Поэтому прежде, чем решать, что делать, если в крови обнаружена высокая концентрация сахара, надо ознакомиться со значениями нормальных показателей и симптомами, указывающими на отклонения и причины их появления.

Нормативы

Физиологическими принято считать показания глюкометра в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Этот стандарт не зависит от возраста, поэтому и для детей, и для взрослых он одинаков. В течение суток данные цифры изменяются, что зависит от многих факторов. Например, от физических нагрузок, эмоционального состояния или пищи.

В числе поводов для скачка сахара в крови находятся различные заболевания, беременность или сильный стресс. В течение короткого промежутка времени все нормализуется, но подобные подвижки — уже повод для большего внимания к своему здоровью. Вообще же, признаки, указывающие на рост глюкозы, говорят о нарушениях в процессе переработки углеводов. Конечно, единичные случаи — это еще не диабет, но уже серьезные причины для того, чтобы пересмотреть отношение к еде и образу жизни. Обычно забор крови для лабораторного анализа проводят натощак. В домашних условиях можно использовать портативные глюкометры. Применяя индивидуальные устройства, стоит учитывать одну особенность: они настроены на оценку плазмы, а в крови показатель ниже на 12%.

Если предыдущий замер подтверждает высокое количество сахара, но при этом симптомы диабета отсутствуют, рекомендуется провести исследование еще несколько раз. Это поможет выявить ранние стадии развития недуга, когда все негативные процессы еще обратимы. В некоторых случаях при отклонениях числа глюкозы от нормальных значений рекомендуется пройти специальный тест на определение толерантности для установления формы преддиабета. Хотя признаки, говорящие о наличии рассматриваемой патологии, могут быть неявными.

Тест на толерантность

Даже если показатель сладкого вещества повышен, это не всегда говорит о проблеме. Однако чтобы исключить диагноз или установить преддиабетное состояние, следует провести специальный тест. Он определяет такие изменения, как нарушение усваиваемости глюкозы и ее рост натощак. Исследование показано не всем, однако для лиц после 45 лет, людей с лишним весом и тех, кто находится в группе риска, оно обязательно.

Суть процедуры в следующем. Манипуляции проводят с участием чистой глюкозы (75 г). Встав утром, человек должен натощак сдать кровь на сахар. Затем он выпивает стакан воды, в которой разведено упомянутое вещество. Через 2 часа забор биоматериала повторяют. Для достоверности результатов важно выполнение следующих условий:

• Между последним приемом пищи и временем анализа должно пройти не менее 10 часов.
• Накануне лабораторной оценки запрещается заниматься спортом и следует исключить тяжелые физические нагрузки.
• Нельзя менять обычный рацион на более полезный.
• Желательно избегать возникновения стрессовых ситуаций и эмоционального напряжения.
• Ночью важно хорошо выспаться и прийти в больницу отдохнувшим, а не после рабочей смены.
• После приема раствора с глюкозой противопоказано идти на пешую прогулку, лучше посидеть дома.
• С утра нельзя волноваться и нервничать, необходимо успокоиться и идти в лабораторию.

О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют результаты:

• менее 7 ммоль/л — натощак;
• 7,8–11,1 ммоль/л — после употребления сладкого раствора.

Цифры в районе 6,1–7,0 ммоль/л (на голодный желудок) и менее 7,8 ммоль/л (после повторного забора) говорят об отклонении. Однако не стоит сразу паниковать. Для начала назначают УЗИ поджелудочной железы и анализ крови на ферменты. Естественно, незамедлительно начинают соблюдать диету и выполняют все рекомендации врача. В скором времени концентрация сахара в организме может снизиться.

Поводом для сдачи анализов служат следующие проявления и изменения самочувствия:

• Частое мочеиспускание.
• Сухость во рту, ощущение неутолимой жажды.
• Быстрая утомляемость, вялость и слабость.
• Возросший или снизившийся аппетит (характерна резкая потеря веса или его набор).
• Снижение иммунитета, возникновение плохо заживающих ран, прыщей и других повреждений эпителия.
• Частые головные боли или ухудшение зрения.
• Зуд на коже или слизистых.

Обозначенные симптомы могут говорить о том, что пора принимать меры, и диета — одна из ключевых.

Набор веса

Набор веса – еще один часто встречаемый побочный эффект, который дает о себе знать на фоне приема лекарства.

Это может быть связано с определенными особенностями. В отзывах о побочных эффектах о наборе веса от «Эутирокса» упоминается довольно часто.

Повышение массы тела, как правило, наблюдается при полном прохождении курса с соблюдением слишком низких дозировок, которые составляют 25-50 мкг. Такие дозировки активизируют процесс образования белков в организме, в результате чего наблюдается рост костной и мышечной ткани.

Однако о жировых запасах в данном случае речь не идет.

С чем еще может быть связано то, что на фоне приема препарата нет улучшений? Поправляются ли от него? В отзывах об «Эутироксе» также говорится о том, что повышение массы тела происходит при прямых показаниях.

Нарушения деятельности щитовидной железы, как правило, влечет за собой замедление метаболизма, поэтому организм начинает испытывать потребность в большом количестве питательных веществ, на фоне чего у человека повышается аппетит.

В таком случае набор веса обусловлен естественными причинами.

Инсулины короткого действия: названия препаратов и способ их применения

Показания к назначению

Инсулин назначают для нормализации уровня глюкозы в крови при различных видах сахарного диабета. Показаниями для применения гормона служат следующие формы заболевания:

• 1-й тип диабета, связанный с аутоиммунным поражением эндокринных клеток и развитием абсолютной недостаточности гормона;
• 2-й тип, для которого характерна относительная нехватка инсулина вследствие дефекта его синтеза или снижения чувствительности периферических тканей к его действию;
• гестационный диабет, возникающий у беременных женщин;
• панкреатическая форма болезни, которая является следствием острого или хронического панкреатита;
• неиммунные виды патологии — синдромы Вольфрама, Роджерса, MODY 5, неонатальный диабет и другие.

Помимо сахароснижающего действия препараты инсулина оказывают анаболический эффект — способствуют росту мышечной массы и обновлению костной ткани. Это свойство часто используют в бодибилдинге. Однако в официальной инструкции по применению данное показание не зарегистрировано, а введение гормона здоровому человеку грозит резким падением глюкозы в крови — гипогликемией. Подобное состояние может сопровождаться потерей сознания вплоть до развития комы и летального исхода.

Виды препаратов инсулина

В зависимости от способа производства выделяют генно-инженерные препараты и человеческие аналоги. Фармакологическое действие последних более физиологично, поскольку химическая структура этих веществ идентична инсулину человека. Все лекарства отличаются между собой по длительности действия.

В течение суток гормон поступает в кровь с разной скоростью. Его базальная секреция позволяет поддерживать стабильную концентрацию сахара независимо от приема пищи. Стимулированный выброс инсулина происходит во время еды. В этом случае снижается уровень глюкозы, поступившей в организм с продуктами питания, содержащими углеводы. При сахарном диабете эти механизмы нарушаются, что ведет к негативным последствиям. Поэтому одним из принципов лечения заболевания является восстановление правильного ритма выделения гормона в кровь.

Инсулины короткого действия используются для имитации стимулированной секреции гормона, связанной с приемом пищи. Фоновый уровень поддерживают лекарства с длительным действием.

В отличие от быстродействующих средств, продленные формы применяют независимо от еды.

Классификация инсулинов представлена в таблице:

Тип	Название
Генно-инженерные средства	Короткий — инсулин растворимый человеческий (Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ и другие)
	Средней продолжительности действия — инсулин-изофан (Хумулин НПХ, Протафан, Инсуман Базал ГТ и другие)
	Двухфазные формы — Хумулин М3, Инсуман Комб 25 ГТ, Биосулин 30/70
Аналоги инсулина человека	Ультракороткие — лизпро (Хумалог), глулизин (Апидра), аспарт (НовоРапид)
	Пролонгированного действия — гларгин (Лантус), детемир (Левемир), деглудек (Тресиба)
	Двухфазные формы — Райзодег, Хумалог Микс 25, Хумалог Микс 50, НовоМикс 30, Новомикс 50, Новомикс 70

Характеристика прандиальных форм

Прандиальные инсулины назначают для коррекции глюкозы после еды. Они бывают короткими и ультракороткими и применяются 3 раза в день перед основными приемами пищи. Также их используют для снижения высокого уровня сахара и поддержания фоновой секреции гормона с помощью инсулиновых помп.

Лекарства отличаются по времени начала действия и продолжительности эффекта.

Характеристика коротких и ультракоротких препаратов представлена в таблице:

Тип препарата	Название	Общая длительность	Начало действия	Максимальный эффект
Ультракороткие	Лизпро (Хумалог)	Около 4–5 часов	Через 5–15 минут	Наблюдается через 1–2 часа
	Глулизин (Апидра)
	Аспарт (НовоРапид)
Средства короткого действия	Растворимый человеческий генно-инженерный инсулин — Инсуман Рапид ГТ, Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Ринсулин Р, Биосулин Р и другие	Около 5–6 часов	Через 20–30 минут	Наблюдается через 2–4 часа

Способ применения и расчет дозы

Инсулин отпускают из аптек только по рецепту врача. Перед использованием препарата необходимо ознакомиться со способом его применения, описанным в инструкции.

Лекарства производят в виде растворов, которые вводят в подкожную клетчатку. Перед уколом прандиального инсулина измеряют концентрацию глюкозы с помощью глюкометра. Если уровень сахара близок к установленной для пациента норме, то короткие формы применяют за 20–30 минут до еды, а ультракороткие — непосредственно перед приемом пищи. Если показатель превышает допустимые значения, время между инъекцией и едой увеличивают.

Доза препаратов измеряется в единицах (ЕД). Она не является фиксированной и отдельно рассчитывается перед завтраком, обедом и ужином. При определении дозировки лекарства учитывают уровень сахара до еды и количество углеводов, которое пациент планирует употребить.

Для удобства используют такое понятие, как хлебная единица (ХЕ). В 1 ХЕ содержится 12–15 граммов углеводов. Характеристика большинства продуктов представлена в специальных таблицах.

Считается, что 1 ЕД инсулина снижает уровень сахара на 2,2 ммоль/л. Существует также примерная потребность в препарате на 1 ХЕ в течение дня. С учетом этих данных легко рассчитать дозу лекарства на каждый прием пищи.

Ориентировочная потребность в инсулине на 1 ХЕ:

Прием пищи	Потребность в инсулине (на 1 ХЕ), в ЕД
Завтрак	1,5–2
Обед	0,8–1,2
Ужин	1,0–1,5

Предположим, что у человека, больного сахарным диабетом, глюкоза крови утром натощак составляет 8,8 ммоль/л (при индивидуальной цели — 6,5 ммоль/л), и он планирует съесть на завтрак 4 ХЕ. Разница между оптимальным показателем и реальным — 2,3 ммоль/л (8,8 — 6,5). Для снижения сахара до нормы без учета еды требуется 1 ЕД инсулина, а при употреблении 4 ХЕ — еще 6 ЕД препарата (1,5 ЕД*4 ХЕ). Значит, до приема пищи пациенту необходимо ввести 7 ЕД прандиального средства (1 ЕД + 6 ЕД).

Для пациентов, получающих инсулин, соблюдения низкоуглеводной диеты не требуется. Исключением являются лица с избытком веса или ожирением. Им рекомендовано съедать 11–17 ХЕ в сутки. При интенсивных физических нагрузках количество углеводов может увеличиваться до 20–25 ХЕ.

Пики инсулина разрушают щитовидную железу

Употребляемый нами сахар «заставляет» поджелудочную железу вырабатывать инсулин, чтобы переместить избыток сахара из крови в клетки, в которых глюкоза может использоваться для производства энергии. Но с течением времени клетки теряют способность реагировать на инсулин, что приводит к инсулинорезистентности . Исследования показали, что эти скачки инсулина разрушают щитовидную железу.

Кроме того, человек запрограммирован природой так, что низкий уровень сахара в крови воспринимается организмом как угроза для выживания. Таким образом, наши надпочечники реагируют на низкий уровень сахара в крови секрецией гормона кортизола. Кортизол затем сообщает печени, что нужно увеличить количество доступной глюкозы, в результате чего нормализуется уровень сахара в крови. Однако, организм вырабатывает кортизол в самых угрожающих для организма ситуациях.  Повышенный уровень кортизола приводит также к увеличению частоты сердечных сокращений, кислорода и кровотока, а также замедляет пищеварение, рост и размножение. Проблема заключается еще и в том, что чрезмерный выброс кортизола (из-за употребления сладостей) подавляет функцию гипофиза. Это также является жизненно важным для функции щитовидной железы (гипоталамус, щитовидная железа и гипофиз работают втроем).

Причины тиреотоксикоза

Наиболее распространенными причинами развития тиреотоксикоза являются:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). На долю этого заболевания в структуре тиреотоксикоза приходится до 80% всех случаев. При этом состоянии в организме образуются специфические антитела, которые присоединяются к клеткам щитовидной железы и воспринимаются ими как тиреотропный гормон (такой вот коварный обман). Как следствие — клетки щитовидной железы усиленно продуцируют тироксин и трийодтиронин, ошибочно полагая, что возник их дефицит. Щитовидная железа при этом диффузно увеличивается в размерах;
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера). При этом заболевании не вся щитовидная железа, а лишь ее отдельные участки (в виде узлов) более активно производит тиреоидные гормоны. Чаще встречается у лиц пожилого возраста;
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) или подострый тиреоидит (вирусное воспаление щитовидной железы). При этих состояниях количество произведенных тиреоидных гормонов не отличается от нормы, а увеличение их содержания в крови возникает в результате разрушения клеток щитовидной железы и поступления их содержимого (то есть созданных гормонов) в кровь. Эти заболевания приводят к нетяжелым формам тиреотоксикоза в сравнении с диффузным токсическим зобом;
• избыточное поступление искусственных гормонов щитовидной железы извне. Такая ситуация возникает при лечении гипотиреоза L-тироксином, когда его доза не контролируется анализами на содержание гормонов. Это так называемый искусственный тиреотоксикоз. Также есть случаи использования тироксина в качестве средства для похудения, что неправомерно и также может приводить к искусственному гипертиреозу;
• избыточное поступление йода в организм. Это довольно редкая причина тиреотоксикоза, однако ее нельзя сбрасывать со счетов. Источником йода могут быть не только продукты питания, но и лекарственные препараты, например Амиодарон (противоаритмический препарат, часто применяемый при нарушениях сердечного ритма);
• аденомы щитовидной железы;
• опухоли гипофиза с повышенной продукцией тиреотропного гормона;
• опухоли яичников, которые также могут продуцировать тиреоидные гормоны (например, струма яичника).

О чем говорят анализы у подростка 16 лет: ТТГ — 3,6, Т4 свободный — 0,925?

Имя: Татьяна

Вопрос: ТТГ — 3,6 мкМО/мл, Т4 свободный — 0,925 нг/дл. Подросток 16 лет. Что посоветуете?

Ответ:

Тиреотропный гормон продуцируется в гипофизе. Тиреотропин принадлежит к гликопротеинам.

В его состав входят альфа- и бета-субъединицы. Рецепторы гормона размещаются на поверхностных клетках эпителия щитовидной железы.

Выработанный тиреотропин влияет на аденогипофиз, вследствие чего происходит торможение его синтеза.

Попадая в кровь, ТТГ активирует синтез гормонов щитовидной железы – Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина).

Концентрация ТТГ напрямую зависит от количества этих веществ  в крови.

Если их показатель понижен, то тиротропин повышается , а если они превышают норму, то продукция ТТГ снижается.

У мужчин норма тиреотропного гормона – от 0,4 до 4,9 мкМЕ/мл. Поэтому показатели вашего сына в норме.

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Т4 или тироксин – гормон, продуцируемый щитовидкой. Он участвует во всех типах обменных процессов в организме, поддерживает в норме артериальное давление и частоту сокращения сердца, нормализирует и стабилизирует работу центральной нервной системы.

Для мужчин этот гормон также важен, как и для женщин, потому что влияет на репродуктивные функции, а также на вторичные половые признаки.

Норма концентрации тироксина в крови разная, в зависимости от возраста и пола. Для парня 16 лет  она составляет — 0,8-2,1нг/дл.

Поэтому можно сказать, что показатели вашего сына понижены. Но для адекватной оценки клинической картины не хватает результатов по Т3 и АТ-ТПО.

Состояние недостаточной концентрации тироксина в крови называется гипотиреоз.

При начальной стадии этой патологии может наблюдаться нормальный уровень ТТГ, при пониженном тироксине.

Первичный гипотиреоз возникает из-за следующих факторов:

• воспаление щитовидной железы;
• фиброзы и опухоли железистого органа;
• дефицит йода;
• отравление радиоактивным йодом;
• прием различных препаратов.

Стоит насторожиться, если у вашего сына есть следующие симптомы:

• слабость, вялость, раздражительность;
• увеличение веса;
• озноб;
• тремор конечностей;
• сухость и бледность кожи;
• отечность.

Поэтому, рекомендую с вашими анализами обратиться к эндокринологу на очную консультацию, который назначит дополнительные исследования – УЗИ, для выяснения причин такого состояния, а также назначения лечения.

Если подтвердится нарушение, скорей всего, вам будет назначен курс заместительной гормональной терапии для восстановления гормонального фона.

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Несахарный диабет

Взаимосвязь между нарушениями в работе поджелудочной и щитовидной железы

Гипофизом называют железу, основная функция которой заключается в производстве гормонов. Нарушение работы гипофиза чревато развитием гигантизма, гипофункции щитовидки, а также болезни Кушинга.

При постановке диагноза учитываются:

• признаки недостатка гонадотропных гормонов;
• визуальные исследования, такие как томография головного мозга;
• результаты лабораторных исследований крови (позволяют определить уровень гормонов в кровеносном русле).

В качестве дополнительного диагностического мероприятия может выступать рентгенография черепа.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Снижение массы тела

Если имеются прямые показания к использованию препарата, его дозировка будет небольшой. В этом случае наблюдается обратный эффект. Иными словами, человек не поправляется, а наоборот, теряет вес. Зачастую это происходит на фоне ревматологических патологий. При такой ситуации потребуется комплексный подход, у которого имеются принципиальные отличия от лечения заболеваний эндокринной системы.

Тем не менее в отзывах принимающих «Эутирокс» упоминается о том, что вес снижается даже при незначительных дозировках. Это объясняется тем, что избыток гормонов, которые были выработаны путем стимуляции работы щитовидной железы, поступает в кровь и способствует появлению симптомов, которые свойственны для тиреотоксикоза.

Помогает ли «Эутирокс» в борьбе с лишним весом?

Скажите пож. как вылечить щитовидку, пью эутирокс, но улучшение не наступает и мне сказали что от эутирокса поправляешся, правда ли это?Гамзаева Елена

Гипотиреоз различного генеза (в т.ч.

при беременности), дефицит гормонов щитовидной железы, рецидив зоба (профилактика после резекции), эутиреоидный доброкачественный зоб, дополнительная терапия тиреотоксикоза тиреостатическими ЛС после достижения эутиреоидного состояния (не при беременности).

Рак щитовидной железы (подавляющая терапия, после удаления щитовидной железы — заместительная). В составе комплексной терапии: болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит, тест на подавление функции щитовидной железы.

Мне, во-первых, не известно, чем именно страдаете вы. Во-вторых, тактику лечения любой болезни лучше всегда обсуждать со своим лечащим врачом.

Он уже знает вашу историю болезни, какие препараты вы принимали, в какой дозировке, и каким образом они сказывались на вашем самочувствии.

В-третьих, вполне возможно, что вам необходимо скорректировать дозировку этого препарата, и тогда вы будете чувствовать себя значительно лучше. Либо вам необходимо поменять данное лекарство на другое.

В отзывах по применению «Эутирокса» действительно упоминается о том, что он помогает избавиться от лишнего веса. Это обусловлено следующими действиями:

• Стимуляцией распада и предотвращения накопления жировых отложений.
• Стимуляцией распада белков.
• Повышением трудоспособности человека: он становится более активным, в результате чего происходит активное сжигание калорий.

В отзывах о действии «Эутирокса» указано, что он стимулирует работу нервной системы, следовательно, головной мозг вынужден потреблять глюкозу в большом объеме. Кроме этого, он активизирует термогенез, в процессе которого наблюдается разрушение бурого жира.

Сперва может показаться, что такой препарат – одно из лучших средств для борьбы за стройность. Не исключено, что он бы стал лидером среди препаратов для похудения и пользовался бы огромным спросом, если бы не большой перечень побочных эффектов и противопоказаний.

Схема приема и дозировка

Препарат имеет некие особенности, которые нужно обязательно учитывать, если стоит задача сбросить вес. Если принимать его в небольшой дозировке, похудеть не удастся, и вес, наоборот, будет расти.

Схема приема, которая подразумевает среднюю дозировку, приводит к тому, что набор веса замедляется. Большая дозировка дает быстрые результаты – метаболизм ускоряется, вес начинает снижаться довольно активно.

1. На протяжении первых 7 дней нужно пить по 1 таблетке лекарства дважды в день (дозировка на один раз составит 25 мкг).

2. В следующие 2 недели необходимо пить по 1 таблетке трижды в день (дозировка удваивается).

3. На четвертой неделе максимальная дозировка достигает 75 мкг. В день нужно выпивать по 1 таблетке.

Пить препарат утром нужно на пустой желудок, последний прием должен быть не позднее 6 часов вечера.