Спленомегалия (увеличение селезенки у ребенка, взрослого): что это значит, причины и лечение

1 Инфекционное происхождение недуга

Наиболее распространенной причиной увеличения селезенки у ребенка или взрослого является вирусный мононуклеоз. Орган при этом заболевании приобретает плотную консистенцию. Развивается спленомегалия и при вирусных гепатитах. Достаточно редко подобное явление наблюдается при орнитозе, кори и краснухе. Между тем, спленомегалия является важным диагностическим признаком врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Увеличение селезенки при бактериальных инфекциях не является характерным признаком, поэтому поставить окончательный диагноз на основании его наличия невозможно. При дифтерии поражению этого органа способствует нарушение функций сердечно-сосудистой системы, приводящее к замедлению кровотока в печени. Спленомегалия наблюдается и при фиброзе эндокарда. Кала-азар – инфекционное заболевание, сопровождающееся расширением границ селезенки и повышением ее плотности. Инкубационный период длится 1-5 месяцев, после чего появляются признаки нарушения пищеварения и повышенная температура.

Спленомегалия может считаться специфическим признаком малярии у грудничка. При врожденной форме заболевания селезенка имеет вид плотной опухоли. Резкого повышения температуры не наблюдается, лихорадочный симптом имеет слабую степень выражености. Преобладают признаки нарушения функций пищеварительной системы. При генерализованном врожденном токсоплазмозе увеличение селезенки происходит практически всегда. Каких-либо явных симптомов это заболевание не имеет, наблюдается локальное увеличение лимфатических узлов, субфебрильная температура.

Спленомегалия у детей может возникать при глистных инвазиях, особенно это касается эхинококкоза. Подтверждается диагноз путем проведения специальных проб. Увеличение селезенки и печени в сочетании с эозинофилией и лейкоцитозом характерно для лейкемоида, аскаридоза и трихинеллеза.

Рекомендуем
Холецистит у детей

2 Заболевания кровеносной системы и опухоли

Гемолитическая анемия нередко способствует поражению селезенки. Диагностировать ее достаточно легко. Хроническая форма заболевания может не иметь ярко выраженных симптомов, количество билирубина в крови повышается незначительно. Синдром Якша-Гайема – псевдолейкемия с выраженным лейкоцитозом, тромбоцитопенией и спленомегалией. Обнаруживается исключительно у детей младше 3 лет. Синдром Альберс-Шенберга – редкое заболевание, при котором увеличение селезенки считается специфическим ранним синдромом. Подобный диагноз ставится при выявлении анемии с признаками гиперрегенерации, сдвига лейкоцитарной формулы влево, тромбопении.

Даже при незначительном увеличении селезенки необходимо провести обследование, позволяющее вовремя обнаружить такое опасное заболевание, как лейкоз. Особенно, если вместе с селезенкой свои размеры меняет и печень. Поражение этих органов наблюдается и при лимфоме Ходжкина, однако их увеличение обнаруживается лишь на поздних стадиях заболевания. То же относится к редким злокачественным опухолям селезенки, которые со временем делают ее поверхность узловатой.

Портальная гипертензия – основная причина спленомегалии у детей. Ее развитию способствует катетеризация пупочной вены. Кровавая рвота – характерный признак этой патологии. После приступа селезенка возвращается к нормальным размерам, повторное ее увеличение наблюдается через несколько дней. Повышению давления в воротной вене у ребенка может способствовать перекрытие сосуда тромбом, которое легко устраняется хирургическим путем.

При синдроме Крювелье-Баумгартена (одна из форм портальной гипертензии) появляется сеть расширенных вен на животе. Замедлению кровотока способствует цирроз печени или патологии сосудов. Спленомегалия может являться одним из симптомов острой сердечной недостаточности. Сначала свои размеры изменяет печень, после чего происходит расширение границ и повышение плотности селезенки.

Редкие причины спленомегалии – гипервитаминоз, саркоидоз, галактоземия. Клиническая картина саркоидоза у ребенка проявляется ярче, чем у взрослого. Основным признаком этого заболевания является нарастающая эозинофилия. Лимфопения и моноцитоз обнаруживаются крайне редко. Повышение СОЭ свидетельствует о наличии длительно текущего воспалительного процесса. Диагностика основывается на выявлении изменений в структуре селезенки и поражения лимфатических узлов. Туберкулиновая проба дает отрицательный результат.

Галактоземия проявляется в первые месяцы жизни, она характеризуется разрушением клеток печени, расстройством пищеварения и галактозурией. Синдром Целльвегера – генетическое заболевание, характеризующееся врожденным нарушением обмена веществ. При его длительном течении наблюдается цирроз печени, приводящий к гепатоспленомегалии. Эти признаки сочетаются с мышечной слабостью и задержкой психофизического развития, что позволяет поставить диагноз на ранней стадии.

Причины спленомегалии у детей

Селезенка откликается на любое заболевание. Причины спленомегалии кроются в иммунной реакции на патологические процессы в организме. По данным исследований, вместе с органом иммунной системы, меняет объемы в большую сторону поджелудочная железа. К увеличению приводят:

• детские инфекции бактериального и вирусного происхождения, в том числе ветрянка корь, эпидемический паротит, краснуха;
• инфекции бактериального генеза, в том числе сепсис;
• туберкулез, ВИЧ в хронической форме;
• нарушения обмена веществ;
• болезни крови;
• острые воспаления органов брюшной полости;
• кисты и новообразования в органе, в том числе и злокачественные;
• заболевания печени;
• ушибы и травмы селезенки;
• системные заболевания.

Увеличение размеров отмечают при заражении глистами, запущенных формах рахита. Спленомегалия часто диагностируется у недоношенных детей. Резус-конфликт крови матери и ребенка так же относится к причинам патологии.

Диагностические нюансы

Несмотря на обширные дифференциальные диагнозы, тонкости тщательного изучения анамнеза и физического обследования, врачи обследуют и функции печени, что часто помогает в сокращении списка возможных причин. Важно при этом отследить присутствие таких моментов:

• Острой или хронической природы проблемы.
• Болезненных или бессимптомных проявлений.
• Приёма ребёнком гепатотоксических агентов в результате гепатита или портальной гипертензии.
• Травм живота, что может привести к формированию гематом селезёнки.
• Острого заболевания, такого как гепатит, мононуклеоз или малярии.
• Расстройства в системе дефекации (например, при сальмонеллёзе, воспалительном заболевании кишечника).
• Боли в костях, лихорадки, недомогания, вялости или кровоподтёков (например, связанных с лейкемией).
• Потери веса, ночной повышенной выработки потовых выделений поты (например, связанных с болезнью Ходжкина).
• Болезни сердца (например, застойной сердечной недостаточности).
• Предшествующих проблеме операций, которые перенёс ребёнок (например, приводящих к инфекции, тромбозу, портальной гипертензии).

При пальпации следует начинать чуть выше лобка грудничка и переходить к левой верхней четверти живота, чтобы найти границы селезёнки.

Лёгкие постукивания пальцами по левой боковой области нижних рёбер также могут выявить увеличение селезёнки. Эта процедура особенно полезна во время того, как ребёнок плачет, поскольку тогда пальпацией определить это будет трудно. Характерное движение вниз селезёнки с вдохом и относительно плоская поверхность и форма при этом живота, могут помочь в дифференциации.

Дополнительные тревожные симптомы

Если у ребенка увеличилась печень, то это должно насторожить родителей. Гепатомегалия считается признаком происходящих в организме патологических изменений, которые могут оказаться опасными для жизни. В серьезных случаях увеличение размеров органа сопровождается:

• нарушением работы сердечно-сосудистой системы (одышка, головные боли, учащенный пульс, отечность);
• резкой потерей веса;
• хронической усталостью;
• отсутствием аппетита.

Причины — почему увеличена селезенка у ребенка

Провоцирующие факторы, повлиявшие на представленную патологию, различны. Специалисты выделяют инфекционные и кроветворные болезни, нарушение обмена веществ, а также очаговые поражения. Говоря о первых, обращают внимание на туберкулез, корь, краснуху, а также токсоплазмоз, мононуклеоз. Заболевания кроветворной системы включают в себя гемолиз (хроническая форма), лейкоз, а также остеопетроз (мраморная болезнь) и лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Говоря о патологии обмена веществ, в том числе и о генетических заболеваниях, выделяют следующие причины:

• болезнь Гоше, а именно сосредоточение липидов в области головного мозга, селезенки и печени;
• остеомиелит, который представляет собой гнойно-некротический процесс, затрагивающий костный мозг, кости и мягкие ткани;
• болезнь Вильсона – поражение печени и нервной системы;
• гликогеноз, а именно атрофические изменения в структуре печени;
• гемохроматоз – одна из тяжелейших форм печеночной недостаточности;
• эссенциальная форма гиперлипидемии, являющаяся поражением печени, селезенки и сердечно-сосудистой системы.

Если спленомегалия у ребенка развилась по причине очаговых нарушений, виной тому наличие новообразований и кист, местного инфаркта, а также гнойного процесса. Гораздо реже влияют на увеличение размеров печени ленточные и плоские гельминты, а также гистоплазмоз и бластомикоз (грибковые инфекции). Учитывая более чем серьезные причины данного заболевания, о его лечении необходимо задуматься как можно раньше.

Допустимые размеры селезенки для грудных детей

Увеличенная селезенка считается нормальным явлением для грудничка. В дальнейшем происходит постепенный рост селезенки у новорожденного одновременно с другими органами. В ходе проведения УЗИ ее размеры необходимо сопоставлять с весом, возрастом малыша (до 2-х лет или старше). Например, если рост малыша составляет 60 сантиметров, то длина органа должна составлять около 54 миллиметров, а ширина — 26 миллиметров.

Особенности лечения

Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.

Спленэктомия — операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.

Медикаментозная терапия

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.

Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами — противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.

Когда заболевание способствует снижению иммунитета, назначается прием гормональных лекарств и витаминов.

Специальная диета

При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.

Для оздоровления селезенки и улучшения ее кровоснабжения в рацион ребенка должны входить следующие продукты:

• мясо (курица, кролик, свинина, говядина);
• жирная рыба (преимущественно морская);
• печень;
• овощи и бобовые (морковь, тыква, свекла, капуста, репа, болгарский перец, томаты, чечевица, фасоль, зеленый горошек) (статье: с какого возраста ребенку можно давать есть свеклу?);
• каши (в первую очередь, гречневая — в ней содержится много железа);
• фрукты и ягоды (все цитрусовые, авокадо, гранат, яблоки, бананы, смородина, черника);
• зелень, корень имбиря;
• мед;
• зеленый чай, отвар из шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из перечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

Народные средства

В лечении спленомегалии у детей наряду с медикаментозной терапией используют и народные средства. Для достижения лучшего эффекта и предотвращения причинения вреда ребенку необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

При увеличении селезенки помогают следующие средства:

• Прополис. Он полезен при различных заболеваниях, в том числе и при увеличении селезенки. Прополис содержит природный антибиотик и биоактивные компоненты. С его помощью происходит избавление от патогенных микроорганизмов. Приготовить настойку из прополиса можно, растворив 30 капель в 50 мл холодной воды. Принимать получившийся напиток 4 раза в сутки в течение 3-х недель. За это время размеры селезенки могут уменьшиться.
• Мед и имбирь можно принимать в пищу или добавлять в напитки. Чай с этими продуктами способствует повышению иммунитета, а значит благотворно влияет на работу селезенки. Он полезен при увеличении количества тромбоцитов в крови (рекомендуем прочитать: повышенные тромбоциты у ребенка до года: лечение).
• Виноградный сок. Напиток, приготовленный особым способом из сока винограда, благотворно воздействует на селезенку. Рецепт приготовления: смазать бутыль для напитка нутряным салом, налить туда сок, добавить виноградный уксус (пропорция 1:1). Посуду герметично закрыть. Настаивать в течение месяца в теплом месте. Принимать готовую настойку по 30 г в день.
• Зверобой. Это лечебное растение положительно влияет на работу селезенки, оказывая противомикробное действие. При употреблении зверобоя возможно уменьшение спазма сосудов, снижение риска образования камней в желчном пузыре. Способ приготовления отвара: 10 г сухой травы залить 200 г кипятка и настоять полчаса. Пить только свежий настой. Выпивать перед едой четверть стакана 3 раза в день.

• Хорошее средство при увеличенной селезенке — мазь из масла, меда и имбиря. Необходимо смешать все компоненты и смазывать этим средством кожу перед сном в месте расположения селезенки в течение 1,5 месяцев. Мазь хранится при комнатной температуре.
• Полынь. Для лечения спленомегалии варится сироп. Способ приготовления: 100 г полыни замочить на сутки в воде. После проварить настой в течение 30 минут, процедить, добавить 400 г меда. Когда масса загустеет и превратится в сироп, снять с огня. Принимать перед едой по 2 ст.л. 3 раза в день.
• Положительный эффект наблюдается и от масла (точнее – масляного экстракта) из семян полыни. Экстракт готовится следующим образом: 1 ст.л. измельченных семян заливается половиной стакана растительного масла (оливкового или подсолнечного). Состав настаивается в течение суток в темном и теплом месте. После экстракт процеживают через марлю и принимают по несколько капель в день. Для того чтобы ребенку было не очень горько, можно капнуть немного средства на маленький кусочек сахара.
• Семена переспелых желтых огурцов вымыть, высушить и измельчить до порошкообразного состояния в блендере или кофемолке. Принимать, запивая теплой водой, в течение 2-х недель по 3 ч.л., за 30 минут до еды.

Диагностика

Диагностика умеренно увеличенной селезенки пациента проходит в несколько этапов.

1. Сбор анамнеза.
   Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников.
2. Осмотр.
   Определение качества кожи и слизистых оболочек. Пальпация (прощупывание) и перкуссия (простукивание) брюшной полости.
3. Лабораторные исследования.
   Проводится общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Выявляется лейкоцитоз и повышенное СОЭ, что свидетельствует о воспалительном очаге. Печеночные ферменты АЛТ, АСТ повышаются при дополнительной гепатомегалии (увеличение печени), которая сочетается со спленомегалии.
4. УЗИ.
   Исследование, показывающее параметры селезенки, однородностью структуры.
5. МРТ, КТ.
   Рассматривают строение органа, нервные ткани и сосудов.
6. Биопсия с гистологией.
   Извлечение ткани для определения клеточного состава. Анализ выявит злокачественные новообразования.

Спленомегалия на МРТ

Только после полной диагностики пациента врач поставит достоверный диагноз.

Профилактические меры

Основная профилактическая мера спленомегалии у грудного ребенка – питание его матери в период беременности. Рацион, согласовывается с врачом и составляется из полезных продуктов с учетом сбалансированности. Будущая мама должна отказаться от вредных привычек.

В остальном рекомендации зависят от причинного заболевания, а так как их много, то ограничиваются общеукрепляющими.

Упражнения

Для уменьшения размера селезенки, а также общего укрепления органа рекомендуется специальная гимнастика:

1. Стоять ровно, и сгибать ногтевые фаланги пальцами второй руки. Провести по 4-5 раз для каждой руки;
2. Стоя вытянуть перед собой руки. Делая повороты корпусом, цеплять пальцы рук, стараясь их расцепить. Упражнение выполнять на протяжении 2-3 минут;
3. Лечь, согнув ноги в коленях, а руки положить по голову. Медленно вдыхать так, чтобы двигалась брюшная стенка. Постепенно интенсивность дыхания ускорять. Продолжать до тех пор, пока от переизбытка кислорода не закружится голова;
4. Лечь на спину. Вдыхая, делайте зевательное движение, но рот не открывайте. Задержите дыхание на несколько секунд. Повторяйте на протяжении 2 минут.

Чем опасно изменение размеров селезенки?

Бесконтрольное разрастание селезенки в длину и ширину несет формирующемуся организму массу неблагоприятных последствий. При исследовании крови больного ребенка определяется дефицит гемоглобина (анемия, малокровие), лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения).

При увеличенной селезенке осложняется любое заболевание, которое послужило толчком к изменению размеров органа. Но наиболее опасным последствием для здоровья малыша является разрыв селезенки.

Народные средства лечения

К рецептам народной медицины рекомендуется обращаться только после консультации врача.

• Настой цикория и шишек хмеля. В стакан горячей воды высыпать ложку цикория и шишек хмеля. Настоять полчаса. Выпивать стакан настоя натощак перед завтраком, обедом и ужином.
• Отвар тысячелистника и листьев календулы. Смешать одну часть травы тысячелистника с соцветиями и часть цветков календулы. Высыпать в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды две ложки готовой смеси. Завернуть кастрюлю в плед и оставить настаиваться 1,5 часа. Пить по половине стакана после приема пищи, не меньше 4 раз в сутки.
• Отвар шиповника. Залить 30 г сушеных ягод шиповника кипятком. Настоять полчаса и процедить. Пить в виде чая после каждого приема пищи.
• Отвар репешка лечебного. Высыпать ложку репешка в стакан кипятка, настаивать в течение часа. Процедить через марлю. Пить за полчаса до еды по 1/3 стакана, утром, в обед и вечером.
• Настой на хмельных шишках. Залить одну часть хмелевых шишек 4 частями 40% спирта. Настоять в темноте в течение 10 дней. Пить по 30-40 капель за 30 минут до еды, утром, в обед и вечером.
• Настой череды, фиалки, крапивы и листьев земляники. Смешать по столовой ложке каждого ингредиента. Высыпать 2 ложки готовой смеси в 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 1,5 часа, после чего процедить. Пить по половине стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.
• Настой пастушьей сумки. Высыпать маленькую ложку сухой травы пастушьей сумки в стакан горячей воды. Настаивайте в течение получаса, после процедите. Пейте по столовой ложке за полчаса до приема пищи, 4-5 раз в день.

Признаки патологий

Понятно, что родители не могут самостоятельно измерить печень малыша, чтобы понять, есть ли у него отклонения от нормы. Но заподозрить неладное, может любая мама по ряду признаков, которые косвенно могут указывать на проблемы с печенью:

• ребенок часто жалуется на тяжесть в животе, при этом верхняя часть живота справа несколько болезненна при легком нажатии рукой;
• кожа имеет желтый или желтоватый оттенок, желтеют глазные яблоки;
• у малыша появляются проблемы с питанием — отсутствие аппетита, тошнота и рвота, нестабильность стула, частые диареи;
• каловые массы становятся очень светлыми, порой почти белыми, а моча, наоборот, темнеет;
• затянувшаяся желтушка новорожденных (если после выписки из роддома прошло уже более двух недель, а ребенок все еще остается желтым, это повод проверить печень);
• характерный горьковатый запах изо рта (не обязательный признак! ).

Где располагается печень?

Анатомически печень размещена под диафрагмой, большая ее часть — ¾ всей массы — расположена с правой стороны, а ¼ — с левой. При перкуссии в положении лежа у взрослого ее нижняя граница располагается по краю реберной дуги справа, верхняя же граница соответствует 5 ребру.

Расположение органов человека

Левая граница печени не выходит за пределы левой окологрудинной линии. В настоящее время физические методы определения границ ограничиваются исследованием по Курлову, которое проводит врач. Средние значения размеров органа у здорового человека при этом исследовании составляют 10х9х8 сантиметров. При увеличении границ печени ее нижний край выходит за пределы реберной дуги.

Увеличение желчного пузыря

Что делать, если у ребёнка увеличен желчный пузырь? Желчный пузырь может быть увеличен также по ряду причин, чаще всего эти факторы те же самые, что и при гепатомегалии. Если увеличен желчный пузырь, это может свидетельствовать об аллергии, неправильном режиме питания, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечных инфекциях и др. Также увеличение желчного пузыря может быть проявлением дискинезии желчевыводящих путей.

Существует два вида её проявления:

1. Гипокинетическая. При этом виде ребёнка подташнивает, в поджелудочной области возникает тяжесть, в правом подреберье присутствует постоянная боль.
2. Гиперкинетическая. При гиперкинетическом виде также возникает боль в правом боку, но появляется она внезапно, чаще всего после физической нагрузки.

Иногда увеличенный желчный пузырь сигнализирует о желчнокаменной болезни. У мальчиков она чаще развивается в 7–8 лет, а начиная с 10–12 лет среди заболевших становится больше девочек.

Осложнения

Быстро увеличивающаяся селезёнка, начинает активно перерабатывать эритроциты, в итоге, это может стать причиной развития анемии. Кроме того, чрезмерная переработка тромбоцитов и лейкоцитов органов, может сделать ребёнка более восприимчивым к инфекциям.

Проводимые исследования в диагностике

При первичном осмотре врач оценивает внешний вид больного, получает информацию о состоянии органов путем их перкуссии и пальпации. Для подтверждения того или иного диагноза, проводят различные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов, которые достаточно информативно отражают функциональное состояние печени.

Для диагностики заболеваний у взрослого и ребёнка, вызванных инфекцией и паразитами, проводят серологические пробы.

Важными маркерами состояния печени являются следующие:

Билирубин. Качественный и количественный его состав важен для определения метаболической и экскреторной функций печени
Аминотрансферазы. Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ) является маркером степени целостности гепатоцитов, увеличение аминотрансфераз происходит в случае поражения и некроза клеток Щелочная фосфатаза. Является маркером холестаза и обструкции желчных путей 5′-нуклеотидаза. Самый современный маркер поражения печени, служит подтверждением специфичности процесса

К инструментальным методам диагностики относятся:

УЗИ печени и селезёнки.

Относится к информативным и неинвазивным методам, широко используется в повседневной практике. Оцениваются размеры органов и эхогенность ткани.

Допплеросонография.

Позволяет оценить состояние кровотока при увеличении печени и селезенки, является неинвазивным способом диагностики.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также относится к неинвазивным методам, позволяет диагностировать кисты и опухоли печени, определить их специфичность, а также оценить проходимость печеночных вен.

Холангиография.

Является самым чувствительным методом определения наличия камней и кист желчных протоков, склерозирующего холангита. Выполняется эндокопически или чрескожно, позволяя получить пробы желчи и эпителия желчных ходов.

Компьютерная томография (КТ).

Применяется в случае необходимости отдифференцирования одного заболевания с другим, выявляет процессы накопления и диффузного поражения органов. Отличается от МРТ тем, что пациент в ходе исследования подвергается рентгеновскому облучению.

Лапароскопическая и пункционная биопсия печени.

Является крайне инвазивным способом диагностики, предназначен для установления точного диагноза ракового поражения.

Радиоизотопные исследования (радионуклидное сканирование).

Относятся к инвазивным, так как пациент получает лучевую нагрузку. Позволяет оценить состояние печеночной паренхимы, диагностировать опухолевые процессы и абсцессы.

Важно! все исследования, относящиеся к инвазивным, следует применять строго в случае необходимости получения дополнительной информации для верификации диагноза.

Следует помнить, что КТ, биопсия печени и исследования с накоплением радиофармпрепарата несут травматическое воздействие и радиационную нагрузку на организм и не должны служить обычным методом диагностики заболевания у ребенка.

Последствия и профилактика

Чтобы не допустить спленомегалии у новорожденных, беременным женщинам следует отказаться от курения и алкоголя. Внимательное отношение к собственному здоровью создаст крепкую базу для здоровья будущего малыша.

Всех детей от грудничка до подростка необходимо приучать к активному образу жизни. Следить за их питанием. Важно, чтобы дети достаточно пили чистой воды.

Своевременные диспансеризации помогут выявить патологию на ранней стадии. Болезнь проще вылечить в самом начале. Ранняя диагностика залог благоприятного исхода болезни.

Так как спленомегалия не заболевание, а симптом, прогнозов почти нет. Все зависит от первоначальной болезни.

Какие изменения могут быть в анализах

Заметить изменения размеров печени врач может, применив физический метод диагностики — пальпацию. Чтобы как можно скорее выявить причину синдрома, потребуется лабораторная и инструментальная диагностика:

• Биохимический анализ крови показывает уровень печеночных ферментов, отвечающих за обмен веществ в организме. При поврежденных гепатоцитах и застойной сердечной недостаточности в крови повышается уровень АЛТ и АСТ – ферментов, участвующих в обмене аминокислот. У пациентов с инфекционными гепатитами, туберкулезом, циррозом и раком печени возрастает уровень щелочной фосфатазы (участвует в транспорте фосфора). При острой интоксикации, повреждении гепатоцитов и желчевыводящих протоков будет превышена норма глутаматдегидрогеназы.
• УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить патологические изменения внутри печени.
• Биопсия назначается при обнаружении новообразований с целью выявления характера опухоли.

Травяные и лекарственные народные средства

Для лечения селезенки в домашних условиям используются различные травы и природные компоненты. Однако перед использованием любого народного средства требуется консультация специалиста.

Медовая мазь

Эффективным средством для лечения увеличенной селезенки является медовая мазь с добавлением имбиря. Для приготовления мази потребуется по столовой ложке меда, сливочного масла и имбиря. Готовую смесь необходимо нанести на кожу в области селезенки. Данную процедуру необходимо проводить на протяжении 50 дней. Мазь следует хранить в прохладном месте, но не в холодильнике.

Настой пастушьей сумки

Для приготовления настоя потребуется залить чайную ложку высушенной травы стаканом кипятка. Дать настоять на протяжении получаса. Данное средство необходимо процедить и принимать по столовой ложке 4-6 раз в день.

Шишки хмеля

Настой шишек хмеля назначается при воспалении селезенки. Для приготовления настоя потребуется залить стакан шишек хмеля 500 мл спирта. Настоять на протяжении двух недель. Готовый настой принимать на протяжении месяца трижды в день. Разовая доза составляет одна чайная ложка.

Чистотел, зверобой, ромашка, фенхель и корень дягиля

Смешать травы в равной пропорции. Для приготовления настоя потребуется две столовые ложки травы на 600 мл горячей воды. Полученное средство принимать по 150 мл перед едой. Лечение продолжать до тех пор, пока неприятные симптомы не пройдут.

Листья земляники, череда и крапива

Необходимо взять по столовой ложки листьев крапивы, череды и сухих листьев земляники. Залить литром горячей воды и настоять. Выпить на протяжении дня, разделив на 4-5 приемов. Дополнительно можно добавить в настой мед.

Изюм

Если селезенка увеличена из-за опухоли, в дополнении к основному лечению можно использовать настой изюма. Для его приготовления необходимо залить 50 г светлого изюма стаканом виноградного уксуса. Время настаивания – 10-12 часов.

Узнайте, как лечить печень народными средствами в домашних условиях быстро и эффективно.

Беспокоит изжога? Методы лечения описаны здесь.

Помощь в лечении цистита окажут народные средства. Подробности есть здесь.

Утром необходимо съесть все ягоды, а также выпить столовую ложку уксусного настоя. При регулярном использовании данного средства опухоли быстро рассасываются, а размер органа приходит в норму.

Отвар календулы и тысячелистника

Для приготовления отвара потребуется по столовой ложке травы тысячелистника и цветков календулы. Залить 0,5 л кипятка, укутать и настоять на протяжении 60 минут. Готовое средство принимать по 100 мл через полчаса после еды.

Полынь

Эффективным средством является полынь. Потребуется залить чайную ложку полыни стаканом горячей воды и настоять. Процедить и смешать с еще одним стаканом воды. Готовый настой принимать по 80 мл до еды. Можно добавить немного меда, чтобы настой был более приятный на вкус.

Хрен и редька

Использование хрена и редьки эффективно при многих заболеваниях селезенки. Для приготовления данного средства необходимо удалить из редьки сердцевину, и поместить в нее измельченный хрен, смешанный с медом. Запекать в духовке на протяжении часа при средней температуре. Измельчить, и принимать по 50 г утром и вечером. Данное средство рекомендуется принимать на протяжении 10-14 дней.

Еще больше народных рецептов есть в данном видео.

Лабораторные методы исследования

При постановке диагноза «спленомегалия» специалисты руководствуются не только данными УЗИ. Дополнительно маленьким пациентам выдаются направления на разные анализы:

1. моча – общий;
2. кровь – клинический и биохимический;
3. кал – на яйца глистов и простейшие;
4. копрограмма – для выявления не переваренных остатков пищи;
5. посев крови – для обнаружения конкретного возбудителя инфекционной болезни и установления его чувствительности к антибиотикам.

Для более детальной оценки состояния селезенки педиатр Комаровский рекомендует пройти компьютерную томографию и генетическое исследование, если хотя бы один из родителей предрасположен к увеличению органа. Дополнительно может понадобиться консультация детского гематолога – специалиста по части кровеносной системы.

Нормальные размеры селезенки у детей по возрастам

По мере роста ребенка растет и селезенка. Это естественный процесс и считать его отклонением от нормы нельзя. При работе с маленькими пациентами медики опираются на соотношение длины и ширины органа в определенном возрасте. Все данные можно посмотреть в таблице.

Это интересно:  Печень увеличена на 2 см: причины, симптомы и лечение гепатомегалии

Возраст	Длина	Ширина
До года	5-6 см	1,7-3,8 см
1-3 года	5,6-6,8 см	2,4-3,5 см
3-7 лет	6,1-8 см	3,1-4,8см
8-11 лет	9 см	3-6 см
11-14 лет	8,5-10 см	3,5-6 см
14-18 лет	9-11 см	4-6 см

Локализация селезёнки

Селезёнка располагается в верхней части брюшной полости слева в диагональной проекции. Снизу она граничит с толстым кишечником, образуя так называемую селезеночную кривизну, и прилежит к желудку с поджелудочной железой, а также контактирует с левой почкой.

Селезенка

Верхняя граница селезёнки соответствует 9 ребру, а нижняя располагается на уровне 11-го. При проведении перкуторного исследования определяют длинник селезёнки, у взрослого он равен 12-15 сантиметрам, и поперечник, размеры которого составляют 5-8 сантиметров. Это исследование постепенно уходит в прошлое, уступая место ультразвуковому исследованию органа.

Нормальные размеры печени для детей разного возраста: таблица

Величина долей здоровой железы у малышей от 0 до 7 лет отличается:

Возраст	Правый сегмент	Левый сегмент
Новорожденные – 1 год	до 60 мм	до 40 мм
От года до 2 лет	около 66 мм	около 42 мм

Правый и левый сегменты ежегодно, постепенно увеличиваются соответственно на 6 и 2 мм. К семи годам величина правой доли печени у малыша достигает примерно 96 мм, левой доли — 52 мм.

До 1 года нижняя часть печени в норме выступает за край реберной дуги на 2-3 см. С 6 месяцев до 2 лет – на 1,5 см, с 2 до 5-7 лет – на 0,5-1 см.

По достижении ребенком семилетнего возраста правый нижний край органа не должен выступать за границу правого нижнего ребра.

Основные симптомы у детей при увеличении селезенки

Увеличенная в размерах селезенка влияет на нормальное функционирование других внутренних органов, поэтому ярко выраженная спленомегалия имеет ряд основных симптомов (независимо от заболевания, которое послужило причиной развития данной патологии):

1. Расстройство желудка или диарея.
2. Чувство перенасыщения и наполненности желудка (из-за того, что увеличенная селезенка оказывает давление на него).
3. Тошнота, сопровождающаяся рвотой (но в умеренной степени).
4. Повышенная температура тела – до 40 градусов.
5. Снижение общей массы тела.
6. Бледная с синевой кожа.
7. Острые болезненные ощущения в области левого подреберья.

Но перечисленные симптомы могут быть и в менее выраженном состоянии. Это наблюдается у тех детей, у которых спленомегалия развивается без воспаления. Подобная патология наблюдается при анемии, а также аутоиммунных и наследственных заболеваниях. Симптоматика спленомегалии без воспаления следующая:

• в области левого подреберья болевые ощущения слабые и ноющие;
• общая температура тела не превышает 37,5 градуса;
• при пальпации нет ощутимого дискомфорта (в некоторых случаях может быть слабая болезненность).

Если вы у своего малыша заметили названные симптомы, следует обратиться к педиатру за консультацией. Это вызвано необходимостью, потому что бесконтрольное увеличение селезенки наносит вред всему детскому организму, тем более не исключена возможность разрыва этого органа.

Причины и основы лечения увеличенной селезенки у ребенка

Селезенка может быть увеличена в любом возрасте, включая и новорожденных детей. Как правило, у младенцев данная проблема связана с рахитом, слабым иммунитетом, а также неокрепшими мышцами живота. У детей любого возраста селезенка может увеличиться при инфекционных болезнях.

Основные причины увеличения селезенки у детей:

• брюшной тиф;
• порок сердца;
• сепсис;
• лейкемия;
• врожденный сифилис;
• мононуклеоз;
• туберкулез.

Лечение должно быть основано на выявлении и устранении причин заболевания. Поэтому назначается гормональное, антибактериальное, противоопухолевое или антигистаминное лечение. Его выбор будет зависеть от причины увеличения органа.

При увеличении селезенки из-за инфекционных заболеваний могут возникнуть ее разрывы. В таком случае назначается спленэктомия. Удаление органа происходит только в том случае, если причину заболевания невозможно устранить гормональной терапией. После удаления органа иммунитет ребенка снижается, поэтому проводится срочная вакцинация от пневмококка, менингококка и гемофильной палочке.

Как лечить спленомегалию у ребенка?

Тактику лечения выбирают после того, как определена причина спленомегалии и поставлен точный диагноз. Если состояние больного близко к критическому, орган удаляют. Показаниями к спленэктомии считают лимфогранулематоз и другие тяжелые заболевания. Консервативная терапия в этом случае не поможет.

Медикаментозное лечение

Препараты подбирают с учетом исходной болезни. Инфекционная природа увеличения селезенки требует применения антибиотиков. Вводят их внутривенно. Есть и таблетированные препараты. При одновременном изменении размеров печени ребенку придется пропить гепатопротекторы.

Когда причина спленомегалии новообразования, показано применение противобластомных средств и курса витаминов. Химиотерапия еще один метод борьбы с опухолью. Когда она разрослась и справится с помощью фармакологии невозможно, придется делать операцию.

Диета

Лечебное питание обеспечивает организм питательными веществами, не создавая лишней нагрузки на ЖКТ. Диета усиливает действие медикаментозной терапии. Чтобы ускорить выздоровление, рацион больного ребенка должен содержать:

• постные сорта мяса, включая курицу и индейку;
• нежирную рыбу и морепродукты;
• куриную и говяжью печень;
• овощи и фрукты;
• яйца кур;
• крупы, особенно гречку.

Это интересно:  Умеренная гепатомегалия: причины, эхопризнаки, симптомы и лечение

Каши и супы ежедневно должны присутствовать в рационе больного ребенка. Варят их на воде или разведенном молоке. Соотношение вода/молоко рекомендуют 1:1.

Цельное молоко, сливочное масло, сыры необходимо ограничить.

Запрещены мороженое, шоколад, фастфуд и все виды сладкой газировки.

Народные средства

Применение народных методов лечения возможно только под контролем врача. Ребенку понравится порошок из огуречного семени. Готовится средство просто. Семя зеленых огурцов промыть, просушить и перемолоть в блендере. Огуречную крупку принимать за 30 минут до еды. Рекомендуемая дозировка — 2 чайных ложки.

Хорошие результаты дает медово-имбирная мазь. Чтобы изготовить средство тертый корень имбиря смешивают с медом из расчета 1:1. На ночь наносить смесь на область от 9 до 11 ребра слева. Курс рассчитан на полтора месяца.

ЛФК

Физическая активность ребенка при спленомегалии ограничена из-за слабости и утомляемости ребенка. Простые упражнения приведут селезенку в тонус.

1. Лежа на спине на ровной твердой поверхности делают глубокий вдох. Выдыхают порциями произнося ча-ча-ча. Упражнение повторяют 20 раз.
2. Вдыхая воздух максимально втягивают живот в себя. На выдохе его выпячивают. Упражнение рассчитано на 10-20 повторов.

Что служит причиной гепатоспленомегалии?

Причины увеличения печени и селезёнки разнообразны по своей структуре. Они могут включать в себя заболевания этих органов по отдельности, или происходить в результате сочетанного повреждения.

Причинами преимущественного изменения размеров печени могут служить:

Очаговые или диффузные поражения органа.

К ним относят следующие заболевания:

Цирроз Гепатиты различной этиологии Стеатоз – накопление в клетках печени жира Кисты печени Туберкулезный гранулематоз

Паразитарные заболевания:

эхинококкоз альвеококкоз

Болезни обмена веществ у человека.

гликогенозы, связанные с нарушением биосинтеза гликогена гемохроматозы, обусловленные недостаточностью ферментных систем организма, которые регулируют всасывание железа

Увеличение размеров селезёнки служит проявлением:

Заболеваний самого органа. Кисты, опухоли различной природы, абсцессы селезёнки; Заболеваний других органов и систем. Портальная гипертензия, острые и хронические лейкозы, саркомы.

Что делать, если у ребенка увеличена печень

Гепатомегалию у ребенка необходимо лечить так, как пропишет лечащий врач. Самостоятельно нельзя принимать никаких мер. В первую очередь избавляются от причины, которая спровоцировала увеличение органа. Обязательной госпитализации подлежат дети с новообразованиями и развивающимся некрозом печеночных тканей.

Диета

Независимо от причины заболевания печени, питание больного малыша должно быть дробным (до 6 раз в сутки). В списке рекомендуемых продуктов:

• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• морская и речная рыба (лещ, сазан, треска, камбала, карп);
• овощи (картофель, свекла, морковь, кабачки);
• перловка, овсянка, гречка, вермишель;
• натуральный мед, сухофрукты;
• желе, компот, отвар из шиповника;
• вчерашний хлеб, пшеничные сухарики.

Еду варят, готовят на пару или запекают. Мясо перед приготовлением обязательно измельчают на мясорубке. Крупные куски плохо перевариваются и создают нагрузку на печень.

Из меню нужно полностью исключить пищу, содержащую животный жир. Под запретом:

• мясо и рыба жирных сортов;
• сливочное масло, кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
• яйца, копчености и соленья;
• кислые соки, компоты, орехи, шоколад.

Диетическое питание является важной частью комплексного лечения. Без него прием лекарств будет малорезультативным.

Медикаменты

Назначение медикаментов происходит в индивидуальном порядке, с учетом причины заболевания и степени патологических изменений органа.

Грудничкам прописывают с осторожностью лекарства, которые необходимы для устранения первопричины болезни (антибиотики, противовирусные средства, препараты с ферментами и т. д.). Детям старше года дополнительно назначают гепатопротекторы, которые одновременно обеспечивают лечебное и защитное свойство (Галстена, Эссенциале, Легалон).

Народная медицина

В лечении детей применять средства народной медицины без рекомендации врача нельзя. В первую очередь это касается чаев и настоев на травах. Растительное сырье хоть и является лечебным, содержит ядовитые вещества. Неправильное употребление лекарства может привести к прогрессированию болезни.

Терапевтические мероприятия при спленомегалии

Лечение селезенки включает в себя различные методики и зависит от характера и стадии развития заболевания. В критических ситуациях (разрыв, кровотечение, полная утрата органом своих функций, некроз, злокачественные опухоли селезеночных тканей) проводится хирургическое вмешательство по частичному или радикальному удалению селезенки. Однако с детьми такое происходит крайне редко.

Наиболее распространенный способ лечения детской спленомегалии – медикаментозная терапия. Кроме того, в курс лечения обязательно входит диетическое питание.

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных препаратов при увеличении селезенки у детей зависит от характера заболевания, его причин и стадии развития.

При бактериальных инфекциях ведущая роль принадлежит антибиотикам. Если  речь идет о патологии вирусной природы, антибиотики бессильны – необходимы противовирусные препараты.

Поражение печени требует применения гепатопротекторов.

Аутоиммунные болезни лечатся при помощи иммуномодуляторов и витаминов.

Если обследование покажет, что спленомегалия вызвана онкопатологией селезеночных тканей, может быть назначен курс специфических противоопухолевых средств – как орального, так и инъекционного вида, а также лучевая  или химиотерапия. В случае невысокой эффективности этих методик проводится частичная или полная спленэктомия.

Диета

При спленомегалии у детей рекомендованы свежие фрукты

В диетическом рационе больного ребенка должны присутствовать следующие продукты питания:

• мясо: птица, говядина, рыба, предпочтительно морская. Жарение как способ приготовления нужно заменить на отваривание либо запекание;
• печень – говяжья, куриная;
• каши и супы из круп на воде либо на молоке, разбавленном водой в соотношении 1 к 1. Полезнее всего гречка, в которой содержится много железа;
• картофель отварной и печеный;
• куриные яйца;
• свежие овощи и фрукты: красная свекла, белокочанная капуста, клюква, цитрусовые (при отсутствии аллергии), яблоки кислых сортов (антоновка и сходные с ней по вкусу).

Такие продукты, как сыр, сливочное масло и цельное молоко, а также мороженое следует ограничить. Колбасы, консервы всех видов, макаронные и кондитерские изделия лучше полностью исключить. Также нельзя употреблять чипсы, фастфуд, газированные напитки.

Рекомендуются продукты, богатые железом: подсушенные тыквенные семечки, отварная фасоль, какао, орехи всех видов. Кормить ребенка следует часто – 6-7 раз в день, но небольшими порциями.

Лечебная физкультура

Двигательная активность при спленомегалии носит вынужденно ограниченный характер, поскольку больной ребенок чувствует постоянную слабость и быстро утомляется. Но необходимо заниматься дыхательной гимнастикой: это способствует нормализации тонуса селезенки и уменьшению ее размеров.

В комплекс входят следующие упражнения:

1. Лежа на полу или ровной поверхности на спине, сделать глубокий вдох. Выдыхать порциями, произнося «ча-ча-ча». Повторить 15-20 раз.
2. На вдохе – максимально втянуть живот, на выдохе – выпятить. Сделать 10-12 вдохов-выдохов.
3. Стоя, сделать глубокий вдох через нос с плотно сомкнутыми губами. Выдыхать через рот, выдувая воздух сквозь сложенные трубочкой губы. Повторить 15 раз.

Эти несложные упражнения следует выполнять только на пустой желудок. Рекомендуется делать их утром и вечером, постепенно доводя количество повторений до 40 раз.