Тамоксифен и лишний вес: возникает ли ожирение после приёма препарата при лечении рака груди

Быстрые факты о тамоксифене и лишнем весе

1. Тамоксифен применяется для лечения тех видов рака груди, которые чувствительны к гормонам.
2. Женщины могут принимать тамоксифен и сохранять при этом здоровый вес.
3. Тамоксифен часто связывают с набором лишнего веса, но лишь немногие исследования подтвердили этот факт.

Как тамоксифен лечит рак груди?

Тамоксифен — препарат, который широко применяется для лечения рака груди

Некоторые виды рака реагируют на отдельные гормоны. Это значит, что есть гормоны, которые способствуют росту раковых клеток. Список гормонов, которые влияют на рак, включает эстроген и прогестерон.

Некоторые клетки имеют эстрогеновые рецепторы. По данным Национального института рака США, приблизительно 80% раковых опухолей в груди имеют такие рецепторы в своих клетках. Женщины могут принимать тамоксифен для того чтобы предотвратить развитие или лечить раковые клетки, а также с целью недопущения рецидивов.

Тамоксифен не единственный препарат, при помощи которого можно лечить рак груди, но он широко используется женщинами во всём мире.

Как тамоксифен связан с лишним весом?

Лишний вес после лечения рака груди может оказаться вредным

Результаты одного из масштабных клинических исследований, в ходе которого изучалась связь между тамоксифеном и набором лишнего веса, были опубликованы в 2007 году журналом «Исследование и лечение рака груди». В ходе этого исследования эксперты изучили более трёх тысяч случаев рака груди у женщин, которые в возрасте от 27 до 74 лет пережили это заболевание, причём после диагностирования рака принимали тамосксифен или же лечились при помощи химиотерапии.

Учёные связались с женщинами через шесть лет после обоих видов лечения. В итоге оказалось, что у тех женщин, которые использовали химиотерапию, наблюдался повышенный риск набора лишнего веса, а у тех, кто принимал тамоксифен, он отсутствовал.

Ещё один материал, опубликованный «Мировым журналом клинической онкологии», подтвердил, что гормональные типы терапии, такие как лечение тамоксифеном, не ассоциируются с существенным набором веса после борьбы с раком груди.

В некоторой медицинской литературе лишний вес действительно указывается в качестве побочного эффекта тамоксифена. Однако в этих материалах не говорится о том, что препарат в обязательном порядке приводит к набору лишнего веса каждую женщину.

Какие другие побочные эффекты вызывает тамоксифен?

Представители мира медицины не связывают тамоксифен с набором лишнего веса, однако они указывают на то, что данный тип фармакологической продукции имеет другие побочные эффекты.

Список побочных эффектов тамоксифена включает:

• тромбообразование;
• депрессии;
• приливы жара;
• повышенный риск рака эндометрия;
• нарушение менструальных циклов;
• перепады настроения;
• выделения из влагалища;
• влагалищные кровотечения.

Употребление тамоксифена может повлиять на эффективность некоторых медицинских препаратов. Аналогичным образом другие препараты могут влиять на то, как работает тамоксифен.

  Как меняется грудь женщины во время беременности?

Это происходит потому, что для правильной работы тамоксифен нуждается в ферменте, который имеет название CYP2D6. Этот фермент превращает активные ингредиенты тамоксифена в более удобные для организма формы. Однако есть и другие фармакологические продукты, которые могут повлиять на наличие или доступность CYP2D6 в организме. То есть эти препараты могут конкурировать с тамоксифеном за эффективность работы в теле человека.

Список таких препаратов включает:

• бупропион (Веллбутрин);
• дулоксетин (Сибалта);
• флуоксетин (Прозак);
• пароксетин (Паксил);
• хинидин (Кардиоквин);
• сертралин (Золофт).

Если женщина употребляет один из перечисленных препаратов, ей следует поговорить об этом с лечащим врачом. Поскольку есть значительное количество различных фармакологических продуктов, которые способны помешать эффективной работе тамоксифена, женщина должна в обязательном порядке рассказать о всех принимаемых лекарствах и растительных добавках.

Факторы риска

Согласно статье, опубликованной в Мировом журнале клинической онкологии, после лечения рака груди женщины имеют склонность набирать от одного до пяти килограмм.

Список факторов риска, которые ассоциируются с набором веса после лечения рака груди, включает:

• прохождение курса лучевой терапии или химиотерапии;
• низкий индекс массы тела в момент диагностирования болезни;
• нахождение в перименопаузе;
• юный возраст в момент диагностирования болезни.

Хотя средний показатель набора веса, ассоциируемый с лечением рака груди, не значителен, лишние килограммы могут стать причиной некоторых вредных эффектов.

Эффекты связаны с тем, что жировая ткань может создавать воспалительные соединения, которые способны стимулировать рост или размножение раковых клеток в груди.

Почему во время лечения рака груди появляется лишний вес?

Помимо употребляемых медицинских препаратов, существует ряд других причин для появления лишнего веса у женщин, которые прошли курс терапии от рака молочных желез.

К таким причинам, в частности, относится снижение физической активности в результате появления постоянного чувства усталости. Как правило, это чувство появляется во время реабилитации, связанной с хирургическими процедурами, химиотерапией или радиационным облучением.

Кроме того, по мере взросления женщины обмен веществ в её организме естественным образом ухудшается, что приводит к образованию лишнего веса.

Особенности применения

Прием Тамоксифена осуществляют внутрь, запивая небольшим количеством воды. Таблетки Тамоксифен разжевывать нельзя. Суточная норма составлять 1 раз в сутки.

Точную дозировку назначает только врач, учитывая состояние пациента и стадию патологии.

В среднем дозировка составляет 20-40 мг. Принимают препарат длительно. Если возникает симптоматика прогрессирования заболевания, то лекарство отменяют.

Когда запрещено принимать Тамоксифен

Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять данное лекарство при наличии таких заболеваний и состояний:

• повышенная восприимчивость к активному действующему компоненту;
• тяжелые формы тромбоцитопении (возможно развитие острого тромбоза и других опасных патологий);
• гиперкальциемия (повышенное содержание в крови кальция);
• лейкопения (снижение количества белых кровяных телец);
• диабет любого типа;
• беременность и период лактации;
• тяжелые патологии почек;
• тромбоэмболические нарушения;
• офтальмологические патологии (допускается применение этого лекарства только под строгим контролем врача).

Аналоги

Если приобрести аналог по каким-то причинам не получается, то врач может назначить аналоги Тамоксифена. Они могут иметь разный состав, но оказывать идентичный терапевтический эффект. К эффективным аналогам стоит отнести:

1. Тамоксифен-Ферейн. Это противоопухолевый препарат, действие которого направлено на блокировку рецепторов эстрогеном. Это приводит к заторможению прогрессирования рака. Не назначают во время беременности. Если женщина кормит ребенка грудным молоком, то при терапии этим лекарством от лактации нужно отказаться. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от показаний, симптомов и используемой противоопухолевой терапии. Стоимость лекарства составляет 685 рублей.
2. Веро-Тамоксифен. Действие сводится к блокировке рецепторов эстрогенов в пораженных органах и торможению роста опухоли. При использовании лекарство отменить грудное вскармливание. Таблетки принимать внутрь, не разжёвывать, а запивать водой. Назначенную врачом дозировку разделить на 2 приема – утренний и вечерний. Суточная норма составит 0,02-0,04 г. Принимать ежедневно до того, как образуются признаки прогрессирования болезни. Стоимость препарата составляет 230 рублей.
3. Тамоксифен Лахема. Этот аналог Тамоксифена относится к противоопухолевым антиэстрогенным средствам. Имеет аналогичный эффект. После блокировки эстрогенов способен сохраняться на протяжении 14-21 дней после однократной дозы. Стоимость лекарства составляет 89-119 рублей.
4. Тамоксифен-Эбеве. Это противоопухолевый препарат, оказывающий антиэкстрогенное влияние. Выпивать препарат по 10-20 мг 2 раза в сутки. Длительность терапии составляет 2-3 года. Купить лекарство можно по цене 1500 рублей.
5. Фарестон. Нестероидный антиэстрогенный медикамент, в основе которого положен торемифен. Это производное трифенилэтилена. Этот компонент обладает способностью связывается с рецепторами женского гормона. Оказывает эстрогеноподобную или антиэстрогенную активность с учетом длительности лечения, пола и поражённого органа. Стоимость лекарства составляет 1750 рублей.
6. Фазлодекс. Антиэстрогенный медикамент, оказывающий противоопухолевое влияние. Для взрослых дозировка составляет 500 мг. Это месячная доза в месяц. В первый месяц терапии – 500 мг 2 раза в месяц, а далее вводить препарат через 14 дней после первого введения. Стоимость лекарства 22 220 рублей.

Действие в бодибилдинге

При применении такого препарата во время занятий спортом Тамоксифен оказывает действие:

1. Увеличивает силовые показатели.
2. Повышает твердость и рельефность мышц.
3. Способствует быстрому и выраженному приросту мускульной массы.
4. Оказывает выраженное противоэстрогенное действие.
5. Борется с жировыми отложениями, способствует снижению жировой массы.
6. Предотвращает явления феминизации.
7. Понижает риск развития атеросклероза.
8. Улучшает работу печени.

Действие на женский организм

Это лекарство блокирует активацию женскими половыми гормонами клеток — мишеней рака (они находятся в железистой ткани груди). Является антагонистом эстрогеновых гормонов. В матке усиливает активность женских эстрогенов.

Это объясняет, почему данный препарат назначается для профилактики и лечения рака груди у женщин.

У женщин побочные эффекты от лечения этим лекарством могут быть следующими:

1. Раковое поражение матки. Доказано, что активное вещество этого препарата способно повышать риск образования раковой опухоли эндометрия. Причина кроется в том, что Тамоксифен обладает способностью активизировать рост этого препарата. Особенно опасно пить такие таблетки женщинам, страдающим раком молочной железы.
2. Эндометриоз. Это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. Независимо от стадии заболевания, Тамоксифен способен обострить его течение.
3. Существуют исследования, которые показывают, что этот препарат может вызвать саркому матки — 1% случаев.
4. Часто у женщин возрастает риск проблем с фертильностью. Женщины, принимающие Тамоксифен, жалуются на бесплодие. Клинические данные показывают, что если у пациентки сохраняется регулярный менструальный цикл, то после окончания приема такого препарата можно забеременеть.
5. Истончение волос. Это связано с тем, что препарат понижает количество гормона эстрогена, что опосредованно влияет на состояние кожи. Рекомендуется применение специальных лаков, которые могут сохранить ногти.
6. Некоторые женщины отмечают, что когда они начали применять Тамоксифен, у них начались проблемы с памятью.
7. К очень редким и не всегда доказанным побочным эффектам приема Тамоксифена относится нарушение зрения. Наиболее часто такое встречается, если пациентка превышала рекомендованную дозу или занималась самолечением.
8. Раковое поражение печени, если женщина принимает такой препарат в больших дозах.
9. Длительный прием Тамоксифена способен вызвать явлениямаскулинизации у женщин. Характерно развитие вирилизации, усиление роста волос над верхней губой.

Побочный эффект — истончение волос

Противопоказания

Тамоксифен нельзя применять в следующих случаях:

• гиперчувствительность к составу;
• вынашивание ребенка и кормление грудью.

С осторожностью использовать медикамент нужно людям при:

• недостаточной работе почек;
• сахарном диабете;
• болезнях глаз;
• тромбозе глубоких вен;
• повышенной концентрации липидов в крови;
• сниженной концентрации лейкоцитов в крови;
• нехватке тромбоцитов в крови;
• повышенной концентрации кальция в плазме крови;
• сопутствующем лечении антикоагулянтами непрямого действия.

Передозировка

До настоящего времени случаи острой передозировки не отмечались. Если применять Тамоксифен в повышенной дозировке, то может произойти развитие следующей симптоматики:

• головокружение;
• гиперрефлексия;
• тремор;
• шаткость походки.

Особого антидота для Тамоксифена нет. Если имеет место передозировка, то назначается симптоматическая терапия.

Стоимость таблеток Тамоксифен

Стоимость Тамоксифена определяется его дозировкой, упаковкой и страной-производителем. Если приобрести таблетки по 10 г российского производителя, упаковка 30 шт. будет стоит 100-125 рублей. Тамоксифен 20 мг российского производства обойдется в 50-135 рублей. А препарат, произведенный в Финляндии, будет стоит 600-700 рублей.

Особые указания

Чтобы лечение с использованием Тамоксифена давало положительный эффект, а неприятная симптоматика отсутствовала, необходимо соблюдать некоторые рекомендации во время терапии:

1. До начало терапевтического курса женщина должна пройти тщательную диагностику у гинеколога и терапевта.
2. Действие Тамоксифена положительно сказывается на развитии овуляции. Это повышает риск зачатия ребенка. Женщинам репродуктивного возраста нужно применять надежные способы контрацепции, но только не гормональные. Использовать их на протяжении всего лечения и в течение 90 дней после окончания терапевтического курса.
3. Во время лечения следить за показателями свертывания крови, уровень кальция в крови, картинку плазмы, показатели работоспособности печени, АД. Посещать окулиста каждые 90 дней. В случае возникновения кровянистых выделений из влагалища прием лекарства прекратить.
4. При метастазировани в кости на начальной стадии терапии нужно следить за концентрацией кальция в сыворотке крови. Если она повышается, то прием Тамоксифена прекратить. Если метастазы пошли в печень, то принимать лекарство не эффективно.
5. Если возникла симптоматика тромбоза вен ног (болезненные ощущения, отечность), одышка, указывающая на тромбоэмболию ветвей легочной артерии, то лечение препаратом прекратить.
6. У пациентов с повышенным уровнем липидов в крови во время терапии контролировать содержание холестерина и ТГ в сыворотке крови.
7. На протяжении терапевтического курса осторожно водить автомобиль и заниматься делами, потенциально опасными, нуждающимися в быстроте психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Применение в период беременности и лактации

Если придерживаться информации, указанной в инструкции, то во время вынашивания ребенка принимать Тамоксифен запрещено. При необходимости приема лекарства во время лактации кормления грудью прекратить. Согласно проводимым исследованием стало известно, что активный компонент препарата оказывает тератогенное влияние на плод.

Показания

Когда назначают Тамоксифен? Эффективен он при следующих патологиях:

• ранняя стадия рака молочной железы с РЭ положительными;
• местное распространенное или метастатическое раковое поражение молочной железы с РЭ положительными;
• рак грудной железы, даже у мужчин после кастрации.

При диагностировании гиперэкспрессии рецепторов женского гормона Тамоксифен используют при терапии остальных опухолей, которые резистентные по отношению к стандартным методам лечения.

Увеличение веса после рака

Изменения веса могут не иметь одной причины. Увеличение веса может произойти после рака молочной железы, особенно у женщин. Тамоксифен не обязательно виноват.

Другие возможные причины увеличения веса включают:

Химиотерапия

Химиотерапия может вызвать больше побочных эффектов, чем рвота и выпадение волос. Фактически, у исследователей наблюдается значительное увеличение веса у женщин с раком молочной железы, у которых была химиотерапия. Причины этой ссылки не ясны.

Гормональные изменения после менопаузы

Если вы принимаете тамоксифен для менопаузы, есть вероятность, что увеличение веса может быть связано с гормональными изменениями, а не с лекарством.

Узнать больше: прибавка в весе и менопауза »

Бездействие

Рак и связанные с ним процедуры могут значительно снизить уровень энергии. Это может привести к сокращению ежедневных занятий и физических упражнений.

Диетические изменения

Лечение рака может повлиять на ваш аппетит и даже изменить типы продуктов, которые вы жаждете. Постепенное увеличение веса может произойти в результате, особенно если вы начнете есть больше углеводов, сладостей и обработанных продуктов.

Другие недиагностированные состояния здоровья

Если вы проводите сбалансированный здоровый образ жизни, тогда может возникнуть другая проблема, связанная с здоровьем, которая нуждается в диагнозе, таком как заболевание щитовидной железы или диабет.

Повышенный стресс также может привести к увеличению веса.

РекламаРеклама

Управление весом

Применение у детей

Нельзя использовать Тамоксифен при лечении детей и подростков до 18 лет. Дело в том, что сведения относительно безопасности и эффективности лекарственного средства детям отсутствуют.

Тамоксифен от гинекомастии

Этот препарат способствует предупреждению появления у мужчин гинекомастии. Этот эффект достигается тем, что у представителей сильного пола нивелируется действие эстрогенов, т.е. женских половых гормонов. Причем препарат можно принимать и вне зависимости от причин появления такого заболевания (например, у подростков, во время старения организма).

Тамоксифен при гинекомастии у мужчин назначается по строго индивидуальной схеме. Сегодня среди медиков нет единой выработанной схемы лечения с помощью этого препарата. Мужчинам необходимо обратить внимание на такие нюансы:

1. Начинать лечение рекомендуется на любой стадии развития патологии. Эффективность его в таком случае не меняется. Чтобы не возникали побочные явления, нужно старательно следовать всем рекомендациям терапевта.
2. Его можно назначать и для профилактики гинекомастии.
3. Если болезнь уже сформирована, то следует пить такое лекарство ежедневно. В запущенных случаях дозировка может быть несколько увеличена, а после достижения необходимого эффекта снижена.
4. Пациенту запрещается самостоятельно менять дозу и схему приема лекарства во избежание развития побочных эффектов.

Гикеномастия

Управление весом

Управление весом может быть жестким после рака. Это правда, принимаете ли вы лекарства, такие как тамоксифен, или если ваше тело самостоятельно проводит изменения.

Вот шесть способов помочь вашему весу после рака:

1. Ешьте правильные продукты

Сокращение количества инсулино-триггерных продуктов, которые вы едите, также может помочь. Например, когда вы употребляете коричневый рис вместо белого риса, углеводы не будут вызывать скачки сахара в крови и накопление жира.

2. Не полагайтесь только на подсчет калорий

Когда дело доходит до потери веса, а также общего питания и хорошего самочувствия, свежие целые продукты следует подчеркивать над калориями. Диета с низким содержанием калорий, но с высоким содержанием простых углеводов и обработанных пищевых продуктов вряд ли даст результаты по сравнению с диетой свежих продуктов, постного мяса, злаков и сердечно-здоровых жиров.

3. Отслеживайте, что вы едите

Вы можете отслеживать, что вы едите, не считая калорий. Скорее всего, вы можете есть больше, чем вы понимаете, или есть больше определенного типа пищи, например, вытаскивать, чем вы думали. Сохранение журнала может помочь вам контролировать ваши привычки в еде и раскрывать возможности для улучшения.

4. Постепенно начните двигаться снова

После рака вы не сможете попасть в спортзал для тренировки с высокой интенсивностью. Вместо того, чтобы полностью отказаться от физических упражнений, постепенно увеличивайте свой уровень активности. Садоводство, прогулки и плавание – все это хорошие варианты. Эти виды деятельности также могут повысить ваше настроение.

оветы по работе с раком молочной железы »

5. Изучите медитацию

Глубокие дыхательные упражнения помогут справиться с гормонами стресса, которые способствуют увеличению веса. Это также помогает справиться с депрессией. Даже несколько минут в день могут повлиять на ваш прогноз. Если вы готовы принять медитацию на другой уровень, попробуйте интегративные упражнения, такие как тай-чи и йога.

6. Будьте терпеливы

Наконец, помните, что потеря веса может занять много времени. Это становится особенно сложным, когда вы становитесь старше. Если у вас все еще есть трудности с управлением весом, несмотря на изменение образа жизни, поговорите со своим врачом о возможных медицинских вмешательствах.

Реклама

Outlook

Тамоксифен мужчинам

Тамоксифен для мужчин применяется для лечения гинекомастии. Особенность такого лекарства в том, что оно не является ни андрогенным, ни анаболическим. Тамоксифен соло обладает и антиэстроенным действием, поэтому специалисты рекомендуют принимать такое средство в бодибилдинге и пауэрлифтинге.

Тамоксифен в бодибилдинге полезен, но он способен вызвать ряд побочных эффектов. О них должен знать любой атлет, особенно начинающий. Из-за антиэстроненного эффекта возможны такие нежелательные явления при приеме этого препарата:

• резкие приливы жара;
• рост массы тела;
• нарушение состава крови;
• неприятные зудящие ощущения в области промежности;
• выпадение волос, иногда по типу андрогенетической алопеции;
• понижение выраженности полового влечения, эректильная дисфункция, в ряде случаев — нарушения эякуляции.
• расстройства процессов минерализации костной ткани, что может способствовать развитию остеопороза.

Достоинство такого лекарства для мужчин, занимающихся спортом, в том, что он не допускает появления эффекта «гино» (так на языке бодибилдеров называется гинекомастия). Очень редко появляются и такие неприятные симптомы, связанные с приемом Тамоксифена:

• головокружения, иногда достаточно сильные;
• тошнота, усиливающаяся в ряде случаев до рвоты;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений, иногда и выше;
• повышенная сонливость в дневное время;
• накопление жидкости в организме, что приводит к отекам;
• усиление депрессий;
• иногда понижение аппетита вплоть до анорексии;
• запоры;
• неврит по ретробульбарному типу;
• повышенная утомляемость;
• появление резко выраженной сыпи на коже;
• поражение глаз (ретинопатия);
• помутнение хрусталика — катаракта.

Побочным эффектом может стать понижение выраженности полового влечения

В очень редких случаях у пациентов возможно нарушение нормальной работы печени, желчного пузыря. Возможно развитие холестаза, острого гепатита, затуманивания сознания вплоть до его потери.

У здорового мужчины длительное применение Тамоксифена способно нанести вред. Использование лекарства в других целях категорически запрещено.

Лекарственное взаимодействие

Назначить Тамоксифен могут в сочетании с другими медикаментозными препаратами. Для этого нужно знать, как взаимодействуют они с Тамоксифеном:

1. При одновременном приеме с антикоагулянтами (например, Варфарин) наблюдается усиление антикоагулянтного воздействия.
2. При совмещении с цитостатитками повышается вероятность образования тромбов.
3. Тандем с тегафуром повышается вероятность развития цирроза печени гепатита в активной хронической фазе.
4. При сочетании с лекарствами, понижающими выведение кальция (тиазидные диуретики) повышается вероятность увеличения уровня кальция в крови.
5. Тандем с бромокриптином увеличивает концентрацию тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в крови.
6. В сочетании с другими гормональными средствами (эстрогенсодержащие средства) происходит ослабление терапевтического влияния обоих лекарств.

Побочные явления

Последствия приема Тамоксифена возникают в результате его антиэстрогенного влияния. Характеризуются возникновением следующей симптоматики:

• приливы жара, имеющие приступообразный характер;
• кровотечения из влагалища;
• зуд половых органов;
• выпадение волос;
• болезненный ощущения в области поражения;
• повышение массы тела.

Крайне редко наблюдается такая клиническая картина:

• аллергия, отек Квинке;
• подъем температуры;
• резкое похудение;
• задержка жидкости;
• тошнота;
• запор;
• рвота;
• спутанное сознание;
• головная боль;
• депрессивное состояние;
• повышенная усталость;
• сонливость;
• сыпь на коже;
• нарушение зрительной функции;
• ретробульбарный неврит;
• импотенция, снижение полового влечения.

Очень редко при использовании Тамоксифена происходит развитие интерстициального пневмонита. На начальной стадии терапии может произойти местное обострение заболевания. Проявляется это в виде увеличения размера мягкотканых образований. Нередко обострение характеризуется выраженным покраснением пораженных областей и прилегающих участков. Такого рода нарушения носят преходящий характер. Они исчезают через 2 недели.

К другим возможным побочным эффектам Тамоксифена стоит отнести:

• судороги конечностей;
• повышение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
• увеличение активности печеночных ферментов;
• повышение уровня сывороточных триглицеридов.

Если у пациента рак молочной железы сопровождается метастазами в кости, то на начальной стадии лечения может повыситься концентрация кальция в крови. Лечение Тамоксифена может сопровождаться образованием тромбоэмболий и тромбофлебитов.

У женщин после применения препарата возможна следующая побочная симптоматика:

• нерегулярная менструация;
• киста яичников обратимого характера;
• при продолжительном применении изменяется эндометрия, что приводит к развитию миомы матки, полипам, гиперплазии, саркоме матки и раку эндометрия.