Эритроциты в моче повышены: причины у ребенка, гематурия, эритроцитурия

Понятие гематурии

Гематурией называют избыток в моче эритроцитов – телец красного цвета, которые содержатся в крови, и нужны тканям для насыщения кислородом.

При нормальном состоянии организма в моче эритроциты не определяются или содержатся до 3 единиц. В исследовании здоровых подростков они могут вообще отсутствовать. У малышей одного месяца в урине присутствует до семи показателей эритроцитов.

Повышение эритроцитов в моче (более трех единиц) у детей означает, что произошла патология, при которой кровяные тельца смогли проникнуть в мочевыделительные органы и изменили цвет урины с желтого на розовый, оранжевый или красный.

Повышенные эритроциты в моче у ребенка (гематурия) выявляют более 4-х эритроцитов.

Различают:

• микрогематурию;
• макрогематурию.

Микрогематурия оттенок мочи не нарушает, а эритроциты обнаруживаются лабораторно (до 20 единиц).

Макрогематурия характеризуется красным или бурым цветом урины, лабораторно посчитать число эритроцитов под микроскопом не представляется возможным.

По морфологическому строению красные кровяные тельца бывают:

1. Неизмененные. Представлены двояковогнутыми желтыми дисками. В урину попадают через нижние отделы мочевыводящей системы;
2. Измененные. В кислой среде урины гемоглобин выходит из эритроцитов, которые представлены бесцветными шарами. Кровь попадает из гломерул или клубочков почек.

Патология обнаруживается при обследовании под микроскопом.

Необходимо наблюдение за общим состоянием организма ребенка, количеством мочеиспусканий, сопровождающими симптомами и дополнительными анализами.

Причины эритроцитурии

Повышение эритроцитов в урине ребенка вызвано причинами, которые условно делят на два основных вида:

1. Болезни мочевыделительной системы воспалительного и не воспалительного характера.
2. Патологии других органов.

  Содержание белка в моче ребенка

Кроме этого, причинами эритроцитурии являются:

• нерациональное питание ребенка (излишек белков в пище, большое употребление шоколада, цитрусовых, пряностей, продуктов с красителями и консервантами, которые образуют соли, вызывающие воспаления мочевой системы и травмирующие ее);
• хронические стрессы (следствие неблагоприятной домашней обстановки);
• сильные физические нагрузки (непосильный для ребенка труд);
• бесконтрольный прием энергетиков и алкоголя (в асоциальных семьях).

К воспалительным (инфекционным) болезням, вызывающих гематурию, относят гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, туберкулезную инфекцию почек, ОРВИ и грипп, остеомиелит, брюшной тиф, менингит, сепсис. Здесь может возникнуть реактивная эритроцитурия.

Не воспалительные патологии представлены МКБ (бывает редко, но механические царапины мочевого органа камнями провоцируют появление гематурии), травмы половых органов, отравление, оперативные вмешательства.

Эритроциты в моче у ребенка могут быть повышены также и из-за основной причины – высоких показателей температуры, являющейся следствием вирусного поражения.

Когда подростки начинают усиленно тренироваться, у них иногда возникает гематурия после интенсивных физических занятий. Встречается патология и при травме головки члена.

У девочек с наступлением физиологических выделений при менструациях, анализ также покажет присутствие эритроцитов выше нормы. Рекомендуется пересдать мочу и дождаться окончания месячных.

Повышение эритроцитов в моче у ребенка должно быть поводом к другим обследованиям, выяснением диагноза и назначением своевременного лечения.

Когда нужно сделать анализ?

Детский врач часто назначает плановую сдачу анализа мочи. И это хорошо, потому что профилактические обследования внезапно обнаруживают у ребенка отклонения в работе организма, о которых родители могут даже не подозревать.

Исследование урины особенно важно при состояниях, когда у малыша держится лихорадка более пяти дней, а симптомов вирусной патологии не наблюдается.

Обязательная сдача мочи ребенка в лабораторию рекомендована при:

• болезненном мочеиспускании;
• частых позывах в туалет;
• болевом симптоме в области поясницы и низа живота;
• резких изменениях цвета мочи.

  Почему у ребенка моча тёмная

Если подобные жалобы у ребенка возникли в ночное время, то утром желательно сдать мочу, обратившись к детскому врачу или нефрологу, взяв направление в лабораторию. Вовремя начатая диагностика и терапия поможет предотвратить осложнения со стороны почек. Лечат детей в специализированных стационарах.

Обычно назначают антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, энтеросорбенты, пробиотики, лечебный стол и симптоматические лекарства.

Даже при ложной гематурии, когда оттенок урины меняется после блюд из свёклы, лечения витамином В12, Фенолфталеином, Анальгином, Рифампицином, сульфаниламидными средствами, лучше исследовать мочу, чтобы знать наверняка, что вызвало изменение цвета.

Заболевания почек и мочевыводящих путей, приводящие к гематурии

Это большая группа, есть воспалительные (инфекционные или аутоиммунные) и невоспалительные заболевания почек, сопровождающиеся появлением эритроцитов в моче ребенка.

Основные воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей:

Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание почек, связанное с поражением иммунной системой клубочков (гломерул) почек, в которых происходит первичная фильтрация плазмы крови. При этом вырабатываются антитела, «ошибочно» атакующие клетки почек. В связи с воспалением поры гломерул становятся больше и «пропускают» из фильтрующейся крови эритроциты. В осадке мочи можно увидеть измененные (выщелоченные) эритроциты в количестве больше 20 в поле зрения. Также присутствуют цилиндры и белок в моче.
Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание чашечек и лоханок почек, в которых происходит сбор и выведение мочи. В результате воспаления происходит «просачивание» (диапедез) эритроцитов со слизистой в мочу. В анализе лаборант также может увидеть измененные эритроциты, однако их количество невысокое – в среднем до 20 в поле зрения. А вот количество лейкоцитов может быть повышено, вплоть заполнения ими всего поля зрения.

Цистит — также инфекционно-воспалительное заболевание, которое развивается в слизистой оболочке мочевого пузыря. Механизм попадания эритроцитов в мочу тот же, однако при микроскопии эритроциты неизмененные (свидетельство их выхода в мочу в нижних отделах мочевыводящих путей). У ребенка могут появиться жалобы на боль в конце мочеиспускания.

Уретрит — поражена слизистая мочеиспускательного канала (участок между мочевым пузырем и выходным отверстием), эритроциты в моче неизмененные, их меньше, чем лейкоцитов. Появление этих клеток сопровождается болью и резью при мочеиспускании — ребенок плачет при попытке пописать.

Невоспалительные заболевания мочеполовой системы, при которых эритроциты в моче у ребенка повышены:

Мочекаменная болезнь – для детей редкое явление (чаще у взрослых). Появление эритроцитов обусловлено повреждением слизистой оболочки мочевых путей камнями. При значительных повреждениях может быть макрогематурия с красным цветом мочи. При микроскопии, коме эритроцитов, можно увидеть большое количество кристаллов солей оксалатов или уратов.

Опухолевые заболевания – в этом случае происходит прорастание опухоли в ткани мочевыделительной системы с разрушением сосудов, как следствие – появление эритроцитов в моче (чаще макрогематурия). В зависимости от уровня поражения они могут быть измененными или нет.
Травмы – одна из самых часты причин появления эритроцитов в моче. В результате нарушения целостности тканей почек или мочевого пузыря, происходит разрыв сосудов, и попадание крови в мочу. Параллельно ребенок жалуется на выраженную боль в проекции повреждения.

В каких случаях назначается анализ

Малышу рекомендован плановый осмотр, который предполагает сдачу урины и крови на анализ.

Имеется ряд показаний для внеплановой диагностики состояния организма ребёнка:

• жалобы чада на боли и рези во время опорожнения мочевого пузыря;
• частое мочеиспускание, изменение цвета урины;
• болезненные ощущения в области живота или поясницы;
• груднички не могут рассказать о своих проблемах, у малыша изменяется поведение: на фоне постоянного дискомфорта малыша становится беспокойным.

Узнайте о признаках хронического цистита у женщин, а также о вариантах терапии недуга.

Методы лечения рака мочевого пузыря у мужчин народными средствами описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/ketonovye-tela.html и прочтите о том, что означают кетоновые тела в моче и о причинах отклонения показателей.

Симптомы заболеваний, сопровождающихся гематурией

Болевой синдром в области почек может быть при гематурии. Чаще всего наблюдается боль при мочеиспускании. Что свидетельствует о воспалении или наличии камней в мочеиспускательном тракте. Иногда может не быть никаких клинических проявлений, тогда заметить гематурию можно только при общем анализе мочи (ОАМ).

Причины повышенных эритроцитов

Все причины обнаружения гематурии в анализе мочи разделяют на две основных группы – вызванные заболеваниями выделительной системы и вызванные болезнями других органов.

Болезни почек и мочевыводящих путей

Эритроциты могут попадать в мочу при:

• Гломерулонефрите;
• Мочекаменной болезни;
• Уретрите;
• Пиелонефрите;
• Цистите;
• Опухолевых процессах;
• Травмах органов выделительной системы;
• Туберкулезе почек.

Другие болезни

При общей интоксикации клетки крови могут выводиться с мочой в большем количестве, чем в норме. Это состояние называется реактивной гематурией. Оно может быть при:

• Гнойных болезнях костей и мягких тканей.
• ОРВИ и гриппе.
• Менингите.
• Брюшном тифе.
• Кишечных инфекциях, вызванных бактериями.
• Сепсисе.

Кратковременное появление эритроцитов в детской моче может быть вызвано значительной физической нагрузкой, стрессом или неправильным питанием. У подростков-девочек в мочу может попадать кровь при месячных.

Виды гематурии у детей

Изменение химического состава урины, появление в ней нехарактерных элементов – лейкоцитов, эритроцитов или белка помогает медикам выявить наличие у пациента определенных нарушений. Если в выделениях малыша обнаруживается большое количество красных клеток крови – такое состояние называют термином гематурия либо эритроцитурия. Исходя из числа форменных элементов, выделяют следующие типы патологии:

• Микрогематурия – во время исследования обнаруживают небольшое количество красных клеток в урине, которое составляет около 18-22 единиц. При этом цветовые характеристики выделяемой жидкости не изменяются.
• Макрогематурия – это повышение общего числа эритроцитов до такой степени, когда сосчитать их по отдельности уже невозможно. В результате анализа специалист обычно указывает, что красных клеток крови много, и они охватывают все поле обозрения аппарата. Цветность выделений изменяется – моча становится красноватой с темным или бурым оттенком.

Обязательно указывается количество форменных элементов, которое подсчитывают особым образом. Причем для каждого анализа используют разные методы вычисления – например, вариантом патологического повышения эритроцитов в моче согласно исследованию по Нечипоренко является результат 2500-7500 единиц на 1 мл выделений.

По морфологическому строению красные компоненты крови также могут отличаться, и это очень важно с диагностической точки зрения. Нарушение их цвета или формы свидетельствует о разных заболеваниях. Выделяют эритроциты двух типов – измененные и неизмененные.

Первый тип форменных элементов еще называют выщелоченными, ведь они появляются из-за долгого пребывания в кислой среде. Вследствие ощелачивания гемоглобин выходит из красных клеток, а во время исследования лаборант определяет присутствие в урине бесцветных шаров и дисков. Подобное явление говорит о том, что форменные элементы эритроциты в мочу ребенка попали еще на стадии клубочковой фильтрации.

Во втором случае данные компоненты крови находятся в детских выделениях в нормальном, неизмененном состоянии. Они проявляются в виде желтоватых двояковогнутых образований, которые по внешнему виду напоминают диски, вогнутые внутрь с обеих сторон. Неизмененные эритроциты являются свидетельством того, что кровь в выделяемую почками жидкость попала уже в нижележащих отделах мочеиспускательного канала. Так проявляет себя цистит, уретрит.

Внимание! Нередко у детей возникает состояние ложной гематурии. При таком нарушении урина также приобретает нехарактерную красноватую окраску. В данной ситуации причиной изменения становятся не повышенные эритроциты в моче, а наличие в ней красящих веществ. Красный пигмент попадает в детские выделения в результате употребления свежей свеклы, при использовании некоторых медикаментов – Анальгина, Аспирина, Витамина В-12 и Фенолфталеина.

Почему эритроциты в моче у ребенка повышены?

К первой группе причин, по которым выявляется данная патология, относятся заболевания мочевыделительной системы:

• Пиелонефрит — это воспалительный процесс, распространяющийся на чашечки и лоханки почек. В анализе можно обнаружить изменение и повышение уровня эритроцитов (до 20 единиц).
• Гломерулонефрит — это серьезное заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. При данной патологии организм начинает активно продуцировать антитела, которые ошибочно атакуют клетки органа. Помимо эритроцитов в анализе мочи присутствуют цилиндры и белок.
• Цистит — это воспалительное заболевание инфекционного характера, развивающееся в слизистой мочевого пузыря. Малыши обычно жалуются на сильные боли во время мочеиспускания.

Эритроциты в моче у ребенка также могут возникнуть вследствие травм и механических повреждений почек. Относительно редко такой симптом свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Какое комплексное обследование рекомендуется для малыша?

Если эритроциты в моче превышают нормальное количество при повторном анализе и устранении проблем с питанием, то возникает необходимость дополнительного обследования для выяснения характера патологии. Педиатр назначает:

• общий анализ крови с определением факторов свертывания;
• проведение биохимических тестов на выявление в крови нарушений метаболизма, азотистых веществ;
• УЗИ почек и брюшной полости;
• пробы мочи по Амбурже и Нечипоренко;
• детям старшего возраста имеется возможность проведения компьютерной томографии, экскреторной урографии;
• по необходимости – консультация уролога, детского гинеколога, кардиолога.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

• воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
• болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
• туберкулез почек.

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

• тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
• гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
• попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

• неправильное питание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительный стресс;
• сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.

Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.

Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.

Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.

Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.

Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

1. Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
2. Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
3. Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также:

• о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
• о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

• УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
• развернутый анализ крови;
• специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
• биохимическое исследование крови;
• консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Эритроциты в моче здорового ребёнка

Норма эритроцитов в моче у ребёнка должна быть не более четырёх элементов при микроскопическом исследовании её осадка. Утреннюю мочу центрифугируют (10-15 мл) в течение 10 минут, получая небольшой осадок. Затем полученный осадок растворяют в небольшом количестве мочи (0,2-0,5 мл) и исследуют микроскопически, рассчитывая количество эритроцитов, которые видны в поле зрения.

Перед сбором мочи для анализа необходимо правильно подготовить ребёнка, чтобы результат был достоверным. Во время подготовки необходимо отменить приём некоторых витаминов (В12), лекарственных препаратов (аспирин, гепарин, пенициллин, циклофосфамид, феназопиридин). Нужно уменьшить потребление повышенного количества белков с продуктами питания, оградить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Допустимые нормы по эритроцитам в моче

У здоровых детей допускается 2–4 эритроцита в поле зрения. У новорожденного младенца и грудничка до года этот показатель может составлять не более 7 единиц. Это связано с увеличенной выработкой эритроцитов в период внутриутробного развития ребенка. После рождения плодные кровяные тельца быстро распадаются и замещаются обычными. Это сопровождается механической желтухой и повышением кислотности мочи.

В норме кровяные клетки в урине не обнаруживаются. Но допустимое количество эритроцитов в детской моче установлено и зависит от возраста малыша.

Таблица допустимого содержания красных кровяных клеток в урине детей.

Возраст	Количество эритроцитов в поле зрения (шт)
Новорожденный	0-7
1 год	0-5
2 года	девочки 0-3; мальчики 0-1

Таблица показывает количество эритроцитов, возрастные колебания уровня кровяных телец в моче. Референсные значения в разных лабораториях отличаются, но предельные показатели обычно указываются в бланке направления.

Кровь фильтруется почечными клубочками, и по мере ее очищения из организма вместе с мочой удаляются продукты распада. Жидкость проходит через почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и может попасть в урину на любом из этих этапов.

При лабораторном исследовании чаще всего обнаруживаются измененные (выщелоченные) эритроциты, в них не содержится гемоглобин, структура и цвет телец изменены. Выявление такой формы указывает на то, что клетки попали в мочу еще в почках, на них подействовала мочевая кислота. Неизмененные эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков желтого цвета.

Неизмененные эритроциты проникают мочу ребенка из нижних отделов мочевыделительной системы.

У детей диагностируется микро- и макрогематурия. В первом случае обнаруживается более 3, но менее 20 эритроцитов в поле зрения. При этом цвет мочи не изменен. Если моча становится красноватой, эритроцитов более 20 шт или они покрывают все поле зрения, говорят о макрогематурии. Она развивается при острых воспалительных патологиях почек, злокачественных опухолях, после механических травм брюшной полости.

Как правильно собирать анализ для верных результатов

Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

• Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
• Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
• Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
• Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
• Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
• Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

Методы лечения отклонения уровня эритроцитов

Эритроциты в моче у ребенка появляются вследствие развития определенных патологий в организме, на устранение которых и должно быть направлено лечение. В зависимости от характера заболевания, устранение его будет осуществляться с помощью медикаментозной терапии, применения народных методов борьбы или оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

В качестве медикаментозной терапии для лечения гематурии применяются обезболивающие и кровоостанавливающие препараты, а также антибиотики широкого спектра действия. Для поддержания общего состояния организма назначаются курсы витаминов.

Обезболивающие препараты показаны к применению во время заболеваний почек и мочевыводящих путей: пиелонефрите, цистите, гломерулонефрите, имеющих выраженный болевой синдром. Спазмолитики применяются при мочекаменной болезни.

Обезболивающие и спазмолитики:

1. Парацетамол обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Разрешен для применения детям с 3-х месяцев. Принимать препарат можно не чаще, чем 3-4 раза в сутки, через каждые 4-6 часов.
2. Ибупрофен и его аналоги – обезболивающий противовоспалительный препарат. Активно применяется при лечении гломерулонефрита. Детям препарат назначается с дозировкой 20-40 мг на 1 кг не более 2 раз в сутки.
3. Ношпа – спазмолитическое средство. Применяется при болезнях мочеполовой системы. Доза лекарственного средства для детей до 12 лет составляет 80 мг в сутки и делится на 2 приема. Дозировка для детей, старше 12 лет распределяется на 3-4 приема и составляет 160 мг в сутки.

Кровоостанавливающие препараты применяются для остановки кровотечений, провоцирующих попадание эритроцитов в мочу:

1. Амбен – антигеморрагическое средство в виде инъекций. Вводится по 50-100 мг внутривенно с интервалом в 4 часа. Суточная доза и длительность лечения зависит от конкретного течения болезни.
2. Викасол – антигеморрагический препарат, витамин, повышающий свертываемость крови. Назначается в виде инъекций внутримышечно или перорально. Дозировка препарата в виде таблеток составляет для детей от 1 года – 2-5 мг, от 2 лет – 5-6 мг, от 9 до 14 лет – 10-15 мг. Принимается до 3 раз в сутки, в зависимости от степени нарушений в организме. Длительность курса не должна превышать 4 дня.

Эритроциты, обнаруженные в моче у ребенка, устраняются путем назначения антибактериальной терапии. Заключается она в приеме антибиотиков, которые используются при инфекциях мочевыводящих путей, заболевании почек. Подбор препаратов и длительность курса будут зависеть от видов бактерий-патогенов и тяжести состояния ребенка.

Антибиотики при гематурии:

1. Гентамицин – антибактериальное вещество широкого действия. Форма выпуска: порошок для разведения и внутримышечного введения. Суточная доза для детей старше 2-х лет составляет 3-5 мг на 1 кг веса. Длительность курса лечения 5-7 дней.
2. Ципрофлоксацин – препарат, оказывающий подавляющее действие на жизнедеятельность бактерий. Применяется при заболеваниях мочеполовой системы и сепсисах. Принимается перорально. Средняя дозировка препарата 250-500 мг. При не осложненных заболеваниях почек и мочевого пузыря суточная доза составляет по 250 мг 2 раза в день. При заболеваниях мочеполовой системы, сопровождающихся повышением температуры, необходимо принимать по 500 мг 3 раза в сутки. Продолжительность терапии 7 дней.
3. Фосмофицин – антибактериальный препарат, применяющийся при циститах и уретритах. Принимается перорально или вводится внутривенно. При пероральном приеме в остром периоде болезни назначается 2 г препарата 1 раз в сутки. При внутривенном введении суточная доза, разделенная на 2 раза, составляет 100-200 мг на 1 кг веса. Длительность лечения 7-10 дней.

Народные методы

Эритроциты в моче у ребенка, появившиеся вследствие несерьезной патологии, можно устранить с помощью народных средств. При заболеваниях почек и мочевого пузыря необходимо принимать мочегонные отвары и напитки с содержанием клюквы, ягод можжевельника.

Народные методы для борьбы с гематурией у детей:

1. Употребление клюквенного морса, который обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Подходит при цистите. Для приготовления напитка необходимо взять 500 г свежих ягод, довести их до кашицеобразного состояния. Смешать с 1,5 л воды и 100 г сахара. Довести до кипения и проварить 2-3 минуты. Употреблять по 2 стакана в день.
2. Отвары из ягод можжевельника – противовоспалительное и мочегонное средство. Необходимо залить 30 ягод 1 стаканом кипятка. Дать настоятся около получаса. Принимать 2-3 раза в день по 100 мл.
3. Отвар из корня лопуха – мочегонное и укрепляющее средство. Для приготовления нужно взять 3 ст. л. сухого корня лопуха и залить 1 л кипятка, довести до кипения и держать на огне, пока не испарится половина используемой жидкости. Принимать с добавлением меда или сахара по 100 мл 2 раза в день.
4. Отвар из кукурузных рыльцев – эффективное средство при лечении пиелонефрита и мочекаменной болезни. Для приготовления 1 ч. л. рыльцев залить 200 мл кипятка, настоять в течение 2 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
5. Многокомпонентный отвар: льняные и тыквенные семечки, липовый цвет, листья ежевики, бузина черная, трава зверобоя, сушеные цветки ромашки. Соединить по 2 ст. л. каждого компонента в сухую смесь. 5 ст. л смеси залить 500 мл горячей воды и проварить. Настоять в течение 1 часа. Процедить и выпивать полученное количество раствора 3 раза в сутки. Применяется как кровоостанавливающее средство.

Прочие методы

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего появление эритроцитов в моче, могут применяться такие способы лечения:

• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение;

Диета заключается в отказе от жирных, острых, соленых блюд, сладостей и газированных напитков. Обязательно при пиелонефрите, циститах, мочекаменной болезни.

Показаниями к оперативному вмешательству имеют такие заболевания:

• гнойный пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• наличие опухолей;
• образование кист.

Физиотерапия выступает компонентом комплексного лечения, и зачастую применяется при хронических циститах и мочекаменной болезни. При цистите практикуют процедуры, способствующие расслаблению стенок мочевого пузыря, а также использование электрофореза.

При наличии камней в почках применяется ультразвуковая терапия и магнитотерапия. Санаторно-курортное лечение представлено применением минеральных вод и грязевых ванн. Применяется при пиелонефритах, циститах, мочекаменной болезни по окончанию острого периода болезни.

Почему появляются у грудничка

Обычно у малыша на первом месяце жизни в моче в поле зрения присутствует около семи единиц эритроцитов. Это нормально, так как во время беременности у плода образуется слишком большое количество клеток крови, и они после рождения попадают в мочу. После первого года жизни эти показатели выравниваются.

Однако, даже зная о том, что в этом возрасте в норме у ребёнка повышены эритроциты в моче, всё же не стоит пренебрегать советом доктора Комаровского, который говорит о том, что клиническое исследование мочи — один из самых информативных способов отследить работу и функционирование всех органов в целом, и поэтому не стоит лениться и избегать сдачи столь необходимого анализа.

У мальчиков-грудничков кровь в урине может появляться из-за травм крайней плоти или головки. Также часто появляется у детей при любых вирусных и простудных болезнях.

В остальном причины появления повышенных количеств эритроцитов в моче у ребёнка остаются теми же, что в 2 года, что в 8 лет.

Знаете ли вы?Количество эритроцитов в человеческом теле очень велико. Если разместить все кровяные тельца в форме непрерывной линии, то её длина будет столь велика, что сможет охватить нашу планету вдоль экватора около трёх раз.

Классификация

 • микрогематурия – при этом пациент не замечает изменений цвета мочи, он остается соломенно-желтым, но при микроскопии лаборант видит число эритроцитов в поле зрения, превышающее установленные нормы, обычно выявляют при профилактическом обследовании или при обращении, по мнению пациентов, не связанном с болезнями почек;
 • макрогематурия – эритроциты покрывают все поле зрения, их насчитывается 100 и более, цвет мочи становится красно-бурым, пациенты сами видят необычные перемены, иногда на унитазе появляются сгустки крови.
 По длительности течения:
 • преходящая – небольшое однократное повышение количества эритроцитов в моче, которое часто связано с физиологическими причинами.
 • рецидивирующая – эритроциты в моче то отсутствуют, то возникают снова.
 • стойкая (постоянная) – если сохраняется в нескольких анализах, проведенных через промежутки времени;

Когда возникают физиологические причины?

Причиной попадания эритроцитов из сосудов в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. При этом эритроцитурию характеризуют, как микрогематурию. Никогда не бывает макронарушений с видимым кровотечением. Физиологическая микрогематурия всегда исчезает самостоятельно после окончания действия вызвавшего ее фактора.

Умеренное повышение эритроцитов в моче обнаруживают:

• в связи с длительным воздействием ультрафиолетовых лучей, перегреванием на солнце, после «солнечного удара»;
• на фоне злоупотребления алкоголем, даже однократного;
• при переедании тяжелых мясных, жареных, острых и соленых блюд;
• после распаривания в бане;
• у спортсменов при усиленных тренировках, у военнослужащих «маршевая» гематурия;
• после подъема тяжестей, выполнения тяжелой работы;
• у людей, часто подвергающихся стрессовым реакциям и напряженным жизненным ситуациям.

Наиболее чувствительны к перечисленным факторам дети. Сочетание приводит к еще более сложным условиям и срывает механизмы адаптации. Наблюдение в течение нескольких лет за мужчинами с ранее выявленной эритроцитурией после длительного марш-броска показали отсутствие появления патологии почек.

Людям с физиологической гематурией необходимо контролировать анализ мочи, провести полное обследование. Известно, что при патологической подвижности почки тоже возможна временная гематурия. Она связана с вертикальным положением тела, исчезает в положении лежа. От физиологических причин следует отличать нарушения, возникающие при сборе мочи на анализ. Если назначено исследование мочи, то следует исключить все перечисленные факторы воздействия за 2–3 дня до сбора.

Необходимое гигиеническое подмывание исключает влияние кровоточивого геморроя, трещин прямой кишки. Несоблюдение условий приводит к ложным данным и создает повод для назначения повторного исследования.

Можно ли выявить уровень поражения органов мочевыделения?

Установить по анализу мочи диагноз очень сложно, один признак эритроцитурии может быть составляющим в разной комбинации поражения. Практический опыт старых врачей до сих пор с большой вероятностью определяет очаг по трехстаканной пробе.

Пациенту нужно утром помочиться последовательно без перерыва струи в 3 емкости. Каждую порцию исследуют на эритроцитурию. Заключение строится по следующим вариантам:

• если эритроциты обнаруживают только в первой порции (инициальная гематурия), патологию следует искать в уретре (воспаление, застрявший микролит, опухоль);
• эритроциты повышены в третьей порции (терминальная гематурия) — означает вероятность заболеваний мочевого пузыря воспалительной или опухолевой природы, защемления камня в шейке;
• эритроциты сплошь во всех емкостях (тотальная гематурия) — здесь имеет смысл искать патологию почек или мочеточников.

Причины появления красных кровяных телец в урине

Выделяют несколько причин такого состояния у деток, также как и у взрослых: непосредственно заболевания органов выделительной системы, болезни других органов, ложная гематурия. Каждый отдельный недуг имеет специфическую схему терапии.

Воспалительные недуги почек

Чаще всего повышенные эритроциты в урине у малыша указывают на течение воспалительных процессов в мочевыводящих путях или почках:

• пиелонефрит. Воспалительный процесс происходит в лоханках и чашечках почек. Патологический процесс вызван различными бактериями. Воспаление провоцирует увеличение проницаемости клеточных мембран, эритроциты без труда проникают в мочу пациента;
• цистит. Бактерии внедряются в стенки мочевого пузыря, увеличивая их проницаемость. На фоне этого процесса примеси крови заметны в урине ребёнка;
• гломерунефрит. Заболевание имеет аутоиммунную природу (происходит выработка антител к собственным клеткам). Антитела разрушают их структуру, что провоцирует увеличение пор гломерулы, способствует просачиванию эритроцитов в мочу;
• уретрит. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Ребёнок жалуется на боли во время опорожнения мочевого пузыря, невооружённым взглядом заметны примеси крови или урина изменила свой привычный цвет на бурый.

Патологии выделительной системы, протекающие без воспалительного процесса:

• песок или камни в почках. Эта патология очень редко встречается у маленьких деток, но если конкременты всё-таки сформировались, их выход может сопровождаться появлением гематурии;
• травмы и ушибы почек. Оперативное вмешательство в область почек может стать причиной появления гематурии. К этой категории относят любые механические повреждения;
• опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования в органах выделительной системы сдавливают близлежащие ткани, приводя к гематурии.

Эритроциты в анализе урины у ребёнка могут указывать на повреждения других органов, такой случай называют «реактивной гематурией» (реакция почек на патологический процесс).

Недуги, провоцирующие формирование токсинов

Некоторые болезни приводят к выбросу в кровь продуктов жизнедеятельности бактерий, вирусов. Вещества негативно сказываются на организме ребёнка, в том числе на работе почек.

Вероятные заболевания:

• ОРЗ. Бактерии и вирусы в процессе внедрения повреждают слизистые, провоцируя гибель эритроцитов, которые затем обнаруживаются в моче малыша;
• сепсис. Патогенная микрофлора, попадая в кровоток, приводит к сильной интоксикации организма маленького пациента, формированию гематурии;
• недуги желудочно-кишечного тракта. Бактерии, которые вызывают сальмонеллёз, дизентерию, брюшной тиф, отравляют тело ребёнка, вызывая повышение температуры тела, появление эритроцитов в моче;
• хронические очаги воспалительного процесса. К этой категории относят кариозные зубы, абсцессы, флегмоны и другие патологии.

Некоторые заболевания протекают бессимптомно, повышенные эритроциты в моче являются единственным признаком недуга. Учитывая этот факт, регулярная сдача анализа мочи, осмотр педиатра – залог здорового развития малыша.

Ложная гематурия

Патология характеризуется появлением в урине ребёнка неполноценных кровяных телец (неистинная гематурия). Ложный процесс никакого отношения к недугам почек не имеет. Во время изучения урины в поле зрения лаборанта попадают не эритроциты, в красящие пигменты. Такое состояние наблюдается после употребления в пищу свеклы.

Аналогично красят урину ребёнка следующие вещества:

• анальгин, аспирин;
• витамин В12;
• средства группы сульфамидов;
• фенолфталеин.

В период полового созревания у девочек моча может окрашиваться в результате попадания в неё менструальной крови.