Цилиндры в моче что это значит: гиалиновые, зернистые, патологические при беременности, у ребенка – причины

Цилиндры: что это?

В норме осадок человеческой урины не содержит частиц цилиндрической формы. Если они обнаруживаются, это становится поводом для дальнейшего комплексного обследования пациента.

Когда врач говорит о том, что присутствуют цилиндры в моче, что это значит — знает не каждый человек. Данное явление само по себе не является болезнью. Часто оно предупреждает о возможных почечных заболеваниях или патологиях нижней зоны мочеполового тракта.

Цилиндры делятся на 2 группы:

1. Истинные. К ним относятся гиалиновые, эпителиальные, зернистые, эритроцитарные, восковидные, гемоглобиновые и коматозные частицы.
2. Ложные. Сюда входят слизевые, лейкоцитарные и уратные элементы.

Каждому заболеванию свойственные разные виды осадка.

Частицы цилиндрической формы образуются из белка и других компонентов урины. Формирование осадка происходит в кислой среде. В щелочной урине цилиндрические элементы появляются крайне редко и не являются поводом для беспокойства.

Если анализ показывает, что цилиндры в моче повышены, требуется более тщательная диагностика. Для определения их количества, формы и размера осуществляются такие процедуры, как:

• анализ на наличие белка в урине;
• определение выделительной функции почек;
• исследование урины по Нечипоренко;
• определение фильтрационной скорости;
• суточный сбор диуреза.

Цилиндрурия может обнаружиться случайно при прохождении профосмотра или выявиться после обращения пациента к врачу вследствие возникновения симптомов заболевания.

Норма цилиндров в моче

Урина здорового взрослого человека является слабокислой. Приемлемый уровень pH — 5,5-7. При повышенной кислотности появляются осадочные частицы, часто наблюдается протеинурия (повышение белка).

Вариантом нормы является присутствие в урине 1-2 гиалиновых элементов. Но если их больше, это свидетельствует о патологическом процессе.

Цилиндры в моче у ребенка в норме отсутствуют. Если обнаруживается 1-2 гиалиновые микрочастицы, это может быть следствием перенесенной незадолго до опорожнения мочевого пузыря физической нагрузки. Данное явление иногда наблюдается из-за повышения температуры тела, сильного эмоционального потрясения. Если осадок образует большое количество не гиалиновых микрочастиц, вероятнее всего, причиной служит болезнь почек.

У женщин в период вынашивания плода иногда нарушается кислотно-щелочной баланс в организме. Возникает токсикоз. Данные факторы влияют на химический состав урины. Если обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче при беременности (не больше 2 штук), это не всегда предупреждает о патологическом процессе. Когда проходит токсикоз, осадок исчезает.

Чтобы контролировать состояние организма и обнаружить возможную болезнь на ранней стадии, необходимо каждые полгода в профилактических целях сдавать урину на лабораторный анализ.

Гиалиновые цилиндры

Если осадочные частицы гиалиновые, в моче присутствует много белка и почечных клеток. Данная разновидность элементов осадка встречается чаще всего.

Нужно знать, что такое гиалиновые микрочастицы и о чем предупреждает их наличие в урине. Это поможет вовремя обнаружить имеющееся заболевание и начать терапию.

В почки при их функциональном нарушении из плазмы крови выделяется белок. Он образует осадочную жидкость с цилиндрическими элементами. Урина становится концентрированной. Специфическая форма микрочастиц — следствие прохождения белка по дистальному отделу.

Гиалиновые элементы — однородные, прозрачные. Они не окрашены, имеют закругленный конец.

Если в анализе мочи цилиндры гиалиновые, это может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• интерстициальный нефрит;
• артериальная гипертензия;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Причиной возникновения гиалиновых элементов в осадке может являться применение мочегонных средств.

У мужчин, употребляющих в пищу много мясных продуктов, повышается кислотность урины. Это становится причиной образования осадочной жидкости.

Обнаружить гиалиновые частицы можно только в кислой урине. В щелочной среде элементы данного вида быстро растворяются или не образуются. При нейтральном кислотно-щелочном балансе может обнаруживаться не больше 2 гиалиновых цилиндрических микрочастиц.

Зернистые цилиндры

Если элементы осадка зернистые, в моче присутствует патологически измененный почечный эпителий. Его клетки — перерожденные, распавшиеся и деформированные. Они сформированы из желтой массы, характеризуются непрозрачностью и четким контуром. Обнаружить их во время анализа можно с помощью использования осмиевой кислоты.

Цилиндрурия зернистого вида всегда свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния. В урине здорового человека данные частицы не могут обнаруживаться.

Зернистость означает неровную поверхность. Она возникает из-за оседания частичек жира, которые преломляют свет и придают цилиндрам бугристость.

Данный вид осадка предупреждает о возможном наличии таких патологий, как:

• гломерулонефрит;
• вирусные болезни, для которых характерно поражение почек;
• амилоидоз;
• пиелонефрит;
• лихорадка;
• диабетическая нефропатия.

Цилиндрурия зернистого вида может быть следствием отравления свинцом.

Восковидные цилиндры

При истончении почечных канальцев или их некрозе обнаруживаются патологические цилиндры в моче, своим внешним видом напоминающие восковой шарик. Данные элементы формируются из зернистых и гиалиновых микрочастиц. Они непрозрачны, окрашены в желтый цвет и являют собой бесформенную массу. Восковидные цилиндры короче, чем гиалиновые.

Если анализы урины сдают регулярно, в том числе и дети, цилиндрическую форму осадка можно обнаружить вовремя. Сходство микрочастиц с восковыми шариками является признаком опасных нарушений. Данный вид осадочной жидкости возникает вследствие таких патологий, как:

• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• амилоидоз;
• нефротический синдром;
• гломерулонефрит злокачественного типа;
• поздние стадии хронических почечных болезней;
• острая форма гломерулонефрита.

Цилиндрурия восковидного типа — следствие плохого оттока или застоя мочи. При этом урина является концентрированной, имеет резкий запах.

Восковидные цилиндры в моче

Расшифровка анализа мочи при беременности

При назначении анализа мочи для беременных расшифровка результатов поводится только врачом. Рассмотрим, что означают основные показатели, которые характеризуют текущее здоровья.

Реакция среды: кислотно-щелочной баланс

Кислотность мочи повышается в случае употребления большого количества белковой пищи, особенно мяса. Кислая среда способствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Снижение показателей рH обычно спровоцировано определенными патологиями – лихорадкой, туберкулезом, диареей, сахарным диабетом. Чтобы этот показатель не отклонялся от нормы, следует употреблять в пищу как можно больше растительных продуктов – круп, фруктов, овощей, семян, орехов.

Общий белок и причины его появления

Результаты в норме не должны показывать наличие белка, однако в период «интересного положения» он допустим в небольшой концентрации – до 0,025 г/л. Причина его появления чаще всего кроется в перенапряжении, перегреве или, наоборот, в холодной погоде.

Порой белок появляется в урине при аллергической реакции. Если повышенное содержание белка наблюдается по окончании 2 триместра беременности, такое состояние может быть вызвано сдавливанием органов в связи с увеличением размера матки. Это явление временное и не таит в себе опасности, если не сопровождается другими симптомами нарушения работы почек.

Глюкоза (сахар)

Если обнаружена глюкоза, это не может считаться нормой, однако в такой непростой период, как вынашивание малыша, на фоне гормональных изменений появление следов глюкозы допустимо. В целях снижения ее уровня необходимо ограничить потребление сладостей.

Получается, что белок и глюкоза в норме в моче не содержатся, но беременность является исключением, и у 90% женщин анализ показывает незначительное присутствие этих веществ.

Кетоны

В норме они должны отсутствовать в моче, однако на первых неделях они могут появляться в случае токсикоза. Они вызывают отравление организма, поэтому в целях предотвращения патологии необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Пигменты желчи

В урине можно выявить два типа веществ, которые присутствуют в желчи.

1. Уробилиноген. Данный пигмент содержится в свежей моче, а затем происходит его преобразование в уробилин. В норме концентрация этого вещества является незначительной, если его содержание увеличивается, можно вести речь о таких патологиях, как анемия, цирроз, гепатит, проблемы с проходимостью желчного протока, опухоль печени.
2. Билирубин. В норме билирубина в урине не содержится, если он все же присутствует, это может свидетельствовать об увеличении концентрации вещества в крови.
   В обоих случаях необходима консультация врача и дополнительное обследование.

Эритроциты

Если женщина полностью здорова, ее моча не должна содержать этих красных клеток крови. Если выявлено определенное количество эритроцитов, можно утверждать, что у женщины есть патологии почек и мочевыводящей системы в целом.

Лейкоциты

Лейкоциты выполняют функцию защиты организма от различных инфекций. В женской моче в норме их может быть до 8 единиц в поле зрения. Превышение нормы может указывать на развитие воспаления.

Эпителий

В составе мочевого осадка всегда в небольшом количестве присутствуют клетки эпителия. Если в мочевыделительной системе есть инфекционные процессы, их численность может увеличиваться.

Цилиндры

Если в почках происходят воспалительные процессы, это влечет за собой накопление белка в канальцах. Он смешивается с отслоившимся эпителием и эритроцитами и создает «слепки» канальца, вымываемые мочой. Они обнаруживаются в процессе исследования.

Из них только цилиндры гиалиновые не указывают на наличие патологии, а могут появиться после физической нагрузки.

Слизь

Слизистый секрет – это то, что выделяется мочевыделительными органами постоянно, но в небольшом количестве.

В норме в моче не содержится слизи, хотя иногда могут наблюдаться ее незначительные примеси. Если содержание повышается, это может говорить о воспалительных процессах, указывать на наличие инфекции, а также несоблюдение гигиенических норм и требований.

Соли

Что есть урина? Это биологический раствор, в составе которого присутствуют конечные продукты метаболического процесса.

Поэтому не исключено, что в ее осадке обнаружатся кристаллы соли. Это явление свидетельствует о нарушении процессов обмена и о несбалансированном питании. В норме допускаются только кристаллы соли единичные.

Бактерии

В моче здоровой представительницы слабого пола не должно содержаться никаких болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибков. Если они выявлены, есть вероятность инфекционного заболевания. В случае обнаружения в моче возбудителей болезней необходимо проведение специального обследования, позволяющего определить тип микробов, а также скорость их роста и уязвимость к лекарственным препаратам.

Такова расшифровка анализа мочи у беременных. Врач изучает результаты анализа, сравнивает их с нормой, выявляет отклонения. По результатам исследований делаются определенные выводы и принимаются решения касательно возможных заболеваний и их терапии.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

• с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
• для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
• для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Показатели

Общий анализ мочи показывает коэффициент в крови лейкоцитов. Нормой считается 6.

В случае незначительного повышения лейкоцитов это может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме либо о плохой гигиене перед сдачей анализа. Если повышение значительное (до 40-50 при норме 6) это свидетельствует об остром воспалении самих почек. Беременные женщины подвержены пиелонефриту гораздо чаще всех остальных из-за уязвимости почек.

Белок в моче – показатель, которого обычно не должно быть в моче (допускается значение до 0,033 г/мл). Повышенная концентрация белка свидетельствует либо о недавних физических нагрузках, либо о каком-то заболевании (пиелонефрит, поздний токсикоз).

Кетоновые тела – вещества, которые проявляются при раннем токсикозе и других заболеваниях.

Повышенное содержание сахара в организме беременной женщины на поздних сроках считается нормальным, так как он специально вырабатывает повышенное содержание глюкозы для плода. Однако если количество глюкозы сильно превышает норму, это свидетельствует о развивающемся сахарном диабете.

Появление бактерий в моче обычно свидетельствует об острых инфекциях мочевого пузыря. Обычно назначают повторные анализы, так как бактерии могут проявиться из-за незнания правил, как правильно сдать мочу.

Пояснение результатов клинического анализа мочи у беременных

Расшифровку результатов клинического анализа мочи у беременных дадим по таблице, в которой отображены типичные показатели для здоровой женщины.

Показатели	Значения
Количество мочи	1500-2000 мл
Цвет	Соломенно-желтый, янтарно-желтый
Прозрачность	Полная
Плотность	1,010-1,030
PH	5,0-7,0
Белок	До 0,033 г/л
Глюкоза	Отсутствует
Билирубин	Отсутствует
Уробилиноген	Следы
Кетоновые тела	Отсутствуют
Эритроциты	1-2 в п. зр.
Лейкоциты	До 5 в п. зр.
Эпителий	Единичные клетки плоского и переходного эпителия
Цилиндры	Единичные гиалиновые цилиндры
Соли	Единичные ураты и оксалаты

Для углубленного понимания ниже будет дана более полная расшифровка параметров анализа мочи при беременности.

Количество мочи

Процесс выделение мочи за определенную единицу времени называется в медицине «диурез». Различают суточный, дневной и ночной виды диуреза. У человека в обычном состоянии он соответствует 70-80% от выпитой жидкости. Норма потребления жидкости – 1,5-2 литра. У беременных этот показатель в норме увеличен на четверть. Это связано с более интенсивной работой почек.

Цвет

Окрас мочи – важный показатель состояния здоровья человека. Диагностика цвета мочи обычного человека ничем не отличается от диагностики цвета мочи у беременной. Более расшифрованный параметр окраса мочи в этом видео:

Прозрачность

Моча в норме должна быть прозрачной. Если она замутнена, нужно выяснить в чем причина помутнения – в бактериях, эритроцитах, жире, слизи, солях или белковой взвеси. Для этого проводят дополнительные исследования – нагревают, встряхивают мочу; добавляют в урину щелочь, уксусную кислоту; рассматривают мочу под микроскопом.

Плотность

Данный параметр находится в прямой зависимости от выпитой за день женщиной жидкости и в целом – от содержания в моче различных растворенных веществ.

Показатель нормы плотности мочи у беременной 1004-1034 г/л.

Высокая плотность будет свидетельствовать об обезвоживании. Причиной обезвоживания может быть гломерулонефрит, токсикоз, сахарный диабет.

PH

Показатель PH мочи имеет диапазон от 5,2 (кислая) до 8,2 (слабощелочная). Низкий показатель РН (кислая среда) создает хорошие условия для развития бактерий, а потому нежелателен.

Белок

У человека в обычном состоянии белок должен отсутствовать в урине, у беременных допустимо его небольшое количество – до 0,034 г/л.

Белок выше указанного значения будет возможным свидетельством инфекционного поражения мочеполовой системы или сильного токсикоза.

Глюкоза

При беременности норма глюкозы в крови колеблется от 3,2 до 5,4 ммоль/л. Значение ниже нижнего порога – это гипогликемия, выше верхнего – гипергликемия.

Беременным важно следить за уровнем глюкозы в крови, так как в третьем триместре беременности возрастает риск гестационного диабета.

Билирубин и уробилиноген

У здоровой женщины этих веществ в моче не должно быть. Их наличие – сигнал того, что есть проблемы с печенью – чем выше концентрация этих веществ, тем больше проблема.

Кетоновые тела

Еще один показатель, помимо уровня глюкозы, по которому оценивают угрозу сахарного диабета. При нормальном развитии гестации кетоновых тел в организме женщины быть не должно.

• Кетоны в моче при беременности

Эритроциты

Наличие эритроцитов в моче – признак внутреннего кровотечения, воспалительного процесса. При беременности допустимо наличие 1-2 эритроцитов в поле зрения (окошко микроскопа).

• Повышенные эритроциты в моче при беременности

Лейкоциты

В норме допустимо 0-5 лейкоцитов в поле зрения. Большее количество будет свидетельством воспалительного процесса.

Эпителий

Эпителий – это внутренний клеточный покров полостей тела живых существ. У человека в обычном состоянии должен отсутствовать в моче, при беременности допустимо 0-3 клетки в поле зрения. Если больше – есть воспалительный процесс в организме.

Цилиндры

Цилиндры – это гранулы осадка. Различают следующие типы гранул: зернистые, гиалиновые, восковидные, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные. У здорового человека их не должно быть. У беременных женщин допустимо небольшое количество (1-2 гранулы в поле зрения) гиалиновых цилиндров.

Причины изменения показателей мочи

Моча может изменяться при различных заболеваниях, а также в результате нарушения рациона питания.

Болезни, при которых изменяются показатели анализов мочи:

• цистит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• болезни печени;
• сахарный диабет;
• гинекологические заболевания;
• простатит.

При цистите в моче увеличивается количество слизи, клеток плоского эпителия и лейкоцитов. При некоторых формах цистита в моче появляются сгустки крови. При пиелонефрите в образцах существенно возрастает уровень лейкоцитов, и появляются бактерии в большом количестве. В случаях тяжелого течения гломерулонефрита моча приобретает цвет мясных помоев. В образцах анализов крови при гломерулонефрите увеличивается количество лейкоцитов, эритроцитов, а также уровень белка. При мочекаменной болезни в анализах появляются кристаллы солей. При отхождении солей и кристаллов в моче может увеличиваться количество эритроцитов и клеток эпителия.

Заболевания печени приводят к появлению в образцах для анализа билирубина. С появлением билирубина моча становиться коричнево темной. При сахарном диабете в анализах определяется глюкоза и кетоновые тела.

При воспалении слизистой оболочки половых органов у женщин в образцы могут попадать слизь и лейкоциты из влагалища. Простатит у мужчин также является причиной увеличения количества лейкоцитов и слизи в образцах.

Многие лекарственные препараты, а также продукты питания могут влиять на результаты анализов мочи. Некоторые препараты для лечения туберкулеза могут окрашивать мочу в ярко оранжевый цвет. Пищевые продукты с большим содержанием красителей также могут изменять цвет мочи. Употребление большого количества минеральных вод с высоким уровнем минерализации часто являются причиной повышения уровня солей в осадке.

Аморфные фосфаты появляются при недостатке белка в рационе питания. При преобладании в ежедневной диете растительных продуктов и клетчатки кислотность мочи снижается и фосфаты выпадают в осадок. Сладкие газированные напитки богаты ортофосфорной кислотой (например, Пепси, Кока-Кола). Ежедневное употребление таких напитков приводит к появлению солей в моче.

Длительные физические нагрузки могут быть причиной появления белка и эритроцитов в анализах. При недостаточном поступлении жидкости организм обезвоживается и уменьшается количество мочи за счет водной составляющей. При обезвоживании организма выделение мочи резко уменьшается, а концентрация солей и органического осадка увеличивается.

Как правильно собрать биоматериал?

Для исследования достаточно собрать 100–200 мл мочи, для чего необходимо подготовить емкость. Раньше использовали стерилизованную стеклянную тару. Однако в настоящее время в аптеках продаются одноразовые емкости из пластика. Врачи рекомендуют собирать урину для анализа в них.

Существует 2 вида контейнеров:

• Стерильные. Упакованы в герметичные целлофановые пакеты. При сборе биологического материала не следует касаться внутренних стенок емкостей. После наполнения их надо плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию.
• Нестерильные. Это контейнеры для суточного сбора мочи, где содержатся стерильные пробирки. Для выполнения ОАМ они не потребуются.

Перед сбором мочи на анализ важно ознакомиться с условиями, при которых он правильно покажет результаты и не заставит лишний раз волноваться. Многое при этом зависит от правильной подготовки: именно ей будущая мама должна уделить пристальное внимание.

Питание и поведение накануне сдачи мочи

За сутки до сбора биоматериала нужно отказаться от избыточных физических нагрузок. Желательно провести день в спокойной гармоничной атмосфере, без стрессов, конфликтов, лишних контактов. В ином случае не исключено выявление в урине белкового компонента. Женщинам, которые работают, желательно сдавать биоматериал на анализ в понедельник. Выходной день накануне они могут провести спокойно, что позволит исключить влияние нагрузок на результат исследования.

На итоги анализа могут повлиять препараты, которые принимает будущая мама (например, диуретики). По этому вопросу нужно заранее проконсультироваться с доктором. Накануне надо ограничить употребление блюд с высоким содержанием соли, уксуса, острых приправ. Избыток мяса в рационе также может сказаться на результатах. Не рекомендуется употреблять в любом виде продукты, содержащие красные красящие пигменты. Во время беременности такая подготовка должна войти в привычку.

В какое время суток собирают мочу для общего анализа?

На анализ берут первую утреннюю урину. Она имеет более насыщенный цвет вследствие повышенной концентрации компонентов. При анализе концентрированного биоматериала любые отклонены от нормы будут очевидны. Желательно, чтобы перерыв между мочеиспусканиями (ночным и во время сбора биоматериала на анализ) составлял не менее 5 часов. Процедуру проводят сразу после пробуждения, натощак. Однако перед этим важно провести туалет половых органов.

Подготовительные гигиенические процедуры

Перед наполнением контейнера следует тщательно подмыться с применением геля для интимной гигиены или нейтрального детского мыла. Очищающие движения следует делать в направлении спереди назад. Это позволит избежать занесения в уретру бактерий и патогенной микрофлоры. При обмывании важно тщательно промыть половые губы. Если нет возможности провести полноценный туалет половых органов, следует воспользоваться салфетками для интимной гигиены.

После очищения следует промокнуть интимную область полотенцем и приступить к сбору мочи. В емкость должна попасть средняя (вторая) порция биоматериала. Первые несколько секунд надо мочиться в унитаз, затем подставить контейнер и наполнить его до половины, а после убрать и завершить процесс.

Зачем и как использовать тампон?

Ватные шарики или тампон используют во время сбора мочи для того, чтобы избежать попадания бактерий из влагалища в контейнер. Потребуется 3 кусочка стерильной ваты, которые используют после подмывания, во время процедуры сбора. Двумя из них раздвигают половые губы, а одним прикрывают вход во влагалище. По завершении процедуры вату удаляют.

Более гигиеничной может показаться процедура с применением влагалищного тампона, который обычно используют при месячных. Его вводят во влагалище перед мочеиспусканием и удаляют после сбора порции урины.

При наличии болезней: диабет, поражения почек, обменные расстройства

Особенно важны регулярные исследования, если имеются соматические болезни, обменные нарушения или гормональные сбои. В этом случае результаты во многом зависят от правильности сбора материала и подготовки пациента. Желательно любой анализ крови сдавать натощак и в утренние часы, в 7-9 утра. Важно накануне легко поужинать, не волноваться и отказаться от приема лекарств, если имеющие болезни это позволяют. Если же патологии серьезные, важно уточнить у врача, как сдавать анализы на фоне приема медикаментов. Перед проведением анализа за пару дней из питания стоит исключить шоколад, субпродукты, морковь со свеклой. Они могут за счет искажения результатов симулировать некоторые болезни, что ведет к диагностическим ошибкам.

Если проводится диагностика такой болезни, как диабет, сдается кровь натощак (последний прием пищи минимум за 6-8 часов), затем возможно исследование с глюкозной нагрузкой (если результаты тощаковой пробы отклонены от нормы).

Если есть болезни, связанные с эндокринной системой, проводят исследование гормонального профиля плазмы.  

Плохой анализ мочи при беременности — причины отклонений

При выявлении отклонений в показателях анализа не стоит сразу паниковать. Чаще всего доктор назначит повторное проведение исследования с точным соблюдением правил забора материала. Почему при беременности может быть плохой анализ мочи?

1. Несоблюдение правил забора урины. За несколько дней до сдачи анализа необходимо исключить из ежедневного рациона острые, копченые (с подобными блюдами надо быть осторожной беременной) и красящие продукты. Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов и закрыть вход во влагалище ватным тампоном.
2. Для исследования используется исключительно утренняя средняя порция мочи.
3. Биоматериал собираете в стерильную емкость.
4. Прием лекарственных препаратов. Перед сдачей любого анализа беременная должна предупредить доктора о лекарствах, которые она принимает. Иначе результат анализа может быть недостоверным.
5. Нарушение работы почек как следствие повышенной нагрузки на данный орган. Данная проблема обычно возникает во второй половине беременности. Дополнительными провоцирующими факторами являются многоплодная беременность или большой вес одного малыша.
6. Гестоз или первичный токсикоз (сильный).
7. Повышенное давление увеличившейся маткой на почки и нижнюю полую вену.
8. Нефропатия.
9. Бессолевая диета беременной.
10. Заболевания органов мочеполовой системы, которые присутствовали и до наступления беременности.
11. Воспалительные патологии почек и органов выделительной системы, которые возникли в период вынашивания ребенка.

Оценка каждого параметра, несоответствующего норме, позволит сделать выводы о причинах нарушений, а также назначить женщине дополнительные анализы и обследования для установки точного диагноза.

Можно ли определить самостоятельно, что моча не сигнализирует о наличии проблем?

Определить признаки «хорошей» мочи с помощью собственных наблюдений можно, если обратить внимание на следующие факторы:

• Цвет собранной мочи. В норме его оттенок должен варьироваться от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Насыщенность цвету может придать прием поливитаминных препаратов, назначаемых будущим мамам. Однако оттенок ни в коем случае не должен быть темным.
• Запах. Его может не быть вообще, либо он будет не ярко выраженным. Никаких резких ароматов. Если ощущается некоторая кислотность, и запах обладает навязчивостью, необходимо сообщить об этом врачу.
• Прозрачность. Моча должна быть прозрачна, ни о каких мутных примесях не может идти речи. Если собранная жидкость мутная, то есть сквозь емкость невозможно что-то еще увидеть, скорее всего, в моче имеются бактерии и эпителий в большом количестве, что не является хорошим признаком.

Техника правильного сбора

Если пренебречь техникой сбора тестового образца, велика вероятность получения неверного результата. По данной причине целесообразно учитывать следующие рекомендации, касающиеся того, как правильно собрать мочу:

1. За суточный период до сбора мочи следует отказаться от выполнения любой активности физической направленности или физических перенапряжений. В противном случае в моче может повыситься содержание белкового компонента.
2. Запрещается употреблять блюда с избыточным содержанием соли, острого перца или уксус. К погрешностям в анализе мочи также может привести чрезмерное потребление мясных продуктов.
3. Беременным не рекомендуется употреблять спиртную и табачную продукцию. Причём, это правило касается не только сдачи конкретных анализов, но и всего течения беременности.
4. Для анализа следует отдавать предпочтение исключительно чистой посуде. Идеально приобретать специальные простерилизованные тары в аптечных пунктах.
5. Сбор образца материала для анализа должен производиться в утреннее время суток после пробуждения. Такой выбор обусловлен тем, что в процессе ночного сна почки функционируют более активно, вследствие чего моча приобретает наибольшую концентрацию. Отличие ночной мочи от дневной- сводится к цветовым параметрам: она имеет заметно темный оттенок.
6. Перед наполнением контейнера мочой следует провести гигиену половых органов посредством детского мыла.
7. Необходимо собирать среднюю порцию мочи. Для этого следует на протяжении нескольких секунд облегчиться в туалет, после чего — в баночку, а оставшуюся порцию мочи снова «спустить» в унитаз.
8. В процессе транспортировки анализа до лаборатории необходимо следить за отсутствием тряски, которая может спровоцировать появление пены. Это способно непосредственным образом сказаться достоверности диагностики.
9. Последнее правило — транспортировка анализа в лабораторию должна быть произведена в течение пары часов.

• Сбор суточной мочи при беременности

Другие виды анализов

Посев мочи

Часто берут посев мочи – это долгосрочный анализ, который нужно ждать около 10 дней. С помощью этого анализа врач точно определит вид бактерий, поразивших организм, и сможет назначить правильный курс лечения, в частности, подобрать правильные антибиотики. Беременным такой анализ назначается обязательно, на 8 и 36 неделе. Если женщина переболела инфекционным заболеванием почек или мочевого пузыря, то анализ делают гораздо чаще. Обычно первый бактериологический посев назначается в момент первого обращения в женскую консультацию. Для получения хорошего результата нужно тщательно проследить за гигиеной половых органов в процессе сбора мочи, чтобы не допустить попадания ненужных выделений в мочу. Банки должны быть строго стерильными и обработанными кипятком.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ берут для точного определения количества эритроцитов и лейкоцитов. Его назначают в случае подозрения на инфекцию после общего анализа. Правила, как сдавать анализ, ничем не отличаются от аналогичных для общего, различается лишь способ проверки. При общем анализе производится наблюдение количества лейкоцитов в микроскоп, при анализе по Нечипоренко концентрация лейкоцитов считается в миллилитре.

  Причины красной мочи у женщины

Метод Зимницкого

Как правильно сдавать мочу при этом методе? Такой анализ назначается для проверки нормальной работы почек. Его суть заключается в сборе мочи каждые три часа, даже ночью. Банки подписывают по времени (кроме шести часов утра, утренняя моча спускается в унитаз). Собирать мочу в течение трех часов нужно в одну емкость, если она закончится – взять еще одну банку. Емкости с мочой обычно хранят в холодильнике. Если вы не сходили в туалет ни разу в течение трех часов, соответствующая банка все равно подписывается и сдается на анализ. Этот анализ позволяет проверить многие показатели и часто назначается беременным женщинам. Он отслеживает состав мочи в разное время суток, правильную работу почек, плотность и концентрацию.

Моча на сахар

В случае подозрения на сахарный диабет, назначается анализ мочи на содержание глюкозы. Как сдавать мочу при таком анализе? В банку собирается вся дневная моча, начиная от утра и до позднего вечера. Затем ее нужно тщательно перемешать (но не взбалтывайте, чтобы не появилась пена) и взять оттуда небольшое количество для лаборатории.

Анализ крови: что важно для будущих мам

Обычно исследуется капиллярная кровь, которую забирают из пальца, или венозная. В анализе крови ведется подсчет форменных элементов (клетки крови), либо определяется уровень различных соединений плазмы.   

Самым первым и простым, при этом достаточно информативным является анализ крови, который называют общим. Его могут выполнять лаборанты, вписывая в бланк от руки определенные показатели, либо, что сегодня встречается чаще, проводят автоматизированным способом, на анализаторе. Результаты анализа крови выдаются на бланке, похожем на кассовый чек. Основными показателями, которые изучает врач, являются уровень гемоглобина с количеством эритроцитов. Эти показатели при беременности отражают способность крови матери доставлять плоду кислород и снабжать им свое тело.

Помимо этого в общем анализе крови можно выявить и воспалительные отклонения, изменения иммунитета. Они отражены в соотношении белых клеток разного типа — лимфоцитов и разных генераций лейкоцитов (их 4 типа — моноциты, нейтрофилы, а также эозино- и базофилы). Их уровень изменяется при заражении вирусными или микробными агентами, паразитами, при аллергии.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

При беременности почки будущей мамы работают более интенсивно, так как перед ними стоит задача — эвакуировать из организма не только продукты своих обменных процессов, но и метаболические продукты плода. Многие женщины спрашивают, показывает ли анализ мочи беременность. К сожалению, определить наличие беременности по общему анализу мочи невозможно, для этого существуют другие методы, такие как тест на ХГЧ.

В первые 12 недель беременности усиливается кровоток, в связи с чем все органы начинают получать больший объем циркулирующей крови. Фильтрация клубочков возрастает, а реабсорбция канальцев не меняется в течение всей беременности, что становится причиной развития отеков, задержки жидкости в организме.

По мере увеличения матки меняется положение внутренних органов. В третьем триместре мочевой пузырь смещается за пределы малого таза, его стенки утолщаются, чтобы противостоять повышенному давлению матки. В редких случаях возникает гидроуретер — нарушение проходимости мочеточника, обычно правого. Это объясняется его сдавлением на уровне тазовой кости.

Под влиянием прогестерона тонус мочевых путей снижается, они расширяются, в результате чего инфекция легче проникает в мочевой пузырь с последующим развитием пиелонефрита.

Запах: должен ли он присутствовать

При анализе мочи беременной показатели в пределах нормы подразумевают отсутствие специфических запахов. Если же они дают о себе знать, это может быть признаком патологий в любых органах.

Плохой анализ мочи при беременности — чем грозят нарушения

Отклонения, выявленные в том или ином анализе мочи, указывают на нарушения в работе женского организма. Насколько они серьезные — определит врач.

Плохой общий анализ мочи при беременности

Клинический (общий) анализ мочи регулярно сдает каждая беременная. Какие нарушения он способен выявить?

1. Изменение цвета урины.

В норме моча имеет желтый цвет средней насыщенности (соломенный). Если цвет:

• насыщенный желтый — возможно обезвоживание организма;
• коричневый («пивной») — может появляться вследствие повышенного давления увеличившейся матки на желчный пузырь и протоки, другая причина — гепатит или механическая желтуха.
• красный, бурый — имеют место примеси крови, что чаще всего возникает при поражениях почек и мочевыводящих путей;
• зеленоватый оттенок — возможно поражение печени;
• белесый мутный цвет указывает на гнойное воспаление в органах мочевыведения.

Изменение цвета мочи может быть вызвано и красящими продуктами, которые женщина кушала накануне.

2. Помутнение урины.

Полная или частичная непрозрачность материала говорит о присутствии в нем эпителиальных клеток, лейкоцитов, белка или гноя. Помутнение урины может также быть вызвано неправильным забором материала, употреблением острых и копченых продуктов накануне забора. Сильный токсикоз первого триместра провоцирует обезвоживание и смещение кислотно-щелочного баланса. Проявляться данное состояние также может в виде уменьшения прозрачности мочи. Рекомендуется пересдача анализа. Если результат будет по-прежнему плохой, необходимы дополнительные обследования для определения инфекции, вызвавшей воспаление почек или мочевых путей.

3. Плотность урины.

Отклонением является как слишком высокая, так и низкая плотность мочи. В первом случае речь идет об обезвоживании организма женщины (может быть вызвано в т.ч. скрытой формой сахарного диабета), во втором — имеет место гормональный дисбаланс или функциональные нарушения работы почек.

4. Присутствие белка в урине.

В норме белок отсутствует. Для женщин «в положении» допускается его присутствие в незначительном количестве, т.к. почки беременной подвергаются повышенной нагрузке. Плохой анализ мочи при беременности сопровождается появлением белка в повышенном количестве, что говорит о воспалительных заболеваниях, гестозе или обострении хронических патологий почек. Назначаются дополнительные обследования и соответствующее лечение. Отсутствие терапии может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития или даже гибели ребенка.

5. Появление эритроцитов в урине.

Наличие эритроцитов говорит о попадании в материал капель крови, что не является нормой. При этом нередко у беременной отмечается повышенное артериальное давление, возможна лихорадка, сниженные показатели гемоглобина. Причиной данного явления может быть как механическое давление на мочеточники и мочевой пузырь, так и патологии мочеполовой системы (цистит, нефрит, пиелонефрит), травмирование каналов мочевыведения камнями, стремительные гормональные перестройки, венерические заболевания.

6. Появление лейкоцитов в урине.

Повышенное содержание лейкоцитов в анализе (допускается 1-2 в поле зрения) говорит о наличии воспаления в органах выделительной системы. Наиболее частой причиной является пиелонефрит и цистит. Если повторная сдача анализа подтвердила отклонение (лейкоциты могут попасть в мочу и из влагалища), назначается курс антибактериальной терапии. Игнорирование лечения может привести к внутриутробному инфицированию крохи, гипоксии, срыву беременности, проблемам с вынашиванием последующих беременностей.

Выявление глюкозы в урине матери может сформировать предрасположенность к сахарному диабету у малыша. Значительное присутствие солей и слизи в моче также не является нормой. Соли указывают на серьезные нарушения обменных процессов в организме беременной, что может привести к истончению костного скелета крохи. Присутствие слизи говорит об очаге воспаления в органах мочевыведения.

Плохой анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Данный анализ назначается беременной при наличии отклонений в клиническом (общем) анализе урины, а также с целью контроля успешности проводимой антибактериальной терапии. Суть метода заключается в определении количества лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл средней порции утренней мочи.

• Превышение допустимого (не более 1000 в 1 мл ) числа эритроцитов.

Если обнаружены неизменные эритроциты (без гемоглобина) — имеет место воспаление в мочевыводящих путях (цистит, уретрит, нефролитиаз). Присутствие измененных эритроцитов говорит о серьезных патологиях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите, туберкулезе почек. Гематурия (присутствие эритроцитов) имеет место и при хронических поражения органов мочеполовой системы, обостряющихся под воздействием увеличивающейся матки.

• Повышенное содержание лейкоцитов.

Отклонения в данном параметре (более 2000 на 1 мл урины) говорит о воспалении в почках и выводящих канальцах в т.ч. по причине инфекции.

• Увеличенный показатель цилиндров.

Увеличенное (более 20) присутствие данных белковых частиц именуется цилиндрурия. Явление может возникнуть как на фоне повышенных физических нагрузок и токсикоза, так и быть проявлением вирусной инфекции, указывать на развитие серьезной почечной дисфункции (заболеваниях почек, почечных канальцев).

Беременной назначается УЗИ почек и мочевого пузыря, бактериальный посев мочи.

Плохой бак анализ мочи при беременности

Данный анализ зачастую назначается в дополнение к анализу урины по Нечипоренко, но может быть выписан и при нормальных показателях общего анализа мочи. Исследование позволяет выявить скрытые инфекции, нарушающие нормальную работу органов мочевыведения. Плохой анализ посева мочи при беременности означает, что выявлены расхождения между показателями нормы и фактическими данными.

При отсутствии  прочих симптомов и нормальной картины общего анализа посев может выявить, например:

• Escherichia coli — кишечную палочку;
• Enterococcus faecalis — фекальный энтерококк;
• Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк;
• Staphylococcus epidermidis — грамположительный кокк;
• грибок Candida.

Плохим анализом мочи при беременности является образец с выявленными бактериями в титрах более 10 000 колониеобразующих единиц на 1 мл. В этом случае анализ проводят с исследованием на чувствительность к антибиотикам. Лечение обязательно и строго под контролем врача. Если концентрация присутствующих бактерий 1 000 или меньше, лечение не назначается, но ситуация держится под контролем.

Какие выявляются патологии?

Наиболее часто посредством анализа мочи становится возможным выявление пиелонефрита и гломерулонефрита, которые дают о себе знать в середине беременности. Возникновение таких болезней свидетельствует о плохом функционировании почек, которые не справляются с имеющейся нагрузкой. Однако даже при диагностике такие патологии с успехом поддаются терапии, поскольку от них существуют различные медикаменты, безопасные для эмбриона.

В соответствии с результатом анализа мочи также может быть выявлен сахарный диабет, который впоследствии потребует серьезной корректировки питания и постоянного контроля за состоянием беременной.