Низкий ТТГ при нормальном Т4: причины, симптомы, лечение и профилактика

Причина пониженной выработки ТТГ

Причины данных нарушений можно в общем разделить на две группы:

• патологические,
• физиологические.

Низкий уровень ТТГ при нормальном уровне Т4 может быть признаком того, что в организме человека происходят эндокринологические патологии. Это могут быть:

• гипотиреоз, вызванный заболеваниями гипофиза или головного мозга,
• тиреотоксикоз с субклиническим течением.

К причинам физиологическим относятся естественные процессы:

• преклонный возраст,
• беременность.

Отдельно нужно упомянуть такой фактор как низкий уровень ТТГ при некоторых тяжёлых заболеваниях соматической природы, также понижение ТТГ может быть вызвано медикаментозной терапией.

Когда человек достигает пожилого возраста, в стареющем организме замедляются все процессы, в том числе метаболические. Организм постепенно привыкает к новому «графику работы» всех органов, и в том числе желез внутренней секреции, и корректирует выработку тиреоидного гормона Т4.

Если речь идёт о гипотиреозе, связанном с изменениями, происходящими в гипоталамо-гипофизарной системе, это называется гипотиреозом центрального генеза. Это касается новообразований в гипофизе или головном мозге (как злокачественных, так и доброкачественных), и распада тканей этих органов (некроза). Данные патологические изменения препятствуют физиологичному кровообращению в щитовидной железе. Но следует учитывать и тот момент, что в начале заболевания может наблюдаться нормальный уровень Т4. А по мере усугубления ситуации, роста опухоли, будет наблюдаться всё больший дефицит тиреоидного гормона ТТГ, и будет развиваться хрестоматийный гипотиреоз со всей присущей ему симптоматикой.

Но вызывать снижение уровня ТТГ может и патология непосредственно в щитовидной железе. При развитии таких заболеваний, как аденома щитовидки или токсический зоб, щитовидная железа начинает работать автономно, без участия гипофиза. Образовываемые в аденоме или зобе токсические клетки вырабатывают тиреоидные гормоны самостоятельно, гипофизу не нужно их «подстёгивать». Значение Т4 при этом находится в пределах нормы, мозг воспринимает это как сигнал на снижение выработки ТТГ гипофизом. Как следствие, нормальные здоровые клетки щитовидной железы выходят из процесса выработки гормонов, так как нет стимуляции со стороны гипофиза.

Нечто подобное происходит и при некоторых аутоиммунных заболеваниях, в частности, аутоиммунном тиреоидите. Иммунная система человека начинает вырабатывать антитела и посылать их в атаку на щитовидную железу. В результате этих действий щитовидная железа несёт потери, под натиском антител её клетки гибнут, при этом из них высвобождается тиреоидный гормон Т4. Гипофиз в это время безучастен, выработка ТТГ будет ниже нормы. Но в данном случае будет наблюдаться прогрессирующая клиника, симптоматика тиреотоксикоза будет развиваться быстро, что даёт повод для мотивированного обращения к врачу. При субклиническом тиреотоксикозе человек, который объективно является больным, субъективно не ощущает никаких патологических изменений, у него нормальное самочувствие и он не обращается к врачам.

Тяжёлые заболевания и приём медикаментов

Тяжёлые, так называемые соматические заболевания — инсульт и инфаркт – могут стать причиной пониженного ТТГ при нормальном уровне Т4. Также к этому списку можно отнести:

• тяжёлые травмы, когда в организме все процессы перестраиваются для быстрейшего восстановления физиологической нормы;
• голодание, анорексию, кахексию (это особенно нужно иметь в виду юным девушкам, которые бездумно стремятся похудеть любыми средствами, чтобы походить на модных моделей);
• хирургические вмешательства, в том числе пересадку органов;
• сильные нервные потрясения, стрессовые состояния.

Несколько слов о тиреоидных гормонах Т3 и Т4. Чуть менее половины Т4 преобразуется в Т3 в результате отделения от молекулы атома йода (тройка и четвёрка в сокращённых названиях гормонов – это количество атомов йода в молекуле). Т4, преобразованный в Т3, принимает участие в обмене веществ. При тяжёлых заболеваниях часто атом йода не может отделяться от молекулы (это явление называется нарушением дейодирования). Уровень Т4 при этом нормальный, следовательно, гипофиз «притормаживает» выработку тиреотропного гормона ТТГ. Обнаруживается патология только по результатам анализов, в которых уровень Т3 неоправданно низок.

Ещё одна ситуация, в которой ТТГ остаётся низким при нормальном уровне Т4 – затруднённость поступления тиреоидных гормонов от щитовидки в органы и ткани человеческого организма. Но это уже вина не щитовидной железы, и для лечения этой патологии нужно проводить тщательное обследование для выяснения причины.

Рассматривая анализы с пониженным или низким тиреотропным гормоном, нужно обязательно учитывать, принимает ли больной какие-либо медикаменты, так как список лекарств, влияющих на выработку ТТГ, достаточно обширен, в нём присутствуют даже, казалось бы, безобидные аспирин и фуросемид.

Также может возникнуть такая ситуация, если больные, которым назначена гормонозаместительная терапия, небрежно относятся к обязательным плановым посещениям врача и обследованиям, и продолжают принимать медикаменты в прежней дозе – которая уже может быть и завышенной при улучшении состояния. В таком случае уровень Т4 может быть даже чуть завышен, при заниженном уровне ТТГ.

Беременность

У будущих мам весь организм должен работать с учётом потребностей не только материнского организма, но и организма плода. Для нормального развития будущего ребёнка, для того, чтобы у эмбриона нормально формировались все системы и органы, нужны тиреоидные гормоны. Сам он их ещё не вырабатывает, поэтому за него должна стараться его мама: материнский организм должен заставить свою щитовидку увеличить выработку Т4 наполовину.

При этом гипофиз не надрывается, потому что природа всё предусмотрела, и для беременных создан свой «спасательный круг» — так называемый гормон беременности, ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). По сути это аналог тиреотропного гормона ТТГ, вырабатываемого гипофизом, в организме беременной функцию его выработки берёт на себя плацента. Это вещество особенно активно вырабатывается у беременных в первом триместре, когда закладываются основы органов и систем.

Явление это абсолютно нормальное и естественное, но всё же нужно планово обследоваться и сдавать кровь для определения уровня тиреоидного гормона, чтобы в случае развития гипотиреоза обнаружить заболевание в самом начале и вовремя начать лечение.

Симптоматика

Симптомы при низком ТТГ и нормальном Т4 глубоко прятаны, так как, во-первых, незначительные нарушения считаются практически нормой, а при субклиническом течении ярко выраженные симптомы отсутствуют как таковые, в отличие, например, от тиреотоксикоза при базедовой болезни, где имеем характерное выражение лица, цвет кожи и другие клинические признаки.

Дело в том, что тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом, предназначен для стимуляции только щитовидной железы, на весь остальной организм пониженный уровень ТТГ никаким образом не влияет.

Однако «выловить» определённые характерные симптомы тиреотоксикоза при тщательном осмотре и длительном наблюдении можно. Это:

• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• дрожащие руки (тремор), причём этот симптом может быть еле заметным;
• лабильность нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность, склонность к истерическим реакциям.

Так как внешние признаки заболевания практически отсутствуют, а анализ крови при хорошем самочувствии мало кто будет делать, диагноз зачастую ставится уже тогда, когда симптоматика приобретает ярко выраженный клинический характер.

Для успешного диагностирования нужны лабораторные исследования, также обследования с применением аппаратных методов (например, УЗИ), если необходимо – биопсия для выяснения характера новообразования. При этом обязателен тест на беременность и выяснение списка медикаментов, которые человек принимает или принимал в последнее время.

Симптомы

При поражении щитовидной железы наблюдается тахикардия, гипергидроз, гипертония, резкое снижение веса, одышка, агрессия и раздражительность.

Если тиреотропный гормон находится на нижней границе нормы, то признаки у женщин будут зависеть от причины развития патологического состояния. При поражении щитовидной железы наблюдается тахикардия, гипергидроз, гипертония, резкое снижение веса, одышка, агрессия и раздражительность. При заболеваниях гипофиза или гипоталамуса у мужчин отмечаются признаки вторичного гипотиреоза: отек лица и нижних конечностей, ожирение, гипотония, брадикардия, депрессивные расстройства, озноб, изменение тембра голоса.

Как вернуть ТТГ в норму

Данные о пониженном содержании ТТГ должен проанализировать врач.

Прежде чем начинать лечение, он проведет дополнительные обследования и тесты. Только комплексное исследование организма позволит выявить исходную причину пониженного ТТГ.

Производится диагностика состояния сердца и сосудов, исключается развитие диффузного зоба, корректируется прием гормональных препаратов. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.

Терапия должна быть строго индивидуальной. В значительной степени она зависит не только от причин гормонального сбоя, но и от того, в каком состоянии находится пациент.

Желательно проводить симптоматическое лечение:

• придерживаться правильного питания и ни в коем случае не голодать;
• минимизировать эмоциональные нагрузки, избегать стрессов;
• принимать успокоительные лекарства.

Деятельность эндокринной системы зависит от уровня йода в организме. Поэтому важно, чтобы продукты и препараты, содержащие этот химический элемент, употреблялись в дозах, которые советует доктор.

Для того чтобы восстановить нормальное состояние здоровья и устранить неприятную симптоматику, необходимо неукоснительно выполнять рекомендации врача и в дальнейшем не пропускать профилактические осмотры.

Соблюдение баланса между ТТГ и гормонами щитовидки необходимо для благополучия всего организма и сохранения достойного качества жизни.

Фото:Sura Nualpradid, FreeDigitalPhotos.net

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

• непереносимость света;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы со сном;
• жидкий стул;
• деформация шеи;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• немотивированная агрессия;
• выпучивание глазных яблок;
• тремор верхних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная тревога;
• снижение зрения;
• колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

• оценки функционального состояния щитовидки;
• диагностики эндокринных патологий у младенцев;
• контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
• выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

• кровь сдают исключительно натощак;
• в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
• за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
• за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.

За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

• Бензеразид;
• Метимазол;
• Пропранолол;
• Рифампицин;
• Мотилиум;
• Фенитоин;
• Ловастатин;
• Преднизолон;
• Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Сниженные показатели щитовидной железы и ТТГ

При выявлении пониженных показателей железы и тиреотропного гормона необходимо обратиться за квалифицированной помощью за консультацией.

О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

ТТГ ниже нормы это значит, что в организме протекает одно из патологических состояний:

• сильный эмоциональный стресс или нервный срыв;
• самолечение гормональными препаратами или бесконтрольный их прием;
• диета, сопровождающаяся голоданием;
• синдром Шихана;
• новообразования щитовидной железы;
• болезнь Пламмера.

Вторичный гипотиреоз

В некоторых случаях ТТГ понижен из-за нарушения функционирования гипофиза или гипоталамуса. Обычно при этом происходит поражение клеток, которые ответственны за баланс гормонов, среди которых присутствует и тиротропин. Происходит нарушение взаимодействия гипофиза и щитовидной железы, в результате чего снижается продукция йодсодержащих гормонов. Как следствие развивается вторичный гипотиреоз.

Его главная особенность в том, что недостаток тиротропина сочетается со здоровой щитовидной железой.

Симптоматика заболевания включает в себя проявления вовлечения в патологический процесс всего организма:

• ощущение сильной слабости;
• депрессивное состояние;
• нарушение умственной деятельности;
• проявление отеков пальцев, лица;
• нарушение слуха;
• снижение показателей температуры тела;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Одной из причин развития вторичного гипотиреоза становится облучение коры головного мозга. Часто причиной патологии становятся аутоиммунные заболевания и инфекционный процесс в головном мозге.

Симптомы и лечение низкого ТТГ

Разобравшись в вопросе, что это значит, если гормон ТТГ понижен, и выяснив возможные причины данного отклонения, необходимо рассмотреть признаки, характерные для него. Так, ярче всего на фоне снижения уровня тиреотропного гормона проявляются следующие симптомы:

• депрессивное состояние;
• постоянная слабость;
• рассеянность, невнимательность;
• ухудшение памяти;
• снижение остроты слуха, зрения;
• нарушения пищеварения.

Эти симптомы пониженного ТТГ могут проявляться по отдельности, либо же возникать все вместе, постепенно нарастая и становясь все более ярко выраженными. Как бы там ни было, а игнорировать их нельзя – чем дольше откладывается визит к врачу, тем более опасными могут быть последствия гипертиреоза.

ТТГ понижен после удаления щитовидной железы

Как правило после операции по удалению щитовидной железы назначается заместительная терапия синтетическим аналогом гормона Т4. Если доза подобрана неверно и имеется передозировка препарата, то наблюдается снижение уровня тиреотропина.

Особенности пониженного ТТГ при беременности и после родов

Очень важным считается наблюдение и выявление уровня ТТГ у беременных. В первые недели беременности данный показатель снижается практически у всех. Это происходит вплоть до окончания 1 триместра. Поэтому диагностировать заболевания, вызванные плохой работой щитовидной железы, достаточно сложно, так как низкие значения ТТГ сопровождаются снижением веса, тошнотой, рвотой. Все те же признаки наблюдаются при беременности.

Опасен пониженный уровень тиреотропного гормона тем, что может спровоцировать выкидыш или отслоение плаценты, а также отрицательно влияет на развитие плода. Именно поэтому важно на ранних стадиях определить заболевание и начать его лечить для того, чтобы избежать негативных последствий.

Если беременность многоплодная, то уровень ТТГ может принять даже нулевое значение.

В послеродовой период у более половины женщин появляются антитела к ТПО. Что в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, который проявляется в слабости, утомляемости, снижении веса.

Каковы признаки снижения ТТГ?

• нарушение сна;
• слегка пониженная температуры тела;
• нарушение менструального цикла;
• слабость, ощущение постоянной усталости;
• апатия и раздражительность;
• понижен аппетит;
• расстройства внимания и памяти;
• одышка.

При возникновении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалистам, которые выявят причины ухудшения самочувствия. Заниматься самолечением не стоит: самостоятельный прием гормональных препаратов может привести к довольно печальным последствиям, на устранение которых потребуется много сил, времени и, конечно же, денег.

Терапия при нарушении нормы ТТГ

Как повысить ТТГ до нормы решает врач, самолечение в данном случае невозможно. Обычно предпринимается комплекс мероприятий. Применяется медикаментозное лечение, назначается лечебная диета, а если необходимо, и хирургическая операция.

При гипертиреозе, назначаются понижающие активность щитовидки препараты. При низком уровне ТТГ назначается препарат помогающий синтезировать тироксин и трийодтиронин. Также подбираются препараты с синтетическими гормонами Т3 и Т4.

Если у беременной женщины ТТГ от 0,005 до 0,3 мЕд/л, то не предпринимается ни каких лечебных мероприятий, так как такое состояние обычно проходит самостоятельно. И существует серьёзная вероятность навредить ребенку прописанными препаратами.

В рацион больного входит сбалансированный комплект продуктов обеспечивающих организм белками, углеводами и жирами. Что бы держать организм и центральную систему в норме, категорически запрещается употребление алкоголя на время лечения. Так же из рациона удаляются жирные, жареные и острые блюда.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Снижение уровня ТТГ: основные причины

Во время анализа важно определить не только низкий или высокий уровень содержания ТТГ, но и количество Т3 и Т4. В частности, если ТТГ понижен, а свободный Т3 и Т4 повышены, может быть поставлен такой диагноз, как гипертиреоз, то есть избыточное функционирование щитовидной железы. В том случае, если наблюдается низкий уровень тиреотропного гормона при пониженном содержании в крови Т3 и Т4, можно сделать вывод о том, что щитовидная железа выделяет слишком мало гормонов, а значит, человек страдает от гипотиреоза.

Низкий ТТГ после родов: о чем это говорит?

Это может говорить о начале заболевания, которое характеризуется повышенной секрецией гормонов щитовидной железы. Например, послеродовый тиреоидит (фаза тиреотоксикоза) или диффузный токсический зоб.

А также это может говорить о повреждении гипофиза во время родов, вследствие чего развилась недостаточность гипофиза и неспособность вырабатывать тиреотропный гормон.

Когда уровень гормона не соответствует норме

Если ТТГ снижен или повышен, необходимо следовать рекомендациями доктора и не запускать подобное состояние. Ведь гормоны вносят неоценимый вклад в полноценное функционирование всего организма. Чаще наблюдается высокий показатель тиреотропного гормона. Для того, чтобы устранить повышенный уровень ТТГ проводят медикаментозное лечение.

Низкий уровень ТТГ наблюдается редко. В некоторых случаях это может свидетельствовать о том, что нарушено взаимодействие гормонов Т3, Т4 и тиротропина. Главными причинами, результатом которых становится снижение уровня для ТТГ, являются: развитие тиреотоксикоза, возникновение вторичного гипотиреоза и возникновение эутиреоза.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Пониженный ТТГ при норме Т3 и Т4

• Гормон ТТГ ниже нормы может наблюдаться в период беременности и называется данное состояние организма эутиреозом. Развивается эутиреоз вследствие гормональных изменений, которые протекают с большой интенсивностью.
• Существует «синдром эутиреоидного больного». При данном состоянии наблюдается снижение уровня ТТГ при нормальном концентрации Т3 и Т4. Этот синдром свидетельствует о серьезном поражении органов.

Диагностика и лечение дефицита тиреотропина

Когда тиреотропин низкий, симптомы такого явления однозначны. При их появлении нужно обратится с специалисту эндокринологу. Для точной диагностики гормонального состояния организма, больной проходит ряд процедур. Это анализ крови на ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы, проводится анализ крови на наличие антител. Пациент опрашивается врачом, в ходе беседы выясняется род занятия больного, его ежедневное питание, определяются первые, замеченные им симптомы и так далее. Молодая девушка во время анамнеза, должна сообщать врачу о дне цикла на момент исследования, а женщина сообщить о количестве родов, с упоминанием всех зачатий, даже тех, что закончились выкидышем или абортом. У мужчин выясняется работа половой системы, частота и качество эрекции.

Так как анализ ТТГ не может быть точным по индивидуальным причинам каждого человека, делается анализ на наличие антител к ТТГ. Количество антител и их тип, может указать на низкое содержание ТТГ, особенно если при этом повышен Т3 и Т4. Антитела к рецепторам тиреотропина, способны вызывать различные аномалии в организме человека, воздействуя на щитовидку. Уровень антител значительно повышен при диффузном зобе, и при образовании опухолей в теле железы.

Когда уровень антител к ТТГ повышен, то патологии в щитовидной железе могут возникнуть не только у беременной женщины, но и у её растущего ребёнка. Антитела проникают через плаценту в тело зародыша и далее в его щитовидную железу. В этом случае нехватка тироксина может вызывать различные патологии у зародыша, ещё на этапе внутриутробного развития.

Врачи понимают, если ТТГ понижен, что это значит у женщин, вынашивающих ребёнка. Поэтому к ним оказывается повышенное внимание при любых подозрительных отклонениях от нормы гормонов, их помещают в стационар.

Лечение ребёнка с пониженным уровнем ТТГ, может научаться ещё в утробе матери, что бы снизить вероятность врожденных болезней. В период послеродового ухода за малышом, лечение не прекращается.

Опасности и последствия

Происходит это, если не начать лечение вовремя. Сначала больной становится возбужден и агрессивен, у него наблюдается психоз, который затем перерастает в апатию, слабость. При этом пульс может достигать 200 ударов в минуту, повышается давление и температура. Возникает чувство тошноты, появляется рвота и диарея. Человек теряет сознание и впадает в кому.

В самом начале проявляющихся симптомов больного следует поместить в стационаре в реанимационное отделение, где врачи должны проводит специальное лечение.

Посмотрите видео про гормоны

Чем опасен низкий ТТГ для здоровья

Низкий тиреотропин на фоне гипоталамо-гипофизарной недостаточности не представляет серьезной опасности для здоровья. А вот снижение ТТГ из-за гиперактивности щитовидки чревато:

• дистрофией миокарда;
• анорексией;
• вегето-сосудистой дистонией;
• тиреогенным диабетом;
• выпячиванием глазных яблок;
• недостаточностью надпочечников;
• слепотой;
• остеопорозом;
• иммунодефицитом.

Гормональный дисбаланс у беременной женщины иногда бывает вызван гестозом, который проявляется повышением АД, судорогами. Патология представляет опасность как для матери, так и для плода.

Если тиреотропный гормон ниже нормы и его уровень колеблется в пределах от 0,05 мЕд/л до 0.1 мЕд/л, нужно принимать тиреостатики. Игнорирование проблемы опасно тиреотоксическим кризом и летальным исходом.

Возникновение эутиреоза

Одной из причин, когда ТТГ понижен, является эутиреоидный синдром. Понижающий фактор может быть связан с развитием соматики или тех процессов, которые не обусловлены поражением щитовидной железы. В результате данных причин наблюдается реакция гипофиза на воздействие стрессового фактора. Он проявляется в том, что наблюдается понижение у ТТГ. Однако количество гормонов щитовидки остается равным нормальным величинам.

Комбинации гормонов и их расшифровка

Сейчас мы рассмотрим самые частые вариации ТТГ, свТ3 и свТ4, а также дадим краткую расшифровку, что этот анализ означает.

Низкий ТТГ при нормальном Т4 и Т3

Вариант, когда тиреотропин пониженный или на нижней границе, а Т4 и Т3 в норме,  соответствует субклиническому гипертиреозу, т. е. когда симптомов болезни еще нет, а в анализах уже есть изменения.

Вполне возможно, что здесь начинается процесс с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Хотя иногда такая ситуация может быть нормой, например при беременности или при синдроме эутиреоидной патологии.

ТТГ сильно понижен, а Т4 и Т3 повышены

В этой ситуации следует думать, что имеются не только лабораторные изменения, но и клинические проявления тиреотоксикоза. Почему возникает такая комбинация вы можете узнать из списка, который был указан выше.

И это не нехватка или недостаток ТТГ, а естественная реакция гипофиза уменьшить синтез гормона, потому что снизить стимулирование щитовидной железы.

Тиреотропный гормон, Т3 и Т4 снижены

Эта комбинация говорит о том, что нарушена обратная связь между гипофизом и щитовидной железой. Гипофиз вырабатывает мало ТТГ, что в свою очередь не стимулирует щитовидную железу к синтезу своих гормонов.

Гипотиреоз и гипертиреоз: основные клинические проявления

При гипертиреозе гипофиз снижает производство тиреотропного гормона, в связи с тем, что щитовидная железа вырабатывает избыточное количество Т3 и Т4. У пациента наблюдается повышение аппетита при одновременной потере веса, тахикардия и возбуждение психики. Нередко люди, страдающие гипертиреозом, жалуются на потливость и нарушения сна. Одним из наиболее заметных симптомов гипертиреоза является выкатывание глаз, или экзофтальм. У женщин нарушается цикл и может возникать бесплодие.

К гипертиреозу могут приводить онкологические заболевания щитовидной железы, избыточный прием некоторых лекарственных препаратов, кисты в щитовидке и т. д.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс.

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Какие значения считаются пониженными

Пониженные значения ТТГ приближены к нижней границе нормы или выходят за ее рамки. Стоит учесть, что норма у разных возрастных категорий своя.

• Для молодых людей она соответствует 0,6-4,5 мкМЕ/мл,
• для среднего возраста — 0,4-4,0 мкМЕ/мл,
• для людей старше 50 лет — 0,5-8,9 мкМЕ/мл.

Связано это с разной потребностью в выработке щитовидного гормона на определенных этапах жизни.

Для мужчин характерен чуть более высокий показатель, чем для женщин.

Количественное значение гормона изменяется также в зависимости от времени суток. Наибольшему показателю соответствует нахождение человека в стадии глубокого сна, значение ниже нормы ТТГ обычно наступает между 15 и 18 часами. Именно поэтому лучшим временем для забора крови считаются утренние часы, когда значение ТТГ приравнивается к средней величине. Причем к анализу требуется тщательно подготовиться: не принимать пищу в течение 10 часов, отказаться от алкоголя за двое суток до проведения анализа, перед сдачей крови не следует несколько часов курить.

Как повысить тиреотропный гормон

Низкий уровень ТТГ встречается при патологиях на уровне щитовидки и головного мозга. В обоих случаях методы лечения будут сильно отличаться.

Диета и общие рекомендации

Если ТТГ понижен, а уровень Т3 и Т4 высокий, из рациона исключают йодсодержащие продукты:

• креветки;
• морскую капусту;
• лангустов;
• крабов;
• красную рыбу и т.д.

В них содержится йод, который участвует в выработке тиреоидных гормонов.

Морепродукты противопоказаны при тиреотоксикозе и рекомендованы при гипотиреозе.

Для восстановления функций щитовидки в меню вводят:

• продукты с селеном и кобальтом – брюссельскую капусту, крыжовник, шиповник, свеклу, тыкву;
• чаи с лекарственными травами – хмелем, корнем дягеля, порезной травой (пармелией);
• адаптогенные растения – голую солодку, розовую родиолу, левзею.

Людям с низким уровнем тиротропина следует исключить жирную пищу и алкоголь, отказаться от курения.

Медикаментозные препараты

Лечить гиперактивность щитовидки следует антитиреоидными препаратами (тиреостатиками) – лекарства, которые угнетают синтез Т3 и Т4. К самым эффективным средствам относятся:

• Пропицил;
• Тирозол;
• Тиамазол;
• Метизол;
• Мерказолил.

Тиреостатики назначаются врачом при низком тиротропине из-за избыточной выработки Т3 и Т4. Передозировка опасна гипотиреоидной комой и летальным исходом.

Если снижение уровня ТТГ вызвано гипоталамо-гипофизарной недостаточностью, концентрация тиреоидных гормонов падает. Для поддержания функций щитовидки нужно принимать Эутирокс и йодсодержащие средства:

• Йодомарин;
• Йод-Актив;
• Йод-Нормил;
• Йодекс;
• Антиструмин.

При выраженном гипотиреозе назначается заместительная гормональная терапия. Пациентам прописывают синтетические аналоги Т3 и Т4 – Л-Тироксин, Тиреокомб, Лиотиронин и т.д.

Народные средства

Чтобы повысить ТТГ, используют отвары и настои из лекарственных трав. Выраженными стимулирующими свойствами обладают:

• крушина;
• ромашка;
• шиповник;
• зверобой.

Готовится травяной напиток просто:

• 2 ст. л. сырья запаривают 1 л крутого кипятка;
• оставляют на 2-3 часа;
• процеживают через марлю.

Принимают настой по 100 мл за полчаса до еды три-четыре раза в день.

Дополнительные обследования

Низкий и завышенный ТТГ – отклонение от нормы, которое спровоцировано дисфункцией щитовидки, гипоталамуса или гипофиза. Но определить причину гормонального сбоя по одному тесту невозможно. Поэтому эндокринолог назначает инструментальную диагностику, а при необходимости – дополнительное обследование со сдачей анализа на другие гормоны.

При низком уровне ТТГ делают тест на тироксин и трийодтиронин. По результатам исследования устанавливают диагноз:

• повышенный Т3 и Т4 при низком ТТГ – признак гипертиреоза;
• низкий ТТГ, Т3 и Т4 – следствие травмы щитовидки, инфекционного заболевания или гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Пациенту назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от причин низкого тиреотропина.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы. Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен. Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.

Низкий ТТГ у женщин

Причины снижения ТТГ у женщин зачастую бывают связаны с:

• соблюдением строгой диеты;
• злоупотреблением лечебным голоданием;
• постоянными стрессами;
• психо-эмоциональным перенапряжением;
• интенсивными физическими нагрузками (например, при попытке сбросить лишний вес);
• психическими нарушениями;
• продолжительным приемом оральным средств гормональной контрацепции.

Что это значит, если Т4 повышен, а ТТГ понижен у новоиспеченных мам? Подобное отклонение является следствием нарушений в работе щитовидки в послеродовой период. Такое состояние не всегда опасно, но, все же, оно не должно игнорироваться.

Гипертиреоз у беременных

Если ТТГ понижен при беременности, паниковать не стоит – это нормальное явление, которое объясняется изменением гормонального фона. Организм будущей мамы готовится к вынашиванию и развитию плода, а это длинный и кропотливый процесс, требующий большого количества энергии.

Но если уровень ТТГ при беременности понижен, то трийодтиронин и тироксин, наоборот, начинают вырабатываться в больших количествах. Как правило, после родов это отклонение исчезает само по себе, не причиняя вреда ни матери, ни ребенку. Если же тревожные симптомы не исчезают, значит, необходимо консультация врача.

Не менее важный вопрос – какой должен быть ТТГ при планировании беременности? Чтобы выносить и родить здорового малыша, у будущей мамы уровень тиреотропного гормона должен варьироваться в пределах 0,3 – 4,2 мкЕД/л крови. Это показатели ТТГ, которые считаются самыми оптимальными для небеременных женщин.

Но, несмотря на то, что гипертиреоз у будущих мам является частым спутником, недооценивать его опасность нельзя, поскольку иногда он может указывать на серьезные сбои в работе организма. Так, что это значит, если ТТГ понижен у женщин при беременности? Данное отклонение может наблюдаться при:

• нарушениях функционирования гипофиза;
• аномально высокой активности других гормонов щитовидной железы;
• нарушениях в работе почек у будущей мамы;
• развитии доброкачественных новообразований в тканях щитовидной железы.

Одной из частых причин пониженного ТТГ у женщин при беременности является гестоз, и последствия такого состояния могут быть крайне опасными. По этой причине, если у будущей мамы возникли проблемы со здоровьем на последних месяцах беременности, нельзя медлить с визитом к врачу: в тяжелых случаях поздний токсикоз может приводить к смерти, как плода, так и самой женщины.

Таблица нормы ТТГ

Низкий или высокий уровень тиреотропина указывает на сбои в регуляции секреторной активности щитовидки. При определении гипо- и гиперактивности железы специалисты сравнивают результаты теста на ТТГ с референсными значениями. Учитывают, что содержание гормона зависит от половой принадлежности и возраста пациента.

Норма ТТГ для детей

Возраст	Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
младенцы	1,1	17,0
до 3 месяцев	0,6	10,0
3-14 месяцев	0,4	7,1
2.5-5 лет	0,4	6,0

У беременных тиреотропин низкий, так как производство тиреоидных гормонов при вынашивании плода увеличивается. Они участвуют в формировании его внутренних органов, мозга, щитовидной железы. Поэтому нормальные значения ТТГ для будущих мам будут отличаться от референсных значения для взрослых.

Норма ТТГ для беременных

Период гестации	Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
1 триместр	0,1	0,2
2 триместр	0,2	0,3
3 триместр	0,3	3,0

Низкий ТТГ – следствие роста йодсодержащих гормонов в крови. Игнорирование проблемы чревато гипертиреозом, офтальмологическими нарушениями.

ТТГ ускоряет биосинтез трийодтиронина и Т4 до тех пор, пока их содержание не начнет уменьшать чувствительность рецепторов гипофиза. Когда гормоны щитовидки проникают в органы и их сывороточная концентрация уменьшается, гипофиз снова начинает производить тиреотропин.

Норма ТТГ для мужчин и женщин

Возраст		Нижний порог, мЕд/л	Верхний порог, мЕд/л
14-25	мужчины	0,4	5,0
	женщины	0,6	4,5
25-50	мужчины	0,4	4,0
	женщины	0,4	4,0
После 50	мужчины	0,5	8,9
	женщины	0,4	5,5

Низкий уровень ТТГ обнаруживается значительно реже, чем высокий. Если результаты теста не соответствуют референсным значениям, пациентов направляют на дообследование.

Низкий тиреотропин в районе 0,04 мЕд/л указывает на эндокринные и опухолевые заболеваниях.

Для определения причин гормонального дисбаланса пациенты проходят инструментальное обследование.

Причины, вызывающие снижение ТТГ

ТТГ ниже нормы, что это значит? Необходимо знать причины для того чтобы суметь правильно подобрать терапию:

1. Если ТТГ снижен, при нормальном показателе Т4, это может означать что пациент долгое время принимал лекарственные препараты, направленные на нормализацию работы щитовидной железы.
2. Пониженный ТТГ наблюдается, если больной принимает препараты, содержащие гормоны группы Т3.
3. Гормон ТТГ снижается в процессе лечения гипертиреоза. Такие последствия терапии наблюдаются на 2 месяце лечения.
4. Показатель ТТГ снижается под воздействием кортизола.
5. ТТГ оказывается на нижней границе нормы во время тиреотоксикоза. Данная патология развивается в свою очередь, по следующим причинам – из-за диффузного токсического зоба, из-за избыточного содержания йода, при опухолях щитовидки, её может вызвать избыточный приём L-тироксина.
6. Вторичный гипотиреоз. Такое заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин и связано оно с патологиями гипофиза или гипоталамуса. В такой ситуации ТТГ не просто меньше нормы, он в принципе не вырабатывается. При этом щитовидная железа абсолютно здоровая. Но она не управляется, поэтому все остальные гормоны в организме так же находятся на критически низком уровне.
7. Сердечная недостаточность, приводит к слабому снабжению гипофиза кислород и другими веществами. Это вызывает торможение выделения им ТТГ, последствия такого явления понятны – щитовидная железа здорова, но не работает.

На самом деле причин пониженного ТТГ гораздо больше, например уровень ТТГ у женщин меняется по нескольку раз в день, особенно в период беременности и причинами может быть работа половой системы или детородных органов.

Характерные признаки

По клиническим проявлениям заподозрить низкий тиреотропный гормон трудно. Симптомы определяются функциональным состоянием щитовидной железы. В некоторых случаях любые клинические признаки болезни и вовсе отсутствуют.

Гипотиреоз

При центральном гипотиреозе могут развиваться следующие симптомы:

• брадикардия – снижение частота пульса;
• общая слабость, вялость;
• отечность, особенно лица;
• ухудшение когнитивных способности – памяти, внимания;
• сухость кожных покровов;
• тусклые и ломкие волосы;
• склонность к запорам;
• задержка месячных, удлинение менструального цикла;
• склонность к набору веса.

Вовсе не обязательно их одновременное появление. Может наблюдаться как один из симптомов, так и сразу несколько.

Гипертиреоз

При гипертиреозе развивается клиническая картина, противоположная гипотиреозу. Характерны следующие симптомы:

• тахикардия – учащение пульса;
• диарея;
• похудение, несмотря на повышенный аппетит;
• теплая и влажная кожа;
• повышенная потливость, непереносимость жары;
• нарушение менструального цикла.

При скрытом гипертиреозе симптомы могут полностью отсутствовать. Какие-либо нарушения появляются только при декомпенсации состояния.