УЗИ желчного пузыря (брюшной полости) с нагрузкой, определением функции

1 Медицинские показания

УЗИ брюшной полости с определением функции проводится с использованием устройства линейного сканирования. Оно позволяет точно выяснить рабочие особенности органа и его размер.

Функции желчного пузыря сводятся к тому, что он исполняет роль резервуара для сбора и хранения желчи. Она стимулирует пищеварение и выполняет антибактериальное действие. УЗИ брюшной полости проводится беременным, пожилым и новорожденным.

Исследование назначают при наличии у пациента следующей симптоматики:

  • боль в правой области живота;
  • желтушность кожного покрова и склер;
  • рвота с примесью желчи;
  • травма брюшной полости;
  • горький привкус во рту.

Процедура проводится после операции холецистэктомии для ведения контроля над самочувствием пациента.

УЗИ выявляет патологическую трансформацию и наличие камней в органе. Специалист видит точные размеры конкрементов, их месторасположение.

В некоторых случаях требуется провести УЗИ желчного пузыря с определением функции. Выявляется толщина стенок, размеры и способность органа к сокращению.


РекомендуемУЗИ брюшной полости: какие органы исследуют и как правильно подготовиться?

Узи брюшной полости как подготовиться

2 Порядок проведения процедуры

Такое исследование проводится с использованием датчика через стенку брюшной полости. Процедура совершенно безболезненная, но при остром воспалении пациент может ощущать дискомфорт.

Сеанс включает 4 типа исследования:

  • на голодный желудок;
  • через 10 минут после желчегонного завтрака (нагрузка);
  • 3 и 4 раз обследование проводится с интервалом в 20 минут.

Желчегонный завтрак состоит из сорбита, сливок или 2 желтков. Его приносит с собой пациент.

Обследование желчного пузыря требует определенной подготовки и состоит (для взрослых) из нескольких этапов:

  1. 1. Соблюдение диеты в течение 5 дней. Исключается жирное, спиртное, капуста, бобовые, фрукты.
  2. 2. Прием ферментных препаратов при употреблении пищи. Назначают Мезим, Креон, Фестал.
  3. 3. Вечером перед УЗИ опорожняется кишечник. Используется Лактулак и Дюфалак.
  4. 4. Ужин должен быть до 19 часов, чтобы желчь успела накопиться. Утром есть и пить нельзя.

При экстренном вмешательстве желчный пузырь обследуется без подготовки.

Для отслеживания динамики развития заболевания надо принести заключение предыдущего обследования. Врач сможет оценить степень отклонения показателей.

Правила подготовки

Обязательное условие, которое необходимо соблюдать всем людям, если им было рекомендовано УЗИ – в петлях кишечника должен максимально отсутствовать воздух. Добиться этого можно тщательным соблюдением диеты, а также приемом коротким курсом ветрогонных препаратов.

В рационе за несколько суток до проведения исследования следует исключить:

  • газообразующие продукты – черный хлеб и брюкву, любую капусту и бобовые культуры, фастфуд;
  • из напитков отдавать предпочтение компотам и очищенной воде без газов, натуральным сокам без консервантов;
  • полностью отказаться от алкогольных напитков и табака.

Накануне посещения кабинета функциональной диагностики позаботиться о дополнительном очищении кишечник – опорожнить его естественным путем, либо приемом медикаментов – «Дюфалак», «Сенаде», «Фруталакс». Из ветрогонных лекарств специалисты рекомендуют «Мотилиум», «Эспумизан».

Дополнительно необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, интеллектуального переутомления, стрессов. Последний прием пищи перед УЗИ – за 8–9 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Непосредственно после диагностики врач даст вам расшифровку проведенного исследования. В нём будут указаны параметры желчного пузыря в норме и те, которые показаны в динамике у вас.

Читайте также:  Анализ на свертываемость крови: как называется, расшифровка, норма показателей

В процессе данного исследования желчного пузыря можно точно установить:

  • размер в продольном и поперечном сечении;
  • форму органа;
  • объём;
  • расположение, подвижность;
  • признаки загустения желчи;
  • наличие камней.

Также записываются данные о ширине, длине и толщине. По этим размерам можно совершенно точно оценить состояние стенок и диаметр его выводных протоков.

В норме у взрослых желчный пузырь имеет такие размеры:

  • длина – от 40 до 130 мм;
  • ширина – от 30 до 50 мм;
  • толщина стенки не превышает 2 мм;
  • объём – от 21 до 25 мл.

После желчегонного завтрака орган должен сократиться на 40-60% от первоначального объема.

Важно! УЗИ сократительной функции очень нужное обследование, с его помощью можно выявить многие заболевания и аномалии развития желчного пузыря, что позволит своевременно начать лечение больному.

Врач может диагностировать такие заболевания как:

  • дискинезию;
  • холецистит;
  • холецистохолангит;
  • различные виды опухолей;
  • желчекаменную болезнь.

А также следующие аномалии развития:

  • агенезию;
  • гипоплазию;
  • атрезию желчных протоков;
  • внутрипеченочный желчный пузырь;
  • мегалохоледохус;
  • блуждающий желчный пузырь.

Важно! Все выявленные заболевания в желчном пузыре требуют наблюдения в их развитии, поэтому врач может назначить повторное исследование спустя 2-4 недели.

Области применения

В настоящее время УЗИ является самым распространенным диагностическим методом в медицине. При подозрении на заболевание внутренних органов, сосудов, суставов практически всегда в первую очередь назначают именно этот вариант обследования.

Также значимо применение УЗИ при беременности для определения ее точного срока, особенностей развития плода, количества и качества околоплодных вод, для оценки состояния женской репродуктивной системы.

УЗИ используют в качестве:

  • планового обследования;
  • экстренной диагностики;
  • наблюдения в динамике;
  • диагностики во время и после операции;
  • контрольного метода при выполнении инвазивных процедур (пункция, биопсия);
  • скрининга – профилактического обследования, необходимого для раннего выявления болезни.

Как проводится УЗИ с определением функции

Функциональное УЗИ занимает около часа. Сначала исследование проводится натощак, затем с желчегонным завтраком. Такой завтрак может включать два яичных желтка (в сыром или вареном виде). Можно заменить их на 250 грамм жирной сметаны, творога или сливок. УЗИ желчного пузыря с нагрузкой проводят в несколько этапов:

  • через 5–10 минут;
  • через 20 минут;
  • через 40–45 минут.

УЗИ с определением функции
УЗИ с определением функции

Функциональное обследование может проводиться в разных положениях. Обычно пациент лежит на спине или на боку, однако иногда может потребоваться встать или сесть. Врач наносит на датчик устройства специальный гель, который выполняет проводящую функцию. Процедура проходит совершенно безболезненно для пациента. Ее продолжительность – около 1 часа.

Противопоказаний для проведения ультразвукового обследования не имеется. Его можно проводить как взрослым, так и детям. Если ранее пациент уже проходил УЗИ, стоит взять с собой результаты. Тогда врач сможет проследить динамику и изменения состояния органа.

Этапы диагностики

Подробный инструктаж у врача позволяет избежать таких вопросов, как УЗИ ОБП с функциональной пробой, что это за процедура? Специалист всегда подробно рассказывает, для чего он считает необходимым подобное изучение внутренних органов, и какой результат ожидает получить.

Больному в день посещения кабинета УЗИ необходимо принести с собой легкий завтрак – банан, либо пару яиц. Иногда допускается прием 50–100 г «Сорбита». Процедура подразумевает, что специалист функционального кабинета осматривает желчный пузырь натощак – размеры, толщину стенки, дополнительные компоненты, к примеру, полипы или камни.

После этого человек съедает принесенные им продукты. На их усвоение требуется определенное время. Поэтому мониторинг повторяют дважды – с интервалом в 15–20 минут.

Какого-либо вмешательства не требуется – ультразвуковое исследование является трансабдоминальным. Ультразвуковая волна проходит через ткани и возвращается в виде изображения на мониторе аппарата.

Читайте также:  Первая отрицательная группа крови: характеристика и особенности

Функциональное обследование у детей

Подготовка к УЗИ с определением функции у маленьких пациентов проходит немного по-другому. Дети до 1 года не могут выдержать столь долгий перерыв между приемами пищи. Поэтому их рекомендуется кормить не позднее чем за 3 часа до УЗИ.

Ребенку от 1 года до 3 лет стоит прекратить прием пищи за 4 часа до обследования.

Рекомендуем почитать: Анализ на гепатит

При подготовке к УЗИ детей старше 3 лет можно следовать тем же рекомендациям, что и для взрослых.

Дети хорошо переносят обследование, поскольку оно проходит безболезненно и достаточно быстро.

Виды датчиков и режимы сканирования

Основная особенность ультразвукового датчика – это его способность одновременно генерировать и улавливать ультразвук. В зависимости от методики, цели и техники проведения исследования в функциональной диагностике применяют следующие типы датчиков:

  • Линейные, которые обеспечивают высокую четкость изображений, но небольшую глубину сканирования. Этот вид датчиков применяется для УЗИ более поверхностных структур: щитовидной, молочной железы, сосудов, объемных образований в подкожной жировой клетчатке.
  • Секторные датчики применяют, когда необходимо проведение УЗИ глубинных структур из небольшой доступной площади: обычно это сканирование через межреберные промежутки.
  • Конвексные датчики характеризуются значительной глубиной визуализации (около 25 см). Этот вариант широко используется в диагностике заболеваний тазобедренных суставов, органов брюшной полости, малого таза.

В зависимости от применяемых методик и исследуемой зоны датчики бывают следующих форм:

  • трансабдоминальные – датчики, которые устанавливаются непосредственно на кожу;
  • трансректальные – вводятся в прямую кишку;
  • трансвагинальные – во влагалище;
  • трансвезикальные – в мочеиспускательный канал.

Особенности визуализации отраженных УЗ-волн зависят от выбранного варианта сканирования. Выделяют 7 основных режимов работы аппаратов УЗИ:

  • A-режим показывает одномерную амплитуду колебаний: чем выше амплитуда, тем выше коэффициент отражения. Этот режим применяется только при проведении эхоэнцефалографии (УЗИ головного мозга) и в офтальмологической практике для оценки состояния оболочек и структур глазного яблока.
  • M-режим подобен режиму A, но он показывает результат по двум осям: по вертикальной – расстояние до исследуемой области, по горизонтальной – время. Этот режим позволяет провести оценку скорости и амплитуды движения сердечной мышцы.
  • B-режим дает двухмерные изображения, на которых разные оттенки серого цвета соответствуют определенной степени отражения эхо-сигнала. С увеличением интенсивности эха изображение становится более светлым (гиперэхогенная структура). Жидкостные образования анэхогенны и визуализируются в черном цвете.
  • D-режим есть не что иное, как спектральная доплерография. В основе этого метода лежит эффект Доплера – вариабельность частоты отражения УЗ-волны от движущихся объектов. При перемещении в направлении сканера частота усиливается, в обратном направлении – уменьшается. Этот режим применяется при исследовании кровотока по сосудам, за ориентир берется частота отражения волны от эритроцитов.
  • СDК-режим, то есть цветовое доплеровское картирование, кодирует определенным оттенком разнонаправленные потоки. Поток, идущий по направлению к датчику, изображается красным цветом, в противоположную сторону – синим.
  • 3D-режим позволяет получить трехмерное изображение. Современные аппараты фиксируют в памяти сразу несколько изображений и на их основании воспроизводят трехмерную картинку. Этот вариант чаще используется при УЗИ плода, а в сочетании с доплеровским картированием – при УЗИ сердца.
  • 4D-режим дает возможность увидеть движущееся объемное изображение в режиме реального времени. Применяют этот метод также в кардиологии и акушерстве.
Читайте также:  Зеленые выделения у женщин (с запахом, без запаха): причины, лечение, препараты, диагностика

Плюсы и минусы

К плюсам УЗИ-диагностики относятся:

  • безболезненность;
  • отсутствие травматизации тканей;
  • доступность;
  • безопасность;
  • отсутствие абсолютных противопоказаний;
  • возможность переноски аппарата УЗИ, что важно для лежачих больных;
  • невысокая стоимость;
  • высокая информативность – процедура позволяет оценить размеры и структуру органов и своевременно выявить болезнь.

Тем не менее, УЗИ не лишено недостатков:

  • высокая операторо- и аппаратозависимость – интерпретация эхогенной картины в достаточной степени субъективна и зависит от квалификации врача и разрешающей способности аппарата;
  • отсутствие системы стандартизованной архивации – пересмотреть результаты УЗИ спустя определенное время после исследования невозможно; даже если остаются сохраненные файлы, не всегда понятно, в каком случае куда был смещен датчик, а это затрудняет интерпретацию результатов;
  • недостаточная информативность статичных изображений и снимков, переносимых на пленку.

Как подготовиться к функциональному УЗИ

УЗИ желчного пузыря, в частности, с функциональной пробой требует подготовки. Без нее результаты диагностики могут получиться неточными и не показать истинное состояние органа. Начать подготовку необходимо заранее. Она включает несколько этапов.

За несколько дней до исследования

Пациенту нужно исключить употребление острых и жирных продуктов пищи за 2-3 дня до процедуры. Не рекомендуется есть жареное. Также необходимо убрать из рациона продукты, которые затрудняют очищение кишечника и вызывают газообразование, например: хлеб и другие дрожжевые изделия, бобовые, газированные напитки, кисломолочные продукты, овощи и фрукты в сыром виде.

В этот период можно есть:

Нежирный творог
Нежирный творог

  • Курицу.
  • Говядину.
  • Рыбу.
  • Нежирный творог.
  • Каши.
  • Овощные супы.
  • Супы на нежирном бульоне.

Такую диету нужно соблюдать, чтобы облегчить процесс переваривания пищи и не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Рекомендуем почитать: Норма ТТГ

Также в это время стоит отказаться от приема любых алкогольных напитков.

За день до исследования

Вечером перед исследованием не рекомендуется много есть. Последний прием пищи должен быть не позднее 19.00.

В день исследования

Если УЗИ назначено на утро, то от употребления пищи придется отказаться совсем. В случае если исследование назначено на вторую половину дня, можно съесть легкий завтрак. Однако перерыв между завтраком и УЗИ должен быть не менее 8 часов. От употребления жидкости нужно отказаться за 3–4 часа до процедуры, а также рекомендуется воздерживаться от курения.

Важно соблюдать эти требования, в противном случае результаты УЗИ могут оказаться неверными. Исследование должно проводиться натощак, поскольку в этом состоянии пузырь полностью наполняется желчью. Если что-нибудь съесть или выпить немного воды, желчь начнет выделяться, и пузырь сразу уменьшится, что не позволит провести его полную диагностику.

Источники

  • https://zdorpechen.com/biliary/pathology/uzi-zhelchnogo-puzyrya-s-nagruzkoj
  • http://www.medar.kz/uzi-obp-s-funkcionalnoj-proboj-chto-eto-za-procedura.html
  • https://MediGid.com/uzi/organy/bryushnaya-polost/zhkt/zhelchnyj-puzyr/s-opredeleniem-funktsii.html
  • https://diagme.ru/uzi/o-metode/chto-takoe
  • https://microbiologu.ru/diagnostika/uzi-zhelchnogo-puzyrya-s-opredeleniem-funkcii/