УЗИ брюшной полости: какие органы проверяют

Как выполняют исследование внутренних органов

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства делают через живот в положении пациента «лежа на спине» либо лежа на боку. Исследование почек в некоторых случаях выполняют сидя или даже стоя. Таким образом, подготовка к обследованию отчасти зависит от того, как делают УЗИ брюшной полости.

Зачем делать УЗИ ОБП, насколько это информативное исследование? Узи внутренних органов позволяет измерить размеры паренхиматозных органов, изучить состояние тканей каждого органа в отдельности, проверить специфические параметры.

Органы брюшной полости

Если начинать с верхней трети живота брюшная полость включает в себя: печень и желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка. При определенных условиях можно сделать узи начального отдела тонкого кишечника (луковицы двенадцатиперстной кишки). С помощью сонографического исследования можно исследовать плотные паренхиматозные органы, состояние кишечника с помощью УЗИ проверить нельзя. Кишечник по большей части заполнен воздухом и полужидким содержимым.

При вздутии живота или при лечебно-диагностических процедурах (например, при гастроскопии или колоноскопии), кишечные петли еще сильнее расправляются воздухом. Ультразвук легко проходит через воздушную «подушку», но отражается не от стенки кишки, а от подлежащих плотных структур, из-за этого искажается сонографическая картина.

При патологии желудочно-кишечного тракта, во время УЗИ органов ОБП, можно часто увидеть плотные новообразования, инородные тела, каловые камни. Так как нельзя заполнить весь кишечник жидкостью, которая лучше отражает ультразвук исследование кишечника при узи внутренних органов нецелесообразно.

Печень и желчный пузырь

Фото-снимок печени. Нарушение кровотока, поражение вирусами, образование камней, появление опухолей, кист приводит к патологическим изменениям в печени. В настоящее время заболевания печени очень распространены в нашей стране, поэтому огромное значение имеет УЗ-диагностика.

Печень – паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье, на нижней поверхности печени находится желчный пузырь. Узи печени назначают при пальпаторном увеличении органа (край печени выступает из-под реберной дуги), повышении печеночных трансаминаз, желтушной окраске кожи и слизистых оболочек, горечи во рту, повышенной кровоточивости и т.д.

При исследовании печени проверяют структуры печеночной паренхимы, состояние желчных протоков и крупных сосудов, в особенности воротной вены. Измеряют размеры органа, его долей и сегментов, смотрят край печени. Также при узи печени дополнительно изучают желчный пузырь: его способность к сокращению, состояние его содержимого (наличие камней, вязкость желчи). При узи печени и желчного пузыря могут быть выявлены патологии:

• цирроз,
• фиброз,
• новообразования,
• кисты,
• камни желчного пузыря.

Какие заболевания печени можно выявить с помощью узи брюшной полости:

• гепатит: инфекционный, токсико-алиментарный, алкогольный;
• новообразования (по результатам сонографии нельзя судить о том, доброкачественное или злокачественное новообразование);
• паразитарные эхинококковые кисты;
• калькулезный и некалькулезный холецистит;
• травмы и разрывы печени.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа соседствует с печенью с одной стороны и селезенкой с другой. Панкреатический желчный проток соединяет поджелудочную железу с двенадцатиперстной кишкой. Узи поджелудочной железы назначают при опоясывающих болях, повышении ферментов в биохимическом анализе крови (в частности амилазы).

При ультразвуковом исследовании измеряют размеры железы (в отдельности головка, тело и хвост и весь орган в целом), проверяют состояние панкреатического протока.

Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет выявить изменение состояния паренхимыподжелудочной: отек и увеличение при остром панкреатите и уменьшение при атрофии или панкреонекрозе; изменения тканей железы – новообразования и очаги некроза.

Какие заболевания поджелудочной железы можно выявить с помощью узи брюшной полости:

• острый и хронический панкреатит;
• панкреонекроз;
• новообразования поджелудочной железы;
• травмы и разрывы поджелудочной железы.

Селезенка

Селезенка – главное депо крови у взрослого человека. Кроме депонирования крови, селезенка является «кладбищем эритроцитов». Именно в ней разрушаются старые и патологические эритроциты. Селезенка очень хорошо васкуляризирована, поэтому при ее разрыве развивается сильное внутреннее кровотечение, приводящее к спленэктомии. Сонографию селезенки делают в обязательном порядке при закрытых повреждениях живота, при увеличении селезенки.

Ультразвуковая диагностика селезенки назначается пациенту лечащим врачом при наличии подозрения на развитие патологического процесса, по показанию возможной хирургической ампутации этого органа. На фото снимок селезенки с УЗ-аппарата

При тупой травме живота, например, при падениях с высоты, автомобильных авариях, часто происходит полный или подкапсульный разрыв селезенки. При полном разрыве необходимо экстренное удаление органа. Подкапсульный разрыв, как бомба замедленного действия, может в любой момент превратиться в полный, что также требует спленэктомии.

При УЗИ органов брюшной полости измеряют размеры селезенки: длину, ширину, толщину. Также можно измерить площадь органа и проверить состояние селезеночной вены.

Какие патологии можно выявить при узи брюшной полости?

• спленомегалия — увеличение селезенки(при поражении кроветворной системы или вирусных заболеваниях, например мононуклеоз);
• Полный или подкапсульный разрыв селезенки.

Почки и забрюшинное пространство

После узи брюшной полости переходят к обследованию почек и начальных отделов мочеточников, мочевого пузыря, клетчаточных пространств.

Почки и надпочечники

Почки – парный орган, находится в поясничной области, в забрюшинном пространстве. Исследование почек назначает врач при изменениях в общем анализе мочи, отеках, артериальной гипертензии, болях в поясничной области, боли при мочеиспускании. Узи надпочечников рекомендовано при подозрении на болезнь Аддиссона и болезнь (синдром) Иценко-Кушинга.

При обследовании почек измеряют их размеры, изучают структуру почечной паренхимы, состояние почечных чашечек и лоханки. Во время исследования врач регистрирует сократительную способность лоханки. При УЗИ почек и забрюшинного пространства можно выявить изменения почечной паренхимы, почечные камни и опухоли, патологию надпочечников и новообразования забрюшинного пространства.

Какие заболевания можно выявить:

• Врожденные и приобретенные пороки: гидронефроз, мегалоуретер, пиелоэктазия, каликопиелоэктазия, агенезия почки;
• Гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз – результаты сонографии косвенно свидетельствуют об изменении почечной паренхимы;
• Новообразования почек и надпочечников.

Подготовка к УЗИ брюшной полости

Чтобы получить максимально точный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию. Четкому сканированию могут помешать газы, скапливающиеся в кишечнике. Для максимального уменьшения их количества специалисты рекомендуют хотя бы за два-три дня до исследования перейти на более щадящий рацион.

Желательно не употреблять все разновидности хлебопродуктов, не есть жирное мясо. Орехи, бобовые, фрукты, сырые овощи, различные газировки, пресное молоко также становятся причиной чрезмерного образования газов, и пить или есть их перед сканированием нельзя. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки. При назначении исследования на утреннее время делать его лучше натощак, и нужно отказаться даже от обычной воды.

При послеобеденном времени исследования последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4-5 часов. Также не рекомендуется пить воду или какие-либо напитки. Что показывает УЗИ брюшной полости, также можно уточнить у врача.

Перед исследованием для профилактики специалист может назначить употребление слабительных препаратов, снижающих образование газов или улучшающих пищеварение лекарственных средств. В день проведения ультразвукового сканирования необходимо в обязательном порядке облегчить кишечник. Если слабительное не помогает сходить в туалет, то утром и вечером можно применить очистительную клизму. Пациентам нужно приходить на обследование со своей простыней и салфетками.

Покажет ли УЗИ брюшной полости патологии в печени?

Когда нужно делать УЗИ брюшной полости?

Современное УЗИ обследование осуществляется на новейшем оборудовании, которое позволяет с высокой точностью выявить малейшие патологические процессы в брюшной полости. Большим преимуществом данного исследования считается его низкая стоимость, а также доступность и высокая информативность. Кроме того, неоспоримым достоинством ультразвуковой диагностики считается отсутствие противопоказаний. Проходить данное обследование могут как беременные женщины, так и дети раннего возраста, столько раз, сколько этого требует врач для постановки правильного диагноза или чтобы следить за развитием болезни. Проходить УЗИ брюшной полости можно по направлению лечащего врача или самостоятельно при наличии следующих симптомов:

• горечь во рту;
• периодическая или постоянная тяжесть в желудке;
• рвота, тошнота;
• незначительное повышение температуры тела;
• боль в области живота, пояснице, под грудью и подреберьем;
• повышенное газообразование;
• учащенное мочеиспускание, жжение, боль в процессе мочеиспускания;
• подозрение на онкологические, инфекционные, воспалительные болезни.

Если в анамнезе человека присутствуют хронические заболевания органов брюшной полости, тогда УЗИ рекомендуется проходить не меньше чем 1 раз в 6 месяцев. В качестве профилактики данное обследование нужно проходить 1 раз в год. Результаты УЗИ брюшной полости позволяют врачу составить полную картину болезни, определить степень поражения больного органа, выявить функциональные или патологические процессы в брюшной полости.

При помощи ультразвукового исследования можно выявить следующие заболевания или нарушения:

• камни в желчном пузыре;
• изменения в строении печени: жировая дистрофия печени, гепатит разной этиологии, цирроз или другие патологические новообразования доброкачественного или злокачественного происхождения;
• увеличение или изменение лимфоузлов брюшной полости, которые часто реагируют на болезнетворные бактерии или вирусы;
• утолщение стенок желчного пузыря;
• нарушения в строении органов брюшной полости, которые произошли в результате механических повреждений;
• воспаление поджелудочной железы: панкреатит;
• увеличение селезенки.

Помимо вышеперечисленных патологий, ультразвуковое исследование позволяет выявить и другие нарушения и заболевания органов брюшной полости. Для того чтобы результаты обследования были достоверными, а врач смог хорошо оценить состояние внутренних органов, человеку требуется правильная подготовка к УЗИ органов брюшной полости, которая состоит из простых, но очень важных рекомендаций.

Противопоказания

Не всем пациентам можно обследоваться при помощи ультразвука. Существует ряд противопоказаний, причинами которых является состояние пациента и наличие у него заболеваний:

1. Инфекционного характера (ВИЧ, вирусный гепатит и др.).
2. Онкологического.
3. Кожного – гнойные образования на коже, открытые раны, свищи и пр. патологии в области исследуемого органа брюшной полости.

Важно! Только после диагностического лабораторного комплекса врач может выявить противопоказания к применению этого метода.

Принцип работы УЗИ

В УЗИ брюшной полости применяется способность ультразвуковых волн просвечивать ткани. Они имеют высокую частотность, проникают сквозь кожу и полностью или частично отражаются от тканей. Сведения передаются в автомат, который является одновременно датчиком с высокой чувствительностью и принимает данные.

Они транслируются в компьютер, на котором установлена специальная программа для создания 2-х или 3-х мерного изображения. Для лучшей картины между кожей и высокочувствительным аппаратом с помощью геля убирается воздушная прослойка. Для сканирования чаще всего используются приборы, работающие на 1,8-7,6 МГц.

Соблюдение диеты

Диета перед УЗИ брюшной полости требует полного исключения из рациона питания молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков.

Режим питания должен быть дробным, т. е. часто (каждые 3-4 часа), но малыми порциями. Количество выпиваемой жидкости не ограничивается.

По рекомендации врача, как дополнение к диете, можно принимать лекарственные препараты, улучшающие пищеварение и способствующие снижению газообразования (Активированный уголь, Эспумизан, Фестал, Панкреатин, Мезим-форте).

На заметку: клизма перед УЗИ брюшной полости необходима для тех людей, которые страдают хроническими запорами. За 12 часов до начала процедуры можно поставить слабительную свечку (Бисакодил), и только при ее неэффективности выполнить очищение кишечника с помощью клизмы.

Накануне исследования разрешен легкий ужин (до 20.00), во время которого не желательно употреблять мясные и рыбные блюда (диетические тоже!). В день процедуры, если УЗИ назначено на утро, завтракать нельзя. Если обследование будет проведено после 15.00, то можно с утра (до 11.00) съесть что-нибудь легкое.

Активированный уголь перед УЗИ брюшной полости нужно принимать обязательно – за 2 часа до диагностики 5-10 таблеток на один прием.

Важно! Курить перед УЗИ брюшной полости, а также пить воду, рассасывать леденцы, жевать жевательную резинку строго запрещено. Если вы принимаете жизненно необходимые лекарственные средства или незадолго до назначения УЗИ проходили ирригоскопию, ФГДС, колоноскопию обязательно предупредите об этом своего доктора. Врач может дать вам дополнительные рекомендации перед УЗИ брюшной полости либо перенести исследование на другой день.

Расшифровка исследования: возможные патологии

Правильная подготовка к УЗИ – достоверный результат!

При проведении ультразвуковой диагностики определяются следующие показатели:

1. форма и размер органа
2. толщина стенок для полых органов
3. контуры
4. эхогенность
5. наличие объемных образований
6. эхоструктура

Возможные результаты УЗИ:

• Нормальные показатели размера печени: правая доля не более 12,5 см, левая – около 7 см. Контуры органа должны быть четкие и ровные без следов очаговых поражений. Жировая ткань должна отсутствовать. Обнаружение светлых участков указывает на появление жировых клеток. В ходе исследования печени можно обнаружить следующие патологии:  гепатит, новообразование, кисту, холецистит, травму или разрыв печени. При абсцессе печени на мониторе врач может отметить полость, заполненную гноем. На образование кисты будет указывать ограниченная полость с жидкостью внутри.
• При исследовании желчного пузыря не должны наблюдаться образования в просвете. Темное-серое пятно может указывать на опухоль или камни в желчном пузыре. Увеличение желчного пузыря свидетельствует о застое желчи, который развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей или наличия камней. Форма желчного пузыря грушевидная. Изменение формы быть следствием врожденных особенностей или может указывать на опухоль или камни. Толщина стенок пузыря в норме составляет не более 3 мм. При этом диаметр желчного протока не должен быть более 6-8 мм.
• Во время исследования селезенки и поджелудочной железы, если наблюдается изменение размера, плотности и деформация, то это свидетельствует о патологии. Размер поджелудочной железы в норме: тело – 25 мм, хвост – 30-35 мм, а головка – не более 35 мм. Увеличение размера органа может указывать на воспалительный процесс, а его уменьшение – на замещение соединительной тканью. Размер селезенки должен составлять около 11 см в длину и 5 см в ширину. Если на мониторе селезенка увеличена, то этом может указывать на гемолитическую анемию. При появлении зернистости и повышении плотности могут поставить диагноз инфаркт тканей селезенки.

Чаще всего структура любого органа однородная. Зернистая или неоднородная структура указывает на патологический процесс.

том, как правильно подготовить к обследованию можно узнать из видео:

Читайте:  УЗИ брюшной полости: как правильно подготовиться к обследованию

Показатели как для мужчин, так и для женщин почти одинаковы. Однако врач учитывает тип телосложения и конституционные особенности. У человека, страдающего ожирением, результаты могут искажаться из-за жировых клеток. Получить четкую картину также мешают открытые раны на теле. В этом случае необходимо будет пройти дополнительную диагностику.

Заключение по УЗИ делает врач-узист. Исказить результаты может сам пациент, который не слушает указания и рекомендации врача. В процессе диагностики следует сохранять неподвижное положение. Окончательный диагноз выставляет врач. При этом учитываются клинические показатели и другие виды обследования.

Когда необходимо исследование ОБП?

Благодаря комфорту для пациента и простоте для медицинского персонала УЗИ органов брюшной полости назначается одним из первых обследований при наличии таких симптомов или жалоб пациента, как:

• боли в животе и пояснице различного характера;
• тошнота, рвота неясного происхождения;
• снижение аппетита и отвращение от пищи;
• повышение температуры тела;
• отечность непонятного происхождения;
• новообразование, выявленное во время пальпации;
• болезненность при мочеиспускании и актах дефекации;
• желтуха – с целью исключить ее механическую этиологию;
• изменение характера и цвета содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Боли в области живота – одна из веских причин назначения УЗИ ОБП

Также врач обязательно порекомендует сделать УЗИ брюшной полости при тупой травме живота, что покажет наличие либо отсутствие внутреннего кровотечения, частичного или полного разрыва расположенных в ней органов.

Кроме вышеперечисленных показаний, ультразвуковое исследование ОБП проводят:

• при изменении лабораторных анализов – биохимических показателей, свидетельствующих о нарушении работы печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, и, соответственно, клинической формулы крови и мочи;
• наблюдении динамики выявленных новообразований различного характера;
• комплексном мониторинге с регулярным взятием анализов у больных проходящих курс пролонгированной гепато- или нефротоксической терапии;
• наблюдении протекания реабилитационного периода у пациентов после оперативного вмешательства на печени, мочевыделительных и желчевыводящих органах.

Важно! В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендовано проходить как минимум один раз в год, что давно уже единогласно принято во всех ведущих международных медицинских организациях.

При наличии определенных клинических проявлений стандартное УЗИ ОБП может быть дополнено необходимыми процедурами, позволяющими оценить моторико-эвакуационную способность желудка, определить функциональный тип желчного пузыря, распознать признаки аппендицита, доступные ультразвуку, скрупулезно изучить портальный кровоток (при гипертензии), оценить почечный кровоток, и его скорость в почечной артерии. УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости ввиду своей абсолютной безвредности может проводиться неограниченное количество раз, и применяется как для скриннингового обследования, так и при наличии показаний.

Поджелудочная железа

Норма поджелудочной железы по УЗИ:

• включения в железе отсутствуют;
• головка: до 35 мм., тело: до 25 мм., хвост: 30 мм;
• контур: гладкий;
• эхоструктура гомогенная, эхогенность нормальная;
• вирсунгов проток: 1,5-2 мм;
• образования: отсутствуют.

Расшифровка: низкая эхоплотность железы указывает на острый панкреатит, изменение объема – свидетельство хронического панкреатита или рака. Расширенный вирсунгов проток – указание на хроническое воспаление. Про рак может говорить частичное расширение железы, негладкие края, выемки на внешнем слое печени, сдвиг и сжимание пустотелого сосуда (аорты).

УЗИ-признаки некоторых заболеваний

Заболевание

Особенности УЗИ брюшной полости у детей

Особый интерес представляет УЗИ у грудничка, поскольку у детей от года и старше УЗИ фактически не отличается от такового у взрослых. Маленькие дети направляются на УЗИ брюшной полости при:

• наличии врожденных патологий;
• абдоминальных травмах;
• болях в животе и лихорадке неясного генеза;
• плановом скрининге, который является обязательным в период новорожденности.

УЗИ позволяет оценить состояние пищеварительной и выделительной систем, а именно: печень, мочевой пузырь и мочеточники, почки, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, кишечник. Обязательно осматривается забрюшинное пространство, надпочечники, артерии, вены и нервные сплетения.

Процедура проводится по тому же принципу, что и обследование взрослого, но в присутствии одного из родителей, который помогает удерживать малыша.

Данное исследование необходимо для исключения (или подтверждения) врожденных патологий, подтверждения нормального состояния и функционирования органов согласно возрастных норм.

УЗИ может выявить:

• врожденные патологии органов
• опухоли, кисты и полипы органов
• реактивный панкреатит
• перегибы и перетяжки желчного пузыря
• гиперплазию, цирроз печени и гепатит
• увеличение селезенки
• увеличение региональных лимфоузлов
• нарушения кровотока

Селезенка

Нормы параметров селезенки по УЗИ у взрослых:

• длинник: 10-12 см;
• толщина и ширина: около 5 см;
• площадь макс. продольного сечения: до 40-50 см2;
• индекс: в пределах 20 кв. см.;
• структура: без образований;
• селезеночная вена в воротах.

Расшифровка УЗИ: увеличенный размер селезенки чаще указывает на кровяные и печеночные недуги и инфекционные заражения. Уплотненность структуры органа указывает на инфаркт селезенки, вызванный ушибом или тромбозом, что приводит к уничтожению части селезенки. Расшифровка обследования также позволяет выявить разрывы, которые образовались после ушибов и травм.

Очищение кишечника перед УЗИ брюшной полости

Для получения достоверных результатов ультразвукового исследования, врачи часто рекомендуют накануне процедуры проводить очищение кишечника. Такую процедуру можно провести при помощи клизмы, но в последнее время большая часть людей предпочитает альтернативный способ очищения кишечника – прием слабительных лекарственных препаратов: «Сенаде», «Сенадексин» или препарат «Фортранс», которые нужно принимать в зависимости от массы тела. 1 таблетка или один пакетик слабительного рассчитан на 20 кг массы тела человека. В качестве слабительного также можно принимать такие препараты как: «Нормазе», «Дуфалак», «Прелаксан». Перед применением любого слабительного средства нужно ознакомиться с инструкцией по применению или проконсультироваться с врачом.

Показания

Кто и для чего может назначить УЗИ брюшной полости

Сделать УЗИ брюшной полости можно и по собственному желанию, и с направлением врача-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога и др.

Показаниями для процедуры являются:

• болевой синдром в области живота (локализация не имеет значения);
• наличие специфических жалоб, характерных для проблем с печенью и желчным пузырем:
  • горький привкус во рту;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • желтуха.
  • признаки заболеваний желудка и/или 12-перстной кишки:
  • распирающие боли в желудке после приема пищи;
  • отрыжка, изжога;
  • тянущие боли «под ложечкой»,
  • голодные или ночные боли в эпигастрии (верхняя часть живота).
• травмы живота;
• «плохая» наследственность по желчнокаменной болезни;
• длительный прием лекарственных средств;
• злоупотребление алкоголем;
• последствия неправильного и низкокалорийного питания, жестких диет;
• подозрение на онкологические заболевания соответствующих органов;
• контроль эффективности лечения гастроэнтерологической патологии.

Противопоказания к УЗИ отсутствуют.

Проведение ультразвуковой диагностики

УЗИ брюшной полости делается недолго. Пациент ложится на кушетку в требуемое врачом положение. Если это печень, то пациент укладывается на левый бок или животом кверху. Затем на кожу наносится проводящий гель, улучшающий проведение ультразвука.

Исследование проводится небольшим датчиком. Он перемещается по телу в нужной области. На мониторе компьютера появляется изображение. По нему врач оценивает:

• общее состояние, структуру, размеры внутренних органов брюшной полости;
• наличие или отсутствие новообразований;
• расположение органов.

Исследование длится приблизительно 15-20 минут. Длительность сканирования зависит от качества подготовки и индивидуальных особенностей организма. Если нужно, внимание акцентируется на подозрительных моментах, которые требуют более тщательного изучения.

Преимущества метода ультразвукового исследования

Помимо того, что УЗИ — исследование позволяет визуально увидеть все патологии и отклонения от нормы, данный метод диагностики отличается рядом преимуществ:

• безболезненностью;
• хорошей переносимостью пациентами;
• отсутствием побочных эффектов;
• точностью при постановке диагноза;
• отсутствием ионизирующей радиации.

Данный метод диагностики абсолютно безболезнен, он не вызывает никакого дискомфорта у пациента. А главное после такой диагностики нет побочных эффектов. Она не приносит никакого вреда. Бытует мнение, что нельзя часто проходить УЗИ. Его надо проходить ровно столько, сколько назначает лечащий врач.

Что такое УЗИ

Важно! При данном методе исследования не происходит выделение вредных лучей или радиации, что нельзя сказать, к примеру, о рентгене, который лучше проходить реже – с большими перерывами.

Что показывает УЗИ брюшной полости у женщин?

Пациентка направляется на срочное исследование (ультразвуковое) и в случае подозрения на следующие патологии:

• аномалии печени;
• болезнь желчнокаменная;
• холецистит;
• аномалии развития органов;
• панкреатит любой формы (острый, хронический);
• аневризма аорты (брюшного отдела);
• опухоли;
• для оценки распространенности новообразований (при их наличии);
• гепатит.

Наличие месячных совершенно не влияет на процедуру. При месячных, как и в их отсутствие, данная методика показывает одинаковый результат. Во время исследования, по просьбе врача, несколько раз нужно будет ненадолго задержать дыхание. Диагностика проводится в реальном времени, что обеспечивает к концу исследования максимально достоверный результат. Таким образом, за 20-30 минут, проведенных в кабинете ультразвукового исследования, можно получить полноценные сведения о работе всех внутренних органов пациентки.

Когда не следует проводить УЗИ

• После рентгеноскопии ЖКТ с применением контраста (ирригоскопия, гастрография).
• После эндоскопии ЖКТ (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия).
• После лапароскопии и пневмоперитонеума.

В первом и втором случае делается отсрочка 2 суток, в последнем – 3-5 дня. Подготовка узи брюшной полости в данных случаях такая же, как описано выше.

Какие симптомы могут служить поводом пройти УЗИ ОБП?

Так, к примеру, если вы чувствуете острую боль в животе, диарею, тошноту. У вас повышенная температура. То это не обязательно отравления. Данная симптоматика может стать признаками панкреатита. Для постановки точного диагноза врач возьмет анализы: крови, мочи, кала. Проведет аппаратные исследования, среди которых и УЗИ ОБП, в данном случае – УЗИ поджелудочной железы. Тогда отсканированный орган визуально покажет доктору. На каком этапе находится развитие панкреатита, и какой метод выбрать для лечения – операцию или медикаментозный.

Заболевание панкреатит

При любом дискомфорте в области брюшины следует обращаться к врачу, чтобы при помощи УЗИ органов брюшной полости определить, есть ли заболевания и нужно ли лечение. Эти дискомфортные признаки могут не сопровождаться болью, а быть выражены:

1. Вздутием живота.
2. Частой икотой.
3. Изжогой.
4. Высыпаниями на коже.
5. Урчанием живота и пр.

У многих людей хронические формы заболеваний проходят без симптомов. Болезнь никак себя не проявляет, но, тем не менее, развивается в организме человека, что в результате может привести к некрозам, абсцессам, раковым опухолям и летальному исходу.

У многих людей хронические формы заболеваний проходят без симптомов

Печень

Нормальные размеры печени по УЗИ:

• правая доля — длина до 5 см., толщина — 12-13 см;
• левая доля — высота до 10 см., толщина — не более 7 см;
• косой вертикальный размер — в пределах 15 см.

Увеличенная эхогенность печени указывает на наличие жирового гепатоза. Край печени закруглен. Заболевание в последней фазе не позволяет получить четкое изображение сосудов портальной системы.

Если размеры печени увеличены, а воротная и селезеночная вены расширены, то можно сделать вывод о наличии цирроза. При этом отмечается закругленность нижнего края и неровность контуров, а исследование покажет крупноочаговую эхоплотность. При этом имеет место обнаружение свободной жидкости в брюшной полости, так называемый асцит.

Застойные явления характеризуются расширением формы печени, закруглением краев, увеличением объема полой вены и ее неспособностью уменьшиться при вдохе. Возникает в результате заболеваний сердца или легких.

Изменение эхоструктуры некоторых очагов может указывать на кисты, абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли (рак).

Лимфатические структуры при визуализации ультразвуком

Лимфоузлы, расположенные за брюшиной, в норме не должны визуализироваться. Это означает, что их размеры нормальные, и ультразвук не может их заметить. Увеличение данных органов говорит либо о наличии инфекционного заболевания в области брюшной полости, либо о том, что здесь присутствуют раковые клетки кроветворной системы. Кроме того, это может означать и метастазы опухоли любого органа, расположенной рядом.

Факторы, которые искажают диагностику

Исказить результаты обследования способно ожирение, пройденный на днях рентген, полный мочевой пузырь (исключение делается при сканировании почек). Перед УЗИ нельзя пить спазмолитики «Папаверин», «Дибазол», «Спазмолгон». После последнего перекура должно пройти не меньше двух часов.

Исследование желчного пузыря

Сканирование назначается для установления моторных функций желчного пузыря, который располагается в брюшной полости. Чтобы определить его моторику, измеряется количество сокращений органа за определенный временной интервал. УЗИ дает возможность определить:

• дискинезии любых типов (гипо- и гипертонус, сфинктерные недостаточности, спазмы);
• воспалительные патологии: холангиты, холециститы, холецистохолангиты. УЗИ позволяет также определить специфику протекания данных заболеваний, их фазу, особенности воспаления, локализацию.

Стоит отметить, что в день проведения исследования нежелательно ни пить, ни есть до конца УЗИ.

Что показывает УЗИ органов брюшной полости, интересно многим.

Нормы и отклонения

После проведения УЗИ ОБП врач изучает отсканированную область живота и дополняет клиническую картину заболевания. К примеру, для печени толщина левой доли должна быть не более 7 см, высота не более 10, для правой – 13 см, длина – 5 см.

Нормы и отклонения органов брюшной полости

Если эти размеры увеличены, то врач выявляет основную причину патологии. И в зависимости от ряда факторов:

1. Причина.
2. Физиология пациента.
3. Непереносимость каких-либо лекарств.
4. Наличия сопутствующих заболеваний.
5. Наследственных факторов и пр.
6. Назначает комплексное индивидуальное лечение.

При диагностике поджелудочной железы доктор смотрит на ровность контуров, на размеры органа, которые соответствовать размерам: головка – 3,5 см, тельце — 2,5 см, хвост – 3 см. Если размеры больше, и есть неровности или образования. Также затемнен проток железы, то врач может поставить диагноз панкреатит. Также по внешнему виду органа сможет определить вид заболевания: реактивный, деструктивный, обструктивный, воспалительный и пр. При сборе анамнеза и выяснив причину возникновения болезни, доктор классифицирует панкреатит по типам: алкогольный, лекарственный, билиарный и пр.

С помощью УЗИ можно выявить панкреатит

Нормой для желчного пузыря являются: длина — до 10 см, ширина — до 5, диаметр 7 мм, толщина стенок не более 4 мм. Если в просветах есть образования, то может возникнуть вопрос о наличии камней в желчегонной системе. А если у пациента острые боли, то возможна и срочная операция по удалению камней.

Внимание! При выявлении серьезных патологий врач назначает срочную операцию в хирургическом отделении больницы.

Видео — УЗИ брюшной полости

Подготовка к УЗИ брюшной полости – подробные рекомендации

Если вам назначено УЗИ брюшной полости подготовка является не менее важной, чем само исследование, ведь это прямым образом влияет на информативность процедуры.

За 3 дня до УЗИ:

Вечер накануне УЗИ:

День проведения УЗИ:

Питание небольшим объемом пищи каждые 3-4 часа, около 4-5 раз в сутки. Прием жидкости около полутора литров ежесуточно.

Разрешен легкий ужин, который должен быть съеден до 20.00.
Если исследование проводится утром, завтрак исключается.

Из рациона полностью исключаются продукты, усиливающие газообразование: черный хлеб, сдоба, фрукты и овощи, жирное мясо и рыба, спиртное, газировка, молоко, соки, бобовые и др.
Не следует включать в ужин мясные и рыбные продукты, даже диетические.
Если исследование назначено после 15.00 часов, разрешен легкий завтрак, который должен быть съеден до 11 часов.

• Разрешенные продукты: зерновые каши (гречка, льняная, овес на воде, ячневая), постноемясо птицы, говядина, нежирная рыба, постный сыр, яйцо всмятку (1 в день).
• Способы приготовления разрешенных продуктов: отваривание, запекание, на пару.

• При склонности к запорам назначается слабительное внутрь, которое нужно принять около 16.00 часов: сенадексин, сенаде (см. список слабительных средств при запорах).

• За 1 день до исследования врач может назначить 3 раза в день по 2 капсулы (или 2 ч. ложки) симетикона, аналоги Эспумизан, Дисфлатил, Метеоспазмил.

За 2 часа до УЗИ принять 5 – 10 таблеток активированного угля или симетикон (2 капсулы или 2 ч. ложки эмульсии)

Могут быть назначены адсорбенты, если у пациента существует склонность к метеоризму: активированный уголь, энтеросгель, эспумизан и др.
Если слабительные препараты плохо переносятся, рекомендуется ввести в прямую кишку свечу Бесакодил (см. свечи от запора).
 При склонности к метеоризму может быть назначена очистительная клизма утром, до процедуры.

Могут быть назначены ферментные препараты, чтобы улучшить переваривание и предупредить газообразование: мезим, фестал, панкреатин, креон и др.
При неэффективности слабительных за 12 часов до УЗИ назначается очистительная клизма.
Перед УЗИ нельзя жевать резинку, рассасывать леденцы, курить, принимать спазмолитики.

УЗИ брюшной полости — подготовка ребенка

• Груднички до 1 года — рекомендовано не кормить 2-4 часа и не поить около 1 часа до УЗИ.
• Дети 1-3 года — не кормить 4 часа и не поить за 1 час до УЗИ,
• Дети старше 3 лет — подготовка перед УЗИ более строгая, нельзя кушать около 6-8 часов и пить жидкость за 1 час до исследования.

Исследование сосудов, расположенных в брюшной полости

Исследование основано на том, что оно позволяет проникнуть внутрь сосудов благодаря отражению звуковых волн от эритроцитов. Эти волны после определенных преобразований появляются на мониторе в виде цветного изображения, которое позволяет определить наличие или отсутствие патологий. УЗИ, или УЗДГ, сосудов дает возможность анализа:

• венозной портальной системы;
• брыжеечной верхней артерии;
• подвздошных артерий;
• чревного ствола;
• полой вены и других сосудов.

Благодаря УЗДГ у специалиста есть возможность быстрого и безболезненного определения:

• скорости протекания крови в сосудах, расположенных в брюшной полости, и полноценности процесса;
• наличия тромбов, аневризмов, стенозов, бляшек (даже в самом начале их формирования);
• портальной гипертензии и множества других патологических отклонений.

Что входит в обследование — исследуемые органы и возможности УЗИ

• Печень. Осматривается в первую очередь. Могут быть диагностированы гепатозы, циррозы, кисты, опухоли.
• Желчные пузырь и протоки. Оценивается проходимость протоков, наличие полипов, камней в желчном пузыре, состояние стенки органа.
• Желудок. Осматривается на момент исключения образований.
• Поджелудочная железа. По возможности оцениваются все доли. Может быть обнаружен панкреатит опухоль и панкреонекроз.
• Селезенка. Оцениваются структура, расположение и размер органа. Исключаются новообразования, кисты, воспаления.
• Кишечник. Чаще всего осматривается только толстый кишечник. При обнаружении образований и полипов пациент направляется на узкое обследование.
• Почки. Оценивается локализация и взаиморасположение, размеры. Могут быть обнаружены воспалительные изменения, конгломераты, опухоли и кисты.
• Мочевой пузырь. Оценивается форма, размеры, состояние стенок, содержимое.
• Сосуды. Обязательно оценивается брюшная аорта и крупные сосуды, питающие органы. Определяется кровоток и состояние сосудистой стенки.
• Лимфатические узлы. Оценивается их размер (увеличение характерно для онкопатологии).
• Матка у женщин и предстательная железа у мужчин. Эти органы находятся в малом тазу, тем не менее, могут быть осмотрены. Можно обнаружить опухоли и воспалительные процессы.

УЗИ брюшной полости — как оценить результаты исследования

Как правило, врач-узист в конце исследования выносит краткое резюме, понятное пациенту, которое может звучать как «У вас все хорошо» — самая ожидаемая и успокаивающая фраза. Но может быть и другой вывод, например: «Вам необходимо показаться гастроэнтерологу (урологу и т.д.) для получения консультации». Но и это не должно пугать, любые, даже самые серьезные патологии поддаются лечению, главное его не затягивать.

На руки выдается протокол исследования, в котором имеются стандартные графы, описывающие каждый орган, а также заключение врача. В заключении указывается все выявленные патологии либо подозрения на них. Если пациент здоров, заключение будет звучать примерно так: Органы брюшной полости без особенностей.

Описание процедуры

Как делают УЗИ брюшной полости? Сама процедура в среднем занимает 15-20 минут. Проводит УЗИ врач-узист, которому ассистирует медицинская сестра, заполняя протокол исследования. Никаких болезненных или дискомфортных ощущений при процедуре нет. На контактный датчик наносится специальный проводящий гель.

Обследование проводится в лежачем положении на спине, при необходимости врач может попросить пере на бок, а также задержать дыхание на несколько секунд. При помощи датчика, соединенного с монитором аппарата УЗИ, врач перемещается по коже передней брюшной стенки, опускаясь вниз и в стороны. Во время процедуры врач будет называть цифры, медицинские термины, которые медсестра вносит в протокол. Сразу после УЗИ можно принимать пищу и вести обычный образ жизни без ограничений.

Желудок, кишечник, почки

Исследование этих структур брюшной полости заключается в установлении наличия или отсутствия поражения. При отклонении возможно скопление жидкости в кишечном просвете.

При необходимости, ультразвуковое исследование почек дополнительно включается в заключение. Диагностика почек в норме:

• ширина: 5-6 см;
• длина: 11 см;
• толщина: 4-5 см;
• паренхима: не более 23 мм;
• лоханки: изменения отсутствуют;
• просветы лоханок и мочеточников без лишних включений.

Виды УЗИ

УЗИ имеет классификацию по направлениям – в зависимости от того, какие органы подлежат исследованию. Так, медики делят исследование на 3 основные группы:

1. Трансвагинальное – обследование у женщин органов малого таза.
   

   Трансвагинальное УЗИ

2. Трансабдоминальное – обследование мужчин и женщин, их органов, тканей, сосудов, систем.
3. Трансректальное — обследование мужчин, в частности предстательной железы.
   

   Трансректальное УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить новообразования, опухоли, спайки, разложение тканей, анатомические врожденные дефекты, патологии в любом органе, сосудах, системах брюшной полости.

Какие органы проверяются?

Во время ультразвуковой диагностики проверяются все сосуды и аорты, которые находятся в брюшине. Обследуются почки, отделы мочеточников, клетчаточные пространства. Проверяются частично или полностью скрытые в брюшине (и в пространстве за и перед ней) внутренние органы:

1. Селезенкапроверяется на увеличение, наличие разрывов и внутренних кровотечений. Измеряется площадь органа, его толщина, длина и ширина.
2. У желчного пузыряопределяется сократительная способность, плотность желчи, отсутствие или наличие камней.
3. Измеряются размеры и объемы поджелудочной железы(ее тело, хвостовая часть, головка рассматривается отдельно), проверяется панкреатический проток.
4. При обследовании мочевого пузыря отмечается наличиекамней или их отсутствие, есть ли опухоли стенки, рефлюкс, свищи.
5. У печенипроверяются желчные протоки, структуры паренхимы, вены и крупные сосуды. Измеряются размеры органа, его фрагменты и доли, края.
6. У почек сканируется структура паренхимы, измеряются размерыи объем органа, состояние чашек и лоханки. Регистрируется ее сократительная способность.
7. Желудок.

Во время проведения процедуры УЗИ брюшной полости возможно частичное обследование кишечника. Однако из-за того что в нем находится полужидкое содержимое и воздух, полностью проверить орган невозможно. Все же УЗИ позволяет обнаружить некоторые плотные фрагменты кишечника (инородные тела, опухоли).

УЗИ поджелудочной железы и желудка

Чаще всего исследование желудка назначается при наличии у пациента язвы или гастрита. Однако проходить УЗИ желательно при систематически проявляющихся изжогах, постоянной отрыжке, диарее и рвоте.

Во время исследований могут обнаружиться опухоли злокачественного и доброкачественного характера, нарушения в желудочных стенках, катаральные воспаления, язвы, разного рода онкологические болезни, стенозы, способные развиваться на начальных этапах практически без симптомов. Благодаря исследованию поджелудочной железы можно своевременно определить панкреатит. Еще что покажет УЗИ брюшной полости у взрослых?

Как подготовиться?

УЗИ ОБП и забрюшинного пространства требует качественной подготовки, которая включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, очищение кишечника, питьевой режим и прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Диета, обеспечивающая уменьшение газообразования в ЖКТ

Чтобы УЗИ внутренних органов брюшины дало качественную информационную картину, кишечник не должен содержать газы, так как, в противном случае, пузырьки могут быть восприняты диагностом как новообразования или другие патологические очаги. Для этого за 3–4 дня до проведения планового диагностирования следует исключить из рациона или свести к минимуму продукты, увеличивающие метеоризм в кишечнике.

К таким продуктам относятся – бобовые, жирные виды мяса, рыбы, сыров, молочная продукция (за исключением нежирного творога), сырые овощи и фрукты, сладости и хлебобулочные изделия. Запрещается принимать в пищу копчености, пряности, соления, острые, жаренные и маринованные блюда. Кроме этого, следует отказаться от алкоголя, напитков с газом и газированной воды. Вместо вышеперечисленных продуктов, свое питание необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и супов на их бульонах, отварных овощей, каш – овсяной, рисовой, гречневой, нежирного творога.

Продукты, способствующие увеличению метеоризма

В день можно съедать не более одного отварного яйца и выпивать по одному стакану молока или кефира. Вместо десерта, рекомендовано есть печеные яблоки. Питание должно быть частым, но не обильным, то есть нельзя переедать, чтобы пища успевала перевариваться, а не находилась долго в желудке приводя к газообразованию. Во время подготовительного процесса пациент должен следить за приемом жидкости, чтобы в сутки выпивать не менее 1,5 литра. Это может быть негазированная вода, некрепкий чай или компоты из сухофруктов.

Если обследование назначено наутро, то накануне не позже 18–19 часов необходимо поужинать легкой пищей, и уже воздерживаться от еды до самой процедуры. Если же пациент страдает сахарным диабетом и не может пропустить прием пищи, то тогда разрешается утром съесть пару сухариков с чаем. То же самое распространяется на маленьких детей и беременных женщин, которым сложно обуздать свой аппетит.

Очищение кишечника

Кроме избавления толстой кишки от метеоризма, пациент должен позаботиться об очистки ее от каловых масс, так как из-за них диагносту при проведении исследования может показаться наличие патологических изменений. Если у обследуемого есть склонность к запорам, то на протяжении 3–4 дней необходимо принимать слабительные препараты, которые назначит врач.

В случае отсутствия стула за несколько часов до УЗИ брюшной полости нужно поставить очистительную клизму или микроклизму, чтобы на процедуру пойти с опорожненным кишечником. Очень удобным средством для очищения в последнее время считается микроклизма Микролакс и ее аналоги, которые избавляют от необходимости использования большого количества воды и присутствия помощника.

Рекомендации по приему жидкости

УЗИ брюшной полости детям

Кроме того, что во время подготовки к исследованию брюшной полости и органов, которые находятся в ретроперитонеальном пространстве необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день, существуют и другие рекомендации.

Часто пациенты, узнав, что нельзя перед процедурой есть, интересуются можно ли пить воду? Ответ на такой вопрос двоякий. Если диагностика направлена на изучение органов мочевыделительной системы – почки или мочевой пузырь, то необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем.

Для этого необходимо выпить 1–1,5 литра негазированной воды за 2–3 часа до процедуры, и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря. Если же это будет сложно и позывы на мочеиспускание будут сильными, то можно частично опорожнить пузырь и выпить еще стакан воды.

Прием лекарственных средств

Если пациент находится на длительном курсе терапии либо ему необходим постоянный прием жизненно важных препаратов, то перед подготовительным процессом следует проконсультироваться по поводу возможности отмены лекарств. Больным страдающим сахарным диабетом либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, врач не будет отменять препараты, и лишь в определенных случаях может порекомендовать сдвинуть часы их приема.

Прием Но-шпы и аспирина могут привести к некачественным результатам УЗИ

Дополнительно лечащий врач предупредит, что для получения наиболее информативной картины при проведении УЗИ забрюшинного пространства и ОБП не следует принимать Но-шпу и аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Так как эти препараты могут привести к спазмам мышечных волокон и изменению состава крови. Следует отметить, что в экстренных ситуациях, когда от скорости получения результатов зависит жизнь пациента, УЗИ ОБП проводится без подготовки, чтобы не тратить драгоценное время. Безусловно, качество материалов может быть гораздо ниже, но когда счет идет на часы или даже минуты выбирать врачам не приходится.