 |
Единой классификации прыщей кажется пока что нет. Но есть признаки, по которым виды акне можно сгруппировать по факторам — возрастным, характеру воспаления и т.п. |
Давайте сначала рассмотрим какое бывает акне по характеру его проявления.
Как уже отмечалось в статье «Причины появления акне» , прыщи могут быть в виде как невоспалительных, так и воспалительных элементов.
Невоспалительные элементы называют комедонами. Комедоны бывают двух типов — открытые и закрытые:
Комедоны открытые. Это всем известные очень распространенные черные точки. Да, черные точки — это разновидность невоспалительного акне. Чаще всего располагаются на носу, крыльях носа, реже — на лбу и подбородке. Размеры точек от мизерных (от 0,1мм — когда кожное сало достаточно жидкое) до достаточно крупных (до 2мм — когда кожное сало плотное).
Что из себя представляют черные точки? Грубо говоря, это сальные пробочки, которые приобретают окраску (от светло-желтого до черного цвета) благодаря пигменту меланину, возникающего в результате окисления. Черные точки практически никогда не воспаляются, поэтому кроме раздражающего внешнего вида ничем не опасны.
Многие задаются вопросом — как же избавиться от черных точек? Должен вас разочаровать — избавиться от черных точек навсегда невозможно, ведь их появление — результат работы сальных желез. А трудятся они постоянно. Только сильное сокращение выработки кожного сала может сделать черные точки практически невидимыми (а также и сократит поры), это, пожалуй, под силу только препаратам, принимаемыми внутрь на основе Изотретиноина (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет) и наружным средствам на основе адапалена (Дифферин, Клензит) и третиноина (Retin-A).
Тут следует сделать ремарку — таблетки (точнее капсулы) с изотретиноином выписываются только врачом и не назначаются для избавления от черных точек, самостоятельно попробовать вы можете только гели и крема с адапаленом и третиноином, которые необходимо наносить в первое время регулярно (ежедневно), а при достижении результата — в поддерживающем режиме (несколько раз в неделю). Тем не менее, будет лучше, если целесообразность применения наружных средств определит дерматолог.
Народными средствами и косметическими средствами масс-маркета (умывалки, тоники, крема) значительных успехов в сокращении черных точек не добиться, ими возможно лишь способствовать поддержанию полученного результата от лечения.
Комедоны закрытые. Возникают на тех участках кожи, где очень узкие выходные отверстия протоков сальных желез. Из-за чего избыток кожного сала скапливается в самом протоке, расширяя его изнутри. По виду напоминают безболезненные бугорки, беловатые поверхностные «зернышки»:
Борьба с закрытыми комедонами более изощренная, нежели с открытыми. Из наружных средств очень эффективны препараты на основе адапалена (Дифферин, Клензит, Эффезел) и третиноина (Retin-A, Acretin и т.п.), чуть менее эффективно удаляют закрытые комедоны Базирон и Скинорен. Также используют наружно косметические средства с кислотами, пилинги, скрабы и гоммажи. Для избавления от закрытых невоспаленных комедонов прибегают к аппаратной косметологии — ультразвуковые пилинги, гальванические чистки (дезинкрустация) и т.п.
Теперь перейдем к следующей группе — воспалительных элементов:
Папулы («бугорки»). Чаще папулы образуются из закрытых комедонов. Это такие плотные узелки-шишечки, образования от бледно-розового до ярко-красного цвета:
Размеры от миллиметра до нескольких сантиметров. Могут располагаться практически у самой поверхности кожи (поверхностные папулы) или глубоко в коже. Поверхностные папулы слегка болезненные и обычно проходят без образования рубцов. Глубокие папулы напротив, довольно болезненные и всегда заканчиваются рубцом. Множество папул придают поверхности кожи неровный вид.
Пустулы («гнойнички»). Это островоспалительные болезненные неплотные элементы. Представляют из себя полость, наполненную гноем:
Зеленоватый или ярко-желтый цвет гноя говорит о присоединении вторичной инфекции. Чаще всего пустулы поверхностные, некрупные, разрешаются без образования рубцов.
Узлы. Болезненные глубокие крупные воспаления (более 5 мм), оставляют на своем месте рубцы:
Следы от прошедших прыщей называют постакне. Обычно это рубчики и розовато-красные пятна. Неглубокие пятна от прыщей и рубчики обычно проходят сами собой в течении нескольких недель, в то время, как глубокие рубцы можно свести к минимуму только с помощью аппаратной косметологии.
На основе вышеописанного, можно выделить клиническую классификацию акне:
1. Детские угри:
- угри новорожденных (acne neonatorum)
- угри детей (acne infantum)
2. Юношеские угри:
- комедональная форма акне (acne comedonica). Единичные комедоны вобщем-то не считается заболеванием. Но множественные комедоны могут переходить в воспалительные элементы
- папуло-пустулезные угри (acne papulo-pustolosa). Самая распространенная форма акне
- уловато-кистозные угри (acne nodulocystica). Крупные воспалительные элементы
- молниеносные угри (acne fulminans). Редкая, но очень тяжелая форма акне, моментально поражающая лицо и тело, на фоне высокой температуры, лихорадочного состояния
3. Угри взрослых:
- поздние угри. Если подростковые угри не прошли до 25 лет
- инверсные угри. Поражаются потовые железы, поэтому инверсные угри возникают в подмышечных впадинах, промежности.
- стероидные акне (акне бодибилдеров). Провоцируются приемом анаболических стероидов, все воспаления одинаковые, проходят после отмены стероидов
- шаровидные угри (конглобатное акне). Чаще всего поражается туловище, у женщин может быть вызвано поликистозом яичников
4. «Механические» угри и «химические» угри. Такие высыпания возникают от воздействия трением или давлением, а также воздействия на кожу комедогенных веществ (минеральные масла, пестициды, хлор и т.п.)
5. Лекарственные угри. Некоторые лекарственные препараты могут провоцировать или ухудшать течение угревой болезни (например, противотуберкулезные и противоэпилептические лекарства).
6. Акнеиформные угри. Это различные высыпания, клинически похожие на обыкновенные угри, но которые таковыми не являются. К ним относятся дерматиты, розацеа, розовые угри, фолликулиты.