Кальцифицирующий панкреатит: что это, лечение обструктивного и хронического панкреатита

Этиология кальцинирующего панкреатита

Панкреатит является воспалительным процессом в поджелудочной железе. Бывает острый – развивается внезапно, характерные признаки протекают бурно, доставляя пациенту много мучений. Хроническая форма – вялотекущее воспаление, которое может смениться обострением со всеми сопутствующими симптомами.

Хронический кальцифицирующий панкреатит, по мнению большинства медицинских специалистов, тесно взаимосвязан с потреблением спиртной продукции, неправильным рационом, в котором преобладают жирные и жареные блюда.

На начальной стадии развития патологического процесса наблюдается формирование мелких белковых пробок, признаки кальцификации отсутствуют. Если провести на этом этапе ультразвуковое исследование либо рентгенологическое обследование, то методики не помогут установить конкременты, поскольку они чрезвычайно малы. В последующем по мере прогрессирования заболевания формируются камни с отложением солей кальция, которые провоцируют нарушение функциональности внутреннего органа.

Патогенез заболевания обусловлен следующими негативными факторами:

• Потребление спиртных напитков;
• Вредные пищевые привычки;
• Генетическая предрасположенность.

Безусловно, доминирующим фактором, способствующим развитию болезни, выступают спиртные напитки. Потребление алкогольной продукции раздражает оболочку желудка, что приводит к сосудистым спазмам, затрудняющим отток пищеварительного сока.

Ко второй причине относят питание. Если пациент употребляет много жирных и жареных блюд, в составе которых превалируют углеводы, то риск развития патологии достаточно высокий. На 1 и 2 фактор приходится до 90% случаев от всех болезней. А комбинация спиртного и вредных пищевых привычек вовсе «бомба» замедленного действия – утверждают гастроэнтерологи.

На долю наследственного фактора приходится около 3% клинических картин. Если в семейном анамнезе имеется эта патология, то нужно внимательно относиться к состоянию своей поджелудочной железы – проходить профилактические обследования, соблюдать диету.

В Европе в группу риска попадают состоятельные мужчины от 30 до 45 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В африканских и азиатских странах наиболее уязвимы малообеспеченные слои населения вследствие неправильного питания.

Симптомы и лечение

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Кальцинирующий панкреатит сопровождается болевым синдромом. Выраженность и интенсивность болезненных ощущений обусловлена размером конкрементов в протоках ПЖ и магистральном канале.

Обычно пациенты жалуются на боль в области живота разной интенсивности. Она способна отдавать в область лопаток либо поясницы. Часто выявляется тошнота, доходящая до рвоты желчью либо кусочками непереваренной пищи. Стеаторея при панкреатите – распространенный симптом. В каловых массах пациента выявляется жир, фекалии с блеском, имеют неприятный запах.

Лечебный план складывается с двух пунктов – сочетают применение лекарственных средств и оперативное вмешательство. Консервативное лечение преследует следующие цели:

1. Приглушение воспаления.
2. Коррекция кальциевого и фосфорного обмена.
3. Нивелирование отека поджелудочной железы.

Для достижения этих целей назначаются медикаментозные препараты, оздоровительное питание – стол пять. Если камни маленькие, то прогноз благоприятный и без оперативного вмешательства – удается добиться миграции конкрементов в кишечник, соответственно, они покидают организм естественным путем.

При камнях большого размера требуется их механическое удаление, иначе велика вероятность развития осложнений. Методы удаления:

• Эндоскопическая процедуры – современная методика, характеризующаяся малым периодом реабилитации. Манипуляция рекомендуется в тех случаях, когда камни имеют небольшой размер, располагаются в головной части внутреннего органа;
• Чтобы избавиться от крупных конкрементов, которые локализовались в теле либо хвостовой зоне, проводится лапаротомия либо панкреатотомия;
• Тотальная панкреатэктомия осуществляется, если диагностируется диффузный кальциноз мягких тканей поджелудочной железы.

Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям – сахарный диабет, гнойный абсцесс, разрастание соединительной ткани либо отмирание клеток внутреннего органа.

При адекватной терапии прогноз благоприятный, состояние больного улучшается, качество жизни не снижается.

Причины и симптомы обструктивного панкреатита

Хронический обструктивный панкреатит возникает вследствие некоторых болезней. К нему могут привести опухолевые новообразования в ПЖ, воспалительный процесс в дуоденальном сосочке, стойкое уменьшение дуоденального сосочка, воспаление 12-перстной кишки, образование «ложных» кист.

В качестве провоцирующего фактора выделяют послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, либо сильное травмирование внутреннего органа.

Клинические проявления обструктивной формы:

1. Рецидивирующий болевой синдром в верхней области живота. Имеет свойство усиливаться после потребления продуктов, во время лежания на спине. Боль тянущая, острая, тупая, наблюдается постоянно либо возникает эпизодически.
2. Вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, тошнота, многократная рвота, отрыжка воздухом.
3. Нарушение работы пищеварительного тракта. В большинстве картин проявляется поносом, иногда запором. Стул обильный, присутствует зловонный запах, в нем присутствуют кусочки непереваренной еды, плохо смывается со стенок унитаза (содержит много жира).
4. Развитие механической желтухи. Желтеет кожный покров, слизистые оболочки, склеры органов зрения. Этот симптом развивается из-за высокой концентрации билирубина в крови. Увеличение его уровня спровоцировано непроходимостью желчных протоков.

Обструктивный панкреатит может развиваться вследствие закупорки протоков кальцинатами, тогда можно говорить о преобразовании в кальцифицирующую форму болезни.

Прогноз хронического заболевания зависит от своевременности диагностики и корректности лечения.

Проявления хронического кальцифицирующего панкреатита

При хроническом панкреатите важно постоянно соблюдать все предписанные правила по режиму питания и лечения, чтобы не доводить ситуацию до критической.

Наиболее распространенной формой является хронический кальцинирующий. Как правило, заболевание развивается на фоне алкоголизма. В процессе его развития откладываются камни в желчном пузыре и распространяются камни в поджелудочной железе и не только в ее теле, но и в протоках, что приводит к болезненной симптоматике. В дальнейшем развитие болезни происходит по таким сценариям.

1. В протоках органа происходит застой панкреатического сока, выпадение его в белковый осадок вплоть до образования пробок. Далее в местах закупорки, естественно, возникает повышение давления. Его возрастание и длительность во времени сжимает тело железы, и на этих участках вследствие нарушения кровообращения в органе погибают клетки.
2. Тот же самый процесс, когда камни в протоках закупоривают их и давление повышается гораздо интенсивнее, это может привести к разрыву всей оболочки протоков. Панкреатический сок достаточно агрессивный, который должен расщеплять ферменты в ЖКТ, начинает воздействовать на орган и железа, по сути, переваривает саму себя. И это один из реальных путей развития рака.
3. Еще один сценарий может привести к полной блокировке протоков камнями, состоящими из белка и кальция.

Характерно, что кальцинаты образовываются в воспаленных местах, где полностью закупоривают протоки. Перекрываются оттоки панкреатического сока не только в мелких протоках, но и на главном, что усугубляет заболевание. Камни в поджелудочной железе симптомы проявляют в болезненной форме, так что бороться приходится с различными проявлениями. К сожалению, если есть камни в желчном пузыре или обнаружены камни поджелудочной железы, операция неизбежна.

Симптомы обструктивного панкреатита и методы диагностики

Во время осмотра пациента с подозрением на обструктивный панкреатит в первую очередь проводится сбор анамнеза. Далее следует оценка жалоб и клинических проявлений. Чаще всего при этом заболевании наблюдаются следующие симптомы:

• болевой синдром – боли локализуются главным образом в верхней части живота, высокой интенсивности, режущего характера;
• увеличение объема и частоты стула;
• аллергические явления;
• снижение массы тела;
• общая слабость, гипотония, отсутствие аппетита;
• синюшность кожи на различных участках тела (цианоз);
• вынужденное положение (коленно-локтевая поза).

Лабораторные методы диагностики, необходимые для постановки диагноза:

• общий и биохимический анализ крови для установления уровня глюкозы в крови, различных ферментов, пептидов, уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи и кала для установления уровня выделительной активности поджелудочной железы.

Важнейшим инструментальным исследованием является УЗИ. Помимо этого проводятся МРТ-исследование, компьютерная томография, а также холангиопанкреатография – исследование проходимости протоков с помощью контрастного вещества.

Диета при кальцифицирующем панкреатите

В первую очередь больной должен исключить прием алкоголя и тех медикаментозных препаратов, которые способствуют повреждению железы.

Когда происходит обострение заболевания, то ему необходимо в течение 1-2 дней голодать. В эти дни можно пить только воду. Если обострение выражено не очень сильно, врач назначает необходимое лечебное питание.

В процессе обострения кальцифицирующего панкреатита больному необходимо исключить из своего рациона жирную пищу. В этом случае пациенту следует питаться только отварной пищей или блюдами, приготовленными на пару.

Помимо этого, больному стоит отказаться от жареной пищи, овощей, содержащих большое количество клетчатки, и от бобовых культур. Весьма полезными при развитии данного заболевания будут те продукты питания, которые способны стимулировать пищеварение.

К числу таких блюд относятся мясные бульоны и пряности. Супы необходимо варить простые и желательно слизистые. При кальцифицирующем панкреатите больному можно употреблять хлеб (исключительно вчерашний), сливочное масло (только в виде добавки в уже готовое блюдо), творог, кисели и компоты из свежих фруктов.

В качестве гарнира можно употреблять картофель и такие каши, как гречневая, рисовая и овсяная. Помимо всего вышеперечисленного, разрешены белковые омлеты.

Такую диету необходимо соблюдать на протяжении 7-10 дней, после чего рацион несколько расширяют. Спустя такой же промежуток времени больного возвращают к обычному режиму питания. При этом следует ограничивать употребление жирной пищи и прием алкогольных напитков.

Большинство специалистов отмечают важность специальной диеты в лечении данного заболевания.

Фиброз поджелудочной железы

Процессы, происходящие при фиброзе, достаточно сложные, происходит замена нормально функционирующих тканей на бесполезную соединительную ткань.

Причины возникновения фиброза поджелудочной железы в длительном негативном влиянии на нее неблагоприятных факторов.

Если заболевание будет развиваться, то со временем орган вовсе перестанет функционировать.

Обратить фиброзные процессы вспять невозможно, пораженную часть органа нельзя восстановить ни лекарственными препаратами, ни хирургическим вмешательством.

Возникает заболевание при:

• злоупотреблении алкогольными напитками;
• в результате курения;
• при ожирении;
• при отравлении химическими веществами;
• при сильных и длительных стрессах;
• при неправильном питании.

Также заболевание может вызвать воспаление 12-перстной кишки, желчного пузыря или наличие в нем камней, различные инфекционные заболевания, гиперфункция щитовидной железы, прием некоторых медикаментозных средств.

Лечение обструктивного панкреатита, первая помощь

Как и в случае с другими тяжелыми хроническими заболеваниями, самолечение пациентов с обструктивным панкреатитом может привести к непредсказуемым последствиям.

В случае острого приступа для облегчения состояния пациента необходимо обеспечить ему наиболее комфортную позу, освободить его от тесных, сдавливающих предметов одежды. Больной не должен принимать никакую пищу, ограничить прием жидкости. При невыносимых приступах боли до прибытия бригады скорой помощи можно инъекционно ввести раствор дротаверина (НО-ШПА).

Лечение в условиях стационара может проводиться по нескольким схемам, в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания.

Закупорка протоков поджелудочной железы всегда требует хирургического вмешательства. Поэтому консервативное (медикаментозное) лечение обычно предполагает симптоматическую терапию:

• купирование болевого приступа – в зависимости от тяжести приступа могут назначаться наркотические или ненаркотические анальгетики;
• антисекреторные препараты;
• заместительная полиферментная терапия – для восстановления утраченной функции поджелудочной железы;
• антибиотикотерапия;
• мониторинг и коррекция уровня глюкозы в крови.

Хирургическое лечение направлено на устранение причины обструкции, преимущественно с помощью прямых (непосредственно в области поджелудочной железы) видов вмешательства: методы разгрузки панкреатических протоков, методы рассечения сфинктеров или различные виды панкреатоэктомий (полное или частичное удаление поджелудочной железы).

Не последнюю роль занимает и поддерживающее лечение – различного рода физиотерапевтические процедуры и фитотерапия. Магнитотерапия и лазеротерапия уменьшают отечность и воспаление поджелудочной железы, а в комплексе с сульфидными ваннами снижают болевую чувствительность, дают седативный и секреторный эффект.

Лекарственные растения имеют важное вспомогательное значение в периоды между обострениями заболевания. Рекомендовано использовать сборы березы, тысячелистника, девясила, укропа, фенхеля, тмина и полыни. Эти травы обладают желчегонным, спазмолитическим, общеукрепляющим эффектом, их можно использовать для усиления и поддержания эффекта фармакотерапии.

Болевой синдром и осложнения

Боль – один из главных и постоянных признаков как острого, так и хронического панкреатита, сопутствующей ему желчнокаменной болезни. И камни в желчном пузыре, каждый камень в поджелудочной железе проявляют типичные признаки – локализуясь в эпигастрии, в виде опоясывающей боли с проекцией в спину, возрастающей после приема пищи. Часто эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой, лихорадочным состоянием. Длиться они могут несколько дней подряд или с перерывами. Воспалительные процессы внутрипанкреатических нервных стволов и двенадцатиперстной кишки также участвуют в образовании болевого синдрома.

Клинические проявления хронического панкреатита видимы в желтухе, которая появляется из-за сдавливания общего желчного протока увеличенной воспалением головкой поджелудочной железы, а также в виде асцита, псевдокисты. Насколько это серьезно, говорят цифры: при сроке заболевания в 20-25 лет умирают до 50% заболевших и немало тех, кто уходит из жизни от осложнений, связанных с травмами, нарушением питания, инфекцией и вредными привычками. Здесь же и синдром нарушенного всасывания, сахарный диабет, тромбоз портальной или селезеночной вены, обструкция общего желчного протока, опухоль.

Псевдотуморозный панкреатит

Хронический псевдотуморозный панкреатит возникает при злоупотреблении алкогольными напитками и при желчекаменной болезни и других патологиях печени и желчного пузыря.

В некоторых случаях заболевание провоцирует прием определенных препаратов.

Что касается симптоматики этого вида панкреатита, то это болевой и диспепсический синдром, признаки эндокринной недостаточности.

Первым симптомом является механическая желтуха и болевой синдром.

Боль может становиться сильнее после приема жирной пищи и продолжаться несколько часов.

Больного беспокоит диарея, тошнота и рвота, отсутствие аппетита и потеря веса.

Алкогольный панкреатит

Хронический алкогольный панкреатит развивается при воздействии на ткани железы алкоголя и его продуктов превращения.

Токсические вещества отравляют ткани поджелудочной железы, в результате воспалительный процесс распространяется на весь орган, что приводит к некрозу тканей.

Больной испытывает нестерпимую боль и жжение, которое опоясывает область подреберья, появляется сильная рвота, после которой облегчения не наступает, стул жидкий, частый, каловые массы с жирным блеском.

Эти симптомы дают возможность поставить первичный диагноз, дальнейшее развитие заболевания характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые окружают железу.

У пациента пропадает интерес к жизни, возникает слабость и раздражительность.

При прощупывании внутренних органов отмечается боль, может повышаться температура.

Билиарный панкреатит

Хронический билиарный панкреатит встречается очень часто. Он развивается на фоне заболевания желчного пузыря или печени.

Причиной заболевания служит рефлюкс желчи — нарушение оттока с забросом желчи в проток поджелудочной железы.

В результате этого происходит разрыв мелких протоков, и поджелудочная железа начинает “переваривать” саму себя.

Хронический билиарнозависимый панкреатит симптомы:

• боль в левом подреберье или опоясывающая;
• тошнота и непрекращающаяся рвота;
• температура;
• запор или диарея;
• желтушность кожных покровов;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• отрыжка и горечь во рту.

Паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит развивается медленно, заболевание приводит к тому, что ткани железы постепенно уменьшаются, в результате чего функциональность органа пропадает.

Причины развития:

1. отсутствие или неправильное лечение острого панкреатита;
2. инфекции;
3. переход воспалительного процесса с желчного пузыря;
4. патологии паращитовидных желез.

Симптомы паренхиматозного панкреатита:

• боль с левой стороны, отдающая в спину, усиливается после большого количества съеденного, а также после острой, жирной или сильно приправленной специями пищи;
• тошнота, рвота, понос, чередующийся с диареей;
• каловые массы с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи;
• потеря аппетита и веса.

Для того чтобы установить диагноз паренхиматозный панкреатит, необходимо сдать анализы, при этом надо выяснить количество амилазы, липазы и трипсина в моче.

В крови при этом повышается уровень глюкозы. На УЗИ видно, что поджелудочная железа уплотнена и уменьшена в размере.

  Хронический панкреатит: симптомы и лечение, диета

Воспалительный панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы на начальных стадиях характеризуется болевыми синдромами в области эпигастрия, провоцировать боли может кофе и шоколад, жирная и жареная пища, острое и соленое, алкоголь и напитки с газом.

  Обострение хронического панкреатита: симптомы и лечение

Несмотря на то что симптомы заболевания не очень яркие, воспаление поджелудочной железы — крайне опасное заболевание.

В результате воспаления происходит атрофия тканей железы, что в конце концов приводит к тому, что функциональность органа полностью утрачивается.

Воспаление в поджелудочной железе надо своевременно лечить, а если приступ панкреатита имеет яркие симптомы, то больного необходимо госпитализировать.

Обструктивный панкреатит

Если происходит закупорка главного панкреатического протока, которая продолжается более полугода, то это хронический обструктивный панкреатит.

Симптомами этой формы заболевания являются:

1. потеря веса;
2. боли, тошнота и рвота;
3. вздутие живота, отрыжка;
4. пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых;
5. развитие сахарного диабета.

Причинами могут быть новообразования в поджелудочной железе, воспалительные процессы в 12-перстной кишке, стеноз дуоденального сосочка, послеоперационный рубец на поджелудочной железе, псевдокисты.

Кальцифицирующий панкреатит

Эта форма хронического панкреатита возникает в следующих случаях:

1. осложнение при заболеваниях желчного пузыря;
2. алкоголизм;
3. в результате проблем в структуре желчных и панкреатических протоков;
4. травм, которые приводят к повреждению поджелудочной железы;
5. из-за высокого уровня жиров и кальция в крови;
6. при патологиях и заболеваниях паращитовидной железы;
7. может возникнуть после трансплантации органов;
8. наследственный фактор.

При кальцифицирующем панкреатите отложение кальциевых камней происходит не только в самой поджелудочной, но и в ее протоках.

Это форма заболевания может привести к злокачественным процессам в поджелудочной железе.