Аденома паращитовидной железы – прогноз жизни при заболевании

Аденома паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы продуцируется от избытка вырабатываемого гормона, а это, в свою очередь, приводит к переизбытку кальция в крови.

Избыток кальция (гиперкальциемия) ведет к следующим заболеваниям:

1. Остеопороз.
2. Панкреатит или язва.
3. Гипертония и другие сердечно сосудистые патологии.

Согласно медицинским исследованиям, болезнь обусловлена генной мутацией. Это происходит в генах, отвечающих за кодировку белка, который принимает участие в транспортировании кальция.

В итоге мутированные клетки (паратироциты) приобретают высокую секреторную активность, происходит беспорядочное деление, что и приводит к началу образования заболевания.

После чего образование получает автономность, это говорит о том, что утрачивается контроль над выработкой кальция и его уровнем, пропадают регулирующие факторы синтеза паратгормона.

Как проходит обследование

• 
• Проводится визуальный осмотр и пальпация места поражения (шеи).
• Изучение амбулаторной карты больного, чтоб представлять картину о перенесенных им заболеваниях.
• УЗИ.
• Анализ, собранной суточной мочи, чтоб понимать, сколько кальция выводится организмом за сутки.
• Анализ крови.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости, для выявления различных патологий.
• Внутривенное введение контрастного вещества, которое поможет отличить аденому, от других патологий.
• Рентген головы, рук и ног, чтоб определить, на сколько процентов поражена костная ткань.
• Проводится обследование на наличие эрозивных и язвенных патологий.
• Проводят ЭКГ (если нарушена работа сердца).
• С помощью тонкой иглы проводят биопсию, и затем гистологическое исследование взятого материала. Таким образом, подтверждается или опровергается диагноз, и определяется форма недуга.

От чего возникает?

Точные причины развития аденомы паращитовидной железы на сегодняшний день так и не установлены. По мнению специалистов, спровоцировать данную патологию может кальциевый дефицит, вызывающий интенсивное деление и мутации клеток щитовидной железы, а также изменения белковых клеток.

Привести к появлению аденомы паращитовидной железы могут следующие факторы:

• травматические повреждения;
• облучение;
• радиационное воздействие;
• гормональные расстройства;
• нарушения функции щитовидной железы;
• неблагоприятный экологический фактор.
• генетическая предрасположенность;
• клеточные мутации.

Важно! Лучевая терапия при злокачественных опухолевых новообразованиях, локализованных в области головы или шеи, существенно повышает вероятность образования аденомы паращитовидной железы!

Симптомы новообразований паращитовидной железы

Аденомы развиваются из основных секреторных клеток – паратиреоцитов и находятся в нижних железах. Что касается симптоматики, то на первый план выходят явления гиперпаратиреоза, гиперкальциемии.

У пациента развиваются почечный синдром, который проявляется:

• жаждой;
• угасанием концентрационной функции почек;
• появлением мочекаменной болезни;
• развитием почечного тубулярного ацидоза;
• диффузного нефрокальциноза;
• почечной недостаточности.

Желудочно-кишечный синдром влечет за собой:

• появление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• панкреатит;
• запоры и диареи;
• анорексию;
• рвоту;
• ГЭР, или гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка выбрасывается снова в пищевод.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

• аритмия;
• кальциноз клапанов и сосудов сердца – отложение солей кальция на стенках;
• артериальная гипертензия.

Обратите внимание!В результате гиперкальцимии соли кальция могут откладываться также в поверхностных слоях роговицы глаз, провоцируя развитие катаракты, кератита.

Если поражается центральная нервная система, человек:

• быстро устает;
• испытывает постоянную слабость;
• страдает от головных болей, психозов, депрессий.

В случае развития карциномы меняется конфигурация шеи, в результате чего прощупывается бугристость, шишка с ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования заболевания метастазы разрастаются в лимфатические узлы, легкие, реже кости, печень, почки.

Когда опухоль давит на окружающие органы, к вышеописанным признакам добавляются:

• сухой кашель;
• голосовая осиплость;
• усиленное потоотделение;
• болезненность в костных структурах.

Вследствие развития мочекаменной болезни наблюдаются почечные колики, иногда появляется боль в животе, повышается ломкость костей, как результат появления остеопороза .

Важно!В первую очередь у пациентов с опухолью паращитовидной железы проявляются признаки гиперпаратиреоза. Ввиду того, что при этом поражается несколько органов, что влечет за собой размытую симптоматику, постановка диагноза затрудняется.

Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

• бифосфонаты;
• изотонический раствор;
• Гипотиазид (тиазидный диуретик);
• Натрия фосфат;
• форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения фибромы молочной железы у женщин.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html и узнайте о том, в каких продуктах содержится серотонин и как восполнить недостаток «гормона счастья» в организме.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

• открытый;
• уменьшенный;
• эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Симптомы проявления

Выделяют несколько клинических форм аденомы:

• Костная. Появляются боли в костях (оссалгии) и суставах, остеопороз, спонтанные переломы, уменьшается рост, выпадают зубы.
• Почечная. Характеризуется возникновением мочекаменной болезни. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности.
• Смешанная. Возникают сочетанные костно – почечные признаки.
• Латентная. При этой форме аденомы паращитовидной железы симптомыполностью отсутствуют. Диагностировать ее можно поставить только после определения повышенного кальция, фосфора и паратгормона в крови.
• Сердечно – сосудистая. Характерно появление артериальной гипертензии, отложение солей кальция на сердечных клапанах и возникновение пороков сердца.
• Желудочно – кишечная. Хроническая гиперкальциемия вызывает кальциноз внутренних органов, стимулирует выработку соляной кислоты клетками желудка, способствует образованию камней в желчном пузыре. Развивается калькулезный холецистит, панкреатит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка.

Боль в костях – возможный симптом костной аденомы паращитовидной железы

Первыми признаками аденомы обычно бывают повышенная утомляемость, слабость, частое сердцебиение, сонливость, мышечные боли. Также для каждой из клинических форм этого заболевания характерны общие симптомы: снижение аппетита, запоры, раздражительность, нервозность, депрессия, снижение внимания и ухудшение памяти.

Иногда у больных развивается гиперкальциемический криз (при повышении кальция в сыворотке крови выше 3,49 ммоль/л). Он характеризуется повышением давления, частым мочеиспусканием, заторможенностью, спутанностью сознания или возникновением галлюцинаций. Появляется обильная рвота, нарушение ритма сердца, возможно развитие острой сердечной недостаточности с отеком легких. При отсутствии неотложной помощи может наступить летальный исход.

Уход после паратиреоидэктомии

Уход за пациентом после проведения паратиреоидэктомии проводится в условиях стационара в клинике, по продолжительности он составляет 2-3 дня. При возможных осложнениях врач может увеличить продолжительность пребывания под медицинским наблюдением.

Таблица №2. Правила поведения пациента в послеоперационный период:

Уход под медицинским наблюдением	Задача медицинского персонала обеспечить отдых больного в послеоперационной палате, определить способность говорить и глотать, научить обрабатывать шов и менять повязку.
Домашний уход	По прибытии домой пациент обязан выполнять все рекомендации врача: принимать кальций, проверять шов на возможные признаки заражения, в течение первой недели питаться только мягкой пищей, которую можно легко проглотить.
Консультация врача	Следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, если появились такие симптомы: онемение и покалывание в верхних конечностях или в области вокруг рта; судороги и спазмы; затрудненность при глотании, разговоре, дыхании; покраснения, выделения или опухлость в области шва; лихорадка и озноб.

При выявлении опасности в послеоперационный период следует сразу же обратиться за консультацией к специалисту. У некоторых пациентов случаются осложнения после проведения хирургического вмешательства, что требует постоянного контроля медиков.

Диагностика опухолей паращитовидных желез

Диагностика новообразований паращитовидных желез включает в себя комплекс мероприятий, который состоит из сбора анамнеза и жалоб пациента, выявления наличия наследственных факторов, осмотра и пальпаторного обследования, ряда лабораторных и топографических исследований, а также дифференциальной диагностики.

Лабораторные исследования при данной патологии дают возможность выявить увеличение уровня паратгормона, гипофосфатэмию, гиперкальциемию, а также повышенную экскрецию фосфора и кальция с мочой.

Топическая диагностика опухолей паращитовидных желез подразумевает проведение ультразвукового исследования, субтракционной сцинтиографии паращитовидных желез и компьютерной томографии шеи. При помощи селективной ангиографии есть возможность не только увидеть новообразование паращитовидных желез, а и выполнить забор венозной крови с целью анализа на уровень паратиреоидного гормона. Для морфологической верификации новообразования паращитовидных желез производится тонкоигольная аспирационная биопсия.

Для оценки поражения других органов и систем производится комплексное обследование организма. К данным мероприятиям относится ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости, эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, рентгенографическое исследование органов грудной клетки и пищевода, денситометрия. Также проводятся консультации у узких специалистов (невропатолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, нефролога, отоларинголога). Основной целью дифференциальной диагностики является отличие опухолей паращитовидных желез от других патологий, имеющих похожие симптомы (гиперплазия и различные формы паратиреоидной неоплазии).

Операция удаления аденомы паращитовидной железы

Перед проведением операции необходимо пройти комплексное обследование, включая общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ на свертываемость (коагулограмму), УЗ-исследование шеи.

Удаление аденомы паращитовидной железы проводится под общим наркозом. Длительность операции составляет от 40 минут и дольше.

Для обеспечения доступа к опухоли выполняется разрез в воротниковой области. Далее паращитовидные железы тщательно обследуются. Паращитовидная железа с аденомой удаляется. В случае множественных аденом удаляются и другие паращитовидные железы. При поражении всех четырех желез выполняется субтотальная паратиреоидэктомия – удаление трех желез и частичного удаления четвертой. Но даже в этом случае оставшийся участок паращитовидной железы способен обеспечить нормальный уровень паратгормона. На протяжении операции проводится постоянный мониторинг уровня кальция в крови, функций гортанных нервов и работы сердечно-сосудистой системы.

Операция удаления аденомы паращитовидной железы хорошо переносится, не требует реабилитационного периода и послеоперационных ограничений. После проведения операции проводится кратковременная госпитализация.

После отхождения обезболивания ощущается мереная боль, которая быстро проходит. Уже через несколько часов можно принимать питье и пищу. Швы снимаются на второй день.

Необходимая терапия

Лечение аденомы паращитовидной железы, проводится в основном с помощью оперативного вмешательства. Но перед этим необходимо провести медикаментозное лечение, которое поможет снизить уровень кальция.

Также больному прописывают специальную диету, не содержащую продукты с кальцием.   

После того, как больной прошел весь курс медикаментозной терапии, проводят удаление патологии. Это может быть открытая операция, мини вмешательство или иссечение с помощью эндоскопии.  В ходе проведения удаления, необходимо внимательно осмотреть все железы. После удаления следует проводить регулярные наблюдения за состоянием человека. Проверять кровь на количество в ней кальция, следить за работой сердца, голоса и возрастных нервов.

Диагностированная множественная аденома паращитовидной железы ее лечение проводится только с помощью тотального удаления.

Факторы, приводящие к опухолям околощитовидных желез

Достоверно установленных причин возникновения опухолевых процессов околощитовидных желез на текущий момент развития медицины не обнаружено.

Тем не менее, существуют предположения, что они могут возникать вследствие семейного либо спорадического типа с доминантно-аутосомным вариантом наследования.

Также, существуют предположения, что опухолевые процессы железистых парных органов развиваются вследствие присутствия в жизни пациента таких негативных обстоятельств:

недостаточность питания и несбалансированность рациона;отравление солями металлов хронического характера;пониженные кальциевые концентрации организма и прочие.

Рекомендуем узнать:  Смешанное церебральное ожирение – полнота не от еды?

Но, согласно наблюдениям, опухоли нередко выступают в качестве составляющей МЭН типа 1 либо 2, то есть – синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Клиническая картина

Злокачественное образование характеризуется достаточно медленным ростом, и признаки заболевания появляются постепенно. Раковая опухоль, прорастая в ткани, начинает давить на трахею и пищевод. Иногда опухоль может сопровождаться гиперпаратиреозом, и тогда наблюдаются почечные изменения и патологические процессы в костной ткани.

Подозревая рак паращитовидной железы, симптомы можно наблюдать следующие:

• слабость в мышцах и высокий уровень утомляемости;
• кашель и сиплость голоса;
• ощущения давления в грудной клетке;
• костные боли;
• боли в области брюшины;
• остеопороз;
• резкое снижение веса при нормальном питании;
• камни в органах мочевыделения.

Как видно из перечисленных симптомов, в основе их лежат признаки гиперпаратиреоза, поэтому они так разнообразны. Из-за этого злокачественный процесс может долгое время оставаться не диагностированным, так как медики ищут причины симптомов в других заболеваниях.

Что касается метастаз, то почти у половины больных онкологией данных желез они проникают в лимфоузлы и легкие, редко метастазы могут быть обнаружены в почках, печени или в костной ткани. Иногда может наблюдаться парез возвратного нерва. Карциномы чаще всего гормонально активны, но бывает, что недуг протекает без гормонального дисбаланса.

Кто выполняет операцию

Операция удаления аденомы паращитовидной железы требует высокой квалификации хирурга для того, чтобы избежать нарушения функций возвратных гортанных нервов, потери голоса и других осложнений.

Хирургическое удаление аденом паращитовидных желез в «B-Clinic» проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии МГМУ Чилингариди Константин Евгеньевич.

Диагностирование

Выявлением и терапией рака паращитовидных желез занимаются эндокринолог совместно с онкологом.

Диагностирование заключается в следующих лабораторных и аппаратных исследованиях:

• анализы крови на концентрации гормонов паращитовидной железы;
• определение кальциевых концентраций;
• общие анализы крови и мочи;
• УЗ-исследование;
• сцинтиграфия;
• КТ;
• МРТ.

При дифференцировании между аденомой и карциномой в сторону недоброкачественно природы новообразования будут указывать следующие факторы:

• клеточный атипизм диффузный и полиморфизм;
• метастазирование;
• инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Начальные подозрения возникают при отклонениях в кальциевых концентрациях, впоследствии выполняются выявление значений паратгормона, онкомаркеров и фосфатов.

Выполняемая биопсия предоставляет возможность судить врачам про состав образования на клеточном уровне.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, а также определения расположения опухоли выполняют УЗ-исследование и МРТ. Рентгенография позволяет обнаружить метастазы в костных тканях и легких.

Важно! Остеопороз дает о себе знать не сразу.

КТ выявляет степень метастазирования, их распространение. Выполняется при выявлении источника в позвоночном столбе и области малого таза.

МРТ визуализирует пораженные структуры, которые локализованы близ лимфатических узлов, подвергшихся патологическим изменениям. Сцинтиграфия визуализирует клетки-метастазы.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

К ним относятся следующие продукты питания:

• овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
• нежирное молоко;
• фрукты;
• морепродукты;
• кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
• водоросли (морская капуста);
• рыба (речная и морская);
• грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Использование диеты и лечение народными средствами

Кроме использования разных средств, лечение народными средствами предусматривает соблюдение диеты. К основным ее принципам относят:

• добавление в рацион продуктов, содержащих фосфор и кальций (свежих фруктов и овощей, куриного и красного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов, семян кунжута, орехов);
• исключение вредных привычек, спиртных напитков, продуктов с консервантами и солью;
• питье чаев из мочегонных трав (листьев березы, черной смородины, полевого хвоща, череды, толокнянки, ползучего пырея и пр.).

Лечение паращитовидной железы при избытке гормонов может стать вспомогательным. Нужно осторожно использовать средства в запущенных ситуациях, когда в организме может наблюдаться ломкость костей, камни в почках, повреждения сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.

Существует несколько рецептов, которые можно применять в лечении паращитовидной железы:

1. использование травы цикуты. 1 столовую ложку измельченной свежей травы насыпать в темную бутылку из стекла 0,5 л, залить самогоном или водной и настаивать в темном месте при температуре от 20 градусов в течение 14 дней. Содержимое емкости надо время от времени встряхивать. После этого смоченной ваткой нужно протирать область паращитовидной железы, в одно и тоже время;
2. 300 гр очищенных корней 2-3 летнего щавеля залить в 3 л холодной воды и прокипятить и оставить на слабом огне на 3 часа. Отвар следует пить по 0,5 стакана 3 раза в день;
3. 30 гр овса с шелухой надо прокипятить в 1 л воды и на слабом огне варить 3 часа. К составу добавить 1 л молока и после его закипания следует настоять в течение ночи. Утром отвар процеживается и пить его можно в любом объеме в течение дня. Одновременно принимается по ½ десертной ложки в утреннее время и перед сном спиртовая настойка из перегородок ореха грецкого. Для приготовления состава 300 гр перегородок залить 0,5 л спирта (50%) или самогона, настаивать смесь 10 дней в темном и прохладном месте. Содержимое взбалтывается и настаивается еще 8 дней;
4. сварить 0,5 л в 50 л молока до густоты, процедить молочную основу, а осадок накладывать на льняной салфетке на зону шеи;
5. насыпать в 3-литровую банку цветы конского каштана и сирени в одинаковом количестве и залить их 50% спиртом. В течение 14 дней смесь нужно настаивать в темном месте и периодически ее встряхивать. Затем смоченной салфеткой нужно делать компрессы и укутывание шеи. Длительность процедур составляет 7 дней с перерывом;
6. смешивается по 250 гр гречневая мука, гречишный мед и молотые грецкие орехи. Состав желательно хранить на нижней полке в холодильнике под крышкой стеклянной посуды. 1 день в неделю надо есть эту смесь и пить любые напитки.

Рекомендуем прочитать:  Аденома щитовидной железы: симптомы и лечение

Болезни паращитовидной железы длительное время протекают бессимптомно, но все равно они являются тяжелыми заболеваниями с разнообразными осложнениями. Чтобы не возникало никаких осложнений, надо раз в год обращаться к специалисту для исследования.

Причины возникновения аденомы паращитовидной железы

Основные причины, которые приводят к новообразованиям:

1. Генная наследственность.
2. Тяжелые травмы в области шеи или головы.
3. Повышенное радиоактивное воздействие.
4. Лапоаденомы.
5. Эпителиомы.

Доброкачественное образование – это опухолевидный узел желтого или светло-коричневого цвета. Имеет мягкую консистенцию, границы опухоли четкие, легко пальпируются. На ранних стадиях симптомы заболевания аденомы щитовидной железы могут отсутствовать.

Как правило, заболевание поражает одну нижнюю пару железы, редко можно встретить двухстороннее поражение.

Аденома – это, прежде всего, доброкачественное образование, которое бывает следующих типов:

1. Из светлого типа клеток (водянистая).
2. Из основных темных клеток.
3. Из клеток ацидофильного происхождения.

Как правило, онкозаболевание развивается только в 3 % случаев.

Аденома паращитовидной железы имеет различный вес, он варьируется от 30 до 100 граммов. Основная причина проявления новообразования – это проявление гиперпаратиреоза.

Заболевание может сопровождаться постоянной сильной жаждой, избыточным мочевыделением, депрессивным состоянием, снижением памяти и периодическими судорогами.

С учетом увеличения уровня кальция в крови, у больного  может отмечаться сильный зуд кожных покровов, а также сухость. Диагноз заболевания выставляется на основе лабораторного обследования.

Как проявляется заболевание

Основные симптомы аденомы паращитовидной железы – это, прежде всего, постоянные недомогания, которые сопровождаются беспричинной рвотой и тошнотой, резкой потерей веса, мышечной слабостью и болью в суставах.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Симптомы и лечение аденомы щитовидки у женщин и мужчин

Также следует помнить, что если избыток кальция откладывается в сердечную мышцу, такие изменения приводят к инфаркту.

На фоне некроза почечных канальцев проявляется почечная недостаточность.

Для того чтобы предотвратить необратимые реакции, медики назначают хирургическое вмешательство.

Аденома паращитовидной железы бывает вариабельного типа.

Условно различают следующие виды:

1. Костное клиническое проявление. Это поражение сопровождается патологическими переломами (трубчатые кости и шейные позвонки), резко ухудшается состояние зубов, они расшатываются и выпадают.
2. Почечная форма заболевания протекает по типу мочекаменной болезни.
3. ЖК форма проявляется как острый холецистит/ панкреатит или язвенная болезнь желудка.

Для того чтобы получить эффективное лечение аденомы паращитовидной железы, в первую очередь следует посетить медицинское учреждение, получить квалифицированную консультацию врачей:

1. Эндокринолога.
2. Кардиолога.
3. Гастроэнтеролога.

После консультативного осмотра следует пройти назначенное полное обследование.

Основные способы лабораторного обследования:

1. УЗИ.
2. КТ.
3. Биопсия.
4. Развернутый анализ крови, в котором должен отмечаться уровень кальция и фосфора.
5. Аналогичный анализ мочи.

Какие симптомы дает опухоль

На первом этапе, пока опухоль не привела к гиперпаратиреозу, у пациента могут наблюдаться признаки:

• чрезмерное потоотделение;
• влажная кожа при невысокой температуре теле или окружающей среды, наблюдается даже в состоянии покоя;
• учащенное сердцебиение;
• пониженный тонус систем организма;
• увеличение щитовидной железы;
• сонливость;
• повышенная утомляемость.

Прогноз и лечение аденокарциномы молочной железы

Часть этих симптомов наблюдается у женщин во время климакса, поэтому больная может не придать значения изменившемуся состоянию.
В момент перехода состояния больной в гиперпаратиреоз, наблюдаются:

• рвотные позывы, тошнота;
• частые запоры;
• пониженный аппетит;
• общая слабость;
• ухудшение памяти;
• периодические боли в суставах;
• психоэмоциональные срывы;
• психические отклонения;
• депрессии;
• судороги.

Опасность этой болезни в том, что человек может впасть в кому. При регулярной диагностике обнаружить заболевание достаточно просто. Если недуг привел к гиперкальцемии, то симптомы выглядят иначе:

• неукротимая рвота, появляющаяся приступами;
• боли в области под ложечкой;
• сухость и зуд кожи;
• снижение объема выделения мочи или полное прекращение мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• тромбоз;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• спутанность сознания.

Также аденома может вызывать проблемы с сердечно-сосудистой системой. При ней может наблюдаться гипертония, кальцификация сердечных клапанов и коронарных артерий.

Прогноз жизни и возможные осложнения

Осложнения аденомы паращитовидной железы и прогноз жизни для человека с этой опухолью зависят от современного выявления заболевания. Немаловажно и то, в какой форме оно протекает. Возможными осложнениями могут быть:

1. При желудочной форме гиперпаратиреоза: острое течение панкреатита, частые приступы язвы двенадцатиперстной кишки или желудка.
2. При гиперпаратиреозе в почечной форме развивается нефрокальциноз и мочекаменная болезнь.
3. Гиперкальцемия приводит к острому инфаркту миокарда, почечной недостаточности, кальцификации ушных раковин, ободковому кератиту.

Если для лечения своевременно провести операцию и адекватную терапию, то прогноз будет положительным. Большинство пациентов достаточно быстро реабилитируются после вмешательства, возвращаются к обычной жизни. Важно следить за уровнем кальция в крови после проведенного лечения. Если аденома удалена полностью, то он самостоятельно придет в норму через 2 суток.

При обращении больного за помощью слишком поздно, уже после развития осложнений, прогноз ухудшается. Некоторые патологии необратимо снижают качество жизни, для лечения придется применять препараты длительное время.

Как делают операцию

При проведении оперативного удаления патологии, необходимо обращать внимание на хронические заболевания, то есть, как ни себя ведут. Поэтому назначается полное обследование пациента, перед операцией.

Иссечение проводят под общим наркозом, длительность проведения процедуры, будет зависеть от области поражения. Операция может длиться от одного часа, до шести.

После проведения удаления, необходимо помнить о последствия наркоза, потому что он оказывает негативное воздействие на нервную систему. Часть пациентов могут испытывать постоянные раздражения, бессонницу, головные боли. Такое состояние может сопровождать человека на протяжении полугода. Следует быть более внимательным к своему здоровью, людям, у которых диагностировано варикозное расширение вен. В этом случае, осложнения могут возникнуть в ранний послеоперационный период.

Удаление может проводиться несколькими способами:

• Полное удаление щитовидной железы.
• Удаление одной доли железы.
• Удаление только пораженного участка.
• Иссечение перешейка.

В каждом конкретном случае, способ удаления подбирается индивидуально.

Лечение

Лечение назначается эндокринологом и хирургом. Эффективный и действенный метод – это оперативное вмешательство. Но на предоперационном этапе, проводят обязательный универсальный, консервативный терапевтический курс лечения. Основное направление данного лечения – это борьба с гиперкальциемией.

При консервативном лечении обязательным являются внутривенные инфузии:

1. Бифосфонатов.
2. Изотонического раствора.
3. Дезинтоксикационный метод (форсированный диурез). Это дает возможность через мочу ускоренным методом вывести собравшиеся токсины.

Следует помнить, что суточная доза тиазидных диуретиков при лечении аденомы паращитовидной железы для взрослых не должна превышать более 50 мг. Для детей — не больше 2 мг. Данное лекарственное вещество строго противопоказано при Аддисоновой болезни, диабете и различных аллергических реакциях.

При гиперкальциемическом кризе вводят следующие лечебные средства:

1. Глюкозу.
2. Сердечные гликозиды.
3. Кортикостероиды.

При этом назначается специальная диета с минимальным количеством продуктов, в который входит кальций. Такое питание помогает правильно сбалансировать в крови уровень кальция.

После предварительного предоперационного периода проводят удаление аденомы.

Это может быть:

1. Открытый доступ.
2. Минидоступ.
3. Эндоскопический способ.

Полный объем операции полностью будет зависеть от параметров опухоли. В том случае, если выявляются многочисленные новообразования, медицинские специалисты советуют проводить субтотальную резекцию.

Рекомендуем прочитать! Жми на ссылку:Гиперплазия паращитовидной железы – что это такое
При выявлении онкообразования во время хирургического вмешательства удаляют не только все проявившиеся новообразования, но и лимфатические узлы.

В таком случае проводят радикальное вмешательство, которое делят на несколько групп:

1. Полное удаление железы (тиреоидэктомия).
2. Резекция единичной доли (гемитиреоидэктомия).
3. Субтотальная резекция.

Медицинские специалисты самостоятельно определяют, к какой группе относится патология и какой вид радикального вмешательства выбрать.

Прогноз жизни после хирургического вмешательства положительный. Но не следует забывать о постоянном контроле и мониторинге кальция.

Как правило, удаление аденомы нормализует его уровень в течение пару суток, поэтому реабилитационный срок непродолжительный.

В том случае, если была поражена костная система, обязательно назначают витамины группы «Д», лечебный массаж.

В послеоперационном периоде требуется обязательное наблюдение у врача-эндокринолога.

На ранних стадиях аденомы околощитовидной железы можно использовать народные средства, но в первую очередь – это строжайшая диета, отказ от всех вредных привычек, обильное употребление мочегонных чаев и натуральных травяных сборов.

К данному лечению следует подходить очень осторожно и проводиться оно должно только под контролем медицинских работников.

Виды

Новообразования паращитовидных делятся на:

1. Доброкачественные. Аденома формируется из паратироцитов и располагается в нижних железах. Способствует возникновению гиперпаратиреоза. Киста возникает достаточно редко, она представляет собой плотную капсулу, заполненную жидким содержимым. Не имеет сплошной эпителиальной выстилки.
2. Злокачественные. Карцинома состоит из измененных клеток паратироцитов. Опухоль чаще всего выявляется у пожилых людей. Встречаются наследственные формы рака.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Точные причины возникновения паращитовидных аденом неизвестны.

Официальная медицина считает, что предрасположенность к возникновению доброкачественных опухолей на паращитовидке передается по наследству.

Облучение головы и шеи также значительно увеличивает риск развития аденомы.

Тем не менее механизм развития аденомы достаточно хорошо изучен.

Нормальная здоровая паращитовидная железа состоит из 80 000-100 000 очень мелких клеток.

Каждая из 100 000 клеток измеряет содержание кальция в крови. Когда уровень кальция становится низким, клетки вырабатывают паратиреоидные гормоны (ПТГ).

Как только уровень кальция повышается, выработка гормона прекращается. Как правило, клетки активизируют и прекращают выработку кальция до сотни раз в день.

Иногда одна программа сбивается и одна из клеток начинает воспроизводить себя в ускоренных темпах.

Патологическая клетка сначала делится надвое, а затем делает это снова, и снова, и снова, много раз в день. Так, за несколько месяцев развивается доброкачественная опухоль.

Таким образом, аденома паращитовидки состоит из миллионов клеток, которые скопировали патологическую программу деления от материнской клетки.

Патологические клетки не могут контролировать уровень кальция в крови. Именно поэтому аденома паращитовидки практически всегда сопровождается гиперпаратиреозом.

Народные рецепты

1. Ингредиенты:

• трава цикуты — 1 ст. л.;
• водка — 500 мл.

Как приготовить: измельченную траву всыпать в емкость из темного стекла, и залить необходимым количеством водки.

Настаивать жидкость 2 недели, систематически посуду встряхивая.

Затем ватным тампоном, смоченным в полученной настойке, ежедневно однократно протирать область шеи, где располагается щитовидная железа.

2. Ингредиенты:

• овес в шелухе — 30 грамм;
• вода — 1000 мл;
• молоко — 1000 мл.

Как приготовить: довести овес до кипения, после чего убавить огонь и томить отвар примерно 3 часа.

Затем влить в овсяный отвар молоко, вновь довести до кипения, отключить огонь и оставить настаиваться в течении ночи.

С утра молочно-овсяный отвар следует процедить, и выпить без каких-либо ограничений в этот же день.

3. Ингредиенты:

• перегородки грецких орехов — 300 грамм;
• водка — 500 мл.

Как приготовить: в течении 10 дней настаивать полученные ингредиенты в темном месте, после чего процеженный настой принимать желательно одновременно с молочно-овсяным отваром (эффективность последнего увеличивается) ежедневно утром и вечером до еды по десертной ложке.

4. Ингредиенты:

• корень конского щавеля — 500 грамм;
• вода — 3000 мл.

Как приготовить: залить щавель водой, довести до кипения, после чего медленно томить отвар на протяжении 3 часов.

Принимать 3 раза в сутки по половине стакана.

5. Ингредиенты:

• семя льна — чайная ложка;
• молоко — 50 мл.

Как приготовить: сварить в молоке льняное семя, остудить и слить молочную основу.

На салфетку положить льняную гущу и прикладывать ее к области щитовидной железы.

6. Ингредиенты:

• цветки сирени — 100 грамм;
• конский каштан — 100 грамм;
• водка — 500 мл.

Как приготовить: заполнить стеклянную посуду каштаном и сиренью, залить водкой и настаивать, каждый день встряхивая, 2 недели без доступа солнечного света.

В готовой настойке смачивать тканевую салфетку и прикладывать к шее в виде компрессов с последующим обязательным укутыванием.

Курс приема 7 дней, затем нужно сделать такой же по времени перерыв.

7. Ингредиенты:

• гречневая мука — 250 грамм;
• гречишный мед — 250 грамм;
• грецкие орехи — 250 грамм.

Как приготовить: соединить все необходимые ингредиенты, уложить в посуду из стекла, поставить в холодильник.

Выбрать один день недели и в течении него питаться исключительно этой смесью, не дополняя рацион другими продуктами. Жидкость можно пить любую без ограничений.

8. Ингредиенты:

• измельченная трава тысячелистника — 100 грамм;
• вода — 400 мл.

Как приготовить: залить водой тысячелистник, вскипятить и дать настояться.

После этого процедить и пить 3 раза в день до еды по третьей части стакана.

9. Ингредиенты:

• корни одного растения подсолнуха;
• вода — 2000 мл.

Как приготовить: промытую корневую систему подсолнуха залить водой, довести до кипения и варить приблизительно 10 минут.

Охлажденный процеженный отвар пить в течении дня.

10. Ингредиенты:

• корневая система и плоды шиповника — 300 грамм;
• вода — 1000 мл.

Как приготовить: залить измельченные корни и плоды водой, довести до стадии кипения и остудить. Затем употреблять внутрь по 50 мл полученного напитка в течении дня.

Успешно зарекомендовал себя рецепт народной медицины, применяемый для лечения паращитовидной железы, следующего состава: 200 грамм оливкового масла, 200 грамм лимонного сока и 200 грамм меда. Взятые в равных количествах, ингредиенты хорошо смешиваются в посуде и принимаются ежедневно внутрь по десертной ложке.

Рецепты на основе растительных ингредиентов, длительное время собираемые и охраняемые народом, широко варьируются между собой и отличаются своим многообразием.

Эффективность применения рецептов народной медицины напрямую зависит от таких факторов, как индивидуальная переносимость ингредиентов, включенных в рецепт, наличие сопутствующих соматических заболеваний, возраст больного, особенности его здоровья и многое другое.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания можно, следя за своим питанием. Ввиду того, что болезнь развивается вследствие дефицита кальция, нужно позаботиться о том, чтобы его хватало, то есть ввести в рацион молочные продукты, грибы, жирную рыбу и морепродукты, сырые фрукты и овощи.

Некоторые специалисты советуют дополнительно пить курсами витамины с высоким содержанием кальциферола.

Осложнения и последствия

Все операции, в том числе и на паращитовидной железе, характеризуются определенным риском. Осложнения могут возникнуть, как в ходе хирургической процедуры, так и по прошествии некоторого периода. Пациентам нужно особое внимание обращать на состояние своего организма и в случае возникновения опасности сообщать об этом лечащему врачу.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Операция по удалению пораженной паращитовидной железы называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

• небольшие надрезы;
• возможность проведения операции без использования общей анестезии;
• меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Какова продолжительность жизни

Понятно, что давать какие-то прогнозы о продолжительности жизни очень сложно, но в целом они благоприятны. При своевременном обращении к врачу и при условии, что лечение было подобрано правильно, около половины пациентов могут прожить еще 20 лет, десятилетняя выживаемость составляет около 80%, а пятилетняя – 90%.

Конечно большую роль в благоприятном прогнозе играет стадия онкологического процесса, поэтому, при малейших симптомах надо незамедлительно обращаться к специалисту, ведь в случае с онкологией даже месяц промедления может быть причиной ухудшения прогноза.

Симптомы

Клиническая картина при аденоме паращитовидных желез может проявляться различными симптомами. Специалисты выделяют следующие формы вызванного аденомой паращитовидных желез гиперпаратиреоза:

• костная;
• почечная;
• желудочно-кишечная;
• сердечно-сосудистая.

Обычно при аденоме паращитовидных желез пациенты предъявляют жалобы на следующие проявления гиперпаратиреоза:

• общее недомогание;
• гипергидроз (потливость);
• ухудшение аппетита и утрата веса;
• тошнота и рвота;
• учащенный пульс;
• мышечная слабость (особенно в нижних частях рук и ног);
• разлитые боли в костях;
• артралгии;
• запоры.

Иногда опухоль может проявляться неутолимой жаждой и полиурией, нарушениями психики (депрессиями, ухудшением памяти), судорогами или коматозными состояниями.

Во многих случаях аденома паращитовидных желез приводит к развитию костной формы гиперпаратиреоза и сопровождается следующими проявлениями:

• остеопороз;
• генерализованный фиброзно-кистозный остит;
• расшатывание и утрата зубов;
• склонность к патологическим переломам трубчатых костей или позвонков.

При развитии почечной формы у больного может выявляться мочекаменная болезнь или диффузный нефрокальциноз. Если течение заболевания отягощается омертвением почечных канальцев, то у больного возникают признаки почечной недостаточности. Поражение сердца и сосудов при гиперпаратиреозе приводит к развитию артериальной гипертензии, кальцинированию коронарных артерий и сердечных клапанов. У некоторых пациентов из-за значительного накопления кальция в сердечной мышце может развиваться инфаркт миокарда. При поражении пищеварительного тракта гиперпаратиреоз приводит к развитию часто обостряющейся язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита или панкреатита, проявляющегося выраженными болями, стеатореей и рвотой.

При аденоме паращитовидных желез постоянно повышенный уровень кальция в крови приводит:

• к поражению солями кальция суставов;
• отложению кальция в роговице глаза;
• кальцификации ушных раковин;
• сухости и зуду кожных покровов.

При повышении уровня кальция в сыворотке крови до 3,5 ммоль/л у больного развивается гиперкальциемический криз:

• боли в области желудка;
• неукротимая рвота;
• спутанность сознания;
• снижение объема выделяемой мочи или анурия;
• проявления сердечно-сосудистой недостаточности;
• внутрисосудистые тромбозы;
• тяжело протекающие желудочно-кишечные кровотечения.

Побочные эффекты после хирургической операции?

После проведения паратиреоидэктомии, некоторые пациенты испытывают:

• охриплость;
• временный паралич голосовых связок;
• краткосрочное или долгосрочное понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).