Реактивные изменения поджелудочной железы (у взрослых, детей, новорожденных): причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз жизни

Причины

Ферменты, производимые поджелудочной железой, становятся активными только после поступления в кишечник. Однако если жидкость из 12-перстной кишки забрасывается в панкреатические протоки, указанные вещества начинают функционировать рано, из-за чего происходит переваривание тканей поджелудочной. Это приводит к развитию реактивных изменений в паренхиме органа, чему способствуют следующие провоцирующие факторы:

• Инфекционные заболевания. Реактивные состояния в поджелудочной железе могут развиваться на фоне гриппа и ОРВИ, фарингита и пневмонии.
• Воспалительные процессы в ЖКТ. Увеличение поджелудочной провоцируется гастритом, язвой желудка, энтеритом, энтероколитом, воспалением пищевода.
• Травмы брюшной полости.
• Заболевания печени и желчного пузыря (гепатит, цирроз, холецистит).
• Неправильное питание. Воспалению поджелудочной железы способствует употребление алкоголя, газированных напитков, фаст-фуда.
• Прием лекарственных препаратов. Реактивные изменения нередко возникают при длительном лечении антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, диуретиками.
• Врожденные пороки развития органов пищеварения: муковисцидоз, лактозная недостаточность, целиакия.
• Осложнения после прививок у детей.
• Интоксикация организма тяжелыми металлами.
• Осложнения после хирургических вмешательств в брюшную полость.

Симптомы реактивных изменений поджелудочной железы

Реактивные изменения поджелудочной имеют следующие признаки:

• Болевые ощущения в эпигастральной области. Снижение интенсивности неприятных ощущений наблюдается при принятии сидячего положения.
• Приступы тошноты, завершающиеся рвотой. Рвотные массы содержат большое количество желудочного сока и непереваренных частиц пищи. Приступ не приносит пациенту облегчения.
• Признаки интоксикации организма. На ранних стадиях заболевания повышается температура, появляются озноб, общая слабость, головная боль.
• Нарушение пищеварения. Запоры сменяются диареей, наблюдается повышенное газообразование.
• Сухость во рту, сопровождающаяся появлением светлого налета на языке.
• Снижение аппетита, резкая потеря веса.
• Отрыжка, чаще всего имеет кислый характер.
• Изменение структуры поджелудочной, имеющее собственные эхопризнаки.

Признаком реактивных изменений поджелудочной железы являются приступы тошноты, завершающиеся рвотой.

Диагностика

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения полного обследования. Вначале проводится осмотр, в ходе которого врач анализирует имеющиеся симптомы, выявляет увеличение органа. Для выяснения причин подобных изменений используют УЗИ брюшной полости, ФГДС, лабораторные анализы.

УЗИ

В результате ультразвукового исследования могут быть сделаны выводы о:

1. Снижении плотности тканей поджелудочной и их эхогенности, увеличении органа. Наблюдается при остром панкреатите.
2. Снижении эхогенности и плотности тканей при сохранении размеров железы. Характерно для хронических реактивных изменений.
3. Увеличении эхогенности при нормальных размерах поджелудочной. Свидетельствует о наличии липоматоза, при котором происходит замещение железистых тканей жировыми.
4. Повышении плотности и эхогенности при уменьшении размеров железы. Свойственно фиброзу поджелудочной.

Анализы

Обследование при реактивном воспалении поджелудочной включает:

1. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса проявления — повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
2. Биохимическое исследование урины. Моча проверяется на наличие ферментов, выводящихся почками в неизменном виде.
3. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить повышение уровня ферментов в организме.
4. Копрограмму. Используется для определения количества непереваренных белковых и жировых частиц в каловых массах.

Лечение реактивных изменений поджелудочной железы

Изменения в тканях поджелудочной железы реактивного характера требуют комплексной терапии. В тяжелых случаях пациента помещают в стационар, где он находится под постоянным наблюдением врача. В период лечения соблюдают строгий постельный режим и специальную диету.

Медикаментозные средства

Чаще всего при реактивных заболеваниях поджелудочной применяют следующие препараты:

• обезболивающие средства (при легком течении заболевания — нестероидные противовоспалительные средства, при тяжелом — наркотические анальгетики);
• спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин);
• лекарства, устраняющие метеоризм (Эспумизан);
• ферментные препараты (Панкреатин, Мезим).

ферментных препаратах для поджелудочной железы читайте в статье.

Народные методы

Реактивные изменения поджелудочной лечатся с помощью следующих натуральных средств:

1. Напиток из калины. 1 ст. л. ягод заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа, смешивают с 1 ч. л. меда. Принимают 3 раза в день в течение месяца.
2. Масло шиповника. Препарат принимают по 15 мл в течение недели. Через 2 месяца курс лечения повторяют.
3. Сок кизила. 0,5 ст. сока разбавляют теплой водой, пьют перед каждым приемом пищи.
4. Настойка ириса и полыни горькой. Травы берут в равных частях, 1 ст. л. сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 3 часа, принимают 3 раза в день по 4 ст. л.
5. Картофельный сок. Это средство принимают по 100 мл 2 раза в день натощак. Со временем дозу повышают до 200 мл. Через несколько минут после принятия сока выпивают стакан кефира. Курс лечения — 14 дней, после 2-недельного перерыва его повторяют.
6. Отвар черники. 1 ст. л. ягод кипятят в 200 мл воды 10 минут, пьют 3 раза в день.
7. Настойка бессмертника. Для приготовления потребуется 2 ст. л. цветков и 0,5 л кипятка. Препарат кипятят 30 минут, настаивают до полного остывания, принимают по 100 мл. за полчаса до еды.

Диета

Питаться при заболеваниях поджелудочной железы необходимо небольшими порциями, 5-6 раз в день. В первые дни обострения рекомендуется полностью отказаться от приема пищи. Через несколько дней в рацион вводят сухари, галетное печенье, несладкий чай и овсяную кашу. Разрешены к употреблению:

• кисломолочные продукты;
• кисель;
• черствый хлеб;
• овощные супы;
• отварное мясо;
• свежие овощи и фрукты.

Правильное питание при реактивных изменениях поджелудочной подразумевает отказ от следующих продуктов:

• шоколад;
• копчености;
• колбасные изделия;
• крепкие мясные бульоны;
• пища, содержащая консерванты, ароматизаторы и красители;
• кислые фрукты.

Чем опасны

Наиболее распространенными осложнениями реактивного воспаления поджелудочной являются:

• гнойный панкреатит;
• флегмона брюшной стенки;
• абсцесс;
• расплавление тканей поджелудочной железы с образованием свищей;
• сепсис;
• воспаление воротной вены;
• крупные кисты, возникающие при закупорке панкреатических протоков;
• внутренние кровотечения, вызванные повреждением сосудов ферментами;
• сахарный диабет.

Особенности у детей

Острые формы реактивных изменений у детей могут протекать легче, чем у взрослых.

При хронических наблюдается изменение поведения: ребенок становится вялым, теряет аппетит, жалуется на повышенную утомляемость.

Анализ крови отражает увеличение уровня сахара.

Специфика протекания патологии у грудничков

У грудничков реактивные поджелудочные патологии проявляются громким плачем и усилением двигательной активности. Только так новорожденный малыш может дать понять, что в его организме что-то не в порядке. Симптомы воспаления поджелудочной появляются сразу после введения в прикорм некачественного продукта.

Проблемы поджелудочной железы Диффузные изменения поджелудочной железы Изменения поджелудочной железы Поджелудочная железа

Комаровский о реактивных изменениях поджелудочной железы

Доктор Комаровский считает, что главными причинами развития реактивных изменений в поджелудочной у детей являются раннее введение прикорма и употребление продуктов, содержащих большое количество искусственных добавок. Желание родителей побаловать малыша часто приводит к развитию опасных заболеваний.

Предрасполагающие факторы риска

Предпосылки появления в паренхиме (внутренней соединительной ткани) поджелудочной железы ребенка реактивных изменений необходимо знать каждому родителю. Только это поможет своевременно заподозрить появление у детей, находящихся в группе риска патологических изменений. Основные причины, провоцирующие у малышей реактивные диффузные изменения поджелудочной железы, по мнению специалистов, связаны:

• С инфекционными болезнями, протекающими на фоне ярко выраженного воспалительного процесса. К таким заболеваниям принято относить грипп, фарингит, пневмонию и другие.
• Острым воспалительным процессом, протекающим в тканях желудочно-кишечного тракта — язва, гастрит и так далее;
• Тупые травмы живота.
• Нарушения пищевого режима (неправильное или нерегулярное питание). К этой группе риска относятся те дети, которые часто употребляют чипсы, неравнодушны к фастфуду и сладким газированным напиткам, а также предпочитают кушать всухомятку, сидя у телевизора или компьютера.
• У новорождённых проявления этой напасти связаны с врожденными патологиями пищеварительного тракта, такими, как заниженный уровень гормонов и лактозы (гормонально — лактозная недостаточность), нарушения в работе желчных протоков или муковисцидоз.

Если родители знают, что у их чада присутствует один или несколько таких факторов риска, провоцирующих появление в поджелудочной железе реактивных изменений, они должны внимательнее относиться к здоровью малыша и при появлении первых тревожных признаков обратиться к специалисту.

Это даст возможность своевременно выявить развитие панкреатита, сопровождающегося увеличением пищеварительного органа в размерах, его отечностью и появлением в паренхиматозной ткани необратимых изменений. Только адекватное и вовремя начатое лечение поможет справиться с болезнью крохи.

Как проявляются реактивные изменения поджелудочной железы

Реактивные изменения в поджелудочной железе характеризуются следующими признаками:

1. Возникают сильные боли в области желудка, пупка режущего или ноющего характера. Место ощущения боли может быть разным, в зависимости от того, какая часть железы поражена. Если орган воспален полностью, то боль может быть опоясывающей.
2. Реактивное состояние поджелудочной проявляется налетом на языке, при этом цвет его может варьироваться от белесого до желтоватого. У больных сухая слизистая языка и общая сухость во рту, периодическая тошнота и рвота. При этом последнее не приносит облегчения.
3. При начальных стадиях заболевания температура тела заболевшего поднимается до +38…+40ºС.
4. Диарея с частой периодичностью. При длительном течении заболевания возникают запоры. Может проявляться чередование поноса и запора.

Также наблюдаются признаки:

• отсутствие аппетита или его снижение;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• слабость организма, повышенная утомляемость.

Возможно изменение показателя уровня сахара в крови, так как поджелудочная железа занимается выработкой инсулина. При обнаружении данных симптомов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Питание при реактивном панкреатите

Основополагающую роль при лечении реактивного панкреатита играет правильное питание. Принимать пищу можно на 2-3-й день после появления первых симптомов болезни, когда пройдет тошнота, рвота и болевые ощущения – можно есть сухари, легкие бульоны из нежирного мяса, нежирный творог, отварные овощи, печеные яблоки. Строгой диеты необходимо придерживаться на протяжении как минимум нескольких недель, причем питание должно основываться на нескольких важных принципах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребенка

1. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями с интервалом в 3-4 часа, голодание и переедание при реактивном панкреатите запрещено.
2. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, фаст-фуд, колбасные изделия, сладости и все продукты, которые содержат химические вещества (усилители вкуса, ароматизаторы и т.д.).
3. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать без жира и масла.
4. Питание должно быть легким, но вместе с тем достаточно калорийным – содержание белков следует снизить в пользу растительных жиров и «медленных» углеводов.

Фаст-фуд нужно исключить

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб, сухари из пшеничной муки, несдобное печенье, вермишель	Свежая сдобная выпечка, пирожки и пирожные, пицца, блины, оладьи
Блюда из круп	Блюда из рисовой, гречневой, манной, овсяной крупы. Варить их нужно на воде или овощном бульоне, перед приготовлением или употреблением перетирать так, чтобы каша была немного вязкой и полужидкой	Пшенная, перловая, кукурузная каша
Мясо и мясные блюда	Нежирная говядина, крольчатина, белое мясо курицы	Свинина, баранина, утка, субпродукты, тушенка, сало, крепкие жирные бульоны
Рыба	Нежирные речные сорта (треска, щука, окунь)	Красная рыба, морепродукты, икра, копченая и маринованная рыба, консервы
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста. Овощи следует употреблять исключительно в обработанном виде (паровые или отварные)	Капуста, редиска, зелень (особенно щавель и шпинат), бобовые культуры, болгарский перец, лук, чеснок
Фрукты	Яблоки сладких сортов, груши, персики, бананы и т.д., полностью созревшие и мягкие. Из фруктов лучше всего готовить желе, кисели, запеканки и компоты	Любые кислые фрукты и ягоды
Молочные продукты	Нежирное свежее молоко в блюдах, творог, натуральные йогурты без добавок, неострый сыр	Сливки, сметана, жирный творог и сыр
Яйца	Омлеты на пару, не менее 1-2 яиц в день	Отварные вкрутую или жареные яйца

 Разрешенные блюда и продуктыЗапрещенные блюда и продукты

Внимание: если ребенок хочет сладкого, изредка его можно побаловать карамелькой, зефиром или мармеладом (шоколад и мороженое необходимо исключить).

Видео — Хронический панкреатит

Диета в комплексной терапии нарушений

При воспалениях поджелудочной железы малышу показана диета. Это одно из обязательных условий успешного лечения. Общие правила питания включают:

1. исключение любой раздражающей пищи (копчености, соленое и острое, сладкое, жирное и проч.);
2. приготовление всех блюд на пару (жареное полностью исключается);
3. употребление пищи в телом и измельченном виде (детям младше 3 лет еда перетирается как на стадиях обострения, так и в периоды ремиссий);
4. дробное питание (5–6 приемов пищи в день небольшими порциями с временными интервалами не более 4 часов).

Разрешенные продукты:

• теплое питье (минеральная вода без газа, чай без сахара);
• протертые каши;
• кисломолочные продукты;
• овощные супы, пюре;
• рыба;
• нежирное отварное мясо (курица, телятина) или котлеты на пару.

Свежие овощи, ягоды и фрукты можно вводить в рацион примерно через неделю после купирования острого приступа.

Запрещенные продукты:

• сдоба, кондитерские изделия;
• концентрированные мясные и овощные бульоны;
• грибные бульоны;
• жирная рыба и мясо;
• белокочанная капуста в любом виде;
• жареные блюда;
• консервация;
• копчености и соления;
• колбасные изделия;
• мороженое;
• газированные напитки.

Соблюдение строгой диеты поможет быстрее купировать острый приступ и нормализовать работу поджелудочной железы, а также предотвратит повторные обострения.

Принципы правильного питания

Главное правило при лечении – правильная диета при панкреатите:

диета при реактивном панкреатите

• исключение из питания раздражителей поджелудочной;
• приготовление еды производится на пару, запекается;
• вся еда состоит из кашеподобной субстанции (перетертой);
• снизить потребление жирной еды и углеводов;
• увеличенная частота приема еды до 6-7 раз в день, маленькими порциями.

В первые сутки после приступа панкреатита рекомендуется строгое воздержание в течение 2-3 суток употребления еды. В этот период допускается прием отваров шиповника, ромашки, минеральной воды без содержания газов.

Только пройдя порог обострения панкреатита голодом, можно постепенно начинать употребление диетических продуктов питания, пищи.

Необходимая диета при панкреатите способствует восстановлению работы поджелудочной железы и ускоряет выздоровления.

Возможные осложнения

Еще одним осложнением является формирование сопутствующих заболеваний органов пищеварения. В тяжелых случаях при отсутствии лечения панкреатит может закончиться смертью пациента.

Диагностирование

Диагностируется реактивный панкреатит на основании жалоб ребёнка, наблюдений родителей, данных УЗИ брюшной полости, анализов крови.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить наличие реактивных изменений, увеличение печени или паренхимы, врачи проводят ультразвуковое исследование. Для выявления самой причины нарушений и постановки точного диагноза ребенку назначают:

• биохимический анализ крови – показывает признаки воспаления;
• исследование мочи – определяет присутствие специфических пищеварительных ферментов в жидкости;
• эндоскопию двенадцатиперстной кишки – помогает оценить структуру слизистых в сети протоков.

Аномалии поджелудочной железы выражаются не только в ее увеличении, но и изменении контуров органа. Выявление диффузных изменений говорит о том, что патологии подвергается паренхима в целом без локальных очагов.

Механизм и причины возникновения

Причины для развития панкреатопатии множественны и разнообразны. Так недостаток ферментов поджелудочной железы возникает следующими путями:

• недостаточная выработка в органе;
• достаточная выработка в органе, но закупорка протоков, выводящих секрет, не позволяет ему попасть в просвет кишечника;
• достаточная выработка в органе, но неактивность ферментов в кишечнике.

В случаях, когда фермент не вырабатывается в достаточном количестве, ведущую роль играют такие факторы как:

• заболевания поджелудочной железы – рак, панкреатит, муковисцидоз;
• перерождение железистой ткани в жировую;
• операция на органе;
• врожденная недостаточность;
• недоразвитие органа;
• атрофия.

Второй путь развития заболевания – это закупорка протоков железы. Для этого служат опухоли, камни, соединительная ткань, послеоперационные рубцы. Данный путь более характерен для взрослых пациентов.

Неактивность ферментов в просвете кишечника обычно связана с поражением его слизистой оболочки.

Отдельно выделяют такой путь формирования, как неправильное и избыточное питание. Наиболее часто таким образом заболевание развивается у детей. Железа не справляется с нагрузкой, когда ребенок ест много или то, что пока тяжело усваивается. Это приводит к развитию панкреатопатии.

Средства народной медицины

Использование народных средств полезность и эффективность которых проверена веками не оспаривают даже именитые головы от медицины. Умелое и грамотное их применение значительно ускоряет процесс выздоровления, ибо они обладают спазмолитическим эффектом, а также желчевыводящими, успокоительными, болеутоляющими, антибактериальными свойствами.

Отвары из целебных трав

Как готовить отвар: травяной сбор в количестве 10 грамм (2 столовых ложки), помещенный в стеклянную посуду, заливают 200-ми граммами горячей воды. Затем закрывают крышкой и помещают на 30 минут на водяную баню. После этого охлаждают в течение 20 минут, процеживают и сливают в емкость.

Травяной сбор покупают в аптеке или готовят из отдельно купленных трав.

Сбор №1:

1. Перечная мята – 3 части.
2. Укроп (семена) – 3 части.
3. Боярышник (плоды) – 2 части.
4. Ромашка (цвет) – 1 часть.

Принимать по половине стакана 3 раза в день через час после приема пищи.

Сбор №2:

1. Спорыш (трава) – 1 часть.
2. Зверобой – 1 часть.
3. Кукурузные рыльца – 2 части.
4. Березовые листья – 2 части.

Принимать по половине стакана после еды 4 раза в день.

Сбор №3:

1. Плоды шиповника – 2 части.
2. Хвощь полевой (трава) – 1 часть.
3. Зверобой – 1 часть.
4. Крапива – 1 часть.

Принимать до еды, полстакана, 4 раза в день.

Сбор №4 — все по одной части:

1. Чистотел.
2. Плоды аниса.
3. Кукурузные рыльца.
4. Корень одуванчика.
5. Трава фиалки трехцветной.
6. Трава горца птичьего.

Принимать за 20 минут до еды стакан отвара, 3 раза в день.

Сбор №5:

• Листья трифоли – 3 части.
• Кора крушины – 4 части.
• Трава чистотела – 3 части.
• Корень одуванчика – 4 части.
• Листья перечной мяты – 3 части.

Принимать по половине стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Характерные признаки реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка

У ребенка реактивные изменения паренхимы возникают внезапно на фоне текущего заболевания органов пищеварения. Приступ можно узнать по характерным признакам:

• тошнота;
• рвота;
• сухость во рту;
• температура до 38 градусов;
• жидкий стул, сменяющийся запором;
• желтушный оттенок кожи;
• слишком светлый кал;
• темная моча;
• боли в животе в пупочном отделе, язык при этом покрыт белым налетом.

Реактивные изменения поджелудочной железы — явление, встречающееся в любом возрасте. У детей оно также связано с употреблением пищи, которая не подходит ребенку. Нередки случаи, когда из-за сильной боли ребенок терял сознание. Колики при резком приступе панкреатита носят опоясывающий характер, отдают в соседние органы.

Профилактика недуга у детей

Для того чтобы у ребенка не возникло данное заболевание, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача по обеспечению питания, поскольку именно этот аспект играет решающую роль в развитии панкреатита.

При переводе детей на общий стол следует руководствоваться возрастными ограничениями, организовывать питание исходя из возраста и потребностей детей.

Необходимо заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, принимать витаминные препараты, проводить закаливания организма, поскольку частая заболеваемость приводит к ослаблению иммунитета.

Не стоит заниматься самолечением, так как неконтролируемый прием лекарственных средств приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта.

Примерное меню при реактивном панкреатите у детей

Ниже — вариант однодневного меню при панкреатите:

Примерное однодневное МЕНЮ диеты №5п (механическое щажение)
	Наименование блюд
1 завтрак	Суфле творожное паровое
	Каша овсяная молочная протертая без сахара
	Чай
2 завтрак	Творог свежий нежирный
Обед	Суп из сборных овощей вегетарианский протертый, 1/2 порции без сметаны и капусты
	Овощное пюре
	Компот из протертых яблок без сахара
Полдник	Омлет белковый паровой
	Отвар шиповника
Ужин	Суфле из рыбы с творогом
	Пюре картофельное
	Каша рисовая молочная протертая без сахара
	Чай
На ночь	Кефир
На весь день:	Сухари белые
	Сахар

Еще несколько вариантов меню при панкреатите

I. В статье «Диета при панкреатите. Примерное меню» Вы найдете три варианта меню:

I вариант меню диеты № 5п, более строгий вариант. Меню с механическим щажением;
II вариант меню диеты № 5п, вне стадии обострения, т.е. без механического щажения;
Меню диеты №5п при запорах.
II. Меню при панкреатите вне стадии обострения

III. Меню на один день Рецепты
А также руководствуйтесь «памяткой» по диетическому питанию при панкреатите.Искренне желаю Вам здоровья!

Используя список разрешенных и запрещенных продуктов и руководствуясь образцом пеню, Вы можете подобрать рацион питания так, чтобы ребенок ел с удовольствием.

После того, как ребенок поправится, следует расширить диету. Пища может быть уже не протертой, однако по-прежнему остается под запретом то, что прописано в таблице —  «Список запрещенных продуктов». Кормить ребенка следует часто 4-6 раз в день. Все блюда готовятся на пару, запекаются в духовом шкафу, в мультиварке.

« Предыдущая запись

Названия

 Название: Реактивный панкреатит.

Реактивный панкреатит

Первые действия родителей и врачей

Если у ребенка проявилось хотя бы несколько из перечисленных симптомов, в первую очередь необходимо вызвать врача и обеспечить полный покой больному. Употреблять какую-либо пищу в это время нельзя, не следует, и заниматься самостоятельным лечением. Возможен прием спазмолитических средств типа Но-Шпы или Дротаверина.

Вызванный на дом врач должен собрать все необходимые сведения о перенесенных за последнее время заболеваний и травм ребенка, а также о режиме питания больного. Кроме того, важно проведение внешнего осмотра и пальпации. После этого пациента следует госпитализировать.

Возможные осложнения, возникающие при заболевании

Несвоевременно начатая терапия или самолечение может привести к хронизации процесса. В этом случае болезнь будет обостряться, требовать постоянного терапевтического и диетического контроля. Диета может продолжаться годами. Поджелудочная железа с каждым обострением воспалительного процесса будет разрушаться больше.

Реактивный панкреатит может вызвать осложнение основного заболевания, которое привело к его развитию. При отсутствии лечения патология приводит к образованию:

• эрозий;
• язвы;
• абсцесса.

Методы диагностики патологии у ребенка

Прежде чем выставить диагноз, врач выясняет жалобы и внимательно осматривает ребенка. Первыми симптомами реактивных изменений печени и поджелудочной железы являются:

• дискомфорт или боль в околопупочной области или в верхней половине живота, если поражена головка поджелудочной железы;
• опоясывающий характер боли при вовлечении в процесс всех отделов железы (тела и хвоста);
• уменьшение интенсивности боли в сидячей позе при наклоне туловища вперед или в положении на боку с подогнутыми ногами;
• тошнота;
• отрыжки воздухом, метеоризм;
• жидкий стул;
• субфебрильная температура;
• повышение сахара крови;
• сухость во рту;
• налет на языке.

Клиническая картина выражена нечетко, часто проявляется не вся перечисленная симптоматика, а лишь отдельные признаки.

У маленьких детей реактивные изменения в поджелудочной часто протекают без специфических симптомов: отсутствует боль, состояние не нарушено. Если малышу исполнился год, единственные проявления патологии:

• вялость;
• сниженный аппетит;
• плохой сон.

Из-за отсутствия четких симптомов диагностика затруднена. В таких случаях используются дополнительные методы исследования.

Функциональные методы

Диффузный процесс в тканях железы, ее увеличение выявляется при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). Для верификации диагноза проводят сонографию пищеварительных органов: изучаются печень, желчный пузырь, селезенка. Определяются:

• изменение размеров;
• структура тканей;
• наличие дополнительных образований.

Неоднородный характер паренхимы пищеварительных органов в сочетании с преобладающими симптомами, если они проявляются, поможет уточнить основной диагноз и сопутствующие поражения.

Если метод УЗИ оказался неинформативным, и диагноз по-прежнему сомнителен, возможно проведение компьютерной томографии (КТ). Но у детей из-за высокой дозовой нагрузки проводится редко, в тяжелых неясных случаях.

Из функциональных исследований при необходимости назначается ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопию). Помимо воспалительного процесса, эрозий, язв, исследование выявляет изменения слизистой оболочки в устье сфинктера Одди — общего протока поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторная диагностика

Необходимы также лабораторные исследования, которые включают:

• общеклинические;
• биохимические анализы крови и мочи.

Назначается копрограмма при поносах.

Как определить диффузные изменения у детей

Новорожденный или малыш младшего возраста не объяснит, что его беспокоит. Ребенок, достигший подросткового возраста, может назвать жалобы и охарактеризовать свое состояние: уточнить, где болит живот, какого характера боль и после чего возникла.

Чтобы точнее определить изменения у детей, используют те же анализы, которые проводятся и у взрослых:

• общий анализ крови – выявляет наличие воспалительного процесса в организме (лейкоцитоз и лимфопения, повышенная СОЭ);
• анализ кала – наличие непереваренных мышечных волокон или зерен крахмала (характерный признак при поражении поджелудочной железы);
• эластаза-1 в кале – один из ферментов, свидетельствующий о патологии органа;
• анализ крови и мочи на содержание амилазы.

Результаты свидетельствуют о наличии в поджелудочной железе воспалительного процесса. Структурные изменения в самой ткани можно выявить при проведении сонографии или КТ:

• неоднородность;
• зернистость;
• повышенный уровень эхогенности.

Каждый эхопризнак указывает на диффузные изменения. Панкреатит, имеющий такую же сонографическую картину, может проявляться увеличением размеров:

• при наличии характерных клинических проявлений это свидетельствует об остром процессе;
• если симптомы не выражены, но периодически появляются жалобы, то умеренное увеличение органа характеризует хроническое течение заболевания.

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Сочетать между собой и употреблять в чистом виде при панкреатите можно следующие продукты:

• крупы и каши;
• подсушенный хлеб;
• диетическое мясо и рыбу в отварном, пропаренном или запеченном виде;
• корнеплоды, овощи (с низким уровнем клетчатки), ягоды и фрукты с низким содержанием кислот (желательно в отварном или
• запеченном виде);
• кисломолочные продукты, творог низкой жирности;
• белки яиц.

Список запрещенных к употреблению продуктов составляют:

• фастфуд;
• наваристые жирные бульоны;
• свежая сдоба, кондитерские изделия, сладости;
• консервация, маринованные и соленые овощи, копчености, жареное;
• мясо и рыба высокой жирности, сало;
• газированные напитки, продукция с высоким уровнем содержания красителей, ароматизаторов и консервантов.

Список может меняться и дополняться с учетом индивидуальных особенностей ребенка.

Как определить диффузные изменения поджелудочной железы?

Любые сбои в работе внутренних органов, включая ЖКТ, считают патологией. Задача родителей и врачей – отличить допустимые отклонения от нарушений, требующих медицинского вмешательства. Диффузными называют равномерные изменения, которые затрагивают весь орган, а не его отдельную часть. Проявления напрямую зависят от уровня их развития:

Стадия изменений	Внешние признаки на УЗИ	Основные симптомы
Незначительные	Неоднородная светлая структура органа, повышение всех параметров эхо-плотности	Отсутствуют
Умеренные		Дискомфортные ощущения в брюшной полости, приступы тошноты после приема пищи, нарушения стула, боли в верхней части живота
Выраженные	Гиперэхогенность железы, белые эхо-позитивные участки на месте рубцов и фиброзов	Нарушение аппетита, тошнота и рвота, резкая потеря в весе, анемия, вялое и апатичное состояние

Для обнаружения уплотненных стенок сосудов используют метод ультразвукового сканирования. В нормальном состоянии они ровные, однородные и видоизменяются только на фоне текущих воспалительных процессов в организме.

Описание

 Реактивный панкреатит. Острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения. В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС. Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Рекомендации по приему пищи

Врачи при этом заболевании рекомендуют придерживаться следующих принципов, благодаря которым назначается диета:

• Принимать пищу нужно как можно чаще и мелкими порциями, не менее 6 раз за день. Данный принцип снижает нагрузку на орган и не дает возможности накапливания желудочного сока.
• Употреблять нужно только теплую пищу, приготовленную на пару. Детям первое время желательно кушать протертые овощные блюда.
• При выборе блюд необходимо отдавать предпочтение пище, богатой белками, углеводы же необходимо снизить до минимума;
• Желчегонные продукты на первых порах следует исключить.

Диета разрешает следующие продукты:

• овощные, макаронные, крупяные супы;
• белые сухарики, печенье несладких сортов;
• птица, мясо, рыба нежирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• каши: овсяная, рисовая, гречневая, манная;
• овощи, приготовленные на пару;
• яичный омлет только с использованием белка;
• сладкие сорта фруктов и ягод;
• отвар шиповника, компот, ягодное желе.

К запрещенным блюдам относятся:

• свежая сдоба;
• газированная вода;
• какао;
• шоколад;
• колбасы;
• копченные продукты;
• насыщенные бульоны из мяса, рыбы, грибов;
• каши из кукурузы, перловки;
• редька, редис, грибы, бобовые;
• бананы, виноград;
• варенье;
• мороженое.

Симптомы и проявления болезни

На начальном этапе симптомы реактивного панкреатита у взрослых проявляют себя вяло.

Зачастую сам больной и его близкие не обращают особого внимания на признаки:

• вздутие живота;
• боли и тяжести в животе;
• изжога и отрыжка;
• тошнота.

Чаще всего они прибегают к симптоматическому лечению, используя традиционные методы.

Обращение к врачу следует только тогда, когда у больного из-за наступившей обширной интоксикации организма повышается температура, открывается рвота, наступает озноб.

Хотя вызвать тревогу должно появление и других признаков:

• острая режущая боль в области подреберья;
• сухость во рту;
• болезненные приступы икоты.

Стоит напомнить, что вначале статьи речь шла о болезнях-провокаторах, ставших причинами заболевания.

Так вот, они на общий фон панкреатита накладывают или добавляют свои характерные штрихи:

• желчнокаменная болезнь отдается болью в правом подреберье;
• при кишечной инфекции поднимается температура и открывается диарея;
• цирроз проявляется отеком и увеличением печени.

По мере развития болезни проявляется более тяжелая симптоматика: температурная лихорадка, затрудненное дыхание, одышка, липкий пот.

Обратите внимание! Один из ярких признаков возникновения реактивного панкреатита – это мгновенная реакция организма в виде тошноты при виде жирной пищи. Так он задействует свои психологические защитные механизмы.

Лечебные процедуры

Если родители заметили, что малыш вялый, отказывается от еды, капризничает, или подросток худеет, плохо ест, жалуется на тошноту и дискомфорт в животе, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Врач назначит необходимое лечение после уточнения диагноза, исключит сахарный диабет, который нередко развивается при поражении поджелудочной железы.

Обнаруженные патологические изменения в печеночной и поджелудочной ткани необходимо лечить комплексно. Используются следующие терапевтические схемы:

• спазмолитические препараты — устраняют боль, снимают спазм сфинктеров протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, улучшая отток пищеварительного сока и желчи;
• ферменты для снятия болевого синдрома и лучшего переваривания пищи;
• антигистаминные средства, если изменения произошли в результате пищевой или лекарственной аллергии;
• дезинтоксикационные мероприятия.

Такая схема лечения получила положительный отзыв со стороны специалистов и пациентов.

Проводится обязательное лечение болезни, в результате которой изменилось строение паренхимы поджелудочной железы. При язвенной болезни или эрозивном гастродуодените из-за анатомической близости органов в патологический процесс вовлекается головка поджелудочной железы: она начинает увеличиваться, появляются боли. Во избежание осложнений основной болезни и реактивного состояния поджелудочной, рекомендуется делать все назначенные процедуры, принимать лекарственные препараты и соблюдать режим питания.

Изменения в железе исчезают при нормализации состояния того органа, который их вызвал. Прогноз всегда благоприятный, поскольку функции нарушаются незначительно.

Все о диетическом питании при панкреатите: его особенности, полезные рецепты

Следующая запись »

Дополнительные факты

 Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения. Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации. Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой реактивного панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

Реактивный панкреатит

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация хирурга

любаяврач – 607 клиникврач к.м.н. – 207 клиникд.м.н., профессор – 115 клиникчк рамн – 2 клиники

Анализы

Общий анализ крови

Бактериологические исследования

любаяПосев крови на стерильность – 346 клиникПосев мазка из зева на микрофлору – 320 клиник

Диагностика

Эндосонография (эндоузи)

любаяЭндосонография поджелудочной железы – 28 клиникЭндосонография желудка – 38 клиникЭндосонография пищевода – 35 клиникЭндосонография 12-перстной кишки – 29 клиникЭндосонография желчных путей – 21 клиникаВнутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) – 10 клиник

УЗИ органов брюшной полости

любаятолько обп – 1150 клиник+ почек – 35 клиник+ забрюшинного пр-ва – 47 клиник

6. Последствия

• Образование гнойников;
• Внутреннее кровотечение;
• Образование свищей в органах пищеварения;
• Отмирание тканей желудка, поджелудочной;
• Панкреатический шок.

Как лечить?

Лечение панкреатопатии заключается в изменении пищевых привычек, отказе от переедания, а также в медикаментозной терапии.

Терапия лекарствами направлена на устранение первопричины, того заболевания, что спровоцировало дисфункцию органа. Также лекарства призваны помочь организму в переваривании пищи.

Основной препарат, используемый с этой целью, – это Панкреатин. Он изготавливается из поджелудочной железы животных и применяются при широком спектре заболеваний секреторных органов пищеварения.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести нарушения и веса ребенка. При тяжелом течении панкреатопатии применяют комплексные препараты ферментов, действующих на все питательные вещества. Это позволяет им правильно усваиваться организмом.

Кроме того, необходима симптоматическая терапия:

• противодиарейные средства;
• противорвотные препараты;
• лекарства для снижения температуры при реактивной панкреатопатии.

Не используйте препараты без назначения врача. Неправильно подобранные лекарства и их дозировка навредят здоровью Вашего ребенка.

Об эффективности лечения позволяет судить нормализация веса у ребенка и прекращение диареи.

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Псевдотуморозный панкреатит Панкреатит у детей Геморрагический панкреатит Гнойный панкреатит Панкреатит при беременности

Национальные рекомендации по лечению

Острый панкреатит у взрослых

Стандарты мед. помощи

…больным с острым панкреатитом

Классификация заболевания — панкреатит

Разработана классификация хронического панкреатита для точной постановки диагноза, выявления причин заболевания и более эффективного подбора лекарственных препаратов.

Реактивный

Самой легкой формой заболевания является реактивный панкреатит. Он возникает при регулярном переедании, если пациент злоупотребляет жирной пищей или часто принимает алкогольные напитки. Часто болезнь провоцируют проблемы с ЖКТ. Для реактивного панкреатита характерны следующие симптомы:

• острая боль с левой стороны в области ребер;
• тошнота;
• приступы икоты;
• желудочные спазмы;
• озноб;
• во время приступов липкий пот;
• вздутие живота;
• сухость во рту;
• белый налет на языке;
• гипертермия;
• метеоризм;
• появление одышки.

Алкогольный

На начальной стадии заболевания алкогольный панкреатит практически не имеет симптомов. Поэтому часто пациенты обращаются за врачебной помощью, когда начинаются серьезные осложнения заболевания. В поджелудочной железе появляются пробки, которые провоцируют развитие отека и воспалительных процессов. Белковые пробки вызывают застой жидкости, которая выпадает в осадок в виде солей кальция. Со временем они превращаются в камни.

Разрастаясь, камни нарушают отток ферментов, вызывая в железе очаги воспаления. Происходит рост фиброзной ткани, которая вызывает сильные боли и нарушает правильное функционирование органа. Это вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, воспалительные процессы в желчных протоках, появление сахарного диабета.

Органы разрушаются медленно и незаметно. Только по истечении длительного времени происходят патологические изменения, которые только прогрессируют.

Другая статья на эту тему:  Симптомы и лечение язвы желудка 12 перстной кишки

Псевдотуморозный

Псевдотуморозный, или предопухолевый панкреатит связан с неравномерной гипертрофией поджелудочной железы. Появляется злокачественная опухоль, которая удаляется только хирургическим путем. Для данного вида заболевания характерны следующие симптомы:

• сильная потеря веса и истощение;
• желтуха;
• пониженная эхогенность органа;
• нарушения в работе ЖКТ;
• проблемы с эндокринной системой;
• сильные боли, которые характерны для хронического панкреатита.

В железе активируются трипсин, фосфолипаза и другие ферменты, которые начинают разъедать ткань, приводя к гибели клетки органа и вызывая появление некрозов. Железа, чтобы избежать распада, уменьшает выработку ферментов, ограждая омертвевшие зоны соединительной тканью. Появляются кисты, которые активно растут при обострении заболевания. Железа воспаляется и отекает. Через 10-15 лет в органе наблюдается большое количество уплотнений, которые увеличивают поджелудочную в размерах.

Для псевдотуморозной формы характерны следующие симптомы:

• наблюдается обострение в виде интенсивных болей;
• появление механической желтухи;
• рвота и тошнота;
• при пальпации наблюдается увеличение железы;
• форма органа неоднородная;
• больной быстро теряет вес;
• в стуле наблюдается не переваренная клетчатка и мышечные волокна.

Панкреопатия

Панкреопатия развивается из-за недостаточной выработки ферментов в поджелудочной железе. Заболевание чаще всего наблюдается у детей. У взрослых его спровоцировать может избыточное или необычное питание. У людей пожилого возраста болезнь носит сосудистый характер. Проявляется панкреопатия следующими симптомами:

• боли в области левого подреберья;
• боли в области пупа;
• частая диарея;
• понижение аппетита.

При проведении УЗИ изменений чаще всего не выявляется. В анализах крови и мочи уровень ферментов снижен. В кале наблюдается не переваренный жир.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм характерен для детей. При нарушениях не выявляется морфологических изменений железы. Причинами заболевания могут быть стрессы, психические проблемы, инфекционные заболевания, нарушения в работе пищеварительной системы. Эта стадия заболевания предшествует развитию панкреатита при несвоевременном лечении.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

• снижение аппетита или полное его отсутствие;
• тошнота даже при виде еды;
• рвота после еды;
• ноющая или тянущая боль в верхней части живота;
• жидкий стул со зловонным запахом и не переваренными жировыми компонентами.

Другая статья на эту тему:  Что делать при боли в кишечнике? Симптомы, лечение и препараты

Заболевание лечиться также, как и хронический панкреатит.