Выпадение прямой кишки у женщин: что такое пролапс, причины, симптомы и лечение

Кратко о строении прямой кишки

Анатомическое строение прямой кишки у мужчин и женщин обладает незначительным числом отличий. Несмотря на свое название, прямая кишка представляет собой весьма извилистый орган, и совершает массу изгибов, опускаясь к области малого таза. Образуется он из мышечной ткани, слизистой оболочки подслизистой части.

Первая представляет собой анальный канал, который находится под сферой диафрагмы таза, вторая располагается непосредственно над ней, и состоит, в свою очередь, из широкой ампулы прямого кишечника и узкого над ампулярного отдела.

Слизистую оболочку покрывает эпителиальная ткань, в которой в больших количествах содержатся либеркюновые крипты (железы), состоящие из клеток, вырабатывающих слизь, необходимую для поддержания нормальной жизнедеятельности желудочно-кишечного тракта.

В женском организме стенки прямой кишки находятся в тесном соседстве с влагалищем, поэтому воспалительный процесс одного из органов так или иначе сказывается на другом.

Окончанием прямой кишки является сфинктер, строение которого варьируется в зависимости от пола: мужчины чаще всего обладают задним проходом воронкообразной формы, женщины – более плоским и немного выступающим вперед сфинктером.

Подобное строение наблюдается в случае сильного растяжения мышц, поддерживающих задний проход. Перед прямой кишкой у мужчин расположен мочевой пузырь и протоки, отвечающие за вынос семени. Анальное отверстие защищено специальными прослойками, состоящими из жира и соединительного волокна.

Какие диагностические методы используются?

Один из важных этапов при постановке диагноза – проведение диагностических исследований.

При первом приеме врач собирает анамнез, уточняет выявленную симптоматику. Исходя из полученных данных он назначает последующие диагностические процедуры.

При выявлении опущения кишечника используется:

1. Общий и биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание необходимых элементов, подтвердить или исключить развитие воспалительного процесса.
2. Рентгенологическое исследование. В данном случае исследуется малый таз. Диагностика позволяет определить отдел нарушения, получить основные данные по изменению положения.
3. Ультразвуковая диагностика органов малого таза. Исследование тазового отдела позволяет более точно визуализировать состояние кишечника и близлежащих органов.

УЗИ

При проведении диагностики можно определить степень того, насколько опустился орган, есть ли изменения в брюшной полости. Только после проведения данного этапа можно разработать эффективную терапию.

Важно отметить, что самостоятельная постановка подобного диагноза невозможна. От своевременности обращения за помощью зависит лечебный прогноз.

Как отличить геморрой от выпадания?

Первые отличия геморроя от ректального пролапса будут заметны уже при пальцевом исследовании и визуальном осмотре выпавшего участка. При геморрое складки узла будут иметь продольную форму, а при выпадании — поперечную. Это их единственное отличие, которое можно установить визуально при внешнем осмотре, а при внутреннем впячивании с помощью специальных приборов. Отличить их крайне важно, ведь как лечить проблему, будет зависеть от диагноза.

Первая помощь

Она требуется только в случае тотального выпадения всех слоев прямой кишки. Такая ситуация более характерна для детей до трехлетнего возраста.

Чтобы оказать ребенку первую помощь, его необходимо уложить на живот, приподнять ноги с разведением в стороны и постепенно вправить выпавшую часть обратно. Во избежание нанесение травмы можно смазать руки растительным маслом.

С этой проблемой одному человеку не справиться, так как кто-то должен держать малыша за ноги, а другой – выполнять процедуру.

Взрослый человек должен постараться сам вправить кишку внутрь.

После этого необходимо срочно обратиться к врачу – проктологу или хирургу.

Почему происходит ее выпадение

Выпадение кишки из заднего прохода у человека именуется ректальным пролапсом. Для возникновения подобной проблемы характерно растяжение заднего прохода и снижение тонуса мускулатуры, окружающей сфинктер. По этой причине у больных могут наблюдаться сложности с удержанием каловых масс и газов. От подобной патологии страдают как люди в возрасте, так и дети.

Причины выпадения прямой кишки чаще всего неоднозначны, и зависят от целого ряда факторов. Причины, провоцирующие возникновение ректального пролапса, бывают предрасполагающими и производящими.

К первой из групп относятся:

• предрасположенность на наследственном уровне;
• 
• сбои в работе органов, расположенных в малом тазу;
• нестандартные разновидности секса (анальный) значительно повышают риск травмирования прямой кишки;
• простатит в хронической форме (у мужчин), полипы и другие заболевания мочеполовой сферы и ЖКТ.

К числу предрасполагающих факторов относится также наличие анатомических дефектов в строении таза (к примеру, удлиненная прямая кишка или расположенный вертикально копчик).

Наиболее распространенными производящими причинами, которые влекут за собой выпадение прямой кишки, принято считать:

• язвы и воспалительные очаги, расположенные на поверхности слизистых оболочек кишечника;
• травмы крестцового отдела;
• наличие частых запоров и проблем с дефекацией, вынуждающих человека с усилием тужиться.

К производящим причинам относятся последствия хирургических операций, затрагивающих кишечник или желудок, а также травмы у женщин, которые были получены в процессе родов.

Как оказать первую помощь при внезапном выпадении?

В начальной стадии заболевания у взрослого человека выпавшая кишка вправляется с небольшими усилиями, но самостоятельно. Некоторые пациенты умеют силой воли сократить мышцы заднего прохода и втягивать кишку.

Другие способы основаны на принятии положения на животе с приподнятым тазом, сжатии ягодиц руками, глубоком дыхании в коленно-локтевом положении. Человек вполне справляется со вправлением. При сильных болях и подозрении на ущемление следует вызвать «Скорую помощь».

Оказывать помощь ребенку лучше вдвоем. Малыша укладывают на спину. Один человек приподнимает и разводит ребенку ноги. Другой — смазывает выпавшую часть вазелином и пальцами мягкими движениями всовывает кишку в анальное отверстие, начиная с самого конца. Чтобы участок кишки не скользил в руке его придерживают марлей или чистой пеленкой.

Для исключения повторного выпадения ягодицы ребенка стягивают пеленкой.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

• боль в животе;
• недержание газов;
• ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
• дискомфорт;
• выделение крови и слизи;
• дизурия (частые и прерывистые микции);
• тенезмы.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

Классификация типов и степеней выпадения прямой кишки

В клинической проктологии наибольший интерес представляет классификация типов и степеней выпадения прямой кишки. В типологической классификации различают грыжевой и инвагинационный варианты ректального пролапса. Грыжевой механизм выпадения обусловлен смещением вниз дугласова кармана и передней стенки прямой кишки. Слабость мышц тазового дна в сочетании с постоянным повышением внутрибрюшного давления постепенно приводят к пролабированию прямой кишки в анальный канал и выходу наружу.

Со временем участок выпадения прямой кишки становится циркулярным (с вовлечением всех стенок) и увеличивается. В грыжеподобный дугласов карман могут попадать смещающиеся вниз сигмовидная кишка и петли тонкого кишечника – так формируется сигмоцеле и энтероцеле. При кишечной инвагинации или внутреннем ректальном пролапсе происходит интраректальное внедрение части прямой либо сигмовидной кишки, как правило, без их выхода наружу.

По механизму, приводящему к выпадению прямой кишки, выделяют 3 степени ректального пролапса: I – выпадение связано только с дефекацией; II – выпадение связано с дефекацией и физической нагрузкой; III – выпадение происходит при ходьбе и в вертикальном положении тела.

В детской проктологии используется классификация выпадения прямой кишки, предложенная А.И. Ленюшкиным. По анатомическим критериям автор различает выпадение только слизистой оболочки прямой кишки и всех ее слоев. При 1-ой степени пролапса выпадает участок прямой кишки длиной не более 2-2,5 см; при 2-ой – 1/3-1/2 длины всей прямой кишки; при 3-ей – вся прямая, иногда также участок сигмовидной кишки.

По клиническим критериям А.И. Ленюшкиным выделяются стадии выпадения прямой кишки:

• компенсированная – пролапс происходит во время дефекации и вправляется самостоятельно;
• субкомпенсированная – пролапс случается при дефекации и умеренной физическом напряжении; вправление выпавшей кишки возможно только с помощью ручного пособия; отмечается недостаточ­ность анального сфинктера I степени;
• декомпенсированная – выпадение прямой кишки может быть связано с кашлем, смехом, чиханием; сопровождается недержанием газов и кала, недоста­точностью сфинктера II-III степени.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, просты в исполнении, но при их соблюдении риск формирования ректального пролапса уменьшается в несколько раз. Советы следующие:

• употребление растительной пищи, продуктов, содержащих клетчатку в должном объеме;
• стабильное питание с ограничением консервов, копченостей, солений и полуфабрикатов;
• избегание тяжелых физических нагрузок;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, особенно в послеродовый период.

Кроме того, врачи-проктологи рекомендуют воздерживаться от анального секса, вести здоровый образ жизни.

Возможные последствия

Если своевременно не начать терапию, есть риск негативных последствий для здоровья.

К ним относят следующее:

1. Гангрена – развивается в самых запущенны случаях патологии.
2. Ишемический колит кишечника – довольно часто сопровождает выпадение прямой кишки. При его развитии возникают спазмы кишечных сосудов, кровянистые выделения, некроз тканей, боли в нижней части живота.
3. Проктит, полипы, рак или трофические язвы кишечника – эти патологии могут развиваться при длительном наличии патологии и частых выпадениях.

Симптомы выпадения прямой кишки

На симптоматику оказывает влияние стадия патологического процесса: при ректальном пролапсе первой степени наблюдается незначительное выворачивание слизистой оболочки в момент опорожнения кишечника. Когда процесс дефекации завершен, сегменту удается к «исходному положению». Данную стадию называют компенсированной.

Вторая (субкомпенсированная) стадия характеризуется значительно более медленным возвратом вывернутой прямой кишки, кровавыми выделениями и болевым синдромом.

В случае выпадения прямой кишки симптомы у женщин и мужчин по большей части идентичны.

Подобное выпадение может иметь грыжевую форму, когда передней стенке органа приходится смещаться из-за слабых мышц таза и повышенного давления в области брюшной полости.

Инвагинационную форму диагностируют, если патологический сегмент не покинул пределов анального прохода.

Основными симптомами выпадения считаются:

• слизистые или кровяные выделения из анального отверстия, возникающие при травмах и повреждениях;
• выпадение сегмента прямой кишки, который при остром воспалительном процессе выступает из заднего прохода на 8-10 см;
• учащенные позывы к дефекации и болезненные запоры.

К главным симптомам выпадения прямой кишки также относится наличие постоянных позывов к испусканию мочи в сочетании с прерывистой струей. Если у женщины подобному недугу сопутствует выпадение матки, она испытывает неприятные ощущения, связанные с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Как выглядит пролапс

При ректальном пролапсе сосуды, расположенные в подслизистом слое, подвергаются сдавливанию, что влечет за собой ряд негативных изменений в слизистых оболочках выпадающего сегмента.

Они приобретают признаки отечности при сохранении присущего им блеска. Сдавливание сосудов, питающих ткани, приводит к возникновению синюшного оттенка, а из-за продолжительной компрессии происходят некротические процессы.

Пролапс прямой кишки — что такое и как выглядит подобная патология? Исходя из сократительных возможностей и тонуса различных групп мышц, выпавший сегмент может обладать формой шара, конуса или цилиндра. Когда прямая кишка вправляется, функции кровотока стабилизируются, и слизистые оболочки возвращаются к нормальному виду.

Больной испытывает выраженный дискомфорт во время ходьбы или физических нагрузок. Резкое неожиданное выпадение вызывает сильный болевой синдром в нижних отделах брюшной полости. Посмотрев на фото выпадения прямой кишки у женщин, можно определить, что от геморроя пролапс отличается выпадением не узлов, но части прямой кишки, находящейся незначительно выше анального канала.

Стадии ректального пролапса

Врачи не просто так акцентируют внимание на своевременном лечении ректального пролапса. Выпадение прямой кишки у женщин, мужчин и детей поначалу может не беспокоить и даже остаться незамеченным.

Однако, спустя годы патология станет весьма ощутимо влиять на качество жизни человека, в частности из-за психологического дискомфорта. Итак, классификация болезни заключается в следующем:

1. Стадия I:

• слизистая выворачивается лишь немного;
• наблюдается при дефекации;
• анус остается неизменным;
• прямая кишка становится на место самостоятельно.

2. Стадия II:

• слизистая выворачивается более выражено;
• наблюдается при дефекации;
• анус остается неизменным;
• самостоятельный (но медленный) возврат прямой кишки;
• возможно кровотечение.

3. Стадия III:

• выворачивается большой участок слизистой;
• происходит как при дефекации, так и физической нагрузке, и кашле, и чихании;
• недержание каловых масс и газов;
• кровотечения появляются чаще;
• сфинктер не сжимается, а остается расслабленным;
• на некоторых участках обнаруживают некроз (отмирание) и эрозию (поверхностное повреждение);
• прямая кишка вправляется только пальцами.

4. Стадия IV:

• слизистая выворачивается даже без натуживания (в т.ч. и в положении стоя);
• выпадают также участки сигмовидной кишки;
• выраженный некроз;
• зуд в области анального отверстия;
• задний проход раскрыт;
• вправить прямую кишку очень трудно.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Для устранения выпадения прямой кишки применяют консервативное и хирургическое лечение. Больным рекомендуют соблюдать диету для нормализации стула, выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности. Чтобы избежать прогрессирования болезни, полностью исключают физические нагрузки.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение эффективно на первых стадиях ректального пролапса, когда прямая кишка самостоятельно втягивается, а заболевание возникло не более 3-х лет до обращения к проктологу. Цели терапии:

• уменьшение неприятной симптоматики;
• исключение запоров и диареи;
• восстановление тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

перечень лекарственных препаратов при таком заболевании немногочисленный. В большинстве случаев назначают регулирующие стул препараты, например, слабительные свечи или пероральные препараты (таблетки, порошки для приготовления напитков). При сильных болях возможно применение обезболивающих препаратов. Этот вопрос желательно обсудить с проктологом.

Важно! Использовать слабительные средства нужно крайне осторожно и только с разрешения лечащего врача. Попытки смягчить ими стул без наличия хронического запора могут привести к повышению нагрузки на прямую кишку и ректальный сфинктер.

Если выпадение прямой кишки наблюдается у женщины при беременности, к выбору лекарств подходят с особой осторожностью. Этой категории больных противопоказана большая часть препаратов. Для восстановления стула будущим мамам рекомендуется применять масляные клизмы или микроклизму «Микролакс» и препараты для нормализации функции толстой кишки (Дюфалак, Фитомуцил). Для подбора терапии рекомендована консультация специалиста.

Также при ректальном пролапсе применяется склерозирование прямой кишки. Метод относится к консервативным и применяется преимущественно для лечения молодых людей и детей. В ходе процедуры врач вводит склерозирующий препарат на основе 70% этилового спирта в околопрямокишечную клетчатку, в результате чего она частично рубцуется и лучше удерживает этот отдел кишечника.

Дополнительно больным назначают комплекс витаминов с железом. Это помогает восстановить общее самочувствие и укрепить иммунитет.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение применяется на 3 и 4 стадиях ректального пролапса, а также при неэффективности консервативной терапии. Существует несколько методов закрепления прямой кишки в физиологически правильном положении, и ни один врач не скажет, какая именно операция самая эффективная. Все они делятся на несколько групп и отличаются по принципу воздействия на органы.

Методы оперативного лечения тотального выпадения прямой кишки:

1. Методы сужения заднего прохода или искусственного подкрепления наружного сфинктера
2. Операции ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза
3. Методы колопексии, т. е. чрезбрюшинная фиксация дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке
4. Операции, направленные к укреплению тазового дна и промежности
5. Методы частичной или полной резекции выпавшей кишки

Из всего многообразия предложенных различными авторами хирургических методов лечения, проверку временем прошло лишь несколько, из-за высокого процента рецидивов в одних случаях, большой травматичности и множества осложнений в других. На сегодняшний день наиболее часто при выпадении прямой кишки выполняются:

Операция Кюммеля-Зеренина

Выполняется лапаротомия (т.е. разрез на передней брюшной стенке). Натянутую кверху прямую кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к продольной связке мыса крестца.

Задняя петлевая ректопексия по Walles

Задняя петлевая ректопексия с помощью сетки предложена E.H.Wells в 1959 г. Операция может быть выполнена как обычным способом, т.е. с лапаротомией, так и лапароскопически. После мобилизации прямой кишки и ее подтягивания выполняется фиксация задней стенки кишки к крестцу с помощью полипропиленовой сетки. По данным разных авторов, количество рецидивов после операции составляет от 2% до 8%.

Операция Микулича

Представляет собой промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки. Операция Микулича относительно проста в техническом исполнении, малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, однако дает большое количество рецидивов, по данным разных авторов до 60%. С учетом преимуществ и недостатков выполняется в основном пожилым больным.

Операция Делорма (Склифосовского-Юварра-Рен-Делорм-Бира)

Основана на принципе удаления слизистой оболочки выпадающей прямой кишки и последующей пликации оголенной кишечной стенки для формирования как бы мышечной муфты, предупреждающей последующее выпадение. Эта операция также малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, возможно ее проведение под местной анестезией. Недостаток у нее тот, же, что и у предыдущей операции — дает большое количество рецидивов (по данным разных авторов до 40%), хотя и существенно меньше, чем операция Микулича. Также выполняется в основном пожилым больным.

После хирургического вмешательства применяют местные анестетики и пероральные анальгетики для уменьшения боли, противовоспалительные и заживляющие препараты (свечи, мази или гели).

В послеоперационный период больному важно соблюдать строгую диету, чтобы не допустить возникновения запора или диареи.

В течение года после проведения хирургического вмешательства пациент должен регулярно приходить на прием к проктологу.

Диета

В рацион больного включают продукты с грубыми растительными волокнами: фрукты и овощи, крупы, цельнозерновой хлеб (желательно подсушенный), кисломолочные продукты. Они должны стать основой диеты. Питание должно быть регулярным, обязательно без переедания. В день должно быть не менее 5 приемов пищи. 

Нежелательно включать в рацион продукты и блюда, которые раздражают кишечник и вызывают запор:

• маринады и соления;
• копчености;
• жирные сорта мяса;
• бобовые;
• грибы;
• свежее молоко;
• обжаренные в большом количестве жира или масла продукты;
• цитрусовые;
• специи, особенно острые.

Отказаться стоит и от алкоголя, кофе, газированных напитков. Они раздражают кишечник не меньше, чем перечисленные выше продукты. Пить лучше натуральные ягодные морсы и компоты, кисели, травяной чай и воду. Минимальный объем жидкости, который следует употреблять в день, составляет 2 литра.

Народные средства

Средства народной медицины не особенно эффективны при ректальном пролапсе. Они помогают устранить неприятные симптомы и избежать появления необратимых изменений прямой кишки. Улучшить состояние помогут сидячие ванночки с отварами трав:

• лабазника в смеси с шалфеем и спорыша;
• коры каштана и дуба;
• ромашки аптечной с корнем аира.

Полезными будут примочки из выпаренного сока айвы, настойки манжетки или пастушьей сумки. Также лечение в домашних условиях подразумевает прием растительных препаратов внутрь. Как правило, эти средства обладают регулирующими стул свойствами. Неплохим эффектом обладают отвары корней аира и побегов манжетки.

Важно! Народная медицина не является альтернативой стандартных терапевтических методов. Использовать упомянутые средства можно только с одобрения лечащего врача!

ЛФК и другие способы

Если причиной возникновения ректального пролапса стала слабость мышц анального сфинктера или тазового дна, проктологи рекомендуют ежедневно выполнять комплекс специальных упражнений:

• быстро или медленно сжимать и расслаблять анус;
• поднимать таз из положения лежа на спине, одновременно втягивая живот;
• «ходить» на ягодицах.

Дополнительно может использоваться пальцевый массаж прямой кишки. Он проводится только специалистом, и помогает повысить тонус мышц прямой кишки и удерживающих ее мышц и связок.

На время терапии пациент должен соблюдать тщательную гигиену промежности. После дефекации желательно использовать мягкую, слегка увлажненную бумагу. Идеальный вариант — подмываться слегка прохладной водой.

Причины

Факторы, вызывающие патологию могут быть разделены на две категории.

• Предрасполагающие причины

К ним относят нарушение правильного анатомического строения костей таза, сильные изменения связок тазового дна, неправильная длина или форма прямой кишки. Строение крестцово-копчикового отдела имеет по своему строению специальный изгиб, где и располагается орган пищеварения. При слабо выраженном изгибе или его отсутствии возникает риск выпадения этого участка.

При врожденном удлинении отдела сигмовидного кишечника и связок, его поддерживающих также предрасполагает к заболеванию. Исходя из данных исследований, у пациентов с данной проблемой протяженность сигмовидного отдела превышена примерно на 15-20 сантиметров, а длина связок отличается на 6 сантиметров от нормальных показателей.

• Производящие причины

У женщин основным провоцирующим фактором являются тяжелые роды. Узкий таз или многоплодие повышает риски развития патологии, которая довольно часто может сочетаться с недержанием мочи или выпадением матки.

Этиология возникновения выпадения кишки у детей могут стать сильные воспалительные процессы органов дыхания, сопровождающиеся сильным и постоянным кашлем. К ним относятся бронхит, пневмония, трахеит, коклюш и другие.

Заболевания вызывающие частое и сильное напряжение брюшной стенки также являются причиной провоцирующей выпадение прямой кишки. К ним относят болезни связанные с пищеварительной системой – запор, острая диарея или метеоризм. Многочисленные полипы или опухоли желудочно-кишечного тракта в некоторых случаях могут стать одним из обстоятельств начала патологии.

Чрезмерные физические нагрузки, поднимание тяжелых предметов считаются одними из самых распространенных причин начала ректального пролапса, в результате повышения внутрибрюшного давления. Наиболее редко болезнь развивается посредством получения травмы.

Зачастую развитие заболевания может спровоцировать совокупность нескольких причин.

Прогнозы

Прогноз при выпадении прямой кишки во многом зависит от тяжести анатомических изменений, своевременности и правильности лечения. По некоторым данным статистики устранение пролапса и улучшение эвакуаторной функции кишки возможно примерно у 75 % больных.

Терапевтические мероприятия

Если вылезла прямая кишка у взрослого, что делать знает не каждый. Выделяют 2 метода терапии:

1. Консервативное. Эффективно на ранней стадии. Не применяют для пожилых пациентов. Терапевтические мероприятия направлены на устранение причин. Диагностируются и лечатся заболевания, спровоцировавшие пролапс, нормализуется стул, исключается физическое перенапряжение.
2. Хирургическое. Радикальный, но эффективный метод. Насчитывается около 50 видов операций.

Выпадение прямой кишки лечение в домашних условиях проходит при помощи физических упражнений, укрепления мышечной ткани промежности и таза. Специалист может назначить такие процедуры:

• массаж;
• физиотерапия;
• инъекции склерозирующих медикаментов.

Консервативное лечение улучшает состояние лишь трети пациентов. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству. Своевременная операция увеличивает шансы предотвратить осложнения.

Классификация хирургических методов:

1. Резекция фрагмента выпадающего участка.
2. Резекция фрагмента толстой кишки.
3. Пластика.
4. Комбинированные операции.

Подшивание выпадающего фрагмента слизистой является наименее травматичным. Восстановительный период короткий. Техника может отличаться и зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей.

Проникновение в пораженный участок осуществляют несколькими способами:

• через брюшную полость;
• через промежность;
• лапароскопическим путем.

Последний способ не вызывает кровотечения, ускоряет выздоровление больного и уменьшает вероятность осложнений. Если вид оперативного вмешательства выбран правильно, симптомы заболевания постепенно исчезают, улучшается общее самочувствие пациента.

При недостаточности анального сфинктера до вмешательства, после операции наблюдается восстановление его тонуса, улучшение работы ЖКТ. В течение года врач наблюдает за состоянием пациента. В этот период он должен соблюдать диету, чтобы каловые массы не уплотнялись.

Методы диагностики

Статьи по теме:

• Закрытие колостомы: показания и типы операций, последствия

• Колостома, что это такое: показания к установке, плюсы и минусы

• Воспаление слепой кишки: причины, симптомы, диагностика и лечение

• Сфинктерит прямой кишки: симптомы, диагностика и лечение

• Дискинезия кишечника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Чтобы точно поставить диагноз, докторам необходимо произвести сразу несколько методик аппаратного обследования. Но, несмотря на то, что диагностика проводится посредством современного оборудования, точно установить диагноз сможет только хороший специалист.

Для обследования пациента может применяться:

• УЗИ брюшной полости;
• компьютерная томография;
• рентген брюшины;
• ирригоскопия.

В отдельных случаях для выявления нарушения может быть достаточно простого прощупывания живота, но такой метод диагностики возможен лишь при условии астенического телосложения (для худых людей).

Народное лечение трещин и снятие воспаления прямой кишки

Возникновение трещин всегда ведет к воспалению, а также инфицированию, что требует безотлагательного вмешательства специалистов.

Для самостоятельного лечения в домашних условиях необходимо применять несколько способов, каждый из которых направлен на устранение определенной проблемы.

Сидячие ванночки

Представленные методы лечения народными средствами направлены на устранение воспаления и профилактики обеззараживания. Здесь воспользуйтесь составами сразу же, как только почувствовали первые симптомы образования трещин или воспаления.

1. Марганцовка. Представленный компонент является отличным обеззараживающим эффектом. Рекомендуется проводить после клизмы или самостоятельного опорожнения. Для приготовления ванночки добавьте в тазик с теплой водой немного марганцовки, чтобы получить насыщенный розовый цвет. Процедуру проводят не менее 15 минут, после чего необходимо смазать анальное отверстие и небольшое углубление любой противовоспалительной мазью.

2. Луковый отвар. Отварите в закрытой кастрюле полкило лука в небольшом количестве молока. Перелейте сразу состав в банку. Сядьте над ней так, чтобы пар попадал непосредственно на пораженную область. После процедуры также смажьте прямую кишку противовоспалительной мазью.

Вода, приготовленная для лечебной ванночки должна совпадать с температурой тела. Разумеется, что при повышении температуры человека подобные процедуры не проводятся.

Лечебные свечи и клизмы

Свечи и клизмы в лечении народными средствами применяются для восстановления слизистой оболочки и обеззараживания. Поэтому их необходимо проводить регулярно в соответствии с инструкцией.

1. Картофель. В качестве заживляющего средства рекомендуется применение картофеля. Из сырого клубня вырезают кусок, формой похожий на обычную свечу. Вставляют в анальное отверстие, в среднем, на полчаса. Сок овоща способствует заживлению трещин и отлично снимает воспаление. Делать процедуру можно 2-3 раза в день и только после акта дефекации.

2. Травы и пчелиный воск. Приготовьте состав из лекарственных трав – подорожника, пустырника и цветков ромашки. Все компоненты взять по чайной ложке и смешать. Сбор необходимо измельчить до порошкового образования, а затем смешать с предварительно растопленным пчелиным воском. Слепите несколько свечей и уберите в холодильник. Используйте при воспалении и образовании трещин не более трех раз за сутки. Самодельные свечи могут храниться неограниченное время, поэтому является лучшим способом в лечении народными средствами.

3.Сок алоэ. Смешайте столовую ложку сока алоэ с таким же количеством рыбьего жира и одним куриным яйцом. Растение необходимо брать немолодое, поскольку в более зрелых травах содержится больше питательных и активных элементов. Перелейте содержимое в спринцовку и введите в анальное отверстие. Такое лечение рассчитано на курс в 10 дней.

После применения представленных способов больной заметит, что проявления симптомов значительно уменьшились. Положительный результат можно ждать уже на следующий день.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки в сети клиник «Столица»

Комплексный подход

Чтобы подобрать нужную операцию при выпадении прямой кишки, важно понять, что именно спровоцировало это заболевание, правильно оценить ваше состояние, верно определить степень выпадения, определить, есть ли какие-либо сопутствующие патологии, и учесть ряд других особенностей вашего организма. Именно поэтому мы проводим всестороннюю диагностику и привлекаем смежных специалистов (уролога, гинеколога) для уточнения диагноза и разработки тактики хирургического вмешательства.

Современный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии оснащены высокотехнологичным хирургическим оборудованием премиум-класса, благодаря которому мы успешно проводим различные операции при выпадении прямой кишки и возвращаем вам здоровье независимо от сложности вашего случая.

Первоклассные хирурги

Без хороших хирургов даже первоклассное оборудование – всего лишь аппараты. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций при выпадении прямой кишки и помогли сотням людей к полноценной жизни. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены: мы досконально разберёмся в вашей ситуации, проведём ту операцию, которая необходима именно вам, и поможем вам выздороветь.

Современные операции

Методика оперативного вмешательства при выпадении прямой кишки в каждом конкретном случае подбирается сугубо индивидуально. Выбор зависит от многих факторов, среди которых – степень и форма выпадения прямой кишки, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и патологических состояний, ваш возраст и другие особенности организма.

• Удаление выпавшего участка прямой кишки
• Подшивание выпавшего сегмента
• Хирургические вмешательства по укреплению тазовых мышц с помощью современных сетчатых имплантов
• Удаление нижнего отдела толстого кишечника
• Комбинирование методов

Многие операции при выпадении прямой кишки мы проводим лапароскопически – через небольшие проколы с помощью специальной видеоаппаратуры. Это значительно снижает травматичность, кровопотерю, риск возможных осложнений и позволяет вам на порядок быстрей к нормальному образу жизни.

После операции

После операции вас переведут в уютную 1- и 2-местную палату со всем необходимым, где вам будет удобно и комфортно, а наши специалисты будут внимательно следить за вашим состоянием. Срок реабилитации напрямую зависит от проведённой операции и варьируется от суток до нескольких дней.

Упражнения для мышц промежности

Малоактивный способ жизни, период после родов – это те факторы, которые становятся причиной послабления тазобедренных мышц. Для укрепления мышц и лечения выпадения прямой кишки в домашних условиях необходимо выполнять ряд упражнений. Метод является эффективным, если все упражнения выполнять регулярно. В первый день тренировок каждое упражнение необходимо выполнять по 10 раз.  

1.    Первое упражнение. Необходимо мысленно представить, что сильно хочется в туалет. Но есть необходимость терпеть. Задачей является синхронно стискивать и раскрывать сфинктер, а вместе с ним и мышцы промежности.

2.    Второе упражнение. Сильно втянуть в себя лобково-копчиковую мышцу. После необходимо постепенно ее расслаблять. В этот момент нужно делать несколько остановок.

3.    Третье упражнение. В оперативном ритме стискивать и разжимать мышцы промежности. Должен быть эффект трепетания. Сначала это упражнение кажется очень трудным, но после нескольких тренировок все начинает получаться.

4.    Четвертое упражнение. Необходимо сесть на пол и пытаться ходить на ягодицах.

Такая лечебная гимнастика поможет устранить проблему в краткие сроки.

Оперативные вмешательства

Методики хирургического вмешательства с лечебной целью достаточно разнообразны, но ни одна из них так и не стала общепринятой, так как каждая имеет свои преимущества и недостатки.

Чаще всего  трансабдоминальными оперативными вмешательствами являются:

• Операция Уэлсса – используется преимущественно в случае присутствия факта наружного или внутреннего  выпадения.
• Операция Зеренина-Кюммеля. Передняя резекция прямой кишки – используется, когда заболевание осложнено наличием рубцовых деформаций стенки кишки.
• Используются также лапароскопические методики.

Промежностные операции используются преимущественно у больных, которые имеют противопоказания к выполнению полостных вмешательств (как правило, это пациенты, имеющие тяжелые сопутствующие заболевания).

К этой группе относятся такие операции:

• Промежностная ректосигмоидэктомия.
• Проктопластика по Лонго.
• Операция Делорма.

Выбор оперативного вмешательства нередко зависит не только от показаний у конкретного больного, но и от того, какой методикой лучше владеет оперирующий хирург.

Хирургическое вмешательство при опущении кишечника

К подобному лечению прибегают только в тяжелых случаях, когда физкультура и диета не дают должного результата, а состояние пациента стремительно ухудшается. Операция относится к сложным и проводится полостным методом. Из-за обширного разрезания живота существует большой риск инфекционных осложнений, может развиться панкреатит острого типа, длительное заживление и гниение операционного шва.

Даже операция не может гарантировать, что в дальнейшем опущение не рецидивирует

Во время операции при помощи хирургических ниток специалист создает несколько дополнительных петель. Этими петлями он фиксирует кишечник к самым крепким местам, которые удается обнаружить у конкретного пациента в брюшной полости. Хирург старается максимально поднять органы до нормального положения. Такое крепление кишечника не всегда приносит необходимый результат, так как часто орган снова опускается, если больной не следит за своим питанием и не делает физических упражнений.

Внимание! Перед операцией следует убедиться в хорошей свертываемости крови. Полостная операция предусматривает потерю большого объема крови, что при недостаточном количестве тромбоцитов может привести к смерти больного прямо на операционном столе или в течение короткого времени после вмешательства.

Лечение

Ректальный пролапс лечится посредством как консервативных, так и хирургических методов. К консервативной терапии прибегают преимущественно на первых этапах заболевания. В задачи подобного способа лечения входит:

1. Ликвидация причин, спровоцировавших возникновение недуга (хронические болезни толстого кишечника, чрезмерные физические нагрузки, нетрадиционный секс).
2. Упражнения, направленные на укрепление мускулатуры, поддерживающей нормальную работу тазового дна и промежности.
3. Ряд физиопроцедур, таких как массаж ректального отдела и стимуляция определенных мышц при помощи электрического тока.

Лечение выпадения прямой кишки без операции не предполагает использования каких-либо фармацевтических препаратов, поскольку ни один из них не способен вернуть выпавший сегмент на место. Около 30% от общего количества всех больных отмечает положительные результаты консервативного лечения, которое наиболее эффективно именно в случае инвагинации (внутреннего выпадения).

Важно! Консервативную терапию обыкновенно проводят только при заболевании, начавшемся не больше 3 лет назад. Важную роль в задаче восстановления здоровья играет регулярное выполнение комплекса упражнений, таких как подъемы таза из лежачего положения с коленями, согнутыми в суставах, поочередное расслабление мускулатуры сфинктера и промежности, сменяемые напряжением, и другие.

Лечение в домашних условиях

Известно немало проверенных старых способов лечения выпавшей прямой кишки. Это настойки, отвары, мази, свечи. Хорошо помогают на начальном этапе клизмы, припарки, паровые ванночки.

Оказать ранозаживляющее, болеутоляющее противовоспалительное действие помогут припарки, паровые ванночки с отварами целебных трав, массаж, гимнастика для сведения к минимуму риска выпадения сегментов, усиление тонуса мышц сфинктера, промежности.

Именно народные методы помогают избавиться от назойливых неприятных симптомов. Полезно совмещать народные способы с лечением медикаментами.

Лечебные упражнения при выпадении

Устранить ректальный пролапс, вызванный снижением тонуса мышц сфинктера можно лечебной гимнастикой с помощью несложных упражнений для тазового дна.

Лечебная гимнастика при пролапсе

Основная цель лечения – повысить тонус мышц, воспрепятствовать выпадению сегментов из  прямой кишки и заднего прохода.

1. Напрячь мышцы, зафиксировать на 8-10 секунд, далее – расслабиться. Повторить до 10 раз.
2. Лечь на спину, руки расположить по швам, ноги согнуть в коленях. Делать упражнения на поднятие таза от пола, приподнимая и опуская поочередно, при этом руки, ноги и остальные части тела оставляя в неизменном положении. Проводить до 10 повторов.

Проведение лечебных упражнений ежедневно поможет значительно укрепить мышцы тазового дна и улучшить самочувствие.

Народные методы терапии

Вылечить выпавшую кишку полностью народными рецептами вряд ли возможно. Однако можно поспособствовать устранению спазма, укреплению мышечного слоя кишечника на начальном этапе пролапса.

1. Паровая ванна при выпадении слизистой из прямой кишки с добавлением ромашки, коры дуба, листьев дурмана. 1 ст. л. сбора залить 250 мл кипятка, вылить в металлическую емкость, усаживаться, накрываясь полотенцем так, чтобы пар воздействовал непосредственно на область поражения и не выходил за пределы. Проводить процедуры по 15 минут.
2. Клизма с добавлением целебных трав (лапчатка, фенхель, душица, ромашка) для снятия боли, воспаления, заживления трещин и ран. Столовую ложку сбора залить 300 мл кипятка, вскипятить, настоять 2 часа. Наполнить клизму 100 мл отвара, ввести в прямую кишку. Проводить процедуры до 2 раз в день, 10 суток.
3. Припарка: сок айвы подогреть, смачивать марлю, прикладывать к выпавшей кишке. Вариант эффективен при частичном (полном) выпадении и при лечении геморроя.
4. Ванночка сидячая с добавлением лекарственных трав для успокоения кишки, снятия воспаления и боли, устранения отечности области ануса, стимуляции кровообращения. Можно добавлять эфирные масла (можжевельник, розмарин, лаванда, лимон).
5. Травяной чай. Подорожник и крапива. 1 ч. л. залить кипятком (1 стакан), настоять 0,5 часа, принимать до исчезновения болезненных признаков.
6. Настой: пастушью сумку (0,5 кг) залить водкой (0,5 л), выдержать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая емкость. Процедить, протирать тампоном пораженные участки.

Перед лечением народными средствами лучше сначала проконсультироваться с врачом во избежание усугубления пролапса, нанесения большего вреда.

Чтобы устранить пролапс полностью, нужно прекратить излишние потуги в момент дефекации, принять меры по избавлению от запоров. Народные рецепты не способны вылечить ректальный пролапс и лишь облегчат неприятные симптомы. Это сложное заболевание, чреватое осложнениями. Требует устранения патологии кишки хирургическим путем.

Лекарственные травы для лечения пролапса