Лейкоциты в моче: что это такое, причины повышения у женщин и мужчин

Откуда в моче появляются лейкоциты

Наличие лейкоцитов в моче объясняется их свойством мигрировать по тканям тела и проходить сквозь стенки капилляров. Белые клетки крови являются частью иммунитета – отвечают за уничтожение инфекционных агентов и поглощение продуктов клеточного распада. Эти продукты накапливаются во внеклеточных жидкостях (тканевая, плазма крови) из-за недостаточного функционирования почек.

Норма лейкоцитов в общем анализе мочи: сколько их должно быть

Норма лейкоцитов в моче у мужчин, женщин и детей различается:

Возраст	Единичные лейкоциты в поле зрения
Дети до 18 лет	мальчики от 0 до 5—7; девочки от 0 до 8—10
Женщины	0—6
Мужчины	0—3

Допустимое количество лейкоцитов у беременных женщин составляет 10-15 шт. в поле зрения. Это объясняется изменением активности иммунитета, что необходимо для формирования здоровых органов и систем жизнедеятельности будущего малыша.

Какие еще анализы можно сдать

Проба по Нечипоренко назначается пациенту с лейкоцитурией, чтобы подтвердить наличие патологии. Этот метод исследования не заменяет, а дополняет общий анализ мочи (ОАМ). Тест по Нечипоренко помогает выявить скрытый воспалительный процесс в лоханках почек и почечных фильтрах, гипертонию, простатит и другие патологические состояния.

Моча по Зимницкому собирается целые сутки. Отбор биоматериала делается в идеале каждые 3 часа. Исследование проводится при подозрении на почечную недостаточность. Помогает оценить функциональное состояние почек — их способность концентрировать и разводить мочу.

Как правильно сдавать мочу, чтобы результат был точным

Чтобы получить достоверные и информативные данные лабораторного теста, нужно правильно подготовиться к исследованию. В частности, необходимо соблюсти рекомендации:

• Мочу собирают утром сразу после пробуждения и проведения гигиены половых органов.
• Жидкость начинают отбирать в середине процесса мочеиспускания.
• Контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию не позже, чем через два часа после наполнения.

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в 8 пробирок в течение суток. Каждый контейнер нумеруют, на нем указывают время сбора и объем выделенной жидкости.

Виды лейкоцитурии

Повышенное количество белых кровяных клеток в моче именуют лейкоцитурией. Ее классифицируют на три группы:

• Незначительная — насчитывают до 25 лейкоцитов в осадке биоматериала.
• Умеренная — до 60 белых клеток крови. Моча мутная, может иметь выраженный запах. Человек ощущает дискомфорт в поясничной области и внизу живота, болезненность при мочеиспускании.
• Пиурия (присутствие гноя) — более 60 лейкоцитов. Биологическая жидкость мутная с осадком из хлопьев и неприятным запахом. У человека держится субфебрильная температура (37,1-38°С), его постоянно тошнит и периодически рвет.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Превышение допустимого значения клеток иммунной системы в моче чаще всего наблюдается в результатах анализов людей с нарушенным режимом дня. Перекусы на ходу, недосыпание и загруженность на работе — эти факторы угнетают иммунитет. Много лейкоцитов может определяться у лиц, которые длительное время принимают гормональные, сердечные и некоторые антибактериальные препараты.

Заболевания

Распространенные причины повышения лейкоцитов в моче:

• Инфекция мочевыводящих путей — при отсутствии лечения переходит на почки. Провоцирующие факторы: застой мочи после катетера, почечнокаменная болезнь (проявляется почечной коликой), хронический простатит (воспаление предстательной железы у мужчин).
• Женские болезни. При заболевании органов малого таза моча, отбираемая для анализа, загрязняется лейкоцитами из влагалища. Признаки воспаления: тянущая тупая боль по бокам, внизу живота и в области поясницы.
• Сахарный диабет — патология провоцирует воспалительные процессы в мочеполовой системе. Возможные причины: ослабленный иммунитет, незавершенный процесс мочеиспускания (автономная нейропатия), высокое содержание глюкозы в моче, которая становится пищей для болезнетворных микроорганизмов. У людей с диабетом риск пиелонефрита (воспаления почек) возрастает в 4 раза.
• Гельминтоз. Ученые установили, что одна из разновидностей лейкоцитов (эозинофилы) участвует в процессе развития личинок глистов. Белые кровяные клетки мигрируют к месту скопления гельминтов, чтобы обеспечить восстановить поврежденные ткани. В результате происходит повышение уровня глюкозы в тканевой жидкости, которую потребляют личинки червей. Паразитарная инвазия имеет следующие симптомы: распухшие лимфоузлы, зудящая сыпь на коже, увеличение печени.

Физиологические факторы

Большое количество лейкоцитов в моче может наблюдаться у здоровых людей по следующим причинам:

• чрезмерные физические нагрузки;
• попеременное обливание холодной и горячей водой;
• частое употребление термически обработанных продуктов (пищевой лейкоцитоз).

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин определяется в предменструальный период, во время вынашивания ребенка и при родах. Как говорят результаты анализов, у мужчин повышаются лейкоциты после занятий спортом. У детей причина лейкоцитурии часто сводится к эмоциональным переживаниям.

Что означают пониженные показатели

Минимальное, а иногда и нулевое количество лейкоцитов в биоматериале говорит о том, что человек здоров. Исключением является подтвержденная болезнь, например, при помощи УЗИ. Пониженное значение этих же клеток в крови (лейкопения), наоборот, указывает на развитие в организме серьезной патологии.

Что делать при высоком уровне лейкоцитов в моче

Как избавиться от клеток иммунитета в моче, можно узнать на приеме у врача-уролога. Обычно пациентам с лейкоцитурией прописывают антибактериальные препараты (зависит от причин болезни), диетическое питание и отвары на основе лекарственных трав.

Препараты

Лейкоцитурию, спровоцированную инфекцией мочеполовых органов, лечат медикаментозными средствами пенициллинового ряда (Ампициллин), сульфаниламидами (Стрептоцид) и хинолонами (Ципрофлоксацин).

Антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин) дополнительно прописывают, если состояние сопровождается аллергической реакцией (кожным зудом).

Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин) назначают индивидуально для снятия болей при мочеиспускании.

НПВ-средства (Нурофен, Диклофенак) помогают понизить температуру, спровоцированную инфекцией, снять воспаление и болевой синдром.

Народные средства

Убрать белые клетки крови из мочи можно, применив один из следующих рецептов:

• Калина с медом. При помощи блендера из ягод делают пюре, добавляют к ним натуральный мед (1:1). Смесь ставят в темное место на неделю. Едят каждое утро по 1 ст. л. натощак.
• Отвар из толокнянки. 1 ст. л. сухой травы заливают 250 мл кипятка, томят на медленном огне под крышкой 10 минут. Пьют трижды в день по 0,5 стакана.
• Березовый сок — натуральный антибиотик, устраняет воспаление половых органов и мочевыводящих путей. Сок пьют по 100 мл ежедневно натощак.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

• камни в почках или мочеточниках,
• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• опухоль мочеполовой системы,
• травма почки,
• геморрагический диатез,
• системная красная волчанка,
• неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

• 0-3 в поле зрения у мужчин,
• 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

• пиелонефрит острый и хронический,
• гломерулонефрит,
• тубулоинтерстициальный нефрит,
• камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

• плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
• у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

• гломерулонефрит острый или хронический,
• пиелонефрит,
• туберкулез почки,
• опухоль почки,
• застойная сердечная недостаточность,
• значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

• гломерулонефрит,
• пиелонефрит,
• отравление свинцом,
• острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

• Амилоидоз почек,
• хроническая почечная недостаточность,
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

• Острый гломерулонефрит;
• тромбоз почечных вен;
• инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса – пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

Где сдать анализ?
Список лабораторий

Карта симптомов

Выберите беспокоящие вас
симптомы, ответьте на вопросы.
Выясните, насколько серьезна
ваша проблема и нужно ли
обращаться к врачу.

Начать диагностику
Поиск болезни

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

О какой патологии следует думать в первую очередь?

Повышенный уровень лейкоцитов в моче вместе с бактериурией возможны при воспалении мочевыводящих путей:

• пиелонефрите – очаг располагается в чашечках и лоханках, переходит на интерстициальную ткань, образуются мелкие и крупные (сливные) гнойники вплоть до абсцесса почек;
• цистите – воспаление касается внутренней поверхности мочевого пузыря, сфинктера, обычно распространяется на уретру, поражаются эпителиальные клетки, в тяжелых случаях переходит на мышцу детрузор.

Воспаление мочевых путей сопутствует:

• травматическому повреждению (включая использование катетера и оперативное вмешательство);
• мочекаменной болезни;
• опухолевым процессам.

В анализе мочи, кроме лейкоцитурии, выявляют:

Кристаллы в моче у ребенка

• клетки эпителия,
• соли,
• слизь,
• эритроциты,
• цилиндры,
• белок.

Эти элементы помогают подтвердить патологические изменения и поставить правильный диагноз.

Чтобы узнать почему повышены лейкоциты в моче необходимо провести обследование почечно-выделительной системы с применением УЗИ, рентгеноконтрастных методик.

Какие бывают симптомы?

Красные кровяные тельца сами по себе не вызывают симптомов, поскольку являются лишь продуктом борьбы с инфекцией. Присутствующие симптомы ассоциируются с болезнью, которая дает повышение лейкоцитов в моче. Мочеполовые болезни характеризуются частыми позывами и мочеиспусканиями, жжением, кровяными вкраплениями при испражнениях, неприятным запахом от мочи, болями в тазовой области. Симптомы, связанные с инфекциями почек, включают тошноту, рвоту, лихорадку, усталость и ощутимые боли в животе. Важно замечать сопутствующие симптомы — они подсказывают, что организму пора оказать помощь. Чем дольше инфекция не лечится, тем вероятнее риск осложнений.

Диагностика

Высокие лейкоциты в моче у женщин чаще всего обнаруживают при клиническом анализе. Врачи рекомендуют дополнительно провериться, сделав исследование по Нечипоренко. Могут назначить анализ мочи по методу Зимницкого – он необходим при пиелонефрите.

Анализ крови клинический покажет, с какой скоростью оседают эритроциты (СОЭ), уровень гемоглобина. Часто в крови, как и в моче, обнаруживается высокое содержание белых клеток крови – лейкоцитоз. При необходимости назначают биохимический анализ, а когда есть основания заподозрить, что повышение лейкоцитов связано с наступившей беременностью, делают исследование на ХГЧ.

Пациенток направляют на ультразвуковое обследование почек, мочевого пузыря, органов малого таза. При цистите, воспалении мочевыводящих каналов, других патологических состояниях может быть назначена рентгенологическая цистография с введением контрастного вещества, а также реносцинтография или урография.

Понадобится сдать и мазок из влагалища. Его берут при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем. При этих патологиях концентрация лейкоцитов в моче тоже превышает норму.

Классификация

Можно выделить разные виды лейкоцитурии:

1. 1По происхождению (топографически): истинная лейкоцитурия (увеличение числа белых кровяных клеток в моче из-за воспаления мочевых путей или по иным причинам), ложная (при загрязнении материала для анализа). Причинами ложноположительного результата могут быть несоблюдение личной гигиены, применение грязной тары, инфекция половых органов.
2. 2По стерильности: бактериальная (всегда связана с наличием инфекции) и асептическая (аутоиммунные поражения почек при системной красной волчанке, гломерулонефрит, аллергические реакции, приём некоторых препаратов, мочекаменная болезнь).
3. 3По количеству обнаруженных лейкоцитов: небольшая (до 40 в поле зрения), умеренная (40-100), значительная (при выделении 100 и более клеток возникает пиурия). Пиурия – это выделение гноя с мочой, количество белых кровяных телец может достигать 500 и больше.
4. 4По клеточному составу: нейтрофилурия, эозинофилурия, лимфоцитурия и так далее. Для качественного определения элементов необходимо другое исследование (уроцитограмма), общий анализ мочи позволяет оценить только общее количество лейкоцитов.

Истинная лейкоцитурия может быть почечного происхождения, когда воспалительный процесс локализуется в почках и лейкоциты попадают в мочу именно оттуда. Другими вариантами являются пузырная и уретральная лейкоцитурия.

Оценить топографическую принадлежность инфекции бывает очень тяжело, здесь помогают дополнительные инструментальные обследования, анамнез и жалобы пациента. Появление цилиндров в моче, как правило, наблюдается при пиелонефрите.

При обычной бактериальной инфекции в 90% случаев преобладают нейтрофилы и клетки Штернгеймера, при аллергии, паразитозах повышается уровень эозинофилов, для аутоиммунных заболеваний и туберкулёза характерно преобладание лимфоцитов.

Иногда высокое содержание клеток на фоне отсутствия бактерий в моче может быть ошибочно расценено как асептическая лейкоцитурия. Следует помнить, что некоторые виды инфекции выявить обычными, рутинными методами нельзя (микоплазма, хламидии, уреаплазма, палочка Коха).

Таблица показателей общего анализа мочи, согласно нормы

Цвет мочи	соломенно-желтая
Прозрачность мочи	прозрачная
Запах мочи	нерезкий
Реакция мочи или рН	4-7
Плотность	В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Содержание белка	отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче	отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела	—
Билирубин	—
Уробилиноген	в интервале 5 0 мг/л
Гемоглобин	—
Эритроциты	единичные для мужчин, 0-3 для женщин
Лейкоциты	0-3 для мужчин, 0-6 в поле зрения для женщин
Эпителиальные клетки	3-5 в поле зрения
Цилиндры	—
Соли	—
Бактерии в	—

Признаки проблемы

Женщина может самостоятельно заподозрить проблему по характерной клинической картине: потемнению мочи, присутствию осадка в жидкости. Лейкоцитурия прогрессирует на фоне воспаление органов мочеполовой системы, поэтому больная может ощущать следующие признаки проблемы:

• спазмы в области поясницы и нижней зоны живота;
• подъем температуры тела;
• общую слабость;
• жжение и рези в половых органах.

Если женщина отмечает хотя бы один из перечисленных признаков, то ей необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Грамотная и своевременная терапия позволит избавиться от неприятных признаков за 5-7 дней.

Какая норма лейкоцитов в моче у беременных женщин

Каждая женщина, которая готовится стать матерью, на протяжении всей беременности сдает много различных анализов. Не исключением становится и анализ мочи. Он помогает выявить нарушения в работе мочеполовой системы и нежелательное присутствие непрошеных инфекций, бактерий и вирусов, вызывающих начало всевозможных воспалительных процессов в организме женщины.

Иммунитет беременной женщины понижается для правильного развития плода, а, следовательно, число белых кровяных телец колеблется и повышается.

Это изменение естественно и не должно вызывать большого опасения, если уровень не превышает значение до 10-15 единиц, а вот повышение может оказаться началом развития таких заболеваний как пиелонефрит, цистит, нефрит, уретрит или указывать на присутствие камней в мочевой системе.

Все тревожные показания в анализах мочи беременных женщин приводят к дополнительной сдаче данных анализов повторно. Только после этого может быть правильно сделано медицинское заключение.

Признаки воспалительного процесса

Воспаление в мочеполовой системе имеет характерные признаки. При хронической форме патологии симптоматика обостряется в период рецидивов, во время ремиссии негативные ощущения слабо выражены или женщина практически не испытывает дискомфорт.

Развитие лейкоцитурии и пиурии можно предположить при наличии следующих симптомов:

• болезненность в нижней части живота, поясничной зоне;
• дискомфорт, жжение рези при мочеиспускании либо в конце процесса выведения урины;
• слабость, плохое самочувствие;
• повышена субфертильная температура;
• ощущается озноб, прием жаропонижающих составов и более теплая одежда не приносят облегчения: согреться сложно;
• на нижнем белье регулярно появляются желтые либо коричневатые пятна, нередко, с примесью крови и гноя;
• усиливается сухость влагалища, возникают неприятные ощущения. При снижении местного иммунитета на иссушенных слизистых активно размножаются патогенные микроорганизмы: бактерии, грибы и вирусы проникают в мочеиспускательный канал. При развитии вагинита показатели нередко в 2 раза превышают допустимые значения;
• походы по малой нужде учащаются, но объем жидкости снижается, беспокоит чувство тяжести и распирания в мочевом пузыре, но при следующем мочеиспускании заметно: урины в полости очень мало;
• в выведенной жидкости появляются гнойные массы, примеси белка, песка, кровяные сгустки, слизь. Изменяется прозрачность и цвет: урина мутная, оттенок часто темнее привычного. Иногда цвет мочи напоминает «мясные помои», появляется резкий, неприятный запах, серовато-белая взвесь говорит о серьезных нарушениях работы почек и мочевого пузыря.

Лечение

• антибиотики тетрациклиновой или цефалоспориновой группы (в зависимости от возбудителей инфекции) – препараты для лечения мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит, венерические инфекции) общего и местного использования;
• противогрибковые средства – назначаются одновременно с антибиотиками как профилактические препараты для предотвращения размножения грибка.

Основное лечение неинфекционных воспалений проводиться комплексно при помощи противовоспалительных препаратов (назначаются с учетом локализации воспаления) и дополнительных средств по назначению врача:

• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, индометацин) – облегчают и купируют воспаление, а также устраняют болевые ощущения;
• глюкокортикоиды – оказывают противовоспалительное действие и снижают выработку ферментов, разрушающих почечные клетки;
• антигипертензивные средства – назначаются для снижения артериального давления (гипертензии);
• антикоагулянты (при необходимости в случаях фибрилляции предсердий) – средства для предотвращения свертываемости крови и образования тромбозов;
• витамины группы B – способствуют нормальному расщеплению белков и жиров, выведению продуктов обмена из организма и нормализуют давление в почечных сосудах.

Независимо от причины воспаления, на период медикаментозной терапии назначается лечебная диета 7 стол для снижения нагрузки на организм путем исключения из рациона белковых продуктов, а также соленой, острой и жирной пищи. Длительность диеты определяется индивидуально.

О говорит повышенное содержание лейкоцитов

В некоторых случаях при проведении дополнительных исследований и диагностических процедур специалистам не удается обнаружить у пациентов признаков вышеперечисленных заболеваний. При этом лейкоциты в моче могут быть значительно повышены. Что это может значить? Чаще всего такая клиническая картина наблюдается при скрытой форме течения болезни, что чрезвычайно опасно для здоровья пациента, поскольку несет потенциальную угрозу снижения почечной функции. Обычно в такой ситуации больному назначаются дополнительные исследования мочи, а также следующие диагностические процедуры:

1. Цистография.
2. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.
3. Рентгенография почек.
4. Ультразвуковое исследование почек.
5. Рентгенография мочеточников.
6. Компьютерная томография.
7. Цистоскопия.
8. Магнитно-резонансная томография.

При помощи представленных исследований у пациента могут быть обнаружены такие патологические нарушения, как рефлюкс — препятствие для оттока мочи. В процессе ее застоя наблюдается скопление болезнетворных микроорганизмов, что приводит к развитию воспалительного процесса и объясняет повышение лейкоцитов.

Кроме того, повышенное содержание лейкоцитарных клеток в моче может быть обусловлено наличием заболеваний инфекционного характера, передающихся половым путем (например, баланопостит, вульвовагинит, кандидоз, кольпит).

Во время беременности и после родов

Во время беременности уровень белых кровяных телец незначительно повышается естественным образом, поскольку организм перестраивается для успешного вынашивания ребенка, а обеспечение мощной защиты от инфекций – один из этапов этой перестройки.

Поэтому в моче у беременных женщин нормой считается содержание лейкоцитов в пределах 10. Если же это число превышено, скорее всего, началось воспаление.

Значительное превышение нормы лейкоцитов в моче у женщины во время беременности может свидетельствовать о следующих болезнях:

• цистите;
• кандидозе (молочнице), который часто затрагивает беременных женщин;
• кольпите;
• пиелонефрите;
• мочекаменной болезни.

Часто беременность становится причиной обострения хронических заболеваний, а также ускоренного развития болезней, которые не были выявлены ранее.

Вот почему врачи настоятельно советуют планировать беременность и при подготовке к ней сдавать все необходимые анализы.

Следует также помнить, если нарушены правила сбора мочи, анализ может показать неадекватно высокие показатели.

В 90% случаев обнаружение повышенных лейкоцитов в анализе мочи у беременных женщин связано с тем, что в баночку с мочой попадают выделения из влагалища.

Поэтому анализ всегда производится повторно через два-три дня. Сразу после родов лейкоцитурия, если она не вызвана патологическими причинами, проходит самостоятельно.

Возраст и уровень лейкоцитов

Допустимый уровень у мужчин

Организм мужчин не подвержен гормональным всплескам. Поэтому нормы для них не изменяются в течение жизни: 2−4 единицы, после 60 лет в норме до 6 единиц. По статистике, чаще всего у мужчин появляются камни в почках. В отличие от женщин, камни, образующиеся у мужчин, имеют гладкую форму и отличаются по химическому составу.

Число белых кровяных телец у беременной

В этот период жизни женщины из-за гормональных изменений допустимое значение лейкоцитов в моче немного изменяется. 0−10 единиц означают норму. Если показатели выше, пациентку отправят на дообследование — микробиологический анализ или УЗИ. Беременные женщины подвержены кандидозу, циститу, кольпиту, мочекаменной болезни, в тяжелых случаях — пиелонефриту. Только врач определит, какая именно болезнь вызвала повышенные показатели.

Показатели в старшем возрасте

Возрасту 50 лет соответствует уровень 4−6 единиц. Частый диагноз для людей этого возраста — мочекаменная болезнь, причина которой — отложение солей. При этом у женщин болезнь протекает тяжелее, так как ввиду гормональных изменений появляются оксалатные кристаллы. Из-за конфигурации их тяжело лечить. У здорового человека старше 60 лет нормой считается содержание до 6 ед. Распространенный диагноз — пиелонефрит, который идет осложняется сопутствующими возрастными болезнями и зачастую в хронической форме.

Значения уровня лейкоцитов у детей

Актуальная проблема молодых родителей — затруднение сбора мочи у грудничка. Детям первого года жизни рекомендуют использовать мочеприемник — он прост в использовании и обеспечивает достаточный уровень стерильности. Нельзя брать мочу выжатую из подгузника. Собирают материал утром, предварительно подмыв ребенка. Не забывайте предупреждать лаборантов о лекарствах, которые принимал малыш. Нормы лейкоцитов для детей зависят от пола ребенка: девочки — 0−10 единиц, мальчики — 0−7 единиц.

Причины аномального состояния

Повышенные лейкоциты в моче у женщин наблюдаются по причине:

• заражения бактериальными или вирусными инфекциями;
• повреждения репродуктивной системы или почек;
• онкологических образований в мочеточниках и почках;
• половых инфекции;
• несоблюдения правил личной гигиены;

Несоблюдение правил личной гигиены может спровоцировать повышение лейкоцитов в моче

• туберкулеза почек;
• тромбоза мочевыводящих каналов.

К предрасполагающим факторам повышенного количества белых тельца в моче относятся:

• заболевания крови;
• вагинит;
• грибковые заболевания репродуктивной системы;
• застойные явления в мочевом пузыре;
• снижение иммунитета;
• венерические патологии.

Для определения точной причины заболевания врач назначает уроцитограмму для определения конкретного типа клеток.

Повышенное количество нейтрофилов свидетельствует о таких проблемах, как туберкулез, уретрит или цистит. Эозинофилы проявляются при нефритах и аллергических реакциях организма на продукты питания. Мононуклеары наблюдаются в моче у пожилых пациенток  при гломерулонефрите и красной волчанке.

Как понизить уровень белых кровяных телец

Отклонение показателей связано с длительным приемом медикаментов, перечисленных в разделе «Причины»? Не стоит волноваться: после отмены препарата, окончания лечения уровень белых кровяных клеток в большинстве случаев возвращается в норму. В некоторых случаях уролог простит другого узкопрофильного специалиста: кардиолога, ЛОР-врача, гастроэнтеролога, дерматолога заменить препарат аналогом, если уровень лейкоцитов заметно повышен.

При терапии тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза, на протяжении 6–12 месяцев компоненты сильнодействующих препаратов убивают опасные микроорганизмы. Прекращение воспалительного процесса, излечение пациентки приводит к нормализации уровня лейкоцитов в урине.

Для нормализации показателей требуется комплексное обследование и лечение с учетом вида заболевания, степени тяжести патологии. При воспалительном процессе, выявлении бактерий в моче требуется бакпосев урины для подбора наиболее мощного антибиотика. Для лечения других видов инфекции используют антимикотические и противовирусные составы.

Оптимальный вариант – сочетание местных средств (вагинальных и ректальных свечей, кремов, гелей, мазей) с системными препаратами для приема внутрь или инъекциями (при тяжелой форме заболевания).

Узнайте о причинах отложения солей в почках и о правилах выведения отложений.

О симптомах пиелоэктазии правой почки у ребенка и о лечении патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-u-detej.html и прочтите о том, чем и как лечить цистит у детей разного возраста.

Для устранения воспаления подбирают комплекс препаратов с учетом этиологии, стадии и формы заболевания:

• нитрофураны;
• антибиотики;
• уросептики;
• мочегонные составы;
• спазмолитики;
• противоаллергические таблетки;
• анальгетики;
• лекарства, предупреждающие накопление солевых отложений;
• препараты, растворяющие камни в почках и мочевыводящих путях.

Запрещено применять медикаменты без консультации специалиста: инфекционные поражения мочеполовой системы требуют выявления возбудителя, иначе терапия окажется вредной или результат не проявится. Важно знать: противовирусные составы неэффективны при выявлении грибов и бактерий.

Возможны ли ошибочные заключения?

Выявление лейкоцитов под микроскопом – дело несложное. От лаборанта мало что зависит. Анализ проводится стандартным способом. Но стоит обратить внимание на нарушенные правила сбора мочи. Результат подсчета будет значительно завышен при:

• отсутствии стерильной емкости;
• нарушении гигиенической подготовки (подмывание);
• сборе не средней, а начальной струи;
• хранении контейнера с мочой более полутора часов.

Рост лейкоцитов возможен, если ребенка только что искупали в горячей воде, плотно покормили. Взрослый человек реагирует небольшой лейкоцитурией на тяжелую физическую нагрузку. Поэтому сбор мочи на анализ рекомендуется проводить утром, после спокойного сна и до еды.

Подобные нарушения сильно влияют на результат. Если пациент неуверен, что правильно собирал мочу, необходимо сообщить терапевту. Врач назначает повторный анализ.

Чтобы повысить диагностическое значение анализа и исключить завышенные результаты назначается тест по Нечипоренко. Он позволяет одновременно с высоким уровнем лейкоцитов учитывать в диагностике количество цилиндров и эритроцитов в одном мл. Повышение лейкоцитов в моче у женщин фиксируется при обнаружении в одном мл более 4000 клеток, у мужчин — более 2000.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, – анализ становится малоинформативным.

Факторы

Вызывают лейкоцитурию и пиурию (повышенный уровень лейкоцитов в моче у женщин) такие причины:

• почечные инфекции (обычно – пиелонефрит);
• почечная недостаточность и другие заболевания почек (гидронефроз, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит);
• злокачественные опухоли (почек, мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь;
• цистит;
• закупорка мочевыводящих каналов (при опухолях, травмах);
• аппендицит;
• повышенное содержание лейкоцитов в моче у женщин может вызвать аллергия;
• воспаление в органах малого таза, болезни женской репродуктивной системы (кандидоз, вагинит, вульвовагинит);
• паразитарные инфекции;
• интоксикация;
• сердечная недостаточность;
• прием лекарственных средств (антибиотиков, ингибиторов АПФ, противотуберкулезных лекарств, диуретиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, иммуносупрессоров);
• любые длительные воспалительные процессы (например, нарывы на коже, воспаления в деснах и зубах);
• при беременности.

В зависимости от сопутствующих симптомов можно предположить, что стало причиной лейкоцитурии или пиурии.

Например, при заболеваниях почек возникают сильные режущие боли в пояснице, животе, а при половых инфекциях – соответствующие выделения из влагалища, зуд.

Самостоятельно не получится достоверно определить причину, которая вызвала повышение лейкоцитов, поэтому врачебный осмотр является обязательной процедурой.

Правила сбора мочи

Чтобы результаты исследования оказались максимально достоверными, женщина должна следовать следующим правилам при сборе анализа:

• набирать только утреннюю порцию биологической жидкости;
• собирать материал за 1,5 – 2 часа до его сдачи в лабораторию;
• перед процедурой тщательно подмывать половые органы;

За несколько недель до сбора анализа женщина должна отказаться от приема медикаментозных препаратов и исключить такие процедуры, как УЗИ, электрофорез, рентген.

Когда и к какому врачу обратиться

Если женщина обнаружила у себя один или несколько признаков возможной лейкоцитурии, следует срочно обращаться к медикам.

Первый врач, с которым женщине придется столкнуться на этапе выяснения причин отклонения, – терапевт (для беременных женщин – акушер-гинеколог).

Он осмотрит пациента и направит ее на анализы (кроме анализа мочи, может понадобиться забор крови, мазок, УЗИ), а по их результатам вынесет решение о дальнейших действиях женщины.

Лечением основного заболевания могут заниматься разные специалисты. Если лейкоцитурия или пиурия вызваны заболеваниями почек, то за лечение возьмется нефролог.

Если же отклонение вызвано болезнями мочевого пузыря, вопросом займется уролог, а если воспаление протекает в половых органах – гинеколог.

У кого возрастает вероятность лейкоцитурии?

Риск обнаружения последствий лейкоцитов в моче повышен у людей, страдающих хроническими заболеваниями с частыми обострениями, которые приводят к снижению иммунитета. Особое внимание заслуживает сахарный диабет. Кроме того, имеет значение любая патология, способная вызвать застой мочи или стать преградой для оттока по естественным путям.

В эту группу можно включить пациентов с:

• врожденными аномалиями развития почек и мочеточников;
• постоянным привычным сдерживанием позывов (способствует нарушению тонуса пузыря с последующим застоем мочи);
• поликистозом почек;
• мочекаменной болезнью.

Спровоцировать лейкоцитурию и воспаление могут:

• авитаминоз – нарушенное питание детей и взрослых, бездумное использование диет для похудения;
• переохлаждение – наиболее чувствительными являются ноги;
• стрессовые ситуации – экстремальные условия работы у взрослых, а для детей стрессом является «поступление» в детский сад, школу, даже смена привычного горшка.

Отдельного внимания заслуживает выявление повышенных лейкоцитов в моче во время беременности.

Какая инфекция вызывает лейкоцитурию?

Источником заноса инфекционного возбудителя могут быть воспалительные болезни гинекологических органов (влагалища, придатков, матки), у мужчин — простатит, уретрит.

Более, чем 80% пациентов с лейкоцитурией страдают от кишечной палочки (у детей очень часто высевают энтерококки). Далее, по значимости следуют:

• протей,
• стафилококки,
• клебсиеллы.

Грибковое поражение типично для беременных женщин в третьем триместре.

Вирусное воспаление обнаруживают на фоне перенесенного гриппа, ОРВИ.

Диета при фосфатах в моче

Терапия народными средствами

Средства народной медицины дают положительные результаты в борьбе с повышенным количеством лейкоцитов в моче.  Народные рецепты должны использоваться совместно с антибиотикотерапией.

Основная цель данного способа лечения – оказание противовоспалительного эффекта и выведение токсинов из организма.

1. Березовый сок. Продукт содержит фитонциды и микроэлементы, которые выводят продукты метаболизм бактерий и снимают воспаление в почках. Для терапевтических целей подходит только свежий березовый сок. Принимают лекарство 1 раз в день утром – для стимуляции кровообращения после ночного сна.
2. Клюквенный чай каркаде. Чайные листья и клюква подавляют размножение микробов в почках, обладают противовоспалительным и мочегонным действием. Напиток пьют не менее 2 раз в сутки.
3. Лен – продукт, очищающий почки и восстанавливающий ткани органов мочевыделения. Рецепт приготовления снадобья: 30 г семян льна заливают 200 мл кипятка и настаивают 2-3 часа. Получившийся напиток разводят в соотношении 1:1 с кипяченой водой и принимают 5 раз в сутки не менее 3 дней.
4. Толокнянка. Для создания настойки 30 г измельченных сушеных листьев растения заливают холодной водой (200мл) и выдерживают 3 дня. Перед приемом снадобье процеживается, кипятится и принимается по 20 г 2 раза в день.

Толокнянку используют при повышенных лейкоцитах в моче

Диета

Большую роль в нормализации уровня лейкоцитов в моче играет питание. Диета подразумевает выполнение классических рекомендаций:

• отказ от жирной, жареной и копченой пищи;
• прием в больших количествах витамина В;
• включение в меню молочных и кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Не следует забывать о достаточном количестве выпиваемой жидкости. Предпочтение отдается чистой воде, компотам, морсам, травяным чаям.

Каким анализом выявляются лейкоциты в моче

Стоит обратить внимание на методы диагностики лейкоцитов в моче. Существует ряд лабораторных исследований, направленных на определение степени выраженности лейкоцитурии.

• В первую очередь исследуется общий анализ мочи, выполняется микроскопическое исследование осадка мочи.
• Стаканные пробы – метод исследования мочи, с помощью которого можно определить уровень патологического процесса. Исследуется моча, полученная во время одного мочеиспускания. В основном в практике используется двухстаканная проба. Пациенту выдается 2 контейнера для сбора мочи, вначале он мочится в первый контейнер, затем во второй, далее проводят микроскопическое исследование мочевого осадка во всех емкостях.
• Метод Нечипоренко – это количественный метод исследования мочевого осадка, метод подсчета форменных элементов в 1 мл мочи, получил наибольшее распространение в нашей стране.
• Метод Каковского-Аддиса – методика определения форменных элементов в суточной моче. Мочу собирают в течение 12 часов, удобнее всего ночную порцию (с 22.00 до 08.00).
• Метод Амбюрже: мочу собирают за 3 часа, осуществляется подсчет форменных элементов в 1 мм3 осадка мочи.

Помимо диагностики факта лейкоциурии, осуществляется морфологическое исследование лейкоцитов мочи, где могут выявляться клетки Штернгейра-Мальбина – это обычные жизнеспособные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, обнаруживаются примерно у 75% больных пиелонефритом, свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции.

Также существуют методы исследования профиля лейкоцитурии и методы выявления скрытой лейкоцитурии, которые в рутинной практике обычно не применяются.